Véradásszervezés, donortoborzás és megtartás aktuális kérdései Donorok, donorvérek kivizsgálása 2013.04.12. Dr. Kalász László 1
Véradásszervezés Történeti áttekintés: A kórházi szükséglet alapján eseti megkereséstıl a térítéses véradáson keresztül a vérkészlet feltöltéséig Napjainkban: Rendszeres, tervezett és igények szerinti vérgyőjtési események sorozata Vöröskereszttel történı szabályozott ( szerzıdésben rögzített ) együttmőködés Éves, havi és heti tervek Pótlás: 10.000 terv 8.000-8500 vérvétel Irányított véradások szerepe és az új szabályozás 2
Véradás etikai kódexe Semmiféle kényszert, vagy nyomást nem ( lenne!) szabad kifejteni Minden körülmények között be kell tartani az alkalmassági irányelveket Megfelelıen felkészített szakdolgozók és VK munkatársak A véradó tudja, hogy vérére egy betegnek szüksége van, és 3. félnek nincs haszna a véradásból A véradó tudatában legyen, hogy vérét optimálisan használja fel a vérellátó és a kórház is!!! a betegek számára Személyes és egészségügyi adatok védelme 3
Véradásszervezés Jogi háttér EC Guide 16. Edition 2010 3/2005 ( II.10. ) Eü.M. rendelet Módszertani levél DON-01 és a csatlakozó központi eljárási utasítások helyi eljárási utasítások Szervezeti felépítés OVSz Vérellátók - Kórházi Transzfúziós Osztályok 4
Véradás szervezési alapelvek WHO, EC, Nemzetközi Vöröskereszt A véradás csak önkéntes, térítésmentes lehet ( Eü. Törvény: szerv szövet, sejtdonáció csak ingyenesen történhet) A Véradó és a beteg biztonsága az elsıdleges szempont A véradás indítéka csak az emberi szolidaritás, segíteni akarás lehet Össztársadalmi kötelezettség a bajbajutottakról való gondoskodás ( 280.000 fı ad vért / év??? ) 5
Véradásszervezés A vérellátás és a szervezés is állami feladat A hagyományos ( VK ) szervezés Csökkenı hatékonyság - fiaskók Behívó??? Plakát??? Személyes megkeresés? SMS, Internet behívás nehézségei Oktatási intézmények véradásai Média kettıs szerepe Kampányok ( Farsangi fánk, Advent, Retro ) OVSz szervezések Intézeti behívás 6
Teljes véradások száma 7
Véradás motivációja I. Érzelmi hatások Iskolázottságtól, érdeklıdéstıl, vérmérséklettıl független Megtörtént esetek, történetek betegadat nélküli kommunikálása A vérrel való gyógyítás szerepének, lehetıségeinek hangsúlyozása Gyógyult betegek, hozzátartozók, barátaik hálája, elkötelezettsége 8
Véradás motivációja II. Értelemre ható érvek Vérkészítmények gyógyításban játszott szerepe, alapvetı ismeretek oktatása Új eredmények a gyógyításban szerv- és ıssejt átültetések eredményei ( és persze vérigénye ) Társadalmi szolidaritás szükségessége Nemzeti önellátásra törekvés szükségessége ( betegségek földrajzi terjedése) 9
Véradásszervezés Bázispropaganda Konkrét donorszervezés Véradók megbecsülése 10
Véradásszervezés nehézségei Véradói korfa alakulása Egészségi állapot ( kiszőrések ) Közösségi irányító szerep csökkenése Tájékozatlanság Félelem a véradástól, tévhitek Ált.közömbösség, érdektelenség Véradási tevékenység elismertsége 11
Korfa 12
% 11,0 10,5 10,0 9,5 9,0 8,5 8,0 7,5 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 6,2 Kiszőrt donorok aránya a kivizsgált donorok % - ában 10,4 13 1 9 8 6 1 9 8 7 1 9 8 8 1 9 8 9 1 9 9 0 1 9 9 1 1 9 9 2 1 9 9 3 1 9 9 4 1 9 9 5 1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7
Szervezés eredményeinek értékelése Pontos statisztikai adatok lekérdezhetısége Naprakész információk Visszacsatolás a szervezést végzıknek ( pl. 50 % alatti megjelenés, de néha pozitív is ) Szervezési módszerek eredményességének értékelése Idıpont, helyszín, feltételek megfelelısége (pl. hımérséklet ) Hibák tanulságainak levonása, ismétlıdés elkerülése Elızı véradási eredmények figyelembe vétele 14
15
Véradás régen 16
17
18
19
20
és ma 21
22
Vérvételi autóbusz 23
Vérgyőjtés Lehetısége: hosszabb távú tárolás feltételei Alvadásgátlás Citrát ACD CPD Addítív oldatok Edényzet Palack Medicor zsák Többrészes zsákrendszerek 24
Vérgyőjtés Intézeti kb. 20 % emelkedı tendencia Bp.-en reguláris donorok Irányított véradók behívások Kiszállásos kb. 80 % Fıleg VK szervezésben Civil szervezetek, egyházak, alapítványok ( Ments életet alapítvány ) Kapacitás és kihasználása 10 fı/óra; busz! Körülmények (terem, hımérséklet, tisztaság Brigád megjelenése pl. paraván 25
Kivizsgálás Donorok elızetes vizsgálata Nyilatkozat: informed consent - véradás célja - vizsgálatok - adatkezelés engedélyezése Hemoglobin vizsgálat buktatói Technika, hımérséklet, Határértékek körüli csúcsok Kiszőrési határok megváltoztatása??? 26
Orvosi vizsgálat Szabályszerősége ( szív-tüdı meghallgatása? ) Kiszőrések száma ( növekvı ) Egyéni eltérések Kérdıív Minden rovat ki van töltve? Pozitív válasz esetén - kiszőrés - engedélyezés ( DOKUMENTÁLNI! ) Orvosi aláírás, donor ismételt aláírás szerepe 27
Vírusvizsgálatok 28
Vérgyőjtés - készítmény elıállítás A megfelelı minıségő és mennyiségő vérvétel Alvadékos - in line zsák Hegesztési hibák Súlyhiány és többlet Lipaemia Idıkorlát Sikertelen vételek aránya 1 % elfogadható 29
Vérkészítmény elıállítás 30
Vérkészítmény elıállítás 31
Tárolás, szállítás Compocool Tisztítás Hőtési idı Dokumentálás Inter CC (? ) Logisztikai problémák Hosszú körjáratok, 12 óra Volán bajok Kommunikációs hibák 32
Egység 4000 Központi régió vérvételei 2012- göngyölített eltérés a heti 3300-tól 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0-500 -1000-1500 1. 4. 7. 10. 13. 16. 19. 22. 25. 28. 31. 34. 37. 40. 43. 46. 49. 52. Hetek 33
Egység 7000 KMR betegágy melletti szervezés eredményei Irányított véradások összesítve Budapest Régió egyéb 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2008 2009 2010 2011 34
Tél Mire a hó elolvad York napsütése 35
Tavasz 36