1.20. verzió Segédlet a Havi Jelentés/ Első Időszaki Jelentés kitöltéséhez

Átírás

1 Segédlet a Havi Jelentés/ Első Időszaki Jelentés kitöltéséhez Küldendő: Országos Környezetvédelmi és Természetvédelmi Főfelügyelőség Nemzeti Hulladékgazdálkodási Igazgatóság Levelezési cím: 138 Budapest, Pf.:1172 cím: gumiabroncs@oktf-nhi.gov.hu.hu (csak a jelentések megküldésére használható!!) pl. havi jelentés elektronikusan küldendő file név: 215_1_HJ_XXXXXXXXYYYYYZZZ_Kft hiánypótlás: 215_1_ HP_XXXXXXXXYYYYYZZZ_Kft A Havi Jelentés adatlapjainak kitöltést nem igénylő cellái írásvédettek, így az adatokkal történő feltöltés csak az adatok rögzítésére szolgáló cellák vonatkozásában lehetséges. Főlap A Főlapon a következő mezők kitöltése kötelező: Év és hónap az aktuális elszámolási időszak megjelölése Szerződött partner és Adószám szerződött cégneve és adószáma Szerződés száma Közbeszerzési eljárás száma Rész szám Konzorcium- ha konzorcium pályázott a nevét kötelező feltüntetni Alvállalkozók neve Kitöltendő tájékoztató adat: kötelező kitölteni Kiállítás időpontja, kitöltő adatai Cégszerű aláírás Hiánypótlás iktatószám -kérjük hivatkozzon a kapott levél iktatószámára KONZ. ÖSSZ.- a konzorciumi tagok összesített elszámolásához, a konzorcium vezetőjének kell kitöltenie FŐLAP. ÖSSZ.- a szerződött partner és az általa bevont alvállalkozók összesített elszámolásához, az alvállalkozók megnevezésével a szerződött partnernek kell összesítenie és kitöltenie FONTOS: Az allapokhoz csatolt bizonylatokon kérjük a sorokhoz tartozó sorszámot feltüntetni! A Főlap összesítő táblázatának kitöltése automatikusan történik, az elszámolni kívánt, az adott hónapban hasznosításra átadott mennyiségek az allapok helyes kitöltése után kerülnek a Főlap megfelelő mezőibe. A díjtételek meghatározása a szerződés alapján történik, az igényelt díjak kiszámítása és az összesítés automatikus. (Figyelem, ha hiánypótlási felhívás miatt az allapon lévő adatok módosítása szükségessé válik, akkor a módosuló Főlapot is meg kell küldeni). A Főlapon, valamennyi allapon és a mellékleteken a jobb felső sarokban szerepel egy cella, amelybe a beírt szöveget hiánypótlás esetén módosítani kell. Amennyiben az adott hónapban hasznosításra átadás nem történt, a Főlapot nullás adatokkal kell megküldeni! A nullás allapokat nem kell megküldeni. A Főlap év, hónap, Szerződött partner és Adószám cellái kitöltésével ugyanezen adatok az allapokon, az időszak megjelölése pedig a mellékleteken automatikusan megjelennek. Allapok Az egyes gazdasági eseményeket külön-külön tételesen, soronként kell rögzíteni. Amennyiben nem elegendő a rendelkezésre álló sorok száma, az elrejtett cellák felfedése biztosított 3-3 sorig Az esetlegesen nem használt sorokat elrejtéssel kell eltünteni, hogy adott esetben ne legyenek zavaróak. A kitöltendő oszlopok az alábbiak. SORSZÁM az oszlop automatikusan számozott és nem módosítható. TELJESÍTÉS DÁTUMA a hulladék első tényleges átadásának időpontja. ÁTADÓ NEVE azon átadó megnevezése aki a hulladékot hasznosítására átadta a gyűjtőnek ÁTVEVŐ NEVE azon hulladékgazdálkodó megnevezése, aki a hulladékot hasznosításra átvette ÁTADÓ/ÁTVEVŐ KTJ az átadó/átvevő érintett telephelyét azonosító KTJ szám, vagy a település neve ÁTADÓ/ÁTVEVŐ ENGEDÉLY az átadó/átvevő hulladékgazdálkodó hulladékkezelési engedélyének száma, mely az adott tevékenységre vonatkozik, ha nincs kérjük üresen hagyni HULLADÉKGAZDÁLKODÁS megadott vagy a program által felajánlott lehetőségekből kell választani. OKTF NHI a program által felajánlott lehetőségekből kell választani SZÁLLÍTÓLEVÉL a hulladék szállítását kísérő bizonylat sorszáma. Ha magánszemély(ek) az átadó(k) és nem készül szállítólevél, kérjük jelölni: száll.l. nem kész., ha készül összeítő lista, kérjük a lista/kimutatás azonosítóját megadni. (az allapon lévő sorszámot kérjük a bizonylaton feltüntetni!)

2 MÉRÉSI JEGY az átvevőnél, hasznosítónál kiállított mérlegelési bizonylat sorszáma (ha nem ott történt a mérlegelés, akkor a szállítmányt kísérő, máshol kiállított mérési jegy sorszáma). (az allapon lévő sorszámot kérjük a bizonylaton feltüntetni!) SZÁMLA a gazdasági eseménnyel kapcsolatban kiállított számla sorszáma, ideértve az értékesítéssel kapcsolatban kiállított vagy a kezelési díjat tartalmazó dokumentumot Az értéknélküli átadást kötelező jelölni - ("érték nélkül") - továbbá ilyen esetben kötelező nyilatkozatot csatolni, az érték nélküli átadásról. (az allapon lévő sorszámot kérjük a bizonylaton feltüntetni!) SZÁMLA KELTE a gazdasági eseménnyel kapcsolatban készült számla kiállításának dátuma. 1. melléklet HAVI HASZNOSÍTÓI NYILATKOZAT A hasznosítói nyilatkozatot a Hasznosító állítja ki a hasznosításra átvett hulladék mennyiségről. Hasznosító iktatószám: Hasznosító tölti ki! Első táblázat - az alvállalkozó cégadatait kell beírni, ha hasznosításra az alvállalkozó adja át a hulladékot Második táblázat - a Hasznosító részletes adatait kell beírni. Harmadik táblázat - a Hasznosító által az Átadótól tárgyidőszakban szerződés alapján elszámolható-nettó, idegen anyagot nem tartalmazóhasznosítható mennyiségét kell beírni. 2. melléklet HULLADÉK ÁTVÉTELÉT IGAZOLÓ ADATLAP -az időszakban hasznosított hulladék útjának igazolásához Ha a hulladék több hulladékkezelőn keresztül jut el a hasznosítóhoz, akkor kötelező kitölteni a nyomtatványt. A kezelők -átvevő megnevezésével, valamint ha további átadást folytatnak kötelező cégszerűen aláírva visszaigazolni az átadást. Az adatokkal feltöltött adatlapokat, mellékleteket kinyomtatás után cégszerűen aláírva és lebélyegezve postán és elektronikusan - eredetiben kitőltve exelbe- (gumiabroncs@oktf-nhi.gov.hu) kell megküldeni az Országos Környezetvédelmi és Természetvédelmi Főfelügyelőség Nemzeti Hulladékgazdálkodási Igazgatóság-nak. A díjigénylés megalapozott elszámolása csak abban az esetben történhet és történik meg, ha minden, a Havi Jelentés dokumentumain megjelenő gazdasági eseményekhez kapcsolódó alátámasztó bizonylatok, iratok hitelesített másolatait csatolják, és a nyomtatványt excel formátumban a kitöltött adatokkal (védett formátumban minden munkalappal együtt a nem kitöltött munkalapokat is) elektronikusan megküldenek. Amennyiben a fent leírtak ellenére az adatlapok és mellékletek kitöltése során mégis problémák merülnének fel, szíveskedjenek felvetéseiket, kérdéseiket a gumiabroncs@oktf-nhi.gov.hu címre megküldeni.

3 KONZ. ÖSSZ. Hiánypótlás iktatószám: KONZORCIUMI ÖSSZESÍTŐ FŐLAP az Országos Környezetvédelmi és Természetvédelmi Főfelügyelőség Nemzeti Hulladékgazdálkodási Igazgatóság felé történő HAVI JELENTÉS konzorciumi elszámolásához, Magyarország területén keletkező termékként tovább nem használható gumiabroncs gyűjtése, szállítása és őrlése útján áról év hónap Szerződött partner: Adószám: Szerződés száma: Közbeszerzési eljárás száma: Rész szám: KONZORCIUMI TAG NEVE KEZELÉS EWC OKTF NHI HASZNOSÍTOTT DÍJTÉTEL (Ft/kg) IGÉNYELT DÍJ (Ft) ÖSSZESEN: Ft TÍPUS KITÖLTENDŐ TÁJÉKOZTATÓ ADAT A szerződés szerint elszámolható mennyiség 1% Előző időszak(ok)ban elszámolt mennyiség Tárgyidőszakban elszámolt mennyiség Később elszámolható mennyiség,%,%,% Kitöltés dátuma: Cégszerű aláirás Kitöltő neve: Beosztása: Elérhetősége: Név: P.H. Küldendő: Országos Környezetvédelmi és Természetvédelmi Főfelügyelőség Nemzeti Hulladékgazdálkodási Igazgatóság Levelezési cím: 138 Budapest, Pf.:1172 cím: gumiabroncs@oktf-nhi.gov.hu

4 FŐLAP ÖSSZ. Hiánypótlás iktatószám: FŐLAP ÖSSZESÍTŐ az Országos Környezetvédelmi és Természetvédelmi Főfelügyelőség Nemzeti Hulladékgazdálkodási Igazgatóság felé történő HAVI JELENTÉS szerződött partner és alvállalkozói összesített elszámolásához, Magyarország területén keletkező termékként tovább nem használható gumiabroncs gyűjtése, szállítása és őrlése útján áról év hónap Szerződött partner: Adószám: Szerződés száma: Közbeszerzési eljárás száma: Rész szám: TELJESÍTÉSBE BEVONT CÉGEK NEVE KEZELÉS EWC OKTF NHI HASZNOSÍTOTT DÍJTÉTEL (Ft/kg) IGÉNYELT DÍJ (Ft) ÖSSZESEN: Ft TÍPUS KITÖLTENDŐ TÁJÉKOZTATÓ ADAT A szerződés szerint elszámolható mennyiség 1% Előző időszak(ok)ban elszámolt mennyiség Tárgyidőszakban elszámolt mennyiség Később elszámolható mennyiség,%,%,% Kitöltés dátuma: Cégszerű aláirás Kitöltő neve: Beosztása: Elérhetősége: Név: P.H. Küldendő: Országos Környezetvédelmi és Természetvédelmi Főfelügyelőség Nemzeti Hulladékgazdálkodási Igazgatóság Levelezési cím: 138 Budapest, Pf.:1172 cím: gumiabroncs@oktf-nhi.gov.hu

5 FŐLAP Hiánypótlás iktatószám: FŐLAP az Országos Környezetvédelmi és Természetvédelmi Főfelügyelőség Nemzeti Hulladékgazdálkodási Igazgatóság felé történő HAVI JELENTÉS szerződött partner elszámolásához, Magyarország területén keletkező termékként tovább nem használható gumiabroncs gyűjtése, szállítása és őrlése útján történő hasznosításáról év hónap Szerződött partner: Adószám: Szerződés száma: Közbeszerzési eljárás száma: Rész szám: Konzorcium: Alvállalkozó(k) neve: KEZELÉS történő hasznosítás EWC OKTF NHI HASZNOSÍTOTT DÍJTÉTEL (Ft/kg) IGÉNYELT DÍJ (Ft) ÖSSZESEN: Ft TÍPUS történő hasznosítás KITÖLTENDŐ TÁJÉKOZTATÓ ADAT A szerződés szerint elszámolható mennyiség 1% Előző időszak(ok)ban elszámolt mennyiség Tárgyidőszakban elszámolt mennyiség Később elszámolható mennyiség,%,%,% Kitöltés dátuma: Cégszerű aláirás Kitöltő neve: Beosztása: Elérhetősége: Név: P.H. Küldendő: Országos Környezetvédelmi és Természetvédelmi Főfelügyelőség Nemzeti Hulladékgazdálkodási Igazgatóság Levelezési cím: 138 Budapest, Pf.:1172 cím: gumiabroncs@oktf-nhi.gov.hu

6 gyűj. GYŰJTÖTT HASZNOSÍTÁSRA ÁTVETT HULLADÉKOK TÉTELES RÖGZÍTÉSE Szerződött partner: Szerződés szám: EWC Adószám: -- Alvállalkozó: Rész szám: Konzorcium neve: SOR- SZÁM TELJESÍTÉS DÁTUMA ÁTADÓ NEVE ÁTADÓ KTJ ÁTADÓ ENGEDÉLY HULLADÉK- GAZDÁLKODÁS OKTF NHI SZÁLLÍTÓLEVÉL/ KISÉRŐJEGY MÉRLEGJEGY SZÁMLA SZÁMLA KELTE IGAZOLTAN ÁTVETT 1. GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS GYŰJTÉS A fenti időszakban az Átadótól az alábbi táblázatban szereplő hulladékokat hasznosítás céljából átvettem és intézkedem annak hasznosításra történő átadásáról. A cégjegyzésre jogosult/ meghatalmazással igazolt képviselő felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a gyűjtésből hasznosításra átvett hulladék magyarországi forgalmazásból származó termékként tovább nem használható gumiabroncs hulladékból származik, a feltüntetett bizonylatok a valós gazdasági eseményt alátámasztják és a cég nyilvántartásába eredetiben megtalálhatók. A jelentésben feltüntetett mennyiségek hulladékútját igazolni tudom, valamint a szerződés hatálya alá tartozó hulladékra az egyszeres elszámolás alapján más hulladékkezelő nem igényel támogatást, korábbi más elszámolásban támogatási kérelemben nem szerepelt. Kitöltés dátuma: Átvett mennyiség összesen: 6 Cégszerű aláírás(p.h.):

7 átadott GYŰJTÖTT HASZNOSÍTÁSRA ÁTADOTT HULLADÉKOK TÉTELES RÖGZÍTÉSE Szerződött partner: Szerződés szám: EWC Adószám: -- Alvállalkozó: Rész szám: Konzorcium neve: SOR- SZÁM TELJESÍTÉS DÁTUMA ÁTVEVŐ/HASZNOSÍTÓ NEVE ÁTVEVŐ KTJ ÁTVEVŐ ENGEDÉLY HULLADÉK- GAZDÁLKODÁS OKTF NHI SZÁLLÍTÓLEVÉL/ KISÉRŐJEGY MÉRLEGJEGY SZÁMLA SZÁMLA KELTE IGAZOLTAN ÁTVETT 1. HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS HASZNOSÍTÁS A Hasznosító a fenti időszakban az Átadótól az alábbi táblázatban szereplő hulladékokat hasznosítás céljából átvette, 9 naptári napon belül hasznosította, de legkésőbb 215 december 31-ig. A cégjegyzésre jogosult/ meghatalmazással igazolt képviselő felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a gyűjtésből hasznosításra átvett hulladék magyarországi forgalmazásból származó termékként tovább nem használható gumiabroncs hulladékból származik, a feltüntetett bizonylatok a valós gazdasági eseményt alátámasztják és a cég nyilvántartásában eredetiben megtalálhatók. A jelentésben feltüntetett mennyiségek hulladékútját igazolni tudom, valamint a szerződés hatálya alá tartozó hulladékra az egyszeres elszámolás alapján más hulladékkezelő nem igényel támogatást, korábbi más elszámolásban támogatási kérelemben nem szerepelt. Kérjük, hogy a dokumentumon megjelenő gazdasági eseményekhez kapcsolódó bizonylatok, iratok hitelesített másolatait is csatolják, a mellékleteken, csatolandó dokumentumokon pedig a Hulladékgazdálkodó belső működési rendjének megfelelően erre jogosult személy által aláírva - a "eredetivel mindenben megegyezik kitétel szerepeljen, valamint hitelesítés (aláírás + cégbélyegző ) Kitöltés dátuma: Átvett mennyiség összesen: 7 Cégszerű aláírás(p.h.):

8 GUMIŐRLEMÉNY átadás GUMIŐRLEMÉNY TOVÁBBI HASZNOSÍTÁSRA TÖRTÉNŐ ÁTADÁSÁNAK TÉTELES RÖGZÍTÉSE Szerződött partner: Szerződés szám: Adószám: -- Rész szám: Alvállalkozó: Konzorcium neve: SOR- SZÁM TELJESÍTÉS DÁTUMA ÁTVEVŐ ÁTVEVŐ KTJ ÁTVEVŐ ENGEDÉLY SZÁLLÍTÓLEVÉL/ KISÉRŐJEGY MÉRLEGJEGY SZÁMLA SZÁMLA KELTE IGAZOLTAN ÁTADOTT Nyilatkozom, hogy a hasznosítási eljárás során előállított őrlemény a szerződésben meghatározott gyűjtésből származik, a feltüntetett bizonylatok a valós gazdasági eseményt alátámasztják és a cég nyilvántartásában eredetiben megtalálhatók. A jelentésben feltüntetett mennyiségek hulladékútját igazolni tudom, valamint a szerződés hatálya alá tartozó hulladékra az egyszeres elszámolás alapján más hulladékkezelő nem igényel támogatást, korábbi más elszámolásban támogatási kérelemben nem szerepelt. Kérjük, hogy a dokumentumon megjelenő gazdasági eseményekhez kapcsolódó bizonylatok, iratok hitelesített másolatait is csatolják, a mellékleteken, csatolandó dokumentumokon pedig a Hulladékkezelő belső működési rendjének megfelelően erre jogosult személy által aláírva - a birtokomban lévő dokumentummal mindenben megegyezik kitétel szerepeljen, valamint hitelesítés (aláírás+cégbélyegző). Kitöltés dátuma: Átadott mennyiség összesen: 8 Cégszerű aláírás(p.h:):

9 ACÉL átad. ŐRLÉS ÚTJÁN TÖRTÉNŐ HASZNOSÍTÁSA SORÁN KELETKEZETT HULLADÉK ÁTADÁSÁNAK TÉTELES RÖGZÍTÉSE GUMIVAL SZENNYEZETT ACÉL Szerződött partner: Adószám: -- Alvállalkozó: Szerződés szám: Rész szám: Konzorcium neve: SOR- SZÁM TELJESÍTÉS DÁTUMA ÁTVEVŐ ÁTVEVŐ KTJ ÁTVEVŐ ENGEDÉLY SZÁLLÍTÓLEVÉL/ KISÉRŐJEGY MÉRLEGJEGY SZÁMLA SZÁMLA KELTE IGAZOLTAN ÁTADOTT Nyilatkozom, hogy a hasznosítási eljárás során keletkezett anyag a szerződésben vállalt feldolgozásból származik, a feltüntetett bizonylatok a valós gazdasági eseményt alátámasztják és a cég nyilvántartásában eredetiben megtalálhatók. A jelentésben feltüntetett mennyiségek hulladékútját igazolni tudom, valamint a szerződés hatálya alá tartozó hulladékra az egyszeres elszámolás alapján más hulladékkezelő nem igényel támogatást, korábbi más elszámolásban támogatási kérelemben nem szerepelt. Kérjük, hogy a dokumentumon megjelenő gazdasági eseményekhez kapcsolódó bizonylatok, iratok hitelesített másolatait is csatolják, a mellékleteken, csatolandó dokumentumokon pedig a Hulladékkezelő belső működési rendjének megfelelően erre jogosult személy által aláírva - a birtokomban lévő dokumentummal mindenben megegyezik kitétel szerepeljen, valamint hitelesítés (aláírás+cégbélyegző). Kitöltés dátuma: Átadott mennyiség összesen: 9 Cégszerű aláírása (P.H):

10 TEXTIL átad. ŐRLÉS ÚTJÁN TÖRTÉNŐ HASZNOSÍTÁSA SORÁN KELETKEZETT HULLADÉK ÁTADÁSÁNAK TÉTELES RÖGZÍTÉSE GUMIVAL SZENNYEZETT TEXTIL Szerződött partner: Szerződés szám: Adószám: -- Rész szám: Alvállalkozó: Konzorcium neve: SOR- SZÁM TELJESÍTÉS DÁTUMA ÁTVEVŐ ÁTVEVŐ KTJ ÁTVEVŐ ENGEDÉLY SZÁLLÍTÓLEVÉL/ KISÉRŐJEGY MÉRLEGJEGY SZÁMLA SZÁMLA KELTE IGAZOLTAN ÁTADOTT Nyilatkozom, hogy a hasznosítási eljárás során keletkezett anyag a szerződésben vállalt feldolgozásból származik, a feltüntetett bizonylatok a valós gazdasági eseményt alátámasztják és a cég nyilvántartásában eredetiben megtalálhatók. A jelentésben feltüntetett mennyiségek hulladékútját igazolni tudom, valamint a szerződés hatálya alá tartozó hulladékra az egyszeres elszámolás alapján más hulladékkezelő nem igényel támogatást, korábbi más elszámolásban támogatási kérelemben nem szerepelt. Kérjük, hogy a dokumentumon megjelenő gazdasági eseményekhez kapcsolódó bizonylatok, iratok hitelesített másolatait is csatolják, a mellékleteken, csatolandó dokumentumokon pedig a Hulladékkezelő belső működési rendjének megfelelően erre jogosult személy által aláírva - a birtokomban lévő dokumentummal mindenben megegyezik kitétel szerepeljen, valamint hitelesítés (aláírás+cégbélyegző). Kitöltés dátuma: Átadott mennyiség összesen: 1 Cégszerű aláírása (P.H):

11 GUMIA ei. átvett NYILATKOZAT AZ ELSZÁMOLNI KÍVÁNT GUMIABRONCCSAL EGYIDEJŰLEG HASZNOSÍTÁSRA ÁTVETT HULLADÉK MENNYISÉGÉRŐL Szerződött partner: Szerződés szám: Adószám: -- Rész szám: Alvállalkozó: Konzorcium neve: SOR- SZÁM TELJESÍTÉS DÁTUMA ÁTADÓ NEVE ÁTADÓ KTJ SZÁLLÍTÓLEVÉL/ KISÉRŐJEGY MÉRLEGJEGY IGAZOLTAN ÁTVETT Nyilatkozom, hogy a hasznosításra átadott hulladékról a feltüntetett bizonylatok a valós gazdasági eseményt alátámasztják és a cég nyilvántartásában eredetiben megtalálhatók. Kitöltés dátuma: Átvett mennyiség összesen: 11 Cégszerű aláírása (P.H):

12 HAVI JELENTÉS 1. melléklet Hasznosító iktatószáma: HAVI HASZNOSÍTÓI NYILATKOZAT az Országos Környezetvédelmi és Természetvédelmi Főfelügyelőség Nemzeti Hulladékgazdálkodási Igazgatóság felé történő HAVI JELENTÉS-hez magyarországi gyűjtésből származó gumiabroncs hulladék őrlés útján áról Szerződött partner: Adószám: -- Konzorcium neve: Hasznosításra átadó: Adószám: EU adószáma: Székhely: Hulladékgazdálkodási/kezelési engedélyszám*: Hasznosító neve: Hasznosító adószáma: Hasznosító EU adószáma: Hasznosító VPID-száma (ha van): Hasznosító KÜJ-száma (ha van): Hasznosító KTJ-száma(i) (ha van): Hasznosító székhelye: Teljesítés telephelye: Hulladékgazdálkodási/kezelési engedélyszám*: Engedély érvényessége: Hasznosítási művelet: Kapcsolattartó neve: Kapcsolattartó telefonszáma: Kapcsolattartó címe: Hasznosító adatai Nyilatkozom, hogy a fenti időszakban a mellékelt táblázatban szereplő hulladékot hasznosítás céljából gyűjtöttem, valamint azokat 9 naptári napon belül saját technológia szerint, érvényes hatósági engedélyek birtokában feldolgozom, de legkésőbb 215. december 31-ig hasznosítom. A feldolgozást a jelentéshez csatolt üzemnaplóval, készletrejelentővel, egyéb feldolgozást igazoló dokumentummal igazolom. A technológia során gumiőrlemény előállítása történt. Nyilatkozom továbbá, hogy gyártási hulladék a támogatás alapját nem képezi. MEGNEVEZÉSE KEZELÉS EWC OKTF NHI Őrlés útján hasznosított mennyiség (kg) őrlés útján történő hasznosítás Az Országos Környezetvédelmi és Természetvédelmi Főfelügyelőség Nemzeti Hulladékgazdálkodási Igazgatóság ezen nyilatkozatot a hatóságok, államigazgatási szervek felé történő kötelező adatszolgáltatásainak teljesítése során felhasználhatja, az eljáró szerv részére annak kérésére átadhatja, arról másolatot készíthet. A Hasznosító vállalja, hogy a fenti táblázatban szereplő átvett mennyiség hasznosításáról a kezelt mennyiségeket igazoló háttérdokumentáció másolatát az Országos Környezetvédelmi és Természetvédelmi Főfelügyelőség Nemzeti Hulladékgazdálkodási Igazgatóság kérésére hitelesített formában megküldi. *Megj: vagy ennek hiányában IPPC engedély Kitöltés dátuma: Kérjük, hogy a dokumentumon megjelenő gazdasági eseményekhez kapcsolódó bizonylatok, iratok hitelesített másolatait is csatolják, a mellékleteken, csatolandó dokumentumokon pedig a Hulladékkezelő belső működési rendjének megfelelően erre jogosult személy által aláírva - az eredetivel mindenben megegyezik kitétel szerepeljen, valamint hitelesítés(aláírás+cégbélyegző ) Hasznosító P. H. Szerződött partner/alvállalkozó cégszerű aláírása(p.h.):

13 HAVI JELENTÉS 2. melléklet HULLADÉK ÁTVÉTELÉT IGAZOLÓ ADATLAP (Időszakban hasznosított) (hulladék útjának igazolásához) Szerződött partner/átadó Adószám: -- Szerződés száma: Rész szám Konzorcium neve Alvállalkozó MEGNEVEZÉSE EWC OKTF NHI HASZNOSÍTÁSRA ÁTADOTT BRUTTÓ MENNYISÉG(kg) HASZNOSÍTÁSRA ÁTADOTT NETTÓ MENNYISÉG(kg) őrlés útján történő hasznosítás 1. ÁTVEVŐ NEVE Adószám vagy EU adószám Átvevő telephelye további ÁTVEVŐ/HASZNOSÍTÓ MEGNEVEZÉSE őrlés útján történő hasznosítás 2. ÁTVEVŐ NEVE Adószám vagy EU adószám Átvevő telephelye további ÁTVEVŐ/HASZNOSÍTÓ EWC OKTF NHI HASZNOSÍTÁSRA ÁTADOTT BRUTTÓ MENNYISÉG(kg) HASZNOSÍTÁSRA ÁTADOTT NETTÓ MENNYISÉG(kg) 1. ÁTVEVŐ P.H. MEGNEVEZÉSE őrlés útján történő hasznosítás 3. ÁTVEVŐ NEVE Adószám vagy EU adószám Átvevő telephelye további ÁTVEVŐ/HASZNOSÍTÓ EWC OKTF NHI HASZNOSÍTÁSRA ÁTADOTT BRUTTÓ MENNYISÉG(kg) HASZNOSÍTÁSRA ÁTADOTT NETTÓ MENNYISÉG(kg) 2. ÁTVEVŐ P.H. Ha nem elég az átvevő szereplők száma miatt az oldal, újabb kitöltésével folytatható a hulladék útjának bemutatása. 3. ÁTVEVŐ P.H. Kelt: Cégszerű aláírása P. H.