DROG ÉS DROGFOGYASZTÁS... dr. Kassai-Farkas Ákos
SZENVEDÉLYBETEGSÉGEK nikotin koffein alkohol drog munka hatalom szex játék pénz
SZENVEDÉLYBETEG-IDENTITÁS fejlıdésmenete: minta fantázia próbacselekvés szokás hozzászokás függıség
TERMÉSZETES MEGERİSÍTİK Tevékenységformák, melyek hatása valamilyen szempontból kellemes az egyén és környezete számára, idıszakosan vagy rendszeresen megismétlıdik kellemes hatású vagy megszüntet kellemetlenséget
DROG FOGALOM drog nem egyenlı a kábítószerrel!!! pszichoaktív szer, szubsztancia, kémiai anyag legális és illegális drogok
DROG FOGALOM (GEREVICH, 1998) kémiai anyag, központi idegrendszerre hat fogyasztása biológiai hatással jár rendszeres fogyasztás addikciót okoz rövid távon kevés averzív hatás hosszú távon növekvı averzív hatás abuzus-kockázata nem csak saját magát helyettesíti természetes megerısítıket helyettesíti
DROGOK FELOSZTÁSA PSZICHOSTIMULÁNSOK kokain amfetaminok nikotin PSZICHOTOMIMETIKUMOK LSD szintetikus amfetaminok (MDA, MDMA) KIR DEPRESSZÍVUMAI alkohol opioidok (BDZ-k, barbiturátok) + rendhagyó drogok (kenderfélék, oldószerek, stb)
DROGHATÁSOK TÍPUSAI: akut (intoxikáció) és krónikus hatás abuzus (rendellenes szerhasználat) pozitív negatív megerısítés (averzív hatás) kerülı magatartás diszkriminatív droghatás kondicionálódás
ADDIKCIÓ rendszeres fogyasztás - hozzászokás bio-pszicho-szociális betegségkép tolerancia farmakokinetikus (lebontás) farmakodinamikus (receptorérzékenység) viselkedési tolerancia (környezetfüggı hatás) szenzitizáció dependencia (elvonási tünetek!)
KÉMIAI ADDIKCIÓ kényszeres viselkedés húzásmechanizmus vs lökésmechanizmus sóvárgás (drogéhség, craving) addiktív viselkedés serkentéses fázis jóllakottsági, kielégüléses fázis kockázatkeresés helyettesítés kereszttolerancia - keresztdependencia másodlagos kondicionálódás - szimultaneitás
KOCKÁZATKERESİ VISELKEDÉS és addikció viszonyában: személyiség alapvonása (életforma) drog hatására jelenik meg droghatás és életforma együtt HIV-fertızés; AIDS-betegség; drogfogyasztás
FIGYELMEZTETİ JELEK aluszékony, levert, sápadt, bıre viszket, libabırös orra szivárog, falánk (édesség) ingerlékeny, nyugtalan, ideges émelyeg, hasmenése van, lefogyott ápolatlan, izzad, belövelltek a kötıhártyái pupillái renyhén reagálnak mozgás-koordinációja megromlott sebek, szúrásnyomok (és rejtegetésük) egyre több zsebpénzt kér, lopás gyanúja anyag vagy kellékek nyomai
KOKAIN KIR stimuláns és helyi érzéstelenítı D és NA receptorok eufória, energia- és libidónövekedés, csökkent étvágy, fokozott éberség, önbizalomnövekedés nagyzolás, impulzivitás, túlzott ingerelhetıség, hiperszexualitás pulzus, RR nı szorongás, ingerlékenység növekedés, konfúzió, hallucinációk mérgezés izomrángás, görcsök, vérzés, infarktus, légzészavar
AMFETAMIN-HATÁS pszichostimuláns csökkenı éhségérzet, alvásigény fokozódó pszichikus teljesítmények
LSD HATÁSA hallucinogén (30-40 percen belül) percepció fokozódása látási, hallási, tapintási változó térérzékelés tájékozottság zavara idıben, térben flashback fokozott érzelmi átélés pszichikus függés!
AMFETAMIN -HATÁS 10-30 percen belül elmúlik a fáradtság, az éhségérzet fokozódó teljesítmények testi, szellemi javuló közérzet, önbizalom növekedés P-RR-légzésszám nı fokozott vegetatív izgalmi tünetek felhevülés szédülés, álmatlanság, tág pupillák
EXTÁZIS HATÁSA Bevezetı fázis: kb. fél órányi tájékozatlanság Eufória fázisa: rush 1-4 órán keresztül, + izomrángás, rágáskényszer, fogcsikorgatás, zsibbadásérzés Boldog szociabilitás fázisa 30-60 perc csökkent veszélyérzet, nem érzékeli a túlmelegedést, kiszáradáshoz vezet, keringés összeomlásával, szívhalálhoz...
OPIOIDOK rövid hatású heroin, morfin tartós hatású metadon, LAAM (24 órán belül) (3-4 nap múlva) gyors felszívódásúak (ehetı, szippantható, szívható, szúrható) függıség néhány hét alatt kialakulhat!
Opioidok hatása KIR analgézia szedáció apátia és koncentráció gyengeség eufória hányinger hányás
OPIUM afrodiziákum (dózisfüggı) ritkán önmagában kettıs diagnózis
MORFIN MO, molyó, Miss Emma fehér kristály / tabletta / folyadék fájdalomcsillapító, érzéstelenítı mákszalma-fızet euforizál erıs lelki és fizikai függés!
HEROIN Harry, HRN, nyalóka, hercsi, hernyó, barna cukor kokainnak keverve speed-ball szívható, injektálható euforizál, csökkenti a szorongást, nyugodtság, kellemes érzések társas kapcsolatok romlása
HEROIN-FOGYASZTÁS csökkenti a szorongást, unalomérzést oldja az agressziót növeli az önértékelést közösség és rituálé megerısítı szerepő megelızheti marihuána és alkoholfogyasztás rendszeres használata néhány hét, 1-2 hónap alatt dependenciához vezethet...
GYÓGYKEZELÉS (HEROIN) detoxikáció: metadon / clonidin fenntartó kezelés: metadon / clonidin visszaesés megelızés (ambuláns) program terápiás közösség Anonim Narkománok (AN) bio-pszicho-szociális beavatkozások
METADON-KEZELÉS opioid-addikció tüneti kezelése szubsztituciós-modell ártalomcsökkentı-modell harmadlagos prevenciós-modell hatósági kontroll intézményes keretek nyilvántartás hatékonyság-ellenırzés TB-támogatás biztonságos adagolás speciális indikáció
TŐCSERÉLÉS hatósági kontroll indikáció intézményi keretek nyilvántartás hatékonyság-ellenırzés hozzáférhetıség cél: hepatitis-b-c, HIV prevenció
KANNABISZOK marihuána hasis hasis-olaj fő, cigi, zöldség, spangli, joint has, haska, csoki (dohányban, ételben) cigarettára kenve szívható BEVEZETİ DROGOK!
KANNABISZ-FOGYASZTÁS száraz száj és torok gyors szívverés belövellt kötıhártyák kitágult pupillák feldobottság, nevetési kényszer fokozott percepció, enyhe koordinációs-zavar megnövekedett étvágy esetleg érzékcsalódások
SZIPUZÁS szerves oldószer inhalálása euforizál gátlástalanságot, öntudatlanságot okoz korai averzív hatások émelygés, tüsszögés, köhögés, fáradtság, étvágytalanság, szapora P, fejfájás hosszútávú hatás súlycsökkenés, izomgyengeség, fáradtság, légzıszervi, idegrendszeri károsodások
GYÓGYSZER-ABÚZUS altatók hosszú felezési idejő BDZ-k, barbiturátok szorongásoldók kispotenciálú BDZ-k, mebrobamat kábító fájdalomcsillapítók kodein-származékok, Depridol, Dipidolor, Dolargan... anabolikus szteroidok tesztoszteron-származékok
ELSİSEGÉLY Ne ess pánikba! A szer további hatásának megelızése. Ha eszméletlen: stabil oldalfekvés mentık és/vagy orvos értesítése felügyelet Nyugodt megbeszélés. NE KELTS BŐNTUDATOT!
drogfogyasztás megítélése jogi társadalmi orvosi
NEMZETI DROGSTRATÉGIA prevenció egészségpromóció informálás - készségfejlesztés kínálat és keresletcsökkentés helyettesítı örömforrások ártalomcsökkentés gyógykezelés - rehabilitáció civil (karitatív) szerveztek
Drog-prevenció 1. korai felismerés pszichoedukáció közösségi segítı hálózat elrettentés vs tolerancia alacsonyküszöbő vs magasküszöbő
Drog-prevenció 2. sürgısségi ellátás! intézményfejlesztés gyógyítás detoxifikáció megvonási fázis absztinencia beállítás rehabilitáció / félúti intézmények
KEZELÉS értékelésbe vont tényezık: motiváció? pszichopatológiai tünetek jelenléte? más szer-abuzus? gyógykezelési formák elérhetısége? megelızı próbálkozások?