Előfordulás A nyugat-nílusi vírus okozta lóencephalitis klinikuma Bakos Zoltán A globalizáció és a globális felmelegedés betegségei közé tartozik A vírust 1937-ben izolálták először Ugandában Első lóesetek: 60-as évek, Egyiptom, Franciaország 1999-ben megjelent az USA-ban (humán és ló) A 60-es években megjelent Európában is Előfordulás, humán és ló, 1999 Előfordulás, humán, 2007 és 2016 Előfordulás, ló, 2002 és 2016 West Nile Virus, 2016 - States with Equine Cases Total cases - 377 2015. 01. 01-12. 31. Előfordulás, Magyarország, 2015 és 2016 Faj Vizsgálati módszer Lelet Pozitív (db) Negatív (db) Feketerigó Immunhisztokémiai Nyugat-nílusi vizsgálat 1. antigén kimutatására láz vírusa (WNW) 0 1 Ló PCR vizsgálat (állategészségügyi vizsgálatok) Nyugat-nílusi láz vírusa (WNW) 0 1 Nyugat-Nílusi láz ellenanyag kimutatás (ELISA IgM) Nyugat-nílusi láz vírus ellenanyag 9 89 Macskabagoly Immunhisztokémiaivizsgálat 1. antigén kimutatására Nyugat-nílusi láz vírusa (WNW) 0 1 Póni Nyugat-Nílusi láz ellenanyag kimutatás (ELISA IgM) Nyugat-nílusi láz vírus ellenanyag 0 1 Szirti sas Immunhisztokémiai vizsgálat 1. antigén kimutatására Nyugat-nílusi láz vírusa (WNW) 1 0 Vándorsólyom Immunhisztokémiai vizsgálat 1. antigén kimutatására Nyugat-nílusi láz vírusa (WNW) 0 1 2016.01.01-09.30. Faj Vizsgálati módszer Lelet Pozitív (db) Negatív (db) Héja Immunhisztokémiai vizsgálat 1. antigén kimutatására Nyugat-nílusi láz vírusa (WNW) 4 0 Ló Nukleotidsorrendmeghatározás (állategészségügyi vizsgálatok) Nyugat-nílusi láz vírusa (WNW) 2 0 PCR vizsgálat (állategészségügyi vizsgálatok) Nyugat-nílusi láz vírusa (WNW) 0 1 Nyugat-Nílusi láz ellenanyag kimutatás (ELISA IgM) Nyugat-nílusi láz vírus ellenanyag 34 121 Szamár Nyugat-Nílusi láz ellenanyag kimutatás (ELISA IgM) Nyugat-nílusi láz vírus ellenanyag 0 1 Szarka PCR vizsgálat (állategészségügyi vizsgálatok) Nyugat-nílusi láz vírusa (WNW) 0 10 Énekes rigó Immunhisztokémiai vizsgálat 1. antigén kimutatására Nyugat-nílusi láz vírusa (WNW) 0 1 Forrás: Dr. Abonyi Tamás, NÉBIH ÁDI 1
Kóroktan Flavivirus, japán encephalitis szerocsoport Két típusa van a vírusnak Lineage 1: európai, amerikai, ausztráliai és észak-afrikai törzsek Lineage 2: Afrika szubszaharai területei, Madagaszkár A vírus északra terjedése Vándormadarak Szúnyogok Vektor Szúnyogok Bennük a vírus replikálódik Elsődleges gazda Madarak Ember és ló zsákutca West Nile Virus Transmission Cycle Magyarország, 2004 Héja Lineage 2, Közép-Afrika Ausztria, 2008 Karvaly, papagáj Szintén lineage 2 vírus Első európai esetek Vándormadarak képesek új vírustörzseket betelepíteni A vírus képes alkalmazkodni új vektorokhoz A vírus és a betegség endémiássá vált hazánkban (Olaszország, Ausztria) Évek óta felbukkan a betegség A vírus alkalmazkodott az új gazdákhoz és vektorokhoz Állandó madarak fertőződtek (galambok, varjúfélék) A vírus vertikálisan is terjed a szúnyogokban A vírus áttelel a túlélő szúnyogokban Kórfejlődés Érintett lehet a thalamus, a nyúltvelő a híd és a nagyagy, illetve a gerincvelő Formatio reticularis érintettsége Éberség Formatio reticularis és középagy érintettsége Viselkedészavarok A szürkeállomány betegsége Fenti agyi és közvetlen gerincvelői érintettség Multifokális, aszimmetrikus motoros zavarok Ataxia Paresis Caudalisan haladva a gerincvelői laesiók súlyosbodnak 2
A lineage 1 típus gyakrabban okoz klinikai megbetegedést A lineage 2 vírusfertőzés gyakran szubklinikai <30% mutat klinikai tünetet A tünetek változatosak és nem igazán specifikusak Kezdetben általános tünetek Bágyadtság Anorexia Láz (38,6-39,4 C) Hasi fájdalom, sántaságszerű mozgás Jellegzetes idegrendszeri tünetek Izomrángások Arcon és nyakon gyakoriak Törzsön és végtagokon is lehet Viselkedési zavarok Nyugodtból izgatott, agresszív Rosszindulatúból kezes Hirtelen átmenetek ébrenlét és alvás között Motoros működés zavarai Rövid, lassú lépések Ataxia, paresis Elfekvés Videó: Muntyán Nóra 3
Agyvelői idegpárok működési zavarai Gyakran átmeneti A nyelv gyengesége Az arc/ajkak aszimmetriája Fejoldaltartás Dysphagia Ritkán vizelési, bélsárürítési zavarok A tünetek súlyossága és kombinációja igen változatos Kórlefolyás Kórlefolyás A visszaesés lehetséges (kb. 30%) A látszólagos gyógyulás után 1-2 héttel A lovak kb. 30%-ában egy vagy több végtag teljes paralysise Jelentős részük elpusztul vagy euthanasia Sok ló 3-7 nap alatt jelentősen javul Teljes gyógyulás 1-6 hónap Ezek kb. 10%-ában reziduális tünetek Ataxia, paresis Fáradékonyság 4
Szezonalitás Vérkép Lymphopenia Biokémia Kórjelzés Emelkedett izomenzimek Hyponatraemia (ADH) Liquor Emelkedett sejtszám és összfehérje Emelkedett mononuclearis sejtszám Kórjelzés Szerológia IgM ELISA Kifejezett IgM reakció, 6 hétig Szérumpár vizsgálata Plakkredukciós módszer Négyszeres titerváltozás Nem vakcinázott lovakban PCR (post mortem) Elkülönítő kórjelzés Elkülönítő kórjelzés Veszettség EHV-1 myeloencephalopathia Botulismus Parazitás meningoencephalomyelitis Trauma Hepatoencephalopathia Leukoencephalomalacia Hypocalcaemia USA: keleti, nyugati, venezuelai lóencephalitis, protozoás myeloencephalitis Videó: Joe Mayhew Gyógykezelés Nincs hatékony antivirális szer Tüneti, támogató terápia Flunixin-meglumin (1,1 mg/kg napi 2x) Dexametazon (0,05-0,1 mg/kg napi 1x) Mannitol (0,25-2 g/kg napi 1x) Elfekvő lovakban Detomidin (0,02-0,04 mg/kg) Acepromazin (0,02 mg/kg iv., 0,05 mg/kg im.) Folyadékterápia Antibiotikum Gyógykezelés Interferon-alfa Valószínűleg hatékony 3-15 millió NE C-vitamin E-vitamin, szelén 5
Megelőzés Szúnyogok elleni védekezés Vakcinázás Alapimmunizálás 1. oltás: 6 hónapos kor után 2. oltás: 3-5 héttel később Ismétlés évente, a szúnyogszezon kezdete előtt 4-6 héttel 6