Jogszabályok AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA

Átírás

1 VII. ÉVFOLYAM 8. SZÁM SZEPTEMBER 1. AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA Szerkesztõség: 1139 Budapest, Váci út 73/A Telefon: Megjelenik havonta Ára: 2100 Ft TARTALOMJEGYZÉK Jogszabályok 193/2008. (VII. 31.) Korm. r. egyes egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról OEP közlemények a törzskönyvezett gyógyszerek és különleges táplálkozási igényt kielégítõ tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának eljárása során az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által július hónap folyamán meghozott határozatairól elveszett nyomtatványról postai kézbesítés meghiúsulásáról Jogszabályok A Kormány 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelete egyes egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról A Kormány a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény 83. (2) bekezdés a) pontjában foglalt felhatalmazás alapján, az Alkotmány 35. (1) bekezdés b) pontjában megállapított feladatkörében eljárva az alábbiakat rendeli: 1. Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 2. -a a következõ új m) ponttal egészül ki: [E rendelet alkalmazásában] m) teljesítményegység szolgáltatói átlagértéke: az adott ellátási formában a szolgáltató részére kifizetett tárgyhavi teljesítménydíj és a tárgyhavi elszámolható teljesítmények hányadosa szerinti forintérték. 2. A Kr. 4/A. -a a következõ új (5) és (6) bekezdéssel egészül ki: (5) A járóbeteg-szakellátást, illetve fekvõbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a Vhr. 12/B. -ában elõírt ellenõrzési kötelezettség teljesítése esetén ellátási esetenként 50 forint ellenõrzési díjra jogosult. A díjazás szempontjából egy ellátási esetnek minõsül járóbeteg-szakellátás esetében egy biztosított egy egészségügyi szolgáltatónál egy napon történt ellátása, fekvõbeteg-szakellátás esetében ápolási esetenként az ellenõrzés elvégzésére a Vhr. 12/B. -ában meghatározott nap. (6) Az OEP a (4) és (5) bekezdésben meghatározott ellenõrzési díjat a 6. (3) bekezdése szerint utalványozza.

2 514 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 8. szám 3. (1) A Kr. 19. (3) bekezdés b) pont ba) alpontja helyébe a következõ rendelkezés lép: [A díjazás alapösszege 40 Ft/fõ, amely a fenntartó települési önkormányzat illetékességi területéhez tartozó lakosságszám alapján az alábbiak szerint változik: a díjazás az alapösszegnek a lakosságszám alapján számított] ba) 2,1 területi szorzóval megemelt mértéke a 3000 alatti lakosságszámú, [települési önkormányzatok esetében;] (2) A Kr. 19. (3) bekezdés b) pont ba) alpontja helyébe a következõ rendelkezés lép: [A díjazás alapösszege 40 Ft/fõ, amely a fenntartó települési önkormányzat illetékességi területéhez tartozó lakosságszám alapján az alábbiak szerint változik: a díjazás az alapösszegnek a lakosságszám alapján számított] ba) 1,8 területi szorzóval megemelt mértéke a 3000 alatti lakosságszámú, [települési önkormányzatok esetében;] 4. A Kr a a következõ új (6) bekezdéssel egészül ki: (6) A teljesítményvolumen alapján finanszírozott ellátások esetében az elszámolt és jogalap nélkül kifizetett finanszírozást a teljesítményegység szolgáltatói átlagértéke szerint kell visszatéríteni. 5. A Kr a helyébe a következõ rendelkezés lép: 35. (1) Az otthoni szakápolást végzõ szolgáltató és az otthoni hospice ellátást végzõ szolgáltató (a továbbiakban együtt: szakápolási szolgáltató) finanszírozása a külön jogszabály szerint kötött szerzõdés alapján, az 5. számú melléklet otthoni szakápolás kiadási elõirányzata terhére történik. (2) A szakápolási szolgáltató vállalja a szerzõdésben meghatározott ellátási területre az otthoni szakápolás vagy otthoni hospice ellátás igénybevételére jogosult személy (a továbbiakban: biztosított) otthonában végzendõ szakápolást vagy hospice ellátást, és ezt a szerzõdési ajánlat benyújtásakor a mûködési területe szerint illetékes települési önkormányzatnak bejelenti. A szolgáltató a külön jogszabályban foglaltak alapján és a szakmai szabályok szerint végzi az ellátást. (3) Otthoni szakápolást a 9. számú melléklet szerinti nyomtatványon elrendelheti a) a háziorvos saját kezdeményezésre vagy intézeti zárójelentés alapján, b) a járóbeteg- vagy fekvõbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató szakorvosa közvetlenül, ha szerzõdése van a szakápolási szolgáltatóval [az a) b) pont a továbbiakban együtt: kezelõorvos]. (4) Intézeti zárójelentésen akkor javasolható otthoni szakápolás, ha az intézet a háziorvos értesítése mellett elõzetesen lekötötte a biztosított részére a szakápolást. Az R. 9. számú mellékletében meghatározott egynapos beavatkozással összefüggésben nem rendelhetõ el otthoni szakápolás. (5) Az otthoni hospice ellátást a 30. számú melléklet szerinti nyomtatványon elrendelheti a) a járóbeteg- vagy fekvõbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató klinikai onkológusa vagy a daganatos megbetegedés lokalizációja szerint illetékes szakorvosa közvetlenül, vagy b) az a) pont szerinti szakorvos javaslata alapján a háziorvos. (6) Otthoni hospice ellátás elrendelése esetén egyidejûleg otthoni szakápolás nem rendelhetõ el. (7) Az OEP az otthoni szakápolás 5. számú melléklet szerinti elõirányzatának otthoni szakápolásra és otthoni hospice ellátásra elkülönített keretét a megyék között lakosságszám arányában osztja fel. (8) A MEP az otthoni szakápolás végzésére jogosult szolgáltató szerzõdési ajánlatát 30 napon belül elbírálja, elfogadás esetén az errõl küldött értesítést követõ 10 napon belül a rendelkezésre álló kereten belül megköti a finanszírozási szerzõdést. A szerzõdésben az elszámolható normatív vizitszám, illetve ellátási napok száma (a továbbiakban: kapacitás) és a díjazás összege évente havi bontásban kerül meghatározásra. A finanszírozási szerzõdésben lekötött, illetve a havonta elszámolt teljesítményt az OEP háromhavonta felülvizsgálja, és a fel nem használt kapacitást átcsoportosítja oda, ahol arra igény jelentkezik. Havonta legfeljebb a tárgyhónapra lekötött kapacitásnak és a tárgyévi idõarányos kapacitásmaradvány 10%-ának megfelelõ teljesítmény számolható el, amennyiben az országos teljesítés a tárgyhónapban kevesebb, mint a havi elõirányzat. A MEP a következõ évi szolgáltatói kapacitás megállapításánál az elõzõ évi teljesítményt is figyelembe veszi. (9) A finanszírozási szerzõdésben egy teljes szakápolói munkaidõre legfeljebb napi 5 vizit, szakirányú terápiás szolgáltatás esetén napi 4 vizit köthetõ le. A részmunkaidõben foglalkoztatott dolgozó munkaidejére idõarányosan csökkentett kapacitás köthetõ le. (10) Az otthoni szakápolás keretében ápolási tevékenységek legfeljebb 14 vizitre, otthoni hospice ellátás legfeljebb 50 napra rendelhetõk el, amelyek az ellátás kezdetétõl számított egy éven belül, ismételt orvosi vizsgálat alapján új elrendelõ lap kitöltésével az ápolási tevékenységek esetében további három, az otthoni hospice ellátás esetében további két alkalommal megismételhetõk. Szakirányú rehabilitációs tevékenységek a logopédia kivételével legfeljebb két hónapos idõtartamú kúránként legfeljebb 28 vizitre rendelhetõk el, amelyek az ellátás kezdetétõl számított egy éven belül egy alkalommal megismételhe-

3 8. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 515 tõk. A fekvõbeteg-gyógyintézeti ellátást követõen ismételt ápolási tevékenységek új elrendelõ lap kitöltésével rendelhetõk el. Ápolási tevékenységek újabb megbetegedés esetén 14 vizitre ismételten elrendelhetõk, amelyek orvosi vizsgálat alapján új elrendelõ lap kitöltésével esetenként az ellátás kezdetétõl számított egy éven belül további három alkalommal megismételhetõk. (11) Ha a beteg állapota szükségessé teszi, a kezelõorvos, a MEP ellenõrzõ fõorvosának egyetértésével, egyedileg meghatározott ápolási tevékenységekre további ellátást rendelhet el, ha a kapacitás a szolgáltatónál rendelkezésre áll. (12) A kezelõorvos az ellátás befejezését az ápolási dokumentációban aláírásával igazolja. (13) A finanszírozás az ápolási kategóriánként képzett vizitdíj alapján történik. A vizitdíjat a 3200 forintos alapdíj és a 12. számú melléklet szerinti szorzók alkalmazásával kell kiszámítani. Az otthoni hospice ellátás finanszírozási egysége az ellátási nap, amely az otthoni ellátáson kívül magában foglalja a folyamatos rendelkezésre állást is. A napidíj mértéke az otthoni szakápolás alapdíjának 120%-a. (14) A MEP és a szakápolási szolgáltató szerzõdése alapján a biztosított ellátására naponta egy vizit számolható el, az egy napon történt többszöri ellátás esetén is. (15) Az a szakápolási szolgáltató, aki telephelyén kívül olyan településen lát el biztosítottat, ahol más szakápolási szolgáltató nem mûködik vagy külterületen lakó biztosítottat lát el, a MEP-pel kötött szerzõdés alapján területi pótlékra jogosult. A területi pótlék összege a (13) bekezdés szerinti díj 10%-a. A (13) bekezdés szerinti díj 20%-ának megfelelõ összegû területi pótlék illeti meg a szolgáltatót, ha 2000 fõnél kisebb lakosságszámú településen történt a szakápolás, illetve az otthoni hospice ellátás. Az OEP a telephelyen kívüli településen végzett szakápolás esetén a területi pótlékot a szerzõdés szerinti havi keretösszegen felül számolja el. (16) A szakápolási szolgáltató a tárgyhónapot követõ hónap 10. napjáig az otthoni szakápolás esetén a számú melléklet, az otthoni hospice ellátás esetén a 31. számú melléklet szerinti adattartalommal jelentést küld a MEP-nek. A szakápolási szolgáltató minden hónap utolsó munkanapján részjelentést küld azokról az ellátásokról, amelyek a tárgyhónapban még nem fejezõdtek be. (17) Az OEP a megállapított díjat a jelentés leadását követõ hónapban utalványozza. 6. A Kr. 37. (5) bekezdése helyébe a következõ rendelkezés lép: (5) A 8. számú mellékletben meghatározott krónikus ellátások a és a kódszámú ellátások kivételével csak azokról az osztályokról számolhatók el, ahol a krónikus ágyszám eléri vagy meghaladja a tizet. 7. (1) A Kr. 8. számú melléklete helyébe e rendelet 1. számú melléklete lép. (2) A Kr. e rendelet 2. számú melléklete szerinti 30. számú melléklettel egészül ki. (3) A Kr. e rendelet 3. számú melléklete szerinti 31. számú melléklettel egészül ki. 8. A Kr. 28. számú mellékletének 1. pontja e rendelet 4. számú melléklete szerint módosul. 9. A járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és gyógyfürdõellátások árához nyújtott támogatások elszámolásáról és folyósításáról szóló 134/1999. (VIII. 31.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Gyr.) 2/B. (1) (3) bekezdése helyébe a következõ rendelkezés lép: (1) A külön jogszabályban meghatározottak szerint társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ gyógyszer ha jogszabály másként nem rendelkezik támogatásának 10 százalékkal, de legfeljebb 850 forinttal csökkentett összegére jogosult a szolgáltató akkor, ha a gyógyszerész a gyógyszer kiszolgáltatása elõtt a külön jogszabályban foglalt egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira való jogosultság ellenõrzésére vonatkozó kötelezettségének nem tett eleget. (2) A külön jogszabályban meghatározottak szerint társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ gyógyászati segédeszköz-forgalmazást nyújtó egészségügyi szolgáltató ha jogszabály másként nem rendelkezik az adott gyógyászati segédeszköz támogatásának 5 százalékkal csökkentett összegére jogosult, ha a szolgáltató a gyógyászati segédeszköz kiszolgáltatása elõtt a külön jogszabályban foglalt egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira való jogosultság ellenõrzésére vonatkozó kötelezettségének nem tett eleget. Amennyiben a vény beváltása és a kiszolgálás elválik egymástól, akkor az ellenõrzést csak beváltáskor kell teljesíteni. (3) Társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ gyógyászati ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató az adott gyógyászati ellátás támogatásának 10 százalékkal csökkentett összegére jogosult, ha a szolgáltató a külön jogszabályban foglalt egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira való jogosultság ellenõrzésére vonatkozó kötelezettségének nem tett eleget azzal, hogy amennyiben a kezelési idõszak a harminc napot meghaladja, a gyógyászati ellátást nyújtó az ellenõrzési kötelezettségét havonta egyszer, a kezelés megkezdése elõtt teljesíti.

4 516 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 8. szám 10. (1) Ez a rendelet a (2) (3) bekezdésben meghatározott kivétellel a kihirdetését követõ napon lép hatályba. (2) E rendelet a) 2. -a, 6. -a, 7. (1) bekezdése és 9. -a szeptember 1-jén, b) 5. -a, 7. (2) és (3) bekezdése október 1-jén lép hatályba. (3) E rendelet 3. (2) bekezdése január 1-jén lép hatályba. (4) A Kr. 27/A. (11) bekezdésében az Ellenõrzõ Bizottság (a továbbiakban: TVK Bizottság) szövegrész helyébe a TVK Ellenõrzõ Bizottság szöveg lép. (5) A kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 12/B. -a a következõ új (14) bekezdéssel egészül ki: (14) A jogviszony-ellenõrzés elmulasztásának jogkövetkezménye az adott, 30 napot meghaladóan folyamatosan, nem kúraszerûen végzett egészségügyi ellátásra vonatkozóan az elsõ finanszírozási jelentés beküldésében foglaltak tekintetében alkalmazható. (6) A Kr. 4/A. (5) bekezdésének e rendelet 2. -ával megállapított rendelkezéseit a szeptemberben esedékes kifizetésektõl a december 31-ig esedékes kifizetésekig kell alkalmazni. A Gyr. e rendelet 9. -ával megállapított 2/B. (3) bekezdésében foglaltakat a hatálybalépése után elvégzett ellenõrzés esetén kell alkalmazni. (7) A Kr. e rendelet 3. (1) bekezdésével megállapított 19. (3) bekezdés b) pont ba) alpontja szerinti, illetve a Kr. e rendelet 1. számú mellékletével megállapított 8. számú mellékletében meghatározott díjazás a szeptemberben esedékes kifizetésektõl a december 31-ig esedékes kifizetésekig alkalmazható. (8) A betegszállítást végzõ egészségügyi szolgáltatók részére az Országos Egészségbiztosítási Pénztár havonta a megtett hasznos kilométerek alapján az e célra évre elkülönített elõirányzat terhére megállapított kiegészítõ díjat a Kr. 33. (5) bekezdése szerint, a május és június havi teljesítmény elszámolásán alapuló kiegészítõ díjat a szeptember havi kifizetéssel egyidejûleg utalványozza. (9) A Kr. 4/A. (5) és (6) bekezdése december 31-én hatályát veszti. (10) E rendelet január 2-án hatályát veszti. A miniszterelnök helyett: Dr. Veres János s. k., pénzügyminiszter 1. számú melléklet a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelethez 8. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez Krónikus ellátások Kódja Megnevezése Szorzója Ápolási tevékenység 1, Krónikus ellátás 1, Rehabilitációs ellátás* A minõsítésû** 1, B minõsítésû** 1, Minõsítés nélküli 1, Központi idegrendszeri sérültek és tartós légzésbénultak rehabilitációs ellátása 3, Pályázati úton befogadott hospice ellátás 1,7 * A nappali kórházi ellátás esetében a fekvõbeteg-ellátást nyújtó háttérosztály minõsítése szerinti szakmai szorzó alkalmazható. ** A 37. (4) bekezdésében foglalt rendelkezés szerinti minõsítés.

5 8. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY számú melléklet a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelethez 30. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez SZOLGÁLTATÓ OEP kódja:... SZOLGÁLTATÓ neve:... Elszámolási lap sorszáma:... HOSPICE ELRENDELÕ LAP Hospice ellátást végzõ szolgáltató neve:... címe:... A beteg neve:... lakóhelye:... telefonszáma:... társadalombiztosítási azonosító jele: születési adatai:... év... hó... nap Fekvõbeteg-intézeti ápolást indokoló diagnózis (BNO-10.)* Ellátás elrendelés dátuma: A beteg ellátásba vételének dátuma: Meghosszabbítás esetén az elsõ ellátásba vétel dátuma: Hányadik elrendelés: Alapbetegség (BNO-10.) Kísérõ betegség(ek), szövõdmény(ek) (BNO-10.) Elrendelését indokoló diagnózis (BNO-10.) Elrendelt napok száma (1 elrendelésnél maximum 50): Gyakorisága:... A beteg ápolásáért felelõs szakápoló(k)/ellátó(k) neve:... Szakápolás (1) Szociális tevékenység szervezése** (5) Tartós fájdalomcsillapítás (2) Diétás gondozás/tanácsadás (6) Mentálhigiénes gondozás/tanácsadás (7) Gyógyszerelés tervezése/ellenõrzése (8) Gyógytorna (3) Fizioterápia (4)

6 518 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 8. szám Javaslatot tevõ orvos neve:... Pecsét száma:... Elrendelõ orvos neve:... Pecsét száma:... Dátum:... év... hó... nap P. H.... Az otthoni ellátást elfogadom és egyben kijelentem, hogy más szolgáltatótól térítésmentesen hospice ellátást nem veszek igénybe. Dátum:... év... hó... nap.. beteg aláírása * Kitöltése minden esetben kötelezõ. Adatai: a jelenlegi ellátást indokló diagnózis miatti utolsó kórházi kezelésre vonatkoznak. ** Kizárólag szervezési feladatok ellátására vonatkozik. 3. számú melléklet a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelethez 31. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez SZOLGÁLTATÓ OEP kódja:... SZOLGÁLTATÓ neve:... Elszámolási lap sorszáma:... HOSPICE EGYÉNI ELSZÁMOLÓ LAP Hospice ellátást végzõ szolgálat neve:... telefon:... címe:... Az ellátásért felelõs szakápoló neve:... Elszámolási idõszak:... A beteg neve:... Neme: Férfi Nõ címe:... Társadalombiztosítási azonosító jele Születési adatai:... év... hó... nap Fekvõbeteg-intézeti ápolást indokló diagnózis (BNO-10.) Alapbetegség (BNO-10.) Kísérõ betegség(ek) (BNO-10.) Ápolást indokoló fõdiagnózis (BNO-10.) Ápolásba vétel idõpontja:... év... hó... nap Lezárás/megszakítás idõpontja:... év... hó... nap Elrendelt napok száma:... Eddig elszámolt napok száma:...

7 8. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 519 Az ellátás megoszlása tevékenységek szerint Ellátott napok száma összesen:... Elvégzett tevékenységek összesen a 30. számú mellékletben meghatározott ápolási feladatok szerint: Dátum:... év... hó... nap. szolgáltató cégszerû aláírása P. H.. ellátást végzõ(k) aláírása 4. számú melléklet a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelethez A Kr. 28. számú mellékletének 1. pontja helyébe a következõ rendelkezés lép: 1. Az aktív fekvõbeteg-szakellátás országos teljesítményvolumenének mértéke évre: súlyszám, amelynek terhére kell elszámolni az összes aktív fekvõbeteg-ellátásba tartozó TVK alá tartozó teljesítményt. Az országos teljesítményvolumenbõl az egészségügyi szolgáltatók által a külön jogszabály alapján az Egészségbiztosítási Felügyeletnek jelentett várólisták csökkentésére, az ott szereplõ ellátások körében súlyszám, a súlyponti kórházak számára egy alkalommal 3773 súlyszám, valamint az egynapos beavatkozások fejlesztésére havi 460 súlyszám használható fel.

8 OEP közlemények Közlemény A törzskönyvezett gyógyszerek és különleges táplálkozási igényt kielégítõ tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának eljárása során az Országos Egészségbiztosítási Pénztár július hónap folyamán a következõ határozatokat hozta: A határozatok közzététele a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló évi XCVIII. Törvény (továbbiakban: Gyftv) 24., valamint a törzskönyvezett gyógyszerek és különleges táplálkozási igényt kielégítõ tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendeleten (továbbiakban R), és a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló évi CXL. törvényen (a továbbiakban: KET) alapul. I. Az R. 22. (2) bekezdése alapján normál eljárásrend alkalmazásával befogadó határozatok: Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám A határozat száma Finanszírozás kezdete Amgen Kft. meghatalmazott útján Aranesp 150mikrogramm oldatos injekció elõretöltött fecskendõben EU/1/01/185/ /1/ (0,3ml)/bliszter nélkül 1 Amgen Kft. meghatalmazott útján Aranesp 300mikrogramm oldatos injekció elõretöltött fecskendõben EU/1/01/185/ /1/ (0,6ml)/bliszter nélkül 1 Amgen Kft. meghatalmazott útján Aranesp 500mikrogramm oldatos injekció elõretöltött fecskendõben EU/1/01/185/ /1/ (1ml)/bliszter nélkül 1 GlaxoSmithKline Kft. meghatalmazott útján ARIXTRA 2,5mg/0,5ml oldatos injekció, elõretöltött fecskendõben EU/1/02/206/ /2/98/ (10 elõretöltött fecskendõ) Johnsson and Johnsson Kft. meghatalmazott útján Eprex NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 6 1ml OGYI-T-7523/ /1/ Johnsson and Johnsson Kft. meghatalmazott útján Eprex NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 6 1ml OGYI-T-7523/ /1/ Bayer Hungária Kft. meghatalmazott útján Fludara 10mg filmtabletta 15 OGYI-T-8272/ /2/ Novartis Hungária Kft. meghatalmazott útján Glivec 100mg filmtabletta 120 EU/1/01/198/ /1/ Novartis Hungária Kft. meghatalmazott útján Glivec 400mg filmtabletta 30 EU/1/01/198/ /1/ MSD Magyarország Kft. meghatalmazott útján Januvia 100mg filmtabletta 28 EU/1/07/383/ /1/ Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján MIRCERA 50mikrogramm/0,3ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben EU/1/007/400/ /5/98/ Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján MIRCERA 75mikrogramm/0,3ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben EU/1/007/400/ /4/98/ Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján MIRCERA 100mikrogramm/0,3ml oldatos injekció elõretöltött EU/1/007/400/ /3/98/ fecskendõben Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján MIRCERA 150mikrogramm/0,3ml oldatos injekció elõretöltött EU/1/007/400/ /2/98/ fecskendõben Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján MIRCERA 200mikrogramm/0,3ml oldatos injekció elõretöltött EU/1/007/400/ /1/98/ fecskendõben Amgen Gyógyszerkereskedelmi Kft. Mimpara 30mg filmtabletta 28 EU/1/04/292/ /1/ meghatalmazott útján Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján NeoRecormon NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 4 EU/1/97/031/ /1/ Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján NeoRecormon NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 4 EU/1/97/031/ /1/ Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján NeoRecormon NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 6 EU/1/97/031/ /1/ Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján NeoRecormon NE oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 6 EU/1/97/031/ /1/ Bayer Hungária Kft. meghatalmazott útján Nexavar 200mg filmtabletta 112 EU/1/06/342/ /3/ Novo Nordisk Hungária Kft. meghatalmazott útján NovoRapid FlexPen 100E/ml oldatos injekció elõretöltött injekciós tollban 5 3ml EU/1/99/119/ /5/ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 8. szám

9 Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám A határozat száma Finanszírozás kezdete Pharmacenter Hungary Kft. meghatalmazott útján Retacrit NE/1,0ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 1 1 EU/1/07/431/ /6/ Pharmacenter Hungary Kft. meghatalmazott útján Retacrit NE/1,0ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 6 1 EU/1/07/431/ /7/ Pharmacenter Hungary Kft. meghatalmazott útján Retacrit NE/0,5ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 1 0,5 EU/1/07/431/ /8/ Pharmacenter Hungary Kft. meghatalmazott útján Retacrit NE/0,75ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 1 0,75 EU/1/07/431/ /9/ Pharmacenter Hungary Kft. meghatalmazott útján Retacrit NE/1,0ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 1 1 EU/1/07/431/ /10/ Bristol-Myers Squibb Kft. meghatalmazott útján Sprycel 50mg filmtabletta 60 EU/1/06/363/ /2/ Bristol-Myers Squibb Kft. meghatalmazott útján Sprycel 70mg filmtabletta 60 EU/1/06/363/ /3/ Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján Tarceva 100mg filmtabletta 30 EU/1/05/311/ /2/ Roche (Magyarország) Kft. meghatalmazott útján Tarceva 150mg filmtabletta 30 EU/1/05/311/ /3/ Novartis Hungária Kft. meghatalmazott útján Tasigna kemény kapszula 200mg 112 EU/1/07/422/ /1/ Wörwag Pharma Képviselet meghatalmazott útján Thiogamma 600 oral filmtabletta 30 OGYI-T-6671/ /1/ Actelion Pharma Schweiz AG meghatalmazott Tracleer 62,5mg filmtabletta 56 EU/1/02/220/ /3/ útján Actelion Pharma Schweiz AG meghatalmazott útján Tracleer 125mg filmtabletta 56 EU/1/02/220/ /3/ Jelen határozatot fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatónak nyilvánítom. A határozat ellen, annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A fellebbezés Ft ( azaz egymillió forint) jogorvoslati díjköteles, mely összeg megfizetése a fellebbezés benyújtásával egyidejûleg az Egészségbiztosítási Felügyelet MÁK számú elõirányzat-felhasználási keretszámla javára történõ átutalási megbízással teljesíthetõ. I/b. Az R. 22. (2) bekezdése alapján normál eljárásrend alkalmazásával elutasító határozatok: Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám Elutasító határozat száma Bristol-Myers Squibb Kft. meghatalmazott útján Sprycel 20mg filmtabletta 60 EU/1/06/363/ /4/2008 A határozat ellen, annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A fellebbezés Ft (azaz egymillió forint) jogorvoslati díjköteles, mely összeg megfizetése a fellebbezés benyújtásával egyidejûleg az Egészségbiztosítási Felügyelet MÁK számú elõirányzat-felhasználási keretszámla javára történõ átutalási megbízással teljesíthetõ. II. Az R. 22. (1) bekezdése alapján egyszerûsített eljárásrend alkalmazásával, a társadalombiztosítás támogatásába való befogadásról hozott határozatok: Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám Befogadó határozat száma Finanszírozás kezdete Schering-Plough Central East AG meghatalmazott útján Aerius 0,5mg/ml belsõleges oldat, 150ml EU/1/00/160/ /3/ Mylan Kft. meghatalmazott útján Anastrozole -Generics (UK) 1mg filmtabletta 28 OGYI-T-20548/ /2/ Pharmacenter Hungary Kft. Bicalutamide Pharmacenter 50mg filmtabletta 30 OGYI-T-20589/ /3/ Pharmacenter Hungary Kft. Bicalutamide Pharmacenter 150mg filmtabletta 30 OGYI-T-20589/ /4/ Oncopharma Kft. meghatalmazott útján Capro 50mg filmtabletta 90 OGYI-T-20472/ /2/ Sandoz Hungária Kft. Cifloxin 200mg/100ml oldatos infúzió 5 OGYI-T-20419/ /10/99/ Sandoz Hungária Kft. Cifloxin 400mg/200ml oldatos infúzió 5 OGYI-T-20419/ /11/99/ szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 521

10 Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám Befogadó határozat száma Finanszírozás kezdete 1 A Pharma GmbH Clarithromycin 1a Pharma 250mg filmtabletta 14 OGYI-T-20285/ /4/ A Pharma GmbH Clarithromycin 1a Pharma 500mg filmtabletta 14 OGYI-T-20285/ /5/ Pharmacenter Hungary Kft. Finasteride Pharmacenter 5mg filmtabletta 30 OGYI-T-20586/ /2/ Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen Fobiven 37,5mg retard kemény kapszula 30 OGYI-T-20570/ /6/ Kereskedelmi Képviselet meghatalmazott útján Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen Fobiven 75mg retard kemény kapszula 30 OGYI-T-20570/ /5/ Kereskedelmi Képviselet meghatalmazott útján Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen Fobiven 150mg retard kemény kapszula 30 OGYI-T-20570/ /4/ Kereskedelmi Képviselet meghatalmazott útján Actavis Hungary Kft. Landia 15mg gyomornedv-ellenálló kemény kapszula 28 OGYI-T-20507/ /3/ Actavis Hungary Kft. Landia 15mg gyomornedv-ellenálló kemény kapszula 56 OGYI-T-20507/ /4/ Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen Lantiapin 25mg filmtabletta 60 OGYI-T-20550/ /2/ Kereskedelmi Képviselet meghatalmazott útján Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen Lantiapin 100mg filmtabletta 60 OGYI-T-20550/ /4/ Kereskedelmi Képviselet meghatalmazott útján Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen Lantiapin 200mg filmtabletta 60 OGYI-T-20550/ /5/ Kereskedelmi Képviselet meghatalmazott útján Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen Lantiapin 300mg filmtabletta 60 OGYI-T-20550/ /6/ Kereskedelmi Képviselet meghatalmazott útján Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Fióktelepe meghatalmazott útján MicardisPlus 80mg/25mg tabletta 28 EU/1/02/213/ /2/ Covidien ECE s.r.o. Magyarországi Fióktelepe meghatalmazott útján Covidien ECE s.r.o. Magyarországi Fióktelepe meghatalmazott útján Covidien ECE s.r.o. Magyarországi Fióktelepe meghatalmazott útján Covidien ECE s.r.o. Magyarországi Fióktelepe meghatalmazott útján Covidien ECE s.r.o. Magyarországi Fióktelepe meghatalmazott útján Covidien ECE s.r.o. Magyarországi Fióktelepe meghatalmazott útján OptiMARK 500mikromol/ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 10 15ml OptiMARK 500mikromol/ml oldatos injekció injekciós üvegben 10 15ml OptiMARK 500mikromol/ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 10 15ml OptiMARK 500mikromol/ml oldatos injekció injekciós üvegben 10 10ml OptiMARK 500mikromol/ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 10 10ml OptiMARK 500mikromol/ml oldatos injekció elõretöltött fecskendõben 10 30ml EU/1/07/398/ /8/99/ EU/1/07/398/ /5/99/ EU/1/07/398/ /7/99/ EU/1/07/398/ /9/99/ EU/1/07/398/ /6/99/ EU/1/07/398/ /9/99/ Bayer Hungária Kft. meghatalmazott útján PritorPlus 80mg/25mg tabletta 28 EU/1/02/215/ /2/ GlaxoSmithKline Kft. Requip Modutab 8mg retard filmtabletta OGYI-T-6200/ /2/ SAGER Pharma Kft. meghatalmazott útján Seractil 400mg filmtabletta 30 OGYI-T-7309/ /2/ Abbott Laboratories (Magyarország) Kft. Tarka 240mg/4mg filmtabletta 28 OGYI-T-5736/ /2/ Gerot Pharmazeutika Magyarországi Közvetlen Képviselet meghatalmazott útján Zynzol 1mg filmtabletta 30 OGYI-T-20476/ /2/ Jelen határozatokat fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatónak nyilvánítom. A határozat ellen, annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A fellebbezés Ft (azaz kettõszázezer forint) jogorvoslati díjköteles, mely összeg megfizetése a fellebbezés benyújtásával egyidejûleg az Egészségbiztosítási Felügyelet MÁK számú elõirányzat-felhasználási keretszámla javára történõ átutalási megbízással teljesíthetõ. 522 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 8. szám

11 III/a. A évi CXL. törvény 31. (1) bekezdés c) pontja alapján, kérelemre vonatkozó eljárás megszüntetésérõl hozott végzés: Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám Servier Hungária Kft. meghatalmazott útján Gliclazide Servier 30mg retard tabletta 60 OGYI-T-10108/ /2/2008 Novartis Hungária Kft. Ritalin LA 20mg retard kapszula 30 OGYI-T-9492/ /1/2008 Novartis Hungária Kft. Ritalin LA 30mg retard kapszula 30 OGYI-T-9493/ /1/2008 Novartis Hungária Kft. Ritalin LA 40mg retard kapszula 30 OGYI-T-9494/ /1/2008 A társadalombiztosítási támogatási eljárás megszüntetésére hozott végzés száma A végzéssel szemben annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyszerügyi Fõosztályához benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A végzés elleni fellebbezés illetéke 3000 Ft, azaz háromezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni. III/b. A évi CXL. Törvény 31. (2) bekezdés szerinti, kérelemre vonatkozó eljárás megszüntetésérõl hozott végzés: Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám GE Healthcare AS meghatalmazott útján Hexvix 85mg por és oldószer intravezikális oldathoz OGYI-T-20010/ /1/2008 A társadalombiztosítási támogatási eljárás megszüntetésére hozott végzés száma A végzéssel szemben annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyszerügyi Fõosztályához benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A végzés elleni fellebbezés illetéke 3000 Ft, azaz háromezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni. IV/a. A évi CXL. törvény 32. (3) bekezdése alapján a felfüggesztésrõl hozott végzés: Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám Felfüggesztésrõl hozott végzés száma Richter Gedeon Nyrt. Aflamin filmtabletta 30 OGYI-T-6689/ /10/2008 Servier Hungária Kft. Procoralan 5mg filmtabletta 56 EU/1/05/316/ /3/2008 Servier Hungária Kft. Procoralan 7,5mg filmtabletta 56 EU/1/05/316/ /4/2008 Jelen végzéseket fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatónak nyilvánítom. A végzéssel szemben annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyszerügyi Fõosztályához benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A végzés elleni fellebbezés illetéke 3000 Ft, azaz háromezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni. 8. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 523

12 IV/b. Gyftv. 27. (4) (5) bekezdése, valamint a évi CXL. törvény 32. alapján a felfüggesztésrõl hozott végzés: Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám Felfüggesztésrõl hozott végzés száma Wyeth Kft. meghatalmazott útján TORISEL 25mg/ml koncentrátum és hígító folyadék oldatos infúzióhoz EU/1/07/424/ /2/2008 A végzéssel szemben annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyszerügyi Fõosztályához benyújtott fellebbezéssel lehet élni. IV/c. Gyftv. 27. (1) (2), valamint (4) (5) bekezdése, valamint a évi CXL. törvény 32. alapján a felfüggesztésrõl hozott végzés: Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám Felfüggesztésrõl hozott végzés száma Astellas Pharma Kft..meghatalmazott útján Vesicare 5mg filmtabletta 30 OGYI-T-10051/ /4/2008 Astellas Pharma Kft. meghatalmazott útján Vesicare 10mg filmtabletta 30 OGYI-T-10052/ /3/2008 A végzéssel szemben annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyszerügyi Fõosztályához benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A végzés elleni fellebbezés illetéke 3000 Ft, azaz háromezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni. V. A (Gyftv.) 23. (6) bekezdése, valamint a 32/2004. (IV. 26.) EszCsM rendelet módosításáról szóló 27/2008. (VII. 14.) EüM rendelet alapján az OEP hivatalból indított eljárása során az alábbi módosító határozatokat hozta. Kérelmezõ neve Gyógyszer megnevezése Nyilvántartási szám A társadalombiztosítási támogatási eljárás módosításáról hozott határozat száma Bayer Hungária Kft. meghatalmazott útján Fludara 10mg filmtabletta 20 OGYI-T-8272/ /2/ Novartis Hungária Kft. meghatalmazott útján Glivec 100mg kemény kapszula 120 EU/1/01/198/ /2/ Pfizer Kft. Inspra 25mg filmtabletta 30 OGYI-T-20042/ /2/ Pfizer Kft. Inspra 50mg filmtabletta 30 OGYI-T-20042/ /3/ Chiron Behring GmBH & Co Magyarországi Kereskedelmi Képviselete Menjugate vakcina 1 0,5ml OGYI-T-8905/ /1/ Chiron Behring GmBH & Co Magyarországi Kereskedelmi Képviselete Menjugate vakcina 1 porampulla OGYI-T-8905/ /1/ elõretöltött fecskendõ Wyeth Kft. meghatalmazott útján Meningitec vakcina 1 1 üvegcse OGYI-T-8363/ /1/ Wyeth Kft. meghatalmazott útján Meningitec szuszpenziós injekció OGYI-T-8363/ /1/ elõretöltött fecskendõben 1 tûvel Baxter Hungary Kft. NeisVac-C vakcina 1 OGYI-T-8389/ /1/ Ferring Magyarország Gyógyszerkereskedelmi Kft. meghatalmazott útján Octostim 1,5mg /ml orrspray OGYI-T-8941/ /1/ Pfizer Kft. meghatalmazott útján Revatio 20mg tabletta 90 EU/1/05/318/ /1/ Finanszírozás kezdete Jelen határozatokat fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatónak nyilvánítom. A határozattal szemben annak közlését követõ 15 napon belül a Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyszerügyi Fõosztályához benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A végzés elleni fellebbezés illetéke 5000 Ft, azaz ötezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni. Budapest, július 524 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 8. szám

13 Közlemény A gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásának megállapítására kérelemre, illetve hivatalból indult eljárások során az Országos Egészségbiztosítási Pénztár július hónap folyamán a következõ döntéseket hozta. A határozatok teljes szövege az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztályán hivatali idõben megtekinthetõ. A határozatok kivonatos közzététele a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történõ befogadásáról, támogatással történõ rendelésérõl, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzésérõl szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendeleten (a továbbiakban: R), a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló évi XCVIII. törvény (továbbiakban:gyftv) hivatkozott pontjai, illetve a Gyftv. 32. (10) bekezdés b) pontja és a 33. (3) bekezdés a) pontja; a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló évi CXL. törvényen (a továbbiakban: Ket.) alapul. I. A Gyftv. 32. (1) a) pont aa) alpont, (2) bekezdése, (4) bekezdése alapján gyógyászati segédeszközök árhoz nyújtott támogatásának megállapítására (már támogatott vagy még nem támogatott csoporton belül) hozott határozatok: ISO-kód Eszköz megnevezése ME kód Közfinanszírozás alapját képezõ nettó ár (Ft/ME) Támogatás mértéke Támogatás nettó összege (Ft/ME) Kihordási idõ (hónap) Felírható ME Közgyógyellátás 09 SZEMÉLYI GONDOSKODÁS ÉS VÉDELEM SEGÉDESZKÖZEI SZTOMATERÁPIÁS SEGÉDESZKÖZÖK Megjegyzés: a kihordási idõre felírható mennyiség egy stomára vonatkozik. Felnõtteknek 18 év felett napi 2 db stomaterápiás zsák írható fel társadalombiztosítási támogatással. Kivéve a 18 év feletti nappali tagozatos közép vagy felsõfokú képzésben részesülõk részére legfeljebb 30 éves korig, és a 18 év alatti gyermekeknek, amennyiben felnõtt méretû stomaterápiás zsák szükséges, napi 3 db írható fel társadalombiztosítási támogatással. A tápcsatornán kialakult fisztula esetén nyitott stomazsákból naponta 1 db mennyiségben írható fel. Felírási jogosultság: sebész szakorvos, urológus szakorvos, onkológus szakorvos, rehabilitációs szakorvos, gyermeksebész szakorvos, nõgyógyász szakorvos, a szakorvosok javaslatára háziorvos Többrészes, zárt végû zacskók Kétrészes, zárt zacskók Indikáció: enterostoma Felírási jogosultság: sebész szakorvos, urológus szakorvos, onkológus szakorvos, rehabilitációs szakorvos, gyereksebész szakorvos, nõgyógyász szakorvos, a szakorvosok javaslatára háziorvos Kétrészes, zárt zacskók, maxi Esteem Synergy Zárt Zsák 13/61 mm, testszínû FIX Tapadólemezek, bõrvédõ gátak Indikáció: kétrészes ostomias eszközökhöz Felírási jogosultság: sebész szakorvos, urológus szakorvos, onkológus szakorvos, rehabilitációs szakorvos, gyermeksebész szakorvos, nõgyógyász szakorvos, a szakorvosok javaslatára háziorvos Alaplapok Esteem Synergy Stomahesive Alaplap 13/61 mm FIX Többrészes, nyílt végû zacskók Üríthetõ zacskók, kétrészes Indikáció: enterostoma Felírási jogosultság: sebész szakorvos, urológus szakorvos, onkológus szakorvos, rehabilitációs szakorvos, nõgyógyász szakorvos, gyermeksebész szakorvos, a szakorvosok javaslatára háziorvos 8. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 525

14 ISO-kód Eszköz megnevezése ME kód Közfinanszírozás alapját képezõ nettó ár (Ft/ME) Támogatás mértéke Támogatás nettó összege (Ft/ME) Kihordási idõ (hónap) Felírható ME Közgyógyellátás Üríthetõ zacskók, kétrészes, maxi Esteem Synergy Nyitott Zsák 13/61 mm, jobb zsák FIX SZEMÉLYES MOZGÁS SEGÉDESZKÖZEI KEREKESSZÉKEK Elektromos motorral meghajtott kerekesszékek, rásegített kormányzással Indikáció: nagyfokú végleges járásnehezítettség esetén, ha a beteg egyéb járást segítõ eszközzel hosszabb távú helyváltoztatásra képtelen, emellett olyan fokú felsõ végtagi károsodása van, amely miatt mechanikus kerekes szék hajtására képtelen Felírási jogosultság: OORI rehabilitációs szakorvos, orvostudományi egyetemek mozgásszervi rehabilitációs egészségügyi intézeteinek vezetõi, megyei rehabilitációs szakfõorvos, mozgásszervi rehabilitációs osztályvezetõ fõorvos Megjegyzés: a vényt a beteg lakóhelye szerint illetékes MEP-nek ellenjegyeznie kell, szobai és utcai villamos mûködtetésû kerekes szék egy kihordási idõn belül együttesen nem rendelhetõ Joystick irányítású Utcai B-4220/X % K 21 SEGÉDESZKÖZÖK A KOMMUNIKÁCIÓHOZ, TÁJÉKOZTATÁSHOZ ÉS JELADÁSHOZ OPTIKAI SEGÉDESZKÖZÖK Szemüveglencsék Mûanyag monofocalis sphericus Indikáció: myopia, hypermetropia, presbiopia Felírási jogosultság: szemész szakorvos D ESTELUX 1,5 sph +/-0,00-4,00D mûanyag % K Jelen határozatomat fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatónak nyilvánítom. A határozattal szemben annak közlésétõl 1 számított 15 napon belül az Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A fellebbezés Ft, azaz négyszázhúszezer forint jogorvoslati díjköteles, amelynek megfizetése a fellebbezés benyújtásával egyidejûleg az Egészségbiztosítási Felügyelet Magyar Államkincstárnál vezetett számú elõirányzat-felhasználási keretszámlája javára postai befizetéssel vagy átutalással teljesíthetõ. 526 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 8. szám

15 II. A Gyftv. 32. (7) bekezdése alapján gyógyászati segédeszközök körének folyamatos felülvizsgálata során hozott határozatok: ISO-kód Eszköz megnevezése ME kód Közfinanszírozás alapját képezõ nettó ár (Ft/ME) Támogatás mértéke Támogatás nettó összege (Ft/ME) Kihordási idõ (hónap) Felírható ME 12 SZEMÉLYES MOZGÁS SEGÉDESZKÖZEI KEREKESSZÉKEK Kétkezes, hátsókerék-meghajtású kerekesszékek (standard) Indikáció: nagyfokú végleges járásnehezítettség esetén, ha a beteg egyéb járást segítõ eszközzel hosszabb távú helyváltoztatásra képtelen. Felírási jogosultság: neurológus szakorvos, idegsebész szakorvos, ortopéd szakorvos, rehabilitációs szakorvos, sebész szakorvos, gyermeksebész szakorvos, traumatológus szakorvos Összecsukható Szétszedhetõ Megjegyzés: *18 éves kor alatt rendelhetõ WU HO % K Jelen határozatokat fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatónak nyilvánítom. A határozattal szemben annak közlésétõl 1 számított 15 napon belül az Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A határozat elleni fellebbezés illetéke termékenként 5000 Ft, azaz ötezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni. III. A Ket alapján hozott visszavonó határozatok: ISO-kód Eszköz megnevezése ME kód Közgyógyellátás Közfinanszírozás alapját képezõ nettó ár (Ft/ME) Támogatás mértéke Támogatás nettó összege (Ft/ME) Kihordási idõ (hónap) Felírható ME Közgyógyellátás 09 SZEMÉLYI GONDOSKODÁS ÉS VÉDELEM SEGÉDESZKÖZEI SZTOMATERÁPIÁS SEGÉDESZKÖZÖK Megjegyzés: a kihordási idõre felírható mennyiség egy stomára vonatkozik. Felnõtteknek 18 év felett napi 2 db stomaterápiás zsák írható fel társadalombiztosítási támogatással. Kivéve a 18 év feletti nappali tagozatos felsõfokú képzésben részesülõk részére legfeljebb 30 éves korig, és a 18 év alatti gyermekeknek, amennyiben felnõtt méretû stomaterápiás zsák szükséges, napi 3 db írható fel társadalombiztosítási támogatással. A tápcsatornán kialakult fisztula esetén nyitott stomazsákból naponta 1 db mennyiségben írható fel. Felírási jogosultság: sebész szakorvos, urológus szakorvos, onkológus szakorvos, rehabilitációs szakorvos, gyermeksebész szakorvos, nõgyógyász szakorvos, a szakorvosok javaslatára háziorvos Többrészes, zárt végû zacskók Kétrészes, zárt zacskók Indikáció: enterostoma Felírási jogosultság: sebész szakorvos, urológus szakorvos, onkológus szakorvos, rehabilitációs szakorvos, gyereksebész szakorvos, nõgyógyász szakorvos, a szakorvosok javaslatára há - ziorvos Kétrészes, zárt zacskók, maxi Esteem Synergy Zárt Zsák mm FIX Jelen határozatokat fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatónak nyilvánítom. 8. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 527

16 A határozattal szemben annak közlésétõl 1 számított 15 napon belül az Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A határozat elleni fellebbezés illetéke termékenként 5000 Ft, azaz ötezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni. IV. A Ket. 31. (1) bekezdés c) pontja szerint, a kérelem viszavonása miatt az eljárás megszüntetésérõl hozott végzés: ISO-kód Eszköz megnevezése ME kód 21 SEGÉDESZKÖZÖK A KOMMUNIKÁCIÓHOZ, TÁJÉKOZTATÁSHOZ ÉS JELADÁSHOZ OPTIKAI SEGÉDESZKÖZÖK Szemüveglencsék Mûanyag monofocalis sphericus Indikáció: myopia, hypermetropia, presbiopia Felírási jogosultság: szemész szakorvos D ESTELUX 1, Mûanyag, monofocalis, toricus, cyl ig Indikáció: strabizmus, astigmia, presbiopia Felírási jogosultság: szemész szakorvos D ESTELUX 1, D ESTELUX 1,5 Közfinanszírozás alapját képezõ nettó ár (Ft/ME) Támogatás mértéke Támogatás nettó összege (Ft/ME) Kihordási idõ (hónap) Felírható ME Közgyógyellátás A végzéssel szemben annak közlésétõl1 számított 15 napon belül az Egészségbiztosítási Felügyelethez címzett, de az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz benyújtott fellebbezéssel lehet élni. A végzés elleni fellebbezés illetéke termékenként 3000 Ft, azaz háromezer forint, amelyet az eljárás megindításakor az eljárást kezdeményezõ iraton illetékbélyeggel kell megfizetni. Tájékoztatom, hogy a közgyógyellátást érintõ segédeszközök finanszírozásának kezdõnapja a R. 12. számú mellékletének módosításának hatályba lépése, a közgyógyellátást nem érintõ eszközök esetében a finanszírozás kezdõnapja Budapest, Tájékoztatjuk az ügyfeleket, hogy a Ket. 78. (6) bekezdése alapján a hirdetményi úton közölt határozatot a kifüggesztést (Egészségbiztosítási közlöny megjelenését) követõ 15. napon közöltnek kell tekinteni. 528 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 8. szám

17 8. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 529 KÖZLEMÉNY elveszett jövedelemigazolásról A Fõvárosi és Pest Megyei Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatása szerint a Provide Üzemeltetõ, Szolgáltató és Kereskedelmi Kft. (1037 Budapest, Fáy u. 24.) felszámolása miatt az iratanyag õrzésével megbízott TÁR Kft. (1027 Budapest, Varsányi Irén u. 38.) értesítette, hogy a és sorszámú Jövedelemigazolás az egészségbiztosítási ellátások megállapításához elnevezésû okmányok elvesztek. A szigorú számadású nyomtatvány fenti sorszámú példányai érvénytelenek. Budapest, augusztus 8. Fõvárosi és Pest Megyei Egészségbiztosítási Pénztár HIRDETMÉNY A közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló évi CXL. tv. 80. alapján az alábbi közleményt bocsátom ki. Tájékoztatom Végh György 4025 Debrecen Erzsébet u. 31. sz. alatti lakost, hogy hatósági ügyében döntés született. Tekintettel arra, hogy a postai kézbesítés meghiúsult a küldemény A címzett ismeretlen helyre költözött jelzéssel érkezett vissza, az ügyfél vagy annak meghatalmazottja a határozatot hatóságomnál átveheti. Debrecen, augusztus 7. Hajdú-Bihar Megyei Egészségbiztosítási Pénztár