FT Pályázó székhelye: 7400 MAGYARORSZÁG KAPOSVÁR, KOSSUTH LAJOS UTCA 21.

Átírás

1 2016. április 4-től érvényes adatlap (V1) EMET NKA IGAZGATÓSÁGA 1389 Budapest, Pf Telefon: PÁLYÁZATI ADATLAP Pályázatot kiíró kollégium, testület megnevezése: ZENEMŰVÉSZET KOLLÉGIUMA Altéma kódszáma: Újraindítás száma: 126 Szakterület: KOMOLYZENE Befizetendő nevezési díj összege: FT 1. Pályázó adatai 1.1. Megnevezése (neve):muzsikál KAPOSVÁR KULTURÁLIS ALAPÍTVÁNY 1.2. Adószáma: és/vagy adóazonosító jele: Határon túli pályázó esetén külföldi adószám: Határon túli magyar szervezet pályázó: igen nem Pályázó szervezeti-működési formája: EGYÉB ALAPÍTVÁNY Szervezeti formán belüli bontás: Költségvetési intézmény PIR száma: Gazdasági társaság cégjegyzékszáma: Gazdasági társaság képviselőjének neve: Egyéb szervezet nyilvántartásba vételi okirat száma: Egyéb szervezet képviselőjének neve: SZABÓ KLAUDIA Nyilvántartásba vevő szerv megnevezése: KAPOSVÁRI TÖRVÉNYSZÉK 1.3. Magánszemély pályázó esetén születési helye, ideje: anyja neve: 1.4. Pályázó számlaszáma: Számlavezető pénzintézet megnevezése: OTP BANK NYRT Pályázó székhelye: 7400 MAGYARORSZÁG KAPOSVÁR, KOSSUTH LAJOS UTCA Telefonszáma: Pályázó levelezési e: 7400 MAGYARORSZÁG KAPOSVÁR, KOSSUTH LAJOS UTCA Pályázó alaptevékenysége szerinti fő szakterület megjelölése: művészeti X közgyűjteményi közművelődési közoktatási felsőoktatási egyéb 1.8. Pályázat tartalmáért felelős szakmai kapcsolattartó neve: VIKOL JUDIT Telefonszáma: VIKOL.JUDIT@GMAIL.COM 1.9. Elszámolás benyújtásáért felelős szakmai kapcsolattartó neve: SZABÓ KLAUDIA

2 Telefonszáma: Adatlap kitöltéséért felelős kapcsolattartó neve: SZABÓ KLAUDIA Telefonszáma: A pályázati adatlap 3-as pontjában szereplő téma/program tevékenységének vonatkozásában az általános forgalmi adóról szóló évi CXXVII. tv. alapján 1. ÁFALEVONÁSI JOGGAL RENDELKEZIK Kijelentem, hogy a pályázati adatlapon szereplő költségvetésben a tételes jogeknél az általános forgalmi adót tartalmazó összeget nem szerepeltetem. A visszaigényelhető ÁFA összegét, egy összegben a pontban tüntetem fel. 2. ÁFALEVONÁSI JOGGAL NEM RENDELKEZIK X Kijelentem, hogy a pályázati adatlapon szereplő költségvetésben az általános forgalmi adót tartalmazó összeget szerepeltetem. Továbbá kijelentem, hogy amennyiben a jelen nyilatkozat tartalmában, illetve az abban szereplő adatokban változás következik be, arról a támogatót haladéktalanul tájékoztatom. 2. Pénzügyi lebonyolító adatai 2.1. Megnevezése (neve): 2.2. Adószáma: 2.3. Lebonyolító székhelye: Lebonyolító levelezési e: Telefonszáma: Pénzügyi lebonyolító kapcsolattartó neve: Telefonszáma: Lebonyolító számlaszáma: Számlavezető pénzintézet megnevezése: 2.5. Lebonyolító szervezeti-működési formája: 3. Pályázati téma/program 3.1. A pályázati felhívás következő kódszámú pontjára nyújtom be: Pályázati téma/program megnevezése: A XXI, SZÁZADI HATÉKONY ZENEI NEVELÉS BEMUTATÁSA.KIDOLGOZOTT PROGRAMUNK ELŐSEGÍTI A RÉGIÓ KULTÚRÁJÁNAK ÉLÉNKÍTÉSÉT, A KÖZÖNSÉG ZENEI ISMERETEINEK NÖVELÉSÉT. 2

3 4. Pályázati téma/program költségkalkulációja (1.11. pontban tett nyilatkozatnak megfelelően kell kitölteni) A B C KÖLTSÉG JOGCÍMEK A tervezett összes költség (Ft) Az NKA-tól igényelt támogatás (Ft) Személyi jellegű költségek - ELŐADÓK TISZTELETDÍJA SZERZŐI TISZTELETDÍJ Személyi jellegű költségek összesen Személyi költségek adói és járulékai összesen Dologi költségek - KOTTAKÖLCSÖNZÉS ÉS BESZERZÉS TEREMBÉRLETI DÍJ SZÁLLÍTÁSI KÖLTSÉG UTAZÁSI KÖLTSÉG Dologi költségek összesen Nagyértékű eszköz beszerzése Építési beruházás, felújítás Összesen Költség/NKA-tól igényelt támogatás mindösszesen Visszaigényelhető áfa összege Bruttó összeg Meglévő forrás BEVÉTELEK Saját forrás 0 Erre a programra az NKA által már megítélt támogatás Pályázati azonosító Központi, fejezeti kezelésű előirányzatból kapott támogatás Alapokból kapott támogatás Az államháztartáson belüli szervezettől (kivéve önkormányzattól), a kormányzati szektorba sorolt egyéb szervezettől, ezen szervezetek tulajdonosi joggyakorlása alá tartozó gazdálkodó szervezettől vagy alapítói joggyakorlása alá tartozó alapítványtól, közalapítványtól, külföldi forrásból kapott támogatás Önkormányzattól kapott támogatás Egyéb kapott támogatás, ideértve az államháztartáson kívüli szervezettől kapott bármely támogatást Meglévő forrás összesen A téma/program tervezett, várható bevétele, értékesítési bevétele A téma/program tervezett, várható bevétele, értékesítési bevétele összesen A megvalósításhoz igényelt egyéb forrás szervezetenként Központi, fejezeti kezelésű előirányzatból igényelt támogatás 0 Alapoktól igényelt támogatás 0 3

4 Az államháztartáson belüli szervezettől (kivéve önkormányzattól), a kormányzati szektorba sorolt egyéb szervezettől, ezen szervezetek tulajdonosi joggyakorlása alá tartozó gazdálkodó szervezettől vagy alapítói joggyakorlása alá tartozó alapítványtól, közalapítványtól, külföldi forrásból igényelt támogatás Önkormányzattól igényelt támogatás 0 Egyéb igényelt támogatás, ideértve az államháztartáson kívüli szervezettől igényelt bármely támogatást A megvalósításhoz igényelt egyéb forrás összesen Bevételek mindösszesen ( ) 4.3. Forráshiány (B oszlop B oszlop ) * * /C. Az NKA-tól igényelt támogatás nem lehet nagyobb, mint a forráshiány! 5. Igényelt támogatásból ( sor C oszlop) 5.1. Vissza nem térítendő támogatás: Ft 5.2. Visszatérítendő támogatás: Ft A visszatérítés teljesítésének ütemezését kérjük a mellékletekben feltüntetni! A visszatérítendő támogatás visszafizetésének fedezetére felajánlott biztosíték(ok): Az erről szóló dokumentumot mellékelni kell a 7. pontban! Téma/program tervezett megvalósításának adatai 6.1. Kezdő időpont: 2017 év 09 hó 01 nap 6.2. Befejező időpont: 2018 év 06 hó 30 nap 6.3. Pályázati téma/program részletezése Kezdő dátum Befejező dátum Helyszín MINIHANGVERSENYEK A ZENE VILÁGNAPJA ALKALMÁBÓL KAPOSVÁR KÖZTEREIN, KÖZÖSSÉGI HELYSZÍNEIN BEVONVA A VÁROS LAKOSSÁGÁT IS KODÁLYRA EMLÉKEZÜNK: SZÜLETÉSÉNEK 135., HALÁLÁNAK 50. ÉVFORDULÓJA ALKALMÁBÓL ELŐADÁS ÉS HANGVERSENY VEGYES HANGVERSENY: MUNKÁNK BEMUTATÁSÁRA OLYAN HANGVERSENYT SZERVEZÜNK, AMELYEN MINDEN TANSZAK BEMUTATKOZHAT KARÁCSONY - A HAGYOMÁNYOK, A KULTÚRA ÁPOLÁSA FONTOS FELADATUNK, ENNEK EGYIK MEGHATÁROZÓ RÉSZE AZ ÜNNEPI HANGVERSENY FARSANG -A HAGYOMÁNYOK ÁPOLÁSA MELLETT ARRA IS VAN ALKALOM, HOGY KÖTETLENEBB FORMÁBAN LÉPJEN SZÍNPADRA NÖVENDÉK ÉS TANÁR B-S VIZSGAHANGVERSENY - KIEMELT FELADATUNK A ZENEI PÁLYÁRA NEVELÉS, EZEK A NÖVENDÉKEK TÖBB VIZSGÁN VESZNEK RÉSZT BILLENTYŰS TANSZAK BEMUTATKOZÁSA - A TANULÓLÉTSZÁMUNK HARMADÁT FELÖLELŐ TANSZAK ÖNÁLLÓ HANGVERSENYE FÚVÓS TANSZAK BEMUTATKOZÁSA - A LEGTÖBB KAPOSVÁR KAPOSVÁRI LISZT KAPOSVÁRI LISZT KAPOSVÁR- SZIVÁRVÁNY KULTÚRPALOTA KAPOSVÁRI LISZT KAPOSVÁRI LISZT KAPOSVÁRI LISZT KAPOSVÁRI LISZT 4

5 HANGSZERT TANÍTÓ TANSZAK ÖNÁLLÓ HANGVERSENYE ORSZÁGOS FUVOLAVERSENY -A 3 ÉVENTE MEGRENDEZETT TANULMÁNYI VERSENYEN 70 VERSENYZŐ VESZ RÉSZT AZ EGÉSZ ORSZÁG TERÜLETÉRŐL VONÓS-AKKORDIKUS TANSZAK BEMUTATKOZÁSA -A LEGVÁLTOZATOSABB FORMÁBAN ÁLLNAK SZÍNPADRA A VONÓS ÉS ÜTŐHANGSZERES NÖVENDÉKEK VOKÁLIS-ZENEISMERET TANSZAK BEMUTATKOZÁSA-AZ EGÉSZ ISKOLÁT FELÖLELŐ TANSZAK ÖNÁLLÓ KONCERTTEL SZÓRAKOZTATJA A KÖZÖNSÉGET PÜNKÖSDI HANGVERSENY- KÖZÖSSÉGFORMÁLÁSUNK ALAPJA A KAMARACSOPORTOK ALAKÍTÁSA,ŐK MUTATKOZNAK BE A KONCERTEN. LELKI EGÉSZSÉGÜNK MELLETT TESTÜNKRE IS FIGYELNÜNK KELL, EZÉRT HÍVJUK ÉLETRE AZ EGÉSZSÉGNAPOT ALMA MATER-ZENEI PÁLYÁRA KERÜLT VOLT NÖVENDÉKEINK NYOMONKÖVETÉSE FONTOS SZÁMUNKRA, EZÉRT HÍVJUK VISSZA ŐKET KONCERTEZNI AZ ESÉLYEGYENLŐSÉGET HIRDETVE ISKOLÁNK NYITVA ÁLL A KÜLÖNBÖZŐ FOGYATÉKOSSÁGGAL ÉLŐK ELŐTT IS ELŐADÓKÉNT, KÖZÖNSÉGKÉNT IS MŰVÉSZTANÁRAINK IS SZÍNPADRA ÁLLNAK, BIZONYÍTVA, HOGY NEM CSAK A TANTERMEKBEN ÁLLJÁK MEG A HELYÜKET ZENEKARAINK ÖNÁLLÓ ESTJE VÁRHATÓAN TELTHÁZAS KONCERT LESZ, NAGY NÉPSZERŰSÉGNEK ÖRVEND EZ A PROGRAM KAPOSVÁRON. KARÁCSONY KÖZELEDTÉVEL AZ ÓVODÁS KORÚ GYERMEKEKET NAGY TÖMEGBEN SZÓLÍTJUK MEG. NÉGY HANGVERSENYT SZERVEZÜNK SZÁMUKRA KAPOSVÁRI LISZT - SZIVÁRVÁNY KULTÚRPALOTA KAPOSVÁRI LISZT KAPOSVÁRI LISZT KAPOSVÁR- REFORMÁTUS TEMPLOM KAPOSVÁRI LISZT KAPOSVÁRI LISZT KAPOSVÁRI LISZT KAPOSVÁRI LISZT KAPOSVÁR- SZIVÁRVÁNY KULTÚRPALOTA KAPOSVÁRI LISZT 6.4. Támogatott tevékenység időszaka: amely a pályázati témához/programhoz kapcsolódó kiadások felmerülésének időtartama Kezdő időpont: 2017 év 09 hó 01 nap Befejező időpont: 2018 év 06 hó 30 nap 6.5. Finanszírozási ütemterv Pályázati téma/program megvalósítása során felmerülő, az igényelt támogatási összegből történő, pályázó általi kifizetések finanszírozási időszakainak és az időszakokhoz kapcsolódó kifizetések összegeinek pontos meghatározása év 11 hó 28 naptól év 11 hó 28 napig Ft 2017 év 11 hó 30 naptól év 11 hó 30 napig Ft 5

6 2017 év 12 hó 05 naptól év 12 hó 06 napig Ft 2018 év 01 hó 30 naptól év 01 hó 30 napig Ft 2018 év 02 hó 12 naptól év 02 hó 12 napig Ft 2018 év 03 hó 01 naptól év 03 hó 01 napig Ft 2018 év 03 hó 23 naptól év 03 hó 25 napig Ft 2018 év 04 hó 10 naptól év 04 hó 10 napig Ft 2018 év 04 hó 23 naptól év 04 hó 23 napig Ft 2018 év 04 hó 27 naptól év 04 hó 27 napig Ft 2018 év 05 hó 10 naptól év 05 hó 10 napig Ft 2018 év 05 hó 14 naptól év 05 hó 14 napig Ft 2018 év 06 hó 04 naptól év 06 hó 04 napig Ft Igényelt összeg összesen: Ft 7. Kötelező mellékletek feltöltése (pályázati felhívás szerint): 1. PÁLYÁZÓ SZAKMAI TEVÉKENYSÉGÉNEK BEMUTATÁSA 2. ISMERETTERJESZTŐ HANGVERSENY, VETÉLKEDŐ, KURZUS, TÁBOR BETÉTLAP 3. ELŐADÁSOKON ELHANGZÓ SZÖVEGEK VÁZLATA 4. NEVEZÉSI DÍJ BEFIZETÉSÉT IGAZOLÓ DOKUMENTUM 5. SZÁMLAVEZETŐ PÉNZINTÉZET IGAZOLÁSA A SZÁMLAVEZETÉSRŐL 6. EGYÉB MELL. (HA ÖNNEK NINCS, ÚGY KÉRJÜK, EZT AZ INDOKLÁSHOZ ÍRNI) 7. PÉNZÜGYI LEBONYOLÍTÓ (AMENNYIBEN VAN) NYILATKOZATA ALAPÍTVÁNYUNK NEM PÉNZÜGYI LEBONYOLÍTÓ IGÉNYBEVÉTELÉVEL PÁLYÁZIK, HANEM ÖNÁLLÓAN. A 7. ponthoz feltöltött mellékletek száma összesen 6 db 8. Pályázat besorolása a megvalósulás helye szerint A pályázatnak támogatás megvalósulás helye szerinti besorolásához (statisztikájához), kérjük a pályázatot - az alábbi osztályozás szerint - a megfelelő elem kiválasztásával minősíteni. Amennyiben több településen (városban) valósul meg a program, úgy az annak megfelelő kistérség, vagy megye, vagy régió sort kell kiválasztani. A nemzetközi besorolást abban az esetben kell kiválasztani, ha a program több ot érint, Magyar kivételével. RÉGIÓ : DÉL-DUNÁNTÚL 9. Pályázó nyilatkozatai 9.1. Pályázó büntetőjogi felelőssége tudatában kijelenti, hogy nem áll csőd-, felszámolási és végelszámolási eljárás alatt, valamint nincs adó-, járulék-, illeték- és vámtartozása, ellene egyéb megszüntetésre irányuló eljárás nincs folyamatban, illetve a helyi önkormányzatok adósságrendezési eljárásáról szóló évi XXV. törvény hatálya alá tartozó kedvezményezett esetén nem áll adósságrendezési eljárás alatt Pályázó nyilatkozik, hogy amennyiben a jogszabály vonatkozik rá, a köztulajdonban álló gazdasági társaságok takarékosabb működéséről szóló törvényben foglalt közzétételi kötelezettségének eleget tett, és jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet esetén átlátható szervezetnek minősül Pályázó civil szervezet kijelenti, hogy az egyesülési jogról, a közhasznú jogállásról, valamint a civil szervezetek működéséről és támogatásáról szóló évi CLXXV. törvényben a beszámoló, illetve a közhasznúsági melléklet letétbe helyezésére és közzétételére vonatkozóan előírt kötelezettségének eleget tett A rendezett munkaügyi kapcsolatokra és a lejárt elszámolási kötelezettségre vonatkozó nyilatkozatok Pályázó kijelenti, hogy a munkaügyi jogszabályok alapján a támogatási kérelem benyújtását megelőző két éven belül Magyaron munkavállalót foglalkoztatott munkavállalót nem foglalkoztatott X 6

7 Amennyiben a pályázó munkavállaló(ka)t foglalkoztat, az alábbiról nyilatkozik: Pályázó büntetőjogi felelőssége tudatában nyilatkozik arról, hogy vonatkozásában a rendezett munkaügyi kapcsolatoknak az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról szóló 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet 82. -ában meghatározott követelményei teljesülnek Pályázó kijelenti, hogy az alappal, az Emberi Erőforrások Minisztériumával és jogelődjeivel szemben lejárt elszámolási kötelezettsége nincs Nyilatkozat a pályázó vállalkozás nagyságrendi besorolásáról Pályázó kijelenti, hogy a a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló évi XXXIV. törvény alapján a KKV kategórián belül középvállalkozásnak a KKV kategórián belül kisvállalkozásnak a KKV kategórián belül mikrovállalkozásnak minősül nem minősül KKV-nak (a vállalkozás neve és székhelye) 9.6. Pályázó hozzájárul ahhoz, hogy a Kincstár által működtetett monitoring rendszerben nyilvántartott adataihoz a költségvetési támogatás utalványozója, folyósítója, az Állami Számvevőszék, a Kormányzati Ellenőrzési Hivatal, az Európai Támogatásokat Auditáló Főigazgatóság, az állami adóhatóság, a csekély összegű támogatások nyilvántartásában érintett szervek, valamint az Ávr.-ben meghatározott más jogosultak hozzáférjenek. Pályázó tudomásul veszi, hogy e pontban tett hozzájárulásai érvényesek valamennyi le nem zárt pályázatára is Az államháztartásról szóló évi CXCV tv. alapján A pályázó kijelenti, hogy személyével, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben 48/B. (1) bekezdése szerinti összeférhetetlenség 1. nem áll fenn X 2. fennáll 9.8. Adott pályázati tárgyban támogatási igényt korábban, illetve egyidejűleg mikor és hol nyújtott be? (részletes igényeket az adatlap 7. pontjához mellékelni kell!) 10. Pályázó a pályázat benyújtásával igazolja, hogy a pályázatban foglalt adatok, információk, nyilatkozatok, dokumentumok teljes körűek, valódiak és hitelesek. 11. Befizetett nevezési díj adatai: Nevezési díj befizetési azonosító Befizetett nevezési díj Befizetés dátuma Dátum: