A magatartástudományok tárgya. Dr. Kósa Karolina Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Magatartástudományi Intézet

Átírás

1 A magatartástudományok tárgya Dr. Kósa Karolina Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Magatartástudományi Intézet

2 Mi az orvoslás tárgya? Mi a magatartástudományok tárgya? Hogyan tudjuk modellezni a valóságot?

3 Integrál működési modell Integrált modell Wilber 2001

4 Integrál működési modell Wilber 2001 Integrált modell ÉN Amit érzékelek, érzek, felfogok, emlékezem, gondolok Pszichológia Kommunikáció AZ Amit a testem csinál Biokémia Genetika Élettan Anatómia stb. MI Amit megélünk értékek, hiedelmek, kultúra Filozófia Antropológia Etika AZOK Amit csinálunk rendszerek, hálózatok, technológia, környezet Informatika Szociológia Környezettudományok

5 A jó orvos ismeri a betegét, annak társas kapcsolatait, és a környezetet, amelyben él: KÉRDEZZEN HALLGASSON figyelmesen NÉZZEN körül ismerje fel a SZAGOKAT

6 Corey Haim ( ) Népszerű gyermekszínész 10 éves korától A 80-as évek legjobban fizetett tizenéves mozisztárja Szexuális erőszakot szenvedett el a filmipar egyik fontos vezetőjétől A 90-es évekre drogfüggő lett 15x volt elvonókúrán Fájdalomcsillapító-függőségben szenvedett 7 különböző orvossal 553 tablettát íratott fel a halála előtti hónapban A halál oka: tüdőödéma, tüdőgyulladás, szívmegnagyobbodás

7 Peter Connelly március augusztus 2. A kisfiút rendszeresen bántalmazta az anyja és annak barátja A gyermekvédelmi szervek nem akadályozták meg a bántalmazást Boncolási lelet: 8 törött borda Törött csigolyák Véraláfutás a nyakon A bal fülcimpa szakadása Súlyos hámsérülések a fejtetőn Megfeketedett láb- és kézujjkörmök, ill. néhány köröm hiányzik A jobb kéz középső ujjának vége hiányzik A frenulum részlegesen gyógyult szakadása Az egyik metszőfog hiányzik, a vastagbélben találják meg Számos véraláfutás, vágás, hámsérülés

8 A jó orvos mérlegeli az etikai dilemmákat Nyújtana-e orvosi ellátást gyermekbántalmazó felnőtt számára? Közreműködne-e gyermekét korábban bántalmazott pár mesterséges megtermékenyítésében? Kötelesek-e az orvosok ellátni az ellenségeiket? Kell-e az életet fenntartó kezelést folytatni, ha az jelen tudásunk szerint hiábavaló?

9 Genfi Egyezmények (1949): Ha a katonai alakulatok valamely tagja megsérül vagy beteg lesz, vagyis állapota miatt a továbbiakban nem tud tovább harcolni, akkor nem része a hadseregnek, hanem sérültté válik, aki védelemre és ellátásra szorul. Az orvosoknak el kell látniuk bárkit, aki arra rászorul.

10 Terri Schiavo ( ) február 25. szívmegállás miatt sürgősségi osztályra kerül Státusz: oxigénhiány miatt fellépett agykárosodás, kóma Anamnézis: hosszas diéta, túlzott folyadékfogyasztás napi pohár jegestea Kezelés: szondatáplálás, 24 órás ápolás 1991: tartós vegetatív állapot; a férjet jelölik ki gyámnak 1992: műhiba-per a nőgyógyász korábban nem ismerte fel a bulimiát mint a menstruáció megszűnésének okát (az agyhalál előtt) : beszédterápia & rehabilitáció 1993: a férj az újraélesztés mellőzését kéri : jogi huzavona a férj és a szülők közt márc. 18: szonda eltávolítása márc. 31: halál

11 A jó orvos ismeri önmagát; ismeri a társadalmat, amelyben él; és tájékozott azokban a kultúrákban és vallásokban, amelyekhez a páciensei tartoznak.

12 A jó orvos tiszteletben tartja betegeit, akik önálló akarattal rendelkeznek, szociálisan és kulturálisan különböznek; ennek megfelelően kommunikál velük.

13 Komplex regionális fájdalom tünetegyüttes (CRPS vagy Reflex szimpatikus disztrófia, RSD) Hogyan lehet kezelni? Test: A fájdalom, duzzanat és egyéb tünetek csökkentése Az izomműködés megtartása Mentális működések: A lelki erőforrások erősítése Motiváció növelése Társas kapcsolatok megtartása

14 Egyéb megválaszolandó kérdések: Mik a kilátások? Hogyan kell ezt megmondani a betegnek? Lehet-e gyermeke? Milyen életminőségre számíthat?

15 Az alábbi mondatok különböző prognózisokat közvetítenek A A diagnózis után 1 évvel 10-ből 6 betegnek vannak panaszai. C A diagnózis után 5 évvel 8-ból 10 beteg meggyógyul. B A diagnózis után 5 évvel 5-ből 1 betegnek vannak panaszai. D A diagnózis után 1 évvel 10-ből 4 beteg meggyógyul.

16 Mi a különbség? Hilary Lister (b. 1972) CRPS megállapítva 15 éves korában Mind a négy végtag bénulása miatt tolókocsiba kényszerült Az első négyvégtag-bénult (kvadriplég) nő, aki körbevitorlázta Nagy- Britanniát (2009) Daniel James ( ) 2007-ben gerincvelő-sérülés miatt négyvégtag-bénult lett Tolókocsiba kényszerült Önként választott halálba segítették a svájci Dignitas Klinikán 2007 szeptemberében Sok van mi csodálatos, de az embernél nincs semmi csodálatosabb. Szofoklész