FESZ kongresszus - Visegrád EXTRA TERHELÉS NORMATÍV TÁMOGATÁSSAL, avagy kinek kell és mennyi terhet viselnie?
FESZ kongresszus - Visegrád 2 Eszközök terhelhetősége
FESZ kongresszus - Visegrád 3 Szakmát érintő terhek tények 1. A pacienseknek szüksége lenne a gyse termékekre - ellátási kötelezettség/felelősség terhe 2. Szakemberek nem ismerik a termékpalettát - teljeskörű ellátás (prevenció-ellátás-rehabilitáció) biztosítása 3. Gyártók/forgalomba hozók/importőrök önköltsége folyamatosan növekszik - eszköz gyártása/forgalmazása 4. Forgalmazók/expediálók/kiszolgálók felelőssége - eszköz adaptálása/kiadása/betanítása 5. A normáltól eltérő testalkatú (magasság, súly) ügyfelek eszközzel történő ellátása - ellátási kötelezettség /felelősség terhe
FESZ kongresszus - Visegrád 4 Jog alkotta terhek 1998. évi XXVI. törvény a fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról 4. E törvény alkalmazásában c) segédeszköz: a fogyatékos személy fizikai vagy érzékszervi képessége részleges vagy teljes hiányának részleges vagy teljes pótlását szolgáló eszköz h) egyenlő esélyű hozzáférés: ha) a szolgáltatás egyenlő eséllyel hozzáférhető akkor, ha igénybevétele az igénybe vevő állapotának megfelelő önállósággal mindenki, különösen a mozgási, látási, hallási, mentális és kommunikációs funkciókban sérült emberek számára akadálymentes, kiszámítható, értelmezhető és érzékelhető,
FESZ kongresszus - Visegrád 5 Ügyfél súly terhelés 1988-ban hazánkban a felnőtteknek csak 16%-a volt elhízott, 2014-re már megduplázódott az arányuk háromból egy felnőtt elhízott és egy pedig túlsúlyos, összesen mintegy 5 millió ember!
FESZ kongresszus - Visegrád 6 Betegség, mint teher A segédeszköz területét is érintő néhány krónikus betegség a kettes típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és egyéb keringési betegségek, a csont-ízületi problémák, (gyulladás, kopás, baleset) a stroke, (egy végtag részleges, vagy maradandó bénulása) az asztma, egyes daganatos megbetegedések (nyiroködéma a végtagokon, törzsön) Mind mentális, mind anyagi, mind erkölcsi, mind emberi
FESZ kongresszus - Visegrád 7 Magasságból eredő terhelés Napjainkban az európai férfiak átlagos testmagassága: 178 cm körüli. Legmagasabbak a hollandok, montenegróiak és dánok (183 cm), a németek és angolok (178 cm) és a magyarok 176 centik. A fiatalabb generációk (18-39 közt) +1-3 cm-rel magasabbak, mint az előző korosztályok.
FESZ kongresszus - Visegrád 8 Fizikai, mozgással járó terhelés Mozgásproblémája van a felnőtt lakosság 18 20%-ának. A férfiak 6,4, a nők 9,9%-a nagy nehézséggel, vagy egyáltalán nem képes megtenni 500 métert gyalog, sík terepen, segédeszköz nélkül. Nagyobb problémát jelent a lépcsőn való közlekedés (12 fok fel, vagy le); ezt 21% tartja nehéznek, a nők aránya (25%) a férfiaké (15%). A felnőtt lakosság 2,4%-a egyáltalán nem képes lépcsőzésre, 2,6%-a pedig sík terepen való mozgásra. Forrás: KSH Statisztikai Tükör, 2015/29 száma
FESZ kongresszus - Visegrád 9 Vállalkozások terhei (1) Önköltség a 28 járást és tisztálkodást segítő rehabilitációs eszközök közvetlen előállítási költségeinek növekedése a vizsgált évek adatai alapján (2002./2018.) igen eltérő értékeket mutatnak. (22,7 %-tól a 199,5 %) 250.0 200.0 150.0 Gyártott rehab eszközök önköltség-emelkedése 2002./2018. évek adatai alapján (adatok %-ban) 100.0 Tisztálkodás eszközei 50.0 Járást segítő eszközök 0.0
FESZ kongresszus - Visegrád 10 Vállalkozások terhei (2) Fedezet a 28 járást és tisztálkodást segítő rehabilitációs eszköz önköltségére jutó támogatott fedezet aránya. Elvárható árrés-tartalom? 70 60 50 40 30 20 10 0-10 -20-30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Gyártott rehab eszközök önköltségének köfi áron számolt fedezete (adatok %-ban)
FESZ kongresszus - Visegrád 11 Vállalkozások terhei (3) Bér 2006. és 2018. évek között a garantált bérminimum 2,6-szoros emelkedést produkált, míg az ágazatban dolgozók bruttó bére átlagosan 2,0-2,5-szeresére nőtt. (speciális munkaerőpiac, speciális szakképzési igény) 200 000 180 000 350160 000 000 300140 000 000 250120 000 000 100 000 200 000 80 000 150 000 60 000 100 000 40 000 50 20 000 000 0 0 A minimálbér és a garantált bérminimum alakulása Bérek alakulása 2002.-2018. év óta évek között minimálbér 1 dolgozóra jutó átlagbér garantált bérminimum garantált bérminimum 2,76-szorosára nőtt 2,62-szeresére nőtt
2002. január 2. 2002. május 3. 2002. szeptember 5. 2003. január 9. 2003. május 12. 2003. szeptember 9. 2004. január 14. 2004. május 13. 2004. szeptember 10. 2005. január 10. 2005. május 11. 2005. szeptember 7. 2006. január 6. 2006. május 9. 2006. szeptember 5. 2007. január 8. 2007. május 11. 2007. szeptember 10. 2008. január 17. 2008. május 20. 2008. szeptember 16. 2009. január 21. 2009. május 21. 2009. szeptember 21. 2010. január 21. 2010. május 21. 2010. szeptember 20. 2011. január 18. 2011. május 19. 2011. szeptember 15. 2012. január 16. 2012. május 18. 2012. szeptember 17. 2013. január 24. 2013. május 28. 2013. szeptember 25. 2014. január 30. 2014. június 2. 2014. szeptember 30. 2015. február 4. 2015. június 5. 2015. október 5. 2016. február 4. 2016. június 7. 2016. október 3. 2017. február 1. 2017. június 6. 2017. október 2. 2018. február 2. 2018. június 11. 2018. szeptember 22. FESZ kongresszus - Visegrád 12 Vállalkozások terhei (4) Árfolyam a növekedés több, mint 32 %-os, ami közel 80 Ft emelkedést jelent EURO-nként 350 300 250 200 150 100 50 EURO árfolyam változás 2002. január - 2018. szeptember 2002. január 02.: 244,75 Ft/EUR 2018. szeptember 12.: 324,72 Ft/EUR 0 Forrás: www.mnb.hu/arfolyam-lekerdezes
FESZ kongresszus - Visegrád 13 Gyártók új eszközzel kapcsolatos terhei Az új gyse eszközök - technikai paraméterek megtervezése, gyártási dokumentáció kidolgozása Prototípusok gyártása/tesztelése - szakmai plénummal történő elfogadtatása A sorozatgyártásához - szükséges gépek, alapanyagok, alkatrészek beszerzése, azok karbantartása, fejlesztése Gyse eszközök előállítása - költséghatékony legyen A nagykereskedelmi/kiskereskedelmi egységek - az új gyse eszközök bemutatása, elfogadtatása A használók felé - az eszköz lehetőségének tudatosítása, felmerülő igények folyamatos kielégítése, garanciák
FESZ kongresszus - Visegrád 14 A mi célunk, hogy a normál testalkattól eltérő alkatú embereket el tudjuk látni a megfelelő eszközökkel Mi kell hozzá? Közlönyváltozás reális finanszírozással Miért? Az egyedi méretre készülő eszközöknél az ellátás megoldott, hiszen akár egyedi méltányossági kérelemmel a termék feladata pont ez, azért egyedi. A méretsorozatos termékek esetében, néhány gyártóműhellyel és szakemberrel rendelkező cég, vállalkozás el tudja készíteni a sorozattól eltérő méretet, illetve az adaptált eszközökkel történő ellátás lehetősége is biztosított (ráigazítással). Ugyanakkor, ha a rendelet szerint a termék méretsorozatban készül, előre meghatározott paraméterekkel, nagyobb volumenben, akkor is szükség van egyediesítésre, ha az ügyfél méretei megkívánják. De hogyan? Az alapterméket hiába tartalmazza a közlöny, az az ügyfélnek nem adható ki, mert túl alacsony, túl kicsi, túl magas, túl keskeny, vagy túl széles, de nem a mérete.
FESZ kongresszus - Visegrád 15 NINCS idő a várakozásra, az igények a "küszöbön" vannak, kopogtatnak!
FESZ kongresszus - Visegrád 16 Megoldási javaslatok kellenek csak szakmai összefogással lehet célokat kitűzni/elérni oktatás, marketing ismertetők, reklám, termékismeret az emberek/paciensek/felhasználók nem ismerik a termékpalettát jogszabályi háttér - Szakmai Kollégiumokkal közösen a Hatóságok részére javaslatok kidolgozása/megvalósítás segítése fogyasztói társadalom, tudatos vásárlók - a nem megfelelő eszközzel (max. 90kg-ig) a szakmai szintünket minősítjük (le) egészségügyi szolgáltatók felelőssége, reklamáció kezelése - nagyobb társadalmi nyomás, negatív reklám, rossz szakmai megítélés csökkenő árrés, kiszámíthatatlan gazdasági környezet - gyártók/forgalomba hozók/importőrök/forgalmazók
FESZ kongresszus - Visegrád 17 NEM megoldás(i javaslat) Közlöny (14/2007. EüM rendelet 10. melléklet) példa, hogy nem megfelelő a normál mérettől eltérő testalkatúaknak szánt eszközök besorolása. ISO-kód Eszköz megnevezése 12 03 EGY KARRAL MŰKÖDTETETT, JÁRÁST SEGÍTŐ ESZKÖZÖK Közfinanszírozás alapját képező nettó ár (Ft/ME) Támogatás mértéke Támogatás nettó összege (Ft/ME) 12 03 06 Könyökmankók 12 03 06 03 Fém könyökmankók 12 03 06 03 03 Állítható fém könyökmankók 12 03 06 03 03 001 1 850 FIX 1 440 12 03 06 03 03 002 1 800 80% 1 440 12 03 06 03 03 003 1 800 80% 1 440 12 03 06 03 03 005 1 800 80% 1 440 12 03 06 03 03 006 1 800 80% 1 440 12 03 06 03 03 007 1 800 80% 1 440 12 03 06 03 03 008 1 800 80% 1 440 12 03 06 03 03 010 1 850 FIX 1 440 12 03 06 03 03 012 Rebotec, fix (nagy súlyú betegeknek) 2 070 FIX 1 440 12 03 06 03 03 1 850 FIX 1 440
FESZ kongresszus - Visegrád 18 NEM megoldás(i javaslat) Közlöny példa, hogy nem megfelelő a normál mérettől eltérő testalkatúaknak szánt eszközök besorolása. ISO-kód Eszköz megnevezése Közfinanszírozás alapját képező nettó ár (Ft/ME) Támogatás mértéke Támogatás nettó összege (Ft/ME) 12 06 KÉT KARRAL MŰKÖDTETETT, JÁRÁST SEGÍTŐ ESZKÖZÖK 12 06 03 Járókeretek 12 06 03 03 Nem összecsukható járókeretek 12 06 03 03 03 Állítható, nem összecsukható járókeretek 12 06 03 03 03 001 6 069 80% 4 855 12 06 03 03 03 002 6 069 80% 4 855 12 06 03 03 03 004 6 069 80% 4 855 12 06 03 03 03 005 6 069 80% 4 855 12 06 03 03 03 006 6 069 80% 4 855 12 06 03 03 03 007 PP / 5265 (nagy súlyú betegeknek) 6 069 80% 4 855 12 06 03 03 03 6 069 80% 4 855
FESZ kongresszus - Visegrád 19 Megoldási javaslat lehet (1) Közlöny néhány soránál viszont van már rá példa, hogy alábontottak, nyitottak olyan funkcionális csoportokat, ahol szerepelnek normál alkattól eltérőekre szánt eszközök. ISO-kód 04 06 KERINGÉSI TERÁPIÁS SEGÉDESZKÖZÖK Eszköz megnevezése 04 06 06 Ödéma elleni kar-, láb- és más testrészekre való kompressziós textíliák 04 06 06 03 Kompressziós harisnyák alsó végtagra, II. kompressziós fokozat 04 06 06 03 03 Méretsorozatos térdharisnyák (AD), II. kompressziós fokozat 04 06 06 03 03 001 04 06 06 03 03 002 04 06 06 03 03 04 06 06 03 06 04 06 06 03 06 001 04 06 06 03 06 002 04 06 06 03 06 Egyedi méretvétel alapján egyedileg készített térdharisnyák (AD), II. kompressziós fokozat
FESZ kongresszus - Visegrád 20 Megoldási javaslat lehet (2) Közlöny néhány soránál viszont van már rá példa, hogy alábontottak, nyitottak olyan funkcionális csoportokat, ahol szerepelnek normál alkattól eltérőekre szánt eszközök. ISO-kód Eszköz megnevezése 12 21 KEREKESSZÉKEK 12 21 03 Kísérő személy által irányított, kézi kerekesszékek 12 21 03 03 Gyermek és felnőtt kézi kerekesszékek 12 21 03 03 03 Gyermek és felnőtt kézi kerekesszékek 12 21 03 03 03 002 12 21 03 03 03 006 12 21 03 03 03 007 12 21 03 03 06 Gyermek és felnőtt kerekesszékek súlyosan mozgásfogyatékosok részére 12 21 03 03 06 003 12 21 03 03 06 004 12 21 03 03 06
FESZ kongresszus - Visegrád 21 Megoldási javaslat lehet (!) A biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény szerint a 32. (1) A gyógyászati segédeszközök támogatásával kapcsolatos eljárások kérelemre, bejelentésre vagy hivatalból indulnak. Tehát a (2) bekezdés szerint A kérelem vagy a bejelentés b) már befogadott gyógyászati segédeszközök bc) más funkcionális csoportban (alcsoportban) történő támogatására, irányulhat. Egyetlen hibája van a dolognak, hogy a 14/2007. (III. 14.) EüM rendelet 10. (2) c) bekezdése szerint ezen kérelem esetében 700 000 Ft az igazgatási szolgáltatási díj, a bejelentőt terheli. Hivatalból indított lehetőség?
FESZ kongresszus - Visegrád 22 Mitől és hogyan lehet jobb? Mitől? Ha, a minisztérium a szociális igények változását megvizsgálja, a rendelkezésre álló statisztikákat figyelembe veszi, az első felmerülő igényeknél változásokat tesz, törvényt hoz, módosít. a NEAK, mint közvetlenül a forgalmazókkal/gyártókkal kapcsolatban álló végrehajtó szerv támogatja a változást és időben tesz javaslatot a FESZ által kidolgozott felmerülő igények változtatására a forgalomba hozók a Szakmai Kollégiumokkal együttesen sürgősen igénylik a változtatásokat Hogyan? Ha, a beteget kiszolgálása során személyre, egyénre (!) szabottan látjuk el a számára megfelelő eszközzel a betegséget kiváltó okokkal kapcsolatos betegszervezeteken keresztül a listára felkerülő eszközökről (megoldást ajánló) ismertetők eljuttatásra kerülnek az esetleges felhasználók részére az orvos-látogatókon, a szakembereken keresztül a felírásra jogosult szakorvosok, gyógytornászok tájékoztatást kapnak a lehetőségekről
FESZ kongresszus - Visegrád 23 Köszönöm a figyelmet! Kucseráné Baranyi Katalin kucsera.kata@prima-protetika.hu
FESZ kongresszus - Visegrád 24 Forrásként felhasznált anyagok Online Segédeszköz Jegyzék (Oep.hu) KSH Statisztikai Tükör, 2015/29 száma Az emberiség harmada elhízott vagy túlsúlyos (Index.hu, 2017.06.13.) Elhízottság az unióban a WHO adatai tükrében - (WebORVOS Online Egészségügyi Magazin, 2018.08.26) Megtorpanni látszik az emberiség növekedése (NOL.hu, 2008.03.30.) Árfolyam-lekérdezés (Mnb.hu) 14/2007. (III.14.) EüM rendelet 10. számú melléklete