GECSE ISTVÁNNÉ - JAKAB NÓRA - MENYHÁRT SZABOLCS - PRUGBERGER TAMÁS - TÓTH HILDA - VARGA ZOLTÁN - SZOCIÁLIS JOG II. Társadalombiztosítási jog

Átírás

1 GECSE ISTVÁNNÉ - JAKAB NÓRA - MENYHÁRT SZABOLCS - PRUGBERGER TAMÁS - TÓTH HILDA - VARGA ZOLTÁN - SZOCIÁLIS JOG II. Társadalombiztosítási jog Második, átdolgozott kiadás Kiadó: "Novotni Alapítvány a Magánjog Fejlesztéséért" Miskolc 2010.

2 I. RESZ - A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI JOG ALAPINTÉZMÉNYEI, KIALAKULÁSÁNAK TÖRTÉNETE 9 1. Alapkérdések 9 1. A szociális jog feladata, a magyar szociális rendszer 9 2. A szociális jog és az alkotmányjog A társadalombiztosítás fogalma, rendszere A társadalombiztosítás alapelvei A társadalombiztosítás alanyai Az ellátásra jogosultak köre A biztosítottak, a biztosítási jogviszony keletkezése, megszűnése, szünetelése A társadalombiztosítás egyes ellátásaira jogosultak A társadalombiztosítás szervei Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Az Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóság A foglalkoztató A társadalombiztosítási ellátások fedezete A finanszírozási eljárás A járulékfizetés alapja, a járulék A foglalkoztatót terhelő járulékok A társadalombiztosítási járulék A táppénz-hozzájárulás A korkedvezmény-biztosítási járulék A biztosított által fizetendő járulékok Biztosítási kötelezettséggel nem rendelkezők járulékfizetése Egyéb személyek járulékfizetési kötelezettsége Több biztosítási kötelezettséggel járó jogviszony járulékfizetési kötelezettsége Az egészségügyi hozzájárulás Százalékos mértékben meghatározott eho Az európai társadalombiztosítási jog általános jellemzői A nyugat-európai társadalombiztosítási jog általános jellemzői, és a beinduló a reformfolyamatok tartalma A társadalombiztosítási rendszer reformja a kelet-közép európai posztkommunista államokban A társadalombiztosítás története Magyarországon A biztosítás kezdeti formái az I. világháborúig A társadalombiztosítás alakulása a két világháború között A II. világháborút követő átalakulás Társadalombiztosítás a rendszerváltást követően 52

3 II. RESZ - AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS RENDSZERE NYUGAT- EURÓPÁBAN ÉS MAGYARORSZÁGON Azegészségbiztosítás uniós rendezése és a reformirányzatok 61 1 Az egészségbiztosítás jogi szabályozása az EU régi tagállamaiban Az egészségbiztosítás és intézményrendszerének felépítése a régi tagállamokban A betegbiztosítási-tagsági jogviszony tartalma, jellege és szerkezete A betegségi biztosítás (segélyezés) finanszírozása és a járulékfizetés rendszere, szabályai A szolgáltatások rendszerezése és az egyes szolgáltatások részletes tartalma A betegpénztári orvosi jog- és orvosmonopólium Az egészségbiztosítás reformjának megvalósítási kísérletei az Unió régi és új tagállamaiban Az egészségbiztosítás uniós reformirányvonala a holland, a szlovák és a visszavont magyar reformtörvény tükrében Milyen reformmegoldás állna összhangban a kelet-közép európai új tagállamok érdekeivel és a magyar jog szemszögéből? A kötelező egészségbiztosítás rendszere és ellátásai Magyarországon Alapelvek Az egészségügyi szolgáltatások A térítésmentesen igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások A betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló ellátások Gyógykezelés céljából végzett ellátások Egyéb egészségügyi szolgáltatások Árhoz nyújtott támogatással igénybe vehető szolgáltatások Gyógyszerek árához nyújtott támogatás Utazási költségtérítés Részleges térítés mellett igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások Méltányosságból igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások Külföldön történő gyógykezelés Külföldi tartózkodás alatt bekövetkezett betegség esetén történő gyógykezelés Külföldre történő utazás a gyógykezelés céljából Közös szabályok: az egészségügyi szolgáltatásra való igény érvényesítése Az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásai Az ellátásra való jogosultság, az igény érvényesítése 99

4 Több ellátásra való jogosultság Az igény érvényesítése, az ellátások folyósítása A terhességi gyermekágyi segély A terhességi gyermekágyi segélyre való jogosultság A terhességi-gyermekágyi segély mértéke A gyermekgondozási díj (GYED) A gyermekgondozási díjra való jogosultság A gyermekgondozási díj mértéke A táppénz A keresőképtelenség fogalma A táppénzre való jogosultság, a táppénz időtartama A táppénz mértéke 106 III. RÉSZ - A NYUGDÍJRENDSZER ÉS A NYUGDÍJBIZTOSÍTÁS A nyugdíjrendszer szabályai Európában..109^ 1. A nyugdíjbiztosítás nyugat-európai és amerikai rendszere Az öregségi nyugdíj szabályai az Unió régi tagállamaiban 119 _ 3. Rokkantsági nyugdíj az Unió régi tagállamaiban ft2 4. Özvegyi nyugdíj, árvaellátás és más hátrahagyottakról való gondoskodás, valamint a temetési segély A nyugdíjjal összefüggő egyéb segélyek, pótlékok és szolgáltatások A nyugdíjrendszer és a nyugdíjbiztosítás A nyugdíjrendszer elméleti megközelítése A magyar nyugdíjrendszer fogalma és felépítése A társadalombiztosítási nyugdíjrendszer A társadalombiztosítási nyugdíjrendszer alapelvei A társadalombiztosítási nyugdíjrendszer szolgáltatásai Az öregségi nyugdíj Az öregségi nyugdíj fogalma Az öregségi nyugdíj feltételei I: a nyugdíjkorhatár Az öregségi nyugdíj feltételei II: a szolgálati idő Kivételek az öregségi nyugdíj feltételei alól, avagy a speciális öregségi nyugdíj-típusok Az öregségi nyugdíj kiszámítása és mértéke A speciális öregségi nyugdíj-típusok mértéke és kiszámítása A rokkantsági és a baleseti rokkantsági nyugdíj A rokkantsági és a baleseti nyugdíj fogalma A rokkantsági nyugdíj A baleseti rokkantsági nyugdíj 178

5 2.5. A hozzátartozói ellátások rendszere A hozzátartozói ellátások fogalma Az özvegyi nyugdíj Az árvaellátás A szülői nyugdíj A nyugellátások emelése A január 1. előtt megállapított nyugellátások évenkénti emelése A január 1. után megállapított nyugellátások évenkénti emelése Az igényérvényesítés szabályai Az igényérvényesítésről általában Az eljárás megindítása Illetékesség az igényérvényesítés során Az ellátások folyósítása Döntések az igényérvényesítés során Az ellátások folyósításának szüneteltetése Visszafizetési és megtérítési kötelezettség A kötelező magánnyugdíjrendszer A magánnyugdíj-pénztárak szolgáltatásai A kedvezményezett A társadalombiztosítás privatizálásának terve és kritikája 200 IV. RÉSZ - BALESETI ELLÁTÁSOK RENDSZERE EURÓPÁBAN ÉS MAGYARORSZÁGON Az üzemi balesetbiztosítás nyugat-európai rendszere Általános alapvetés A baleset és a foglalkozási ártalom, valamint következményeinek biztosítási eseménykénti értékelése - az okozati összefüggés és bizonyítás kérdése Üzemi baleset és foglalkozási betegség esetére járó szolgáltatások általános jellemzése Az egyes szolgáltatások A magyar balesetbiztosítási rendszer Baleseti ellátások feltételei Baleseti ellátásra jogot adó esetek Baleseti ellátásra okot adó balesetek Üzemi baleset, és üzeminek minősülő balesetek Foglalkozási betegség Baleseti ellátásra jogosultak Baleseti ellátások 219

6 4.1 Baleseti egészségbiztosítási ellátások Baleseti egészségügyi szolgáltatás Baleseti táppénz Baleseti járadék Baleseti nyugdíjszolgáltatások Baleseti rokkantsági nyugdíj Hozzátartozói baleseti nyugellátások 226 V. RÉSZ - FELELŐSSÉGI SZABÁLYOK, JOGORVOSLAT A felelősség szabályai A felelősség elemei A kár fogalma Bizonyítási teher Jogalap nélkül kifizetett ellátás visszafizetése, megtérítése A visszafizetés, megtérítés elhatárolása Jogalap nélkül kifizetett egészségbiztosítási ellátás visszafizetése Jogalap nélkül felvett nyugellátás visszafizetés Jogszerűen kifizetett ellátás megtérítése A foglalkoztatók megtérítési kötelezettsége a jogszerűen kifizetett baleseti ellátások tekintetében Jogszerűen kifizetett egyéb ellátások megtérítése Késedelem,mulasztás következményei A követelés érvényesítése Mérséklés, elengedés Jogorvoslat, bíráskodás A jogorvoslat általános kérdései Jogorvoslati fórumok Nyugellátással kapcsolatos jogorvoslati rendszer Egészségbiztosítás jogorvoslati rendszere A társadalombiztosítási határozatok bírósági felülvizsgálata Jogorvoslat kizártsága 244 VI.RÉSZ - A CSALÁDTÁMOGATÁSI ELLÁTÁSOK SZABÁLYAI Családtámogatási ellátási formák Bevezetés Családi pótlék Jogosultság A családi pótlék összege A gyermekgondozási támogatás Gyermekgondozási segély 251

7 3.2. Gyermeknevelési támogatás Közös szabályok Anyasági támogatás Hatásköri és eljárási szabályok Az igényelbírálás szabályai Jogalap nélkül igénybe vett ellátás Jogorvoslat 256 VII. RÉSZ - A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS KOORDINÁCIÓJA EURÓPAI UNIÓBAN A szociális biztonsági rendszerek koordinációja A szociális biztonsági rendszerek koordinációjának alapelvei A szociális biztonsági rendszerek koordinációjának területi hatálya A szociális biztonsági rendszerek koordinációjának személyi hatálya A szociális biztonsági rendszerek koordinációjának tárgyi hatálya