A munkáltató (kifizető) neve: Ézsibau Kft A munkáltató címe A munkáltató adóazonosító száma: 117197-2-17 A dolgozó (tag) neve: Adóazonosító jele: Születési ideje: Születési helye: 841196165 1979.1.17 Baja 65 Baja Budai u.23. Adatlap 214 a munkáltatótól (társas vállalkozástól, polgári jogi társaságtól) származó jövedelemről, az adó és adóelőleg levonásáról a munkaviszony (tagsági viszony) megszűnésekor Felhívjuk szíves figyelmét arra, hogy amennyiben az adóév folyamán ismételten elhelyezkedik (munkaviszonyt létesít), illetve olyan új tagsági jogviszonyt létesít, amelyben személyes közreműködésre tekintettel bevételhez jut, ezt az adatlapot (másolatát) feltétlenül adja át új munkáltatójának, illetve a társas vállalkozásnak az adóelőleg számításához. Abban az esetben, ha újabb munkaviszonyt tagsági jogviszonyt nem létesít az ezen adatlapon szereplő adatokat kell a 1453-as számú bevallásban szerepeltetnie. Ha az adatlapotkiállító munkáltatótól származó jövedelmein kívül más adóköteles jövedelmet is szerzett, akkor a 1453-as számú bevallásában azt is szerepeltetnie kell. Amennyiben megfelelt a megjegyzésben leírtak alapján a feltételeknek, Adónyilatkozattal is teljesítheti kötelezettségét. Egyebekben az adóévet követő év januárjában kap olyan igazolást, mely tartalmazza ezeket az adatokat is a bevallása, adónyilatkozata elkészítéséhez. A feltételek megléte esetén kérheti a munkáltató adómegállapítását is. Amennyiben Ön az állami adóhatóság közreműködésével elkészített egyszerűsített bevallást választja, ezen adatlap alapján tudja ellenőrizni az adatokat. Nyugdíjas törzsszáma: A munkaviszony (tagsági viszony) megszűnésének időpontja: 214.9.1 Magánnyugdíjpénztári tagság esetén pénztár azonosítója: Korábbi munkáltatól (társas vállalkozástól, polgár jogi társaságtól), más kifizetőtől származó jövedelem is szerepel az igazolásban I. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK 1. A munkaviszonyból származó rendszeres bérjövedelem érdekképviseleti tagdíj nélkül 2. Munkaviszonnyal kapcsolatos költségtérítés 3. Külszolgálatért kapott jövedelem 4. Más bérjövedelem 5. Más, nem önálló tevékenységből származó jövedelmek 6. Nem önálló tevékenységgel kapcsolatos költségtérítés 7. Önálló tevékenységből származó jövedelem a Bevétel Elszámolható Adóelőleg költség alapja b c d 137 5 13. Egyéb jogcímen kapott jövedelem 15. Kettős adóztatást kizáró egy. alapján külföldön adózott, de a külföldön megfizetett adó beszámításával belföldön is adóköteles jövedelem 16. Kettős adóztatást kizáró egy. hiányában külföldön is adózó jövedelem 17. Összevont adóalapba tartozó jövedelmek összege (az 1-16. sorok "d" oszlopába írtak összesen): 137 5 21. Nyilatkozat alapján érvényesített a családi kedvezmény összege 22. A családi kedvezménnyel csökkentett összevont adóalap összege (17. és 21. sorok különbözete): 137 5 II. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK 6. Természetbeni egészségbiztosítási járulékból érvényesített összeg b 61. Pénzbeni egészségbiztosítási járulékból érvényesített összeg 62. Nyugdíjjárulékból érvényesített összeg 63. A családi járulékkedvezmény ténylegesen érvényesített összege (a 6-62. sorok összege)
A munkáltató adószáma: 117197-2-17 Adatlap 214 II. A dolgozó adóazonosító jele:841196165 III. A SZEMÉLYI JÖVEDELEMADÓ ELŐLEGEK ELSZÁMOLÁSA 29. 34. 38. 55. Az összevont adóalapba tartozó jövedelmeket terhelő 16% adóelőleg (a 22. sor összege *,16) Az adóelőleg levonásánál a súlyos fogyatékosságra tekintettel - a magánszemély nyilatkozata alapján - figyelembe vett összega jogosultság kezdete:.. vége:.. IV. ELKÜLÖNÜLTEN ADÓZÓ JÖVEDELMEK 165. Árfolyamnyereségből származó jövedelem és adója a Adóelőleg b 21 921 Az összevont adóalapot terhelő, kedvezményekkel csökkentett adó (a 29. és a 34. különbözete) 21 921 A ténylegesen levont adóelőleg összege 21 921 Kifizetés bruttó összege Az adó alapja Az adóalapot terhelő adó A levont adó a b c d 167. 168. 173. 176. Osztalék címén megszerzett jövedelem és adója A privatizációs lízing jövedelme és adója Vállalkozásból kivont jövedelem és adója A külön adózó jövedelmek és adójuk V. EGYÉB ADATOK a b 26. 27. 41. Külföldön megfizetett (15. sorhoz kapcsolódó) jövedelemadó Külföldön megfizetett (16. sorhoz kapcsolódó) jövedelemadó Az 1. sor összegének megállapításakor levont munkavállalói érdekképviseleti tagdíj 42. A 214-ben felvett osztalékelőleg A levont adó összege 44. Feljegyzések A kettős adóztatást kizáró egyezmény szerint belföldön az adó alól mentesített jövedelem Az adatlapot átvettem: 214.9.2 A munkáltató aláírása A dolgozó aláírása
ADATLAP A BÍRÓSÁGI VÉGZÉSSEL MEGHATÁROZOTT TARTÁSI KÖTELEZETTSÉGEKRŐL (A nyomtatványt abban az esetben is ki kell tölteni a munkanélküli kérésére, ha tartási kötelezettség nem áll fenn) A munkáltató megnevezése: Ézsibau Kft A dolgozó neve: Születési hely: Baja Születési idő: 1979.1.17 Anyja neve: Összes tartási kötelezettség: (db): 1. Határozatszám: A megítélt teljes összeg: Havi minimum összeg: Százalékérték: % Fizetési hátralék összege: Kedvezményezett neve: Átutalási számla száma: Számlavezető neve: 2. Határozatszám: A megítélt teljes összeg: Havi minimum összeg: Százalékérték: % Fizetési hátralék összege: Kedvezményezett neve: Átutalási számla száma: Számlavezető neve: ügyintéző neve: 214.9.2 PH cégszerű aláírás
A magánszemély neve: Születési neve: Anyja születési neve: IGAZOLÁS a 214. évi társadalombiztosítási nyilvántartás adatairól A munkáltató neve: Ézsibau Kft A munkáltató címe Nyugdíjpénztári tagság: Önkéntes mnyp. tagság: Till Mátyás 65 Baja Budai u.23. TB Nyugdíjpénztár Belépés/kilépés dátuma: 214.7.23 / 214.9.1 TAJ száma: 36722699 Születési hely, idő: Baja, 1979.1.17 Belépés: Belépés:.... 1. Egyéni egészségbiztosítási járulék természetbeni (4%) 5. Levont magánynugdíjpénztári dolgozói tagdíjkiegészítés 6. Magánnyugdíjpénztári vállalati tagdíjkiegészítés Járulékalap 137 5 Figyelembe vett családi járulékkedvezmény Összes megfizetett járulék 2. Egyéni egészségbiztosítási járulék pénzbeli (3%) 137 5 4 11 3. Munkavállalói nyugdíjjárulék (1%) 137 5 13 7 4. Egyéni munkaerő-piaci járulék (1,5%) 137 5 2 55 5 481 7. 8. 9. 1. 11. Levont önkéntes nyugdíjpénztári tagdíj Egészségügyi szolgáltatási járulék Egészségügyi hozzájárulás (százalékos 27%) Külön adózó jövedelmet terhelő 14%-os EHO Korkedvezmény-biztosítási járulék (13%) 12. Számított szociális hozzájárulási adó (27%) 137 5 36 992 13. - START program 27%-os kedvezménye 13. 14. - START program 17%-os kedvezménye - START program 7%-os kedvezménye 15. 18. 19. - Karrierhíd program 13,5%-os kedvezménye 16. - 5-A szakképzettséget nem igénylő munkakör kedvezménye 135 55 19 648 - - 2. Megfizetett szociális hozzájárulási adó 17 344 A munkáltató aláírása 214.9.2 A dolgozó aláírása
IGAZOLÓLAP az álláskeresési járadék és az álláskeresési segély megállapításához Munkáltató adatai 1. Neve: Ézsibau Kft 2. 3. Adószáma: 117197-2-17 4. TEÁOR: 412 Munkavállaló adatai 5. Neve: 6. Születési neve: Till Mátyás 7. Anyja neve: 8. Születési hely, idő: Baja, 1979.1.17 9 Társadalombiztosítási Azonosító Jele: 36722699 1. Állandó lakóhelye: 65 Baja Budai u.23. 11. Tartózkodási helye: Munkaviszonyra (közalkalmazotti, közszolgálati, kormányzati szolgálati jogviszonyra, bírósági és igazságügyi, valamint ügyészségi szolgálati viszonyra, a közfoglalkoztatási jogviszonyra, a biztosított bedolgozói - és az 1994. június 1-jét megelőzően létesített - ezzel egy tekintet alá eső bedolgozói jogviszonyra, a hivatásos nevelőszülői jogviszonyra, a szövetkezeti tag munkaviszony jellegű munkavégzésére irányuló jogviszonyára - ide nem értve az iskolai szövetkezet nappali tagozatos tanuló, hallgató tagját - a Magyar Honvédség, rendvédelmi szervek és nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses állományú tagjának szolgálati viszonyára) vonatkozó adatok: 12. Munkaköre (FEOR szerinti besorolásban): 13. Jogviszony kezdete: 14. Jogviszony vége: 15. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napja (az időszak kezdete): 16. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napjától számított négy naptári negyedévben elért munkaerő-piaci járulékalap összege (): 17. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napjától számított négy teljes naptári negyedévben elért azon hónapok száma amelyekben a munkavállalónak volt járulék alapja (az érintett hónapok száma): 2. Jelen Igazolólapon munkaviszonyként felsorolt jogviszonyokra megszűnésekor, megszüntetésekor irányadó, szerződésben megállapított alapbér/illetmény/díjazás összege (): 9329 Segédmunkás 214.7.23 214.9.1 19. A munkaviszony időtartama alatt igénybe vett 3 napot meghaladó fizetés nélküli szabadság időtartama: kezdete vége 213.7.1. 18. Munkaviszony fennállása alatt az utolsó. legalább 6 hónapig betöltött munkakör (FEOR szerinti besorolásban): 9329 Segédmunkás 115 (bruttó) Báta, 214.9.2 cégszerű aláírás
A munkáltató neve: Ézsibau Kft Ügyintéző: Telefon: Munkáltatói igazolás a munkaviszony megszűnésekor Név: Születési név: Till Mátyás Adóazon.: 841196165 TAJ szám: 36722699 Szül. hely: Baja Szül. idő: 1979.1.17 Anyja neve: Munkaköre: Segédmunkás Munkaviszony kezdete: 214.7.23 Munkaviszony vége: 214.9.1 * A munkavállaló munkabéréből jogerős határozat vagy jogszabály alapján levonandó tartozása * A munkavállaló munkabérét terhelő tartozások: nincs A határozat száma és kiadója jogcíme A tartozás hátralékos összege havi részlete vagy % A jogosult neve és az átutalási cím vagy bankszámlaszám Tárgyévben igénybe vett betegszabadság orvosi igazolással: nap * Az 5%-os vasúti kedveznényt nem vette igénybe Magánnyugdíjpénztári tagsága: Nem tagja magánnyugdíj pénztárnak (név, cím, bankszámlaszám) Önkéntes nyugdíjpénztári tagsága: (név, cím, bankszámlaszám) Nem tagja önkéntes nyugdíjpénztárnak * Az adatlap és a munkanélküli járadék megállapításához szükséges igazolás mellékelve: 214.9.2 Átvettem: a munkavállaló aláírása a munkáltató aláírása
JÖVEDELEMIGAZOLÁS egészségbiztosítási pénzbeli ellátás megállapításához A kiállító szerv neve: Ézsibau Kft Báta Damjanich utca 2. Adószám: 117197217 Társadalombiztosítási kifizetőhely-e? NEM A biztosított neve: TAJ száma: 36722699 Születéskori neve: Till Mátyás Születési ideje: 1979.1.17 Anyja neve: Biztosítási jogviszony kezdete: 214.7.23 Biztosítási jogviszony vége: 214.9.1 Az igénylés évében és az azt megelőző évben elért rendszeres jövedelmek 1. Rendszeres jövedelem 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok 213 év 214 év Pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem Pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem Időtartam Ok Hó Forint Január Január Február Február Március Március Április Április Május Május Június Június Július Július 3 891 Augusztus Augusztus 11 5 Szeptember Szeptember 4 614 Október Október November November December December Kelt: Báta, 214.9.2 A jövedelemigazolást átvettem: Forint Nem rendszeres pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelmek Hó Kifizetés időpontja Figyelembe vehető időszak Kifizetés jogcíme Jogviszony megszűnésekor érvényes szerződés szerinti havi jövedelem: Csatolt pótlapok száma: A kifizetett nem rendszeres jövedelmek összege: Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Kelt:... 11 5... foglalkoztató/megbízott aláírása Figyelem! Ezt az igazolást a saját érdekében őrizze meg. Amennyiben táppénz, terhességi-gyermekágyi segély vagy gyermekgondozási díj iránti igényt nyújt be, ezen igazolást az igényelbíráló szerv felhívására köteles bemutatni! pénzbeli eb. járulékalapot képező nem rendszeres jövedelem ()... aláírás