PET/CT vizsgálatok szervezési sajátosságai

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "PET/CT vizsgálatok szervezési sajátosságai"

Rezső Szekeres
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 PET/CT vizsgálatok szervezési sajátosságai

3 A pozitron bomló izotópok előállítása: a ciklotron

4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 DE OEC Nukleáris Medicina Intézet PET/CT Központ Kecskemét Pozitron

6 DE OEC Nukleáris Medicina Intézet PET/CT Központ Kecskemét Pozitron Diagnosztika Kft, PET/CT központ ScanoMed Orvosi Diagnosztikai Kft (OITI) *

7 PET vizsg. száma (100 ezer lakosra)

8 Nyelocsorák 1% Nem-kissejtes tüdorák 16% Pajzsmirigyrák <1% 2011 Méhnyakrák 2% Szoliter pulmonális nodulus differenciáldiagnosztika 6% Az agy és gerincvelo rosszindulatú és ismeretlen viselkedésu daganatai 2% Melanoma malignum 7% Colorectalis carcinoma 21% Lymphoma 17% Fej és nyaki neopláziák 7% Epilepszia < 1% Emlorák 21%

9 PET-CT kamerák Siemens Biograph Hirez GE Discovery ST Elite Philips Gemini GXL/TF

15 mci 1 min H.S., 266-12-51 Images courtesy of Dr.

10 Az együttes vizsgálat előnyei: 1. a lokalizálás pontossága Normal Lymphoma PET FDG Bed (6 min) 15 mci 1 min H.S., Images courtesy of Dr. Johannes Czernin, University of California, Los Angeles CT KVs mas Slice (1 min) 130 kv 75 ma 5 mm

11 Az együttes vizsgálat előnyei: 2. Tökéletesebb korrekciók a PET képrekonstrukció során corrected no corrections

12 A PET kamera kalibrációja Aktivitás koncentráció kalibráció SUV kalibráció

13 Standard uptake value (SUV) Az aktivitás koncentrációban kifejezett PET kép praktikus tovább skálázása ROI aktivitás koncentráció t1,t2 SUV t1,t2 = beadott aktivitás / testsúly kg pixel aktivitás koncentráció t1,t2 SUV t1,t2 = beadott aktivitás / testsúly kg Megmutatja, hogy egy kiválasztott régióban mérhető aktivitás hányszorosa annak, amit a radiofarmakon feltételezett egyenletes szöveti eloszlása esetén mérhetnénk 13

14 14 A SUV számolás előnyei, tulajdonságai Egyszerű Összehasonlíthatóvá teszi a vizsgálatokat (terápia ellenőrzés) Feltételezi, hogy a páciensben a radiofarmakon globális metabolizmusa nem változik a két vizsgálat között (gyakran kérdéses hogy a kiválasztás valóban egyforma-e, vagy pl változó gyulladásos folyamat nem történik-e, ) A pontosság további feltételei: a PET kamerát időközönként kalibrálni kell; a leképzés időzítése szigorúan protokoll szerint kell hogy történjen

15 Akkumulált FDG aktivitásigény (mci) FDG betegenként [mci] = 10 ScanTime [min] = 35 First scan start time - FDG ready time vizsgálatok sorszáma Scan start (óra)

16 Halmozás (SUV) 16 Region of interest (ROI) és a target terület méretének hatása a SUV-ra Roi2 Roi3 Roi1 Roi2 Roi1 Roi3 Idő ROI aktivitás koncentráció t1,t2 SUV t1,t2 = beadott aktivitás / testsúly kg

ROI és target(szerv) méret viszonyának hatása Valós eloszlás Ha a target nagy és a ROI ennél kisebb, akkor a halmozás becslése kis hibával lesz terhelve Eloszlás a PET képen Ha a target kicsi,

17 ROI és target(szerv) méret viszonyának hatása Valós eloszlás Ha a target nagy és a ROI ennél kisebb, akkor a halmozás becslése kis hibával lesz terhelve Eloszlás a PET képen Ha a target kicsi, akkor a ROI-val történő halmozás- mérés mindig alul becsüljük (az alulbecslés mértéke függ a target és ROI méretétől) ROI aktivitás koncentráció t1,t2 SUV t1,t2 = beadott aktivitás / testsúly kg 17

18 Zavaró, torzító hatások a PET-ben

20 Gyengítési korrekció módszerei A transzmissziós képek típusai Coincident photon Ge- 68/Ga-68 (511 kev) high noise min scan time low bias low contrast Single photon Cs-137 (662 kev) lower noise 5-10 min scan time some bias lower contrast CT (~30-140kVp) no noise 1 min scan time potential for bias high contrast

23 CT (SOMATOM Emotion DUO) - Topogram (scout) - Spiral scan (<1 min)

24 A topogram

25 PET (LSO) - 1 to 4 min/ bed position - 7 bed positions

26 Operátorok, kezelők

27 Adatgyűjtő szoftver Siemens Biograph Hirez GE Discovery ST Elite Philips Gemini GXL

28 A képmegjelenítés módjai I

29 A képmegjelenítés módjai II

30 A képmegjelenítés módjai III

31 A képmegjelenítés módjai IV

32 A képmegjelenítés módjai V

33 A képmegjelenítés módjai VI MIP: maximal intensity projection

34 A PET és a CT kamerák felbontása A CT felbontása homogén a látótéren belül. (Résztérfogat hatás fogalma azonban itt is használatos, de mást jelent: axiális átlagolási hiba).

35 Térbeli Felbontás I

36 A PET és a CT kamerák felbontása III Tehát elvileg mindkét modalitás képes a detektorméretnél kisebb léziók megjelenítésére, ha a detektált jel elegendő a képalkotáshoz. A pont mérete azonban a rekonstruált képen a detektor mérete szerint elkent lesz. Csináljunk kísérletet!

38 A fantom CT képe

39 A fantom zoomolt CT képe

40 A fantom PETCT képe I Az aktivitás koncentráció a start időpontban ~0.8 mci/ml (32MBq/ml) volt. Egy normál FDG egésztest vizsgálat esetén az átlagos koncentráció ~ 10mCi/5000ml = mci/ml Frame time = 1 min

41 A fantom PETCT képe I Az aktivitás koncentráció a start időpontban ~0.8 mci/ml (32MBq/ml) volt. Egy normál FDG egésztest vizsgálat esetén az átlagos koncentráció ~ 10mCi/5000ml = mci/ml

42 Új technikai elemek a PETCT készülékekben: TruePoint, TrueV, TrueFlight, Vue Point..

43 Új technikai elemek a PETCT készülékekben: TruePoint, TrueV, TrueFlight, Vue Point..

44 Új technikai elemek a PETCT készülékekben: TruePoint, TrueV, TrueFlight, Vue Point..

50 msv Éves háttér: 1-2 msv

52 CT dózisok növekedése II. ImPACT course 07/02 CT Dosimetry

54 A teljes CT vizsgálatra vonatkoztatott dózis Dose-length product (DLP) DLP = CTDIvol x Scan hossz DLP egysége mgy-cm (A gyártók legfeljebb a DLP-t irják ki!) Az effektiv dózis a DLP-vel arányos E (msv) = w*dlp, ahol w adott anatómiai területekre már ismert állandók.

55 ImPACT: CTdozimetria excel tábla

Hasonló dokumentumok

Klinikai Központ Elnök. A Semmelweis Egyetem K l i n i k a i K ö z p o n t E l n ö k é n e k 1/2017. (I.30.) számú U T A S Í T Á S A

Klinikai Központ Elnök. A Semmelweis Egyetem K l i n i k a i K ö z p o n t E l n ö k é n e k 1/2017. (I.30.) számú U T A S Í T Á S A Ikt.szám:10230/KLINK/2017 egészségügyi szolgáltató jellegére, társadalmi felelősségvállalására, valamint a lakosság egészségi állapota iránt érzett felelősségére tekintettel, orvosszakmai szempontok messze