Standard beállítások. A has radiológiája. Arany-Tóth Attila 1. A hasüreg radiológiája Standard beállítások. A hasüreg radiológiája.

Átírás

1 Standard beállítások Laterolateral Arany Tóth Attila Standard beállítások Ventrodorsal Standard beállítások Dorsoventral Arany-Tóth Attila 1

2 Radiodenzitások Fém Csont Lágyszöveti/folyadék Zsír Gáz Máj Vesék Lép Hólyag Folyadékkal telt gyomor és belek A hasüreg határai Hasfalsérv: a hasőri szervek a hasfal természetes vagy szerzett nyílásán át a bır alá jutnak Hasfalsérvek A hasüreg denzitásváltozásai Fokozott radiodenzitás (szürke tónus): - csökkent mennyiségő hasőri zsírszövet (fiatal állat (<3 hó), cachexia) Arany-Tóth Attila 2

3 A hasüreg denzitásváltozásai Fokozott radiodenzitás (szürke tónus): - csökkent mennyiségő hasőri zsírszövet (fiatal állat (<3 hó), cachexia) A hasüreg denzitásváltozásai Fokozott radiodenzitás (szürke tónus): - csökkent mennyiségő hasőri zsírszövet (fiatal állat (<3 hó), cachexia) - hasi folyadékgyülem (transudatum, exsudatum, vizelet, vér, stb) A hasüreg denzitásváltozásai Fokozott radiodenzitás (szürke tónus): - csökkent mennyiségő hasőri zsírszövet (fiatal állat (<3 hó), cachexia) - hasi folyadékgyülem (transudatum, exsudatum, vizelet, vér, stb) A hasüreg denzitásváltozásai Fokozott radiodenzitás (szürke tónus): - csökkent mennyiségő hasőri zsírszövet (fiatal állat (<3 hó), cachexia) - hasi folyadékgyülem (transudatum, exsudatum, vizelet, vér, stb) A hasüreg denzitásváltozásai Szabad gáz a hasüregben (pneumoperitoneum) - üreges szervek sérülése - laparotomia után (3-7 nap) A hasüreg denzitásváltozásai Szabad gáz a hasüregben (pneumoperitoneum) - üreges szervek sérülése - laparotomia után (3-7 nap) Radiológiai jelek: a szervek kontúrja kifejezetté válik Radiológiai jelek: a szervek kontúrja kifejezetté válik Arany-Tóth Attila 3

4 A máj radiológiája A máj radiológiája A máj radiológiája Egységes, homogén lágyszöveti árnyék A máj radiológiája Méretbeli eltérések A bordaíven nem nyúlik túl Relatíve nagyobbnak tőnik: - kistestő kutyákban - fiatal állatokban - kilégzéskor - jobb oldali fektetésben A máj radiológiája Májmegnagyobbodás (Hepatomegalia) A máj radiológiája A máj méretének csökkenése Okok: - tumor - pangás - hepatitis Okok: - cirrhosis - portoszisztémás shunt Arany-Tóth Attila 4

5 A lép radiológiája Lép Lép Lép Lépmegnagyobbodás L Lép Lépdaganat Hasi terimék Arany-Tóth Attila 5

6 Hasi terimék A pancreas radiológiája A pancreas radiológiája Natív felvételen nem látható! Pancreas Pancreatitis, pancreastumor - elmosódott epigastrium, lágyszöveti terime A gyomor radiológiája Anatómia (ventrodorsal) kutya Alak macska Arany-Tóth Attila 6

7 Helyezıdés (laterolateral) Röntgenanatómia Megjelenése nagymértékben függ a tartalomtól és a fektetéstıl! Takarmány Gáz Röntgenanatómia Röntgenanatómia Megjelenése nagymértékben függ a tartalomtól és a fektetéstıl! Megjelenése nagymértékben függ a tartalomtól és a fektetéstıl! Röntgenanatómia Megjelenése nagymértékben függ a tartalomtól és a fektetéstıl! 1. Natív (helyezıdés, tartalom) 2. Kontrasztos - negatív - pozitív (gyomorürülés) - kettıskontraszt Arany-Tóth Attila 7

8 1. Natív (helyezıdés, tartalom) 2.A. Negatív kontraszt 2.B. Pozitív kontraszt - BaSO 4 szuszpenzió, 10 ml/kg p.os - az eleség fiziológiás útját tükrözi - kétirányú sorozatfelvétel - információ A gyomorürülés: - általában 5-10 perccel az etetés után kezdıdik - a folyadék 4 óra alatt teljesen kiürül - 4 óra felett: elhúzódó gyomorürülés dinamika (gyomorürülés) morfológia Okok: - a pylorus izomzatának hyperthrophiája - nyálkahártya hyperplasia - a pylorus falának fibrózisa - pylorus tumor - idegen test a pylorusban pylorusstenosis Normál ürülés 0. min 1. h plain 15. min 30. min Pylorusstenosis - késleltetett gyomorürülés 1.h 2. h 4. h 2. h 4. h 12. h 24.h Arany-Tóth Attila 8

9 Morfológiai eltérések 2.C. Kettıs kontraszt (BaSO 4 + levegı) adag: 2 ml/kg BaSO4+10 ml/kg levegı megterhelés Tympania ventriculi csavarodás (GDV) Gastric dilatation and volvulus csavarodás - nagytestő kutyák akut, életveszélyes betegsége L R L R BAL JOBB Arany-Tóth Attila 9

10 Idegen test a gyomorban Idegen test a gyomorban radiodenz radiodenz Idegen test a gyomorban radiolucens A vékonybelek radiológiája Natív felvétel Natív felvétel Béltartalom! Normál átmérı: eb: L2 csigolyatest átmérıje macska: 2xL4 Arany-Tóth Attila 10

11 Kontrasztos vizsgálat - ileus kizárására - bárium szulfát szuszpenzió 2 ml/kg - kontroll felvétel 12 ó múlva Obturációs ileus Ileus Általános szempontok: 1. az elzáródást okozó idegen test néha látható (ha radiodenz) 2. kitágult, gázzal egyenetlenül telt vékonybélkacsok 3. a röntgenlelet teljesen negatív is lehet! 4. további kételyek esetén hasi UH vizsgálat vagy kontrasztos röntgenvizsgálat szükséges Obturációs ileus Obturációs ileus Obturációs ileus Kontrasztos felvétel Obturációs ileus Arany-Tóth Attila 11

12 Kontrasztos felvétel Obturációs ileus Ileus Subileus: Részleges elzáródás vagy szőkület (adhézió, hegesedés) Ileus Subileus: Részleges elzáródás vagy szőkület (adhézió, hegesedés) Ileus Lineáris idegen test okozta ileus - zsinórok, damil, magnószalag, szınyegrojt stb. - a bél felgyőrıdik - teljes/részleges elzáródás Ileus Lineáris idegen test okozta ileus Ileus Lineáris idegen test okozta ileus Arany-Tóth Attila 12

13 Ileus Lineáris idegen test okozta ileus Bélcsavarodás - súlyos peracut klinikai tünetek! - gázzal egyformán telt, kitágult bélkacsok Paralyticus ileus - eltérı oktanú csökkent bélmotilitás (elektrolit házt.zav., peritonitis) - gázzal egyenletesen telt vékonybelek, DE jó ált. állapot! -szabad gáz vagy folyadék a hasüregben Bélperforáció Enteritis Eltérı mennyiségő gáz a vékonybelekben - colon asc., transv., desc. - caecum A vastagbél radiológiája Arany-Tóth Attila 13

14 A vastagbél radiológiája A vastagbél radiológiája Caecum: - kutya: csigaház alakú - a hasüreg geometriai középpontjában - macska : nem látható Natív felvétel: - LL,DV - tartalom: gáz, bélsár - helyezıdés, tartalom - átmérı: max. vékonybél átm. x 3, vagy az L7 csigolyatest hossza A vastagbél radiológiája A vastagbél radiológiája Natív felvétel: - LL,DV - tartalom: gáz, bélsár - helyezıdés, tartalom - átmérı: max. vékonybél átm. x 3, vagy az L7 csigolyatest hossza Natív felvétel: - LL,DV - tartalom: gáz, bélsár - helyezıdés, tartalom - átmérı: max. vékonybél átm. x 3, vagy az L7 csigolyatest hossza A vastagbél radiológiája Kontrasztos vizsgálatok: - 24 ó koplaltatás vagy beöntés 12 órával a vizsgálat elıtt - szedáció / általános anesztézia - BaSO4 beöntés - nyálkahártya elváltozásai/ térszőkítı folyamatok Pozitív kontrasztos vizsgálat A vastagbél radiológiája Arany-Tóth Attila 14

15 Kettıs kontrasztos vizsgálat A vastagbél radiológiája Obstipáció - sőrő, összeállt tartalom A vastagbél radiológiája A vastagbél radiológiája A vastagbél radiológiája Megacolon - innervációs eredető motilitászavar - intraluminális térszőkítı folyamatok - endoszkópia (colonoscop, rectoscop) Natív vizsgálatok - vizeletürítés elıtt, koplaltatás után - LL és VD felvétel Vesék - retroperitoneumban craniodorsalisan - azonos alak és méret - eb: bab alakú, macska: kerekebb - rtg: éles kontúr:zsír! - jól látható:macska és kövér kutya!! - rosszul látható: fiatal állat, sovány állat - helyezıdés - méret (L2x2-3) Arany-Tóth Attila 15

16 Húgyhólyag - medencebejárat elıtt - lágyszöveti árnyékot adó körte alakú szerv - teltsége változó Húgyhólyag : Húgyhólyag - medencebejárat elıtt - lágyszöveti árnyékot adó körte alakú szerv - teltsége változó Ureter, húgycsı natív felvételen nem látható Kontrasztos vizsgálatok 1. Kiválasztásos (intravénás) urográfia: - intravénás kontraszt applikáció - szerves jódszármazék (pl. Omnipaque 300) - szelektíven a vese választja ki - adag: 1-2 ml/ttkg ( mg I/kg) - 24 ó koplaltatás (laxativa?), szedálás - kontraindikáció: csak relatív: azotaemia, anaphylaxiás érzékenység 1. Kiválasztásos (intravénás) urográfia: Vizsgálati technika - VD és LL felvétel az 1.,3.,(5.),10. percben - hasüreg kompressziója? Elbírálás 1. perc: parenchyma fázis perc: pyelo- (ureter)fázis 10. perc után: kontraszt a hólyagban Indikáció: -vesék alakjának, helyezıdésének megítélése -kiválasztó funkció megléte (nem egyenlı a laborvizsgálattal!!!) -vesemedence ill. ureter morfológia -hólyag vizsgálata retrográd lehetıség hiányában Arany-Tóth Attila 16

17 1. Kiválasztásos (intravénás) urográfia: Parenchyma fázis 1. Kiválasztásos (intravénás) urográfia: Ureter fázis 1. Kiválasztásos (intravénás) urográfia: Hólyag fázis 2. Retrográd (feltöltéses) urográfiák Cisztográfia - pozitív kontrasztos - negatív kontrasztos - kettıs kontrasztos Uretrográfia: - pozitív kontrasztos Pozitív kontraszt cisztográfia - natív felvétel - katéterezés, vizelet lebocsátása - Omnipaque 300, kb. 1-2 ml/ttkg ml Salsol - katéter eltávolítása után LL és VD felvétel - hólyag helyezıdése, épsége vizsgálható Negatív kontraszt cisztográfia(pneumocisztográfia) - katéterezés, vizelet lebocsátása - levegı (CO2) kb. 5 ml/ttkg - traumás hólyagsérülés gyanúja esetén tilos (légembólia!) - katéter eltávolítása után LL és VD felvétel - hólyagfal vastagságának vizsgálata Arany-Tóth Attila 17

18 Kettıs kontraszt cisztográfia - katéterezés, vizelet lebocsátása - levegı kb. 5 ml/ttkg ill. kevés folyékony kontraszt (1-10 ml/állat) - gyakran kiv. urográfiával kombináltan - hólyag nyh. és lumen vizsgálata, hólyagkövek kimutatása Urethrográfia - kanoknál: katéter bevezetése kb 3-4cm-re, húgycsı rászorítása a katéterre - szukáknál: felfújható ballonkatéter - folyamatos befecskendezés melletti expozíció - az urethra szőkületének vizsgálata A vese elváltozásai -vizsgálata: natív ill. kiválasztásos urográfia A vese elváltozásai Hydro/pyonephros méretbeli eltérések A vese elváltozásai Vesekı A vese elváltozásai Vesekı Arany-Tóth Attila 18

19 Az ureter elváltozásai vizsgálata: kiv. urográfia Az ureter elváltozásai - az ureter sérülése -uretertágulat Az ureter elváltozásai -ectopiás ureter Vizsgálata: - kiválasztásos urográfia - retrográd (pozitív, negatív, kettıs k.) -rendellenes helyezıdés -rendellenes helyezıdés -tágulat Arany-Tóth Attila 19

20 -a hólyagfal megvastagodása -hólyagkövesség -hólyagkövesség -hólyagkövesség A húgyhólyag repedése -a húgyhólyag repedése natív: folyadék a hasüregben Arany-Tóth Attila 20

21 -a húgyhólyag repedése -a húgyhólyag repedése -a húgyhólyag repedése -a húgyhólyag daganatai -a húgyhólyag daganatai A húgycsı elváltozásai -húgykövesség!!! Arany-Tóth Attila 21

22 A húgycsı elváltozásai -húgykövesség A húgycsı elváltozásai -szőkületek A húgycsı elváltozásai Hím nemi apparátus Prosztata -folytonosság hiány Prosztata Prosztata-megnagyobbodás Nıi nemi apparátus Méh - nem vemhes: nem látható - vemhes: <45. nap tömlıszerő lágyszöveti árnyék > 45. nap magzati csontváz látható Pr UB Arany-Tóth Attila 22

23 Nıi nemi apparátus Méh - nem vemhes: nem látható - vemhes: <45. nap tömlıszerő lágyszöveti árnyék > 45. nap magzati csontváz látható Nıi nemi apparátus Pyometra Tömlıszerő lágyszöveti képlet a hypogastriumban A vemhes méhtıl nem különíthetı el. UH!!! Arany-Tóth Attila 23