0. Ävfolyam 7. szåm 00. jçlius. Human visceralis leishmaniosis megbetegedäs MagyarorszÅgon TÅjÄkoztatÅs engedälyezett fertőtlenñtőszerekről Fertőző betegsägek adatai AerobiolÖgiai jelentäs (låsd: www.antsz.hu/oki/oki4.htm ) Impresszum
HAZAI INFORMÄCIÅ HUM ÄN VISCERALIS LEISHMANIOSIS MEGBETEGEDÇS MAGYARORSZ ÄGON EsetismertetÉs Egy 8 Äves nőbeteg 00. februårjåban, négy hñnapja tartñ ismeretlen eredetű lüz miatt került felvätelre a FővÅrosi Szent LÅszlÖ KÖrhÅzba. KÖrelőzmÄnyÄben emlñtäsre mältö megbetegedäs nem szerepelt. Az elmçlt Ävek sorån tábbszár jårt külfáldán, a mçlt Äv augusztusüban HorvÜtorszÜgban nyaralt. 00. oktñber végén torokfåjås, majd tartös låz jelentkezett, emiatt november kázepän körhåzba került. RÄszletes kivizsgålåsa sorån a låz infekciös, autoimmun vagy daganatos eredetät igazolni nem sikerült. IsmÄtelt, eredmänytelen antibiotikum kezeläs utån kät hönapig tartö orålis kortikoszteroid kezeläst javasoltak. Ez nähåny napos Åtmeneti javulåst hozott, majd a låz ismät visszatärt. A FővÅrosi Szent LÅszlÖ KÖrhÅzba tártänő felvätelekor fizikålis ståtuszåban a märsäkelt hepatosplenomegaliån Äs a 8,6àC låzon kñvül egyäb körosat nem Äszleltek. LaboratÖriumi leleteiből kiemelhető a gyorsult süllyedäs, az emelkedett C reaktñv protein, a pancytopenia, a gammaglobulin szaporulat, valamint az antinuklearis Äs a rheuma factor vizsgålat pozitñv eredmänye. A FővÅrosi Szent LÅszlÖ KÖrhÅzban a laboratöriumi vizsgålat sorån a csontvelő aspiråtum GiemsaeljÅrÅssal festett kenetäben extracellulürisan illetve intracellulürisan, a makrofügokban parazitük voltak låthatök. A parazitåk morfolñgiüja alapjån a laboratöriumi diagnözis leishmaniosis volt. A körisme megerősñtäse cäljåböl a kenet digitalizålt fänykäpät elküldtäk az atlantai CDCbe (Centers for Disease Control), ahonnan a diagnözist megerősàtő vålasz nähåny ÖrÅn belül megärkezett. A Johan BÄla OrszÅgos EpidemiolÖgiai Kázpont ParazitolÖgiai laboratöriumåban a Dade Behring Cellognost Indirekt HemagglutinÅciÖ teszttel vägzett szerolögiai vizsgålat talån a tartös kortikoszteroid kezeläs kávetkezmänyekänt negatñv eredmänyt adott. A differenciål diagnöziskänt felmerülő histoplasmosis a negatñv tenyäsztäsi eredmäny Äs a speciålis festäsi eljårås alapjån kizårhatö volt. A laboratöriumi vizsgålati eredmänyek Äs az epidemiolögiai anamnäzis (utazås mediterrån orszågba, ezeken a területen honos körokozö) Leishmania infantum fertőzäst valöszñnűsñt. A nemzetkázi ajånlåsok figyelembevätelävel a beteg parenterülis amphotericin B kezelést kapott (nägy häten keresztül, ásszmennyisägäben 0 mg/testsçlykg amphotericin B). A kezeläs negyedik napjåtöl a beteg tartösan låztalannå vålt, laboratöriumi paramäterei fokozatos javulåst mutattak. Az informüci Ñt adta: dr. Fried Katalin, IV. BelgyÑgy Üszati osztüly
SzerkesztősÅgi megjegyzås dr. Todorova Roszica, MikrobiolÑgiai LaboratÑrium dr. PintÉr ErzsÉbet, Klinikai LaboratÑrium FővÜrosi ânkormünyzat Szent LÜszlÑ KÑrh Üza A leishmaniosis szänyog Åltal terjesztett, protozoonok okozta betegsçg. A kérokozék a Leishmania genusba tartozé protozoon fajok, a visceralis leishmaniosist a Leishmania donovani Çs a Leishmania infantum okozhatja. A protozoonokat terjesztő rovarok a DipterÅkhoz tartozé Phlebotomus (lepkeszänyog) Çs Lutzomya (homoklçgy) fajok. A leishmaniosis endåmiçs a FÉld trñpusi, illetve szubtrñpusi teröletein Ås a mediterrçn rågiñban is. TÖbb mint häszfçle Leishmania species ismert, a kérokozé megbetegütheti a rçgcsçlñkat, vagy a kutyçkat, az Ållati rezervoårbél szänyogcsüpçs közvetütçsçvel jutnak az emberbe. Az inkubçciñs idő Åtlagosan 6 hénap, azonban 0 naptél Çvekig is terjedhet. A betegsçgnek több klinikai megjelençsi formåja ismert. A leggyakoribb klinikai szindrñmçk: a cutan, mucocutan, valamint a visceralis leishmaniosis. A visceralis leishmaniosis (kalaazar) lehet tánetmentes infekcié, de sälyos, halålhoz vezető betegsçg is kialakulhat. MagyarorszÅgon eddig nem publikåltak adatokat visceralis leishmaniosis előfordulåsårél. KezelÇse parenterålis kçszütmçnyek tartés adåsåval törtçnik, ami komoly gondot jelent a fejlődő orszågokban kimutathaté magas prevalencia miatt. VizsgÅlatok folynak orålisan adagolhaté, rövidebb idő alatt is gyégyulåshoz vezető szerekkel. A visceralis leishmaniosis någy féldråsz 88 orszçgçban endåmiçs, Åvente kb. 500
000 Üj megbetegedås jelentkezik. Az esetek 90 %a Öt orszågban (India, Banglades, NepÅl, SzudÅn, BrazÜlia) fordul elő. MagyarorszÅgi megjelençsçről eddig nem törtçnt emlütçs. Az elmält Çvekben fokozott ÇrdeklődÇs tapasztalhaté a leishmaniosis irånt az egyre ÇlÇnkálő turizmus, Çs a HIVpozitÜv betegek körçben szaporodé opportunista megbetegedçsek miatt. NÇmetorszÅgban pl. 000ben a berlini TrÉpusi Orvostani IntÇzet megalapütotta a nemzeti tanåcsadé Çs referencia központot, melynek egyik feladata az egyçbkçnt nem bejelentendő leishmaniosis előfordulåsånak, eredetçnek Çs formåinak monitorozåsa E központ eddigi tevçkenysçgçnek ÖsszefoglalÅsa szerint kçt Çv alatt 4 cutan/mucocutan Çs 7 visceralis, Összesen 70 leishmaniosis esetet regisztrçltak NÅmetorszÇgban. A 7 visceralis eset közál betegnçl rendelkeznek rçszletesebb adatokkal. Eszerint 8 beteg endåmiçs teröletre lçtogatñ nåmet turista volt [hçt fő OlaszorszÅgba (egy fő SzicÜliÅra, kettő IschiÅra), hat SpanyolorszÅgba (egy fő IbizÅra, Öt MajorcÅra), kettő GÖrÖgorszÅgba (Korfu), egyegy FranciaorszÅg, MÅlta, TunÇzia, KÜna teráletçre]. HÅrman AngolÅbÉl, IrÅnbÉl illetve TogobÉl menekáltek, tovåbbi kçt beteg OlaszorszÅgbÉl (SzicÜlia) illetve PortugÅliÅbÉl låtogatott NÇmetorszÅgba. A tánetek kezdetçtől a diagnézis felållütåsåig Åtlagosan nçgy hénap telt el. Minden betegnçl jelentkezett lçz, 7 esetben (74%) splenomegalia, esetben (48%) hepatomegalia, 0 betegnçl (87%) anemia, 7 betegnçl (74%) leukopenia, nyolc esetben (5%) thrombocytopenia volt Çszlelhető. A beteg közál hat gyermek, hat fő (nçgy nçmet turista Çs kçt bevåndorlé) hosszü ideje ismert HIVpozitáv szemåly, hçromhçrom beteg anamnåzisåben daganatos, magasvårnyomçs illetve anyagcserebetegsåg (cukorbetegsçg, hiperkoleszterinçmia), egy beteg kérelőzmçnyçben emphysema szerepelt, ketten pedig splenectomiçn estek Åt. CsupÅn kçt beteg anamnçzisçben nem talåltak koråbban is fennållé krénikus betegsçget. A visceralis leishmaniosis endçmiås teráleteken gyermekbetegsçgkçnt ismert. A fertőzött teráletre beutazék közál azonban nem csak a gyermekek veszçlyeztetettek, hanem azok a felnőttek is, akik alapbetegsçgák következtçben csökkent ellenållé kçpessçgűek (HIVpozitÜv szemçlyek, immunszuppresszüv teråpiåban rçszesálők, krénikus betegsçgekben szenvedő idős emberek). Az egyre ÇlÇnkálő turizmus Çs a turiståk körçben a rizikécsoportba tartozék egyre emelkedő arånya miatt szåmolni kell a leishmaniosis előfordulåsånak emelkedçsçvel. A kálföldre utazé gyermekes szölőket Ås a csékkent ellençllñ kåpessågű felnőtt utazñkat fel kell vilçgosátani fokozott veszçlyeztetettsçgákről, e betegsçg termçszetçről, előfordulåsårél (pl. az olasz utazåsi cçlpontok 60%a, a spanyol cçlpontok 90%a LeishmaniaendÇmiÅs teráleten van). TanÅcsot kell adni a fertőzçs elkerálçsçnek médjairél is (pl. a turistçk Ås a velök utazñ kutyçk szünyog elleni vådelme).
TÄJÇKOZTATÄS ENGEDÇLYEZETT FERTŐTLENãTŐSZEREKRŐL 00. jånius hñnapban engedélyezett fertőtlenàtőszerek listüja Fertőtlenàtőszer neve BRADOGÇL ForgalmazÑ FLORIN Vegyipari Äs Kereskedelmi Rt. 675 Szeged, KenyÄrgyÅri Çt 5. FelhasznÜlÜsi terçlet käzfertotlenñtäs AlkalmazÜsi koncentrüciñ BehatÜsi idő AntimikrobiÜlis spektrum cc. 0 mp B (MRSA), F cc. perc V, T DEZINSTRUM CLEANISEPT MONELLY Kft. 750 Nagykorás, Losonczi u.9. Dr. Schumacher MagyarorszÅg Kft. 00 ård, Locsei Çt 4. felületfertotlenñtäs felületfertotlenñtäs,5 % 5 perc,0 % 0 perc 0,5 % 60 perc,0 % 0 perc T B (MRSA), F, V % 5 perc B (MRSA), % 60 perc F, V, T LYSETOL FF ALLEGRO Kft. 5 Budapert, Szent LÅszlÖ u. 97/b eszkázfertotlenñtäs % 60 perc % 0 perc 4 % 5 perc 0 % 6 Öra S B, F, V, T JelmagyarÜzat: B = baktericid, F = fungicid, V = virucid, T = tuberkulocid, S = sporocid TÜjÉkoztatÜst adta: dr. Milassin MÜrta főtanücsos, OEK DezinfekciÑs osztüly
A HAZAI JÄRVÄNYéGYI HELYZET ÄLTALÄNOS JELLEMZÇSE A 00. jånius 0. És jålius 6. kázátti időszakban bejelentett fertőző megbetegedäsek alapjån az orszåg jårvånyügyi helyzete az alåbbiakban foglalhatö ássze: A leggyakoribb enterülis bakteriülis fertőző betegségek előfordulåsa csákkent az előző hetihez viszonyñtva. A salmonellosis Äs a dysenteria jårvånyügyi helyzete kedvezően alakult, a häten csupån egy kázássägi jårvånyröl Ärkezett jelentäs. MÄrsÄkelten csákkent az enteritis infectiosa bejelentäsek szåma az el őző hetihez viszonyñtva, a legtább bejelentäs CsongrÅd Äs JÅszNagykunSzolnok megyäből Ärkezett. A hepatitis infectiosa el őfordulåsa nem tärt el länyegesen a koråbbi Ävek azonos hetäben regisztrålttöl, a legtább bejelentäs a fővårosböl Ärkezett. A légåti fertőző betegségek a nyåri időszaknak megfelelően alacsony szåmban fordultak elő. Kevesebb scarlatina Äs varicella eset került a nyilvåntartåsba, mint az előző Äv azonos hetäben. Pertussist, morbillit Äs rubeolüt nem jelentettek, csupån egy mumpsz megbetegedäst Äszleltek. Az idegrendszeri fertőző betegségek csoportjåban az előző hetihez viszonyñtva csákkent a regisztrålt esetek szåma. Kevesebb gennyes meningitis illetve encephalitis infectiosa fordult elő, mint az előző Äv 7. hetäben. A meningitis serosa előfordulåsa nem tärt el länyegesen az 997 00. Äv azonos hetät jellemző kázäpärtäktől. MÄrsÄkelten cs ákkent a regisztrålt LymekÑr megbetegedäsek szåma a 6. hetihez viszonyñtva, a heti incidencia azonban harmadåval magasabb volt, mint a 00. Äv azonos hetäben. A jelentett megbetegedäsek kázel fele a fővårosban Äs Pest megyäben fordult elő.
EGÇSZSÇGéGYI, SZOCIÄLIS ÇS CSALÄDéGYI MINISZTÇRIUM Eng.sz.: 8704/975 MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC Bejelentett fertőző megbetegedések MagyarorszÜgon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+) 7/00.sz.heti jelentäs (weekly report) (00.06.0 00.07.06.) 00.07.06. a 7. héten (week) BetegsÉg Disease 00.06.0 00.07.0 00.07.07. MediÜn 997 00 az 7. héten (week) 00. 00. MediÜn 997 00 Typhus abdominalis Paratyphus Salmonellosis 490 700 048 6058 Dysenteria 5 6 58 7 45 Dyspepsia coli EgyÉb E.coli enteritis 5 8 9 5 5 65 Campylobacteriosis 5 09 54 877 Yersiniosis Enteritis infectiosa 747 779 55 90 56 6 Hepatitis infectiosa 7 4 7 47 405 884 AIDS Poliomyelitis 5 Acut flaccid paralysis 0 5 Diphtheria Pertussis 8 5 Scarlatina 47 00 77 55 Morbilli Rubeola 9 49 9 76 Parotitis epidemica 4 4 5 87 70 Varicella 408 446 745 5775 Mononucleosis inf. Legionellosis 7 8 4 759 56 755 67 Meningitis purulenta 4 6 4 5 Meningitis serosa Encephalitis infectiosa 6 4 4 60 54 5 57 6 5 CreutzfeldtJ.betegsÉg 5 8 LymekÑr Listeriosis 75 55 4 89 Brucellosis Leptospirosis Tularemia 7 5 9 Tetanus 6 Vàrusos haemorrh. lüz Malaria* 8 Toxoplasmosis 9 4 58 (+) előzetes, räszben tisztñtott adatok (preliminary, partly corrected figures) (*) importålt esetek (imported cases) () nincs adat (no data available) A statisztika käszñtäs ideje: 00.07.09
EGÇSZSÇGéGYI, SZOCIÄLIS ÇS CSALÄDéGYI MINISZTÇRIUM Eng.sz.: 8704/975 MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC Bejelentett fertőző megbetegedések MagyarorszÜgon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+) 7/00.sz.heti jelentäs (weekly report) (00.06.0 00.07.06.) Terçlet Territory Dysenteria Salmonellosis Campylobacteriosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa Scarlatina Varicella Mononucl. infectiosa Meningitis purulenta LymekÑr Budapest Baranya 40 6 9 59 5 4 79 9 5 BÜcsKiskun 8 0 BÉkÉs 55 6 BorsodAbaåjZemplÉn 8 4 9 CsongrÜd 5 80 FejÉr 4 7 GyőrMosonSopron 6 47 HajdåBihar 4 6 Heves 4 5 8 7 JÜszNagykunSzolnok 4 7 8 6 KomÜromEsztergom 9 6 7 NÑgrÜd 9 4 Pest 4 58 8 4 Somogy 4 5 SzabolcsSzatmÜrBereg 4 5 Tolna 8 4 8 5 Vas 8 6 4 VeszprÉm 5 5 55 4 Zala 6 9 9 6 âsszesen (total) 5 747 7 408 7 4 75 Előző hét (previous week) 8 5 809 4 570 40 7 90 (+) előzetes, räszben tisztñtott adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika käszñtäs ideje: 00.07.09
A Johan BÅla OrszÇgos EpidemiolÑgiai KÉzpont (OEK) kiadvçnya. A kiadvånyban szereplő kázlemänyek szakmai egyeztetäst kávetően jelennek meg, ennek megfelelően az orszågos jellegű ásszeållñtåsok, illetve a szerkesztősägi megjegyzäsben foglaltak az OrszÅgos EpidemiolÖgiai Kázpont Äs az orszågos tisztifőorvos szakmai välemänyät Äs javasolt gyakorlatåt tartalmazzåk. A kiadvånyt a Johan BÅla OrszÇgos KÉzegÅszsÅgÖgyi IntÅzet Ås a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a MagyarAmerikai KÖzÖs AlapnÅl elnyert pålyåzat Åltal biztosütott egyáttműködçs rçvçn fejlesztettçk ki. Az Epinfo minden häten pänteken kerül poståzåsra Äs az Internetre. Internet càm: www.antsz.hu/oek A kiadvånnyal kapcsolatos ÄszrevÄtelekkel, kázläsi sz ÅndÄkkal sz ÑveskedjÄk az Epinfo főszerkesztőjéhez fordulni: Johan BÉla OrszÜgos EpidemiolÑgiai Kízpont 966 Budapest, Pf. 64. Telefon: 4765, 47694 Telefax: 476 Email: epiujsag.oek@antsz.hu A heti kiadvånyban szereplő anyagok szabadon måsolhatök Äs felhasznålhatök, azonban a kiadvåny forråsk Änt valö hasznålatånål hivatkozni kell az al Åbbi mödon: OrszÅgos EpidemiolÖgiai Kázpont. A kázlemäny cñme. Epinfo a megjelenäs Äve; a kiadvåny sz Åma:oldalszÅm. (Pl.: OrszÅgos EpidemiolÖgiai Kázpont. 0 Äves az Epinfo. Epinfo 00;:.) OrszÜgos tisztifőorvos: Prof. dr. UngvÜry Gyírgy ISSN 49757X