A szív és érrendszeri megbetegedések orvosi pszichológiai vonatkozásai. Lajkó Károly SZTE MAGATARTÁSTUDOMÁNYI INTÉZET SZEGED,

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A szív és érrendszeri megbetegedések orvosi pszichológiai vonatkozásai. Lajkó Károly SZTE MAGATARTÁSTUDOMÁNYI INTÉZET SZEGED,"

Ervin Török
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A szív és érrendszeri megbetegedések orvosi pszichológiai vonatkozásai Lajkó Károly SZTE MAGATARTÁSTUDOMÁNYI INTÉZET SZEGED,

2 Elmélet és gyakorlat közötti szakadék Statisztikai megközelítések Népegészségügyi tervezéshez nélkülözhetetlenek Adott egyénnel kapcsolatos teendőkről nem mond semmit

3 Mit mond a statisztika Népegészségügyi szempontból: Fejlett országokban vezető halálozási ok azonos korú férfi nő év között halt meg Magyarországon szív- és érrendszeri betegségben (Demográfiai évkönyv, 2001)

4 Mit mond a statisztika Kockázati tényezők szempontjából stressz dohányzás magas koleszterin szint étkezés, elhízás cukorbetegség mozgás szegény élet mód

5 Mi van a gyakorlatban Organikus háttér nélküli pszichés eredetű kardiovaszkuláris megbetegedések a kardiológiai osztályok betegforgalmának több mint 50%-a A mentős hívások jelentős hányadáért ezek a panaszok a felelősek A 30 évnél fiatalabb magyar lakosság 24 %-a panaszkodik mellkasi fájdalomról, diszkomfortról Ez a panasz a munkaképesség csökkenésének leggyakoribb oka a fiatal korosztályban (Kopp és Skrabski 1992)

6 Pszichés kockázati tényezők Követéses vizsgálatok szerint a depresszió és szorongás leginkább meghatározó Depressziósok négyszer gyakrabban halnak meg szív- és érrendszeri betegségekben A szív - és érrendszeri betegek körében a depresszió kockázati tényező Vitális kimerültség DE: a nők nagyobb arányszámban szenvednek depresszióban vagy szorngásban, de kevesebben halnak meg szív-és érrendszeri betegségekben Személyiségi tényezők

7 Szív- és érrendszeri betegségekre hajlamosító személyiségi tényezők A típusú B típusú Fokozott és állandó teljesítményre törekvés Megfontolt Rivalizáció, nyugodt A környezet kontrollja Kevésbé Foglalkozáshoz való irritálható túlzott elkötelezettség Finoman Türelmetlenség, gyors modulált beszédmód, időhiány beszéd és Fokozott ellenségesség gesztusnyelv C típusú Altruisztikus Agresszió elfojtás Gátolt önérvényesítés Fokozott kötődés Passzív hozzáállás Konfliktus kerülés

8 Kritika Jenkins Aktivitási Kérdőív JAS Magas pontszámot adó A-típus egy alcsoportja egyáltalán nem veszélyeztetett, de egy alacsony pontszámú B-típus egy hányada fokozattan veszélyeztetett. Az A-típus önmagában nem, hanem annak egyes összetevői és kapcsolata a depresszióval és a szorongással és környezeti tényezőkkel van kapcsolatban az AMI gyakoribb előfordulásával Cinizmus igen jellemző prediktív tényező

9 Összefüggés az A-típusú magatartásmód és az AMI között 1. Külső meghatározottság és külső kontroll attitűd esetén-teljesítmény kényszer több szorongással és depresszióval jár, mint a belső kontroll estén 2. Ha nem képes tartósan kontrollálni helyzetét Az újabb koronária esemény bekövetkezése:az ellenségességgel, befelé fordított haraggal kapcsolatos (független a dohányzástól, a Se- cholesterintől, vérnyomástól, alkohol fogyasztástól) Reménytelenség, fáradtság, tehetetlenség érzés, lehangoltság, hipochondria, alvászavar

10 Ok és korreláció megkülönböztetése Reifikáció jelensége: Leíró fogalom magyarázó fogalom lesz Személyiség fogalmával nem szerencsés magyarázni a betegségeket Körkörös érvelés kirekeszti a környezet szerepét A tényezők átfedése: ugyanazon tényezők felelősek a szív- és érrendszeri betegségek, a depresszió és az A típusú magatartás kifejlődéséért Változtatást hol tudjuk kezdeményezni

11 Depresszió mint kardiovaszkuláris veszélyeztetető tényező Hypothalamus-hypophysis-mellékvese tengely zavara Hyper- és hypocortisolismus Szívritmus zavara Portális, perifériás szabadzsírsav növekedés Emelkedett triglicerid szint csökkent HDL Inzulin rezistencia Szerotonerg funkciók zavara: emelkedett fibrinogén szint, véralvadás homeosztázis zavara, trombocita aggregáció, trombozis, plaque ruptura)

12 Kockázati tényezők közös gyökere: a viselkedés Stressz: nincs viselkedési készsége a konfliktusok megoldásához Dohányzás: negatív megerősítés ördögi köre Magas koleszterin szint: alkati tényezők mellett rossz étkezési szokások, Elhízás: impulzus kontroll hiánya Mozgás szegény élet mód: motiváció hiánya Cukorbetegség: alkat és rossz viselkedési szokások

13 Váratlan, hirtelen halál háttértényezői Közeli hozzátartozó halála Akut gyász vagy annak évfordulója Közeli hozzátartozó elvesztésének veszélye Gyász évfordulója Státuszvesztés, súlyos önértékelési kudarc Személyes veszély vagy életveszély Közvetlenül a veszély elmúlása utáni időszak Fontos találkozások, siker, nehéz feladatok szerencsés befejezése

14 Szorongás és pánikroham, mint cardiovasculáris kockázati tényező Önrontó kör: Hiperventilláció-spasmus- ishemia Hiperventillációval a jellegzetes rosszul lét provokálható, a szorongás velejárója, a hipervenitilláció Érzelmileg negatív hatású feladathelyzetben a veszélyeztetett személy CO2 szintje szignifikánsan jobban csökken. Ijedtség, rosszul lét, hiperventilláció, rosszabbodik a helyzet spasmus alakul ki

15 Pszichés tényezők szerepe a hipertónia kialakulásában és fenntartásában A vérnyomás emelkedést a központi idegrendszer által szabályozott vérnyomás válaszok és a szervezeten belüli önszabályozó mechanizmusa alakítja: A vérnyomás emelése tanulható válasz: A vérnyomás emelkedése a környezeti hatások negatív érzelmi minősítését csökkenti, azaz csökkenti a fájdalom érzékenséget és a szorongást

16 A vérnyomás-emelkedés önjutalmazó szerepe A barbiturát hatásához hasonló: csökkenti a szorongást és alvást idéz elő, a fájdalom küszöb emelkedése jön létre. Mivel az érzelmi negatív minősítését csökkenti ezért ehhez a tanult reakcióhoz a betegek ragaszkodnak: Terápia és megelőzés egyaránt a kognitív viselkedés terápiás módszerrel jó eredményt lehet elérni.

17 Társas támogatás szerepe Házasságban élnek Szoros családi és baráti kapcsolatok ápolása Vallási közösséghez tartozás Más csoportokhoz tartozás Az érzelmi faktor a legfontosabb protektív tényező Viselkedési készségek teszik lehetővé a védőfaktorokhoz jutást

18 Pszichoterápiás lehetőségek Megelőzés fontossága: : edukáció Gyógyszeres kezeléssel kombinálva Relaxációs módszerek: szimpatikus túlsúly csökkentése (biofeedback) Viselkedési készség tréningek Kognitív restruktúrálás: A tipusú viselkedés korrekciója Környezet változtatás : közösségi pszichológusok jobb munkahelyi és családi légkör

19 Stressz és szomatikus betegségek SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK Visszafojtott agresszivitás, hipertóniah GASZTROINTESZTINÁLIS RENDSZER Peptikus fekély, Irritábilis bél-szindróma (IBS), Colitis ulcerosa IMMUMRENDSZER KISIKLÁSA daganatok, sokizületi gyulladás ASZTMATIKUS MEGBETEGEDÉSEK PAJZSMIRIGY TÚLMŰKÖDÉS BŐRGYÓGYÁSZATI ELTÉRÉSESEK MEDDŐSÉG

20 Stressz és szomatikus betegségek

Hasonló dokumentumok

PSZICHÉS TÉNYEZŐK SZEREPE A SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEKNÉL

PSZICHÉS TÉNYEZŐK SZEREPE A SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEKNÉL Horváth Nikolett Pszichológus EFI előadás Tapolca 2015. október 1. Tartalom 1. Pszichoszomatika a betegségre hajlamosító személyiségszerkezet