ORVOSI SZOLGÁLTATÁSOKON ALAPULÓ ÖNKÉNTES BETEGMOBILITÁS LEHETŐSÉGEI MAGYARORSZÁG SZÁMÁRA

Átírás

1 Egészségtudományi Közlemények, 2. kötet, 1. szám (2012), pp ORVOSI SZOLGÁLTATÁSOKON ALAPULÓ ÖNKÉNTES BETEGMOBILITÁS LEHETŐSÉGEI MAGYARORSZÁG SZÁMÁRA NEMODA MÓNIKA 1, DR. SZÁNTÓ ÁKOS 2, DR. BARKAI LÁSZLÓ 2 Összefoglalás: Magyarország kimagasló természeti értékekkel rendelkezik, ezt nem csak a turizmus, de az egészségturizmus területén is kamatoztatni tudja. Új lehetőségeket kínál az egészségturizmuson belül a gyógyászati turizmus és a gyógyturizmus. Magyarország világszínvonalú orvosi ellátást tud biztosítani a betegmobilitás keretein belül. Ezekből fakadó fejlesztési lehetőségekre világít rá a cikk. Kulcsszavak: gyógyturizmus, Magyarország, betegmobilitás, fejlesztési irányok Bevezetés Magyarországon az egészségügyi szolgáltatásokra épülő turizmus szerepe folyamatosan növekszik: a fogászati turizmusban a magyar fogorvosok az EU-ban piacvezetőnek számítanak. A küldő országok köre is kiszélesedett: habár a betegek túlnyomó többsége az Egyesült Királyságból, Írországból, Dániából, Németországból és Svájcból érkezik, ám egyre gyakoribbak az olasz, holland, orosz, illetve a tengerentúli páciensek is. A legfőbb húzóerő a hazánk által garantáltan kiemelkedően jó ár-érték arány, ami azt jelenti, hogy a nyugateurópai árak feléért vagy harmadáért biztosítja az egészségügyi szolgáltatások ugyanazon minőségét. Magyarországon a speciális technológiát igénylő fogászati, esztétikai sebészeti, valamint szemészeti beavatkozások terén a magánszolgáltatók vannak túlsúlyban, ugyanakkor a rehabilitációs kezeléseket, az ízületi sebészeti, szemészeti ellátást (szemlencse- és szemfenék műtéteket), a daganatos megbetegedésekben, illetve autoimmun betegségekben szenvedő betegek kezelését, valamint a mesterséges megtermékenyítést többnyire a közfinanszírozott intézmények nyújtják. A legközkedveltebb szolgáltatások a külföldi betegek körében a szemészeti, gerincsebészeti és nőgyógyászati beavatkozások. A vázizomzat vagy a kötőszövet megbetegedéseiben szenvedő páciensek leggyakrabban olyan állandó kezelésen vesznek részt, mint pl. gyógyvíz alapú rehabilitáció. Fogalmak A gyógyturizmus fogalma átalakult és kiterjedt, ma már egészségturizmusról szokás beszélni, amely magába foglalja egyaránt a prevenciós célú wellness turizmust és a high-tech bázisú orvosi szolgáltatásokat. Ez utóbbiak súlya erősen nő az egészségturizmus piacán. A területen változást hozhat a most elfogadás alatt álló EU-direktíva, amely az eddig szinte kizárólag magánfinanszírozású gyógyturizmus előtt a közfinanszírozásban is megnyithatja az utat. 1 Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar, IV. éves egészségturizmus hallgató 2 Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar

2 84 Nemoda Szántó Barkai 1. ábra. Az egészségturizmus fogalmainak rendszere Forrás: Az orvosi szolgáltatásokra alapuló egészségturizmus tendenciái; ESKI 2009 Egészségturizmus: az egészséggel kapcsolatos olyan szándékos mobilitás összefoglaló kifejezése, ahol a helyváltoztatás célja a gyógyulás (gyógykezelés), rehabilitáció, vagy az egészségfejlesztés (wellness, rekreáció stb.), és ehhez különböző mértékben turisztikai szolgáltatás is társul. Gyógyturizmus: az egészségi állapot konkrét javítása (gyógyulás, panaszok csökkentése, állapot stabilizálása, elveszett képességek visszaszerzése/pótlása) céljából igénybevett, egészségügyi ellátásokra ideértve a gyógyászati ellátásokat is alapozó egészségturizmus. Orvosi turizmus: a gyógyturizmus orvosi szolgáltatásokra szakosodott ága, amely alapvetően független a természetes gyógytényezők alkalmazásától, bár azokkal alkothat szolgáltatási egységet. Betegmobilitás: annak a lehetősége, hogy a beteg a saját akarata szerinti helyen vegye igénybe az ellátást. Alapvetően nem az egészségturizmussal kapcsolatos megközelítésben használt kifejezés. Az EU-terminológiában ez meghatározóan a közszolgáltatások határon átnyúló igénybevehetőségét jelenti. A piac A gyógyturizmus az utóbbi évek dinamikusan fejlődő piaca ban az egészségturizmus ezen ágának világpiacát szakértői tanulmányok 60 milliárd dollárra becsülték, és a szakértők szerint 2012-re ez 100 milliárd dollárra növekedhet. Az éves növekedés 9 10% 3. Világviszonylatban elmondható, hogy főként a betegbiztosítással nem vagy azzal korlátozottan rendelkező amerikaiak azok, akik egy-egy szükséges kezelés vagy műtét alkalmával külföldre utaznak. A Harvard Business School szerint az Egyesült Királyságban erőteljesebben kellene népszerűsíteni az orvosi turizmust, mint az Egyesült Államokban. A Deloitte Consultingtól megjelent 2008-as előzetes szerint az USA-ban tízszeres emelkedés várható az orvosi tu- 3 A recesszió előtt készült prognózisok.

3 Orvosi szolgáltatásokon alapuló önkéntes betegmobilitás rizmus területén. Becslések szerint 2007-ben amerikai ment külföldre egészségügyi ellátás céljából, ez a szám 2008-ban mintegy másfél millió [3]. A növekedés az amerikai egészségügyi szolgáltatók bevételeinek elmaradását jelenti. A külföldi gyógykezelések okai: 1. a kényelem és az idő: Kanadában 2005-ben beteg átlagosan 9,4 hetet töltött várólistán. A várakozási idő egy csípőprotézis esetén 26 hét, egy szürkehályog műtétnél pedig 16 hét átlagosan, mert a kanadai egészségügyi ellátó rendszer nem sürgősségi orvosi beavatkozásnak tekinti. 2. a biztosítások nem minden esetben terjednek ki az ortopéd sebészeti beavatkozásokra, vagy indokolatlan korlátozásokba ütköznek a sebészeti vagy fogpótló beavatkozásoknál. A térd/csípőprozétis műtétek esetén az orvosi turizmusnak kedveznek az alacsonyabb árak, a szélesebb körben elfogadott műtéti eljárások és a minimális utazási nehézségek. Kolumbiában egy térdprotézis műtét 5000 USD a kapcsolódó költségekkel együtt, míg az USA-ban ez jóval magasabb összeg. 3. a külföldön történő gyógykezeléseket indokolja még a külföldi betegek költségérzékenysége. Az üzleti típusú egészségbiztosítási modellben a beteg költségérzékenysége a biztosítási díjban jelentkezik, így a biztosítók az olcsóbb szolgáltatások igénybevételében érdekeltek. Más rendszerekben csak bizonyos szolgáltatástípusok jelennek meg a közfinanszírozott csomagban, illetve a csomag csak igen alacsony szintet fedez, így a költségek nagy részét a szolgáltatásokat igénybe vevő beteg fizeti. Ilyen szolgáltatások a fogászat, a gyógyfürdő szolgáltatások,a szanatóriumi ellátások. 4. egyes országokban nem vagy csak korlátozottan érhetőek el bizonyos technológiai eszközök (PET CT, egyes szívműtétek, micro-invazív beavatkozások). 5. a beteg más típusú gyógykezelésre, más szemléletű gyógyításra vágyik. A holisztikus szemléletű gyógyítás nem minden országban elfogadott, de példaként említhetjük az eutanáziát is, amely például Luxemburgban elfogadott. 6. jogi szabályozások eltérése: Tipikus példa erre az őssejt-terápia, mely egyes országokban engedélyezett, míg más országok elutasítják. 7. teljes élményt nyújtó szolgáltatások is nagymértékben hozzájárulnak a gyógyturizmus piaci fellendüléséhez. A gyógyulni érkező vendég/ turista nem csak testileg megújulva, de lelkileg feltöltődve, élményekkel gazdagon térhet vissza hazájába. A gyógyturisztikai piac ma Magyarországon jellemzően a magánellátást nyújtó szolgáltatókra épül, de a közszolgáltatók szegmense is bővül. Nemzetközi szinten is elismert szolgáltatások: fogorvosi ellátás, implantátumok, esztétika műtétek, kozmetikai beavatkozások, lézeres szemműtét, IVF és andrológia, elhízás műtéti kezelése, egy napos sebészti beavatkozások, szemészeti műtétek, orthopédiai beavatkozások, gerincműtétek, onkológiai jellegű szűrések (PET pozitron, mely az egyik legkorszerűbb eljárás a világon), korszerű labor- és képalkotó diagnosztikai eljárások, urológia, gyermekgyógyászat, gastroenterológia, ESWL, epekőzúzás, nőgyógyászati szűrések és kisebb beavatkozások, szűrőprogramok, komplett szűrőcsomagok, rehabilitáció (komplex rehabilitáció)

4 86 Nemoda Szántó Barkai Népszerű orvosi utazási célpontok közé tartozik világszerte: Costa Rica-ban hatalmas árengedménnyel végzik el a fogászati kezeléseket és kozmetikai beavatkozásokat az indiai Escorts Heart Institute and Research Centre in India szívműtéteinél a halálozás csak fele az amerikai hasonló kórházakénak Panamában viszonylag olcsó egészségügyi szolgáltatók működnek: az árak százalékkal alacsonyabbak, mint az USA-ban, bár drágábbak, mint Délkelet-Ázsiában. Az amerikai páciensek a modern és biztonságos környezet miatt választják Panamát, hiszen az ott dolgozó specialistákat Amerikában képezték. Az ország gazdaságának nélkülözhetetlenek az egészségügyi szolgáltatásokból származó jövedelmek. Brazília különösen kozmetikai műtétek esetében népszerű úti cél. Egyik legismertebb plasztikai sebésze Ivo Pitanguv, aki munkásságával elérte, hogy Brazília jelenleg az Egyesült Államok után a második helyen áll az elvégzett szépészeti műtétekből származó bevételek tekintetében. Malajzia nagy előnye, hogy az amerikai átlagárnál jóval alacsonyabb áron kínálja széleskörű orvosi szolgáltatásait, ide értve a kozmetikai-, szív- és fogorvosi ellátásokat. Mind az egészségügyi befektetőket, mind a turistákat vonzza Malajzianövekvő gazdasága, a politikai stabilitás és a magas szintű képzettség. Az ország a kórházak és klinikák kiterjedt hálózatával építi, fejleszti gazdaságát. Indiában a gyógyturisztikai szolgáltatás magas minőségű és alacsony költségű. Az ország legtöbb kórháza nemzetközi tanúsítvánnyal rendelkezik, ahol a magasan képzett szakemberek a legújabb orvosi eszközöket és technológiát használják [3]. A magyar gyógyturisztikai piac általános jellemzői A magyar gyógyturisztikai piac ma alapvetően a csak magánellátást nyújtó magánszolgáltatókra épül, de a közszolgáltatásban résztvevő szolgáltatók szegmense is bővül. A tisztán magánszférában igénybevett szolgáltatások közül Magyarország az alábbi területeken mutathat fel nemzetközi szinten is elismert, hivatkozott jelentős eredményeket: fogorvosi ellátás, implantátumok, plasztikai műtétek, kozmetikai beavatkozások, lézeres szemműtét, IVF, elhízás műtéti kezelése (gyomorgyűrű, bypass). A fentiek közül a legjelentősebb a fogászati turizmus, mely több évtizedes múltra tekint vissza. A nyugati határszél volt a kiindulópontja, ahová elsősorban osztrák páciensek érkeztek tömegesen. A betegáramlás motorja a jóval olcsóbb, ugyanakkor magas színvonalú ellátás. A világ egyik legnagyobb fogorvos koncentrációja alakult ki a térségben. Sopronban a fogászati rendelők ezen iparágra alapozzák munkájukat. Ezen rendelők internetes honlapjukon több nyelven adnak tájékoztatást az érdeklődő külföldi vendégeknek. Rendelőjük nem a hagyományos váróterem, kezelő részlegekből áll, hanem komplex hotelszolgáltatással, wellness részleggel állnak az ide érkező turisták szolgálatára. Az itt dolgozó orvosok és asszisztensek magasan képzettek, és több nyelven beszélnek. Kínálataik között konzerváló kezelések, esztétikai fogászat, fogpótló kezelések, implantáció, szájsebészet, parodontológia mellett komplex turisztikai programokat is kínálnak. A versenyképességük érdekében ingyenes repülőtéri transzfert és akár ingyenes szállást is nyújtanak a fogászati kezeléstől függően, és egyéb kedvezményeket is igénybe vehetnek a szépülni vágyó höl-

5 Orvosi szolgáltatásokon alapuló önkéntes betegmobilitás gyek. Fogászati implantátum beültetésére érkezőknek 7 10 napos programot szerveznek gyógyfürdők, kastélyok látogatásával, borkóstolással egybekötve. Az utóbbi évtizedekben a nem környező országokból (Egyesült Királyság, Írország, Franciaország, Dánia, Németország, Svájc) is növekvő számú beteg érkezik fogorvosi ellátásért Magyarországra. Ez utóbbiak elsősorban budapesti rendelőket keresnek fel. A távolról érkező betegek megnyerésében nagy szerep jut a betegszervező irodáknak, közvetítőknek (pl. Dental Travel, Smilesavers, Perfect Profiles, AvMin Tand), mert a távolabbról érkező páciensek kevesebb, mint ¼-e szervezi önállóan a látogatását vagy keresi fel a rendelőket véletlenszerűen.bár a látogatások elsődleges célja a fogorvosi kezelés, a betegek nagy része érkezik hozzátartozóval és komplex szállodai, illetve egyéb turisztikai szolgáltatásokat vesz igénybe, és kulturális programokat látogat. A külföldi biztosítók többnyire elfogadják és finanszírozzák a betegek kezelését megfelelő dokumentáció és számla ellenében. A discovermedicaltourism.com szerint Magyarország semmi esetre sem a legvonzóbb gyógyidegenforgalmi hely Európában. Csehországhoz és a kontinens ugyanezen országainak területeihez képest sem sebészeti eljárásban, sem árban nem tud kiemelkedő teljesítményt nyújtani. Ha azonban a fogászati és kozmetikai kezeléseket összekapcsoljuk a kulturális élményekkel, kimagasló csomagokat kínálhatunk. A világ nagyobb medical tourism központjaihoz képest az árak nem olcsóbbak, Amerikához viszonyítva 40 50% megtakarítást lehet elérni az ide látogatóknak. Ideális esetben arra kell törekedni, hogy a magyarországi orvosi kezelés pihenéssel legyen kiegészítve. A magánklinikák standard kezeléseinek minőségét emeli a magyar orvosok és ápolók magas képzettsége és a jó nyelvtudás [4]. Magyarországnak csak akkor lehet kitörési pont a gyógyászati turizmus, ha ezt a koncepciót komoly állami támogatás kíséri mind szabályozási, mind anyagi finanszírozásban. Csak hosszú távon lehet megalapozni Magyarország gyógyturisztikai helyzetét. Az alapokat évvel ezelőtt a fogászati turizmussal letettük, de ahhoz, hogy versenyképesek legyünk egy hosszú távú, 5 10 éves folyamatosan biztosított marketing hátérrel kell rendelkeznünk. A magyar orvosi szolgáltatásokra épülő turizmus ma az azonos minőségolcsóbb ár szlogennel árulható, és azokon a területeken, ahol a piacvezetők között vagyunk, elsősorban az olcsóbb ár vonzza a külföldi betegeket. Az árelőnyünk ma alapvetően a munkaerő olcsóságából fakad, mert az anyagok és eszközök a nemzetközi piacról érkeznek. A reális stratégiai cél az, hogy Magyarország az árelőny típusú szolgáltatáscsoportból a minőségelőny/hiánypótló szolgáltatást nyújtó csoportba fejlődjön. Milyen területeken bővíthetjük a gyógyturizmus piacát? határokon átnyúló senior ellátás. A demográfiai öregedés egy globális folyamat. Csaknem mindenütt a világon nő az öregek száma és aránya, azaz a 65 éven felülieké. A 20. század végén világszerte 130 millió öreg élt. Ez akkor a világ népességének 5,2%-a volt ben már 475 millió idős ember volt, a világ népességének 7,4%-a. A következő évben további emelkedéssel kell számolni, kereken 1 milliárd öreggel, 2050-ben számuk 1,5 milliárdra, arányuk a világ népességének 16%-ára fog emelkedni. határokon átnyúló egészségügyi ellátások, melynek jó alapja a fogászati turizmus, de építenünk kell a külföldi hiányszolgáltatásokra és a hosszú várólistákra. Itt használhatjuk ki az orvoslásban elért nemzetközi hírnevünket, a rendelkezésre álló szakmai hátterünket.

6 88 Nemoda Szántó Barkai a gyógyászati szolgáltatások és a gyógyfürdők szolgáltatásainak egyidejű marketingje a piacon, az adott céloknak megfelelő kiemeléssel, de mindig együtt promotálva. Ehhez azonban szükséges,hogy a gyógyfürdőkben nyújtott szolgáltatásokat magasabb szintre emeljük. A kormány egészségturisztikai programjával sok fürdőben, napjainkban már európai színvonalon elérhető szolgáltatásokat vehetünk igénybe. A piac bővítésének és Magyarország jó pozíciójának nem csak gazdasági, de természetesen több pozitív hatása is lenne: javul az ország külső megítélése a magyar lakosság egészségi állapotának javulása azáltal, hogy középpontba kerül az egészség gazdasági válság mérséklődése a turisztikai ágazatban az egészségügyi ellátórendszer működésének stabilizálása a közszolgáltatók kapacitásának jobb kihasználtsága, a működés stabilizálása az egészségügyi dolgozók itthon tartása a kiegészítő (magánfinanszírozású) szolgáltatási piac élénkítése Összegzés Az egészségturizmus annak mindkét ága a világ dinamikusan fejlődő ágazata, és ez a piac továbbra is bővülni fog. Jó startpozíciókkal rendelkezünk, de a pozíció megőrzése érdekében fejlesztéseket és szemléletváltást kell végrehajtanunk. A gyógyvízkincsünk kiaknázása a komplexitással, a ráépülő szolgáltatások minőségének fejlesztésével és marketinggel lehetséges. Köszönetnyilvánítás Jelen munka a TÁMOP B-10/2/KONV jelű projekt részeként az Új Magyarország Fejlesztési Terv keretében az Európai Unió résztámogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósult meg. Irodalomjegyzék [1] Az orvosi szolgáltatásokra alapuló egészségturizmus tendenciái című ESKItanulmány 2009 [2] Die TK in Európa: TK- ergebnisalasyse zu EU- Auslandsbehandlungen 2007 [3] [4] [5] Medical tourism: Global competition in health care. National Center for Policy Analysis. Dallas, Texas, November