9. Ävfolyam 3. szåm januår 25. NemzetkÇzi informåcié CsokolÅdÄ Åltal terjesztett S.Oranienburg jårvåny Fertőző betegsägek adatai Impresszum

Átírás

1 9. Ävfolyam 3. szåm 00. januår 5. NemzetkÇzi informåcié CsokolÅdÄ Åltal terjesztett S.Oranienburg jårvåny Fertőző betegsägek adatai Impresszum

2 NEMZETKÄZI INFORMÅCIÇ CSOKOLÅDÉ ÅLTAL TERJESZTETT S.ORANIENBURG JÅRV ÅNY NÉMETORSZ ÅGBAN, 001. OKTÇBERDECEMBER NÑmetorszÖgban 001 oktéberänek kçzepän a Nemzeti Salmonella Referencia LaboratÉrium a S.Oranienburg szerotüpusá humön izolötumok szömönak oktéberben tçrtänt emelkedñsñről ÄrtesÖtette a Robert Koch IntÄzetet. Ebben az időszakban orszågos szinten nem nőtt a bejelentett salmonellosisok szåma. November 19Än egy csokolödñgyörtà âzem ( A vållalat ) termelñsi folyamatönak ellenőrzñse cñljöbàl rutinszerűen vett csokolödñmintöbàl izolölt S.Oranienburg tårzset azonosötottak a Nemzeti Referencia LaboratÉriumban, Äs erről tåjäkoztattåk a Fertőző BetegsÄgek EpidemiolÉgiai KÇzpontjÅt. A szennyezett tätelt teljes egäszäben megsemmisötettäk. A Robert Koch IntÄzet a S.Oranienburg izolåtumszåm nçvekedäsänek Äs a csokolådä, mint a fertőzäst feltätelezetten terjesztő kçzeg szerepänek tisztåzåsa ÄrdekÄben az egäsz orszågra kiterjedő epidemiolégiai vizsgålatot kezdemänyezett. Egyes expozöciék (pl. csokolådäfogyasztås, våsårlås adott ÅruhÅzban, stb.) veszälyänek megötäläsäre esetkontroll vizsgölatot vägeztek. Az egysäges kivizsgålåst elősegötendő, a fertőzäst terjesztő Älelmiszerre ill. az expozöcié Åltal Ärintett esetekre vonatkozé adatok gyűjtäsäre kärdőövet käszötettek. A meghatörozös szerint esetnek azt a szemälyt tekintettäk, akinek a szäkletmintåjåbél S.Oranienburgot izolåltak, akit az egäszsägâgyi hatésågnak 001. oktéber 15 december 6. kçzçtt salmonellosiskänt bejelentettek, Äs akinäl a kçvetkező tânetek kçzâl legalåbb egy előfordult: hasmenäs, hasi gçrcs, hånyinger, hånyås, låz. Minden beteghez egy vagy kät kontroll szemñlyt pårosötottak/illesztettek, aki az alåbbi feltäteleknek megfelelt: az esettel azonos korcsoportba tartozott (0 5 Äves, 617 Äves, 1859 Äves, 60 Äv feletti), 001. oktéber 1. Éta nem volt gastroenterålis tânete, Äs nem utazott kâlfçldre a vele pårba ÅllÖtott beteg inkubåciés periédusåban. (A kontroll szemälyeket telefonkçzpontos médszerrel vålasztottåk ki: az eset telefonszåmåhoz kettőt hozzåadva kaptåk meg a kontroll szemäly telefonszåmåt). A betegek esetäben a kärdőöv a klinikai tânetekre, az utazåsi anamnäzisre Äs a gyanäsötott csokolådä valamint mås csokolådätermäkek ill. Ätelek fogyasztåsåra vonatkozéan gyűjtçtt adatokat. A kontroll szemälyeket a velâk pårba illesztett betegeknäl feltätelezett inkubåciés időben fogyasztott Ätelekre/Älelmiszerekre vonatkozéan kärdeztäk ki. Illesztett egyvöltozàs elemzñst vägeztek az EpiInfo 6.04 program segötsägävel. A helyi egäszsägâgyi hatésågokat felkärtäk, kärdezzäk ki az äjabban felderötett betegeket is csokolådäfogyasztåsukrél, Äs az Åltaluk az inkubåciés

3 időben fogyasztott csokolådä maradäkåbél kâldjenek mintåt az ÄlelmiszerbiztonsÅgi laboratériumba. KÇzben egy megbetegedett håromäves gyermek Åltal az inkubåciés időben fogyasztott csokolödñ maradñköbàl 001. december 18Ön S.Oranienburgot mutattak ki. Ezt kçvetően töjñkoztattök a fogyasztàkat a forgalomban lñvő, feltehetően SalmonellÖval szennyezett csokolödñ mörköjöràl, csomagolösöràl, fogyaszthatàsögi idejñről, Äs A vållalat ezen mårkåjä csokolådäjånak azonos napon kñszütett tñteleit kivontök a forgalombàl, ezt nähåny nappal käsőbb kiterjesztettäk A vållalat tovåbbi termäkeire is oktéber januår 14. kçzçtt a Robert Koch IntÄzet 18 kçzigazgatåsi egysägből 373, S.Oranienburg Öltal okozott megbetegedñsről kapott jelentäst. Az oktéber november 19. kçzçtti nägyhetes időszakban hetente tçbb mint 30 megbetegedäs fordult elő. A jårvåny minden nñmet tartomönyt Ñrintett, de ãszakrajnawesztfåliåban (95) Äs AlsÉSzÅszorszÅgban (83) fordult elő a legtçbb megbetegedäs. 154 beteg (4%) 10 ÄvesnÄl fiatalabb, 193 beteg (5%) nő volt. (E jårvåny eg Äsz tartama alatt a NÄmet ållategäszsägâgyi Salmonella Referencia LaboratÉriumnak a csokolådän kövâl nem jelentettäk S.Oranienburg előfordulåsåt mås Älelmiszer, Ållati ill. kçrnyezeti mintåban.) Kezdetben 60 beteget Äs 6 kontroll szemälyt vontak be az esetkontroll vizsgölatba. KÄsőbb 1 esetkontroll pårt kizårtak az elemzäsből (mert pl. a kontrollok nem emläkeztek csokolådäfogyasztåsra, vagy a betegeknek mår szeptemberben tâneteik voltak, vagy a betegeknek az inkubåciés időben kontaktusuk volt hasmenäsben megbetegedett szemälyekkel). A 48, az elemzäsbe bevont eset kçzâl 31 AlsÉSzÅszorszÅgbÉl, nyolc ãszakrajnawesztfåliåbél, hårom pedig Hamburg, Hessen ill. SchleswigHolstein tartomånybél szårmazott. 4 beteg Äs 3 kontroll nő volt, beteg a 10 ÄvesnÄl fiatalabbak korcsoportjåba tartozott. Az esetek Ñs a kontrollok csoportja jelentősen (szignifikönsan) kâlånbåzått ÅltalÅban a csokolådäfogyasztås, az X ÅruhÅzlÅncban valé våsårlås tovåbbå az X ÅruhÅzlÅncban våsårolt csokolådä fogyasztåsåt illetően (töblözat).

4 A S.Oranienburg megbetegedñsek esetkontroll vizsgölatönak eredmñnyei, NÑmetorszÖg, 001. oktàberdecember ExpozÜcià Eset Kontroll N = 48 % N = 50 % EsÑlyhÖnyados 95%os megbüzhatàsögi intervallum PÑrtÑk CsokolÖdÑt evett ,03 X ÖruhÖzlÖncban vösörolt X ÖruhÖzban vösörolt csokolödñt evett ,3 1,417,7 0, ,5 1,51,1 0,03 (A tçbbi expozöciéra vonatkozé adat nem mutatott szignifikåns eltäräst p>0,05) Az esetkontroll elemzäs eredmänye Äs a mikrobiolégiai vizsgålatok bizonyötottåk, hogy NÄmetorszÅgban A vållalat Åltal gyårtott, kizårélagosan az X ÅruhÅzlÅnc Åltal forgalmazott csokolådä meghatårozott täteleinek fogyasztåsa okozta a S.Oranienburg megbetegedäsek szåmånak emelkedäsät. A jårvåny időszakåban a betegek szäkletäből Äs a betegek Åltal az inkubåciés időben elfogyasztott csokolådä maradäkånak mintåjåbél izolålt tçrzsek molekulårbiolégiai vizsgålata azonos eredmänyt mutatott. Emellett a S.OranienburgpozitÖv betegek ÄtkezÄsi anamnäzise Äs a mikrobiolégiai eredmänyek mås orszågokban is azonos terjedäsi médot igazoltak. NÄmetorszÅgban a termäktätelek kivonåsa utån csak kät S.Oranienburg Åltal okozott megbetegedäsről szereztek tudomåst. A mai napig nem sikerâlt magyaråzatot talålni arra, hogy milyen äton szennyeződçtt a kérokozét terjesztő csokolådä. A nämet ÄlelmiszerbiztonsÅgi hatésåg vizsgålata mäg folyik. E vizsgålat eredmänye alapjån lehet megbecsâlni, milyen hatäkonyak voltak a csokolådägyårté âzemben alkalmazott megelőző ÄlelmiszerhigiÄniai intäzkedäsek. BÅr a kontaminålt csokolådä fogyasztåsåt kçvető Salmonella fertőzäsek ritkåk, az elmält negyven Ävben tçbb ilyen esemänyről is beszåmoltak. A csokolådä alacsony nedvessäg Äs magas cukortartalma nçveli a baktärium hőellenållåsåt. A magas zsörtartalom vädi a kérokozét a gyomorsav kårosöté hatåsåtél, Äs valészönűleg ez a felelős azärt, hogy a szennyezett csokolådä esetäben a Salmonella mår relatöve alacsony csöraszåmban is megbetegedäst okoz. Ez az esemäny jé pälda az olyan jårvånyra, amelyet az egäsz orszågban forgalmazott Äs exportålåsra is kerâlt, kontaminålt Älelmiszer okoz. NÄmetorszÅgban a jårvåny korai ÄszlelÄsÄt Äs az azt kçvető kivizsgålåst az äjonnan alkotott, A fertőző betegsägek elleni vädekezäsről szélé tçrväny Åltal kialakötott rendszer gyorsötotta meg (pl. az egyedi esetbejelentäs Äs annak haladäktalan elektronikus tovåbbötåsa), amely 001 januårjåban läpett Äletbe. A jårvåny felderötäsähez a helyi, tartomånyi Äs szçvetsägi hatésågok,

5 valamint a nemzetkçzi intäzetek gyors kommunikåciéjåra Äs egyâttműkçdäsäre volt sz âksäg. Az Älelmiszer Åltal terjesztett fertőző betegsägek modern surveillanceånak Äs a jårvånyok sikeres felderötäsänek kulcsa a jörvönyâgyi Ñs mikrobiolàgiai màdszerek egyidejű alkalmazösa. A molekulåris tipizålås fontos szerepet jåtszott a bizonyötåsban. (A vizsgålt baktäriumtçrzs kromoszéma DNSÄt specifikus hasöté enzimmel em Äsztik, Äs a keletkezett kromoszéma darabokat märetâknek megfelelően speciålis elekroforäzissel pulzåltatott mezejű gälelektroforäzis egy gäl rätegben szätvålasztjåk. A gält meghatårozott festäsi eljåråssal előhövjåk. A tçrzsre jellemző mintåzat UV fänyben vålik låthatévå.) A gälelektroforäzis eredmänyeinek, a gälmintåzatok digitalizålt käpänek intäzmänyek kçzçtti elektronikus cseräje meggyorsötotta a bizonyötåsåt annak, hogy a mås orszågokban el őfordulé esetek is a fertőzäs kçzçs terjesztőjänek, A vållalat Åltal gy Årtott, meghatårozott tätelekhez tartozé csokolådänak tulajdonöthatéak. ForrÖs: Eurosurveillance Weekly 00; 6:

6 A HAZAI JÅRVÅNYçGYI HELYZET ÅLTALÅNOS JELLEMZÉSE A 00. januör 140. kåzåtti időszakban bejelentett heveny fertőző megbetegedäsek alapjån az orszåg jårvånyâgyi helyzete az alåbbiakban foglalhaté Çssze: Az enterölis fertőző betegsñgek csoportjåban a salmonellosisok Äs campylobacteriosisok szåma kb. a feläre csçkkent az előző hetihez viszonyötva. A salmonellosis Äs campylobacteriosis jårvånyâgyi helyzete kedvezően alakult. A. hetinäl kçzel måsfälszer tçbb enteritis infectiosa bejelentäs Ärkezett, a bejelentäsek sz Åma a 001. Äv azonos hetäben regisztråltat is meghaladta. A legtçbb megbetegedäs Pest, VeszprÄm, CsongrÅd Äs JÅszNagykunSzolnok megyäben fordult elő. A häten nägy kçzçssägi enteritis jårvånyrél Ärkezett jelentäs, mind a nägy esemäny Pest megyäben fordult elő. VÖcott, egy szociålis otthon 48 lakéja ill. 17 dolgozéja kçräben januår kçzçtt 4 gondozott Äs hårom dolgozé betegedett meg enyhe lefolyåsä, főkänt hånyåssal, hasmenässel jelentkező gastroenteritisben. A betegek szäkletbakteriolégiai vizsgålata negatöv eredmännyel zårult, a virolégiai vizsgålatok calicivürus fertőzäst igazoltak. VisegrÖdon, egy 0 Ågyas egäszsägâgyi intäzmänyben januår 143. kçzçtt 7 ÅpoltnÅl Äs egy dolgozénål gastroenterålis tâneteket Äszleltek. A betegek 90%ÅnÅl hasmenäs volt a vezető tânet, 60%uknÅl hånyås is jelentkezett. ParenterÅlis folyadäkpétlås 1 betegnäl vålt szâksägessä. HÄt beteg diagnosztikus szäkletbakteriolégiai vizsgålata sorån nem mutattak ki kérokozét. A virolégiai vizsgålatok folyamatban vannak. Szigethalmon, egy 14 fős ÉvodÅban januår kçzçtt 1 gyermeknäl jelentkezett gyorsan rendeződő hånyås, hasmenäs. A megbetegedäsek mind a nägy csoportot ÄrintettÄk. A betegek szäkletänek bakteriolégiai vizsgålata negatöv eredmänyt adott, a mintåk virolégiai vizsgålata sorån calicivürus jelenlätät igazoltåk. PÖtyon, egy szociålis intäzmäny 4 idős lakéja Äs 3 dolgozéja kçzâl januår 153. kçzçtt 6 idős szemälynäl Äs 13 dolgozénål Äszleltek hånyåst, hasmenäst, hasi gçrcsçt, aluszäkonysågot. A laboratériumi vizsgålatok megkezdődtek. Az előző hetihez käpest emelkedett a vürushepatitisek szåma, de a betegsäg epidemiolégiai helyzete kedvező volt. Az esetek felät a fővårosbél Äs Pest megyäből jelentettäk. A lñgáti fertőző betegsñgek kçzâl kätszer tçbb scarlatina Äs mononucleosis infectiosa kerâlt a nyilvåntartåsba, mint a. häten, a varicella esetek szåma viszont harmadåval csçkkent. Morbillit nem

7 jelentettek, Äs csak kisszåmä rubeola ill. mumpsz kerâlt a nyilvåntartåsba. A mononucleosist kiväve minden, a csoportba tartozé betegsäg jårvånyâgyi helyzete megnyugtaté volt. Az idegrendszeri fertőző betegsñgek előfordulåsa nem våltozott länyegesen az előző häthez viszonyötva. Csak egy meningitis serosa bejelentäs Ärkezett, encephalitis infectiosa megbetegedäst nem Äszleltek. A keratoconjunctivitis bejelentäsek szåma nem våltozott szåmottevően az előző hetihez käpest, a 30 bejelentäs kçzâl 1010 a fővårosbél Äs JÅsz NagykunSzolnok megyäből, 8 bejelentäs Pest megyäből, egyegy BÅcs Kiskun ill. Tolna megyäből Ärkezett. Pest megyäből egy håromfős csalådi jårvånyrél is beszåmoltak. A diagnosztikus laboratériumi vizsgålatok folyamatban vannak. EGÉSZSÉGçGYI MINISZTÉRIUM Eng.sz.: 87104/1975 MINISTRY OF HEALTH OF THE HUNGARIAN REPUBLIC

8 Bejelentett fertőző megbetegedñsek MagyarorszÖgon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+) 3/00.sz.heti jelentäs (weekly report) ( ) a 3. hñten (week) BetegsÑg Disease MediÖn az 1 3. hñten (week) MediÖn Typhus abdominalis 1 Paratyphus Salmonellosis Dysenteria Dyspepsia coli EgyÑb E.coli enteritis Campylobacteriosis Yersiniosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa AIDS 4 Poliomyelitis Acut flaccid paralysis 1 Diphtheria Pertussis Scarlatina Morbilli 1 1 Rubeola Parotitis epidemica Varicella Mononucleosis inf. Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis serosa Encephalitis infectiosa CreutzfeldtJ.betegsÑg Lymekàr Listeriosis Brucellosis Leptospirosis 8 Tularemia Tetanus VÜrusos haemorrh. löz Malaria* 1 Toxoplasmosis (+) előzetes, räszben tisztötott adatok (preliminary, partly corrected figures) (*) importålt esetek (imported cases) ( ) 001. jänius 1től jelentendő (notifiable since ) () nincs adat (no data available) A statisztika käszötäs ideje:

9 EGÉSZSÉGçGYI MINISZTÉRIUM Eng.sz.: 87104/1975 Bejelentett fertőző megbetegedñsek MagyarorszÖgon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+) 3/00.sz.heti jelentäs (weekly report) Terâlet Territory Dysenteria Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa Scarlatina Varicella Mononucl. infectiosa Meningitis purulenta Budapest Baranya BÖcsKiskun BÑkÑs BorsodAbaájZemplÑn CsongrÖd FejÑr GyőrMosonSopron HajdáBihar Heves JÖszNagykunSzolnok KomÖromEsztergom NàgrÖd Pest Somogy SzabolcsSzatmÖrBereg Tolna Vas VeszprÑm Zala Ässzesen (total) Előző hñt (previous week) (+) előzetes, räszben tisztötott adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika käszötäs ideje: Salmonellosis Campylobacteriosis Lymekàr

10 A "Johan BÄla" OrszÅgos EpidemiolÇgiai KÉzpont (OEK) kiadvånya. A kiadvånyban szereplő kçzlemänyek szakmai egyeztetäst kçvetően jelennek meg, ennek megfelelően az orszågos jellegű ÇsszeÅllÖtÅsok, illetve a szerkesztősägi megjegyzäsben foglaltak az OrszÅgos EpidemiolÉgiai KÇzpont Äs az orszågos tisztifőorvos szakmai välemänyät Äs javasolt gyakorlatåt tartalmazzåk. A kiadvänyt a "Johan BÄla" OrszÅgos KÉzegÄszsÄgÑgyi IntÄzet Äs a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a MagyarAmerikai KÅzÅs AlapnÄl elnyert pälyäzat Ältal biztosçtott egyéttműkådös rövön fejlesztettök ki. Az Epinfo minden häten pänteken kerâl poståzåsra Äs az Internetre. Internet cüm: A kiadvånnyal kapcsolatos ÄszrevÄtelekkel, kçzläsi szåndäkkal szöveskedjäk az Epinfo főszerkesztőjñhez fordulni: "Johan BÑla" OrszÖgos Epidemiolàgiai Kåzpont 1966 Budapest, Pf. 64., Telefon: 15807, , Telefax: A heti kiadvånyban szereplő anyagok szabadon måsolhaték Äs felhasznålhaték, azonban a kiadvåny forråskänt valé hasznålatånål arra hivatkozni kell. OrszÖgos Tisztifőorvos Dr. Lun Katalin ISSN X