Orrgyulladás s vagy orrdaganat? endoszkópia. szet, onkoterápia. pia) Vajdovich Péter

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Orrgyulladás s vagy orrdaganat? endoszkópia. szet, onkoterápia. pia) Vajdovich Péter"

Léna Balla
10 évvel ezelőtt
Látták:

1 Mi az Ön n diagnózisa? Orrgyulladás s vagy orrdaganat? (anatómia, radiológia, endoszkópia pia,, sebészet, szet, onkoterápia pia) Vajdovich Péter SzIE, ÁOTK, Belgyógy gyászati Tanszék és ÁHOK Kft.

2 Thomson M. Squamous cell carcinoma of the nasal planum in cats and dogs.clin Tech Small Anim Pract May;22(2):42-5. Review. Kondo Y, Matsunaga S, Mochizuki M, Kadosawa T, Nakagawa T, Nishimura R, Sasaki N. Prognosis of canine patients with nasal tumors according to modified clinical stages based on computed tomography: a retrospective study. J Vet Med Sci Mar;70(3): Rassnick KM, Goldkamp CE, Erb HN, Scrivani PV, Njaa BL, Gieger TL, Turek MM, McNiel EA, Proulx DR, Chun R, Mauldin GE, Phillips BS, Kristal O. Evaluation of factors associated with survival in dogs with untreated nasal carcinomas: : 139 cases ( ). J Am Vet Med Assoc Aug 1;229(3): Lana SE, Dernell WS, Lafferty MH, Withrow SJ, LaRue SM. Use of radiation and a slow- release cisplatin formulation for treatment of canine nasal tumors. Vet Radiol Ultrasound Nov-Dec;45(6):577 Dec;45(6): Lucroy MD, Long KR, Blaik MA, Higbee RG, Ridgway TD. Photodynamic therapy for the treatment of intranasal tumors in 3 dogs and 1 cat. J Vet Intern Med Sep- Oct;17(5):727-9.

Prognosis of canine patients with nasal tumors according to modified clinical stages based on computed tomography: a retrospective study. J Vet Med Sci.. 2008 Mar;70(3):207-12.

3 Kleiter M, Malarkey DE, Ruslander DE, Thrall DE. Expression of cyclooxygenase-2 2 in canine epithelial nasal tumors. Vet Radiol Ultrasound May-Jun;45(3):255 Jun;45(3): COX-2 expression was present in 17 of 21 (81%) tumors. The expression was observed in several different tumor types, including nasal carcinomas, adenocarcinomas, and squamous cell carcinomas. Langova V, Mutsaers AJ, Phillips B, Straw R. Treatment of eight dogs with nasal tumours with alternating doses of doxorubicin and carboplatin in conjunction with oral piroxicam. Aust Vet J Nov;82(11): Complete remission was achieved in four dogs, partial remission occurred in two dogs and two had stable disease on the basis of computed tomography evaluation.

The expression was observed in several different tumor types, including nasal carcinomas, adenocarcinomas, and squamous cell carcinomas. Langova V, Mutsaers AJ, Phillips B, Straw R.

4 Lana SE, Dernell WS, Lafferty MH, Withrow SJ, LaRue SM. Use of radiation and a slow-release cisplatin formulation for treatment of canine nasal tumors. Vet Radiol Ultrasound Nov-Dec;45(6):577 Dec;45(6): Radiation was delivered on a Monday through Friday schedule using a 6 MV linear accelerator. The median total dose was 49.5 Gy (range Gy). Cisplatin was given using an open-cell polylactic acid polymer, impregnated with the drug and implanted intramuscularly at a distant site, as a slow release delivery system (OPLA-Pt [THM Biomedical, Inc]). The median dose used was 60 mg/m2 (range mg/m2). Mean and median survival as assessed by the Kaplan-Meier product limit method was 570 and 474 days, respectively. Solid slow-release rods with incorporated cisplatin were prepared either from starch or from three different polyether-hydrogel formulations.

Cisplatin was given using an open-cell polylactic acid polymer, impregnated with the drug and implanted intramuscularly at a distant site, as a slow release delivery system (OPLA-Pt [THM Biomedical,

5 Miért a Piroxicam? Miért a NSAID-ok ok?

8 Miért a carboplatin?

9 Carboplatin és s a cisplatin az alkalizáló vegyülethez hasonlóan an a DNS-hez kötıdik k keresztkötések sek révén. r

10 Sic itur ad astra

11 Kutyák és s macskák orrdaganatainak kemoterápi piás s kezelési lehetıségei

12 Fotodinamikus terápia Jakus Judit PhD MTA, Kémiai K Kutató Intézet Dr. Molnár r Péter P SzIE, ÁOTK, Sebészeti Tanszék Szabó Bettina MTA, Kémiai K Kutató Intézet Vajdovich Péter SzIE, ÁOTK, Belgyógy gyászati Tanszék

13 Delta aminolevulinsav (ALA) fotoszenzibilizáló anyag elıanyaga anyaga,, amelyet a 30x-os hígításban h iv.. adunk be cseppinfúzi zióban, vagy lassú bolus-an an. Beadása után n belıle le a sejtek a hemszintézisnek zisnek megfelelıen en protoporfirinp IX-et képeznek, amely a valódi fotoszenzibilizáló anyag. A felhalmozódása a daganatsejtekben nagyobb, mint az egészs szséges sejtekben, és s 3 órával a beadás s után n a maximális. A daganatot egy láthatl tható (narancssárga) rga) 650 nm-es hullámhossz mhosszúságú fénnyel világítjuk be. A kezelés s hatására képzk pzıdı szabadgyökök k a daganatsejteket elpusztítj tják.

Beadása után n belıle le a sejtek a hemszintézisnek zisnek megfelelıen en protoporfirinp IX-et képeznek, amely a valódi fotoszenzibilizáló anyag.

15 2 3 h Dye Laser Fény Szenzibilizátor 3 S* + Biomol. P* + S Szenzibilizátor aktiválódik a tumorban Tumorsejt nekrózis

16 ALA-ból keletkezı Protoporfirin IX spektruma tumorban H 2 N O COOH in vivo CH 3 H 3 C H 3 C NH N N HN CH 3 5-aminolevulénsav COOH COOH Protoporfirin IX FL U O R E S C E N C I A hullámhossz [nm]

Protoporfirin IX 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0-500 FL U O R E S

17 Hígított ALA (60 mg/ttkg) iv.. beadása után n protoporfirinp IX felhalmozódása macska laphámsejtes karcinómájában és egészs szséges bırében b ben PDT elött és s után PDT fluoreszcencia tumor egészséges bır idı 5-ALA beadása után (óra)

karcinómájában és egészs szséges bırében b ben PDT elött és s után 8000

18 A kezeléseket hetente, 2 hetente naponta ismételj teljük k meg, összesen alkalommal. A kezeléseket követk vetıen en a daganat feletti hámfelh mfelület let heveny gyulladásos reakciót t mutat, amely a betegeknek fájdalmat és étvágytalanságot got okozhat napig. A kezelés s kifejezetten hatásos és s jóval j kevesebb mellékhat khatással jár j r a többi t kezelésn snél l (radioterápia, kemoterápia stb.) stage I-III. III. laphámcarcinom mcarcinomákban. Stage IV. daganatokban nem kifejezetten hatásos, ill. a bevilágítási idı és s frekvencia növeln velésével a mellékhat khatások nagyon erısek lehetnek.

étvágytalanságot got okozhat 3-43 4 napig.

19 Fehérke pikkelyhám carcinoma

21 1 héttel késıbb

22 2 héttel késıbb

23 Intratumoralis kemoterápia Dr. Vajdovich Péter SzIE, ÁOTK, Belgyógy gyászati Tanszék

24 A terápi piás s beavatkozás s alapjául szolgáló irodalom: J. P. de Vos, A. G. O. Burm, B. P. Focker (2004) Results from the treatment of advanced stage squamous cell carcinoma of the nasal planum in cats, using a combination of intralesional carboplatin and superficial radiotherapy: a pilot study. Veterinary and Comparative Oncology Volume 2 Issue 2 Page 75-81, June 2004

25 Elıny nyök célzott kezelésre ad lehetıséget nagyobb hatékony gyógyszerd gyszerdózis zis jut a daganatba nem károsk rosítja a szervezet ép p szöveteit szervi mellékhat khatások nem, vagy kevésb sbé jelentkeznek

26 Max 8 éves rottweiler 4-5 hónapos kóreléızmény orrfolyás, orrvérz rzés gyors daganatnöveked vekedés a fej és s az arcorri tájék t k deformitása a jobb szem eltőnése

29 Carboplatin inj. intratumoralisan 1.5 mg/cm 3 max: : 300 mg/m 2 Cisplatin-protokoll protokoll 18.5 mg/ttkg Salsol A inf.. 4 órán át Butorphanol mg/kg iv. Cisplatin 60 mg/m 2 iv. ½ órán át 18.5 mg/ttkg Salsol A inf.. 2 órán át 3 hetente otthonra: piroxicam 0.3 mg/ttkg po 1x naponta

31 Panaszmentesség és túlélés: 4 hónap

32 Tara 4 éves keverék 2-3 hónapos kórelk relızmény orrfolyás és s orrvérz rzés s (epistaxis( epistaxis)

33 Frontal sinus

35 carboplatin inj. intratumorálisan 1.5 mg/cm 3 max: 300 mg/m 2 hetente 4x,majd 2 hetente, majd havonta otthonra: piroxicam 0.3 mg/kg po. 1x naponta

45 Golyó 7 éves németjuhn metjuhász 2-3 hónapos kórelk relızmény orrfolyás, orrvérz rzés s (epistaxis( epistaxis), a bal szem kidülled lledése, enyhén n torz arcorri tájékt

46 carboplatin inj. intratumorálisan 1.5 mg/cm 3 max: 300 mg/m 2 hetente 4x,majd 2 hetente, majd havonta otthonra: piroxicam 0.3 mg/kg po. 1x naponta

60 Eredmény: Orrfolyás, orrvérz rzés s csökken kkenése Jelentıs daganatregresszió Az orron keresztüli légzl gzés s könnyebbedk nnyebbedése (szuszogás s ritkulása, vagy megszőnése) se) A sinus frontalis és s az orr üregeinek nyomás s alól l való felszabadulása sa Jelentıs életminıség g javulás

61 Hátrányok: nem jut a környezk rnyezı szöveteket infiltrált lt,, távolabbi t daganatsejtekbe elég gyógyszer gyszer nem jut gyógyszer gyszer az esetleges távoli t áttétet tet daganatsejtjeibe egyes hatékony gyógyszerek gyszerek (vincristin( vincristin, doxorubicin, ciklofoszfamid stb.) nem adhatók k helyileg többnyire narcosisban lehet csak végezniv több lehetıség g van a környezet k kemoterápi piás s szerrel törtt rténı kontaminálására

62 Konklúzi zió palliatív kezelésre kiválóan alkalmas kiegész szítı kezelésk sként javasolható (radioterápia egyéb b kemoterápi piás s beavatkozás s mellett) tokkal körülvett k daganatok esetén n nagyobb hatékonys konyságú PDT-kezel kezelés hatékonys konyságát t növeln velı módszer lehet

63 Köszönöm m a figyelmet

Hasonló dokumentumok

KEDVENC ÁLLATOK DAGANATOS. Vajdovich PéterP gyászati Tanszék

KEDVENC ÁLLATOK DAGANATOS. Vajdovich PéterP gyászati Tanszék ÚJABB TERÁPI PIÁS S ELJÁRÁSOK A KEDVENC ÁLLATOK DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEINEK KEZELÉSÉBEN Vajdovich PéterP Szent István n Egyetem, Állatorvos-tudományi Kar, Belgyógy gyászati Tanszék Mi a célunk c? Tumormentesség