A munkáltató (kifizető) neve: A munkáltató címe Adóazonosító jele: Születési ideje: Si-Ker-Humán Bt. A munkáltató adóazonosító száma: 21461424-2-17 A dolgozó (tag) neve: Születési helye: 844693224 1989.5.14 Szekszárd Adatlap 214 a munkáltatótól (társas vállalkozástól, polgári jogi társaságtól) származó jövedelemről, az adó és adóelőleg levonásáról a munkaviszony (tagsági viszony) megszűnésekor Felhívjuk szíves figyelmét arra, hogy amennyiben az adóév folyamán ismételten elhelyezkedik (munkaviszonyt létesít), illetve olyan új tagsági jogviszonyt létesít, amelyben személyes közreműködésre tekintettel bevételhez jut, ezt az adatlapot (másolatát) feltétlenül adja át új munkáltatójának, illetve a társas vállalkozásnak az adóelőleg számításához. Abban az esetben, ha újabb munkaviszonyt tagsági jogviszonyt nem létesít az ezen adatlapon szereplő adatokat kell a 1453-as számú bevallásban szerepeltetnie. Ha az adatlapotkiállító munkáltatótól származó jövedelmein kívül más adóköteles jövedelmet is szerzett, akkor a 1453-as számú bevallásában azt is szerepeltetnie kell. Amennyiben megfelelt a megjegyzésben leírtak alapján a feltételeknek, Adónyilatkozattal is teljesítheti kötelezettségét. Egyebekben az adóévet követő év januárjában kap olyan igazolást, mely tartalmazza ezeket az adatokat is a bevallása, adónyilatkozata elkészítéséhez. A feltételek megléte esetén kérheti a munkáltató adómegállapítását is. Amennyiben Ön az állami adóhatóság közreműködésével elkészített egyszerűsített bevallást választja, ezen adatlap alapján tudja ellenőrizni az adatokat. Nyugdíjas törzsszáma: A munkaviszony (tagsági viszony) megszűnésének időpontja: 214.6.3 Magánnyugdíjpénztári tagság esetén pénztár azonosítója: Korábbi munkáltatól (társas vállalkozástól, polgár jogi társaságtól), más kifizetőtől származó jövedelem is szerepel az igazolásban I. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK 1. A munkaviszonyból származó rendszeres bérjövedelem érdekképviseleti tagdíj nélkül 2. Munkaviszonnyal kapcsolatos költségtérítés 3. Külszolgálatért kapott jövedelem 4. Más bérjövedelem 5. Más, nem önálló tevékenységből származó jövedelmek 6. Nem önálló tevékenységgel kapcsolatos költségtérítés 7. Önálló tevékenységből származó jövedelem a Bevétel Elszámolható Adóelőleg költség alapja b c d 69 13. Egyéb jogcímen kapott jövedelem 15. Kettős adóztatást kizáró egy. alapján külföldön adózott, de a külföldön megfizetett adó beszámításával belföldön is adóköteles jövedelem 16. Kettős adóztatást kizáró egy. hiányában külföldön is adózó jövedelem 17. Összevont adóalapba tartozó jövedelmek összege (az 1-16. sorok "d" oszlopába írtak összesen): 69 21. Nyilatkozat alapján érvényesített a családi kedvezmény összege 22. A családi kedvezménnyel csökkentett összevont adóalap összege (17. és 21. sorok különbözete): 69 II. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK 6. Természetbeni egészségbiztosítási járulékból érvényesített összeg b 61. Pénzbeni egészségbiztosítási járulékból érvényesített összeg 62. Nyugdíjjárulékból érvényesített összeg 63. A családi járulékkedvezmény ténylegesen érvényesített összege (a 6-62. sorok összege)
A munkáltató adószáma: 21461424-2-17 Adatlap 214 II. A dolgozó adóazonosító jele:844693224 III. A SZEMÉLYI JÖVEDELEMADÓ ELŐLEGEK ELSZÁMOLÁSA 29. 34. 38. 55. Az összevont adóalapba tartozó jövedelmeket terhelő 16% adóelőleg (a 22. sor összege *,16) Az adóelőleg levonásánál a súlyos fogyatékosságra tekintettel - a magánszemély nyilatkozata alapján - figyelembe vett összega jogosultság kezdete:.. vége:.. IV. ELKÜLÖNÜLTEN ADÓZÓ JÖVEDELMEK 165. Árfolyamnyereségből származó jövedelem és adója a Adóelőleg b 97 44 Az összevont adóalapot terhelő, kedvezményekkel csökkentett adó (a 29. és a 34. különbözete) 97 44 A ténylegesen levont adóelőleg összege 97 44 Kifizetés bruttó összege Az adó alapja Az adóalapot terhelő adó A levont adó a b c d 167. 168. 173. 176. Osztalék címén megszerzett jövedelem és adója A privatizációs lízing jövedelme és adója Vállalkozásból kivont jövedelem és adója A külön adózó jövedelmek és adójuk V. EGYÉB ADATOK a b 26. 27. 41. Külföldön megfizetett (15. sorhoz kapcsolódó) jövedelemadó Külföldön megfizetett (16. sorhoz kapcsolódó) jövedelemadó Az 1. sor összegének megállapításakor levont munkavállalói érdekképviseleti tagdíj 42. A 214-ben felvett osztalékelőleg A levont adó összege 44. Feljegyzések A kettős adóztatást kizáró egyezmény szerint belföldön az adó alól mentesített jövedelem Az adatlapot átvettem: 214.7.1 A munkáltató aláírása A dolgozó aláírása
ADATLAP A BÍRÓSÁGI VÉGZÉSSEL MEGHATÁROZOTT TARTÁSI KÖTELEZETTSÉGEKRŐL (A nyomtatványt abban az esetben is ki kell tölteni a munkanélküli kérésére, ha tartási kötelezettség nem áll fenn) A munkáltató megnevezése: A dolgozó neve: Születési hely: Születési idő: Anyja neve: Si-Ker-Humán Bt. Szekszárd 1989.5.14 Összes tartási kötelezettség: (db): 1. Határozatszám: A megítélt teljes összeg: Havi minimum összeg: Százalékérték: % Fizetési hátralék összege: Kedvezményezett neve: Átutalási számla száma: Számlavezető neve: 2. Határozatszám: A megítélt teljes összeg: Havi minimum összeg: Százalékérték: % Fizetési hátralék összege: Kedvezményezett neve: Átutalási számla száma: Számlavezető neve: ügyintéző neve: 214.7.1 PH cégszerű aláírás
A munkáltató neve: A munkáltató címe A magánszemély neve: Születési neve: Anyja születési neve: Nyugdíjpénztári tagság: Önkéntes mnyp. tagság: IGAZOLÁS a 214. évi társadalombiztosítási nyilvántartás adatairól Si-Ker-Humán Bt. Szajkó Lajos TB Nyugdíjpénztár Belépés/kilépés dátuma: 213.6.1 / 214.6.3 TAJ száma: 4274991 Születési hely, idő: Szekszárd, 1989.5.14 Belépés: Belépés:.... 1. Egyéni egészségbiztosítási járulék természetbeni (4%) 5. Levont magánynugdíjpénztári dolgozói tagdíjkiegészítés 6. Magánnyugdíjpénztári vállalati tagdíjkiegészítés Járulékalap 69 Figyelembe vett családi járulékkedvezmény Összes megfizetett járulék 24 36 2. Egyéni egészségbiztosítási járulék pénzbeli (3%) 69 18 27 3. Munkavállalói nyugdíjjárulék (1%) 69 6 9 4. Egyéni munkaerő-piaci járulék (1,5%) 69 9 138 7. 8. 9. 1. 11. Levont önkéntes nyugdíjpénztári tagdíj Egészségügyi szolgáltatási járulék Egészségügyi hozzájárulás (százalékos 27%) Külön adózó jövedelmet terhelő 14%-os EHO Korkedvezmény-biztosítási járulék (13%) 12. Számított szociális hozzájárulási adó (27%) 69 164 43 13. - START program 27%-os kedvezménye 13. 14. - START program 17%-os kedvezménye - START program 7%-os kedvezménye 15. - Karrierhíd program 13,5%-os kedvezménye 16. - 18. 19. - - 2. Megfizetett szociális hozzájárulási adó 164 43 A munkáltató aláírása 214.7.1 A dolgozó aláírása
IGAZOLÓLAP az álláskeresési járadék és az álláskeresési segély megállapításához Munkáltató adatai 1. Neve: Si-Ker-Humán Bt. 2. 3. Adószáma: 21461424-2-17 4. TEÁOR: Munkavállaló adatai 5. Neve: 6. Születési neve: Szajkó Lajos 7. Anyja neve: 8. Születési hely, idő: Szekszárd, 1989.5.14 9 Társadalombiztosítási Azonosító Jele: 4274991 1. Állandó lakóhelye: 11. Tartózkodási helye: Munkaviszonyra (közalkalmazotti, közszolgálati, kormányzati szolgálati jogviszonyra, bírósági és igazságügyi, valamint ügyészségi szolgálati viszonyra, a közfoglalkoztatási jogviszonyra, a biztosított bedolgozói - és az 1994. június 1-jét megelőzően létesített - ezzel egy tekintet alá eső bedolgozói jogviszonyra, a hivatásos nevelőszülői jogviszonyra, a szövetkezeti tag munkaviszony jellegű munkavégzésére irányuló jogviszonyára - ide nem értve az iskolai szövetkezet nappali tagozatos tanuló, hallgató tagját - a Magyar Honvédség, rendvédelmi szervek és nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses állományú tagjának szolgálati viszonyára) vonatkozó adatok: 12. Munkaköre (FEOR szerinti besorolásban): 13. Jogviszony kezdete: 14. Jogviszony vége: 15. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napja (az időszak kezdete): 2. Jelen Igazolólapon munkaviszonyként felsorolt jogviszonyokra megszűnésekor, megszüntetésekor irányadó, szerződésben megállapított alapbér/illetmény/díjazás összege (): 9329 Segédmunkás 213.6.1 214.6.3 19. A munkaviszony időtartama alatt igénybe vett 3 napot meghaladó fizetés nélküli szabadság időtartama: kezdete vége 213.4.1 16. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napjától számított négy naptári negyedévben elért munkaerő-piaci járulékalap összege (): 34 5 17. A munkaviszony megszűnésének időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napjától számított négy teljes naptári negyedévben elért azon hónapok száma amelyekben a munkavállalónak volt járulék alapja (az érintett hónapok száma): 3. 18. Munkaviszony fennállása alatt az utolsó. legalább 6 hónapig betöltött munkakör (FEOR szerinti besorolásban): 9329 Segédmunkás 115 (bruttó) Báta, 214.7.1 cégszerű aláírás
A munkáltató neve: Si-Ker-Humán Bt. Ügyintéző: Telefon: Munkáltatói igazolás a munkaviszony megszűnésekor Név: Születési név: Szajkó Lajos Adóazon.: 844693224 TAJ szám: 4274991 Szül. hely: Szekszárd Szül. idő: 1989.5.14 Anyja neve: Munkaköre: Segédmunkás Munkaviszony kezdete: 213.6.1 Munkaviszony vége: 214.6.3 * A munkavállaló munkabéréből jogerős határozat vagy jogszabály alapján levonandó tartozása * A munkavállaló munkabérét terhelő tartozások: nincs A határozat száma és kiadója jogcíme A tartozás hátralékos összege havi részlete vagy % A jogosult neve és az átutalási cím vagy bankszámlaszám Tárgyévben igénybe vett betegszabadság orvosi igazolással: nap * Az 5%-os vasúti kedveznényt nem vette igénybe Magánnyugdíjpénztári tagsága: Nem tagja magánnyugdíj pénztárnak (név, cím, bankszámlaszám) Önkéntes nyugdíjpénztári tagsága: (név, cím, bankszámlaszám) Nem tagja önkéntes nyugdíjpénztárnak * Az adatlap és a munkanélküli járadék megállapításához szükséges igazolás mellékelve: 214.7.1 Átvettem: a munkavállaló aláírása a munkáltató aláírása
JÖVEDELEMIGAZOLÁS egészségbiztosítási pénzbeli ellátás megállapításához A kiállító szerv neve: Si-Ker-Humán Bt. Báta Fő út 268. Adószám: 21461424217 Társadalombiztosítási kifizetőhely-e? NEM A biztosított neve: TAJ száma: 4274991 Születéskori neve: Szajkó Lajos Születési ideje: 1989.5.14 Anyja neve: Biztosítási jogviszony kezdete: 213.6.1 Biztosítási jogviszony vége: 214.6.3 Az igénylés évében és az azt megelőző évben elért rendszeres jövedelmek 1. Rendszeres jövedelem 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok 213 év 214 év Pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem Pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem Időtartam Ok Hó Forint Január Január 11 5 Február Február 11 5 Március Március 11 5 Április Április 11 5 Május Május 11 5 Június Június 11 5 Július Július Augusztus Augusztus Szeptember Szeptember Október Október November November December December Kelt: Báta, 214.7.1 A jövedelemigazolást átvettem: Forint Nem rendszeres pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelmek Hó Kifizetés időpontja Figyelembe vehető időszak Kifizetés jogcíme Jogviszony megszűnésekor érvényes szerződés szerinti havi jövedelem: Csatolt pótlapok száma: A kifizetett nem rendszeres jövedelmek összege: Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Kelt:... 11 5... foglalkoztató/megbízott aláírása Figyelem! Ezt az igazolást a saját érdekében őrizze meg. Amennyiben táppénz, terhességi-gyermekágyi segély vagy gyermekgondozási díj iránti igényt nyújt be, ezen igazolást az igényelbíráló szerv felhívására köteles bemutatni! pénzbeli eb. járulékalapot képező nem rendszeres jövedelem ()... aláírás