Reumás láz, pericarditisek Infektív endocarditis

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Reumás láz, pericarditisek Infektív endocarditis"

Átírás

1 Reumás láz, pericarditisek Infektív endocarditis Szántó Antónia DE OEC III. Belklinika

2 Reumás láz Első leírás a XVII. századból származik Autoimmun patomechanizmusú poststreptococcalis betegség (bétahemolizáló Streptococcus A csoport) Fejlett országokban jelentősége egyre csökken, ma már leginkább szövődményeivel találkozunk (vitiumok) Incidencia fejlett országokban: 1/ fejlődő országokban: 100/

3 A reumás láz által okozott mortalitás csökkenése az USA-ban a XX. században (a szaggatott nyilak a Jones-kritériumok módosításait jelzik)

4 Pathogenesis Béta-hemolizáló Streptococcus A csoport A baktériumok 2 hétig is jelen lehetnek a szöveti struktúrákban, mielőtt megindul ellenük az antitesttermelés Mind az M protein, mind más epitopok hasonlítanak a szervezet különböző struktúráira és azokkal keresztreaktivitást mutatnak (molekuláris mimikri): Myocardium (myosin, tropomyosin) Szívbillentyűk (laminin) Synovia (vimentin) Bőr (keratin) Nucleus caudatus, n. subthalamicus (lysogangliosidok) Az M protein-fragmentumok szuperantigén-aktivitást triggerelnek, a streptococus toxinok tovább erősítik a B- és T-sejt mediált autoreaktivitást A bakterialis epitopok (és a myosin) ellen aktivált T- sejtek kötődnek a billentyűszövethez és felerősítik a gyulladásos választ

5 Kórlefolyás Acut rheumás láz: rendszerint csak bétahemolizáló Streptococcus pyogenes által okozott pharyngitis után alakul ki (S. pyogenes által okozott egyéb infekciók után nem) Fázisok: Pharyngitis -> (2-3 héten belül) -> migráló polyarthritis, erythema marginatum -> carditis ->(1-6 hónap múlva)-> Sydenham chorea, subcutan csomók

6 Tünetek - Carditis A reumás lázas epizódok 40-60%-a reumás szívbetegségbe (reumás pancarditis) torkoll (pancarditis= endo- + myo- + pericarditis) Leggyakrabban valvulitis képében jelentkezik - mitralis regurgitatio (MR) vagy (ritkábban) aorta regurgitatio (AR) Fizikális jelek: Sinustachycardia Első szívhang halkabb lehet (nem feltétlenül) Második szívhang kettőzött lehet MR: Halk, fúvó holosystolés csúcsi zörej, mely az axillák és súlyos esetben a hát felé vezetődik AR: korai diastolés zörej a bázison Ritkán egyéb zörejek is hallhatóak (másodlagos billentyűdeformitások miatt a későbbi szakaszokban) Pericarditis jelen lehet másodlagosan Extrasystolia (ha myocarditis is társul) Echocardiographia: nem szükséges a dg-hoz, a túldiagnosztizálás veszélye is fennáll ellentmondások Szövettan: myofibrillumok necrosisa + Aschoff-csomók (fibrinoid necrosis körül kereksejtes beszűrődés+óriássejtek)

7 Reumás mitralis regurgitatio

8 Tünetek - Arthritis A reumás láz leggyakoribb manifesztációja (75%-ban jelen van) Fájdalmas, migráló, a nagyízületeket érinti leginkább A legkoraibb manifesztáció lehet, a betegek felébenharmadában akár az egyetlen Önlimitáló folyamat, változatos formák minor arthralgiától súlyos arthritisig (erythema, melegség, duzzanat) Ízületi punctatum: mérsékelt leukocytosis Az egyes ízületek gyulladása 1-2 hétig, a teljes folyamat kb. 1 hónapig tart Az arthritis fennállási ideje belenyúlik a carditiséba, súlyosságuk gyakran inverz viszonyt mutat

9 Monarthritis reumás lázban

10 Tünetek - Chorea Akaratlan, irregularis mozgás, fibrillációs izomösszehúzódás a nyelvben és a karokon, mely alvás közben megszűnik A latencia 1-7 hónap is lehet, hónapokig-évekig tarthat A choreán kívül érzelmi labilitás, obszcesszív-kompulzív személyiségzavar, epileptiform görcsök és migraine is jelentkezhet

11 Tünetek - Bőrtünetek Subcutan csomók (mérsékelt súlyos carditisben jelentkeznek) Hetekkel a szívbetegség kezdete után kezdődnek Puha csomók a nagyízületek fölött, fájdalmatlanok, 1-2 hónap alatt spontán szűnnek Egyéb autoimmun betegségekben is jelen lehetnek

12 Subcutan csomó reumás lázban

13 Tünetek - Bőrtünetek Erythema marginatum Enyhébb carditisben jelentkezik Hónapokig-évekig fennállhat Típusos a törzsön és a végtagok proximalis részén Sepsisben, gyógyszerreakciók során is előfordulhat

14 Erythema marginatum

15 Laboreltérések CRP, We emelkedett (a gyulladás intenzitásával is korrelál az értékük) Balra tolt vérkép Torokváladéktenyésztés pozitív (S. pyogenes A csoport), de sok a hordozó illetve kezelés mellett negatív is lehet Emelkedő Streptococcus antitest-titerek: Anti-streptolizin-O Anti-DNÁz B (inkább glomerulonephritisben) Anti-hialuronidáz

16 Diagnózis: Jones-kritériumok Major kritériumok Carditis Migráló polyarthritis Chorea Erythema marginatum Subcutan csomók Minor kritériumok Arthralgia Láz Emelkedett akut-fázis proteinek (We, CRP) Megnyúlt PQ/PR távolság Reumás láz = 2 major vagy 1 major+2 minor kritérium és a megelőző S. pyogenes infekció bizonyítása (tenyésztés, antitestek)

17 Kezelés Antibiotikum a S. pyogenes eliminálására (a pharyngitis 10 napon belül elkezdett kezelése megszünteti a reumás láz kialakulásának kockázatát!) Ágynyugalom: csak carditis esetén Primer prevenció (S. pyogenes infekció esetén, a reumás láz megelőzésére): Penicillin per os 2x500 mg 10 napig Penicillinallergia esetén 4x250 mg erythromycin 10 napig Benzathine penicillin G im. Allergia esetén cephalosporin vagy erythromycin Szekunder prevenció (relapsus megelőzésére): 4 hetente benzathine penicillin 5 évig v 18 éves korig, ha nincs carditis 10 évig v 25 éves korig, ha enyhe-mérsékelten súlyos carditis zajlott Később célzott profilaxis diagnosztikus, műtéti vagy fogászati beavatkozások előtt

18 Carditis kezelése Szalicilát, NSAID: csak pericarditis esetén (szalicilát csak felnőtteknek 2-3 g/nap) Acut carditis: steroid Szívelégtelenség és a billentyűhibák lege artis kezelése Szívsebészeti beavatkozást acut reumás lázban lehetőleg el kell kerülni

19 Arthritis kezelése Szalicilát (100 mg/kg/nap 4 részletben) effektivitása miatt diagnosztikus is: ha 24 órán belül nem szűnik meg az ízületi fájdalom szalicilát mellett, más diagnózist kell keresni NSAID Chorea kezelése Szedáció Antiepilepticum Antipszichotikumok

20 Pericarditisek

21 A pericardium Kötőszöveti (mesothel) elemek kettőzetéből (külső fibrosus és belső serosus) képződött zsákszerű képződmény A szíven kívül az aorta eredését, az a. pulmonalis törzsét és a v. pulmonalisok beömlési szakaszát is magába foglalja Fiziológiásan kb ml pericardialis folyadék Stabilizálja a szív helyzetét, meggátolja a környező szervek gyulladásos és malignus folyamatainak terjedését

22 Pericarditisek osztályozása *=acut pericarditist okozhat Idiopathiás* Infectiv Viralis* (coxsackie-, echo-, adeno-, cytomegalovírus, HIV, HBV) Bacterialis* (Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Meningococcus, Mycoplasma, Lyme, H. influenzae) Mycobacterium* (Tb, avium-intracellulare) Mycoticus (Histoplasmosis, Coccidiomycosis) Protozoonok által okozott Immun-inflammatoricus Autoimmun betegségekben* (SLE, RA, scleroderma) Vasculitisekben (polyarteritis nodosa, arteritis temporalis) Gyulladásos bélbetegségekben Korai postinfarctusos Késői postinfarctusos (Dressler-szindróma)* Gyógyszerindukált* (procainamid, hydralazine, INH, cycolsporin-a) Neoplasticus betegségek (primer vagy szekunder) Irradiatiós* Korai postpericardiotomiás Haemopericardium Trauma Postinfarctusos szabad fali ruptura Iatrogen Aorta dissectio Traumás* Congenitalis Vegyes etiológiájú

23 Acut pericarditis Változatos etiológiájú tünetegyüttes A gyulladás érintheti az epicardiumot, ilyenkor a pericardium és az epicardium közötti illetve a sternum és a pleura között is létrejöhetnek szalagos-fibrines összenövések, légzésre fokozódó mellkasi fájdalmat okozva A visceralis lemez gyulladása vezet pericardialis folyadékgyülem kialakulásához

24 Klinikai tünetek, fizikális vizsgálat Fájdalom a szív környékén A bal m. trapeziusba, a nyak bal oldalába sugárzik Fekvő helyzetben kifejezettebb a fájdalom Gyakran pleuritisszel is társul, ilyenkor légzésre fokozódik a fájdalom A fájdalmat a feszülés okozza, emiatt gyulladás nélküli pericardialis folyadék is fájdalmat okozhat Láz, dyspnoe, köhögés Tachycardia Pericardialis dörzszörej (kaparó, magas frekvenciájú hangelemeket is tartalmazó, 3 fázisú: pitvari systole, kamrai systole, korai diastole) A zörej legkifejezettebb ülő helyzetben, előrehajolva és a sternum alsó szélénél vizsgálva

25 EKG jelek acut pericarditisben I. Fázis (kezdet): PQ depresszió, ST eleváció II. Fázis (1-2 hét): izoelektromos ST, lapos T hullámok III. fázis: negatív T hullámok IV. Fázis (hetek-hónapok): izoelektromos T hullám Acut pericarditis EKG képe. Diffúz ST elevatio és PQ szegment depresszió

26 Mellkas Rtg, echocardiographia általában csak pericardialis folyadék jelenléte esetén mutatnak eltérést

27 Acut pericarditis kezelése Ágynyugalom, fájdalom- és lázcsillapítás: NSAID, nagydózisú szalicilát Ha 48 órán belül nem csökken a láz, fájdalom: corticosteroid Ha autoimmun betegséghez társul: immunszuppresszív szerek Igazolt bakterialis eredet esetén antibiotikum Malignus illetve infektív eredet esetén az alapbetegség kezelése Az esetek 1/4-ében recidivál

28 Pericardialis folyadékgyülem A parietalis pericardium minden gyulladásos folyamatában kialakulhat (exsudatum) Tünetmentes is lehet Tünetek akkor alakulnak ki, ha a folyadékgyülem által okozott intrapericardialis nyomásfokozódás a szív diastolés telődésének gátlását okozza Az intrapericardialis nyomás mértékének növekedése függ: A folyadékgyülem mennyisége A gyulladásos exsudatum termelődésének mértéke ( ml) A pericardium fizikai és biokémiai sajátosságai Extrém esetben: pericardialis tamponád

29 Pericardialis tamponád Intrapericardialis térfogat- és következményes nyomásemelkedés, mely a keringés összeomlásához vezethet Fizikális jelei: Sinustachycardia Kiszélesedett relatív szívtompulat Emelkedett v. jugularis nyomás, mely belégzésre tovább nő (Kussmaul-jel) Pulsus paradoxus (mély belégzésben a radialis pulsus amplitúdója csökken vagy eltűnik illetve ilylenkor a systolés vérnyomás >10 Hgmm-rel csökken) Systolés vérnyomásesés, shock EKG: low voltage, elektromos alternans Már a gyanú esetén is sürgős echocardiographia szükséges! Echocardiographiás jelek: jobb pitvari és kamrai diastolés collapsus, fokozott v. cava inferior telődés, táncoló szív Kezelés: pericardiocentesis

30 Pericardiocentesis -vakon: subxyphoidalis behatolásból - UH vezérelten a szívcsúcs felől

31 Konstriktív pericarditis A kamrai diastolés tágulékonyság gátlása okozza Szinte minden pericardialis gyulladásos folyamat végstádiuma lehet A klinikai képet a jobb szívfél-elégtelenség tünetei dominálják Diastolés nyomás nő, ez pitvari, pulmonalis és szisztémás vénás nyomásnövekedéshez vezet Az alacsony verőtérfogatot tachycardia kompenzálja A pulzus gyenge, könnyen elnyomható (gyakran paradox) Feszülő nyaki vénák Halk első és második, rövid éles III.szívhang A máj megnagyobbodott Oldalirányú mellkas Rtg-en látható a szívburok kagylószerű meszesedése Kezelés: pericardiotomia Konstriktív pericarditis mellkas Rtg képe

32 Infektív endocarditis 32

33 Infektív endocarditis - bevezetés Endovascularis infekció, általában baktériumok okozzák Incidencia: 30/millió/év érintheti a szívbillentyűket, implantált idegen anyagokat (műbillentyűk, pacemaker elektródák) Biofilm képződés! mortalitás még napjainkban is 20-30%, ennek lehetséges okai hosszú latencia a kezdettől a diagnózisig (átlagosan több, mint egy hónap!) a tenyésztés az esetek nagy hányadában negatív 33

34 Betegek, akiknek a legnagyobb a kockázata egy komplikált vagy letális lefolyású infektív endocarditisre műbillentyűs (mechanikus vagy biológiai) betegek alloprostheticus anyaggal rekonstruált billentyűjű betegek, az első 6 postoperatív hónapban korábban endocarditisen átesettt betegek congenitalis szívfejlődési rendellenességgel élők: műtétileg nem korrigált, vagy palliatívan szisztémáspulmonalis shuntöt kapott cyanoticus defektusok sebészileg, érszakasz beültetésével korrigált defektusok billentyűpótlással vagy anélkül minden szívműtét- vagy intervenció után az első 6 hónapban szívtranszplantáltak, akiknél valvulopathia fejlődött ki 34

35 Az endocarditis fő tünetei újkeletű vagy romló szívzörej aspecifikus tünetek (láz, hőemelkedés, fogyás,éjszakai izzadás, kimerültség, izomfájdalom) a szövődmények megnyilvánulásai (dyspnoe a billentyűdestrukció miatt, septicus embolia a vegetációkból) vascularis és immunológiai jelenségek az immunkomplex depozíció következtében: 35

36 Immunkomplex depozíció okozta jelenségek Osler csomó: subcutan hemorrhagás csomó Janeway lézió: hemorrhagia a tenyereken, talpakon Glomerulonephritis 36

37 Laboratóriumi jelek leukocytosis balra tolt vérképpel magasabb CRP, gyorsult Westergreen érték procalcitonin: szenzitív, de nem specifikus Echocardiographia - a gyanús léziók (vegetációk) kimutatása transthoracalis (TTE) és transoesophagealis (TEE) echocardiographia segítségével - vegetáció: baktériumokkal kolonizált trombusok az endocardiumhoz tapadva - a vegetáció mérete korrelál a szövődményekkel és a túléléssel - a TEE szenzitívebb (kivéve a jobbszívfél-endocarditist) - egyszeri negatív TEE NEM zárja ki az endocarditist! Ha a gyanú fennáll, a TEE-t 6-10 nap múlva meg kell ismételni! - diagnózis után hetente szükséges echocardiographiás kontroll 37

38 Echocardiographiás algoritmus endocarditis gyanúja esetén Infektív endocarditis (IE) gyanúja felmerül TTE Műbillentyű Rossz képminőség Pozitív Negatív TEE IE valószínűsége nagy IE valószínűsége kicsi Ha a TEE negatív, de a klinikai gyanú nagy, 7-14 nap múlva a TEE-t meg kell ismételni! ÁLLJ 38

39 Natív billentyű endocarditis - óriásvegetációk Aorta periannularis abscessus műbillentyűn 39

40 A kiváltó kórokozó azonosítása haemocultura: 3 sorozat aerob és anaerob, perifériás vénából (aktuális láz nem kötelező) 10-30%-ban a haemocultura negatív megelőző antibiotikum kezelés? Ha a beteg klinikailag stabil, 48 órára kihagyható az antibiotikum, mielőtt megismételjük a haemoculturát nehezen tenyészthető mikroorganizmusok gombák Bartonella Coxiella HACEK törzsek (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella) a negatív haemoculturájú betegek prognózisa rosszabb 40

41 Dukes és módosított Dukes kritériumok Patológiai kritérium Szövettani vagy bakteriológiai kimutatás Major kritériumok Pozitív haemocultura (HK) típusos IE kórokozó tartósan pozitív HK Endocardium érintettség Echo-n oszcilláló struktúrák új billentyűelégtelenség régi billentyűelégtelenség romlása Pozitív Q-láz szerológia S. aureus bacteriaemia Minor kritériumok Hajlamosító szívbetegség Láz (> 38 C) Érjelenségek Immunológiai jelenségek Mikrobiológiai kimutatás Echocardiographia alapján felmerülő gyanú Kategóriák Definitív: - Pathológiai kritériumok jelenléte - 1 major kritérium jelenléte - 1 major és 2 minor kritérium jelenléte - 5 minor kritérium jelenléte Leheteséges - A definitív és a kizárt esetek kivételével minden - 1 major és 1 minor kritérium jelenléte - 3 minor kritérium jelenléte Kizárt - valószínű alternatív diagnózis - a tünetek megszűnése 4 nappal az antibiotikum elkezdése után - nincs definitív szövettani vagy mikrobiológiai bizonyíték műtét vagy kórboncolás során 41

42 Az antibiotikum kezelés elvei jobb szívfél IE ritkábban okoz agyi szövődményeket műbillentyű IE korábban igényel sebészeti kezelést ha a beteg állapota kritikus: empírikus, széles spektrumú antimikrobalis kezelést kell kezdeni a haemocultura levétele után natív billentyű IE és késői (legalább egy évvel a műtét után) műbillentyű IE leggyakoribb kórokozói: methicillin szenzitív S. aureus, Streptococcusok, Enterococcus faecalis korai műbillentyű IE: methicillin rezisztens S. aureus (MRSA) coagulase negatív staphylococcusok (CNS) Gram negatív pathogenek 42

43 Leggyakrabban használt antibiotikumok az IE kezelésében 43

44 A kezelés folytatása járóbetegként leghamarabb két hét után, ha nem voltak szövődmények (akut billentyűelégtelenség, súlyos septicus embolisatio, magas fokú atrioventricularis block) leginkább natív billentyű IE-ban, penicillin szenzitív pathogen törzsek esetén a jó compliance alapvető Sebészeti kezelés az optimális időzítés nem egyértelműen meghatározható a korai beavatkozás klasszikus indikációi: súlyos szívelégtelenség az antibiotikus kezelés ellenére kontrollálhatatlan infekció perivalvularis abscessus vagy fistula, septicus embolisatio újonnan jelentkező AV-blokk műbillentyű endocarditis, pacemaker vagy ICD jelenléte műtét után az antibiotikumok adását legalább két hétig folytatni 44

45 Betegcsoportok, akiknél az endocarditis profilaxis ajánlott Műbillentyűs betegek (mechanikus vagy biológiai) Korábban IE-n átesett betegek Congenitalis szívbetegséggel élő betegek sebészetileg nem korrigált cyanosissal járó szívbetegségek, vagy amelyeket palliatívan, szisztémás-pulmonalis shunttel kezeltek éráthelyezés minden szívműtét után az első 6 hónapban Szívtranszplantáltak valvulopathiával Egyszerűsített proxilaxis-séma perccel fogászati kezelések előtt 45

46 Köszönöm a figyelmet! Irodalom Westphal N, Plicht B, Naber C. Infective endocarditis - prophylaxis, diagnostic criteria and treatment. Dtsch Arztebl Int July; 106(28-29): Tsolka P, Katritsis D. Infective endocarditis prophylaxis for dental procedures in 2009: what has changed? Hellenic J Cardiol Nov-Dec;50(6):

Reumás láz, pericarditisek. Szántó Antónia DE OEC III. Belklinika

Reumás láz, pericarditisek. Szántó Antónia DE OEC III. Belklinika Reumás láz, pericarditisek Szántó Antónia DE OEC III. Belklinika Reumás láz Elsı leírás a XVII. századból származik Autoimmun patomechanizmusú poststreptococcalis betegség (bétahemolizáló Streptococcus

Részletesebben

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016 Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016 4/9/2016 1 Elnevezés-Definíció Osler 1885 Malignus endocarditis Schottmüller 1910 Endocarditis lenta Libman 1912 Subacut bacterialis

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 23 Endocarditis,myocarditis,pericarditis ENDOCARDITIS Endocarditis

Részletesebben

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016. Április 4 Miről lesz szó? CARDITISEK (ENDO-, MYO-, PERICARDITIS)

Részletesebben

A SZÍV GYULLADÁSOS MEGBETEGEDÉSEI. RHEUMÁS LÁZ (Febris rheumatica)

A SZÍV GYULLADÁSOS MEGBETEGEDÉSEI. RHEUMÁS LÁZ (Febris rheumatica) A SZÍV GYULLADÁSOS MEGBETEGEDÉSEI RHEUMÁS LÁZ (Febris rheumatica) EPIDEMIOLÓGIA Az incidencia szezonalitást mutat (téli, tavaszi csúcs!) zsúfoltság, rossz gazdasági körülmények Családi halmozódás - összezártság

Részletesebben

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ A szívultrahang helye és szerepe a kardiológiai kivizsgálásban Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Echocardiographia

Részletesebben

A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán

A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Patológiai Intézet A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán Vasas Béla Fasciitis necrotisans (FN) Ritka, életet veszélyeztető lágyrészfertőzés

Részletesebben

A szív gyulladásos betegségei

A szív gyulladásos betegségei A szív gyulladásos betegségei ENDOCARDITIS: az endocardiális felszín microorg. okozta gyulladásos betegsége. ok: - bakteriális (Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus) - gomba (candida), - vírus hajlamosítók:

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

Reactiv, (?)pelvicus syndroma

Reactiv, (?)pelvicus syndroma Reactiv, (?)pelvicus syndroma 2015.12.03. Dr.Megyesi Orsolya Társszerzők: Dr.Nikolova Radka, Dr.Rudisch Tibor, Dr.Pasteán Noémi Esetbemutatás 11 éves fiú. Felvételkor 3 napos enterális panaszok, 2 napos

Részletesebben

Infektív endokarditis

Infektív endokarditis Infektív endokarditis ESC Guideline 2009 Dr Zsáry András SE III.Belgyógyászati Klinika 1 INFEKTÍV ENDOCARDITIS JELENTŐSÉGE incidenciája: 2-12/100.000 lakos, évente (Mo-n kb. 600 eset évente) Műszeres beavatkozások

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Két-dimenziós echocardiographia. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Két-dimenziós echocardiographia. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Két-dimenziós echocardiographia Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium 1. Jelentőség Az echocardiographia non-invazív képalkotó

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

Endocarditis, myocarditis, pericarditis. Cardiomyopathiák. Zalatnai Attila

Endocarditis, myocarditis, pericarditis. Cardiomyopathiák. Zalatnai Attila Endocarditis, myocarditis, pericarditis. Cardiomyopathiák Zalatnai Attila Endocarditis: endocardium gyulladása, főleg a billentyűké 1. Infectiv endocarditis: (bacteriumok, gombák) Predisponáló tényezők:

Részletesebben

EKG ESETEK 1. ESET 14 éves szuka belga juhász kutya. Testtömege 40kg. Hirtelen kialakult súlyos általános állapot romlás, elesettség, dyspnoe. Súlyos tachyarrhythmia, pulzusdeficit. Szívfrekvencia 230-250/perc

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Dr. Póder György Gyermekpulmonológiai továbbképzı 2010. március Budapest A pneumóniák jelentısége, gyakorisága Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai: az

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Cardiomyopathia és a szív szerzett betegségei

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Cardiomyopathia és a szív szerzett betegségei GYERMEKGYÓGYÁSZAT Cardiomyopathia és a szív szerzett betegségei Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Szabolcs Judit Definíció A szívizomzat nem gyulladásos,

Részletesebben

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura betegségei Dr. Póder György Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura anatómiájáról A két tüdıt borító mellhártya parietalis felszínét a szubatmoszférális nyomás rögzíti a mellkasfalhoz. A mediastinum

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid

Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmodulánskezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál,Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde,

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál, Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde, Győri Nikolett,

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

3. A Keringés Szervrendszere

3. A Keringés Szervrendszere 3. A Keringés Szervrendszere A szervezet minden részét, szervét vérerek hálózzák be. Az erekben folyó vér biztosítja a sejtek tápanyaggal és oxigénnel (O 2 ) való ellátását, illetve salakanyagok és a szén-dioxid

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

Légzőszervi megbetegedések

Légzőszervi megbetegedések Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Szõnyi László A gyermekkorban jelentkezõ ízületi fájdalmak jelentõs differenciáldiagnosztikai

Részletesebben

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Mikor gondoljunk veleszületett szívbetegségre? Pozitív családi anamnézis Kromoszóma-eltérés

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

a streptococcus ag.-ek (str. sejtfal ag-ek A típusú CH és M protein) ellen létrejövő immunválasz károsítja a hasonló ag-eket tartalmazó szöveteket

a streptococcus ag.-ek (str. sejtfal ag-ek A típusú CH és M protein) ellen létrejövő immunválasz károsítja a hasonló ag-eket tartalmazó szöveteket RHEUMÁS LÁZ Definíció: A-típusú streptococcus infekció által okozott felső légúti gyulladás késői, non-suppuratív, gyulladásos szövődménye. Klinikai manifesztációi: polyarthritis, carditis, subcutan csomók,

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

A hemokultúra vételének metodikája

A hemokultúra vételének metodikája A hemokultúra vételének metodikája Hajdú Edit Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet 14. Országos Antibiotikum Továbbképző Tanfolyam

Részletesebben

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem

Részletesebben

Invazív nyomás mérés és CVP

Invazív nyomás mérés és CVP Invazív nyomás mérés és CVP Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SZINT, 2013. A nyomásmérő jel, és feldolgozása Intravascularis kanül Folyadékkal töltött cső

Részletesebben

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

Tapintás, kopogtatás, testhőmérséklet, testsúly. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2011.február 28.

Tapintás, kopogtatás, testhőmérséklet, testsúly. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2011.február 28. Tapintás, kopogtatás, testhőmérséklet, testsúly Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2011.február 28. Tapintás (palpatio) Mit vizsgálunk? Bőr, testfelület Mélyben lévő képletek Fájdalom Mozgások Hogyan vizsgálunk?

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK dr. Hollódy Katalin AKUT BAKTERIÁLIS MENINGITIS LEGGYAKORIBB KÓROKOZÓI AZ ÉLETKOR SZERINT KOR 0-4 hét 1-3 hónap 3 hó-18 év Kórokozó Streptococcus agalactiae B csoportú

Részletesebben

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10 Szívelégtelenség terhességben Rudas László 2012 november 10 -A bal kamra tömege és a végdiasztolés volumen növekszik -A vvt tömeg 20-40%-al, a plazma volumen 50%-al nő, (anaemia!) -A szérum Na-, és a plazma

Részletesebben

Perioperatív antibiotikumprofilaxis

Perioperatív antibiotikumprofilaxis A Semmelweis Egyetem Klinikai Központ KKTT 52/2009 (V.25) Határozata alapján elfogadottnak tekintendı Perioperatív antibiotikumprofilaxis 2009. Készítette: Dr. Pulay István, Dr. Sziller István, Dr. Tenke

Részletesebben

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium (NAT1 1458/2006) Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium

Részletesebben

mikrobiológiai füzetek 1

mikrobiológiai füzetek 1 mikrobiológiai füzetek 1 A MIKROBIOLÓGIAI MINTAVÉTEL SZABÁLYAI írta: dr. Barcs István egyetemi adjunktus az orvostudomány kandidátusa A Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Népegészségtani Intézetének

Részletesebben

Szívzörejek észlelése, értékelése, házi gyermekorvos teendői. Ablonczy László, Kálmán Mihály

Szívzörejek észlelése, értékelése, házi gyermekorvos teendői. Ablonczy László, Kálmán Mihály Szívzörejek észlelése, értékelése, házi gyermekorvos teendői Ablonczy László, Kálmán Mihály Kávészünet, Siófok 2016 Szívzörejek észlelése Neonatológus kompetencia: születéstől hazaadásig Házi gyermekorvosi

Részletesebben

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek **** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek **** 04 1390 KÓDÚ HBCS TÖRÖLVE!!! **** 04 1391 Haemodinamikai instabilitással járó akut, masszív tüdőembolia kezelése rtpa kezeléssel I2601 BETEGSÉGEK Masszív

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

Steril testtájak fertızései

Steril testtájak fertızései Steril testtájak fertızései Szepszis Definíció SIRS szepszis súlyos infekció szepszis szeptikus shock SIRS Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) 2 megléte az alábbiakból: testhımérséklet > 38

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus

Részletesebben

Laryngitis subglottica

Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz. ampicillin

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz. ampicillin 39 261/55/07 BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz ampicillin Mielott elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Szerkesztette: Mészner Zsófia, Ludwig Endre Készítette: Infektológiai, Gyermekgyógyászati és a Fül-Orr-Gégészeti Szakmai Kollégium Bevezetés

Részletesebben

CCSVI. Történelmi és tudományos háttér

CCSVI. Történelmi és tudományos háttér CCSVI Történelmi és tudományos háttér Prof. Paolo Zamboni érsebész Felesége SM beteg Hipotézis: Vénás keringési zavar Vaslerakódás Érfalkárosodás Sejtpusztulás Autoimmun folyamat SM Az agy vénás rendszere

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika. Veleszületett és szerzett vitiumok.

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika. Veleszületett és szerzett vitiumok. Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Veleszületett és szerzett vitiumok. Budapest, 2015. IV. 13. A szív betegségei egyszerűsített megközelítésben vitiumok

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) Verzió 2016 1. MI A GYERMEKKORI SPONDILARTRITISZ/ENTEZITISSZEL ÖSSZEFÜGGŐ ARTRITISZ

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain (2. rész)

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain (2. rész) 21 Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain (2. rész) Dr. Brugós László, Dr. Mikáczó Angéla, Dr. Papp Zsuzsanna, Dr. Szűcs Ildikó, Dr. Szilasi Mária Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Tüdőgyógyászati

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A szakrendelőbe idős nőbeteg érkezik. Elmondása szerint kezdetben kisebb, majd nagyobb terhelésre, végül már nyugalomban is nehézlégzése van, az éjszakai órákban gyakran erőteljesen fullad.

Részletesebben

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye)

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) MACSKÁK FELSŐ Ő LÉGÚTI BAKTERIÁLIS MEGBETEGEDÉSEI LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) RHINITISEK, RHINOSINUSITISEK

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org Gyermekreumatológia arthritisek www.pmmonline.org Juvenilis idiopathiás arthritis, JIA Ritka? Incidencia 10/100.000 gyermek. Prevalencia 15-150/100.000 gyermek. Jellemzők: -16 éves kor alatt -Minimum

Részletesebben

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium. A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem

Részletesebben

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk Intézet: Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet Félév: 2012/13/1 Tagozat: levelező 1. Mintatantervi információk Tantárgy megnevezés: Belgyógyászati geritáriai és seb.szakáptan.ter.gyak

Részletesebben

MELLKASI FÁJDALOM DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKÁJA

MELLKASI FÁJDALOM DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKÁJA MELLKASI FÁJDALOM DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Ligeti Richárd belgyógyász és intenzív terápiás szakorvos Akut kardiológiai tünetek kórképei mellkasi fájdalom, verejtékezés fulladás, dyspnoe nagyfokú

Részletesebben

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13.

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. ma már a legtöbb intézetben elérhetőek a biológiai terápiák bár eredményesnek bizonyultak a

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./18.6. Osteomyelofibrosis Sréter Lídia Ebben a tanulási egységben a myeloproliferatív neoplazmákhoz (WHO klasszifikáció, 2008) tartozó osteomyelofibrosis epidemiológiáját, tüneteit, diagnosztikáját,

Részletesebben

Chlamydia pneumoniae okozta infektív endocarditis májtranszplantációt követően

Chlamydia pneumoniae okozta infektív endocarditis májtranszplantációt követően ESETISMERTETÉS Chlamydia pneumoniae okozta infektív endocarditis májtranszplantációt követően P. Szabó Réka dr. 1 Kertész Attila dr. 2 Szerafin Tamás dr. 3 Fehérvári Imre dr. 5 Zsom Lajos dr. 4 Balla József

Részletesebben

Acut kardiológiai kórképek

Acut kardiológiai kórképek Acut kardiológiai kórképek Apor Astrid Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék Cardiovascularis Centrum 2008. 06. 13. 1 acut vascularis katasztrófák acut ritmuszavarok acut coronaria syndroma acut cardiológiai

Részletesebben

III./11.3.1. Agyi embóliák

III./11.3.1. Agyi embóliák III./11.3. Szívbetegségek neurológiai következményei Epidemiológia Világszerte - a fejlett országokban- a kardiovascularis megbetegedések vezető halálokként szerepelnek. Ezért kiemelten fontos ezen betegségek

Részletesebben

Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx. Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék

Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx. Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék A tüdı és mellhártyabetegségek syndromái Syndromának nevezzük a tünetek

Részletesebben

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából.

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából. 2012-2013 Intézet neve: Belgyógyászati Intézet A tárgy neve: Belgyógyászati propedeutika Évfolyam/félév: III. évfolyam, 1. félév Óraszám/félév- előadás: 30 (2/hét) - gyakorlat: 15x2 óra Előadások helye,

Részletesebben

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Irányelv Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Infektológiai Szakmai Kollégium Az irányelv összeállításában résztvettek: Bánhegyi Dénes, prof. Budai József, Karászi Júlia, Ludwig

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k dr. Nádházi Zoltán Ha láthatnám az ereidet, megmondanám meddig élsz Julius Häfer 1861 Rizikófaktorok Dohányzás Hypertonia Dyslipidaemia Életkor Szénhidr.házt.zavar

Részletesebben

III./7.4. Szív rosszindulatú tumorai

III./7.4. Szív rosszindulatú tumorai III./7.4. Szív rosszindulatú tumorai Merkely Béla Ebben a fejezetben a cél a primér szívtumorok incidenciájának, leggyakoribb típusainak, klinikai manifesztációjának és diagnosztikájának ismertetése egy

Részletesebben

OCCULT BACTERIAEMIA (LÉTEZIK E EGYÁLTALÁN?)

OCCULT BACTERIAEMIA (LÉTEZIK E EGYÁLTALÁN?) OCCULT BACTERIAEMIA (LÉTEZIK E EGYÁLTALÁN?) 1 Tak nevím (Jiři Menzel) 2 ELHÚZÓDÓ / / VISSZATÉRİ LÁZAK ismeretlen eredető láz ( FUO ): klasszikus, nosocomialis, neutropeniás, HIV-asszociált FeverWithoutSource:

Részletesebben

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai

Részletesebben

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 MIRA Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 1 Egyesített Szent István és Szent László Kórház 2 Egyesített Szent István

Részletesebben

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra Tartalomjegyzék Neutropéniás láz definíciója/kritériumai Profilaxis Protokoll szerinti kezelés Kórházi viszonyok bemutatása

Részletesebben