Addikciók kognitív viselkedés terápiája. Dr. Bodrogi Andrea

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Addikciók kognitív viselkedés terápiája. Dr. Bodrogi Andrea"

Anikó Balog
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Addikciók kognitív viselkedés terápiája Dr. Bodrogi Andrea

2 Ha teszel valamit, már nem tettél rosszat (Igor Kustenok, Sandiego, California)

4 Miben különbözik egyéb terápiáktól? Nem motivált kliensek Nehéz a szerzıdéskötés Szerzıdés-szegések szegések új és új szerzıdések Alkalmazkodunk a kliens motiváltsági állapotához

5 Miért nem motivált? Drogfogyasztás: Elvonási tünetek csillapítása? Drogfogyasztás kezdetén jelentkezı pozitív hatások élvezete? Vágyik az eufóriára

7 A motivácó fázisai Prekontempláció Termináció Kontempláció Determináció Cselekvés Fenntartás Relapszus

8 A motivációs interjú Javasoljuk a viselkedésváltozást Az alkohol és droghasználatot probléma-viselkedésként kezeljük A motivációs interjú célja: A kliens kívánja viselkedésének megváltoztatását

9 A motivációs interjú 1., Az empátia kifejezése 2., Diszkrepancia kialakítása 3., Az ambivalencia átbillentése 4., A vitatkozás elkerülése, az ellenállás kezelése 5., A változtatás képességének támogatása

10 A motivációs interjú gyakorlati alkalmazásának módszerei konzultációs technikák: nyitott kérdések visszatükrözı figyelem megerısíté egerısítés összegzés

11 A motivációs interjú gyakorlati alkalmazásának módszerei Információközlés Feedback Elınyök-hátrányok Elégedettség az élettel Hátratekintés, Elıretekintés A használó személye Segítség a döntéshozásban Szerzıdéskötés

12 Szerzıdéskötés 1.,Mérjük fel a motivációt 2., Adjunk hangot aggodalmainknak 3., Hangsúlyozzuk, hogy a változásban milyen nagy szerepe van a kliens felelısségének 4.,Adjunk világosan érthetı tanácsot 5.,Empátia 6., Támogassuk a kliens önbizalmát

13 Mire szerzıdjünk? Függı fogyasztó

14 Mire szerzıdjünk? Nem függı fogyasztó

15 Választandó technika Függı fogyasztó Nem függı fogyasztó Motivációs interjú Pszichoterápia Rövid intervenció

16 Kognitív-viselkedésterápiák A tanulási modellre vezethetık vissza A drogfogyasztó viselkedés mögött áll: a drogok megerısítı hatása Gyermekkori családi környezet viselkedésmintái

17 Megerısítés Pozitív megerısítés: Kellemes állapot elıidézése Negatív megerısítés: Kellemetlen állapot megszüntetése A szerhasználat azért ismétlıdik, mert a kliens újra és újra át akarja élni az örömteli érzéseket, vagy megszőntetni kívánja megvonási tüneteit

18 Különbözı terápiás rendszerek Egymás mellett alkalmazhatók Gyógyszeres kezelések Kognitív-viselkedésterápiák Önsegítı csoportok Hasznos a módszerkombináció

19 A terápia kezdetén Határozzunk meg terápiás célt Az absztinencia részcél Végsı cél: az optimális életminıség elérése

20 A viselkedésterápia gyakorlata A szerhasználat problémaviselkedés A terápia célja: a viselkedésváltozás elérése

21 A viselkedésterápia technikái ALTERNATÍV VÁLASZOK MEGTANULÁSA INGERKONTROLL KORAI FIGYELMEZTETİ TÜNETEK MEGHATÁROZÁSA ÉS KEZELÉSE Stresszkezelés Pproblémamegoldás Döntéshozás MAGAS KOCKÁZATÚ HELYZETEK MEGAHTÁROZÁSA ÉS KEZELÉSE Visszautasítás ÉLETVITELI KÉSZSÉGEK

22 Triggerek Szerhasználattal összefüggı ingerek

23 Elsıfokú triggerek Az addiktív életforma lényege (kerülendık)

24 Másodfokú triggerek Korai figyelmeztetı tünetek Belsı ingerek, mint sóvárgás, depresszió, szorongás, stressz (megbirkózás)

25 Harmadfokú triggerek Magas kockázatú helyzetek Konvencionális élet- helyzetek, melyek a szerhasználattal összefüggésbe hozhatók, mint baráti összejövetelek, stb., (újfajta viselkedés-repertoár kialakítása)

26 A kognitív terápia Az információfeldolgozásra és a jelentésadási folyamatra helyezi a hangsúlyt. A viselkedést nem az ingerek határozzák meg önmagukban, hanem azok értelmezése.

27 A kognitív terápia Az információk a már meglévı kognitív sémák szerint rendezıdnek el. A személynek az adott helyzethez való viszonyulását nem maga a helyzet, hanem az annak tulajdonított jelentés határozza meg (Beck).

29 Kognitív sémák Meghatározzák a jelentésadási folyamatot Zavar esetén hibás, dysfunkcionlis ismeretfeldolgozás ennek következtében bizonyos helyzetekben maladaptív viselkedés

30 A KOGNITÍV STRUKTÚRA AKARATLAGOS GONDOLATOK AUTOMATIKUS GONDOLATOK VAGY SPONTÁN NEGATÍV GONDOLATOK MÁSODLAGOS HIEDELMEK ALAPSÉMÁK

31 Az addiktív hiedelmek Droggall kapcsolatos elvárások Pl.: Oldja a feszültséget, Jókedvet okoz, Az alapsémákból származnak Bizonyos helyzetekben aktiválódnak Sóvárgáshoz vezetnek Sérülékennyé teszik az egyént a szerhasználattal szemben Örömkereséssel, problémamegoldással, nyugalommal, meneküléssel kapcsolatosak

33 Az addiktív viselkedés kialakulása a kognitív modellben Alap sémák Érzelmek Magányos vagyok Szomorúság Addiktív hiedelmek Csak akkor tudok barátkozni, ha iszom Automatikus gondolatok Egy kis alkoholtól felengedek Addiktív viselkedés

34 Addiktív hiedelmek Befolyásolják az egyén reakcióit olyan fiziológiás érzésekre, amelyek a sóvárgással vannak összefüggésben Képtelen vagyok elviselni ezt az érzést Fokozódik az figyelem /érzékenység az adott helyzetre Muszáj innom, hogy elmúljon a szorongásom A diszfunkcionális hiedelmek akadályozzák a használat abbahagyását.

35 A hiedelmek rendszere Anticipátoros hiedelmek Kíváncsiság-orientált hiedelmek Izgalmas lesz kipróbálni Romanticizált hiedelmek Vidám leszek, Elmúlik a feszültségem Megnövekedett hatékonyságot jelzı hiedelmek Szórakoztatóbb leszek, Jobban fogok teljesíteni. Szükséglet-orientált hiedelmek Szükségem van a drogra, hogy mőködıképes legyek, Szerhasználat abbahagyásával kapcsolatos hiedelmek Nem fogom tudni elviselni a fájdalmat, Megengedı hiedelmek Nehéz napom volt, most ihatok, hogy pihenni tudjak.

36 A használat modellje Ingerhelyzet Anticipátoros Sóvárgás hiedelmek Késztetés Drogkeresı Megengedı magatartás hiedelmek

37 A kognitív terápia folyamata A hibás gondolkodás és maladaptív hiedelmek felismerése és módosítása Célja a drogokkal és a self-fel összefüggı diszfunkcionális hiedelmek azonosítása és módosítása, illetve helyettesítése adaptívabb, funkcionálisabb hiedelmekkel. célzott, strukturált, aktív, kollaboratív, nyitott kérdéseket használ

38 A hiedelmek vizsgálata pszichoterápiás ülések során Hiedelem kérdıív segítségével (Diszfunkcionális attitőd skála, Szerhasználat-hiedelem kérdıív, Visszaesés-elırejelzı skála, Sóvárgás hiedelem kérdıív)

39 Kognitív technikák Szókratészi dialógus Elıny hátrány elemzés A felelısség újraértékelése Hiedelmek azonosítása és módosítása Napi gondolatnapló

40 Szókratészi dialógus A kognitív átstrukturálás elıidézésére irányuló kérdezési stílus Nyitott kérdések A kliens hiedelmei hipotézisek Alapsémák, másodlagos hiedelmek és automatikus gondolatok feltárása, vizsgálata és megkérdıjelezése

41 Elıny-hátrány elemzés Droghasználat elınyeinek és hátrányainak összegyőjtése és újraértékelése Az elıny-hátrány elemzés hozzásegíti a beteget, hogy a hosszú távú elıny kerüljön elıtérbe a rövid elınnyel szemben.

42 Napi gondolatnapló 5 oszlop módszer Helyzet Automatikus Érzelmi Alternatív Eredmény gondolat állapot gondolat

43 A Kognitív terápia célja A diszfunkcionális hiedelmek azonosítása és módosítása, illetve helyettesítése adaptívabb, funkcionálisabb hiedelmekkel

44 A Kognitív viselkedés terápia célja Az optimiális életminıség elérése, képessé tétel a konstruktív tartalmas életstílus kialakítására a józanság megtartása mellett

45 Eset 22 éves férfi, másod éves egyetemi hallgató 2 éve fogyaszt marihuánát, 1 éve naponta Panaszai: nem tud tanulni, figyelni, koncentrálni Életvitel: Kollégiumban lakik, barátai szintén füveznek Család: szülık, pater alkoholista, 5 éve józan 2 testvér, kapcsolat feszült

46 Egyéni célok Egyetem elvégzése Albérletbe költözés Munkába állás Családi kapcsolatok rendezıdése Partnerkapcsolat létesítése

47 Terápiás módszerek Motivációs interjú Hatékony kommunikáció Problémamegoldás Visszautasítás, nemet mondani tudás Drog-alternatívák Hiedelmek feltárása és módosítása ( csak akkor tudom jól érezni magam, ha én is drogozok Csak akkor fogadnak be, ha velük szívok )

48 Eset 21 éves ffi, alkalmi munkás, családi támogatás 4 éve rendszeres marihuána használat heti 1-2 alkalommal speedet használ Panaszai: lehangolt, kedvetlen, örömtelen, fáradt, érdeklıdés beszőkült, inaktív Életvitel: Mővészeti szakközépiskolában érettségizett, nem tanult tovább Szülık elváltak, 1 fiatalabb fiútestvér, fıiskolás

49 Egyéni célok Napi aktivitás fokozása munka tanulás barátok partnerkapcsolat

50 Terápiás módszerek Depressziós tünetek kezelése (gyógyszeres) Motivációs interjú Drog-alternatívák Visszautasítás kifejezése Kognitív technikák Hiedelmek feltárása és módosítása ( Ha nem szívok semminek nem tudok örülni Ez az egyetlen jó az életben )

51 Eset 40 éves férfi 6 éve rendszeres alkoholfogyasztás, lerészegedés konfliktushelyzetben, feszültségérzés esetén Panaszok: Többször, ittas, másnapos, szeretné, de nem képes abbahagyni, megvonási tünetek miatt Életvitel: Tv mőszerész, elvált. 2 gyerek

52 Egyéni célok Józanság elérése Gyerekeivel rendszeresebb találkozás Feszültségérzés megszőnése Régi baráti kapcsolatok felelevenítése

53 Terápiás módszerek Alkohol-elvonó kezelés Relapszusprevenció: Autogén tréning Hatékony kommunikáció Problémamegoldás Visszautasítás Kognitív átstrukturálás ( Ha nem iszom feszült leszek, Csak akkor tudok dolgozni, ha iszom ) Elıny-hátrány elemzés

54 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Addikciók kognitív viselkedés terápiája. Dr. Bodrogi Andrea

Addikciók kognitív viselkedés terápiája Dr. Bodrogi Andrea Ha teszel valamit, már nem tettél rosszat (Igor Kustenok, Sandiego, California) Miben különbözik egyéb terápiáktól? Nem motivált kliensek Nehéz