H I T E L A D A T O K

K Ö L C S Ö N K É R E L E M a z F H B B a n k Z r t. é s a z F H B J e l z á l o g b a n k N y r t. á l t a l n y ú j t o t t k ö l c s ö n ö k h ö z 20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 A KÖLCSÖNIGÉNYLŐ (TELJES) NEVE: Bank tölti ki! FHB (ügylet) azonosító*: * gyfél azonosító*: ÉB előmegrendelő száma*: gynök kódja*: Tanácsadó kódja*: A kérelemhez kapcsolódó folyószámlahitel és/vagy hitelkártya igénylés FHB ügyletazonosítója: A kölcsön típusa: 1 Tízes Fix Kölcsön Ötös Fix Kölcsön Hatos Referencia Kölcsön Államilag Támogatott lakáshitel 2 Otthonteremtő Kamattámogatott Hitel 3 A hitel igénylését megelőző 12 hónapon belül önálló értékbecslés készült? Igen Nem Ha készült: - a szakvélemény dátuma: - gyfél részére kifizetendő összeg (akkor töltendő ki, ha az önálló értékbecslés díját az gyfél megfizette): 1. AZ IGÉNYELT KÖLCSÖN ADATAI H I T E L A D A T O K 1.1. A kölcsön célja: Építés Bővítés Új lakásvásárlás Használt lakásvásárlás Egyéb ingatlan vásárlása 4 Korszerűsítés Felújítás Szabad felhasználás Lakáscélú hitelkiváltás Egyéb hitelkiváltás 1.1.2. Az igényelt kölcsön teljes összege: Ft, azaz forint *Hitelkiváltás esetén, az igényelt kölcsön összege legfeljebb a kiváltandó kölcsön aktuális tartozása a hitelkiváltáshoz kapcsolódó költségekkel együtt: Igen Nem 1.1.3. A teljes kölcsönből igényelt támogatott kölcsön összege Ft, azaz forint A kért futamidő: Választott kamatperiódus: (év), azaz (év) Ötéves Választott törlesztési mód: Türelmi idő igénybevételével évig 5 Annuitással 1.1.4. A teljes kölcsönből igényelt piaci kamatozású kölcsön összege Ft, azaz forint A kért futamidő: (év), azaz (év) Választott kamatperiódus: Tíz éves Öt éves Hat havi Választott törlesztési mód: Türelmi idő igénybevételével évig 6 Annuitással 1.2. A hitel törlesztésének napja: minden hónap. napja (1 és 28 között) * A Bank tölti ki! FHB gylet azonosítónál a Hitelazonosító kitöltése, míg gyfél azonosítónál az gyfél SAP-BP azonosítójának megadása szükséges. 1 A Bank, illetve a Bank értékesítési partnere tölti ki! 2 Csatolandó a Támogatott hitel igénylési nyilatkozata! 3 Csatolandó a Támogatott hitel igénylési nyilatkozata! 4 Akkor választható, ha a hitelcél ingatlan lakóingatlan. 5 Akkor választható a türelmi idős törlesztési mód, ha a futamidő 15 évnél hosszabb, a türelmi idő hossza lakáscélú hiteleknél 1-5 év, szabad felhasználású hitelnél 1-3 év lehet. 6 Akkor választható a türelmi idős törlesztési mód, ha a futamidő 15 évnél hosszabb, a türelmi idő hossza lakáscélú hiteleknél 1-5 év, szabad felhasználású hitelnél 1-3 év lehet. Kölcsönkérelem - Hiteladatok 1

1.3. Hitelkiváltás cél esetén a kiváltásra kerülő kölcsön adatai 7 Hitel 1. Hitel 2. Hitel 3. 20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 Szerződés szerinti összege: A hitel devizae 8 : HUF/EUR/CHF/JPY/ HUF/EUR/CHF/JPY/ HUF/EUR/CHF/JPY/ A hitelező neve: Hitelszerződés száma: Hitelszerződés típusa: Kapcsolódó fizetéskönnyítés 9 : A hitelfelmondás dátuma: Elszámolással érintett: Elszámoló levél kézhez vételének dátuma: A hitelkiváltás a forintosítási törvény hatálya alatt történik 10 1.3.1. A kiváltásra kerülő jelzálogkölcsön további adatai: Hitel 1. Hitel 2. Hitel 3. Lakás-takarékpénztári megtakarítással kombinált: Ha, mekkora a lakás-takarékpénztár felé fizetett havi összeg:......... Megtakarításomat kívánom felhasználni a kölcsön végtörlesztéséhez: Lakás-takarékpénztári megtakarítás felhasználása a végtörlesztéshez: Életbiztosítással kombinált: Ha, mekkora az életbiztosító felé fizetett havi összeg:......... 1.4. A kölcsöncél összköltségének forrása(i) 11 : bruttó Az ingatlan vételára, építési költsége (Ft) Telekár (Ft) Telekár nélküli vételár/építési költség (Ft) Készpénz Elkészült munka értéke Helyszínen tárolt, még be épített anyag Lakástakarék-pénztári megtakarítás és/vagy kölcsön (LTP) Munkáltatói kölcsön/támogatás Saját erő összege (Ft) Önkormányzati kölcsön/támogatás Mozgáskorlátozottak támogatása (MEOSZ) Adó visszatérítési támogatás Hitelintézeti kölcsön Családok Otthonteremtési Kedvezménye (szocpol) Saját erő a vételár/építési költség százalékában (%) Építési munkálatok befejezésének várható időpontja (év, hó, nap) 7 Hitelkiváltás esetén kérjük kitölteni! 8 A megfelelő deviza aláhúzandó! Amennyiben a kiváltandó hitel devizae a felsoroltaktól eltérő, kérjük azt beírni! 9 Az adott hitel kapcsán, milyen fizetéskönnyítő program alatt áll? (pl. árfolyamrögzítés, áthidaló kölcsön, türelmi idő) 10 X-szel kell jelölni, amennyiben a hitelkiváltásra a 77/2014. évi LXXVII. törvény ún. Forintosító törvény 13. -ában foglaltak alapján kerül sor. 11 Lakásvásárlási és építési jellegű hitelcél esetén. Kölcsönkérelem - Hiteladatok 2

20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 1.5. Építési/bővítési hitelcél esetén 12 : A kölcsön célja: Családi lakóház építése Emeletráépítés Tető/padlástér beépítés Társasház, többlakásos építkezés Toldalék-építés (oldalirányú bővítés) Egyéb: Félkész ingatlan kerül továbbépítésre? Igen Nem Az építkezés/bővítés jelenlegi készültségi foka: % Amennyiben az építési engedély ütemezett, a kölcsön segítségével megvalósítani kívánt ütem(ek): 1.6. Felújítási/korszerűsítési hitelcél esetén 13 : A tervezett munkák építésügyi hatósági engedély kötelesek-e? Igen Nem 1.7. A kölcsönigényléssel kapcsolatban felmerülő induló díjak/költségek megfizetése 14 : Meghitelezését kérem Mértéke Ingatlan fedezethez kapcsolódó ügyintézési díj 15 Igen Nem. Ft Folyósítási jutalék Igen Nem. Ft Közjegyzői költség Igen Nem. Ft Jelzálogjog bejegyzés költsége Igen Nem Ft 1.8. Kölcsönügylet további szereplői 16 : Név Szerepe a hitelügyletben: Önállóan fizetőképes adóstárs Kötelező adóstárs Zálogkötelezett Nyilatkozattevő Önállóan fizetőképes adóstárs Kötelező adóstárs Zálogkötelezett Nyilatkozattevő Önállóan fizetőképes adóstárs Kötelező adóstárs Zálogkötelezett Nyilatkozattevő Önállóan fizetőképes adóstárs Kötelező adóstárs Zálogkötelezett Nyilatkozattevő 1.9. A biztosítékul felajánlott és hitelcél (önálló helyrajzi számú) ingatlanok száma összesen: 17 db Nyilatkozom, hogy A kölcsönszerződéshez kapcsolódó kamat- és egyéb kedvezmények Hitelező általi biztosítása érdekében, valamint a kölcsön folyósításához, a kölcsönszerződésből eredő törlesztési és bármely más fizetési kötelezettségem teljesítéséhez az FHB Bank Zrt.-nél lakossági bankszámlát kívánok nyitni. A kölcsönszerződésből eredő törlesztési és bármely más fizetési kötelezettségemet a Hitelező hitel-nyilvántartási számlájára kívánom teljesíteni, amely egy a teljesítés helyéül szolgáló díjmentes technikai számla. Nyilatkozom, hogy a kölcsönszerződés tervezetet az alábbi kézbesítési módon szeretném átvenni: E-mail:... Személyes Postai* Cím: Állandó lakcím:... Levelezési cím:... Egyéb:... *Felhívjuk tisztelt gyfelünk figyelmét, hogy a postai úton történő átvétel a kézbesítés idejét hét nappal meghosszabbítja. 12 Csak építési, vagy bővítési célú kölcsön esetén kérjük kitölteni. Költségvetési adatlapot csatolni szükséges! 13 Csak felújítási, vagy korszerűsítési célú kölcsön esetén kérjük kitölteni. Költségvetési adatlapot csatolni szükséges! 14 Támogatott hitelek esetén a díjak hitelezhetők meg. Szabad felhasználású kölcsön esetén a kölcsönösszegből kerül levonásra a meghitelezésre kerülő díj Piaci kamatozású ingatlanvásárlási kölcsön esetén az igényelt kölcsönösszeg megemelésre kerül a meghitelezett díj összegével, de kizárólag piaci kamatozású kölcsönnél lehetséges. 15 Tulajdoni lap és/vagy térképmásolat lekérdezése esetén. 16 Az itt felsorolt összes szereplőjéről kell ügyféllapot csatolni! 17 Az ingatlanok számának megfelelő Ingatlan adatlap és Vagyonbiztosítási Meghatalmazás kitöltése szükséges! Kölcsönkérelem - Hiteladatok 3

20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 Nyilatkozom, hogy igénybe kívánom venni az Egyes fogyasztói kölcsönszerződések devizaének módosulásával és a kamatszabályokkal kapcsolatos kérdések rendezéséről szóló 2014. évi LXXII. törvény (Forintosítási törvény) szerinti kedvezményeket (díjmentes felmondás a kiváltandó hitelt nyújtó pénzügyi intézménynél és földhivatali ügyintézés). Igen Nem Kelt:.,. év... hó. nap.. Kölcsönigénylő aláírása.. Önállóan fizetőképes adóstárs aláírása. Kötelező adóstárs aláírása. Zálogkötelezett aláírása. Nyilatkozattevő aláírása.. Önállóan fizetőképes adóstárs aláírása. Kötelező adóstárs aláírása. Zálogkötelezett aláírása. Nyilatkozattevő aláírása Tanúk: Név Lakcím Szem. ig. szám Aláírás 1. 2................. Kölcsönkérelem - Hiteladatok 4

Kölcsönkérelem gyféladatok (29a_105_2009_BU_15_2015.04.15.) 1 J E L Z Á L O G H I T E L H E Z K A P C S O L Ó D Ó G Y F É L A D A T OK 20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 FHB (ügylet) azonosító * : gyfél azonosító * : Az gyfél szerepe a hitelügyletben: Kölcsönigénylő (Adós) Önállóan fizetőképes adóstárs Kötelező adóstárs Zálogkötelezett Nyilatkozattevő 1. A KÖLCSÖNKÉRELEM 1.1. A Kölcsönigénylő gyfél (Adós) neve: 1.2. Az Önállóan fizetőképes adóstárs/ Kötelező adóstárs/ Zálogkötelezett/ Nyilatkozattevő kapcsolata az Adóssal: Szülő Házastárs Élettárs Gyermek Egyéb: 1.3. A Kölcsönigénylővel egy háztartásban él-e: Igen Nem HITELKÁRTYA IGÉNYLÉS Hitelkiváltási célú hitel mellé igényel-e hitelkártyát a jelzáloghitel kérelem pozitív bírálata esetén, amelynek minimum összege 175.000 Ft lehet. 18 Hitelkártyát igénylek Nem Igen, igényelt összeg minimum 175.000 Ft, maximum:...ft HITELKÁRTYA/FOLYÓSZÁMLAHITEL IGÉNYLÉS Nem hitelkiváltási célú hitel mellé igényel-e hitelkártyát és/vagy folyószámlahitelt 19 Hitelkártyát igénylek Igen Nem Folyószámlahitelt igénylek Igen Nem 2. AZ GYFÉL SZEMÉLYI ADATAI 2.1. Teljes név: 2.2. Születési név: 2.3. Születési hely, dátum: 2.4. Anyja születési neve: 2.5. Személyi azonosító: - - Adóazonosító jel: 2.6. Személyi/személyazonosító igazolvány száma: Lakcímkártya száma: 2.7. Egyéb okmány esetében 20 okmány típusa: száma: 2.8. Nyugdíjas törzsszáma: 2.9. Állampolgárság: Magyar Egyéb: 2.10. Státusz: Bevándorolt Letelepedett Hontalan Menekült Oltalmazott 2.11. Neme: Férfi Nő 2.12. Családi állapota: Házas Elvált Élettársi viszony Özvegy Egyedülálló 2.13. Otthoni telefonszáma: 21 - - 2.14. Mobil telefonszáma: 22 - - 2.15. Előfizetés típusa: Havi előfizetéses Feltöltőkártyás Céges 2.16. Állandó lakcím 23 : 2.17. Állandó lakcímen tartózkodás jogcíme: Tulajdonos Társtulajdonos Családtag Bérlő Egyéb: 2.18. Mióta lakik jelenlegi állandó lakcímén? év hónap nap 2.19. Levelezési cím: 24 2.20. Levelezési címen tartózkodás jogcíme: Tulajdonos Társtulajdonos Családtag Bérlő Egyéb: 2.21. E-mail cím: *A Bank tölti ki! 18 Hitelkiváltási célú hitel mellé Hitelkártya igénylésre a jelen kérelemben a Kölcsönigénylő (Adós), ill. a jövedelmet igazoló Kötelező Adóstárs státuszban szereplők jogosultak. A Bank a hitelbírálat jogát fenntartja. 19 Nem hitelkiváltási célú hitel mellé Hitelkártya és Folyószámla hitel igénylésére bármely jövedelmet igazoló Adós/Kötelező Adóstárs/Önállóan fizetőképes Adóstárs jogosult. A Bank a hitelbírálat jogát fenntartja. 20 Abban az esetben töltendő, amennyiben az ügyfél külföldi magánszemély! 21 Napközbeni elérhetőséget biztosító telefonszámot kérünk megadni. 22 Napközbeni elérhetőséget biztosító telefonszámot kérünk megadni. 23 Külföldi magánszemély esetében tartózkodási hely címe, a 2.20. pontban megadott dátum után az abban a pontban megadott cím lesz a levelezési cím. 24 Ha azonos a bejelentett lakcímmel.

Kölcsönkérelem gyféladatok (29a_105_2009_BU_15_2015.04.15.) 2 3. AZ GYFÉL EGYÉB ADATAI 25 3.1. Beltagja-e betéti társaságnak, vagy tagja-e közkereseti társaságnak? Igen Nem Tagja-e korlátolt felelősségű társaságnak? Igen Nem Tulajdonosa-e egyszemélyes részvénytársaságnak? Igen Nem 20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 Ha, a társaság neve: A társaság címe: A társaság adószáma: Van-e folyamatban a társaság ellen felszámolási-, végelszámolási-, vagy végrehajtási eljárás? Igen Nem 3.2. Ön egyéni vállalkozó, vagy őstermelő? Igen Nem Ha, az egyéni vállalkozó, vagy őstermelő adószám: 3.3. Ön ügyvéd, vagy közjegyző? Igen Nem Ha, alkalmazottként végzi a tevékenységet? Igen Nem gyvédi/közjegyzői tevékenységének kezdete: 3.4. Legmagasabb iskolai végzettsége: Msc (Master) Bsc (Bachelor) Tudományos fokozat Egyetemi diploma Főiskolai diploma Középfokú végzettség(érettségi) 8 általános és szakiskola Legfeljebb 8 általános 3.5. Rendelkezik-e nyelvvizsgával? Igen Nem 3.6. A háztartásban élő személyek száma: 26 fő Ebből eltartottak száma (életkortól függetlenül): fő 3.7. Rendelkezik-e lakossági bankszámlával/hitelkártyaszámlával az FHB Bank Zrt.-nél? Igen Nem 3.8. Más banknál rendelkezik lakossági bankszámlával? Igen, db bankszámlával Nem Ha, rendszeres jövedelem-átutalás legalább 3 hónapja érkezik-e a számlára? Igen Nem Más bank által kibocsátott bankkártyák száma? 27 db 4. AZ GYFÉL JÖVEDELMI ADATAI 29 4.1. Rendszeres jövedelemszerző tevékenységet folytat? Igen 28 Nem 4.2. Beosztása: Fizikai alkalmazott Szellemi alkalmazott Középvezető Alkalmazott felsővezető Tulajdonos felsővezető Köztisztviselő Közalkalmazott Szerződéses Vállalkozó Őstermelő Nyugdíjas Munkanélküli Háztartásbeli Diák Egyéb: 4.3. Fő jövedelemszerző tevékenység ágazata: Acélipar és fémfeldolgozás Állam Autóipar Egyéb ipar Élelmiszer kereskedelem Élelmiszeripar Építőipar, építőanyag ipar, építőanyag bányászat Fehérgalléros szolgáltatás (pl: adótanácsadó) Kékgalléros szolgáltatás (pl: fodrász) Feldolgozás és gyártás Fuvarozás és szállítmányozás Gyógyszeripar Hotel és vendéglátás, turizmus Ingatlan Közmű, közszolgáltatás Média Mezőgazdaság, erdészet Nem élelmiszer kereskedelem Olaj és gázipar Papír és papírfeldolgozás Pénzügyi szolgáltatás Tartós fogyasztási cikkek gyártása Technológiai vállalatok Telekommunikáció és posta Textilipar, ruhaipar Vegyipar Egyéb: 25 Csak az Adósnak és Adóstársnak szükséges kitölteni. 26 Háztartásban élő személynek számít az adós, adóstárs és saját eltartottjaik. Nem számít háztartásban élő személynek az adóssal együtt élő, de a háztartástól független, önálló keresettel rendelkező családtag. 27 Az gyfél bankszámlájá(i)hoz kiadott bankkártyák száma, valamennyi társkártya birtokost is beleszámítva. 28 Az ehhez szükséges igazolások felsorolását A kölcsönkérelemhez szükséges dokumentumok jegyzéke tartalmazza.

Kölcsönkérelem gyféladatok (29a_105_2009_BU_15_2015.04.15.) 3 4.4. Foglalkozása: 20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 4.5. Amennyiben egyidejűleg több tevékenységet is végez, melyiket tekinti fő tevékenységének / munkahelyének? 4.6. A munkáltató neve, címe: 4.7. Egyéb jövedelmi források: Öregségi nyugdíj Özvegyi nyugdíj Véglegesített rokkantsági nyugdíj GYED GYES GYET TGYÁS 4.8. Egyéb bevételei: Bérleti díj Cafeteria Költségtérítés, napidíj, kiküldetési díj Benzinköltség térítés Osztalék Családi pótlék Gyerektartás Életjáradék PHD ösztöndíj Megbízási díj Sportolói járadék Egyéb járadék 4.9. Mekkora összeget vállal átutaltatni havi jövedelméből havonta FHB bankszámlára? 29 Nem vállalok Legfeljebb 109.999 Ft-ot 110.000-239.999 Ft között 240.000-399.999 Ft között 400.000 Ft felett 5. GYFÉL EGYÉB VAGYONÁNAK ADATAI 30 5.1. gyfél megtakarításai: Értékpapír, befektetési jegy Bankbetét Lakástakarék-pénztári megtakarítás Életbiztosítás 5.2. gyfél rendelkezik gépkocsival? Igen Nem 5.3. 3 millió forintnál nagyobb értékű ingatlanvagyona: Csak a fedezetül felajánlott ingatlannal rendelkezik Nincs a tulajdonában 3 millió forintnál nagyobb értékű ingatlan Van a tulajdonában a fedezetül felajánlott ingatlanon túl további 3 millió forintot meghaladó értékű ingatlan 5.3.1 Ingatlan címe: irányítószám helység út/ utca/ tér/ krt. házszám, emelet, ajtó 5.3.2 Ingatlan helyrajzi száma: 5.3.3 Jelzálogjoggal terhelt? Igen Nem 5.3.4 Az ingatlan típusa: Családi ház/házrész Sorházi lakás Lakás dülő Építési telek Termőföld 5.3.5 Ingatlan becsült értéke: Ft 5.3.6 Készült az ingatlanra vonatkozóan az elmúlt két évben FHB-s értékbecslés? Igen Nem 5.3.7 Tulajdoni részarány: % 5.3.8 Telek 31 /termőföld nagysága: m 2 /ha 32 5.3.9 Telek közművesítettsége: 33 Teljes 34 Részleges 35 Hiányos 36 Közművesítetlen 5.3.10 Épületre vonatkozó adatok: 37 Épület/lakás összes alapterülete: m 2 Az épület: 10 éven belül épült 10-30 éve épült 31-80 éve épült 80 évnél régebben épült Alkalmazott építési technológia: Tégla, kő falazatú épület Monolit beton, vasbeton szerkezetű épület Házgyári panelszerkezetű épület Könnyű szerkezetes épület Egyéb hagyományos építőanyagból készült épület Fa, vályog, vert falú és egyéb hagyományos építőanyagból épült Az ingatlan felújításra került? Részlegesen Teljesen Nem történt felújítás A felújítás: 10 éven belül történt 10-20 éve történt 20 évnél régebben történt 29 Az elérhető kamatkedvezmény mértéke részben függ a havi átutalás összegétől. Részletekről a bankfiókokban érdeklődhet. 30 Csak az Adósnak és Adóstársnak szükséges kitölteni. 31 Társasház esetén kell kitölteni. 32 A megfelelőt kérjük aláhúzni! 33 Társasház, termőföld, garázs esetén kell megadni! 34 Teljesen közművesített a telek, ha a közüzemi energia szolgáltatás (villamosenergia szolgáltatás és közüzemi vezetékes gázenergia, vagy távhőszolgáltatás), a közüzemi ivóvíz szolgáltatás, a közüzemi szennyvízelvezetés, továbbá a közterületi nyílt, vagy zárt rendszerű csapadékvíz-elvezetés igénybevétele biztosított. 35 Részlegesen közművesített a telek, ha a közüzemi energia szolgáltatás, a közüzemi ivóvíz szolgáltatás, az egyedi közművel történő szennyvízelvezetés és tisztítás, továbbá a közterületi nyílt rendszerű csapadékvíz-elvezetés igénybevétele biztosított. 36 Hiányos közművesítettségű a telek, ha a részlegesen közművesített telekre vonatkozó feltételek valamelyike teljesül. 37 Telek, termőföld esetén kell kitölteni.

Kölcsönkérelem gyféladatok (29a_105_2009_BU_15_2015.04.15.) 4 20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 Az épület komfortfokozata: Duplakomfortos Összkomfortos, egyedi hőmennyiség szabályozási lehetőséggel Összkomfortos Komfortos Félkomfortos Komfort nélküli A lakásban lévő lakószobák (félszobát is beleértve) száma: 3-nál kevesebb 3 3-nál több Többszintes és többlakásos lakóépületben, vagy egyéb épületben levő lakások esetén az épület: 38 Felvonóval rendelkezik Felvonóval rendelkezik H Á Z T A R T Á S R A V O N A T K O Z Ó A D A T O K 39 6. A HÁZTARTÁS HITELTARTOZÁSAI ÉS EGYÉB KÖTELEZETTSÉGEI 6.1. A háztartásra vonatkozó adatokat 40 : Ezen az adatlapon én adom meg Háztartásomba tartozó:...(név) külön adatlapon adja meg 6.2. A háztartás fennálló hitel tartozásai: Hitel 1. Hitel 2. Hitel 3. Hitel 4. Szerződés szerinti összege: 41 A hitel devizae 42 : HUF/EUR/CHF/JPY/ HUF/EUR/CHF/JPY/ HUF/EUR/HF/JPY/ HUF/EUR/HF/JPY/ Havi törlesztőrészlete: 43 A hitelező neve: A hitel jellege 44 : Jelzáloghitel Jelzáloghitel Jelzáloghitel Jelzáloghitel Folyószámlahitel Folyószámlahitel Folyószámlahitel Folyószámlahitel Hitelkártya Hitelkártya Hitelkártya Hitelkártya Személyi kölcsön Személyi kölcsön Személyi kölcsön Személyi kölcsön Egyéb Egyéb Egyéb Egyéb Összes adós száma 45 :............ Ebből most is adós lesz 46 :............ 6.3. Egyéb rendszeres kötelezettségek összege: 47 Ft 7. A HÁZTARTÁS KÖLTSÉGVETÉSE 7.1. A háztartás összes havi nettó bevétele: Ft 7.2. A háztartás összes havi kiadása: Ft Kijelentem, hogy a Kölcsönigényemhez kapcsolódó Általános és Személyes tájékoztatás a jelzáloghitelekről című dokumentumot átvettem 48. Tudomásom van arról, hogy 5 (öt) munkanapon belül köteles vagyok bejelenteni a szolgáltatónak a fenti adatokban, vagy saját adataimban bekövetkező esetleges változásokat és e kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem terhel. Kelt:.,. év... hó. Nap Tanúk:.. gyfél aláírása Név Lakcím Szem. ig. szám Aláírás 1 2................ A jelen személyi adatok az gyfél által bemutatott személyi azonosító okmányokban foglaltakkal megegyeznek. 49 Dátum:.... Aláírás: 38 dülő esetén kell kitölteni! 39 Csak adósnak és adóstársnak kell kitölteni! 40 Kérjük X-szel jelölni! A megjelölt személynek a háztartásra vonatkozó részt ki kell töltenie 41 Forintban kérjük megadni! 42 A megfelelő deviza aláhúzandó! Amennyiben a kiváltandó hitel devizae a felsoroltaktól eltérő, kérjük azt beírni! 43 Forintban kérjük megadni! 44 A megfelelőt kérjük X-szel jelölni! 45 Az ügyletben jelenleg résztvevő valamennyi adós száma. 46 Azon adósok száma, akik az eredeti ügyletben is részt vesznek és a jelenlegi ügyletbe is adósként kerülnek bevonásra. 47 Gyerektartás, kártérítés, egyéb bírósági végzésen alapuló letiltás. 48 Kizárólag új hitel igénylésekor 49 A Bank tölti ki.

20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 MUNKÁLTATÓI JÖVEDELEMIGAZOLÁS 50 MUNKÁLTATÓRA VONATKOZÓ ADATOK Munkáltató neve:... Munkáltató címe:... Munkáltató adószáma:... Cégbírósági nyilvántartási /Vállalkozói eng. száma:... Főtevékenység TEÁOR kódja:... Foglalkoztatottak létszáma (fő): 1 2-4 5-9 10-24 25-49 50-199 200-500 500-9.999 9.999< Telefonszáma:... Kitöltésért felelős személy neve, telefonszáma: MUNKAVÁLLALÓRA VONATKOZÓ ADATOK Munkavállaló neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, születés ideje:,...év...... hó... nap MUNKAVISZONYRA VONATKOZÓ ADATOK Alkalmazásának kezdete:... év... hó... nap Munkaszerződésének időtartama: Határozatlan idejű Határozott idejű:.. ig Határozott idejű munkaviszony esetén a munkaviszony meghosszabbításra került?..alkalommal Felmondás alatt áll? Igen Nem Foglalkozása/beosztása: FEOR kód:... Munkavállaló tulajdonosi részesedéssel rendelkezik a Munkáltató vállalkozásban? A Munkavállaló a Munkáltató tulajdonosának hozzátartozója? 51 Saját használatú céges mobiltelefonnal rendelkezik? Telefonszám:... JÖVEDELMI ADATOK Az igazolás kiadását megelőző 3 hónapban elért átlagos havi bruttó keresete:... Az igazolás kiadását megelőző 3 hónapban elért átlagos havi nettó keresete:... Utolsó 3 havi nettó jövedelem:...év.... hó, összege:......év.....hó, összege:......év.....hó, összege:... Cafeteria (béren kívüli juttatás) éves összege:... Munkabér kifizetésének módja: Átutalással Készpénzben A munkabér átutalását megbízott cég (pl. könyvelő) végzi? Munkabér utalást végző cég megnevezése:... Családi pótlék:... A nettó jövedelmet terhelő levonások: a.)... miatt... -ig havi....ft b.)... miatt... -ig havi....ft ELŐZŐ MUNKAVISZONYRA VONATKOZÓ ADATOK 52 Előző munkáltató neve:... Előző munkaviszony kezdete:..év..hónap...nap Előző munkaviszony vége:...év...hónap...nap Alulírottak büntetőjogi felelősségünk tudatában kijelentjük, hogy cégünk felszámolási eljárás, csődeljárás, illetve végelszámolás, valamint, hogy munkavállalónk felmondás alatt áll. a munkavállaló fent említett jövedelme után az előírt közterhek megfizetésre kerültek. Kelt:, év hónap nap... Munkáltató cégszerű aláírása 50 Munkáltató tölti ki! 51 házas/élettárs; egyenes ágbeli rokon; örökbefogadott, mostoha- és neveltgyermek; örökbefogadó-, mostoha- és nevelőszülő; testvér; az egyenes ágbeli rokon házas / élettársa; a házas / élettárs egyenes ágbeli rokona és testvére; valamint a testvér házas / élettársa 52 Csak személyi kölcsön és hitelkártya igénylés esetén kitöltendő! Munkáltatói jövedelemigazolás (21_105_2009_BU_12_2015.09.23.) 1

20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 Nyilatkozat jövedelemszerző tevékenységről gyfélre vonatkozó adatok Teljes név Születési név Születési hely Születési idő Anyja neve Munkáltatóra, nyugdíjra vonatkozó adatok Kérjük amennyiben több jogviszonyból is származik jövedelme, úgy mindet jelölje be. Munkáltató neve Cím Adószám Cégbírósági nyilvántartási szám/ Vállalkozói engedély száma jövedelemszerző tevékenység ágazata Munkaviszony: szerződéses közalkalmazott alkalmazott felsővezető őstermelő tanuló munkanélküli fizikai alkalmazott köztisztviselő cégtulajdonos felsővezető ügyvéd közmunkás szellemi alkalmazott középvezető vállalkozó közjegyző egyéb:.. Nyugdíj: nyugdíjas rokkantnyugdíjas Egyéb kiegészítő jövedelmek: GYES GYED GYET TGYÁS családi pótlék családtámogatási ellátás Főtevékenység TEÁOR száma Foglalkoztatottak száma 1-25 fő felett 25-49 fő 50-199 fő 200-500 fő 500 fő felett Telefonszám Munkáltató áll-e felszámolás, csődeljárás vagy végelszámolás alatt? nincs tudomásom róla Jövedelemre vonatkozó adatok Alkalmazásának kezdete Munkaszerződés időtartama Határozatlan idejű Határozott idejű... ig Felmondás alatt áll-e Igen Nem Foglalkozása Beosztása Előző 3 hónapban elért átlagos havi bruttó kereset (Ft) Előző 3 hónapban elért átlagos havi nettó kereset (Ft) Cafeteria (béren kívüli juttatás) éves összege (Ft) Munkabér/jövedelem kifizetésének módja Családi pótlék havi összege (Ft) Nettó jövedelmet terhelő levonások (Ft) átutalással készpénzben a). miatt. ig havi Ft b). miatt. ig havi Ft Felhatalmazom a Bankot, hogy a hitelkérelmemhez általam közölt és rendelkezésre bocsátott adatok, információk ellenőrzése érdekében megkeresse a fent megjelölt munkáltatót. Nyilatkozom, a fent megjelölt munkaviszonyból, jogviszonyból származó jövedelmem továbbá egyéb, a magyar vagy külföldi állam által folyósított rendszeres ellátás bankszámlára érkezik, és tudomásom szerint összege után az előírt közterhek levonásra kerültek. Kijelentem, hogy a jelen nyilatkozatot büntetőjogi felelősségem tudatában és teljes cselekvőképességem birtokában tettem és aláírásommal igazolom. Kelt:, év hó. nap Előttünk mint tanuk előtt :. gyfél aláírása Tanúk: Név Lakcím Szem. ig. száma Aláírás 1. 2. Nyilatkozat jövedelemszerző tevékenységről (57_105_2009_BU_05_2015.06.05) 1

Kockázatfeltáró nyilatkozat a fizetés elmulasztásának következményeire vonatkozóan 20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 Tisztelt gyfelünk! Az FHB Jelzálogbank Nyrt./az FHB Bank Zrt. prudens működésének megfelelően átlátható és felelős tájékoztatást nyújtunk gyfeleink részére, ennek keretében az alábbiakról tájékoztatjuk Önt: FHB Bank Zrt.-nél vezetett lakossági bankszámláról történő törlesztés esetén felhívjuk szíves figyelmét, hogy amennyiben a bankszámla tartozást mutat, addig a teljesített befizetéseket a Bank elsőként ezen hátralék kiegyenlítésére számolja el, majd ezt követően a hitel rendezésére. A prudens működésnek és a Jogszabály által a pénzügyi intézmények számára előírt teljes körű tájékoztatási kötelezettségnek eleget téve, felhívjuk a figyelmét, hogy a hiteltörlesztés elmaradása, a hátralékos tartozás felhalmozódása - a fokozatosságot szem előtt tartva - követeléskezelési- és jogi eljárásokat vonhat maga után, melynek végső következménye a fedezet esetleges elvesztése is lehet. Ha a tartozás meghaladja a késedelembe esés időpontjában érvényes legkisebb összegű havi minimálbért és a minimálbér összeget meghaladó késedelem folyamatosan, 90 napot meghaladóan fennáll, úgy, az Önnek átadott és Ön által tudomásul vett Központi Hitelinformációs Rendszerről (KHR) szóló tájékoztatóban foglaltak szerint adatait a Bank a Bankközi Informatikai Szolgáltató Zrt.-nek (cím: 1205 Budapest, Mártonffy u. 25-27.), mint a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozásnak átadja. Ennek következtében hitel és kölcsönfelvételi, illetve bankszámlanyitási lehetőségei korlátozottabbá válhatnak más bankoknál is. A KHR tartozásának rendezését követően adatait 1 évig nyilvántartja. A szerződésszerű magatartás, követeléskezelési intézkedés megtételére kényszerítheti a Bankot a követelés jogos behajtása érdekében. (Többek között sms üzenetek küldése, tájékoztató-felszólító levelek küldése, ügyintéző által történő telefonos megkeresés, személyes megkeresés). Amennyiben az Adós és/vagy Kezes teljesíti fizetési kötelezettségét, a Bank élhet azzal a lehetőséggel, hogy megbízottjaink személyesen felkeressék Önt a tartozás mihamarabbi rendezése érdekében. A Bank külső partnerei kellő körültekintéssel és titoktartással kezelik az adatokat és a Bank írásos megbízása alapján járnak el. Amennyiben a késedelmes tartozása az esedékességet követően meghaladja a Hirdetményben/Kondíciós listában rögzített összeget, úgy a Hirdetményben/Kondíciós listában rögzítettek szerint a "Nem szerződésszerű pénzügyi teljesítéssel összefüggő ügyintézési díjat" számíthat fel a Bank. A díj felszámítása termék típustól függő tétel. Nem szerződésszerű teljesítés esetén a Bank Hirdetmény/Kondíciós lista késedelmi kamatot számít fel, amelyet Ön köteles a felszámított, esedékessé vált banki díjakkal, kamatokkal és költségekkel együtt kiegyenlíteni. Felhívjuk figyelmét, hogy fizetés esetén a kamatteher így tovább növekszik. A késedelmi kamat mértéke haladja meg a hitelszerződésben kikötött mindenkori ügyleti kamat másfélszeresének legfeljebb 3 százalékponttal növelt mértékét, és lehet magasabb, mint a mindenkori teljes hiteldíj mutató maximális mértékét. A szerződésben meghatározott feltételek - így többek között meghatározott késedelem elérése - esetén a Banknál esetlegesen fennálló kölcsönszerződése(i) felmondásra kerülhet(nek), amely esetben a teljes tartozás egy összegben lejárttá és esedékessé válik. Tájékoztatjuk, hogy kérése esetén a Bank tételes tájékoztatást nyújt a fizetési késedelem fennállása alatti befizetésekről, díjakról, költségekről, esedékessé váló törlesztő részletekről, amely alapján nyomon követhető a hátralék alakulása. Amennyiben valamelyik ügylet/szerződés felmondásra kerül, automatikusan maga után vonja/vonhatja a másik/többi ügylet/szerződés felmondását is, tekintettel az Általános Szerződési Feltételekben, az zletszabályzatban, továbbá a Hirdetményben/Kondíciós listában foglaltakra. Lakáscélú, 2015. február 01. napja előtt felmondott hitelek esetén a kölcsön felmondását követő késedelmi kamat éves mértéke, a felmondást követő 90. napot követően megegyezik a felmondás napját megelőző napon érvényes ügyleti kamat és kezelési költség együttes mértékével, a deviza-alapú kölcsön esetleges forintosítása esetén pedig a felmondás napján érvényes ügyleti kamat és kezelési költség együttes mértékével. A 2015. február 01. napját követően felmondásra kerülő lakáscélú hitelek esetében a szerződés felmondását követő 90. nap eltelte után a Bank a felmondás napját megelőző napon érvényes ügyleti kamatot, költséget és díjat meghaladó mértékű késedelmi kamatot, díjat és költséget számíthat fel. Ha a szerződés deviza-alapú, és a szerződés annak felmondása esetére a fennálló tartozás összegének forintban történő meghatározását írja elő, úgy a felmondást követő 90. napot követően a Bank a felmondás napján érvényes ügyleti kamatot és kezelési költséget meghaladó mértékű késedelmi kamatot, költséget vagy díjat számíthat fel. Amennyiben a kölcsön a Magyar Állam készfizető kezességével fedezett, a kölcsönszerződés felmondását követően a Bank kezdeményezi az állami készfizető kezességvállalás lehívását, amelyet az Nemzeti Adó- és Vámhivatal (NAV) - teljesítés esetén - adók módjára hajt be az adósoktól. Amennyiben erről a hatályos törvényi szabályozás másként rendelkezik, úgy a megkötött zálogszerződés, és a jogszabályok lehetőséget biztosítanak a kölcsön fedezetét képező ingatlan végrehajtási eljáráson kívüli árverezésére. Kockázatfeltáró nyilatkozat (85_106_2009_BU_04_2016.01.01) 1

20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 A követelés teljes összegének behajtása érdekében a Bank ügyvédi közreműködéssel kezdeményezheti Önnel szemben a végrehajtási eljárás megindítását, amely kiterjedhet az Adós és a Kezes munkabérére, bármely egyéb lefoglalható járandóságára, valamennyi ingó és ingatlan vagyontárgyára, valamint természetesen magára a zálogtárgyra is. Felhívjuk figyelmét, hogy a követeléskezeléssel járó költségek (ügyvédi díj, behajtók megbízási díja, végrehajtói díj, árverezőház költsége) tovább növelhetik a fizetési terhet, ezáltal tovább növekedhet a fennálló banki követelés is. Tájékoztatjuk, hogy mindezen cselekményekre a Kötelezettek és Bank között fennálló szerződés ad felhatalmazást. Kérjük, ne hagyja figyelmen kívül, hogy ezen költségek összege elérheti a hitelösszeg akár 20%-át is! Részletes tájékoztatóinkat a Követelés behajtás folyamatáról a felmondásig, illetve a felmondást követő intézkedésekre vonatkozóan az alábbi elérhetőségen találja: https://www.fhb.hu/maganszemelyek/fontos-tudnivalok/fizeteskonnyitesilehetosegek/kovetelesbehajtassal-kapcsolatos-informaciok A Követelés behajtásának folyamatáról a felmondásig illetve a felmondást követő intézkedésekre vonatkozó részletes tájékoztatót az alábbi elérhetőségen találja: https://www.fhb.hu/maganszemelyek/fontos-tudnivalok/fizeteskonnyitesilehetosegek/kovetelesbehajtassal-kapcsolatos-informaciok Jelen dokumentum valamint a kölcsönszerződés aláírásával Ön igazolja, hogy a fizetés elmulasztásának kockázatairól világos és érthető tájékoztatást kapott, a hitelt ennek ismeretében is fel kívánja venni, ingatlantulajdonát ennek ismeretében is zálogul kívánja adni. Alulírott fentieket elolvastam, azokat megértettem és tudomásul vettem. Kelt:... Név:....... Szem.ig.szám::.... Aláírás:. Banki átvétel dátuma: Átvevő ügyintéző aláírása: Kockázatfeltáró nyilatkozat (85_106_2009_BU_04_2016.01.01) 2

I N G A T L A N A D A T O K 20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 FHB (ügylet) azonosító * : gyfél azonosító * : 1.1. Ingatlan szerepe az ügyletben: Hitelcél Fedezet Hitelcél és fedezet 1.2. Ingatlan címe: irányítószám helység út/ utca/ tér/ krt. házszám, emelet, ajtó 1.3. Ingatlan helyrajzi száma: 1.4. Az ingatlan típusa: Családi ház/házrész Sorházi lakás Lakás Tanya dülő/hétvégi ház Iroda Garázs Kereskedelmi üzlethelység Lakótelek/üdülőtelek Termőföld Egyéb ingatlan: 1.5. Az épület komfortfokozata 53 : Duplakomfortos Összkomfortos, egyedi hőmennyiség szabályozási lehetőséggel Összkomfortos Komfortos Félkomfortos Komfort nélküli 1.6. Telek nagysága: 54 m 2 1.7. Az épület/lakás összes alapterülete: m 2 1.8. Az ingatlant már terhelő jelzálogjogok közül az alábbiak fenntartásának elfogadását kérem: 55 Jogosult neve: Jelenlegi tartozás: Devizae: Jogosult neve: Jelenlegi tartozás: Devizae: 1.9. Fedezeti ingatlanban a tulajdonos vagy családtagja lakik (vagy ő fog lakni)? Igen Nem 1.10 Az ingatlan bérbe adott? Igen Nem 1.11. Az ingatlan bérbeadásra szánt? Igen Nem 1.12. Az ingatlan osztatlan közös tulajdon? Igen Nem Kelt:.,. év... hó. nap.. Ingatlan tulajdonos aláírása Tanúk: Név Lakcím Szem. ig. szám Aláírás 1. 2................. *A Bank tölti ki! 52 Társasház esetén szükséges megadni. 54 Társasház esetén szükséges megadni. 55 A Bank csak első zálogjogi ranghelyet fogad el. A Bank fennmaradó jelzálogterhet csak korlátozott mértékben fogad el. Ingatlan adatok (18_105_2009_BU_11_2014.09.09) 1

20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 MEGRENDELŐ ÉRTÉKBECSLÉSHEZ A Bank tölti ki! FHB (ügylet) azonosító*: gyfél azonosító*: ÉB előmegrendelő sz.*: Alulírott (szül.hely, idő:, év, hó, nap, szig. száma: ) kijelentem, hogy az FHB Bank Zrt.-hez/FHB Jelzálogbank Nyrt.-hez* (dátum), HUF összegű, céljából kölcsönkérelmet nyújtottam be, melyhez kapcsolódóan megrendelem az alábbi ingatlanok lüli értékbecslés elfogadását. Igénybe vesz Állami Támogatást? Igen Nem 1. Ingatlan címe: Helyrajzi száma: Értékelendő tulajdoni hányad: Az ingatlan bérbe adott?: Igen Nem Ingatlan típusa: Családi ház/házrész Sorházi lakás Lakás Tanya Iroda dülő/ hétvégi ház Kereskedelmi üzlethelység Lakótelek/üdülőtelek Termőföld Garázs Egyéb ingatlan: A tulajdoni lapon szereplő jogi, műszaki jellegű, vagy területrendezésre vonatkozó tényeket tartalmazó, az ingatlan értékét befolyásoló információk (pl. peres eljárás, káresemény, várható övezeti átsorolás, vagy építési korlátozás stb.): 2. Ingatlan címe: Helyrajzi száma: Értékelendő tulajdoni hányad: Az ingatlan bérbe adott?: Igen Nem Ingatlan típusa: Családi ház/házrész Sorházi lakás Lakás Tanya Iroda dülő/ hétvégi ház Kereskedelmi üzlethelység Lakótelek/üdülőtelek Termőföld Garázs Egyéb ingatlan: A tulajdoni lapon szereplő jogi, műszaki jellegű, vagy területrendezésre vonatkozó tényeket tartalmazó, az ingatlan értékét befolyásoló információk (pl. peres eljárás, káresemény, várható övezeti átsorolás, vagy építési korlátozás stb.): A helyszíni értékbecslésről értesítendő: Neve: telefonszáma: Vállalom, hogy ennek, az FHB Bank Zrt./FHB Jelzálogbank Nyrt.* mindenkor hatályos Hirdetményében megjelölt díját az FHB Bank Zrt./FHB Jelzálogbank Nyrt.* részére pénztári befizetéssel, vagy banki átutalással megfizetem, vagy hozzájárulok ahhoz, hogy azt, az FHB Bank Zrt.-nél vezetett számlámra terheljék. Jelen megrendelésem mellé az alábbi dokumentumokat csatoltam: Tulajdoni lap(ok) db Térképmásolat(ok) db Használati megosztás db Engedélyek db megjegyzés: Egyéb iratok db megjegyzés: Jelen értékbecslést annak tudatában rendelem meg, hogy a FHB Bank Zrt./FHB Jelzálogbank Nyrt. a jogosultságvizsgálatot és hitelbírálatot a teljes hitelkérelmi dokumentáció befogadását követően végzi. Kelt:, év hó nap Aláírás Bank tölti ki! Alulírott, mint az FHB Bank Zrt./FHB Jelzálogbank Nyrt. ügynökeként eljáró FHB Bank Zrt.* alkalmazottja igazolom, hogy a mai nappal az ügyfél által megjelölt iratokat hiánytalanul átvettem, azok tartalmi és formai követelményeit ellenőriztem, és rendben találtam. Kelt:, év hó nap. Aláírás Bank tölti ki! Az értékbecslési díj megfizetése akcióval érintett? Igen Nem Az értékbecslési díj megfizetésének dátuma:. Az értékbecslés megrendelését az abban felsorolt dokumentumokkal együtt, a mai nappal a Dokumentum- és Törzsadatkezelés Főosztályra továbbítottam. Kelt:, év hó nap. Aláírás * A megfelelő aláhúzandó! Megrendelő értékbecsléshez (09_105_2009_BU_10_2016.01.01) 1

MEGHATALMAZÁS VAGYONBIZTOSÍTÁSHOZ / ÉPÍTÉS-SZERELÉS BIZTOSÍTÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ ELJÁRÁSRA 20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 Alulírott(ak) 56.... meghatalmazom az FHB Jelzálogbank Nyilvánosan Működő Részvénytársaságot/ FHB Bank Zártkörűen Működő Részvénytársaságot (a továbbiakban Bank), hogy a jelen nyilatkozatban foglalt feltételekkel, a jelen nyilatkozatban megjelölt ingatlanra (a továbbiakban Ingatlan) vonatkozóan....... 57 által igényelt kölcsön engedélyezéséhez szükséges mértékben az érvényes biztosítási szerződés tartalmának ellenőrzése során az érintett biztosító intézeteknél eljárjon. 1. Az Ingatlan: Típusa:... Funkciója:.. Címe:..... Önálló épület: Igen Nem Helyrajzi száma: Saját használatú: Igen Nem 2. Amennyiben az Ingatlanra a jelen Meghatalmazás aláírásának időpontjában vagyonbiztosítási/építés-szerelés biztosítási szerződés van hatályban, abban az esetben meghatalmazom a Bankot azzal, hogy az alább megjelölt biztosítási szerződés tartalmát ellenőrizhesse, ennek érdekében azt teljes körűen megismerhesse, különös tekintettel a biztosítási összegekre, a fedezetben lévő kockázatokra, az alkalmazott díjtételekre, az önrészre, limitekre, a kockázatviselés kezdetére, valamint a díjfizetés aktuális helyzetére. A fenti körben a Biztosítót felmentem(jük) titoktartási kötelezettsége alól. Az érvényben lévő vagyonbiztosítási szerződés adatai: Biztosító: Módozat: Kötvényszám:. Lejárat:... 3. Amennyiben az Ingatlanra a jelen nyilatkozat aláírásának időpontjában nincs hatályban vagyonbiztosítási/építés-szerelés biztosítási szerződés, abban az esetben meghatalmazom a Bankot azzal, hogy kölcsön engedélyezéséhez szükséges, általam személyesen megkötendő vagyonbiztosítási/építés-szerelés biztosítási szerződés tartalmát ellenőrizhesse, ennek érdekében azt a 2. pontban megjelölt módon és mértékben megismerhesse. Kelt:...,... év... hó... nap... Meghatalmazó (Ingatlan tulajdonosa) Szem.ig.szám:.. Lakcím:...... Meghatalmazó (Ingatlan tulajdonosa) Szem.ig.szám:.. Lakcím:... Tanúk: Név Lakcím Szem. ig. szám Aláírás 1. 2................. 56 : A fedezetként felajánlott Ingatlan tulajdonosai 57 : Kölcsönigénylők Meghatalmazás vagyonbiztosításhoz (37_105_2009_BU_03_2015.01.28) 1

20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 KHR ADHATÓSÁGI, ÉS TÁROLHATÓSÁGI NYILATKOZAT Nyilatkozó (teljes) neve Születési név Születési idő, hely Anyja születési neve Igazolvány típusa és száma Lakcím Levelezési cím Elektronikus levelezési cím 1. Adatok átadhatóságához való hozzájárulás esetén kitöltendő! Az alábbi, és hivatkozott tájékoztatások mellett a következő Nyilatkozatot teszem: Hozzájárulok a szerződéskötés okán KHR részére teljesítendő adatkörben adataim más referenciaadat - szolgáltató részére történő átadásához/ részéről történő adatátvételhez. Igen Nem 2. Hiteligényléskor, illetve már előzőleg megtett tárolhatósági nyilatkozat esetleges módosítása esetén kitöltendő! Az alábbi, és hivatkozott tájékoztatások mellett a következő Nyilatkozatot teszem: Kérem a szerződéses jogviszony megszűnését követő legfeljebb 5 évig tartó adatkezelést. Igen Nem Fióki ügyintéző tölti ki! Igényelt hiteltermék megnevezése Terméket biztosító hitelintézet** FHB Bank Zrt. vagy FHB Jelzálogbank Nyrt. Szerződés(ek) száma*** SAP BP azonosító Amennyiben Ön az adatátadáshoz járul hozzá, kölcsönkérelmét a fizetőképességre vonatkozó adatok ellenőrizhetőségének hiányában a hitelező elutasíthatja. ** Csak egy hitelintézet választható, a megfelelő aláhúzandó! Több érintett hitelintézet esetén a 3. pont kitöltése is szükséges. *** Több, ugyanahhoz a hitelintézethez tartozó szerződés esetén, a szerződések azonosítóinak felsorolása szükséges. KHR nyilatkozat (18_42_2010_BU_04_2016.05.06) 1

20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 3. Hiteligényléskor kitöltendő a második vagy további hitelre vonatkozóan, ha egyidejűleg, ugyanazon hitelcélra nyújt hitelt az FHB Bank Zrt. és az FHB Jelzálogbank Nyrt. is: Az alábbi, és hivatkozott tájékoztatások mellett a következő Nyilatkozatot teszem: Kérem a szerződéses jogviszony megszűnését követő legfeljebb 5 évig tartó adatkezelést. Igen Nem Fióki ügyintéző tölti ki! Igényelt hiteltermék megnevezése Terméket biztosító hitelintézet** FHB Bank Zrt. vagy FHB Jelzálogbank Nyrt. Szerződés(ek) száma*** SAP BP azonosító ** Csak egy hitelintézet választható, a megfelelő aláhúzandó! *** Több, ugyanahhoz a hitelintézethez tartozó szerződés esetén, a szerződések azonosítóinak felsorolása szükséges Hiteligényléskor kitöltendő! Kijelentem, hogy legjobb tudomásom szerint jelen igénylés benyújtásakor a Központi Hitelinformációs Rendszer (KHR, volt BAR) NEGATÍV nyilvántartásában szerepelek, illetve tudomásul veszem, hogy amennyiben mégis, úgy a Bank a jelen kölcsönkérelmet jogosult erre hivatkozva elutasítani. Igen Nem Felhatalmazom a Bankot arra, hogy a KHR nyilvántartásában fenti állításomat ellenőrizze. Igen Nem Kijelentem, és jelen nyilatkozat aláírásával elismerem, hogy a Bank a Központi Hitelinformációs Rendszerről, a nyilvántartásba kerülés eseteiről, nyilatkozati, adatkérési és jogorvoslati lehetőségeimről a Tájékoztató magánszemélyek részére a Központi Hitelinformációs rendszerről, elnevezésű nyomtatvány átadásával tájékoztatott. A Tájékoztató magánszemélyek részére a Központi Hitelinformációs rendszerről, elnevezésű nyomtatvány átvételét e Nyilatkozat aláírásával elismerem. Igen Nem Hiteligényléskor irányadó szabályok: Tudomásul bírok arról, hogy a jelen Nyilatkozathoz mellékelt, Tájékoztató magánszemélyek részére a Központi Hitelinformációs rendszerről, elnevezésű nyomtatvány szerinti Szerződéskötéshez kapcsolódó, 3.1. pont szerinti SZERZŐDÉSKÖTÉSHEZ KAPCSOLÓDÓ adataim a fent hivatkozott szerződés megkötését követően, az ott meghatározott adatok szolgáltatása mellett bekerülnek a Központi Hitelinformációs Rendszer adatbázisába. Tudomással bírok arról, hogy a Tájékoztató 3.1. pontja szerinti adatokat a szerződéses jogviszony fennállása alatt kezeli a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás, illetve arról, hogy adataimat kérésemre a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás a szerződéses jogviszony megszűnését követő, további, legfeljebb 5 évig kezelheti. Tudomással bírok továbbá arról, hogy hozzájárulásom megadása esetén a 3.1. pont szerinti SZERZŐDÉSKÖTÉSHEZ KAPCSOLÓDÓ adatokat a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás más referenciaadat-szolgáltató részére a központi hitelinformációs rendszerről szóló 2011. évi CXXII.tv. (továbbiakban: KHR tv.) hatálya alá tartozó szerződések általam történő kezdeményezése esetén átadhatja. Tudomásul veszem, más referenciaadat-szolgáltató részére való adatátadására vonatkozó Nyilatkozatom tekintetében, hogy amennyiben más referenciaadat-szolgáltató részére való adatátadáshoz járulok hozzá, a KHR-ben e tény kerül rögzítésre; az adatátadás (átvétel) körében tett nyilatkozatom valamennyi, az adatszolgáltatás tárgyát képező szerződésére vonatkozik; amennyiben nyilatkozatomat a későbbiekben megváltoztatom azt visszavonom, vagy megadom ezen újabb nyilatkozatom lesz irányadó minden adatszolgáltatás tárgyát képező szerződésre; hozzájáruló és visszavonó nyilatkozatomat a fenti okból átadott és kezelt adatok tekintetében az adatok KHR-ben történő nyilvántartásának időtartama alatt bármikor megadhatom. KHR nyilatkozat (18_42_2010_BU_04_2016.05.06) 1

20c_105_2009_BU_35_2016.05.06 Tudomásul veszem, Szerződés megszűnését követő adatkezelésére vonatkozó Nyilatkozatom tekintetében, hogy hozzájáruló és visszavonó nyilatkozatomat a fenti okból átadott és kezelt adatok tekintetében az adatok KHR-ben történő nyilvántartásának időtartama alatt bármikor megadhatom. hozzájáruló és visszavonó nyilatkozatom mindig a konkrétan nevesített szerződésre vonatkozik. A fenti jogszabályi rendelkezések okán tudomásul veszem, hogy amennyiben a Szerződés megszűnését követő adatkezelésére vonatkozó Nyilatkozati részeket töltöm ki, az akként minősül, hogy hozzájárulást kívántam adni. Tudomásul veszem, hogy a fenti nyilatkozatomtól függetlenül kézhez vett Tájékoztató magánszemélyek részére a Központi Hitelinformációs rendszerről, elnevezésű nyomtatvány 3.2. pontja szerinti, EGYES ESEMÉNYEKHEZ KAPCSOLÓDÓ ADATÁTADÁS szerinti adatok a KHR tv. kötelező szabályai szerint kerül(het)nek átadásra más referenciaadat-szolgáltatók részére, illetve azokat a KHR-t kezelő szervezet a törvényben meghatározott ideig kezeli. Ezen nyilatkozatom az elektronikus kommunikációs eszközön történő adatátadás esetleges kockázatait mérlegelve adtam meg, az ezen eszköz igénybevétele miatti esetleges banktitok sértés okán a Bankkal szemben igényt érvényesítek. Kelt:.,.. év..... hó. napján..... Nyilatkozattevő aláírása Átvétel tényének banki igazolása: a Bankhoz a Nyilatkozat 1 eredeti, több egyidőben történő, mindkét hitelintézetet érintő hiteligénylés esetén 1 eredeti és 1 a Bank által hitelesített másolati példánya benyújtásra került Átvétel helye, időpontja: Aláírás: KHR nyilatkozat (18_42_2010_BU_04_2016.05.06) 1

Lakossági jelzáloghitel igényléshez és szerződésmódosításhoz kapcsolódó nyilatkozatok (A Nyilatkozat kitöltése a kölcsönügylet minden szereplője számára kötelező) Az ügyfél neve: Bankcsoport tagjának megnevezése: (továbbiakban Bank) (FHB Bank Zrt. / FHB Jelzálogbank Nyrt.) Igényelt termék neve: E nyilatkozat megtétele a szerződéskötés, vagy szerződésmódosítás érvényes létrejöttének elengedhetetlen feltétele. Amennyiben az ügyfél olyan jellegű nyilatkozatnál adja hozzájárulását, amely a jelen nyilatkozataihoz kapcsolódó kérelem kockázati megítélésében szerepet játszik, vagy a hozzájárulás megtagadása kizárja a kérelem feldolgozásához szükséges mértékű adatkezelést, a Banknak jogában áll a befogadást megtagadni, vagy a kérelmet a döntéshozatal során elutasítani. 1. Nyilatkozom, hogy szóbeli tájékoztatást kaptam, Az alábbi nyilatkozati pontokat a kölcsönügylet minden ügyletszereplőjének ki kell töltenie! az igényelhető hitel lehetséges összegéről, a kamatozás módjáról és a kamat módosításának lehetőségéről, a reprezentatívnak tekinthető teljes hiteldíj mutatóról, a törlesztőrészletek összegéről és a törlesztés gyakoriságáról, valamint a hitel választható futamidejéről, a jövedelemarányos törlesztőrészlet mutatóról, a havi nettó jövedelem igazolásának módjáról, a havi adósságszolgálat számításának módjáról, valamint a kitettség értékére vonatkozó előírásról, referencia-kamatlábhoz kötött hitelszerződés ajánlása esetén arról, hogy milyen gyakran változhat a referencia-kamatláb, valamint arról, hogy a kamat és ennek megfelelően a fizetendő törlesztőrészlet a kamatfelár változásának hiányában is módosulhat, amely minősül egyoldalú szerződésmódosításnak, továbbá arról, hogy a törlesztőrészlet hitelszerződés szerinti számítása függvényében így különösen az egyenlő összegű (annuitásos) törlesztőrészlet számítási módszere alkalmazása esetén a kamat módosítása nincs egyenes arányban a törlesztőrészlet változásával, arról, hogy a hitel igénylés, illetve hitelszerződés megkötése során felelősen kell eljárni, döntést hozni, ennek keretében különös tekintettel kell lenni az alábbiakra: o a hitel szerződés aláírása előtt azt alaposan át kell tanulmányozni, és meg kell érteni o a pénzügyi teljesítőképesség romlása mentesít a hitelszerződésben foglaltak teljesítése alól, o o o 2. Kijelentem, hogy fizetési nehézség esetén kiemelt fontosságú a hitelező mielőbbi tájékoztatása, a megoldás keresésének érdekében lejárt tartozás esetén a szerződésben meghatározott késedelmi kamat kerül felszámításra szerződésszerű teljesítés esetén a hitelező a hitelszerződést azonnali hatállyal felmondhatja, amellyel a teljes tartozás lejárttá és egy összegben esedékessé válik, valamint a hitelező a tartozás meg fizetése esetén a biztosítékok érvényesítésére jogosult. o a hitelező által felmondott hitelszerződésből eredő tartozások érvényesítésének költségei is a fogyasztót terhelik, valamint ha a biztosíték elegendő a tartozás rendezésére a fogyasztó jövedelmére, más vagyontárgyára is végrehajtás foganatosítható. a. kivetett és meg fizetett adó-, vám-, nyugdíj- és egészségbiztosítási járulék, önkormányzati adó-, illeték- illetve egyéb köztartozásom áll fenn; vagyonommal szemben sem hatósági végrehajtási eljárás, sem egyéb igény érvényesítése nincs folyamatban, és a közeljövőben sem várható. b. jelen nyilatkozatomhoz kapcsolódó hitelkérelemben, vagy kérelemben és mellékleteiben foglalt, az általam szolgáltatott minden adat megfelel a valóságnak és jelen Nyilatkozat aláírásával felhatalmazom a Bankot arra, hogy ezen adatokat - akár az adatszolgáltatók közvetlen megkeresésével is - ellenőrizze. Továbbá kijelentem, hogy a szolgáltatott információkon kívül semmi olyan, a hitelbírálat, vagy bírálat szempontjából lényeges körülmény, vagy adat került elhallgatásra, melyek befolyásolhatják a kölcsönkérelemben, vagy kérelemben foglaltakat, illetve az abból levonható következtetéseket. 2. Hozzájárulok ahhoz, hogy személyes okmányaimról másolati felvétel készüljön. 3. Tudomásul veszem, hogy a Bank a hitelbírálat, vagy bírálat során a jelen nyilatkozataimhoz kapcsolódó kölcsönkérelem, vagy módosítási kérelem befogadásakor a Bank részére átadott dokumentumokon túl további dokumentumok benyújtását kérheti és a kockázatvállalás mértékétől függően egyedi kölcsönnyújtási, vagy szerződésmódosítási feltételeket állapíthat meg. 4. Jelen nyilatkozatommal hozzájárulok ahhoz, hogy a Bankhoz benyújtott hiteligényléshez, vagy kérelemhez kapcsolódó Nemzeti Adó- és Vámhivatal által kiállított adóigazolás tartalmának valódiságát ellenőrizze a Nemzeti Adó- és Vámhivatalnál, továbbá felmentem az illetékes Nemzeti Adó- és Vámhivatalt a titoktartási kötelezettség alól. 5. Hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank az FHB Bankcsoportnál valamennyi fennálló hitelszerződésemmel kapcsolatban adatokat kérjen és azokat a hitelbírálat, vagy bírálat során felhasználja. 6. Felhatalmazom a Bankot arra, hogy a jelen nyilatkozataimhoz kapcsolódó hitelkérelmemhez, vagy kérelemhez általam közölt és rendelkezésre bocsátott adatok, információk ellenőrzése érdekében a Bank az adatszolgáltatót megkeresse és a közölt adatok megerősítését kérje abban az esetben is, ha az ellenőrzés alá vont információ a banktitok körbe tartozik. Ha a munkaviszonyom igazolása csak az általam tett nyilatkozattétellel történik, hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank megkeresse a megjelölt munkáltatót, és az általam közölt adatok megerősítését kérje, abban az esetben is, ha az ellenőrzés alá vont információ a banktitok körébe tartozik. 7. Ezennel hozzájárulok ahhoz, hogy a termék/szolgáltatás igénybevételével, illetve a már korábban igénybe vett termék, vagy szolgáltatás módosításával kapcsolatosan megadott adataimat az igényelt termék, illetve szolgáltatás nyújtásával kapcsolatosan, így különösen kérelmem elbírálásának, kockázatelemzésének, kötelezettségeim teljesítésének és a Bank vállalásainak teljesítése céljából nyilvántartásba vegye, belső nyilvántartásaiban adatbázisaival összevezesse, ellenőrizze és a vonatkozó jogszabályokban az adatkezeléshez, adatmegőrzéshez mindenkor meghatározott időtartamig kezelje, valamint hozzájáruló nyilatkozatom illetőleg jogszabály rendelkezése esetén harmadik személy részére továbbítsa. Hozzájárulok továbbá ahhoz, hogy az FHB Bankcsoport tagjai által kezelt személyes adataimat, valamint bank-és értékpapírtitoknak is minősülő adataimat, a termékek / szolgáltatások igénybevételével, teljesítésével kapcsolatos információkat az FHB Bankcsoport tagjai egymás részére átadják, és azok ezen adatokat kezeljék és felhasználják az általam igényelt termékek, szolgáltatások igénybevételének elbírálása és a szerződés teljesítése céljából. Kijelentem, hogy tájékoztatást kaptam arról, hogy személyes adataim kezelésének jogalapja önkéntes hozzájárulásom, hogy személyes adataimat a szolgáltatás nyújtásához kapcsolódó tevékenységet végző munkavállalók, megbízottak valamint külön hozzájárulásom esetén meghatározottak (pl. marketing célú adatkezeléshez való hozzájárulás esetén) ismerhetik meg, továbbá, hogy azok, a kiszervezett tevékenységet végzők, adatfeldolgozással foglalkozók, egyéb megbízottak valamint a mindenkor hatályos jogszabályokban meghatározottak részére továbbíthatók, adhatók ki (kötelező adatszolgáltatások, egyéb hatósági megkeresések stb.). Kijelentem, hogy tájékoztatást kaptam továbbá az adatkezelés sérelmezése esetén megillető jogorvoslati lehetőségről (panasz az FHB Csoport honlapján közzétett általános panaszkezelési eljárásrend szerint, panasz a felügyeleti szervnél továbbá az Infotv.-ben meghatározott tiltakozási jog, bírósági jogérvényesítés, adatvédelmi hatósági vizsgálat kezdeményezése), továbbá, hogy a Bank nevében eljáró személy ezen tájékoztatások megtörténte mellett külön is felhívta figyelmemet az FHB Csoport honlapján közzétett valamint az ügyfelek számára nyitva álló helyiségben (bankfiókokban) kifüggesztett írásbeli adatkezelési tájékoztatóra. Egyebekben a mindenkor hatályos adatvédelmi törvény és más jogszabályokban foglalt (pl. a banktitokra vonatkozó) rendelkezések az irányadók. 8. Hozzájárulok ahhoz, hogy az általam megadott e-mail címre a Bank a kérelem elbírálásához kapcsolódó értesítéseket illetve információkat (pl. szerződéstervezetet) - minden további adatvédelmi rendelkezés illetve korlátozás nélkül - elektronikus formában közölje. Lakossági jelzáloghitel igényléshez és szerződésmódosításhoz kapcsolódó nyilatkozatok (29_106_2009_BU_27_2016.03.30.) 1