Amikor a mentőkutyát is menteni kell Szívférgesség előfordulása a Jászságban Dr. Bakonyi László Vet-E-Medic Kft. Kisállat Szakrendelő és Kutyakozmetika Jászberény, Czigány János u. 1. 2013. Február 21. MSDay
Vet-E-Medic Kft. Jászberény (2002) 2008 óta 2+1 állatorvos 1 asszisztens 1 kutyakozmetikus
Vet-E-Medic Kft. Rendelési idő Napi 20-30 eset Napi 2-4 műtét Kutyakozmetika Állatkert ellátása Kutyákkal az Életért Alapítvány
Kutyákkal Az Életért Alapítvány 1994 óta mentőkutya kiképzés Egyéb (Vakvezető, terápiás) Kutyaiskola működtetés Évente 10-15 riasztás Versenyek Nemzetközi Vizsgák Oktatás
Korábbi vizsgálatok 1. 1999. 2000. Széll Z., Sréter T., Csikós K., Kátai Z., Dobos-Kovács M., Vetési F., Varga I.: Autochton Dirofilaria repens fertõzöttség kutyákban MÁL 1999. február Vörös K., Kiss G., Baska F., Bagdi N., Széll Z.: Szívférgesség kutyában. Irodalmi áttekintés és esetismertetés MÁL 2000. december 2007. Dr. Fok Éva és mtsai. (2007): First autochthonous Dirofilaria immitis infection in a dog in Hungary HELMINTHOLOGIA, 46, 3: 159 161, 2009 V. Molnár, P. Pazár, D. Rigó, D. Máthé, É. Fok, R. Glávits, P. Vajdovich, O. Jancsó, L. Balogh, E. Sós Autochthonous Dirofilaria immitis infection in a ferret with aberrant larval migration in Europe Journal of Small Animal Practice (2010) 2010.
Korábbi vizsgálatok 2. Első hazai esetleírás kutyában Dr. Fok Éva és mtsai. (2007) HELMINTHOLOGIA, 46, 3: 159 161, 2009 4 éves Magyar vizsla Jász-Nagykun-Szolnok Megye Nem utazott a kutya Vadászatra használták Laborvizsgálatok Tüneti kezelés Hasi UH Diagnosztika laparotomia Boncolás Lesoványodás, vérhányás Icterus, anaemia Megnövekedett CRT Dyspnoe
Jászság
Fertőzésmenet L3 stádiumú lárva beoltása Mikrofilaraemia (Periodicitás jellemzi!) 2,5-3 (5) évig életképesek Subcutis, izom, vér 2x vedlés: L3 L4 (3-4. nap) L4 L5 (70. nap) (praeadult alak) Ivarérés: 3 hónap PP: 6-8 hónap
Fertőzésmenet - Video
Kórfejlődés Érfal károsítás Trombus képződés Arteritis, endocarditis Jobb kamra hypertrophia (Cor pulmonale) Idült szívelégtelenség Billentyű insufficientia
Tünetek Akut esetben: (ritkább) Hirtelen elhullás (thromboembolia) Idült esetben: Tünet mentesség Köhögés Dyspnoe, tachycardia Szédelgés, Ájulás Ascites, anorexia DIC, icterus, sokk
Melyik stádiumú lárvát oltja be a szúnyog? A L1 B L2 C L3 D L4
Vizsgált esetek 2012-ben 120 esetben kértünk sejtparazita szűrést Mikrofilaria kenet (120) 21 esetben (+) Knott-teszt (7) 1 esetben (+) Ag-Elisa teszt (23) 10 esetben (+)(ebből 2 esetben Knott-teszt negativitás) PCR (2) 2 esetben (+) Boncolás (1) 1 esetben (+)
Párhuzam Lola Happy és Demi
Lola A nulladik eset 2012. április 29. Kertesházban tartott Csak Jászberényben tartozkodott
Lola - Tünetek Mindkét elülső lábára sántít Izomremegés Conjunctivitis 39 C hőmérséklet Vérvétel - Labor
Lola - Labor
Lola - Labor
Lola - Kezelés Carprofen Magne-B6 Garasone szemcsepp Selamectin
Happy Az első eset 2012. május 29. Tünetek:
Happy Először az tűnt fel, hogy a hátulja a kutyának kicsit mintha instabil lenne. Szaladt előre, majd mikor füttyentettem neki ahogy megfordult kicsúszott alóla a hátulja. A boxba mikor ugrott fel, vissza esett. Többször volt, hogy szaladt ki az ajtón és megingott a hátulja és ide-oda csapódott. Neki szaladt dolgoknak fejjel előre. A mentőkutyák egyik alap feladata a vízszintes létrán való közlekedés (amivel Happynek semmi baja nem volt) nem ment neki. Felment a tetejére és a vízszintes részen csak simán megállni sem tudott, leborult oldalra. Nem tudott rajta végig menni, folyamatosan bele esett, leesett. Mellé ugrott a heverőnek. Minden téren koordinálatlan volt a kutya, és mintha a távolságokat sem tudta volna jól felmérni.
Happy - Labor
Happy - Labor
Happy - Labor
A mentőkutyás szolgálat nemzetközi vizsgás kutyái Szűrővizsgálat eredménye: Demi (+) Többi (-)
Szív UH Kifejlett szívféreg ultrahang képe
Szív UH Aorta és tüdő artéria egymáshoz viszonyított aránya. Pulmonaris hypertensio Jobb oldali rövidtengelyű szívbázis területén készült felvétel. Color-doppler Tricuspidalis regurgitatio 5,8 m/s (súlyos)
Szív UH - Video
Demi Szív UH
Mellkas RTG Közepes Szív bázisától induló megvastagodott, kanyargós lefutású lobáris artériák. IS-bronchialis rajzolat Súlyos Kórjelző értékű előrehaladott esetben. Deformálódott szívárnyék Caudodorsalis beszűrődés IS-rajzolat, ödéma
Demi - RTG
Kezelés Preventív kezelés Mikrofiláriák ellen Direkt kezelés Adultok ellen Indirekt kezelés Szimbionta baktérium ellen
Wolbachia (pipientis) Féreg Baktérium szimbiózis ATB Baktérium pusztulás Férgek szaporodása csökken, vagy elpusztulnak
Indirekt kezelés 1. Nap: Milbemax tabl. 5 napig: Prednisolon (1 mg/ttkg) 30 napig Doxycyclin (10 mg/ttkg) Probiotikum kiegészítés Utolsó héten Fraxiparine Ketrecnyugalom
Kontroll labor 1.
Lola visszatér 08.14. (4 hónap után) Ismét lázas (40 C) Nem eszik, fogy Fekszik Vérvétel - Labor
Lola labor Indirekt kezelés: Romlás Euthanasia
Boncolás
Boncolás
Boncolás - Video
Happy-Demi kontroll labor 2. Adulticid terápia
Média Happyn már látszanak a betegség tünetei. Hiába eszik sokat, egyre csak fogy!
Média Visszaélések Kellemetlenség Magyarázkodás Negatív reklám
Hogyan tovább? Indirekt kezelés Bizonytalan Célzot elimináló kezelés (Adulticid terápia) Melarsamin Preventív kezelés Mikrofiláriák és szúnyogok ellen
Prevenció Makrociklikus laktonok mikrofiláriák ellen (havonta) Szelamectin Moxidectin Milbemicin-oxim (ivermectin) Szúnyogok elleni védekezés (5-6 havonta) Deltametrin
Összegzés A betegség jelen van Felismerése még problémás (bizonytalan tünetek, labor nélkülözhetetlen) Kezelése szintén problémás (nincs melarsamin forgalomban itthon) Védekezés (szúnyog és mikrofiláriák ellen) Tulajdonos tájékoztatás Zoonotikus veszély (?)
Melyik hatóanyag használható a szúnyogok elleni védekezésben? A Melarsamin B Deltametrin C Milbemicin-oxim D Ivermectin
Humán dirofilariosis 1. Trópusi országokban igen gyakori. (Loa loa) Európában vektorok hiányában csak a D. repens és D.immitis fordul elő. (eddig)
Humán dirofilariosis 2.
Humán dirofilariosis 3. Subconjunctivalis dirofilariosis (D. repens)
Humán dirofilariosis 4. Bőralatti dirofilariosis (D. repens)
Human dirofilariosis 5. Dirofilaria immitis Ember zsákutca Nincs mikrofilaraemia Általában elhalnak az erekben, vagy a tüdőben 2-3 cm átmérőjű érme alakú léziók DD Tumor 10-20 %-ban a szemet
Human dirofilariosis 6. Intraoccular dirafilariosis (D. Immitis)
Humán dirofilariosis 7. Humán dirofilariosis növekedésének okai Kutyák fertőzöttsége nő Klímaváltozás Fertőzést közvetítő szúnyogok Elterjedése fokozódik Egyre többen foglalkoznak a témával
Irodalomjegyzék 1) Széll Z., Sréter T., Csikós K., Kátai Z., Dobos-Kovács M., Vetési F., Varga I. (1999): Autochthon Dirofilaria repens fertőzöttség kutyákban [Autochthonous infection with Dirofilaria repens in dogs in Hungary]. Hungar. Vet. J., 121: 100 104 2) Vörös K., Kiss G., Baska F., Bagdi N., Széll Z. (2000): Irodalmi áttekintés és esetismertetés [Heartworm disease in dogs. Review article and case report]. Hungar. Vet. J., 122: 707 716 3) Dr. Fok Éva és mtsai. (2007): First autochthonous Dirofilaria immitis (Leidy, 1856) infection in a dog in Hungary - HELMINTHOLOGIA, 46, 3: 159 161, 2009 4) Autochthonous Dirofilaria immitis infection in a ferret with aberrant larval migration in Europe - Journal of Small Animal Practice (2010) 5) The Merk Veterinary Manual - Overview of Heartworm Disease 6) Science Direct - Heartworm Disease in Animals and Humans 7) dr. Aczél Klára, dr. Deák György, dr. Farkas Róbert, dr. Majoros Gábor - Subconjunctivalis fonálféreg-fertőzés Magyarországon 2005. 8) Institute of Tropical Medicine Antwerp - Dirofilariasis and other zoonotic filariases Köszönet: Péterfia Dalmának az UH felvételekért
Köszönöm a figyelmet!