Adatlap

A munkáltató adószáma: 14844724-2-17 Adatlap 216 A dolgozó adóazonosító jele: 8417873481 II. ELKÜLÖNÜLTEN ADÓZÓ JÖVEDELMEK 165. Árfolyamnyereségből származó jövedelem és adója Kifizetés bruttó összege Az adó alapja Az adóalapot terhelő adó a b c d A levont adó d 167. 168. 173. 175. 176. Osztalék címén megszerzett jövedelem és adója A privatizációs lízing jövedelme és adója Vállalkozásból kivont jövedelem és adója Egyéb forrásadós jövedelmek és ezek adója A jövedelem megnevezése A külön adózó jövedelmek összege 67. Levont (forrás)adó összege III. EGYÉB ADATOK a b 61. 611. 49. 55. Az adóelőleg megállapításánál figyelembe vett családi kedvezmény összege Az adóelőleg megállapításánál figyelembe vett első házasok kedvezményének összege Az adóelőleg levonásánál a súlyos fogyatékosságra tekintettel - a magánszemély nyilatkozata alapján - figyelembe vett összega jogosultság kezdete: A bevételből levont érdekképviseleti tagdíj.. vége:.. 56. A 216-ban kifizetett osztalékelőleg Az osztalékelőlegből levont adó 57. A kettős adóztatást kizáró egyezmény szerint belföldön az adó alól mentesített jövedelem

Adatlap 216 a munkáltatótól (társas vállalkozástól) származó jövedelemről, az adó és adóelőleg levonásáról a munkaviszony (tagsági viszony) megszűnésekor Felhívjuk szíves figyelmét arra, hogy amennyiben az adóév folyamán ismételten elhelyezkedik (munkaviszonyt létesít), illetve olyan új tagsági jogviszonyt létesít, amelyben személyes közreműködésre tekintettel bevételhez jut, ezt az adatlapot (másolatát) feltétlenül adja át új munkáltatójának, illetve a társas vállalkozásnak az adóelőleg számításához. Abban az esetben, ha újabb munkaviszonyt tagsági jogviszonyt nem létesít az ezen adatlapon szereplő adatokat kell a 1653-as számú bevallásban szerepeltetnie. Ha az adatlapotkiállító munkáltatótól származó jövedelmein kívül más adóköteles jövedelmet is szerzett, akkor a 1653-as számú bevallásában azt is szerepeltetnie kell. A feltételek megléte esetén kérheti a munkáltató adómegállapítását is. Amennyiben Ön bevallási nyilatkozatával az adóhatósági adómegállapítást választja, ezen adatlap alapján tudja ellenőrizni az adatokat. Figyelem! Az Adatlap 216 sorainak számozása eltérhet a 1653-as bevallás sorainak számozásától! A munkáltató (kifizető) neve: GLOBAL-KÉSZ Kft A munkáltató címe A munkáltató adóazonosító száma: 14844724-2-17 A dolgozó (tag) neve: Adóazonosító jele: 8417873481 Nyugdíjas törzsszáma: Születési ideje: 1981.5.3 Születési helye: Szekszárd 7131 Mözs Árpád u.12. A munkaviszony (tagsági viszony) megszűnésének időpontja: 216.6.23 Magánnyugdíjpénztári tagság esetén pénztár azonosítója: Korábbi munkáltatól (társas vállalkozástól), más kifizetőtől származó jövedelem is szerepel az igazolásban I. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK 1. A munkaviszonyból származó rendszeres bérjövedelem érdekképviseleti tagdíj nélkül 2. Munkaviszonnyal kapcsolatos költségtérítés 3. Külszolgálatért kapott jövedelem 4. Más bérjövedelem 5. Más, nem önálló tevékenységből származó jövedelmek 6. Nem önálló tevékenységgel kapcsolatos költségtérítés 7. Önálló tevékenységből származó jövedelem 8. A 7. sorból az ingatlan bérbeadásból származó jövedelem a Bevétel Költség Jövedelem b c d 6 545 14. Egyéb jogcímen kapott jövedelem 16. A kettős adóztatást kizáró egy. alapján külföldön adózott, de a külföldön megfizetett adó beszámításával belföldön is adóköteles jövedelem 17. A kettős adóztatást kizáró egy. hiányában külföldön is adózó jövedelem 18. Az összevont adóalapba tartozó jövedelmek összege 6 545 65. Levont adóelőleg összege 9 82

A munkáltató adószáma: 14844724-2-17 Adatlap 216 A dolgozó adóazonosító jele: 8417873481 IV. CSALÁDI JÁRULÉKKEDVEZMÉNNYEL KAPCSOLATOS TÁJÉKOZTATÁS Hónapok Járulékalapot képező jövedelem a Megállapított egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege b Évközben érvényesített családi járulékkedvezmény összege c Levont egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege d 1. Január 2. Február 3. Március 4. Április 5. Május 6. Június 6 545 1 293 1 293 7. Július 8. 9. 1. 11. 12. Augusztus Szeptember Október November December 13. ÖSSZESEN 6 545 1 293 1 293 Feljegyzések Az adatlapot átvettem: év hó nap P.H.... A munkáltató aláírása... A dolgozó aláírása

A munkáltató megnevezése: A dolgozó neve: Születési hely: Születési idő: Anyja neve: Összes tartási kötelezettség: (db): ADATLAP A BÍRÓSÁGI VÉGZÉSSEL MEGHATÁROZOTT TARTÁSI KÖTELEZETTSÉGEKRŐL (A nyomtatványt abban az esetben is ki kell tölteni a munkanélküli kérésére, ha tartási kötelezettség nem áll fenn) GLOBAL-KÉSZ Kft Szekszárd 1981.5.3 Farkas Terézia 1. Határozatszám: 2. Határozatszám: 3. Határozatszám: 4. Határozatszám: 5. Határozatszám: ügyintéző neve: 216.6.24 PH cégszerű aláírás

A munkáltató neve: A munkáltató címe A magánszemély neve: Születési neve: Anyja születési neve: Nyugdíjpénztári tagság: Önkéntes mnyp. tagság: IGAZOLÁS a 216. évi társadalombiztosítási nyilvántartás adatairól GLOBAL-KÉSZ Kft Farkas Terézia 7131 Mözs Árpád u.12. TB Nyugdíjpénztár Belépés/kilépés dátuma: 216.6.8 / 216.6.23 TAJ száma: 1696961 Születési hely, idő: Szekszárd, 1981.5.3 Belépés: Belépés:.... 1. Egyéni egészségbiztosítási járulék természetbeni (4%) 5. Levont magánynugdíjpénztári dolgozói tagdíjkiegészítés 6. Magánnyugdíjpénztári vállalati tagdíjkiegészítés Járulékalap 6 545 Figyelembe vett családi járulékkedvezmény Összes megfizetett járulék 2. Egyéni egészségbiztosítási járulék pénzbeli (3%) 6 545 1 816 3. Munkavállalói nyugdíjjárulék (1%) 6 545 6 55 4. Egyéni munkaerő-piaci járulék (1,5%) 6 545 98 2 422 7. 8. 9. 1. 11. Levont önkéntes nyugdíjpénztári tagdíj Egészségügyi szolgáltatási járulék Egészségügyi hozzájárulás (százalékos 27%) Külön adózó jövedelmet terhelő 14%-os EHO Korkedvezmény-biztosítási járulék (13%) 12. Számított szociális hozzájárulási adó (27%) 6 545 16 347 13. - START program 27%-os kedvezménye 13. 14. - START program 17%-os kedvezménye - START program 7%-os kedvezménye 15. 18. 19. - Karrierhíd program 13,5%-os kedvezménye 16. - 5-A szakképzettséget nem igénylő munkakör kedvezménye 6 545 8 779 - - 2. Megfizetett szociális hozzájárulási adó 7 568 P.H.... Munkáltató aláírása 216.6.24... Munkavállaló aláírása

IGAZOLÓLAP az álláskeresési járadék és az álláskeresési segély megállapításához Munkáltató adatai 1. Neve: GLOBAL-KÉSZ Kft 2. 3. Adószáma: 14844724-2-17 4. TEÁOR: Munkavállaló adatai 5. Neve: 6. Születési neve: 7. Anyja neve: Farkas Terézia 8. Születési hely, idő: Szekszárd, 1981.5.3 9 Társadalombiztosítási Azonosító Jele: 1696961 1. Állandó lakóhelye: 7131 Mözs Árpád u.12. 11. Tartózkodási helye: Munkaviszonyra (közalkalmazotti, közszolgálati, kormányzati szolgálati jogviszonyra, bírósági és igazságügyi, valamint ügyészségi szolgálati viszonyra, a közfoglalkoztatási jogviszonyra, a biztosított bedolgozói - és az 1994. június 1-jét megelőzően létesített - ezzel egy tekintet alá eső bedolgozói jogviszonyra, a hivatásos nevelőszülői jogviszonyra, a szövetkezeti tag munkaviszony jellegű munkavégzésére irányuló jogviszonyára - ide nem értve az iskolai szövetkezet nappali tagozatos tanuló, hallgató tagját - a Magyar Honvédség, rendvédelmi szervek és nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses állományú tagjának szolgálati viszonyára) vonatkozó adatok: 12. Munkaköre (FEOR szerinti besorolásban): 13. Jogviszony kezdete: 14. Jogviszony vége: 15. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napja (az időszak kezdete): 16. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napjától számított négy naptári negyedévben elért munkaerő-piaci járulékalap összege (Ft): 17. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napjától számított négy teljes naptári negyedévben elért azon hónapok száma amelyekben a munkavállalónak volt járulék alapja (az érintett hónapok száma): 2. Jelen Igazolólapon munkaviszonyként felsorolt jogviszonyokra megszűnésekor, megszüntetésekor irányadó, szerződésben megállapított alapbér/illetmény/díjazás összege (Ft): 9329 Segédmunkás 216.6.8 216.6.23 19. A munkaviszony időtartama alatt igénybe vett 3 napot meghaladó fizetés nélküli szabadság időtartama: kezdete vége A szabadság A szabadság A szabadság A szabadság................ 215.4.1. 18. Munkaviszony fennállása alatt az utolsó. legalább 6 hónapig betöltött munkakör (FEOR szerinti besorolásban): 9329 Segédmunkás 111 Ft (bruttó) Báta, 216.6.24 cégszerű aláírás

A munkáltató neve: GLOBAL-KÉSZ Kft Ügyintéző: Telefon: Munkáltatói igazolás a munkaviszony megszűnésekor Név: Születési név: Adóazon.: 8417873481 TAJ szám: 1696961 Szül. hely: Szekszárd Szül. idő: 1981.5.3 Anyja neve: Farkas Terézia Munkaköre: Segédmunkás Munkaviszony kezdete: 216.6.8 Munkaviszony vége: 216.6.23 * A munkavállaló munkabéréből jogerős határozat vagy jogszabály alapján levonandó tartozása * A munkavállaló munkabérét terhelő tartozások: nincs A határozat száma és kiadója jogcíme A tartozás hátralékos összege havi részlete Ft vagy % A jogosult neve és az átutalási cím vagy bankszámlaszám Tárgyévben igénybe vett betegszabadság orvosi igazolással: nap * Az 5%-os vasúti kedvezményt nem vette igénybe Magánnyugdíjpénztári tagsága: Nem tagja magánnyugdíj pénztárnak (név, cím, bankszámlaszám) Önkéntes nyugdíjpénztári tagsága: (név, cím, bankszámlaszám) Nem tagja önkéntes nyugdíjpénztárnak * Az adatlap és a munkanélküli járadék megállapításához szükséges igazolás mellékelve: 216.6.24 Átvettem: P.H. a munkavállaló aláírása a munkáltató aláírása

JÖVEDELEMIGAZOLÁS egészségbiztosítási pénzbeli ellátás megállapításához A kiállító szerv neve: GLOBAL-KÉSZ Kft Báta Kölcsey utca 18. Adószám: 14844724217 Társadalombiztosítási kifizetőhely-e? NEM A biztosított neve: TAJ száma: 1696961 Születéskori neve: Születési ideje: 1981.5.3 Anyja neve: Farkas Terézia Biztosítási jogviszony kezdete: 216.6.8 Biztosítási jogviszony vége: 216.6.23 Az igénylés évében és az azt megelőző évben elért rendszeres jövedelmek 1. Rendszeres jövedelem 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok 215 év 216 év Pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem Pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem Időtartam Ok Hó Forint Január Január Február Február Március Március Április Április Május Május Június Június 6 545 Július Július Augusztus Augusztus Szeptember Szeptember Október Október November November December December Kelt: Báta, 216.6.24 A jövedelemigazolást átvettem: Forint Nem rendszeres pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelmek Hó Kifizetés időpontja Figyelembe vehető időszak Kifizetés jogcíme Jogviszony megszűnésekor érvényes szerződés szerinti havi jövedelem: Csatolt pótlapok száma: A kifizetett nem rendszeres jövedelmek összege: Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Kelt:... P.H. 111... foglalkoztató/megbízott aláírása Figyelem! Ezt az igazolást a saját érdekében őrizze meg. Amennyiben táppénz, terhességi-gyermekágyi segély vagy gyermekgondozási díj iránti igényt nyújt be, ezen igazolást az igényelbíráló szerv felhívására köteles bemutatni! pénzbeli eb. járulékalapot képező nem rendszeres jövedelem (Ft)... aláírás