Lenti Város Önkormányzat képviselő-testületének. a 27/2012. (III.29.) önkormányzati rendelettel módosított. 22/2010. (XI. 25.) önkormányzati rendelete



Hasonló dokumentumok
NAGYECSED VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 11/2012. (V.30.) önkormányzati rendelete

A GYERMEKVÉDELEM HELYI SZABÁLYAIRÓL

KÉRELEM. NYILATKOZAT A) Személyi adatok. Születési hely, idő

Az ügytípus megnevezése: Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény. Jogosultsági feltételek:

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

NYILATKOZAT. A) Személyi adatok

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK

Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁSHOZ

K É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés!

1.. A Rendelet 14. -a az alábbiak szerint módosul: Pénzbeli támogatás 14..

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

Módosította: a) 45/2007. (XII. 22.) /2008. I X. 31./

Újrónafő Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 6/2012. (IV.25.) önkormányzati rendelete. A gyermekvédelem helyi szabályozásáról

GYERMEKTARTÁSDÍJ MEGELŐLEGEZÉSE

Kistelek Város Képviselő-testületének rendelete

Az ügytípus megnevezése Hatáskörrel rendelkező szerv Eljáró szerv Illetékességi terület Eljárási illeték. Ügyintézéshez szükséges dokumentumok

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás

Kadarkút Város Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2012.(III.29.) önkormányzati rendelete

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Orosháza Város Önkormányzat Képviselő-testületének

KÉRELEM Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapítására

KÉRELEM. A) Személyi adatok

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY IRÁNTI KÉRELEM

Kincsesbánya Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2004. (IV. 29.) önkormányzati R E N D E L ET E. A gyermekek védelméről

Csömör Nagyközség Önkormányzata képviselő-testületének. 22/2010. (XII. 10.) önkormányzati rendelete. a gyermekvédelem helyi szabályozásáról

Jászivány Község Önkormányzata Képviselő-testületének /2014. (XI.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifavásárlásról

Döbrököz Község Önkormányzatának 4/2006 (III.18.) rendelete a gyermekvédelem helyi szabályozásáról. A rendelet célja

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

B) Jövedelmi adatok. Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki): Ft/hó

Önkormányzati segély megállapításához

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2014. (X.7.) számú önkormányzati rendelet a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

Kérelem és adatlap. önkormányzati segély megállapítására

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 31/2015. (X. 28.) önkormányzati rendelete. szociális célú tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

Kaskantyú Önkormányzat Képviselő-testületének 15/2014.(XI.25.) önkormányzati rendelete a gyermek étkeztetés térítési díjának megállapításáról

Pápasalamon Község Önkormányzat Képviselő-testületének /2014. (.) önkormányzati rendelet-tervezete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

KALOCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 19/2012. (X.1.) önkormányzati rendelete

TABDI KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 5/2015. (II.23.) önkormányzati rendelete. a gyermekvédelmi ellátásokról

Tata Város Önkormányzati Képviselő-testületének 23/2001. (VII.01.) sz. rendelete a gyermekek védelmét szolgáló ellátások helyi szabályairól

KÉRELEM. A súlyos mozgáskorlátozott személy közlekedési kedvezményeihez /a kérelem benyújtásának határideje: április 30./

9/2006. (III. 1.) RENDELETE A SZOCIÁLIS TANULMÁNYI ÖSZTÖNDÍJRÓL EGYSÉGES SZERKEZETBEN

K É R E L E M. Beiskolázási segély megállapításához

Magyarszerdahely község Önkormányzat Képviselő-testületének 7/2006.(V.18.) számú rendelete a gyermekvédelem helyi rendszeréről

Értény Község Önkormányzati Képviselő-testület 8/2015. (XI.26.) számú önkormányzati rendelete

... Foglalkozása, munkahelye:..

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény iránti kérelem

Bakonyszentkirály, Bakonyoszlop, Csesznek Községek Körjegyzősége

Előszállás Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 7/2009.(V.1.)számú r e n d e l e t e a gyermekvédelmi ellátásokról

Balatonberény Község Önkormányzat Képviselő-testülete. 13/2008.(VIII.27.) Rendelete 1

8/2012. (III.30.) önkormányzati rendelete. a gyermekvédelem helyi szabályairól

TÜSKEVÁR KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 9/2007./VIII.28./ RENDELETE

bekezdésben foglaltakon túlmenően a kiterjed Gyvt. 4. (2)-(4) bekezdésében foglalt gyermekekre, személyekre is.

GELSE KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETE 14/2012. (VIII.24) önkormányzati rendelete a gyermekvédelem helyi szabályairól

Ugod Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2015. (X.25.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Gyámhivatal KÉRELEM. gyermektartásdíj állami megelőlegezéséhez. Lakóhelye:...

K É R E L E M. Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani.

A rendeletet hatályon kívül helyezte a 20/2008. (VI.20.) Ökr. 45. (4) bekezdése június 20-ai hatállyal.

KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához

1. A rendelet hatálya kiterjed Döbrönte községben lakóhellyel rendelkező, szociálisan rászorult személyekre.

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2016. (XI.24.) számú önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

A rendelet célja. A rendelet hatálya

Jászalsószentgyörgy Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 1/2010. (II. 1.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE

Nagytevel Község Önkormányzat Képviselő-testületének 14/2014. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ

Tápiószele Város Önkormányzat Képviselő-testülete 1. 12/2005. (V. 30.) önkormányzati rendelete. a gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól

Sajóvámos Község Önkormányzata Képviselő Testületének

K É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye:

K É R E L E M. Települési támogatás Rendkívüli támogatás márc.1-től hatályos szabályok alapján

Rendelet. Önkormányzati Rendeletek Tára. Dokumentumazonosító információk

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 2/2012. (II. 2.) önkormányzati rendelete

KÉRELEM. Helyi gyermeknevelési támogatás megállapítása iránt. NYILATKOZAT A) Személyi adatok

Acsa Község Önkormányzat képviselő-testületének 10/2017. (XI.08.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

AZ ATKÁRI ÖNKORMÁNYZAT.../2009. (XI. 26.) SZÁMÚ R E N D E L E T E A GYERMEKVÉDELEM HELYI SZABÁLYOZÁSÁRÓL

Rákóczifalva Nagyközség Képviselő-testületének 19/2007.(VII. 25.) a 23/2007.(XI.28.) a 11/2008.(VI.27.) a 3/2009.(II. 13.) a 15/2009.(IX.04.

Zsámbok Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2/1998. (I.27.) sz. rendelete a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatás helyi szabályozásáról

Csabacsűd Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 16/2011.(VII.13.) önkormányzati rendelete a helyi gyermekvédelemről

Záró rendelkezések 6. (1) Ez a rendelet a kihirdetést követő napon lép hatályba. (2) E rendelet május 31-én hatályát veszti.

I. Fejezet. A rendelet hatálya 2.

Balatonakarattya Község Önkormányzat Képviselő-testületének 13/2016. (XI.16.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa helyi szabályairól

Bucsa Község Önkormányzat Képviselő-testületének 24/2008 (XII.23.) számú rendelete a gyermekvédelmi ellátásokról. I. Fejezet Általános rendelkezések

Vámosszabadi Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2014. (XI. 1.) önkormányzati rendelete. a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Inárcs Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2006. (VIII. 10.) önkormányzati rendelete a gyermekvédelem helyi szabályairól

KÉRELEM Önkormányzati bérlakás igényléséhez

KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ

I. fejezet Általános rendelkezések

Ózd Város Jegyzőjének

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT

Varbó Község Önkormányzata képviselő-testületének 5/2011. (III. 25.) önkormányzati rendelete a gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól

Tokorcs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 14/2003.(XI.1.) számú rendelete a gyermekvédelem helyi szabályozásáról

Tisztelt Szülők! Záhony Város Önkormányzata

A rendelet hatálya 1..

Felsőpakony Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2006. (VIII.14.) rendelete a gyermekvédelem helyi szabályairól

Házastársa, élettársa: Név: Születési név: Szül.helye: Szül.ideje: Anyja neve: Állampolgársága: Lakóhelye: Tartózkodási helye: Családi állapota:

(2) A jelen rendeletben használt család, egyedül élő és háztartás fogalmára a Szt-ben meghatározottakat kell érteni.

KÉRELEM NYILATKOZAT. A) Személyi adatok 1. A rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultság megállapítását kérő neve (leánykori név is.)...

Átírás:

Lenti Város Önkormányzat képviselő-testületének a 27/2012. (III.29.) önkormányzati rendelettel módosított 22/2010. (XI. 25.) önkormányzati rendelete a gyermekvédelmi gondoskodásról

1 Lenti Város Önkormányzat képviselő-testülete a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. törvény 16. (1) bekezdésében, a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 162. (5) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, az Alaptörvény 32. cikk (1) bekezdés a) pontjában, a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 18. (1) bekezdés b) pontjában, 18. (2) bekezdésében és 21. (1) bekezdésében meghatározott feladatkörében eljárva a következő rendeletet alkotja: 1 I. Fejezet Általános rendelkezések 1. (1) 2 Az önkormányzat a gyermek részére a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvényben (a továbbiakban: Gyvt.) foglalt pénzbeli és természetbeni ellátások, és személyes gondoskodást nyújtó alapellátások mellett az e rendeletben meghatározott ellátásokkal biztosítja a gyermek törvényben foglalt jogainak és érdekeinek érvényesítését és gondoskodik a gyermek veszélyeztetettségének megelőzéséről és megszüntetéséről. (2) A rendelet hatálya kiterjed a Gyvt.-ben meghatározott személyekre. II. Fejezet Pénzbeli és természetbeni ellátások 2. Az önkormányzat a pénzbeli és természetbeni ellátások körében biztosítja a rendkívüli gyermekvédelmi támogatást, a térítési díj kedvezményt és az óvodáztatási támogatást. 1. Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás 3. (1) Az Egészségügyi és Szociális Bizottság rendkívüli gyermekvédelmi támogatásban részesíti a gyermeket a Gyvt.-ben meghatározott okok miatt. (2) A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás összege gyermekenként, egy alkalommal 5 000-Ft-tól 10 000-Ft-ig terjedhet. A támogatás összege gyermekenként 20 000-Ftig terjedhet abban az esetben, ha a gyermeket nevelő család elemi kár, betegség, vagy egyéb ok folytán súlyos és tartós anyagi gonddal küzd, vagy emiatt jelentős jövedelem-kiesés következett be. (3) A támogatás felvételére a törvényes képviselőn kívül felhatalmazható a korlátozottan cselekvőképes személy, a gyermekvédelemmel foglalkozó személy, a hivatásos pártfogó, a gyermekjóléti szolgálat családgondozója. 1 A 27/2012. (III.29.) önkormányzati rendelet 2. (1) bekezése szerinti módosítás 2012. március 30-án lépett hatályba. Ezidáig hatályos rendelkezés: Lenti Város Önkormányzat képviselő-testülete a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. törvény 16. (1) bekezdésében, a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény (továbbiakban: Gyvt.) 162. (5) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, az Alkotmány 44/A. (1) bekezdés c) pontjában, a Gyvt. 18. (1) bekezdés b) pontjában, 18. (2) bekezdésében és 21. (1) bekezdésében meghatározott feladatkörében eljárva az alábbi rendeletet alkotja: 2 A 27/2012. (III.29.) önkormányzati rendelet 2. (2) bekezése szerinti módosítás 2012. március 30-án lépett hatályba. Ezidáig hatályos rendelkezés: 1. (1) Az önkormányzat a gyermek részére a Gyvt.-ben foglalt pénzbeli és természetbeni ellátások, és személyes gondoskodást nyújtó alapellátások mellett az e rendeletben meghatározott ellátásokkal biztosítja a gyermek törvényben foglalt jogainak és érdekeinek érvényesítését és gondoskodik a gyermek veszélyeztetettségének megelőzéséről és megszüntetéséről.

2 (4) Indokolt esetben a törvényes képviselő kötelezhető a támogatás felhasználásáról történő elszámolásra. (5) Az Egészségügyi és Szociális Bizottság döntése alapján a rendkívüli gyermekvédelmi támogatás természetbeni ellátás formájában is nyújtható, különösen a védelembe vett gyermek számára. Természetbeni ellátásként nyújtott rendkívüli gyermekvédelmi támogatás formáját a Gyvt. tartalmazza. (6) Létfenntartást veszélyeztető helyzetnek minősül különösen a három hónap időtartamú keresőképtelenség, vagy 50% alatti munkaképesség-csökkenés miatt bekövetkezett legalább 30%-os jövedelem-csökkenés, feltéve, hogy így a család havi nettó összjövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 80%-át, elemi kár miatti vagyon-csökkenés, a gyermek súlyos és tartós betegsége. A rendkívüli gyermekvédelmi kedvezmény iránti kérelem benyújtásakor, a létfenntartást veszélyeztető élethelyzetet alátámasztó iratokat csatolni kell. 2. Térítési díj 4. (1) A gyermek napközbeni ellátásáért, étkeztetéséért fizetendő intézményi térítési díj összegét a képviselő-testület évente az önkormányzati intézmények étkezési nyersanyagnormáiról és a fizetendő térítési díjakról szóló önkormányzati rendeletben állapítja meg. (2) Az igénybe vett ellátásért a törvényes képviselőnek térítési díjat kell fizetni, melynek mértékéről az intézményvezető az ellátás igénybevételétől számított 30 napon belül írásban értesíti a fizetésre kötelezettet. (3) A személyi térítési díj kifizetését a család rászorultságától függően az Egészségügyi és Szociális Bizottság egészben vagy részben átvállalhatja. Az átvállalás vonatkozik a nem önkormányzat által fenntartott egészségügyi, nevelési-oktatási intézményben ellátott gyermekre is. (4) Térítési díj kedvezményben részesíthető a kiskorú gyermek, ha a gyermeket gondozó családban az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg a kötelező legkisebb munkabér mindenkori összegének 50 %-át. 5. (1) Indokolt esetben térítési díj kedvezményben részesíthető az a nagykorúvá vált gyermek is, aki középfokú oktatási intézményben nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytat és 23. életévét még nem töltötte be, feltéve, hogy a gyermeket gondozó családban az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg a 4. (4) bekezdésben, vagy indokolt esetben a (2) bekezdésben meghatározott értéket. (2) Indokolt esetben a 4. (4) bekezdésben meghatározott jövedelmi értékhatár 30%-kal túlléphető, ilyen indokolt esetnek tekinthető gyermekét egyedül nevelő szülő, három-, vagy többgyermekes család, tartósan beteg vagy egészségileg károsodott gyermeket nevelő szülő. (3) A kedvezmény mértékéről és időtartamáról a család rászorultságától függően az Egészségügyi és Szociális Bizottság dönt. A kedvezményt legfeljebb egy nevelési oktatási időszakra, tanévre lehet megállapítani. 3. Óvodáztatási támogatás 6. (1) A jegyző a Gyvt.-ben és a gyámhatóságokról, valamint a gyermekvédelmi és gyámügyi eljárásról szóló kormányrendeletben (a továbbiakban: Gyer.) meghatározottak szerint

3 óvodáztatási támogatásra való jogosultságot állapít meg és gondoskodik a támogatás folyósításáról. (2) Az óvodáztatási támogatást első alkalommal természetben kell nyújtani. (3) A természetben nyújtandó óvodáztatási támogatás megállapításánál a Gyer. 68/H. - ában és 68/I. -ában meghatározottak szerint kell eljárni. (4) A természetben nyújtandó óvodáztatási támogatásnál a Napsugár Családsegítő és Gyermekjóléti Szolgálat közreműködik az ellátást megállapító határozatban foglaltak szerint. (5) A (4) bekezdésben foglalt közreműködés az óvodáztatási támogatásra jogosult törvényes képviselővel, az óvodavezetővel való kapcsolattartást, az óvodai felszerelés megvásárlását, a támogatási összeg elszámolását foglalja magában. (6) A természetben nyújtott óvodáztatási támogatás formáját a Gyer. határozza meg. III. Fejezet Gyermekjóléti alapellátások 4. Gyermekjóléti szolgálat 7. Az önkormányzat a gyermekjóléti feladat ellátásáról a Szervezeti és Működési Szabályzatról szóló önkormányzati rendeletben foglaltak szerint gondoskodik. 5. A gyermek napközbeni ellátása 8. (1) Az önkormányzat a gyermekek napközbeni ellátását a helyi bölcsődében, óvodában és iskolai napköziben biztosítja. (2) Az ellátás iránti kérelmet a gyermek korának megfelelő egészségügyi, nevelési, oktatási intézmény vezetőjéhez kell benyújtani, aki dönt a felvételről. (3) Az ellátásért térítési díjat kell fizetni a 4. -ban meghatározottak szerint. 6. A gyermek átmeneti gondozása 9. (1) Az önkormányzat a közigazgatási területén élő ellátásra jogosultak részére a gyermekek átmeneti gondozását, családok átmeneti otthonában, továbbá gyermekek átmeneti otthonában biztosítja eseti megállapodás alapján. IV. Fejezet Eljárási rendelkezések 10. (1) A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás, valamint a térítési díj átvállalása iránti kérelmet a Polgármesteri Hivatal Közigazgatási Osztályára kell benyújtani. A kérelemhez csatolni kell mindazokat az elbíráláshoz szükséges iratokat, amelyeket erre vonatkozóan a Gyvt., a Gyer., valamint e rendelet meghatároz.

4 (2) A térítési díj átvállalása iránti kérelmet az 1. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani. (3) Az Egészségügyi és Szociális Bizottság a jogtalanul igénybe vett rendkívüli gyermekvédelmi támogatás, térítési díj átvállalás megtérítését méltányosságból elengedheti, csökkentheti, vagy részletfizetést engedélyezhet. V. Fejezet Záró rendelkezések 11. (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba. (2) A rendelet hatályba lépésével egyidejűleg hatályát veszti Lenti Város Önkormányzat képviselő-testületének a gyermekvédelmi gondoskodásról szóló 43/2005. (XII. 21.) önkormányzati rendelete. (3) A rendelet rendelkezéseit a folyamatban lévő ügyekben is alkalmazni kell. Lenti, 2012. március 28. dr. Csizmazia Bernadett sk. jegyző Horváth László sk. polgármester Kihirdetési záradék: A rendelet kihirdetve: 2012. március 29. napján Szabóné Gáspár Marianna sk. aljegyző Kiadmány hiteléül:..

5 1. melléklet a 22/2010. (XI. 25.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM Térítési díj átvállalásához Alulírott kérem, hogy gyermeke(i)m részére/részemre (a megfelelő aláhúzandó) a térítési díj kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelmező: 1. A térítési díj k kedvezményre való jogosultság megállapítását kérő neve (leánykori név is):..... a) Anyja neve:.... b) Születési helye, ideje:... c) Lakóhelyének címe:..... Házastárs/Élettárs: 2. neve és születési neve:... a) Anyja neve:... b) Születési helye, ideje:... c) Lakóhelyének címe:..... Gyermek(ek) adatai, akik után a térítési díj kedvezmény megállapítását kéri: (Rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesülő gyermekek esetében az általános iskola 6. és 8. osztályába járó, valamint a középiskolában tanuló gyermekek esetében kell kitölteni.) Név Születési hely, idő Anyja neve Oktatási Intézmény neve, címe

6 Kollégiumi elhelyezés esetén a kollégium neve és címe: Jövedelmi adatok A jövedelmek típusai 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyébjogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 6. Munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás A kérelmező jövedelme A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs (élettárs) jövedelme A kérelmezővel közös háztartásban élő egyéb rokon jövedelme Összesen 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem 8. Egyéb (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 9. Összes bruttó jövedelem 10. Személyi jövedelemadó vagy előleg összege 11. Egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege 12. Munkavállalói járulék összege 13. A család összes nettó jövedelme [9- (10+11+12)] 14. A család összes nettó jövedelmét csökkentő tényezők (tartásdíj összege) 15. AZ ÜGYINTÉZŐ TÖLTI KI! Önkormányzat által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás [a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. tv. 4. (1) bek. i) pontja] Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):... Ft/hó.

7 A kérelemhez mellékelni kell a jövedelemnyilatkozat 1-14. pontjaiban feltüntetett jövedelmek valódiságának igazolására szolgáló iratokat. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Lenti, 20........ a térítési díj átvállalását igénylő vagy törvényes képviselőjének aláírása. * Kérelmezővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozóként kell figyelembe venni: a szülőt, a szülő házastársát vagy élettársát, a, 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező gyermeket, a 23 évesnél fiatalabb önálló keresetten nem rendelkező, a nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató gyermeket, a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató gyermeket, korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetőleg fogyatékos gyermeket. A térítési díj kedvezmény megállapítása iránti kérelemhez csatolni kell: a) a nyilatkozatot a megfelelő igazolásokkal együtt (utolsó három havi nettó átlagkereset, családi pótlék, GYES, GYET, gyermektartásdíj stb. igazolás), b) a gyermek elhelyezése, vagy ideiglenes hatályú elhelyezése, valamint a gyámrendelés tárgyában hozott bírósági, illetve gyámhatósági határozatot, továbbá különélő szülők esetében a szülői felügyelet gyakorlásáról szóló gyámhivatali jegyzőkönyvet, c) egyedülálló kérelmező esetén az egyedülállóság tényére vonatkozó nyilatkozatot, d) tartósan beteg, illetőleg súlyosan fogyatékos gyermek egészségi állapotára vonatkozó igazolást, e) nagykorú kérelmező esetén az oktatási intézmény igazolását a nappali oktatás munkarendje szerint fennálló tanulói vagy hallgatói jogviszonyról,