Az EGÉSZség = ÉRTÉK! a hazai organikus élelmiszerek helye és szerepe a társadalmi étkeztetésben

Átírás

1 Az EGÉSZség = ÉRTÉK! a hazai organikus élelmiszerek helye és szerepe a társadalmi étkeztetésben L rinczné Táborfi Julianna dietetikus - egészségügyi menedzser Az igazgató Szijártó Szandra dietetikus- MsC hallgató XII. Sárközy Péter Tudományos Emlékülés Magyar Biokert Termeljük meg saját bioélelmiszerünket! A Sárközy Péter Alapítvány a Biokultúráért rendezvénye Pilis sa a, Fő út 2. Iosephinum 2014.IX.5.

2 Tartalom A táplálkozás és az életmód jelentősége a civilizációs betegségek kialakulásában a hazai és nemzetközi adatok tükrében Végrehajtott intézkedések Megoldás a TELJESÉRTÉK TÁPLÁLKOZÁS Hazai organikus élelmiszerek helye a közétkeztetésben - Modell bemutatása, eredményei Az ÉGÉSZség= ÉRTÉK program bemutatása, jogosultsága Kórházi Büfé Program

3 SZÜLETÉSKOR VÁRHATÓ ÁTLAGOS ÉLETTARTAM 4,94 81, ,3 76,46 7, Magyarország EU átlag 68, férfi nő Hazai adat, forrás: KSH 2002

4 SZÜLETÉSKOR VÁRHATÓ ÉLETTARTAM/ EGÉSZSÉGBEN VÁRHATÓ ÉLETTARTAM 12,9 év 76, ,0 év 68,2 64,5 55, Születéskor várható élettartam Egészségben várható élettartam férfi nő Hazai adat, forrás: KSH 2002

5 DAGANATOS ŰETEGSÉGEK EL FORDULÁSÁNAK RANGSORA A VILÁG 184 ORSZÁGA KÖZÖTT, 2008 N k Férfiak A 10 leggyakoribb daganatos betegség Lég ső, hörgő, tüdő Vastagbél, végbél Prosztata Ajak, szájüreg, garat Hólyag Gyomor Hasnyálmirigy Gége Vese Melanóma Összes daganat *Űecsült incidencia / fő Incidencia* Világ /100 ezer rangsor 80,9 56,4 32,3 31,7 19,4 14,9 12,4 11,9 11,0 9,9 352, A 10 leggyakoribb daganatos betegség E lő Vastagbél, végbél Lég ső, hörgő, tüdő Méhnyak Méhtest Petefészek Hasnyálmirigy Gyomor Melanóma Ajak, szájüreg, garat Összes daganat Incidencia* Világ /100 ezer rangsor 56,8 30,8 30,7 16,6 11,5 10,7 7,4 7,4 6,7 6,6 235, Forrás: WHO, International Agency for Research on Cancer, GLOBOCAN 2008

6 LEGGYAKORIBB DAGANATOS HALÁLOKOK MAGYARORSZÁGON, 2008 N k Férfiak A 10 leggyakoribb daganatos halálok Lég ső, hörgő, tüdő Vastagbél, végbél Gége és garat Prosztata Gyomor Hasnyálmirigy Ajak, szájüreg Leukémia Nyelő ső Hólyag Összes daganat *Standardizált halálozás/ fő Világ SHA* / rangsor 73,5 31,4 17,4 12,8 12,2 11,6 8,6 6,8 6,8 6,7 229, A 10 leggyakoribb daganatos halálok Lég ső, hörgő, tüdő E lő Vastagbél, végbél Hasnyálmirigy Petefészek Hólyag Gyomor Méhnyak Leukémia Agy és idegrendszer Összes daganat SHA* / Világ rangsor 26,2 18,6 16,2 7,1 6,2 5,7 5,7 5,6 3,8 3,0 121, Forrás: WHO, International Agency for Research on Cancer, GLOBOCAN 2008

7 HALÁLOZÁSOK GLOBÁLIS GAZDASÁGI VESZTESÉGEI, 2008 Daganatos betegségek Agyérbetegségek Cukorbetegség HIV/AIDS Szándékos önártalom Alkoholos májbetegségek TBC Kanyaró Gazdasági veszteség (milliárd US$) Forrás: The Global Economic Cost of Cancer, LIVESTRONG, American Cancer Society, 2012.

8 DAGANATOS HALÁLOZÁS, GLOBÁLIS GAZDASÁGI VESZTESÉG, 2008 A daganatos betegségek miatti korai halálozás és korlátozottság (DALY) 895 milliárd US$ gazdasági veszteséget (GDP 1,5%) okozott a világon 2008-ban, amely nem tartalmazza a kezelések direkt költségeit A világon az összes halálozás közül a legnagyobb gazdasági veszteséget a daganatos betegségek okozzák, mintegy 20%-kal nagyobbat, mint a 2. helyen lévő szív- és érrendszeri betegségek Magyarországon ez a gazdasági veszteség 800 milliárd Ft volt 2008ban, ami a GDP 3%-ával a legnagyobb arány volt a világon! A három legnagyobb gazdasági veszteséget okozó betegség: a tüdőrák (21%), a vastag- és végbélrák (11%) és az emlőrák (10%) Forrás: The Global Economic Cost of Cancer, LIVESTRONG, American Cancer Society, 2012.

9 NEM FERT Z ŰETEGSÉGEK TERJEDÉSE GLOŰÁLIS PROŰLÉMA Hazánkban a szív-és érrendszeri, valamint a daganatos betegségek felelősek az összhalálozás csaknem 75 % áért. A nem fertőző betegségek terjedése globális probléma, melyért három fő tényező okolható, az elhízás, a dohányzás növekedése, valamint a mozgáshiány.

10 A TÁPLÁLKOZÁS JELENT SÉGE EGYES ŰETEGSÉGEK ETOLÓGIÁJÁBAN Egyéb 21% Kis mértékben táplálkozásfüggő betegségek 38% Éhezés 2% Rosszindulatú daganat 32% Diabetes mellitus 5% Nagy mértékben táplálkozásfüggő betegségek 41% CVD 61% The World Health Report, 2000

11 A TÁPLÁLÉK EGYES ÖSSZETEV I ÉS A RÁK KÖZÖTTI ÖSSZEFÜGGÉS A daganat helye Zsír Fokozott energia-bevitel Emlő + + Vastagbél + + Prosztata + + Végbél + Méhtest + Élelmi rost Gyümölcs, zöldség - Alkohol Füstölt, pácolt élelmiszer Dohányzás Szájüreg - Gyomor - Vese + Méhnyak + Pajzsmirigy + Nyelőcső Magyarázat: + elősegítő, - gátló tényező Sondik, E.J., Young, J.L., Hoen.J.W.:Annual cancer statistics rewiew NIH Publication No , Bethesda, 1987

12 A HAZAI ŰETEGSÉGEK KIALAKULÁSÁNAK ELS DLEGES OKAI a lakosság táplálkozási ismereteinek elégtelensége, az anyagi eszközök hiánya, az egészséges élelmiszerek választékának sz kössége, a hatásos és a különböző minisztériumok feladatait egységes szempontok alapján koordináló (Egészségügyi, Vidékfejlesztési, Gazdasági) nemzeti élelmezés- és táplálkozáspolitika hiánya, az egyes személyek egészségtudatos magatartásának hiánya.

13 Média A HATÉKONY MEGEL ZÉS SZÍNTEREI Ipar Kormány Orvos Iskola Család The European Childhood Obesity Group Int. J. Ob. 2004

14 VÉGREHAJTOTT INTÉZKEDÉSEK I. Országos Egészség Lakosság Felmérés (OLEF3) Táplálkozási ajánlás új kiadása 2002-ben és 2004-ben (MTA) Magyarország nemzeti táplálkozáspolitikája, 2004 (OÉTI) Helyzetértékelés űélkit zések Stratégiák Táplálkozási ajánlások a magyarországi felnőtt lakosság számára, 2001 (OÉTI) Közös kincsünk a gyermek - Nemzeti űsecsemő- és Gyermekegészségügyi Program, 2005 (EüM)

15 VÉGREHAJTOTT INTÉZKEDÉSEK II. Ajánlás az iskolai büfék korszer táplálkozásba illeszkedő választékának kialakításához, 2005 (OÉTI) Nemzeti Rákellenes Program, 2006 (EüM) Közétkeztetési Ajánlás 2011 (OTH) Útmutató a vendéglátás és közétkeztetés jó higiéniai gyakorlatához2011 (NÉBIH) 62/2011. (VI. 30.) VM rendelete a vendéglátó-ipari termékek elõállításának és forgalomba hozatalának élelmiszerbiztonsági feltételeirõl (VM)

16 ÉTRENDI PIRAMIS ELV (USDA, 1992)* Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (U.S. Department of Agriculture) és az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma (U.S. Department of Health and Human Services) engedélyével,

17

18

19 Az egészséges táplálkozás háza

20 TELJESÉRTÉK TÁPLÁLKOZÁS Változatos, ízletes elkészítési módok. Az ételek 50%-át frissen, nyersen fogyasztják el. A hús, a hal és a tojás fogyasztása nem domináló mennyiség az étrendben. Főleg növényi eredet élelmiszerekből-, ellenőrzött m velésből származó- teljesérték gabonafélékből, zöldségekből és gyümölcsből ill. tejből és tejtermékekből áll. Kerüli az élelmiszerek túlzott megmunkálását és feldolgozását, nem használ adalékanyagokat. Hellmut Lützner Aktív dietetika

21 FONTOS! NEM konzerv zöldségek friss zöldségek a kertből, párolt köretnek, salátának, zöldségitalnak elkészítve inkább mélyh tött és házilag eltett friss/nyers étel főétkezésként

22 REGGELI: teljes kiőrlés kenyér, sovány felvágott, vaj, paprika, búzacsíra + frissen facsart gyümölcslé (szőlő, áfonya, ribizli, málna), zöldséglé (sárgarépa, sütőtök, zeller) TÍZÓRAI: natúr joghurt + szeder + korpás keksz EBÉD: paradicsomleves, fokhagymás sült csirkemell, csőben sült brokkoli UZSONNA:EGY marék olajosmagkeverék VACSORA: cékla- alma-répa saláta

23 A DIETETIKA HELYE AZ ORVOSTUDOMÁNYBAN Dietetika Sebészet Medicina Gyógyszerészet A dietetika Interdiszciplináris szemlélet Nem gyógyszeres terápia Elkötelezettje a hatékony terápiának, valamint a prevenciónak és rehabilitációnak Hellmut Lützner: Aktív detétika

24 HAZAI ORGANIKUS ÉLELMISZEREK A KÖZÉTKEZTETÉSBEN I. EL KÉSZÍTÉS 2003 Megbeszélés a Űiokultúra Szövetség képvisel jének, az Egészségügyi Minisztérium munkatársának, az FVM Űio védjegy Iroda vezet jének, az OOI osztályvezet jének részvételével az OOI-ben Új piac a hazai biotermékeknek, melynek mérete nem ismert Az igények felmérése - mib l, mennyit - meghatározó A termelés koordinálása szükséges feltétele a m ködésnek A rendszer csak el re megtervezett m ködtethet termelési feltételek éves étlap esetén Rugalmasságot igényel megrendel és felhasználó részér l

25 HAZAI ORGANIKUS ÉLELMISZEREK A KÖZÉTKEZTETÉSBEN II. TÁRGYALÁS A TERMEL KKEL 2003 A termel kkel, az élelmiszer el állítókkal, keresked kkel Élelmiszer csoportonként mennyiségi és min ségi követelmények Bizalmatlanság az áru szállítása, min sége, átvétele, mennyisége Hosszas el készítést igényel bizonytalan az eredmény Szakmai elkötelezettséget, napi kapcsolatot és kitartó munkát feltételez a program.

26 HAZAI ORGANIKUS ÉLELMISZEREK A KÖZÉTKEZTETÉSBEN III. INDULÁS, BEVEZETÉS 2004 Az FVM és a Biokultúra Szövetség segítségével megkezdődött a program a termelés összefogása, koordinálása - sz k élelmiszer választék Két betegségcsoportban használtuk a bio-élelmiszereket: - speciális folyadék étrend esetén - fej- és nyaksebészeti tumoros betegek, - legyengült immunrendszer esetén - sugár-és kemoterápia

27 HAZAI ORGANIKUS ÉLELMISZEREK A KÖZÉTKEZTETÉSBEN IV. TAPASZTALATOK ÁR MIN SÉG MENNYISÉG SZÁLLÍTÁS IDÉNYSZER SÉG GAZDASÁGOSSÁG DOKUMENTÁCIÓ FIZETÉSI HATÁRID kifejezi a hozzáadott értéket, brand név OOI, áralku - marketing költségek nem egyenletes eltér méret paradicsom, alma, paprika, stb. nem elegendő hiánypótlásra nincs lehetőség hetente, havonta, negyedévenként egy alkalommal, rendelés kiemelten fokozott figyelmet igényel ellátás nem folyamatos, nincs feldolgozói háttér kiszerelés, csomagolás, gasztro csomagolás hiánya környezetszennyezés, költségnövekedés rendelés és számlázás - nem egységes HACCP rendszer a számla átvétele után maximum 30 nap RUGALMASSÁG, ELKÖTELEZETTSÉG, BIZALOM, TUDATOSSÁG

28 ÚTJÁRA INDUL AZ EGÉSZség = ÉRTÉK! RENDEZVÉNYSOROZAT MEGVALÓSULÁS a hazai organikus élelmiszerek bevezetése és alkalmazása az egészségügyi intézményekben és a közétkeztetésben, a KÓRHÁZSZÖVETSÉGGEL való együttm ködés keretében és a Vidékfejlesztési Minisztérium támogatásával történik. TEVÉKENYSÉGÜNKKEL csatlakozunk az állami prevenciós projektek célkit zéseihez, a lakosság életmin ségének javítása érdekében összeállított figyelem felhívó új szakmai programokkal és a szakemberek képzésével.

29 EGYÜTTM KÖDÜNK A Vidékfejlesztési Minisztériummal és a Magyar Piac Szövetkezettel a hazai organikus élelmiszerek bevezetésével és alkalmazásával az egészségügyi intézményekben és a közétkeztetésben (helyi termékek, helyi termelők) A kis- és közepes méret helyi biogazdálkodókkal, feldolgozók bevonásával és csatlakoztatásával az egészségügyi intézményeket ellátó közvetlen élelmiszerbeszállítói rendszerrel Az egészség és környezettudatos érdekl d kkel, az egészségügy, a közétkeztetés, a vendéglátás területén dolgozó szakemberekkel, az egészségügyi oktatási intézmények hallgatóival (középiskolai, főiskolai, egyetemi)

30 CÉLUNK Az együttm ködés nyomán ősztől kezdődő program több hazai nagy városban kerül megrendezésre, amely a helyes táplálkozást kívánja szorgalmazni mind a betegséggel küzd k körében, mind a betegséget megel zend szemléletformálásban. Az egészségügyi intézményekben a büfék választékának b vítése a korszer táplálkozásba illeszkedő organikus élelmiszerekkel Az EGÉSZSÉG = ÉRTÉK! program fenntarthatósága, mozgalom és verseny indítása.

31 EGÉSZség = ÉRTÉK! program 2013-ban hat helyszínen, onkológiai centrumok környezetében és egészségügyi intézményekben kerül megrendezésre. Budapest - szeptember 14. Veszprém - szeptember 21. Kecskemét - november 13. Pécs november ben 4 nagyvarosban kerul megrendezésre: Miskolc, Kecskemét, Zalaegerszeg, Szeged

32 A PROGRAM KÍSÉR ESEMÉNYEI Akkreditált képzés egészségügyi dolgozók részére Kiállítás biogazdálkodók, helyi termel k, stratégiai partnerek Élelmiszer bemutató és kóstoló Kiadvány, amely tartalmazza az egészséges táplálkozás ismérveit és a programban résztvev biogazdálkodók és szervezetek adatait

33 A PROGRAM INDOKOLTSÁGA Onkológiai osztályok száma: Onkológiai ágyszám: Onkológia esetszám: Onkológiai élelmezési napok száma hozzávet legesen: esetszám x 10 = Ő60.6Ő0 f Az adatok az Országos Tisztiorvosi Hivatal 2013-as kapacitás nyilvántartásából származnak

34 BÜFÉ PROGRAM Kiindulási helyzet, hazai adatok tükrében Program célja Jelenlegi helyzet Kérd íves felmérés Büfé Ajánlás Általános szempontjai Konkrétumok A program fenntarthatósága

35 HAZAI ADATOK Aktív fekv beteg intézmények száma: 119 Aktív fekv beteg szakellátást nyújtó intézmények ágyszáma: Ő1.993 Látogatók száma hozzávet legesen: ágyszám x 2 x 36ő = 30 6őŐ 890 f Az adatok tükrében a téma felvetés jogos! Az adatok az Országos Tisztiorvosi Hivatal 2013-as kapacitás nyilvántartásából származnak

36 PROGRAM CÉLJA Ajánlás készítése tudás átadása Élelmiszer választék b vítése a kórházi büfé kínálatban Rövid: érdekl dés felkeltése, információ átadása Közép: programhoz való csatlakozás Hosszútáv: a programhoz csatlakozók táborának szélesítése, személetmód változtatása és gyakorlása!

37 JELENLEGI HELYZET Kérd íves felmérés Űudapest 16 Kórházában Állapotfelmérés a büfék - Élelmiszerválasztékáról - Élelmiszercsoportok megoszlásáról - Körülményeir l - Űüfé üzemeltet k nyitottságáról

38 MILYEN A HÚS ÉS TEJTERMÉKEK VÁLASZTÉKA? Hús és húskészítmények 5% 14% 31% 22% 28% szokásos módon készült, nagy zsiradéktartalmú szendvicsek sovány hússal, illetve húskészítménnyel készült szendvicsek zöldséggel előre összeállított, so agolt szendvicsek Tej és tejtermékek 9% 6% 19% 41% házilagosan, helyben készített szendvicsek, meleg szendvicsek egyéb 25% margarin, vaj, vajkészítmények kefir, joghurt (natúr / gyümölcsös), túró, sajt, poharas tej, kakaó, tejeskávé, csokoládéital, frissen, helyben készített tej alapú turmixital krémtúró, joghurthab, joghurtital, puding soványsajt, csökkentett zsírtartalmú tej és tejtermékek

39 MILYEN A KENYÉRFÉLÉK, PÉKSÜTEMÉNYEK VÁLASZTÉKA? Kenyérfélék, péksütemények választéka fehér liszt ől készült: zse le, kifli, ke yér, kétszersült 2% 17% teljes kiőrlésű liszt ől készült korpás, agos, rozsos, magvas): zsemle, kifli, kenyér, kétszersült natúr gabonapehely, gyümölcsös müzli 23% linzer-, leveles-, vajastészta alapú sütemények 15% 15% 14% töltelékkel készült rétesek, piték, piskóták tepertős, urgo yás, vajas st. pogá sák fehér liszt ől / teljes kiőrlésű liszt ől 14% egyéb:

40 MILYEN A ZÖLDSÉG ÉS GYÜMÖLCS VÁLASZTÉK? Gyümölcsök Zöldségfélék friss gyümölcsök idé y ek egfelelő friss zöldségek 22% 26% 32% friss zöld saláták vagy konzerv alapanyagokból egyéb 16% 35% 26% kompót, aszalványok, gyümölcssaláták 22% 21% nincs friss gyümölcsök idé ytől függetle ül Nincs

41 MILYEN A ŰOLTI KISZERELÉS ÉLELMISZEREK VÁLASZTÉKA? Űolti kiszerelés élelmiszerek chips, sós ropi, sós magvak vagy alma chips, szezámos-magvas ropi 4% 18% 26% cukorkák, csokoládék, rágógumi müzli szeletek, natúr pattogatott kukorica, natúr olajos magvak, diákcsemege 10% teljes értékű ga o a-ter ék ől készült kekszféle, puffasztott gabonaszelet, extrudált kenyér tejdesszertek 14% 28% egyéb

42 MILYEN AZ ÜDÍT ITALOK ÉS EGYÉŰ ITALOK VÁLASZTÉKA? Üdít k és egyéb italok %, 5%, 5 %, % szűrt / rostos dobozos-üveges gyümölcslé 6% %, 5%, 5 %, % szűrt / rostos dobozos-üveges zöldséglé 24% 17% frissen, helyben préselt gyümölcslé vagy zöldséglé gyümölcs alapú szörpök 5% 3% 20% szénsavas / szénsavmentes ásványvíz 2% koffeintartalmú energia-italok, kávék, kolák, egyé ukrozott szé savas üdítők tea 23% egyéb:

43 BIO ÉLELMISZERIPARI TERMÉK Tart-e, vagy tartana-e egészséges, bio élelmiszeripari terméket vagy zöldséget, gyümölcsöt? Keresnek-e Önnél a betegek vagy hozzátartozók friss zöldséget, gyümölcsöt, esetleg biotermékeket? 12% 47% 41% Igen Igen 35% 41% Nem Nem Nem válaszolt Nincs válasz 24%

44 MELYEK A BETEGEK VAGY HOZZÁTARTOZÓK ÁLTAL A LEGGYAKRABBAN KERESETT ÉLELMISZEREK? Leggyakrabban keresett élelmiszerek 4% 18% Gyümölcs Szendvics Üdítő Édesség 39% 14% 25% Kávé

45 KÚTVÖLGYI KÓRHÁZ PREMIUM NATURA Űarátságos és nyugodt környezet, finom és egészséges ételek, néhány perc önmagunkért

46 AJÁNLÁS- BÜFÉ VÁLASZTÉK ÁLTALÁNOS SZEMPONTJAI hazai termékek választékának többsége évszaknak megfelel - idényjelleg ellen rzött termelésb l származó vagy organikus változatos alapanyag felhasználása korszer egészséges táplálkozás alapelveinek figyelembevétele változatosság: ízben, színben, állagban, készítésmódban tartósítószer-, és vegyszermentes, nem feldolgozott élelmiszer a büfé választékának 1/3 a feleljen meg az ajánlásoknak, kritériumoknak

47 PÉLDÁK Élelmiszercsoport Jelenlegi helyzet Büfé program Ajánlás pl. Húsok, húskészítmények Rántott hús, meleg szendvics, kolbászos szendvics, pizzás tallér Roston csirkemell, sovány felvágottas szendvicsek Tejtermékek Gyümölcsjoghurt, kefír, trappista sajt, kakaó, csokoládéital, joghurt Idény gyümölccsel házi készítés joghurt, gyümölcsturmixok, zöldséges túrókrémek Gabonaipari termékek, gabonapelyhek űukrozott reggeliző pelyhek, csokoládés müzliszelet, sós ropi, chips, Natúr gabonapehely, korpovit keksz, puffasztott búza szelet, köles golyó Kenyérfélék, péksütemények Fehérlisztből készült Zsemle, kétszersült, linzer, leveles vajas alapú sütemények, töltelékkel készült rétesek, piték, piskóták Teljes kiőrlés lisztből készült. Korpás, magvas zsemle, kifli, kenyér,

48 ILLUSZTRÁCIÓK

49 PÉLDÁK Élelmiszercsoport Jelenlegi helyzet Büfé program Ajánlás pl. Zöldségek, Gyümölcsök Majonézes saláták, konzerv befőttek, ebből készült gyümölcssaláták Friss idényjelleg zöldség, gyümölcs, ebből készült saláták Olajos magvak Sós mandula, sós mogyoró, sós pisztácia Dió, mandula, mogyoró, tökmag, napraforgómag 25% -os rostos üdítők, szénsavas üdítők, ásványvíz Tisztított víz, %-os rostos dobozos üdítők, frissen facsart zöldség-gyümölcslevek dítők, rostos üdítők

50 ILLUSZTRÁCIÓK

51 GYAKORLATI MEGVALÓSÍTÁS EGÉSZség = ÉRTÉK! program munkacsoport tagjai: élelmezési üzemvezet je ápolási osztály vezet je vezet dietetikus gazdasági igazgató helyi népegészségügyi intézet vezet je

52 AZ EGÉSZség = ÉRTÉK! PROGRAM FENNTARTHATÓSÁGA Csatlakozni lehet az ETE-n keresztül Gyakorlati feltételek megteremtése Igény szerint képzést indítunk Fórumot biztosítunk tapasztalatcsere Min sítés: a logó átadása jelentéstartalommal bír

53 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!