EGÉSZSÉGSZERVEZÉS FEJLESZTÉSEI A GYAKORLATI TAPASZTALATOK TÜKRÉBEN KONFERENCIA EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT PROJEKT 2015.11.27. TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben Területi együttműködés kialakítása
LAKÓHELYKÖZELI EGÉSZSÉGSZOLGÁLTATÁSOK TESZTFOLYAMATOK EREDMÉNYEINEK ÖSSZEGZÉSE DR. FÓNYAD GÁBOR TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben Területi együttműködés kialakítása
CÉLOK Lakóhelyközeli Egészségszolgáltatás Megvalósítási Teszt a bevont háziorvosok, gyógytornászok, dietetikusok, egészségtanácsadók és egyének együtt-cselekvésének kialakítása, kidolgozásra került Egészségszervezési Szakmai Irányelvek (ESZSZIR) részfolyamatainak és a létrehozott Magyar EgészségTervező Alkalmazás (META) online szoftver használatának hatásvizsgálata.
TESZTTÉMÁK CÉLOK ÉS MÓDSZEREK 1. Egészségesek Egyéni Egészségtervének elkészítése Magyar EgészségTervező Alkalmazás használata és egészségtanácsadás 2. Oszteoporózis esésmegelőzés Csoportos esésmegelőzés torna és nyomtatott tornafüzet 3. 2-a típusú diabétesz önmenedzsmentjének támogatása Dietetikus étrendi tanácsadása és www.kaloriabazis.hu használata 4. COPD állapotjavítás Csoportos vagy telefonos dohányzás abbahagyás program, csoportos mozgás 5. Kardiovaszkuláris rizikószűrés iskoláskorban Rizikófelmérő kérdőív rendelőbeli és otthoni kitöltéssel, családi anamnézissel 6. Onkológiai éberség Emlőönvizsgálat oktatása, székletvizsgálat, colorectalis tumorgyanú tünetlista 7. Stroke rehabilitáció esetfeldolgozása Kórtörténet leírása, funkcionális állapotfelmérés (FIM)
TESZTTERÜLETEK 20 Közösségi Egészségszervezési Iroda, valamint háziorvos koordinátorok és praxisnővéreik szervezésében Budapest1, Budapest2, Budapest3, Csorna, Pápa, Siófok, Szombathely, Zalaegerszeg, Pécs, Tamási, Debrecen, Tiszafüred, Vásárosnamény, Heves, Pásztó, Kazincbarcika, Hódmezővásárhely, Szarvas, Szeged, Kiskőrös,
Bevont szereplők Stroke rehabilitáció; 102 Diabétesz; 91 HÁZIORVOSOK SZÁMA TESZTTÉMÁNKÉNT Kardiovaszkuláris rizikószűrés iskoláskorban; 115 Onkológiai éberség; 99 Egészségesek Egyéni Egészségterve; 227 794 háziorvos 806 praxisnővér 105 egészségtanácsadó 70 dietetikus 53 gyógytornász 21.716 egyén aktív ágon 4.833 egyén kontroll ágon - COPD, osteo, diab COPD; 76 Oszteoporózis - Ne törj újra! ; 84 Oszteoporózis - Ne törj újra! ; 1937 Onkológiai éberség - Kolorektális tumor; 216 Onkológiai éberség - Emlőrák; 4672 EGYÉNEK SZÁMA AKTÍV TESZTTÉMÁNKÉNT Stroke rehabilitáció; 2414 COPD - Dohányzás abbahagyás; 742 Kardiovaszkuláris rizikószűrés iskoláskorban; 2808 COPD - Mozgáscsoport; 853 Diabétesz; 2226 Egészségesek Egyéni Egészségterve; 5848
ELŐZETES TESZTEREDMÉNYEK TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben Területi együttműködés kialakítása
EGÉSZSÉGTANÁCSADÁS EREDMÉNYE EGYÉNI EGÉSZSÉGTERVEKBEN Célállítások és cselekvési tervek aránya Háziorvos Háziorvos+Egészségtanácsadó +64% 47% 77% N=2476 egészséges egyén
EGÉSZSÉGTANÁCSADÁS HATÁSA Utánkövetett egyének 49%-a változást ért el Mérhető változások: átlagos 3kg testsúlycsökkenés Kockázatban bekövetkezett változások a Magyar Egészségtervező Alkalmazás alapján: szorongás, depresszió kockázata csökkent Életmódban, aktivitásban bekövetkezett változás: Mozgás, aktivitás Gyógytorna bevezetése Cigaretta elhagyása Táplálkozásban bekövetkezett változtatás Időbeosztás változtatása Megerősítés: család életében bekövetkezett változás Egyéb aktivitásra ösztönzés Szűrés felkeresése N=384 utánkövetett egészséges egyén
EGÉSZSÉGTANÁCSADÁS HATÁSA Mérhető változások: átlagos 3kg testsúlycsökkenés Baker K.M. et.al.; 2008, Yang Z et.al. 2008 és Tóth Emese, Nagy Bence, 2009 Csökkennek az egészségügyi kockázatok Erőforrás-tartalékokat szabadít fel - átcsoportosítható egészségügyi ráfordítások - javuló produktivitás Akik 65 éves korukban túlsúlyosak vagy elhízottak voltak, az élettartamuk alatt felmerülő egészségügyi költségek magasabbak 6 13%-kal férfiaknál, 11 17%-kal nőknél.
CSONTRITKULÁS ESÉSMEGELŐZÉS TORNA Esésmegelőzés tornafüzet ORFI, 2015 Gyógytornászok képzése az esésmegelőzés tornára ORFI, 2015 Csoportos esésmegelőzés torna Közösségi Egészségszervezés Három hónap alatt a résztvevők 12%-ánál rizikócsökkenés Esésrizikó felmérő-kérdőívvel mérve 4,5%-ánál esésszám-csökkenés 60 50 40 30 20 10 52 Rizikócsökkenés 3 hónap alatt (fő) 37 21 0 közepes rizikó --> kis rizikó magas rizikó --> közepes rizikó magas rizikó --> kis rizikó N=932 csontritkulással kezelt
DIABÉTESZ ÉTRENDI TANÁCSADÁS Dietetikus tanácsadása www.kaloriabazis.hu 3 hónap alatti HbA1c változás 33% elmozdulás a csökkenés irányába Az egészségtanácsadás hatása pozitívnak látszik az első eredmények alapján. N=185 fő 2-es típusú diabéteszes
ONKOLÓGIAI ÉBERSÉG Colorectalis rákszűrésen való részvétel növelése OTH + Egészségfejlesztési Iroda + Háziorvosi praxisok Átdolgozott tájékoztató Szakemberek kommunikációs felkészítése Lakóhely szerinti értesítés Közösség mozgósító ereje +112% 52,4% vs. 24,7% eddigi módszertan Betegségmenedzsment munkacsoport, Semmelweis Egyetem, 2015 N=4.599 meghívólevél
KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓSZŰRÉS ISKOLÁSKORBAN KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓFELMÉRÉS ISKOLÁSKORBAN KÉRDŐÍV KITÖLTÖTTSÉGI ARÁNYA Nincs minden modul kitöltve:; 18,67% 400 350 371 Teljes kitöltöttség és a részleges kitöltöttség számosságai területenként Minden modul kitöltve:; 81,33% 300 250 200 260 192 191 150 164 149 148 142 125 121 115 100 50 0 35 8 8 15 11 40 96 62 3 84 30 66 61 59 55 49 18 23 25 9 2 18 18 20 8 6 5 N=2.812 család SZTE Fejlesztőcsoport: Kardiovaszkuláris rizikófelmérés iskoláskorban kérdőív Minden modul kitöltve Nincs minden modul kitöltve
STROKE REHABILITÁCIÓ Betegcsoport Betegcsoport Betegcsoport Betegcsoport Sosem vett igénybe semmit Átlagos állapotjavulás (FIM) 453 fő 9 pont Országosan bevont Átlagos állapotjavulás (FIM) évi 4,2 milliárd Ft elmaradt bevétel 2262 fő 11 pont Igénybe vett kórházi és otthoni rehabilitációt Átlagos állapotjavulás (FIM) 271 fő 16 pont Igénybe vett komplex Átlagos állapotjavulás rehabilitációt (FIM) 43 fő 47 pont N=2.262 stroke-on átesett egyén esetelemzése Karner et.al. 2014
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Pozitív lakossági egészségélmény LESZ MŰKÖDÉS HATÁSA 27,00 26,00 Diabétesz Csontritkulás Gyógyító élmény növekedése 25,55 26,24 Kontroll Aktív 25,00 24,00 23,00 22,00 23,20 23,15 22,83 22,0522,16 22,16 23,57 23,58 23,23 22,37 N=1844 fő 2-es típusú diabéteszes N=1356 fő csontritkulásos N=870 háziorvos 21,00 20,00 19,00 COPD Diabétesz Egészségesek Egyéni Egészségterve Onkológiai éberség Oszteoporózis - Ne törj újra! Kardiovaszkuláris rizikószűrés iskoláskorban Gyógyítói élmény 1 kérdőív Gyógyítói élmény 2 kérdőív
KÖVETKEZTETÉSEK A csoportmunka alapú munka az alapellátás új minőségét nyújthatja Lehetőség van több egészség elérésére Elégedettebbek lehetnek a dolgozók A pozitív fejlesztési spirál megoldási lehetőségeire rámutatott a teszt Jelentős személyes erőforrások mozgósíthatók Egyén, Család, Közösség és Szolgáltatói hálózat szintjén Szükséges az eredmények további elemzése és a tesztek folytatása
JÓ EGÉSZSÉGET! TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben Területi együttműködés kialakítása