PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI SZAK OKTATÁSI PROGRAM V. évfolyam 2006/2007 PÉCS
Tartalomjegyzék Általános információ... 3 Az évfolyam 1. és 2. félévének tanterve... 4-5 Oktatási hetek... 6 Belgyógyászat... 7 Klinikai infektológia... 11 Gyermekgyógyászat... 14 Szülészet-nőgyógyászat... 17 Sebészet... 23 Urológia... 25 Neurológia... 28 Pszichiátria... 34 Szemészet... 37 Igazságügyi orvostan... 41 Orvosi genetika... 48 Aneszteziológia, intenzív terápia, oxyológia... 49 Idegsebészet... 52 Tudnivalók a szakdolgozat témaválasztásával kapcsolatban... 55 Néhány tudnivaló a VI. (szigorló) évről... 57 Oktatókórházak címjegyzéke... 61 Az 2006/2007. tanév időbeosztása... 65 Munka-, tűz-, vagyonvédelmi tudnivalók... 66 Órarend 1. félév... 70 Órarend 2. félév... 71 2
ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓ Az oktatási programfüzetek az adott tanév Tanrend című kiadványának az egyes évfolyamokra vonatkozó kiegészítő részei. Tartalmazzák a tanév időbeosztását, a tanterv és az órarend mellett mindkét szemeszterre az évfolyamon oktatott kötelező tárgyak speciális tanulmányi követelményeit, az előadások és gyakorlatok időrendbe szedett tematikáját és a vizsgakérdéseket, az érvényes tanterv szerinti sorrendben. Utóbbiakról esetleg szükséges további információk az egyes tanszékeken kérhetők. A tanszékek címjegyzéke, az oktatók névsora, a nyelvoktatás tudnivalói, az intézetek és klinikák által TDK munkálkodásra, kidolgozásra felkínált tudományos témák valamint a szakok tantervei és órarendjei az évi Tanrend kiadványban találhatók meg. Harmadikként egy szintén minden hallgatóhoz és érintett oktatóhoz eljuttatott külön tájékoztató füzet tartalmazza a választható, ún. kreditpontos kurzusok kínálatát és a választást segítő információkat. Dr. Csernus Valér oktatási dékánhelyettes 3
TANTERV Általános V. évfolyam 1. félév (14 hét) Tantárgy Heti elm. óraszám gyak. Félév zárása Megj. Belgyógyászat I. (endokrinológia-anyagcsere) 2 2 kollokvium Klinikai Infektológia 2 2 kollokvium Gyermekgyógyászat 2 2 kollokvium Szülészet-nőgyógyászat 2 2 kollokvium 2) Sebészet 1,5 2 kollokvium Urológia 1,5 2 szigorlat Neurológia 1 2 kollokvium Pszichiátria 1 2 aláírás Szemészet 1 2 szigorlat Összesen: 14 + 18 = 32 óra/hét Félévi óraszám 448 Megjegyzések: 2) Szülészetből 3 nap szülőszobai gyakorlat (14-22 óráig) a két félév egyikében 4
TANTERV Általános V. évfolyam 2. félév (14 hét) Tantárgy Heti elm. óraszám gyak. Félév zárása Megj. Belgyógyászat (nephrol.-hypertoniaangiológia) II. 2 2 kollokvium Igazságügyi orvostan 4 2 szigorlat Gyermekgyógyászat 2 2 aláírás Orvosi genetika 1 - szigorlat Szülészet-nőgyógyászat 2 2 aláírás 2) Neurológia 2 2 kollokvium Pszichiátria 2 2 kollokvium Anaest. és int. th. 1 2 szigorlat Idegsebészet 1 1 szigorlat Összesen: 17 + 15 = 32 óra/hét Félévi óraszám 448 Megjegyzések: 2) Lásd az első félévnél 5
6
OKTATÁSI HETEK 2006. I. félév 1. 3. 5. 7. 9. 11. 13. Páratlan hetek 2006. szeptember 11. - 15. 2006. szeptember 25. - 29. 2006. október 09. - 13. 2006. október 23. - 27. 2006. november 06. - 10. 2006. november 20. - 24. 2006. december 04. - 08. 2. 4. 6. 8. 10. 12. 14. Páros hetek 2006. szeptember 18. - 22. 2006. október 02. - 06. 2006. október 16. - 20. 2006. október 30. november 03. 2006. november 13. - 17. 2006. november 27. december 01. 2006. december 11. - 15. 2007. II. félév 1. 3. 5. 7. 9. 11. 13. Páratlan hetek 2007. február 05. 09. 2007. február 19. 23. 2007. március 05. 09. 2007. március 19. 23. 2007. április 09. 13. 2007. április 23. 27. 2007. május 07. 11. 2. 4. 6. 8. 10. 12. 14. Páros hetek 2007. február 12. 16. 2007. február 26. március 02. 2007. március 12. 16. 2007. március 26. 30. 2007. április 16. 20. 2007. április 30. május 04. 2007. május 14. 18. Kivételeket lásd a tanév időbeosztásánál! Figyelem: 2007. április 02-06. tavaszi szünet! (Nincs tavaszi szünet az V. és VI. évfolyamok számára!) Jelzések az órarendekben: ' = páratlan " = páros } oktatási héten tartandó foglalkozás! 7
BELGYÓGYÁSZAT Tanulmányi követelmények: Hiányzás: a gyakorlatokról 20%-ban igazolt, vagy igazolatlan távolmaradás a félév elfogadását nem teszi lehetővé. Ezen hiányzást be lehet pótolni a félév folyamán. Vizsga: a félév végén kollokvium. A vizsga (a kollokvium) első rész reggel 8.00 órakor a II. sz. Belgyógyászati Klinikán történik, a második rész e az I. sz. Belgyógyászati Klinikán folytatódik ugyanazon a napon. A vizsga eredményét a 2 részvizsga átlaga adja (felfelé kerekítve). Ha bármelyik részvizsga elégtelen érdemjeggyel zárul, az a vizsgarész ismétlendő. A gyakorlatos vizsga az I. sz. Belgyógyászati Klinikán történik. Hivatalos tankönyvek és segédletek a felkészüléshez: 1. Klinikai irányelvek kézikönyve - Anyagcsere - Endokrinológia útmutató (legutóbbi kiadás: 2004) 2. Tierney, J. M., McPhee, S. J., Papadakis, M. A.: Korszerű orvosi diagnosztika és terápia (2003) 3. Halmos Tamás, Jermendy György: Diabetes mellitus - Elmélet és klinikum. (Medicina, Bp.) 2002. Ajánlott könyvek: 1. Leövey András: A klinikai endocrinologia és anyagcsere betegségek kézikönyve 2. Harrison s Principles of Internal Medicine (McGrew - Hill Book Company) I. félév Endokrinológia-Anyagcsere Tantárgy felelősök: Dr. Mezősi Emese (koordináló tantárgy felelős) Dr. Wittmann István Előadás Előadó 1. A hypothalamus és hypophysis betegségei 1. Mezősi Emese 2. A hypophysis betegségei 2. Mezősi Emese 3. Obesitas, diétás kezelés. Bajnok László/Bódis Beáta 4. A pajzsmirigy betegségeinek diagnosztikája. A jódanyagcsere. Nagy Endre Jódhiány. 5. Hypothyreosis, pajzsmirigy göb, pajzsmirigy daganatok. Mezősi Emese 6. Hyperthyreosis, Basedow-kór, endokrin ophthalmopathia. Mezősi Emese 7. A mellékpajzsmirigy betegségei, MEN szindrómák. Mezősi Emese 8. Addison kór. Addison krízis. Cushing kór. Cushing szindróma. Bajnok László 9. Conn syndroma. Congenitalis adrenalis hyperplasia. Bajnok László Phaeochromocytoma. Carcinoid. 10. Anyagcsere-betegségek és atherosclerosis, Wittmann István a diabetest megelőző állapotok. 11. A 2-es típusú diabetes mellitus és a diabetes akut szövődményei. Wittmann István 12. Az 1-es típusú és a pancreopriv diabetes mellitus, Wittmann István a pancreas transplantáció. 13. A metabolikus szindróma, a diabetes mellitus krónikus Wittmann István Szövődményei. 14. Hyperlipoproteinaemiák. Bajnok László 8
Gyakorlatok Tematika azonos az előadástematikával, természetszerűleg alkalmazkodva a mindenkori betegbemutatási lehetőségekhez. Elméleti vizsgakérdések 1. Anyagcsere-betegségek szerepe az atherosclerosisban. 2. Diabetes mellitust megelőző állapotok. 3. 1-es típusú diabetes mellitus. 4. 2-es típusú diabetes mellitus. 5. Pancreopriv diabetes mellitus. 6. Inzulinkezelés. 7. Orális antidiabetikumok. 8. A diabetes mellitus akut szövődményei. 9. A diabetes mellitus krónikus szövődményei. 10. Diéta diabetes mellitusban. 11. Cukorbetegek műtéti előkészítése és vérnyomás kezelése. 12. Metabolikus szindróma. 13. Sav-bázis egyensúly zavarai. 14. Primer hyperlipoproteinaemiák. 15. Secunder hyperlipoproteinaemiák. 16. Anorexia nervosa. 17. Köszvény. 18. Hypothalamus-hypophysis rendszer diagnosztikája 19. Hypophysis daganatok 20. Gigantismus, acromegalia 21. Hyperprolactinaemia 22. Hypopituitarismus 23. Diabetes insipidus 24. ADH túlprodukció (SIADH) 25. Az elhízás okai, típusai, kezelése 26. A testsúly rendellenességeinek diétás kezelése 27. A pajzsmirigy betegségeinek diagnosztikája 28. Jódanyagcsere, jódszükséglet. Jódhiány. 29. Euthyreoid struma 30. Thyreoiditisek 31. Hypothyreosis 32. Pajzsmirigy göbök differenciáldiagnosztikája 33. Pajzsmirigy daganatok. 34. Graves-Basedow kór 35. Endocrin ophtalmopathia 36. Nem-autoimmun hyperthyreosisok. 37. Thyreotoxicus krízis 38. A Ca- és P-anyagcsere szabályozása 39. Hyperparathyreosis 40. Tetániák differenciáldiagnosztikája 41. Medullaris pajzsmirigy carcinoma. Multiplex endocrin neoplasiák 42. A hypophysis-mellékvesekéreg rendszer diagnosztikája. 43. Addison kór 44. Akut mellékvesekéreg elégtelenség 9
45. Krónikus corticosteroid kezelés mellékhatásai és azok megelőzésének lehetőségei 46. Cushing syndroma 47. Conn syndroma. Secunder hyperaldosteronismus 48. Congenitalis adrenalis hyperplasia 49. Phaeochromocytoma 50. Carcinoid. 51. Paraneoplasiás hormonsecretio 52. Spontán hypoglycaemiák Témafelelős: Dr. Wittmann István 2. félév Nephrológia, Hypertonia, Angiológia Követelmények: A nephrológia tárgykörébe tartozó betegségek felismerése, szűrővizsgálatok elvégzése, értékelése. A nephrológiai vizsgálatok helyes értelmezése. A differenciál diagnosztikai és therápiás elvek megismerése. Megfelelő vesebeteg, érbeteg, diabeteses, hypertoniás gondozási rendszer elsajátítása. A félévet nem ismerjük el 2 2 órás gyakorlat elmulasztása esetén. Graduális képzésre alkalmas megfelelő tankönyv hiányában az előadások látogatása nyomatékosan javasolt. Ajánlott tankönyvek: Kakuk Gy.: Klinikai nephrológia. 2004. Medicina. Rosivall L, Kiss I.: Nephrológia (elmélet és klinikum, dialízis, transzplantáció). 2003. Medintel Könyvkiadó. Előadások 1. hét: A vesebetegségek klasszifikációja. A vesefunkció mérése. 2. hét: Képalkotó eljárások a nephrológiában. Vesebiopszia helye és jelentősége a diagnosztikában. 3. hét: Acut glomerulonephritisek. Gyors progressziójú glomerulonephritisek 4. hét: Nephrosis syndroma. 5. hét: Olygosymptomás glomerulonephritisek. IgA nephropathia. 6. hét: Veseérintettség szisztémás betegségekben: SLE, HUS, Henoch-Schönlein sy., vasculitisek 7. hét: Diabeteses nephropathia. 8. hét Belgyógyászati angiológia. 9. hét: Öröklődő vesebetegségek (Polycystás vesebetegség, Alport syndroma stb.) 10. hét: Hypertonia betegség. Hypertonia és a vese kapcsolata. 11. hét: Akut és krónikus húgyúti infekciók. 12. hét: Akut és krónikus tubulointerstitiális nephritisek. Analgetikum-nephropathia. 13. hét: Akut veseelégtelenség. 14. hét: Krónikus veseelégtelenség. 10
Gyakorlatok 1. hét: Anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat vesebetegségben. 2. hét: Vesefunkciós vizsgálatok. 3. hét: A képalkotó eljárások eredményeinek értékelése. Akut és gyorsprogressziójú glomerulonephritises beteg vizsgálata. 4. hét: A vesebiopszia indikációi/kontraindikációi. 5. hét: A nephrosis syndromás beteg vizsgálata. Az oedema differenciáldiagnózisa. 6. hét: Az IgA nephropathiás beteg vizsgálata. A haematuria és a proteinuria okai, formái és differenciáldiagnózisa.vizeletanalízis. 7. hét: Szisztémás betegséghez csatlakozó glomerulonephritisek diagnózisa és kezelése. Vesebetegek specifikus és nem specifikus terápiája. 8. hét: A diabeteses nephropathia korai felismerése, terápiája és követése. 9. hét: Öröklődő vesebetegségek korai felismerése, terápiája és követése. 10. hét: A hypertonia diagnózisa és kezelése vesebetegekben. 11. hét Angiológiai vizsgálatok (artériás, vénás) angiológiai betegek belgyógyászati kezelése 12. hét: Vesebetegek követése. A húgyúti infekciók és pyelonephritisek diagnózisa és kezelése.. 13. hét: Chronikus veseelégtelenségben szenvedő beteg vizsgálata. Gyógyszerek adagjának módosítása csökkent vesefunkció esetén. 14. hét: Peritoneális dialysis, haemodialysis. Veseátültetés. Témakörök a vizsgához 1) A problémamegoldás menete, diagnózis felállítása vesebetegségekben. 2) A haematuria differenciáldiagnózisa. 3) A proteinuria differenciáldiagnózisa. 4) Az oedema differenciáldiagnózisa. 5) A glomeruláris funkció mérésére használatos módszerek. 6) A tubuláris funkció mérésére használatos módszerek. 7) Képalkotó eljárások a nephrológiában. 8) A vesebiopszia indikációi/kontraindikációi. 9) Acut glomerulonephritis. 10) Gyorsprogressziójú glomerulonephritis. 11) Nephrosis syndroma. 12) Asymptomás vesebetegségek a szűrővizsgálatok jelentősége. 13) Húgyúti infekciók, acut és chronicus pyelonephritis. 14) Acut és chronicus tubulointerstitiális nephritis. 15) A vesebetegségek követése. 16) Hypertonia és a vese. 17) Diabeteses nephropathia. 18) Veseérintettség szisztémás betegségekben: SLE, vasculitisek, atherosclerosis stb. 19) Acut veseelégtelenség. 20) Chronicus veseelégtelenség. Vesepótló kezelések lehetőségei. 21) Peritoneális diaysis. 22) Haemodialysis. 11
KLINIKAI INFEKTOLÓGIA Infectológia Osztály oktatói: dr. Ternák Gábor, oszt. vez. főorvos dr. Nemes Zsuzsanna, főorvos dr. Kiss Gabriella, szakorvos dr. Madarasi P. Edit, szakorvos dr. Péterfi Zoltán, szakorvos Követelmény: A tematikában szereplő fertőző betegségek aetiológiájának, epidemiológiájának, klinikumának, diagnózisának, differenciáldiagnózisának, therápiájának és prevenciójának ismerete a kötelező tankönyv, valamint az előadásokon és gyakorlatokon elhangzottak alapján. A fertőző betegségek immunológiai vonatkozásai, a kórházhigiénia, a klinikai epidemiológia, a nosocomiális infekciók, a sepsis, a lázas betegségek differenciáldiagnosztikája, az antibiotikum therápia és politika témájú előadások és gyakorlatok anyagának elsajátítása. Anamnesis és teljes fizikális vizsgálat, vérkép, vizelet, testűri folyadék nyerésének és vizsgálatának elvégzése, az alapvető laboratóriumi vizsgálati eredmények értékelése A félév elismerése: Valamennyi gyakorlaton kötelező a részvétel. Kivételesen indokolt esetben 4 gyakorlati óra pótlására az intézet vezetője lehetőséget biztosít. A kollokvium gyakorlati és szóbeli vizsgából áll. A gyakorlati vizsga során a betegtől vett anamnesist és a fizikális vizsgálatot kérjük számon. A szóbeli vizsga kérdéseit az előadáson elhangzottak alapján állítjuk össze. Kötelező tankönyv: Klinikai infektológia és trópusi betegségek - jegyzet Szerkesztette: dr. Ternák Gábor Ajánlott: Dr. Ternák Gábor: Trópusi Medicina Medicina Könyvkiadó RT., Bp., 2003. Klinikai infektológia-előadások: 1-2. Az infektológia fogalma, az infekt betegségek köre. Lázas állapotok differenciál diagnosztikája. 3-4. Klinikai mikrobiológia I. 5-6. Klinikai mikrobiológia II. 7-8. Antibiotikum politika és therapia. 9-10. A gastrointestinalis rendszer fertőzései, Bakterialis enteritisek: Salmonellosis, dysenteria syndroma, Yersiniosis, E coli enteritisek, Cholera, Campylobacter infekciók, vírus enteritisek, traveler s diarrhea, dysbacteriosisok, Clostridium difficile colitis. 12
11-12. A gastrointestinalis rendszer parazitás fertőzései: Amoebiasis, Giardiasis, Cryptococcosis, Ascariasis, Taeniasis, Cysticercosis, Echinococcosis, Ancylostomiasis, Enterobiasis, Trichuriasis, Strongyloidosis, Toxocariasis. 13-14. Léguti tünetekkel járó infekt betegségek: Felső léguti vírusfertőzések. Mycoplasma, Chlamydia fertőzések. Influenza. Streptococcus fertőzések. Mononucleosis. Plaut- Vincent angina, Diphteria, Pertussis, Q láz, Psittacosis-ornithosis. Legionellosis, Parotitis epidemica. 15-16. Hepatitis syndroma: Akut virushepatitisek A-G-ig. Toxicus hepatitisek. Az icterusok differenciál diagnozisa. Toxicus hepatitisek. Kronikus hepatitisek. 17-18. Bőrtünetekkel járó infekt betegségek: Scarlatina, Morbilli, Rubeola, Exanthema subitum. Varicella-zoster. Herpes vírus fertőzések. Egyéb fontos bőrinfekciók (pyodermák, Erysipelas. Toxicus shock syndroma, Anthrax) 19-20. Systemás tünetekkel járó infekt betegségek: Typhus abdominalis, Paratyphus, Brucellosis, Tularemia, Leptospirosis, Toxoplasmosis, Botulismus, Lyme kór. 21-22. A központi idegrendszer fertőzései: Serosus meningitisek. Bakterialis meningitisek, Meningitis basilaris tuberculosa, Encephalitisek, Lyssa, Poliomyelitis anterior acuta. Kullancs encephalitis. 23-24. Immuncompromittált állapotok. AIDS. 25-26. Sepsis, sepsis syndroma, neutropeniás betegek infekciói. 27-28. Behurcolható infekt betegségek és az utazással kapcsolatos prevenciós lehetőségek. Malaria. Nosokomiális infekciók. Kórház hygiene. Ujabb fertőző betegségek. Vizsgakérdések 1. Az antibiotikus kezelés stratégiája 2. Az antibiotikumok fajtái. csoportosításuk. 3. Az antibiotikus kezelés sikertelensédének okai 4. Lázas állapotok ditiererciál diagnosztikája. FUO 5. Salmonellosisok 6. Dysenteria syndroma 7. Yersiniosis 8. Cholera 9. E. coli enteritis 10. Campylobacter enteritis 11. Vírus enteritis 12. Traveler"s diarrhea 13. Dysbacteriosisok 14. CIostridium dífficile colitis 15. Amoebiasis 16. Giardiasis 17. Cryptococcosis 13
18. Ascariasis 19. Teniasis 20. Cysticercosis 21. Echinococcosis 22. Ancvlostomiasis 23. Enterobiasis 24. Trichuriasis 25. Strongyloides stercoralis inf. 26. Trichinellosis 27. Toxocariasis 28. Felső légúti vírusinfekciók 29. Influenza 30. Streptococcus fertőzések. 31. Mononucleosis inf. 32. Plaut-Vincent angina 33. Diphteria 34. Petrussis 35. Q láz 36. Psittacosis 37. Legionellosis 38. Parotrtis epidemica 39. Acut hepatitisek A-G-ig 40. Az acut virushepatitis klinikuma 41. Az acut hepatitisek epidemiológiája 42. Az acut hepatitisek profilaxisa 43. Toxicus hepatitisek 44. Krónikus hepatitisek 45. Scarlatina 46. Morbilli 47. Rubeola 48. Exanthelna subitum 49. Typhus abdominalis, paratyphus 50. Varicella-zoster 51. Herpes virus fertőzések 52. Pyodermák 53. Erysipelas 54. Toxikus shock syndroma 55. Anthrax 56. Brucellosis 57. Tularemia 58. Leptospirosis 59. Toxoplasmosis 60. Sepsis, sepsis syndroma 61. Botulismus 62. Lyme kór 63. Serosus meningitisek 64. Bakterialis meningitisek 65. Meningitis cerebrospinalis epidemica 66. Encephalitisek 67. Meningitis basilaris tuberculosa 14
68. A gennyes meningitisek antibiotikus kezelése 69. Az icterusok differenciál diagnosztikája 70. Poliomyelitis anterior acuta 71. Kullancs encephalitis 72. Immuncompromittalt állapotok az infektológiában 73. Az AIDS epidemiológiája 74. Az AIDS klinikuma 75. Az AIDS kezelése, a profilaxis lehetőségei 76. Neutropeniások infekciói 77. Behurcolható betegségek és az utazással kapcsolatos prevenciós lehetőségek. 78. Malaria 79. Nosocomiális infekciók 80. Kórház hygiene GYERMEKGYÓGYÁSZAT A tanulmányi időszakok (félévek) elismerésének feltétele a tanteremben kötelezően előírt tanulmányi foglalkozások 25%-át tekinti pótolhatónak, igazolt távollét esetén. Nagyobb mértékű igazolt hiányzás elbírálása egyedi mérlegelés tárgya, de esetleg az adott időszak érvénytelenítésével jár. 15%-ot meghaladó igazolatlan hiányzás esetén a tanulmányi időszak nem érvényes. Vizsgán (gyakorlati jellegű beszámoló és szigorlat) minimális követelmény, hogy a hallgató az előadásokon és gyakorlatokon ismertetett, illetve demonstrált, továbbá a tanszék által közzétett tételsorban megadott kórképeket alapszinten ismerje. Ezen belül részletesen kell számot adjon a csecsemő- és gyermekkori acutan életveszélyes kórképek és állapotok felismeréséről és sürgősségi, elsődleges ellátásáról. Úgyszintén alapkövetelménye a sikeres vizsgának, hogy a hallgató elvárható módon ismerje a fizikális vizsgálat fogásait és a leletek értékelését. Ajánlott tankönyv: Maródi László: Gyermekgyógyászat, Medicina, Budapest, 2005. (vagy a 2002-es) Javasolt kézikönyvek: Pintér András: Fekete Miklós: Fekete Miklós: Gyermeksebészeti vezérvonal, 2. átdolgozott kiadás, Medicina, Budapest, 1996. Újszülöttgyógyászat, Medicina, Budapest,1992. Problémaorientált csecsemőgyógyászat. Golden Book, Budapest,1995. 1. félév Előadások 1. A csecsemő- és gyermekgyógyászat sajátosságai. 2. Koraszülöttség, dysmaturitás. A koraszülött és az érett újszülött jellemzői. 3. Újszülöttkori icterus. 4. Újszülöttkori anyagcsere adaptatio. 15
5. Perinatalis asphyxia. Tüdőérés. 6. IRDS. 7. Csecsemőtáplálás I. 8. Csecsemőtáplálás II. 9. Perinatalis fertőzések. 10. Csecsemőkori hányások. 11. Újszülütt- és csecsemősebészet I. 12. Újszülött- és csecsemősebészet II. 13. Felszívódási zavarok. 14. D-vitamin. Rachitis. 15. A só- és vízháztartás alapjai. 16. Enterocolitisek. 17. Anaemiák.ITP.I. 18. Anaemiák. ITP. II. 19. A csecsemő- és gyermekkor immunológiája. 20. Helininthiasis. Giardiasis. Csecsemőkori sorvadás. 21. Légúti betegségek vizsgálata. 22. Bronchitis, bronchiolitis. Asthma bronchiale. 23. Pneumoniák csecsemő- és gyermekkori sajátosságai. 24. Otitis, sinusitis. A tonsillectomia javallatai. 25. A leggyakoribb szívfejlődési rendellenességek. 26. Keringési elégtelenség. 27. Hypertensio és kezelése. 28. Meningitisek. Gyermekgyógyászati kollokviumi tételek 1. Újszülöttek osztályozása születési súly és terhességi kor szerint. 2. Az érett újszülött és a koraszülött klinikai jellemzői. 3. Perinatalis asphyxia. 4. Újszülöttkori sérülések: cephalhaematoma, caput succedaneum, plexus brachialis laesio, csonttörések. 5. IRDS. 6. Morbus haemorrhagicus neonatorum. 7. Perinatalis fertőzések. 8. Újszülöttkori sepsis. 9. Indiret hyperbilirubin. 10. Direct hyperbilirubinaemiával járó újszülöttkori sárgaság. 11. Hypoglykaemia újszülött és csecsemőkorban. 12. A diabeteses anya újszülöttje. 13. Az anyatejes táplálás előnyei. 14. A csecsemőtáplálás elvei és gyakorlata. 15. Csecsemőkori hányások 16. Congentialis pylorus stenosis. 17. Csecsemőkori sorvadás. 18. Újszülöttkori és csecsemőkori görcsök. 19. Az emésztőtraktus legfontosabb fejlődési rendellenességei. 20. Felszívódási zavarok. 21. Helminthiasis, giardiasis. 22. Csecsemőkori enteritisek. 16
23. Vashiányos anaemia. 24. Aplastikus és haemolitikus anacmiák. 25. Rachitis. 26. A dehydratio typusai és kezelésük. 27. A hyponatraemia és hypematraemia leggyakoribb okai. 28. Acut hasi kórképek a csecsemőkorban. 29. Invaginatio. 30. Meningitis purulenta. 31. Otitis, sinusitis. 32. Lázcsillapítás. 33. A csecsemő normális növekedése, psychomotoros fejlődése. 34. A szív és nagyerek leggyakoribb fejlődési rendellenességei. 35. Szívritmuszavarok. 36. Keringési elégtelenség tünetei és kezelése. 37. Gyermekkori magas vérnyomás. 38. Pneumoniák. 39. Obsturctiv bronchitis asthma bronchiale. 2. félév Előadások 1. A veseműködés vizsgálata. 2. Glomerulonephritis, nephrosis. 3. Acut és chronikus veseelégtelenség. I. 4. Acut és chronikus veseelégtelenség. II. 5. A vesék és húgyutak fejlődési rendellenességei. 6. Gyermekurológia alapjai. Obstructiv uropathiák. VUR. 7. Húgyúti fertőzések. 8. Enuresis. Psichosomatikus betegségek. 9. Koponyaűri térszűkítő folyamatok. 10. Az eszméletlen gyermek. 11. Normális és kóros növekedés. 12. Reumás láz. JRA. SLE. 13. Mellékvesebetegségek. Pajzsmirigybetegségek. 14. Égésbetegség. 15. Diabetes mellitus. 16. Osteomyelitis. 17. Gyermeksebészet I. 18. Gyermeksebészet II. 19. Leukaemia I. 20. Leukaemia II. 21. Gyermekonkológia I. 22. Gyermekonkológia II. 23. Légúti idegentestek. 24. Mérgezések, balesetek gyermekkorban. 25. Resuscitatio gyermekkorban. 26. Varia 27. Varia 28. Varia 17
SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT Tanulmányi követelmények: A félévek elismerésének feltételei: a tantervben kötelezően előírt előadásokon és gyakorlatokon való részvétel, valamint a terhestanácsadáson, szakambulanciákon való megjelenés. Erről az igazolást a gyakorlatvezetők, illetve a szakambulanciák vezetői adják. A foglalkozásokról (gyakorlat, szakambulanciák) való kettőnél több igazolatlan hiányzás esetén a félév nem fogadható el. Igazolt hiányzás sem haladhatja meg az összóraszám 25 %-át. Kollokviumon a követelmény a kollokviumot megelőző félévben az előadásokon és gyakorlati foglalkozásokon leadott anyag, valamint a gyakorlaton elsajátított vizsgáló módszerek és diagnosztikus eljárások ismerete. A felkészüléshez a hallgató saját jegyzetét, valamint a Papp Z.: Szülészet-nőgyógyászat tankönyvét használja. Ajánlott irodalom: Lampé L.: Intenzív szülőszoba Lampé L.: Szülészet-nőgyógyászati műtéttan I. félév SZÜLÉSZETI ELŐADÁSOK (2 óra/hét) 1. A magyar szülészet története Prof. Dr. Szabó I. a. Semmelweis élete és munkássága b. Tauffer élete és munkássága c. A szülészet helye az orvostudományba 2. A terhesség endokrinológiája Prof. Dr. Szilágyi A. a. Adenohypophysis b. Petefészek c. Ovulatio, megtermékenyítés, nidatio d. Lepény endocrin működése 3. A terhesség fiziológiája, terhességi diagnosztika Prof. Dr.Göcze P. a. Nemiszervek változásai b. Emlő változásai c. Extragenitalis szervek változásai d. Anyagcsere változások e. Terhesség gyanú, valószinűségi és biztos jelei 4. Ultrahang a szülészetben Dr. Arany A. Szülészeti genetika Dr.Veszprémi B. (genetikai tanácsadás, praenatalis vizsgálat) 5. Intrauterin diagnosztika terhesség és szülés alatt Prof. Dr. Szabó I. Magzati szívműködés vizsgálata, cardiotocographia Vér savbázis vizsgálata 18
6. Normális és pathológiás szülési mechanizmusok Prof.Dr. Szabó I. (harántfekvés, medencevégű fekvés, iketerhesség, ikerszülés) 7. Normális és pathológiás szülési mechanizmusok Prof.Dr. Szabó I. (beilleszkedési, tartási, forgási rendellenességek) 8. Kóros terhesség Dr. Tamás P. a. Emesis gravidarum b. Terhességi hypertonia Az újszülött resuscitációja Prof.Dr. Ertl T. Apgar score 9. Erythroblastosis foetalis Prof. Dr. Szilágyi A. Diabetes és terhesség 10. Vetélés, terhességmegszakítás Prof.Dr. Szabó I. Túlhordás, szülésindukció, programozott szülés 11. Szülés alatti fájdalomcsillapítás Dr. Drozgyik I. a. Peridural anaesthesia b. Spinal anaesthesia c. Nitralgin használata d. Császármetszés anaesthesiája 12. Koraszülés - perinatalis mortalitás Prof. Dr. Szabó I. Császármetszés 13. Normális és kóros gyermekágy Dr. Tamás P. a. Vérzések a gyermekágyban b. Gyermekágyi mastitis c. Gyermekágyi láz d. Gyermekágyi psychosis 14. Acut életveszéllyel járó szülészeti szövődmények Prof. Dr. Szabó I. a. Uterus ruptura b. Placenta praevia c. Korai lepényleválás d. Méhen kívüli terhesség 19
II. félév NŐGYÓGYÁSZATI ELŐADÁSOK (2óra/hét) 1. Női nemi szervek anatómiája Dr. Csermely T. Menstruációs ciklus fiziológiája 2. A sterilitás kivizsgálása, ciklusdiagnosztika Prof. Dr. Szilágyi A. Asszisztált reprodukciós technikák Dr. Mánfai Z. 3. Fogamzásgátlás Prof. Dr. Szabó I. 4. Genitális fejlődési rendellenességek Dr. Veszprémi B. Trophoblast tumorok Prof.Dr.Göcze P. 5. Nőgyógyászati vérzés zavarok Dr. Csermely T. Amenorrhoeák 6. Onkológiai szűrővizsgálatok Prof. Dr. Krommer K. Nőgyógyászati rosszindulatú daganatok diagnosztikája és therapiája 7. Klimaktérium Prof. Dr. Göcze P. 8. Nőgyógyászati gyulladások diagnosztikája, Dr. Werling J. 9. Nőgyógyászati jódindulatú daganatok Dr. Drozgyik I. Nőgyógyászati műtétek 10. Diagnosztikus és műtéti beavatkozások a nőgyógyászatban Dr. Gerő Gy. Laparoscopia hysteroscopia Laser-sebészet 11. Meddőség fogalma, diagnosztikája Prof. Dr. Szabó I. Endometriosis 12. Komplex emlődiagnosztika Dr. Szalai G. Az emlő benignus és malignus elváltozásainak sebészi terápiája Prof. Dr. Kett K. 13. Gyermeknőgyógyászat - Pubertás Dr. Halvax L. Andrológia Dr. Kovács K. 14. Akut életveszélyes állapotok a nőgyógyászatban: Prof. Dr. Szabó I. diagnózis és kezelés 20
Kollokviumi vizsgakérdések 1. A magzat intrauterin állapotának megítélésére szolgáló műszeres vizsgálatok. Polyhydramnion és olygohydramnion. 2. A magzatvíz biokémiai vizsgálatának praenatalis jelentősége. A császármetszés indukciói. 3. Fenyegető uterus ruptura, korai lepényleválás differenciál-diagnosztikája. A non-stressz teszt, oxytocin terheléses teszt jelentősége az intrauterin diagnosztikában. 4. A magzat méhen belüli elhelyezkedése és diagnosztikája az utolsó trimenonban. Missed abortion. 5. A foetoplacentaris egység fogalma és jelentősége. A kismedence anatómiája. 6. Vérzési rendellenességek a szülés alatt. Az újszülött resuscitációja, Apgar score. 7. A késői terhességi toxaemiák osztályozása. A magzat méhen belüli elhalásának klinikai és laboratóriumi diagnosztikája. 8. A prosztaglandinok szülészeti jelentősége. Terhesség és diabetes. 9. Korai lepényleválás dignosztikája, pathomechanizmusa, differenciál-dignosztikája. A magzati tüdő érettségének megállapítására szolgáló vizsgáló eljárások és azok jelentősége. 10. Programozott szülés és szülésinduktio. A foetomaternalis gázcsere zavara a szülés alatt. 11. Kardiotokográfia jelentősége a terhesség és szülés alatt. Perinatalis magzati mortalitás felosztása, okai. 12. Abortusok felosztása, aetiologiája és therápiája. Szülés alatti fájadomcsillapítás. 13. Placenta praevia formái, jelentősége. A cervix-incompetentia aetiológiája, duiagnosztikája és therápiája. 14. A terhesgondozás jelentősége a koraszülés megelőzésében. A magzat fejlődési rendellenességeinek intrauterin diagnosztikája. 15. Burok rendellenességei, korai és idő előtti burokrepedés. Ultrahang-diagnosztika jelentősége a szülészetben. 16. Intenzív észlelés pathológiás terheseknél. Terminus túllépés, túlhordás fogalma és jelentősége. 17. HCG excretio és jentősége a terhesség első trimeszterében. Koraszülés okai és jelentősége a perinatalis mortalitásban. 18. Koraszülés vezetésének korszerű szemlélete. Forgási rendellenességek. 19. A terhesség felismerése. Tartási rendellenességek. 20. Beilleszkedési rendellenességek. A magzatvíz-embólia pathomechanizmusa, klinikuma, véralvadási viszonyok. 21. Fertőző betegségek a terhesség alatt (Rubeola, vírus-infectiok, hepatitis, toxoplasmosis, lysteriosis, syphilis). A szülés megindulásának okai 22. Habituális abortusok aetiológiája és theráiája. A lepényi sexualsteroidok biosynthesise. 23. Harántfekvés. 21
Fogamzás, implantatio. 24. Uterus-ruptura. Aprórészek és köldökzsinór elölfekvése és előesése. 25. Terhességi hányás. Placenta praevia és differenciál-diagnosztikája. 26. Fájások rendellenességei. Az RH-isoimmunisatio mechanizmusa és preventioja, erythroblastosis foetalis. 27. Medencevégű fekvés. Atonia fogalma, jelentősége, therápiája. 28. Inversio uteri. Vetélések befejezésének módszerei. 29. Amniocentesis és chorionbiopsia jelentősége a genetikai kórképek kórismézésében. Terhességi pyelitisek. 30. Mastitis. Puerperalis sepsis. Terhesség megszakítás és szövődményei. 31. Ikerterhesség, ikerszülések. Tokolysis a szülészetben. 32. AFP vizsgálat jelentősége. Lactatio fiziológiája. 33. A szülés lefolyása, szakaszai. Fogóműtét és vacuum-extractio. Gyakorlati (szemináriumi) témák 1. A terhes és szülőnő anamnézise Terhességi időszámítás Általános vizsgálatok a terhességben (szeminárium és betegágy) Koraterhesek nőgyógyászati vizsgálata (gyakorlat) 2. Terhességi diagnosztika, gyanú valószínűségi és biztos jelek, terhesség megállapítása, terhességi reakciók (szeminárium) 3. A magzat méhen belüli elhelyezkedése Klasszikus vizsgáló módszerek (Leopold műfogás, medencemérés) (szeminárium, gyakorlat) 4. Intrauterin diagnosztika Magzati szívműködés vizsgálata (Non stressz teszt. Oxytocin terheléses test) Szülés megindítása Szülőfájások rendellenességei Tokometria 5. Ultrahangvizsgáló eljárások, magzati biometria Magzatvíz vizsgálata, amniocentesis (szeminárium a szülőszobán) 6. Burokrepesztés, szülésvezetés Episiotomia. Gátvédelem. Feltárás. Microvérgáz analysis (szülőszobai szeminárium) 22
7. Fekvési rendellenességek harántfekvés medencevégű fekvés, szülésvezetés Bracht extractio, lábrafordítás (szeminárium és fantom gyakorlat) 8. Forgási, tartási-rendellenességek Fogóműtét és vacuum extractio gyakorlati kivitelezése (szeminárium és fantom gyakorlat) 9. Placentaris és postplacentaris vérzések kezelése, szülőutak sérülései Inversio uteri betapintás lepényleválasztás gyógyszeres kezelés (szeminárium) 10. Császármetszés Gyermekágy méh involutioja, lochia lactatio-szoptatás gyermekágyasok ápolása (szeminárium, a gyermekágyon demonstrálás) 11. Intenziv terhesgondozás gyakorlata (szeminárium és gyakorlat) 12. Magzati asphyxiák és az újszülött reanimatio (szeminárium) Negatív családtervezés és módszerei (szeminárium) 13. Nő- és családvédelmi rendelkezések Terhességmegszakítás rendeletei és módszerei (szeminárium) 14. Vetélések befejezése és kezelése Interruptio (szeminárium és gyakorlat) Gyakorlati témák Nőgyógyászat Nőgyógyászati betegvizsgálat, anamnézis felvétele, külső-belső női nemi szervek vizsgálata, bimanuális vizsgálat. A menstruációs ciklus diagnosztikája, basaltemperatúra mérés, hüvelycytológia, cervixnyák vizsgálata, Kaltenbach séma. Nőgyógyászati vérzészavarok diagnosztikája, kezelése, curettage, Douglas-, adnexpunctió, hydrotubatió, nőgyógyászati kisműtétek. Nőgyógyászati endocrinológia, hormonvizsgálatok, ovulatio inductio, annak gyógyszerei, pubertás- és klimax kori vérzészavark és kezelésük. 23
Fogamzásgátlás, negatív családtervezés, hormonális fogamzásgátlók, intrauterin eszközök, tubasterilisatio, ezek alkalmazása, mellékhatások, szövődmények. Ultrahang vizsgálat a nőgyógyászatban. Nőgyógyászati, onkológiai szűrővizsgálatok, kolpocytológia, kolposcopos vizsgálat, próbaexcisio, conisatio, errosio kezelése. Nőgyógyászati műtétek: hasi és hüvelyi méheltávolítás, adnexectomia, cystectomia, stb. A méh helyzetváltozásai és ezek műtéti megoldása. Nőgyógyászati gyulladások diagnózisa és kezelése. Preopertív vizsgálatok, postoperatív kezelés a nőgyógyászatban, nőgyógyászati anesthesia. Cervix és corpuscarcinoma klinikuma, diagnózis, stádium beosztás, kezelés, sugárkezelés, cytostaticus kezelés. Ovariumtumorok klinikuma, diagnózisa, stádium beosztás, kezelés. Endoscopia a nőgyógyászatban: laparoscopia, hysteroscopia. Gyermeknőgyógyászat, andrológia. SEBÉSZET A PTE ÁOK Sebészeti Klinika tanulmányi követelményei: Az előadásokon és gyakorlatokon való aktív részvétel. A gyakorlatokról hiányozni nem lehet, a hiányzott órákat a gyakorlatvezetővel megbeszélve, igazoltan pótolni kell, 2 óra gyakorlat-kimaradás a félévi aláírás megtagadását vonja maga után. A kollokviumra történő felkészüléshez Dr. Gaál Csaba: Sebészet c. könyvének (Medicina Könyvkiadó, Bp. 2002.) legújabb kiadása szükséges, továbbá ajánlott az Oxford Textbook of Surgery ismerete is. Egyéb ajánlott irodalom: Acsády-Nemes: Az érsebészet tankönyve (Medicina Könyvkiadó, Bp. 2001.) A kollokviumon az adott félévben leadott tananyag, illetve a kötelező tankönyv a vizsga tárgya. 24 I. félév Előadások 1. Nyelőcső sebészete Prof. Horváth 2. Nyelőcső sebészete Prof. Horváth 3. Gyomor sebészete Prof. Horváth 4. Gyomor sebészete Prof. Horváth 5. Eperendszer sebészete Dr. Illényi 6. Vastagbél sebészete Dr. Illényi
7. Vastagbél sebészete Dr. Illényi 8. Pancreas sebészete Dr. Kelemen 9. Pancreas sebészete Dr. Kelemen 10. Transzplantáció Dr. Kalmár N.K. 11. Transzplantáció Dr. Kalmár N.K. 12. Transzplantáció Dr. Kalmár N.K. 13. Akut has Dr. Illényi 14. Gastrointestinalis vérzések Dr. Illényi 15. Laparoscopos sebészet Prof. Horváth 16. Sérvek sebészete Dr. Wéber 17. Emlő sebészete Dr. Tizedes 18. Helyreállító sebészet D. Tizedes 19. Verőerek sebészete Prof. Kollár 20. Verőerek sebészete Prof. Kollár 21. Vénák sebészete Dr. Menyhei Kollokviumi vizsgakérdések 1. Az ileus tünettana és kórisméje 2. Mesenterialis thrombosis és embolia okozta bélelhalás 3. Hasi ischaemia, abdominalis steal-syndroma 4. A perifériás érbetegség tünetei és kezelési lehetőségei 5. Az occlusiv verőérbetegség tünetei és kezelési lehetőségei 6. Artériás embolisatio és thrombosis 7. Az aorta aneurysmája, aneurysma ruptura és dissecans 8. A renalis hypertonia és sebészi kezelése 9. Raynaud-syndroma 10. Thromboangitis obliterans (Buerger-kór) 11. Indirekt érsebészeti beavatkozások (sympathectomiák) 12. A subclavian-steal syndromáról 13. TOS dianózisa és műtéti megoldása 14. A diabetes és az obliteratív érbetegség 15. A chronicus vénás elégtelenség (CVI) és sebészi kezelése 16. Thrombophlebitis és mélyvénás thrombosis diagnózisa 17. Az akut mélyvénás thrombosis kezelésének lehetőségei 18. A postthromboticus syndromáról 19. Ulcus cruris 20. Mi a különbség embolia és thrombosis között 21. Laparoscopos sebészet indikációi és kontraindikációi 22. Perifériás érbetegek ambuláns vizsgálata 23. A véres széklet differenciál-diagnosztikája, a rectális vizsgálat jelentősége 24. Colorectalis daganatok 25. Érműtétek szövődményei 26. Endoscopia a sebészetben (elsősorban a diagnosztikus lehetőségek áttekintése) 27. Minimál invasiv technikák az érsebészetben 28. A transzplantált vese hosszú távú túlélését befolyásoló tényezők 29. Immunsupressio veseátültetés után az immunsupressio mellékhatásai és szövődményei 30. Donor-kondicionálás, cadaver vesék prezervációja 31. Májtranszplantáció indikációi 32. Májtranszplantáció szövődményei 25
33. Májtranszplantáció előtti kivizsgálás menete 34. Immunszupresszió májtranszplantáció után 35. Emlőszűrés, gondozás 36. A vagotómiák célja, fajtái, indikációi 37. Sérvekről általában 38. Operábilis emlőcarcinoma (műtéti és adjuváns kezelés) 39. Chronicus pancreatitis és szövődményei 40. Benignus emlődaganatok, emlőgyulladások 41. Heveny gastrointestinális vérzések 42. A gyomor rosszindulatú daganatai 43. Az agyhalál fogalma megállapításának jogi és orvosi feltételei 44. Emlődaganatok diagnosztikája 45. Nyelőcsőrák 46. A gastro-oesophagealis reflux és kezelése 47. A Crohn-betegség sebészi vonatkozásai 48. A colostomákról 49. Rekeszsérvek, hiatus herniák 50. Corrosiv nyelőcsősérülések és ellátásuk 51. Acut hasat utánzó, illetve okozó elváltozások 52. Laparoscopos cholecystectomia 53. Icterus differenciáldiagnosztikája 54. Nyelőcső betegségek diagnosztikája 55. Zollinger-Ellison syndroma 56. Plasztikai sebészet lehetőségei 57. Biliodigestiv anastomosisok alkalmazásáról 58. A hasnyálmirigy daganatai Követelmények: UROLÓGIA 1. Szigorlati vizsgaformában az eredményes vizsgához minimum követelményt állítottunk fel, melynek értelmében szükségesnek tartjuk a kórelőzmény felvételét, valamint fizikális, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek birtokában a diagnózis megközelítését, a gyakorlatban előforduló kórképek tünettanának, ezek konzervatív és műtéti terápiájának ismereteit. 2. Hivatalosan elfogadott tankönyv: Farkas Tóth Pajor Papp: Az Urológia tankönyve (2005.) 3. A hallgató köteles a foglalkozásokon részt venni. A gyakorlatokon való részvételt ellenőrizzük, a hiányzásokat regisztráljuk. Az előadások látogatásának ellenőrzése az ott elhangzottak a tankönyvben nem szereplő számonkérésével történik. A vizsgatételeket a hallgatók rendelkezésére bocsátjuk. 4. A gyakorlatok összes óraszámának 20%-át fogadjuk el igazolt hiányzás formájában. Az említett óraszámot meghaladó igazolt hiányzás esetén, a szemeszter érvényesítéséről az intézet igazgatója dönt. 26
5. A hallgatóknak a leckekönyvet rendszeresen magukkal kell hozni, mert a leckekönyven levő feladatokat folyamatosan végezzük és a feladat elvégzését követően ezt a leckekönyvbe azonnal beírjuk. GYAKORLATI OKTATÁS TEMATIKÁJA Gyakorlati oktatásunkat a jövőben is kiscsoportos formában végezzük. Egy oktató 8-9 hallgatóval foglalkozik gyakorlatonként. A gyakorlati foglalkozások nem követik szorosan az előadások tematikáját, hanem a klinikán aktuálisan előforduló legérdekesebb, tanulságos beteganyag demonstrációját ölelik fel. A gyakorlati foglalkozások anyagát képezi a tananyag összefoglalása, határterületi kérdések megbeszélése és a problémamegoldó képesség formálása. A kiscsoportos foglalkozások keretében kívánjuk biztosítani a hallgatók önálló munkavégzését, valamint az endoscopos beavatkozások demonstrációját. ELŐADÁSOK 1. Nephrogén, ureterogén fejlődési rendellenességek. Előadó: Prof. Dr. Farkas László 2. Összetett fejlődési rendellenességek. Érfejlődési rendellenességek. Előadó: Prof. Dr. Farkas László 3. Húgyhólyag, húgycső, penis, herék fejlődési rendellenességei. Reflux. Előadó: Prof. Dr. Farkas László 4. Felsőhúgyúti infekciók. Előadó: Prof. Dr. Farkas László 5. Alsóhúgyúti infekciók. Előadó: Prof. Dr. Farkas László 6. Urogenitális TBC. Előadó: Prof. Dr. Farkas László 7. Húgyivarszervek sérülései. Előadó: Prof. Dr. Farkas László 8. Ptosis. Pyelectasia. Hydronephrosis. Intervenciós uroradiológia. Előadó: Dr. Székely József 9. Húgyúti kövesség. Előadó: Prof. Dr. Götz Frigyes 10. Húgyúti kövesség II. Előadó: Prof. Dr. Götz Frigyes 11. A vesedaganatok klinikuma. Előadó: Prof. Dr. Farkas László 12. A veseüregrendszer, ureter, penis, scrotum daganatai. Előadó: Dr. Somogyi László 13. A hólyagdaganatok klinikuma. Előadó: Dr. Somogyi László 14. A prostata neoplasma klinikuma. Előadó: Dr. Hübler János 15. A prostata hyperplasia. Előadó: Dr. Hübler János 16. A heredaganatok klinikuma. Előadó: Prof. Dr. Farkas László 27
17. Urodinamia. Dr. Pytel Ákos 18. Incontinentia. Előadó: Dr. Pytel Ákos 19. Férfi meddőség okai és terápiája. Férfi sexualis zavarai. Férfi klimax Előadó: Dr. Szántó Árpád SZIGORLATI TÉTELEK 1. Az urogenitális traktus fizikális vizsgálata. 2. Makroszkópos és mikroszkópos vizeletvizsgálat. 3. Pyuria és annak urológiai vonatkozásai. 4. Hematuria és annak urológiai vonatkozásai. 5. A vizelet mennyiségi változásai, vizeletürítési zavarok 6. Hólyagkatéterezés és instilláció, epicystostomia. 7. Vesefunkciós vizsgálatok. 8. Az urogenitális traktus radiológiai vizsgálatai. 9. Vese-, hólyag-, prostata- biopszia. 10. Nukleáris medicina az urológiai gyakorlatban. 11. Az urogenitális traktus eszközös vizsgálatai. 12. A vese fejlődési rendellenességei. 13. Az vesevezeték fejlődési rendellenességei. 14. Hólyag, húgycső, penis, herék veleszületett rendellenességei. 15. Láz jelentősége az urológiában, uroinfekció, antibiotikum terápia. 16. A felső húgyutak nem specifikus gyulladásai. 17. A hólyag, húgycső, here, nem specifikus gyulladásai. 18. A prosztata nem specifikus gyulladásai. 19. Az urogenitalis rendszer tuberculosisa. 20. A húgyúti kövek etiológiája és típusai. 21. A húgyúti kövesség klinikuma. 22. A vese-, uréter-, hólyagkövek gyógyszeres és feltárásos, sebészi kezelése. 23. ESWL, és endoszkópos beavatkozások a húgyúti kövességben. 24. Idegentestek a húgyúti traktusban. 25. Veseparenchyma tumorok és kezelési lehetőségeik. 26. Vesemedence-, urétertumorok és kezelési lehetőségeik. 27. A felületes hólyagtumorok klinikuma 28. Az invazív hólyagtumorok klinikuma. 29. Benignus prostata hyperplasia etiológiai és klinikai kép. 30. Benignus prostata hyperplasia gyógyszeres és sebészi kezelés. 31. Prostata carcinoma: patológia, diagnózis. 32. Prostata carcinoma: gyógyszeres és sebészi kezelés. 33. Heretumorok: klinikai kép, diagnózis. 34. Heretumorok komplex kezelése. 35. Hímvessző-, herezacskó-, húgycsőtumorok. 36. Szexuális úton terjedő betegségek (STD) 37. Pyelectasia, hydronephrosis, vese ptosis: diagnózis és gyógykezelés. 38. Renovascularis hipertónia, a vesetrasnplantatio urológiai vonatkozásai. 39. Vese-, és urétersérülések. 40. Hólyag, húgycső, hímvesző és herezacskó sérülései. 28
41. Hydrokele, varicokele, spermatokele, induráció péniszplasztika. 42. A férfi szexuális zavarai, az erektilis diszfunkció. 43. A férfi nemzőképességi zavarok diagnosztikája. 44. Vizelet incontinentia típusai és diagnosztikája. 45. A vizelet incontinentia gyógyszeres és sebészi terápiája NEUROLÓGIA Előadások 1. félév 1. hét: A neurológia helye az orvosi diszciplínák között. A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája 2. hét: Bevezetés a klinikai neurológiába. 3. hét: Neuroanatómia áttekintése. 4. hét: A mozgató és érzőrendszer károsodásának kórjelei, lokalizációja. 5. hét: Afáziák alapesetei, fontosabb kortikális funkciózavarok. 6. hét: A fájdalom neuroanatómiája. Krónikus fájdalom. 7. hét: Epilepszia: etiológia, epidemiológia, osztályozás 8. hét: Epilepszia: klinikum, diagnosztika,terápia 9.hét: Stroke, stroke ellátás I. 10. hét: Stroke, stroke ellátás II. 11. hét: Parkinson kór és parkinson plussz szindrómák. 29
12.hét: Sclerosis multiplex. 13. hét: Metabolikus, kompressziós és immunmediált neuropathiák. 14. hét: Motoros neuron betegségek. 1. hét: Szédülés 2. hét: Fejfájás 3. hét: Alvászavarok Előadások 2. félév 4. hét: Gerincvelő gyulladásos és vascularis betegségek. A csigolya- és porckorong degenerációk neurológiai vonatkozásai. 5. hét: Meningitisek, encephalitisek. 6. hét: Neurogenetikai betegségek. 7. hét: Stroke betegek gondozása. 8. hét: Neurorehabilitáció. 9. hét: Neuroradiológia. 10. hét: Neuropátiás fájdalom kezelése. 11. hét: Diabetes neuropátiák klinikuma, diagnosztikája, terápiája. 30
12.hét: Koponyaűri nyomásfokozódás és agyödéma. 13. hét: Sürgősség a neurológiában. 14. hét: Belgyógyászat-neurológia határterület kérdései. Kéthetente 2 órás betegbemutató előadások lesznek. 1. héten: Eszméletvesztéssel járó rosszullétek differenciálása. 2. héten: Gyulladásos idegrendszeri betegségek differenciáldiagnosztikája. 3. héten: Cerebrovaszkuláris betegségek. 4. héten: Degeneratív idegrendszeri betegségek differenciáldiagnosztikája. 5. héten: Neuromuszkuláris betegségek differenciáldiagnosztikája. 6. héten: Fájdalmakkal járó neurológiai betegségek. 7. héten: Sürgősségi ellátás a neurológiában. V. évf. 1. félévi kollokvium Ágy melletti vizsga során a neurológiai betegvizsgálat megfelelő elsajátítását ellenőrizzük, a felsorolt fontosabb neurológiai kórjelek felismerését és azok általános orvostól elvárható színtű anatómiai-klinikai értelmezését várjuk el a hallgatótól. KÉRDÉSEK A koponya és a gerinc fizikális vizsgálata. A meningeális izgalmi jelek vizsgálata. Szaglás és a visus tájékozódó vizsgálata, a látóidegfő neurológiai szempontból fontos eltérései Konfrontális látótérvizsgálat és értékelése. Szemmozgások vizsgálata, szupranukleáris szemmozgászavarok Pupillák vizsgálata, a pupillareakciók anatómiai értelmezése. 31
Nervus trigeminus vizsgálata. A nervus trigeminus károsodásának tünetei. Nervus facialis vizsgálata. Faciális paresisek típusai. A hallás vizsgálata. Hallászavarok típusának megítélése tájékozódó hangvilla vizsgálattal. A vestibularis rendszer károsodásának tünetei. Nystagmusok. Dysarthria, dysphagia, garat- ás lágyszájpad reflex vizsgálata és értékelése ( bulbaris tünetek felismerése) Nervus hypoglossus vizsgálata. Mélyreflexek vizsgálata. Pyramis-jelek (felső mozgató neuron tünetek) felismerése Perifériás paresis (alsó mozgató neuron tünetek) felismerése Az izomerő, izomtónus vizsgálata. Nervus ulnaris károsodás tünetei, különös tekintettel a sensoros érintettség felismerésére Nervus medianus károsodás tünetei, különös tekintettel a sensoros érintettség felismerésére Nervus radialis károsodásának tünetei. Nervus peroneus károsodásának tünetei. Felületes érzés-qualitások vizsgálata. A mélyérzés-qualitások vizsgálata. Disszociált érzészavar fogalma. A jellegzetes polyneuropathiás érzészavar. Végtag- és törzsataxia vizsgálata. Járás vizsgálata. Beszéd vizsgálata, beszédzavarok fő kategóriái. Motoros és szenzoros afázia. Temporalis lebeny károsodásának tünetei. Frontalis lebeny károsodásának tünetei. Parietalis lebeny károsodásának tünetei. Occipitalis lebeny károsodásának tünetei. Conus-cauda károsodás tünetei. Vegetatív működések tájékozódó vizsgálata. Tudat éberségének vizsgálata. Tudatzavarok. Eszméletlen beteg vizsgálata. Koponyaűri nyomásfokozódás általános tünetei, fontosabb intracraniális herniációk V. évfolyamos év végi kollokvium A kollokvium során a hallgatók neurológiai betegséggel kapcsolatos elméleti ismereteit kérjük számon. Elvárjuk a betegség korrekt definiálását, epidemiológiai adatainak, patomechanismusának, klinikai tüneteinek és terápiájának alapvető ismeretét. TÉTELEK: 1. Myopathiák és myositisek (csak a leggyakoribb genetikailag determinált myopathiák ismeretét várjuk el. Alkalmi (provokált) epilepsziás rosszullétek 2. Benignus positionális paroxismális vertigo (Bárány) Transiens ischaemiás attack és jelentősége 32
3. Tremorok klinikai differenciáldiagnosztikája Akut strokellátás alapelvei 4. Myasthenia gravis. Temporális lebeny epilepszia 5. Metabolikus eredetű polyneuropathiák. Subarachnoidális vérzés. 6. Dysimmun neuropathiák (Guillain-Barré szindróma, Chronicus InflammatiosDemyelinisatios Polyneuropathia) 7. Carpális alagút-szindróma. Idiopátiás generalizált epilepsziák. 8. Gliomák. Parkinson kór. 9. Peripheriás arcidegbénulás (Bell-paresis) Intracranialis sinusok thrombosisa. 10. Heveny meningitisek. Intracerebrális vérzések 11. Fóbiás poszturális vertigo (Brandt) Fokális epilepsziák. 12. Herpes simplex encephalitis. Stroke primer prevenciója 13. Cervicobrachialgia; a nyaki gerincszakasz degeneratív eltéréseinek neurológiai jelentősége. A sclerosis multiplex klinikai tünetei. 14. Motoneuron betegségek. A sclerosis multiplex diagnózisa. 15. Trigeminus neuralgia. Gerincvelő fontosabb kórfolyamatai 16. Carotis és vertebrobasilaris arteriák ellátási területén kialakuló keringés-zavarok jellegzetes klinikai tünetei Rövid idejű eszméletvesztések differenciál-diangosztikája. 17. Neurogenetikai betegségek főbb kategóriái Status epilepticus. 18. Migraine és egyéb elsődleges fejfájások Vizelet incontinencia 19. Traumás agysérülések 33
Herpes zoster, postherpeses neuralgia. 20. Traumás gerincvelő-sérülések Alzheimer betegség. 21. Meningeomák Az alkoholizmus idegrendszeri szövődményei. 22. Hydrocephalusok. Neurolues és neuroborreliosis. 23. Stroke szekunder prevenciója Az AIDS neurológiai szövődményei. 24. Lumbago és ischias szindróma; a lumbalis gerincszakasz degeneratív eltéréseinek neurológiai jelentősége. Somatisatios zavar, atípusos depresszió 25. Neurofibromatosis (Recklinghausen betegség) Paraneoplasiás idegrendszeri károsodások. 26. Koponyaűri nyomásfokozódás tünettana. Focalis dystoniák 27. Creutzfeldt-Jakob kór Gyakoribb agytörzsi vaszkuláris szindrómák (locked-in, Weber, Wallenberg, art. basalis elzáródása). 28. Gerincvelő szubakut kombinált degenerációja ( funicularis myelosis ). Wilson-kór. 29. Polyneuropathiák. Alvási apnoe szindróma és a narkolepszia. 30. Choreák, Huntigton chorea Restless leg szindóma 34
PSZICHIÁTRIA Tanulmányi követelmények: Az alapkövetelmény az általános orvosi gyakorlatban szükséges pszichiátriai ismeretek és készségek elsajátítása. Tematika: alapvető kórlélektani ismeretek, a megbetegedett ember lelki reakcióinak kezelése, elemi pszichoterápiás készség. A lelki elsősegélyre szoruló, illetve sürgősségi ellátást igénylő pszichiátriai beteg észlelése, explorációja, leírása és a terápiás intervenció. A leggyakoribb lelki működészavarok tüneteinek ismerete, a családdal és a pszichiáterrel való kapcsolat, a krónikus pszichiátriai beteg gondozása, mentálhigiénés szemléletmód. Pszichiátriai gyakorlat: az első két alkalommal pszichológiai alapok - demonstrálással, harmadik alkalom vizsgálat, pszichés státus, majd a klinika járó-, illetve fekvőbetegeinek észlelése, leírása, tükörablak mögül, a beteg a terapeuta magatartásának elemzése, véleményező skálák használata. Tankönyv: Ajánlott irodalom: Füredi (szerk.): A magyar pszichiátria kézikönyve Medicina Kiadó, Budapest, 1998. Tringer L.: Pszichiátria Semmelweis Kiadó, Budapest, 1999. N.C. Andreasen, D.W. Black: Bevezetés a pszichiátriába. Egyetemi tankönyv, Medicina Kiadó, Budapest, 1997. Bálint Mihály: Az orvos, a betege és a betegség Kaplan-Sadock: Synopsis of Psychiatry 8 th ed. Williams and Wilkins, 1999. Tényi T.: Családorvosi Vademecum. Pszichiátria. POTE Továbbképző Központ, Pécs, 1999. Tényi T.: A pszichiátriai betegvizsgálat alapvonalai PTE ÁOK 2002. Egyetemi jegyzet A félév elismerése: Az egyetem oktatási és vizsgaszabályzatának megfelelően. Első félévben aláírás, második félévben kollokvium. Szigorló évben szigorlat mindkét félév anyagából. Előadások 1. félév (1 óra/hét) 1. A pszichiátria története. Uralkodó irányzatok a pszichiátriában. 2. A pszichiátriai megbetegedések osztályozása. Klasszikus és modern osztályozási rendszerek. 3. Szorongásos zavarok. 4. Szomatoform kórképek, 5. Kényszerbetegség 6. Disszociatív kórképek 7. Pszichoszomatikus betegségek. 8. Pszichoszexuális betegségek. 9. Az alvás zavarai. 10. Fakticiózus zavarok, impulzus kontroll zavarok, alkalmazkodási zavarok. 11. Pszichiátriai sürgősség 12. Szuicidum 13. Pszichoterápiák áttekintése, értékelése. Dinamikus pszichoterápiák 14. Viselkedés és kognitív terápiák, Személyközpontú terápia 35