MKB-ALLIANZ HITELKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZŐDÉS. Szerződés azonosító száma:... A hiteligényre vonatkozó adatok. Az igényelt hitelkeret összege:...

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "MKB-ALLIANZ HITELKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZŐDÉS. Szerződés azonosító száma:... A hiteligényre vonatkozó adatok. Az igényelt hitelkeret összege:..."

Átírás

1 MKB-ALLIANZ HITELKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZŐDÉS Szerződés azonosító száma:... A hiteligényre vonatkozó adatok Az igénylés célja: Új igénylés Meglévő... számú hitelkártya szerződés módosítása Az igényelt hitelkártya típusa: MKB-Allianz MasterCard Standard Az igényelt hitelkeret összege:... Ft Igényelhető hitelkeret összege: Ft Ft Mobiltelefon száma MobilBANKár szolgáltatás nyújtásához:. Amennyiben bankkártyáját MKB bankfiókban kívánja átvenni, külön díj felszámítása mellett megteheti. Ez esetben a kiválasztott MKB fiók neve és címe:. Kapcsolódó szolgáltatások igénylése Allianz Hungária Biztosítónál igénybe vett biztosítási szolgáltatások kiegyenlítése csoportos beszedési megbízás keretében Igénylem, hogy a következőkben felsorolt biztosítási szerződéseim alapján az esedékes biztosítási díjakat az Allianz Hungária Biztosító Rt. (Jogosult azonosítója: A ) az MKB-Allianz Hitelkártya számla megterhelésével szedje be (Felhatalmazás csoportos beszedési megbízás teljesítésére). Biztosítás neve: Szerződés (kötvény) száma: Teljesítés felső értékhatára: TeleBankár (Amennyiben nem rendelkezik TeleBANKár szolgáltatással, a telefonon nyújtható szolgáltatások köre korlátozott.): Igen, igénylem a Bank TeleBankár szolgáltatását. Információ szolgáltatás, bankkártya aktiválás és letiltás: NetBANKár: Igen, igénylem a Bank NetBankár szolgáltatását. cím (A Bank a megadott címre továbbítja a NetBANKár használatával kapcsolatos értesítéseket.):. Az Igénylő személyi és azonosító adatai Megszólítás: ifj. id. özv. dr. Családi neve:... Utóneve:... Születési neve:... A kártyára a következő nevet kérem feltüntetni (legfeljebb 20 karakter, szóközzel együtt): Neme: Nő Férfi Születési ideje (év, hó, nap):... Születési helye:... Anyja leánykori neve:... 1

2 Személyazonosító okmány(ok) típusa 1 :... száma:... érvényességi ideje:... típusa 2 :... száma:... érvényességi ideje:... Magyar adóazonosító jele: Állampolgársága:.. Magyar egyéb:. Bejelentett állandó lakcíme 3 :... Bejelentkezési idő lakcím kártya alapján:... Vezetékes telefonszáma ezen a helyen 4 :... Tartózkodási címe 5 : megegyezik a bejelentett címmel Magyarország,... Vezetékes telefonszáma ezen a helyen (körzet, szám, mellék):... Levelezési címe 6 : megegyezik a bejelentett megegyezik a tartózkodási címmel (Tájékoztatjuk, hogy a kártyájához tartozó PIN kódot és a bankkártyát minden esetben erre a címre postázzuk.): Címzett:... Magyarország,... Mobil telefonszáma (országelőhívó/körzet, szám):... címe:... Iskolai végzettsége: felsőfokú középfokú alapfokú Családi állapota: egyedülálló házas özvegy elvált/külön él élettárs Eltartottak száma: Egy háztartásban élők száma:... fő,... fő, Külföld: Internetes Banki szolgáltatás: Igen, Igen, Igen, tanultam, dolgoztam külföldön. használok Internetes Banki szolgáltatást Tudomása szerint folyik Önnel szemben Tartásdíj fizetési kötelezettsége? Személyes megtakarítások összege Jogi eljárás Igen Nem Polgári per Igen Nem Van Nincs Az Igénylő vagyoni helyzete. Ft Lakhelyéül szolgáló ingatlan tulajdonviszonya: saját tulajdon társtulajdon családtag tulajdona bérelt (önkormányzattól) bérelt egyéb Ennek (becsült) forgalmi értéke:... Ft A tulajdonában lévő egyéb ingatlanok száma.. db, becsült forgalmi értékük összesen:... Ft A tulajdonában lévő ingatlanain lévő jelzálogterhek összege összesen: Ft 1 személyi igazolvány, útlevél, vezetői engedély, tartózkodási engedély, lakcím igazoló kártya 2 személyi igazolvány, útlevél, vezetői engedély, tartózkodási engedély, lakcím igazoló kártya 3 Ország, Irányítószám, Helység, Közterület, Közterület jellege, Házszám/Helyrajzi szám, Épület, Lépcsőház, Emelet, Ajtó 4 (országelőhívó/körzet, szám, mellék) 5 Irányítószám, Helység, Közterület, Közterület jellege, Házszám/Helyrajzi szám, Épület, Lépcsőház, Emelet, Ajtó 6 Irányítószám, Helység, Közterület, Közterület jellege, Házszám/Helyrajzi szám, Épület, Lépcsőház, Emelet, Ajtó, Postafiók 2

3 Az Ön által használt személygépkocsi tulajdonviszonya: Ennek becsült forgalmi értéke: Az Ön életbiztosításának értéke: saját tulajdon lízing/hitel munkahelyi tulajdon egyéb... Ft... Ft A háztartás havi jövedelme összesen:... Ft A háztartás havi kiadásai összesen (az... Ft igénylő hiteltörlesztései nélkül): Az Igénylő egyéb bankkapcsolata Más magyar pénzügyi intézménynél vezetett folyószámlájának számlaszáma: - - Számlanyitás dátuma (év, hó):. Más pénzügyi intézménynél fennálló hitelei: folyószámla hitelkeretek. db, együttes összege:..ft hitelkártya hitelkeretek. db, együttes összege:..ft fogyasztási hitelek. db, havi törlesztőrészletek összege:..ft jelzálog hitelek. db, havi törlesztőrészletek összege:..ft Az Igénylő munkahelyi adatai A fő jövedelem szerzésének jellege: alkalmazott, nyugdíjas, vállalkozó Az összes munkaviszonyban/vállalkozóként töltött évek száma:... év Főállású munkaviszonyán kívüli egyéb jogviszonyok száma, ahonnan rendszeres jövedelemmel rendelkezik:... db Jelenlegi munkaviszonyának kezdete, vagy vállalkozás indulásának időpontja, vagy nyugdíjba lépésének... /...(év / hó) dátuma Munkahelyi beosztása: felsővezető, középvezető, beosztott Munkáltató / Vállalkozás jogi formája Bt; Önálló Kft Zrt, Nyrt Költségvetési szerv Egyéb Az Ön havi nettó jövedelme:... A Társkártya igénylő személyi és azonosító adatai Megszólítás: ifj. id. özv. dr. Családi neve:... Utóneve:... Születési neve:... A kártyára a következő nevet kérem feltüntetni (legfeljebb 20 karakter, szóközzel együtt): Neme: Nő Férfi Születési ideje (év, hó, nap):... Születési helye:... Anyja leánykori neve:... Személyazonosító okmány(ok) típusa 7 :... száma:... érvényességi ideje:... típusa 8 :... száma:... érvényességi ideje:... 7 személyi igazolvány, útlevél, vezetői engedély, tartózkodási engedély, lakcím igazoló kártya 8 személyi igazolvány, útlevél, vezetői engedély, tartózkodási engedély, lakcím igazoló kártya 3

4 Magyar adóazonosító jele: Állampolgársága:.. Magyar egyéb:. Bejelentett állandó lakcíme 9 :... Bejelentkezési idő lakcím kártya alapján:... Vezetékes telefonszáma ezen a helyen 10 :... Tartózkodási címe 11 : megegyezik a bejelentett címmel Magyarország,... Vezetékes telefonszáma ezen a helyen (körzet, szám, mellék): Levelezési címe 12 : megegyezik a bejelentett megegyezik a tartózkodási címmel (Tájékoztatjuk, hogy a kártyájához tartozó PIN kódot és a bankkártyát minden esetben erre a címre postázzuk.): Címzett:... Magyarország,... Mobil telefonszáma (országelőhívó/körzet, szám):... címe:... A Bank tölti ki! Külső Értékesítési Partner neve:... azonosító száma:... Befogadó fiók neve:... költséghelyi kódja:... Ügyintéző neve:... azonosító száma:... telefon melléke:... Szubjektív kód:..... Ellenjegyzés:.... (aláírás)..(névpecsét) (level szint száma) KUT ID (igénylő):.... KUT ID (társkártya ig.):..... Meghatalmazotti azonosító (igénylő):. Meghatalmazotti azonosító (társkártya ig.):.... Termék azonosító száma:. Kampány azonosító száma:... Hitelkártya jóváhagyott összege:... THM: Hitelkártya elszámolási számla száma: Ország, Irányítószám, Helység, Közterület, Közterület jellege, Házszám/Helyrajzi szám, Épület, Lépcsőház, Emelet, Ajtó 10 (országelőhívó/körzet, szám, mellék) 11 Irányítószám, Helység, Közterület, Közterület jellege, Házszám/Helyrajzi szám, Épület, Lépcsőház, Emelet, Ajtó 12 Irányítószám, Helység, Közterület, Közterület jellege, Házszám/Helyrajzi szám, Épület, Lépcsőház, Emelet, Ajtó, Postafiók 4

5 NYILATKOZAT 1. A Főkártyát igénylő (a továbbiakban: Ügyfél) igényli a Bank által kibocsátott MKB-Allianz MasterCard Hitelkártyát és a kapcsolódó szolgáltatásokat (TeleBANKár, MobilBANKár, NetBANKár) a jelen igénylésben, az annak elválaszthatatlan részét képező Nyilatkozatban és a Banknak A bankszámlák vezetéséről, a betétgyűjtésről és a kapcsolódó szolgáltatásokról szóló üzletszabályzatában (a továbbiakban: Üzletszabályzat) meghatározott feltételekkel. Ügyfél tudomásul veszi, hogy a jelen igénylőlapban meghatározott feltételekkel a Bank visszaigazoló lapo(ka)t nyomtat és bocsát rendelkezésére a bankfiókban, amelyek alapján a NetBANKár és/vagy MobilBANKár szolgáltatás(oka)t nyújtja részére. 2. Ügyfél elfogadja, hogy az MKB Bank Nyrt. postai úton küldi meg vagy személyesen a fiókhálózatban átadja részére a TeleBANKár, illetve a NetBANKár szolgáltatások használatához szükséges titkos azonosítókat, valamint jelszavakat tartalmazó borítékokat. Tudomásul veszi továbbá, hogy az azonosítókat és a jelszavakat tartalmazó borítékok egymástól elkülönítve, eltérő időpontban, a Hitelkártya Igénylés és Szerződés formanyomtatványban általa megadott Értesítési címre kerülnek kiküldésre. 3. Tudomásul veszi, hogy az ügyfél-azonosításhoz kötött szolgáltatások kizárólag a titkos azonosító használatával vehetők igénybe, és az MKB Bank Nyrt. az általa adott megbízásokat csak akkor teljesíti, ha a titkos azonosítót a megbízás megadásakor közli a Bankkal. 4. A Bank tájékoztatja az Ügyfelet, hogy a hitelkártya igénylés elfogadása esetén a hitelintézetekről és pénzügyi vállalkozásokról szóló évi CXII. törvény rendelkezéseivel összhangban adatszolgáltatást teljesít a központi hitelinformációs rendszernek. Az adatszolgáltatás kiterjed a jelen igénylés, illetve szerződés adataira, ide értve a Főkártyabirtokos és Társkártya-birtokos természetes személyek azonosító adatait, továbbá az Üzletszabályzat elfogadásával vállalt kötelezettségek mibenlétére, valamint az attól való eltérésre vonatkozó lényeges adatokra is. A tájékoztatást az Ügyfél, valamint a Társkártya-birtokosok a jelen igénylőlap aláírásával tudomásul veszik. 5. Az Ügyfél jelen igénylés aláírásával kifejezetten felhatalmazza a Bankot, hogy a Bankkal kötött szerződései teljesítése során kezelt, banktitkot képező adatai közül az Üzletszabályzat 4.4. pontjában megjelölt adatokat a Bank érdekeltségi körébe tartozó, ott megjelölt vállalkozások és egyéb jogi személyek részére továbbítsa az Üzletszabályzat 4.4. pontjában foglaltak szerint abból a célból, hogy e vállalkozások, illetve egyéb jogi személyek az Ügyfél számára szóló ajánlataikat kialakíthassák és az Ügyfél igényeinek legteljesebb körű kielégítése érdekében megkeressék. E hozzájárulás nem feltétele a jelen szerződés létrejöttének vagy hatályban maradásának, az Ügyfél jogosult azt írásban bármikor visszavonni; nem járul hozzá személyes adatainak az Üzletszabályzat 4.4. pontjában foglaltak szerinti átadásához. 6. Az Ügyfél tudomásul veszi, hogy a Bank fenntartja a jogot a hitelbírálat alapján a jelen igénylés indoklás nélküli utólagos elutasítására, vagy a hitelkártya eltérő hitelkerettel történő kibocsátására, amelyről az Értesítésben tájékoztatja az Ügyfelet. 7. Az Ügyfél kijelenti, hogy a hitelkártya kibocsátására és a hitelszámla vezetésére vonatkozó valamennyi szerződéses feltételt ismeri, ide értve az Üzletszabályzatot is, azok rendelkezéseit elfogadja és magára nézve kötelezőnek ismeri el. 8. Az Ügyfél kijelenti, hogy a jelen igénylésben feltüntetett adatok a valóságnak megfelelnek. 9. Az Ügyfél hozzájárul ahhoz, hogy személyes adatait (név, leánykori név, születési hely és idő, anyja neve, lakcím), valamint arcképét és aláírását, továbbá a Bankhoz benyújtott, illetve bemutatott okmányokat a Bank a BM Központi Adatfeldolgozó, Nyilvántartó és Választási Hivatal nyilvántartásában a GIRO Elszámolásforgalmi Rt. útján ellenőrizze a pénzügyi szolgáltatások nyújtása során. 10. Az ügyfél kijelenti, hogy munkahelyén felmondás alatt nem áll. 11. Az Ügyfél tudomásul veszi, hogy: részére a hitelkártyát a Bank postán küldi meg, illetve a bankfiókban biztosítja annak átvételét, a Kondíciós Listában meghatározott feltételekkel. a Hitelkártya csak akkor használható, ha azt a Kártyabirtokos a Bank által meghatározott módon folyamatos használatra alkalmassá teszi (aktiválja). a Számlatulajdonos, illetve a Kártyabirtokos szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartásának minősül különösen: a) ha a bankkártyát a Kártyabirtokos az átvételkor nem írta alá; b) a Kártyabirtokos nem teljesítette, vagy nem megfelelően teljesítette a bankkártya aktiválásával kapcsolatban a Bank által meghatározott kötelezettségeket; c) a Számlatulajdonos, illetve a Kártyabirtokos által el nem ismert kártyahasználatot PIN-kóddal hajtották végre; d) a Számlatulajdonos, illetve a Kártyabirtokos megszegte a bankkártya, illetve a PIN-kód átvételére, őrzésére, vagy használatára vonatkozó, a jelen Üzletszabályzatban meghatározott, vagy a Bank által bármely más módon előírt szabályokat; e) késedelmesen tett eleget a bankkártya letiltására vonatkozó bejelentési kötelezettségének; f) a szerződés megszüntetésekor a bankkártyát nem szolgáltatja vissza a Számlatulajdonos, illetve a Kártyabirtokos; g) a MobilBANKár szolgáltatás keretében a Bank által továbbított üzenetben foglalt, az Ügyfél által el nem ismert bankkártya tranzakcióra vonatkozó üzenetre az Ügyfél haladéktalanul nem tesz bejelentést. 12. Az Ügyfél tudomásul veszi, hogy a bankkártya elkészítéséhez és átadásához, továbbá a PIN-kód előállításához és kiadásához szükséges tevékenységeket a Bank javára az Állami Nyomda Rt. (székhely: 1102 Budapest, Halom u. 5., cégjegyzékszám: ) végzi. 5

6 13. Az Ügyfél hozzájárul ahhoz, hogy a jelen igénylésnek a Bank általi elfogadásával minden további jogcselekmény (nyilatkozat, stb.) nélkül létrejön a hitelkártya-szerződés az Ügyfél és a Bank között. Elutasítás (6. pont) esetén megszűnik a hitelkártya-szerződés. 14. A Főkártya birtokos és a Társkártya birtokos a jelen igénylés aláírásával kifejezetten felhatalmazza a Bankot arra, hogy a következő adatokat a Bank havonta írásban átadja az Allianz Hungária Biztosítónak, az 1. pontban hivatkozott Nyilatkozattal összhangban: A kártyabirtokos neve; születési helye és ideje; anyja neve; állandó lakcíme; levelezési címe; telefonszáma; a kártyával felhasználható hitelkeret nagysága; a tárgyhónapban és összesen igénybe vett hitel; a kártyahasználat gyakorisága a tárgyhónapban (bankkártyával kezdeményezett vásárlás, készpénzfelvétel és csoportos díjbeszedés bontásban); a tárgyhónapban bonyolított kártyaforgalom kereskedő-típusonként (pl. benzinkút, vendéglátóhely, bevásárlóközpont, stb...) a következő adatok tranzakciónkénti feltüntetésével: kártyaszám, tranzakció dátuma, tranzakció összege HUF-ban, elfogadóhely neve és címe, országkód. Jelen Igénylés és Szerződés készült két, egymással teljesen megegyező szövegű eredeti példányban. Kelt:..., Főkártyát igénylő aláírása Társkártyát igénylő aláírása MKB BANK NYRT. Tanúk : Aláírás :... Aláírás :... Név :... Név :... Lakcím :... Lakcím :... 6

7 NYILATKOZAT AZ MKB BANK NYRT.-VEL KÖTÖTT MKB-ALLIANZ HITELKÁRTYA SZERZŐDÉSHEZ Alulírott hozzájárulok, hogy személyemre vonatkozólag az MKB Bank Nyrt. (1056 Budapest, Váci utca 38., továbbiakban: Bank) és az Allianz Hungária Biztosító Rt. (1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52.) (továbbiakban: Biztosító) között Csoportos hitelfedezeti személybiztosítás jöjjön létre, melynek kedvezményezettje a hiteltartozásom erejéig a Bank. Tudomásul veszem, hogy személyemre, mint biztosítottra a Bank által kötött Csoportos hitelfedezeti személybiztosítás alapján, a biztosítási fedezet addig áll fenn, amíg a Bank a Biztosító részére az esedékes díjat megfizeti. a Biztosító kifizetése az egyes hiteltartozásaimra (tőke és járulékai) vonatkozóan függetlenül a hiteltartozás nagyságától, nem haladja meg szerződésenként a 10 millió forintot. Adósként a jelen okirat aláírásával kifejezetten, és visszavonhatatlanul felhatalmazom a Bankot arra, hogy a hitelkártya szerződéssel és/vagy annak módosításával kapcsolatos összes dokumentumot (szerződést, annak módosításait, továbbá a hitelkártya szerződéssel összefüggő mindazon iratokat, melyek a Bank rendelkezésére állnak), valamint a hitel fizetésére vonatkozó összes információt a Biztosító részére átadja, illetve megadja. Hozzájárulok ahhoz, hogy a Biztosító az ilyen módon rendelkezésére bocsátott adatokat kezelje. Alulírott biztosított jelen nyilatkozat aláírásával ezúton nyilvánítom ki arra vonatkozó önkéntes és határozott hozzájárulásomat, hogy a Biztosító és ügynöke a biztosítási szolgáltatás teljesítése céljából a különleges személyes adataimat (az egészségi adataimat) kezelje. Alulírott biztosított ezúton önként és határozottan felhatalmazom jelen szerződés kedvezményezettjét, valamint a Biztosítót, hogy a halálom esetére járó szolgáltatás iránti igény teljesítése érdekében szükséges egészségi és egyéb adataimat háziorvosomtól, valamint mindazoktól az egészségügyi intézményektől, orvosoktól, gyógyszerészektől, természetgyógyászoktól, és gyógykezelésemmel foglalkozó más személyektől, amelyek, illetve akik eddig kezeltek, valamint az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól, a társadalombiztosítási kifizetőhelytől a Biztosító részére beszerezze. A felsorolt szervek, személyek által nyilvántartott, a gyógykezelésemmel kapcsolatos valamennyi adatra vonatkozik jelen felhatalmazásom, mely nyilatkozatom egyben az orvosi titoktartásra vonatkozó felmentésnek minősül. Kijelentem, hogy az MKB-Allianz Hitelkártyához tartozó biztosításokra (Csoportos hitelfedezeti személybiztosítás, Csoportos vagyon- és balesetbiztosítás, Külföldi utazásra szóló biztosítás) vonatkozó Biztosítási szerződési feltételek és ügyfél-tájékoztatók az MKB-Allianz Hitelkártyához (nyomtatványszám: HB-00229) c. nyomtatványt átvettem és tartalmát megismertem. Kelt:..., adós aláírása... adós neve nyomtatott nagy betűkkel... adós lakcíme... adós személyazonosító (személyi) igazolványszám Tanúk: Aláírás:... Aláírás:... Név:... Név:... Lakcím:... Lakcím:... 7

8 A Hitelkérelemhez benyújtandó, illetve bemutatandó dokumentumok köre érvényes személyazonosító okmány, amely magyar állampolgársággal rendelkező természetes személy esetén személyazonosító igazolvány és lakcímet igazoló hatósági igazolvány (ha az érvényes bejelentett lakcímet a személyi igazolvány nem tartalmazza) vagy új típusú, legkorábban 2001-ben kibocsátott kártyás vezetői engedély és lakcímet igazoló hatósági igazolvány vagy útlevél és lakcímet igazoló hatósági igazolvány magyar állampolgársággal nem rendelkező természetes személy esetén EU állampolgárok minden elismert azonosító okmánya vagy fényképes azonosító okmány (útlevél, magyarországi tartózkodásra jogosító személyi azonosító igazolvány vagy érvényes tartózkodási engedély) és a magyarországi tartózkodási hely megadása magyar állampolgársággal nem rendelkező természetes személy esetében a magyarországi tartózkodási hely igazolására rendelkezésre álló dokumentum adóigazolvány jövedelemigazolás alkalmazottak esetében 30 napnál nem régebbi munkáltatói igazolás a Bank saját formanyomtatványán, egyéni vállalkozók és társas vállalkozások tulajdonosai esetén APEH jövedelemigazolás és 15 napnál nem régebbi APEH igazolás arról, hogy az igénylőnek nincs köztartozása, nyugdíjas esetén az utolsó havi nyugdíjszelvény vagy bankszámlakivonat és nyugdíjalap igazoló szelvény, deviza jövedelem esetén APEH jövedelemigazolás és az előző évre vonatkozó SZJA bevallás a beadásról szóló igazolással együtt külföldön szerzett nyugdíj esetén a folyósított nyugdíj összegéről szóló, a folyósítás formájának megfelelő igazolás (bankszámlakivonat, csekk) és a nyugdíjszolgáltatásra való jogosultságot egyértelműen igazoló dokumentum hivatalos magyar fordításban egyéb jövedelem igazolására szolgáló dokumentumok (megbízási szerződések, stb.) próbaidő alatti munkaviszony esetén az előző munkáltató által kiadott működési bizonyítvány más banknál vezetett számlára vonatkozó, utolsó három havi bankszámlakivonat, vállalkozó esetén 3 havi magán- és vállalkozói számlakivonat Utolsó havi eredeti vezetékes telefonszámla vagy előfizetéses mobil telefonszámla és kiegyenlítését igazoló bizonylat, vagy amennyiben az ügyfél rendelkezik Hungária Otthon Biztosítással (HOB), annak befizetését igazoló bizonylat Ell 8

BANKKÁRTYA IGÉNYLŐLAP Magánszemélyek számára

BANKKÁRTYA IGÉNYLŐLAP Magánszemélyek számára BANKKÁRTYA IGÉNYLŐLAP Magánszemélyek számára Bank tölti ki: Számlatulajdonos KUT azonosító:... Számlatulajdonos Globus azonosító:... Számlatulajdonos családi és utóneve: Születés helye, ideje: FŐKÁRTYÁRA

Részletesebben

MKB HITELKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZŐDÉS. Szerződés azonosító száma:... Kapcsolódó számlacsomag típusa:...

MKB HITELKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZŐDÉS. Szerződés azonosító száma:... Kapcsolódó számlacsomag típusa:... MKB HITELKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZŐDÉS Szerződés azonosító száma:... Kapcsolódó számlacsomag típusa:... Az igénylés célja: Az igényelt hitelkártya típusa: Új igénylés A hiteligényre vonatkozó adatok Meglévő...

Részletesebben

MKB-WESTEND ÉLMÉNYKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZŐDÉS (MKB-WESTEND MASTERCARD STANDARD HITELKÁRTYA)

MKB-WESTEND ÉLMÉNYKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZŐDÉS (MKB-WESTEND MASTERCARD STANDARD HITELKÁRTYA) MKB-WESTEND ÉLMÉNYKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZŐDÉS (MKB-WESTEND MASTERCARD STANDARD HITELKÁRTYA) Szerződés azonosító száma:... Kapcsolódó számlacsomag típusa:... WestEnd Kártya program információk Amennyiben

Részletesebben

MKB-T-Mobile MasterCard Standard

MKB-T-Mobile MasterCard Standard MKB-T-MOBILE HITELKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZŐDÉS Szerződés azonosító száma:... Kapcsolódó számlacsomag típusa:... Az igénylés célja: Új igénylés Meglévő... számú szerződés módosítása Hitelkeret-emelés kártyacsere

Részletesebben

Kölcsönigénylés számú melléklete további Adóstársak részére

Kölcsönigénylés számú melléklete további Adóstársak részére K&H Bank Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. telefon: (06 1) 328 9000 fax: (06 1) 328 9696 Budapest 1851 www.kh.hu bank@kh.hu Befogadás dátuma:. Átvette: Kölcsönigénylés iktatószáma:. Hitelazonosító:.

Részletesebben

Szerzıdés azonosító száma:... Kapcsolódó számlacsomag típusa:...

Szerzıdés azonosító száma:... Kapcsolódó számlacsomag típusa:... MKB HITELKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZİDÉS (Hatályos : 2012. július 03-tól) Szerzıdés azonosító száma:... Kapcsolódó számlacsomag típusa:... Az igénylés célja: Az igényelt hitelkártya típusa: A hiteligényre

Részletesebben

Kölcsönigénylés számú melléklete Kezes részére

Kölcsönigénylés számú melléklete Kezes részére K&H Bank Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. telefon: (06 1) 328 9000 fax: (06 1) 328 9696 Budapest 1851 www.kh.hu bank@kh.hu Befogadás dátuma:. Átvette:... Kölcsönigénylés iktatószáma:. Hitelazonosító:..

Részletesebben

A hitelkártya igényléshez kapcsolódó adatok

A hitelkártya igényléshez kapcsolódó adatok Szerződés azonosító száma Igényelt hitelkeret összeg A hitelkártya igényléshez kapcsolódó adatok Hatályos: 2015.02.01-től Az igényelt hitelkártya típusa MKB Egészség Plusz Hitelkártya MKB Egészségpénztári

Részletesebben

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1)

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) Iktatószám: Hitelező KirendeltségFiók kódja: hó K8. sz. melléklet 31 Előn Titulus: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: Devizabelföldi: Családi állapot:

Részletesebben

MASTERCARD ELECTRONIC HITELKÁRTYA IGÉNYLŐLAP

MASTERCARD ELECTRONIC HITELKÁRTYA IGÉNYLŐLAP MASTERCARD ELECTRONIC HITELKÁRTYA IGÉNYLŐLAP 3/1 Iktatószám: Hitelintézet: Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: Igénylés dátuma: hó Hitelező ügyintéző neve: Tel: / 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N: Születési

Részletesebben

Fedezet tulajdonosa (zálogkötelezett) Fedezet haszonélvezője. Állandó lakcím: irsz. település irsz. település

Fedezet tulajdonosa (zálogkötelezett) Fedezet haszonélvezője. Állandó lakcím: irsz. település irsz. település OTP Bank Nyrt. OTP Áthidaló hitel - Személyi adatlap Érdeklődési kód: Ezt az adatlapot a hitelkérelemmel érintett személyekről kell egy példányban kitölteni. Így: A hiteligénylőről, aki a hitel adósa lesz

Részletesebben

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1)

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) Iktatószám: Hitelező KirendeltségFiók kódja: K8. sz. melléklet 31 Előn Titulus: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: Devizabelföldi: Családi állapot: Legmagasabb

Részletesebben

3/1 SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) 1. SZEMÉLYES ADATOK 2. MUNKAHELYI ADATOK. Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: hónap. nap.

3/1 SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) 1. SZEMÉLYES ADATOK 2. MUNKAHELYI ADATOK. Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: hónap. nap. SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) 3/1 Iktatószám: Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Számlatulajdonos: Társtulajdonos: 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N:

Részletesebben

HITELKÉRELEM HUF. HUF Önerő mértéke. Önerő mértéke HUF. Beruházás célja. Beruházás megvalósulási helye

HITELKÉRELEM HUF. HUF Önerő mértéke. Önerő mértéke HUF. Beruházás célja. Beruházás megvalósulási helye HITELKÉRELEM 1. Az igényelt finanszírozás adatai Igényelt kölcsön Futamidő hónap Türelmi idő hónap Új Széchenyi Beruházási Hitel Új Széchenyi Forgóeszköz Hitel Egyéb Igényelt kölcsön Igényelt kölcsön Igényelt

Részletesebben

SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1)

SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) SZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) 3/1 Iktatószám: Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: hó Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Számlatulajdonos: Társtulajdonos: 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus:

Részletesebben

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1)

TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) TAKARÉK FOLYÓSZÁMLA HITELKERET IGÉNYLŐLAP (1) K8. sz. melléklet 31 Iktatószám: Hitelező KirendeltségFiók kódja: hó Hitelező ügyintéző neve: Tel: Szigetvári Takarékszövetkezet Előn Titulus: Születési n:

Részletesebben

Ügyfél Neve. Iktatószám: Átvétel dátuma:

Ügyfél Neve. Iktatószám: Átvétel dátuma: Iktatószám: Átvétel dátuma: Ügyfél Neve PÁTRIA Takarékszövetkezet 2230 Gyömrő, Szent István u. 28. Telefon: 06-29-530-210, Fax: 06-29-530-213 kozpont@patriatakarek.hu HITELKÉRELEM LAKOSSÁGI ÜGYFELEK RÉSZÉRE

Részletesebben

Kölcsönkérelmi nyomtatvány Állami kamattámogatott lakáscélú kölcsön igényléséhez

Kölcsönkérelmi nyomtatvány Állami kamattámogatott lakáscélú kölcsön igényléséhez Kölcsönszám:... Átvétel dátuma: Ügyintéző: Kölcsönkérelmi nyomtatvány Állami kamattámogatott lakáscélú kölcsön igényléséhez 1. A kölcsön adatai A kölcsön célja: vásárlás építés korszerűsítés Igényelt kölcsön

Részletesebben

Pénzügyi szolgáltatások

Pénzügyi szolgáltatások Pénzügyi szolgáltatások Kedvező pénzügyi megoldásainkkal részletre is vásárolhatsz áruházainkban. Néhány perces ügyintézést követően, pozitív hitelbírálat esetén a kiválasztott árut azonnal haza is viheted.

Részletesebben

Ügyfél Neve. Iktatószám: Átvétel dátuma: év hó nap. Partner cég neve: Partner cég címe:

Ügyfél Neve. Iktatószám: Átvétel dátuma: év hó nap. Partner cég neve: Partner cég címe: Iktatószám: Átvétel dátuma: Ügyfél Neve Partner cég neve: Partner cég címe: Monor és Vidéke Takarékszövetkezet 2230 Gyömrő, Szent István u. 28. Telefon: 06-29-530-210, Fax: 06-29-530-213 kozpont@monor.tksz.hu

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 3/1 hó Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Készfizető kezes: 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: férfi nő Születési idő: hó

Részletesebben

... Ft A rendszeresen vállalt havi... Ft jövedelem átutalás összege: A hitelkerethez kapcsolódó forint devizanemű fizetési számla

... Ft A rendszeresen vállalt havi... Ft jövedelem átutalás összege: A hitelkerethez kapcsolódó forint devizanemű fizetési számla LAKOSSÁGI FOLYÓSZÁMLAHITEL IGÉNYLÉS ÉSSZERZŐDÉS (Hatályos: 2015. február 1-től) MKB Frissítő és MKB Frissítő Extra Folyószámlahitelhez Szerződés azonosító száma:... A hiteligényre vonatkozó adatok Az igényelt

Részletesebben

Munkáltatói lakáskölcsön/vissza nem térítendő támogatás* Igénylőlap

Munkáltatói lakáskölcsön/vissza nem térítendő támogatás* Igénylőlap Nyrt. Személyes adatok i lakáskölcsön/vissza nem térítendő támogatás* Igénylőlap Név:... Születési név:... Anyja születési neve:. Születési hely, idő:. Állampolgársága:... Személyi azonosító okmány típusa:

Részletesebben

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs. K É R E L E M Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok 1. A

Részletesebben

MKB-WESTEND ÉLMÉNYKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZİDÉS (MKB-WESTEND MASTERCARD STANDARD HITELKÁRTYA)

MKB-WESTEND ÉLMÉNYKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZİDÉS (MKB-WESTEND MASTERCARD STANDARD HITELKÁRTYA) MKB-WESTEND ÉLMÉNYKÁRTYA IGÉNYLÉS ÉS SZERZİDÉS (MKB-WESTEND MASTERCARD STANDARD HITELKÁRTYA) Szerzıdés azonosító száma:... Kapcsolódó számlacsomag típusa:... WestEnd Kártya program információk Amennyiben

Részletesebben

SZERENCS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 9/2010. (III. 18.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE. a Szerencs Kártyáról

SZERENCS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 9/2010. (III. 18.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE. a Szerencs Kártyáról SZERENCS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 9/2010. (III. 18.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE a Szerencs Kártyáról Szerencs Város Önkormányzatának Képviselő-testülete a helyi önkormányzatokról szóló 1990.

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉKOKOS HITEL ÜGYLETEKHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉKOKOS HITEL ÜGYLETEKHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 31 Hitelező KirendeltségFiók kódja: Hitelező ügyintéző neve: Tel: 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn Titulus: N: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: férfi nő Születési idő: Születési hely:

Részletesebben

Tagviszony-módosító nyilatkozat

Tagviszony-módosító nyilatkozat Tagviszony-módosító nyilatkozat A pénztártag azonosító adatai: (Az adatok kitöltése kötelező!) Név: Az alábbiak közül a megfelelő részt kérjük bejelölni. Tagviszony-módosítás Egyéni taggá válás Az általam

Részletesebben

MKB-WESTEND ÉLMÉNYKÁRTYÁHOZ KAPCSOLÓDÓ JUTALOM PROGRAM FELTÉTELEK MÓDOSÍTÁSA

MKB-WESTEND ÉLMÉNYKÁRTYÁHOZ KAPCSOLÓDÓ JUTALOM PROGRAM FELTÉTELEK MÓDOSÍTÁSA MKB-WESTEND ÉLMÉNYKÁRTYÁHOZ KAPCSOLÓDÓ JUTALOM PROGRAM FELTÉTELEK MÓDOSÍTÁSA Az MKB Bank Zrt. (a továbbiakban: MKB vagy Bank ) által kibocsátott MKB-WestEnd MasterCard Standard hitelkártyához (a továbbiakban:

Részletesebben

Nyilatkozat. 1. sz. melléklet

Nyilatkozat. 1. sz. melléklet 1. sz. melléklet Nyilatkozat 1. A közszférában dolgozó igénylő természetes személy azonosító adatai: Családi és utónév: Születési családi és utónév: Anyja születési családi és utóneve: Születési hely és

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP KIRÁLY HITEL ÜGYLETEKHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP KIRÁLY HITEL ÜGYLETEKHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 3/1 hó 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: férfi nő Születési idő: hó Születési hely: Devizabelföldi: Állampolgársága: Családi állapot: Legmagasabb

Részletesebben

A Z I G É N Y L Ő ( L Í Z I N G B E V E V Ő ) A D A T AI

A Z I G É N Y L Ő ( L Í Z I N G B E V E V Ő ) A D A T AI A D A T L A P E L Ő Z E T E S F I N A N S Z Í R O Z H A T Ó S Á G I V I Z S G Á L A T H O Z A finanszírozás célja: használt ingatlan vásárlás új ingatlan vásárlás F I N A N S Z Í R O Z Á S I A D A T O

Részletesebben

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE Körjegyzőségi Hivatal 6922-Földeák, Szent László tér 1. Tel: (62) 524-092,Fax: (62)524-090. Átvétel dátuma:20 év hó nap Ügyintéző a: LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE Neve: Születési neve: Szül. hely:

Részletesebben

SOPRON BANK BURGENLAND ZRT.

SOPRON BANK BURGENLAND ZRT. H-9400 Sopron Kossuth Lajos u. 19, Pf. 154 Tel.: 0036/99/513-000 Fax: 0036/99/513-038 E-mail: sopronbank@sopronbank.hu Adósz.: 12951659-1-44 Bankkapcsolat MNB 19017004-00201768 www.sopronbank.hu SOPRON

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉK SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉK SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP K8. sz. melléklet 3/1 Iktatószám: Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Előn / Titulus: Születési n: Anyja leánykori neve: e: Devizabelföldi: Családi állapot: N: / / 1.

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉK SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉK SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP K8. sz. melléklet 3/1 Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Előn / Titulus: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: Devizabelföldi: N: / / 1. SZEMÉLYES ADATOK Családi

Részletesebben

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉKPONT SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP TAKARÉKPONT SZEMÉLYI KÖLCSÖN ÜGYLETHEZ KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 3/1 Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Adóstárs: 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: férfi nő Születési idő: Születési hely:

Részletesebben

Hitelkérelem (lakossági hiteltermékekhez)

Hitelkérelem (lakossági hiteltermékekhez) 1 A Hitelintézet tölti ki! Iktatószám: Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: Igénylés dátuma: hó Hitelező ügyintéző neve: Tel: / Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Adóstárs: 1. SZEMÉLYES ADATOK

Részletesebben

HITELKÁRTYA TÁRSKÁRTYA IGÉNYLÉS Magánszemélyek számára (Hatályos: 2013.02.11-től)

HITELKÁRTYA TÁRSKÁRTYA IGÉNYLÉS Magánszemélyek számára (Hatályos: 2013.02.11-től) HITELKÁRTYA TÁRSKÁRTYA IGÉNYLÉS Magánszemélyek számára (Hatályos: 2013.02.11-től) Főkártyabirtokos neve: Születéskori neve: Anyja neve: Születési hely és idő: Szerződés azonosító száma: Kapcsolódó számlacsomag

Részletesebben

RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY

RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY KÉRELEM A kérelmező adatai: Neve:. Előző neve:. Születési helye:. Ideje:.. Anyja neve:... TAJ száma:.... Adóazonosító jele:.. Iskolai végzettsége(i):. Szakképzettsége(i):..

Részletesebben

BETÉTI BANKKÁRTYA ÉS HITELKÁRTYA HIRDETMÉNY TERMÉSZETES SZEMÉLYEK RÉSZÉRE. Érvényben: 2011. június 1-TŐL. Közzététel: 2011. április 1.

BETÉTI BANKKÁRTYA ÉS HITELKÁRTYA HIRDETMÉNY TERMÉSZETES SZEMÉLYEK RÉSZÉRE. Érvényben: 2011. június 1-TŐL. Közzététel: 2011. április 1. K&H Bank Zrt. 1051 Budapest, Vigadó tér 1. telefon: (06 1) 328 9000, (06 30) 761 9000 fax: (06 1) 328 9696 www.kh.hu bank@kh.hu hirdetmény BETÉTI BANKKÁRTYA ÉS HITELKÁRTYA HIRDETMÉNY TERMÉSZETES SZEMÉLYEK

Részletesebben

Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi

Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi 1 Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi Figyelmeztetés! Az ügyfél, vagy képviselője, ha más tudomása ellenére az ügy szempontjából jelentős valótlan tényt állít, illetve kötelező adatszolgáltatás

Részletesebben

számlanyitási kérelem

számlanyitási kérelem 501v. Iktatószám vonalkódjának helye számlanyitási kérelem vállalkozásoknak Becsült kitöltési idő 15 perc számlanyitási kérelem (1) 465 65 65 www.axabank.hu Igazoló szelvény i Ügyfélnél marad AXA Partner

Részletesebben

I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez

I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez Amennyiben a BG Magyarország Lízing Zrt.-nél vagy a BG Finance Zrt.-nél (továbbiakban: Társaság) fennálló kölcsönszerződését/lízingszerződését módosítani

Részletesebben

Hitelező fiók/kirendeltség neve:. 1.13. Állandó lakcíme:...

Hitelező fiók/kirendeltség neve:. 1.13. Állandó lakcíme:... Iktatószám:. Befogadás dátuma: Hitelező fiók/kirendeltség neve:. Befogadó ügyintéző: 1. A KÖLCSÖNIGÉNYLŐ SZEMÉLYI ADATAI ( Adós Adóstárs Kezes) 1.1.Kölcsönigénylő (teljes) neve:... 1.2. Születési neve:...

Részletesebben

KÉRELEM gyógyszertámogatás megállapítására

KÉRELEM gyógyszertámogatás megállapítására Győr Megyei Jogú Város Önkormányzata KÉRELEM gyógyszertámogatás megállapítására 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, ideje (év, hó, nap):...

Részletesebben

Tartózkodási engedély kérelem önkéntes tevékenység folytatása céljából

Tartózkodási engedély kérelem önkéntes tevékenység folytatása céljából Tartózkodási engedély kérelem önkéntes tevékenység folytatása céljából _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ügyszám: Kérelmet átvevő hatóság: Gépi Kérelem adatbevitelét végző szerv: Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal

Részletesebben

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz. KÉRELEM Alulírott kérem a Tisztelt Képviselő Testületet, hogy részemre a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló mód. 1993. évi III. tv. 38 (1) bek. c) pontja alapján normatív lakásfenntartási

Részletesebben

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/ 517-750

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/ 517-750 DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/ 517-750 SZOCIÁLIS LAKBÉRTÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP 1./ Kérelmező neve /születési név / /Nyomtatott

Részletesebben

I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez

I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez Amennyiben a BG Magyarország Lízing Zrt.-nél vagy a BG Finance Zrt.-nél (továbbiakban: Társaság) fennálló kölcsönszerződését/lízingszerződését módosítani

Részletesebben

Tartózkodási engedély kérelem keresőtevékenység folytatása céljából

Tartózkodási engedély kérelem keresőtevékenység folytatása céljából BEVÁNDORLÁSI ÉS ÁLLAMPOLGÁRSÁGI HIVATAL Tartózkodási kérelem keresőtevékenység folytatása céljából Kérelmet átvevő hatóság: Gépi ügyszám: Kérelem adatbevitelét végző szerv: Tartózkodási kiadása első alkalommal

Részletesebben

BA501m Számlanyitási kérelem

BA501m Számlanyitási kérelem BA501m / 20100720 IKTATÁSI SZÁM BA501m Számlanyitási kérelem Számlanyitási kérelem magánszemélyeknek 1. Számlaigénylés és kapcsolódó szolgáltatások kiválasztása 1.1 Számlaigénylés Magánszámla 18 éven felüliek

Részletesebben

SZOLGÁLTATÁSI SZERZŐDÉS

SZOLGÁLTATÁSI SZERZŐDÉS Amely létrejött egyrészről Viselt név (a bemutatott igazolvány szerint) : e-mail cím : Lakcím: SZOLGÁLTATÁSI SZERZŐDÉS Elektronikus aláírással kapcsolatos fokozott biztonságú, közigazgatási célra alkalmas

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. 1. Személyi adatok

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. 1. Személyi adatok 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. Rendelethez KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására 1. Személyi adatok 1.1.1. Neve:...

Részletesebben

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750 DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750 NYUGDÍJASOK TÁVHŐSZOLGÁLTATÁSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP 1./ Kérelmező neve /születési név

Részletesebben

Nyilatkozat. Otthonteremtési kamattámogatott lakáshitel igénylése esetén. a 341/2011 (XII. 29.) Korm. rendelet szerinti feltételek fennállásáról

Nyilatkozat. Otthonteremtési kamattámogatott lakáshitel igénylése esetén. a 341/2011 (XII. 29.) Korm. rendelet szerinti feltételek fennállásáról 1. Azonosító (Szerződésszám): Ügyfélszám: Hitel típusa: Nyilatkozat Otthonteremtési kamattámogatott lakáshitel igénylése esetén a 341/2011 (XII. 29.) Korm. rendelet szerinti feltételek fennállásáról Bank

Részletesebben

A biztosító példánya. Szerzõdésszám:

A biztosító példánya. Szerzõdésszám: Allianz Hungária Biztosító Zrt. Életbiztosítási osztály, szakkezelési szekció 387 Budapest, Pf. Fax: 06--488-000 Telefonos ügyfélszolgálat: 06-40-4-4 Internet: www.allianz.hu; e-mail: esz@allianz.hu A

Részletesebben

Tartózkodási engedély kérelem kutatás céljából

Tartózkodási engedély kérelem kutatás céljából Tartózkodási kérelem kutatás céljából _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ügyszám: Kérelmet átvevő hatóság: Gépi Kérelem adatbevitelét végző szerv: Tartózkodási kiadása első alkalommal beutazás helye: Arcfénykép beutazás

Részletesebben

BOROTAI TAKARÉKSZÖVETKEZET LAKOSSÁGI HITEL-TERMÉKISMERTETŐ ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ

BOROTAI TAKARÉKSZÖVETKEZET LAKOSSÁGI HITEL-TERMÉKISMERTETŐ ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ BOROTAI TAKARÉKSZÖVETKEZET LAKOSSÁGI HITEL-TERMÉKISMERTETŐ ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ TARTALOM 1. SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITEL (Forint alapú!) 2. LAKÁSCÉLÚ JELZÁLOGHITEL (Forint alapú!) 3. SZEMÉLYI JELLEGŰ

Részletesebben

(FATCA* NYILATKOZAT) Természetes személy részéről. Nyilatkozó adatai

(FATCA* NYILATKOZAT) Természetes személy részéről. Nyilatkozó adatai A Számlatulajdonos 1 (Ügyfél) amerikai egyesült államokbeli kapcsolatra utaló nyilatkozata a 2014. évi XIX. számú törvényben foglaltaknak való megfelelés céljából. (FATCA* NYILATKOZAT) Természetes személy

Részletesebben

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./... K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra Kérelmező neve:... Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... Kérelmezővel közös háztartásban élők felsorolása: / Név, szül

Részletesebben

KÖLCSÖNKÉRELMI ADATLAP FŐADÓS. Anyja neve: Állampolgársága: Születési helye: ideje: év hó nap

KÖLCSÖNKÉRELMI ADATLAP FŐADÓS. Anyja neve: Állampolgársága: Születési helye: ideje: év hó nap KÖLCSÖN KÉRELEM Ingatlan jelzálog fedezet melletti kölcsön nyújtására IGÉNYELT KÖLCSÖN Összege:, azaz IGÉNYELT KÖLCSÖN Futamideje: Bankszámla tulajdonosa és számla száma ahova a folyósítást kéri : bankszámla

Részletesebben

Nyilvántartásba vétel, vagy nyilvántartásba vett adatok módosítása iránti kérelem - természetes személyek számára

Nyilvántartásba vétel, vagy nyilvántartásba vett adatok módosítása iránti kérelem - természetes személyek számára Egységes Mezőgazdasági Ügyfél-nyilvántartási Rendszer Nyilvántartásba vétel, vagy nyilvántartásba vett adatok módosítása iránti kérelem - természetes személyek számára Nyilvántartásba vétel esetén benyújtandó

Részletesebben

4. A bank jogosult az ügyfél egyező levelezési című forgalmi kivonatait egy borítékban postázni.

4. A bank jogosult az ügyfél egyező levelezési című forgalmi kivonatait egy borítékban postázni. Hatályos: 2015. július 1-től Közzététel napja: 2015. július 1. 1. Jelen kondíciós lista az Általános Üzleti Feltétek valamint a Bankkártya Üzletszabályzat elválaszthatatlan mellékletét képezi, azokkal

Részletesebben

ESZI-ADOS www.algyo.hu A beérkezés dátuma: 200. Ügyintéző aláírása:

ESZI-ADOS www.algyo.hu A beérkezés dátuma: 200. Ügyintéző aláírása: 6750 Algyő, Piac tér 17. ESZI-ADOS www.algyo.hu A beérkezés dátuma: 200. Ügyintéző aláírása: ADÓSSÁGCSÖKKENTÉSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE Név: Születéskori név: Születési hely, év, hó, nap:, év hó nap. Anyja

Részletesebben

Tartózkodási engedély kérelem egyéb célból

Tartózkodási engedély kérelem egyéb célból Tartózkodási engedély kérelem egyéb célból _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ügyszám: Kérelmet átvevő hatóság: Gépi Kérelem adatbevitelét végző szerv: Tartózkodási engedély kiadása első alkalommal beutazás helye: Arcfénykép

Részletesebben

A Pénzforgalmi és bankkártya üzletszabályzat 1. sz. melléklete HIRDETMÉNY A KONDÍCIÓS LISTÁRÓL

A Pénzforgalmi és bankkártya üzletszabályzat 1. sz. melléklete HIRDETMÉNY A KONDÍCIÓS LISTÁRÓL A Pénzforgalmi és bankkártya üzletszabályzat 1. sz. melléklete HIRDETMÉNY A KONDÍCIÓS LISTÁRÓL C) A bankkártyákra vonatkozóan Magánszemély számlatulajdonos esetén igényelhető chip kártyákra vonatkozóan

Részletesebben

K É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés!

K É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés! Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala Figyelmeztetés! Az ügyfél vagy képviselője, ha más tudomása ellenére az ügy szempontjából jelentős valótlan tényt állít, illetve kötelező adatszolgáltatás

Részletesebben

SOPRON BANK BURGENLAND ZRT.

SOPRON BANK BURGENLAND ZRT. H-9400 Sopron Kossuth Lajos u. 19, Pf. 154 Tel.: 0036/99/513-000 Fax: 0036/99/513-038 E-mail: sopronbank@sopronbank.hu Adósz.: 12951659-1-44 Bankkapcsolat MNB 19017004-00201768 www.sopronbank.hu SOPRON

Részletesebben

KÖLCSÖNKÉRELEM Személyi hitelhez

KÖLCSÖNKÉRELEM Személyi hitelhez KÖLCSÖNKÉRELEM Személyi hitelhez Az igényelt hitel: Futamideje: azaz: nap A bankszámla tulajdonosa, és száma, ahová a folyósítást kéri: Neve: A számlavezető pénzintézet: Bankszámlaszám: A kölcsönügyletben

Részletesebben

Tartózkodási engedély kérelem keresőtevékenység folytatása céljából

Tartózkodási engedély kérelem keresőtevékenység folytatása céljából Tartózkodási kérelem keresőtevékenység folytatása céljából Kérelmet átvevő hatóság: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ügyszám: Gépi Kérelem adatbevitelét végző szerv: Tartózkodási kiadása első alkalommal beutazás helye:

Részletesebben

Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól Prügy Községi Önkormányzat Képviselő-testülete a helyi

Részletesebben

REGISZTRÁCIÓ MÓDOSÍTÓ LAP

REGISZTRÁCIÓ MÓDOSÍTÓ LAP Egységes Mezőgazdasági Ügyfélnyilvántartási Rendszer ctrl.ir_vk.0 Benyújtandó a mezőgazdasági és vidékfejlesztési támogatási szerv vagy a hatáskörrel rendelkező hatóság szervezeti egységéhez! P.H. Kötelező

Részletesebben

Ózd Város Jegyzőjének

Ózd Város Jegyzőjének Közlekedési kedvezmények iránti kérelem Ózd Város Jegyzőjének Név, leánykori név is: Születési helye, ideje: Állampolgárság: Anyja neve: Bejelentett lakóhelye: Bejelentett tartózkodási cím: Társadalombiztosítási

Részletesebben

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név K É R E L E M Alulírott kérem a Szociális és Oktatási Bizottságot, hogy részemre átmeneti segélyt megállapítani szíveskedjen az alábbi indokaim alapján Név (leánykori név ) Születési helye: Anyja neve:

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:......

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:...... Benyújtandó: Mezőkövesdi Közös Önkormányzati Hivatal Hatósági és Szociális Iroda 3400 Mezőkövesd, Mátyás király út 114. I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: KÉRELEM a normatív

Részletesebben

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. KÉRELEM Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok A rendszeres

Részletesebben

É r v é n y e s : 2 0 1 3. s z e p t e m b e r 1 6 - t ó l. Badacsonytomaj, 2013. július 15.

É r v é n y e s : 2 0 1 3. s z e p t e m b e r 1 6 - t ó l. Badacsonytomaj, 2013. július 15. Balaton-felvidéki Takarékszövetkezet 8 2 5 8 B a d a c s o n y t o m a j K e r t u. 1 2. T e l. / F a x. : 8 7 / 4 7 1-6 1 1 E m a i l : k o z p o n t @ b f e l v i d e k. t k s z. h u HIRDETMÉNY A LAKOSSÁGI

Részletesebben

Bag Nagyközség Önkormányzata Polgármesteri Hivatal 2191 Bag, Szent Imre u. 52. Telefon: 28/504-130

Bag Nagyközség Önkormányzata Polgármesteri Hivatal 2191 Bag, Szent Imre u. 52. Telefon: 28/504-130 Bag Nagyközség Önkormányzata Polgármesteri Hivatal 2191 Bag, Szent Imre u. 52. Telefon: 28/504-130 Kérelem Települési támogatása megállapítása iránt 1. Személyi adatok A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Részletesebben

HIRDETMÉNY a Bizalom ajánlatról Érvényes: 2015. március 1-től

HIRDETMÉNY a Bizalom ajánlatról Érvényes: 2015. március 1-től I. AZ IGÉNYBEVÉTEL FELTÉTELEI A Bizalom ajánlat igénybevételének alapvető feltételei: 1. A meghatározott aktivitási feltételek teljesítése 2. A meghatározott típusú bankszámla szerződéses kapcsolat a)

Részletesebben

NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2012. 01. 01. NAPJÁTÓL

NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2012. 01. 01. NAPJÁTÓL NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2012. 01. 01. NAPJÁTÓL Alulírott hozzájárulásomat adom ahhoz, hogy a gyermekem alábbi adatait: NÉV:... SZÜLETÉSI HELY:... SZÜLETÉSI IDŐ:...

Részletesebben

Raiffeisen OKOSkártya, Bank-, Hitelkártya és Bevásárlókártya

Raiffeisen OKOSkártya, Bank-, Hitelkártya és Bevásárlókártya Raiffeisen OKOSkártya, Bank-, Hitelkártya és Bevásárlókártya Kondíciós Lista Érvényben: 2009. április 3-tól visszavonásig 1. Kedvezmények Éves díj Bankszámlánként az első bankkártya első éves díjára az

Részletesebben

Ajánlat Felszámolók szakmai felelısségbiztosításhoz

Ajánlat Felszámolók szakmai felelısségbiztosításhoz 1133 Budapest, Váci út 76. Tel: + 36 1 886 6900 Fax: +36 1 886 6909 Budapest, Ajánlat Felszámolók szakmai felelısségbiztosításhoz Ajánlatszám: 1. Szerzıdı adatai: Név: Adószám: Székhely: Utca: 2. Biztosított

Részletesebben

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ Makó Város Polgármesteri Hivatal Szociális és Gyermekvédelmi Csoport 6900 Makó, Széchenyi tér 22. KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ A rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ a MAGYAR KÖZÚTI FUVAROZÓK EGYESÜLETE és az ÁLTALÁNOS KÖZLEKEDÉSI HITELSZÖVETKEZET. által közösen bonyolított hitelkonstrukcióról 1.) Visszaigényelhető ÁFA megelőlegezése Az igénybe vehető összeg

Részletesebben

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására 12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására 1. Személyi adatok 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1.1. Neve:...

Részletesebben

Tartózkodási engedély kérelem tanulmányi célból

Tartózkodási engedély kérelem tanulmányi célból Tartózkodási kérelem tanulmányi célból _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ügyszám: Kérelmet átvevő hatóság: Gépi Kérelem adatbevitelét végző szerv: Tartózkodási kiadása első alkalommal beutazás helye: Arcfénykép beutazás

Részletesebben

Legyen társunk az Ön szívéhez közel álló szervezet támogatásában!

Legyen társunk az Ön szívéhez közel álló szervezet támogatásában! ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ MKB Jótét hitelkártyák Érvényes: 2015. január 12-től S Z E M É L Y E S E N Ö N N E K Szeretne egy olyan megoldást a kezében, amellyel egyszerűen, hosszas adminisztráció nélkül hozzájárulhat

Részletesebben

Tartózkodási engedély kérelem családi együttélés biztosítása céljából

Tartózkodási engedély kérelem családi együttélés biztosítása céljából BEVÁNDORLÁSI ÉS ÁLLAMPOLGÁRSÁGI HIVATAL Tartózkodási kérelem családi együttélés biztosítása céljából Kérelmet átvevő hatóság: Gépi ügyszám: Kérelem adatbevitelét végző szerv: Tartózkodási kiadása első

Részletesebben

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP 1/ Kérelmező neve /születési név is / /Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/ Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/: Születési helye: Anyja neve: Születési

Részletesebben

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz) KÉRELEM fűtéstámogatás megállapítására Személyi adatok: Kérelmező neve: Születési neve: Születési helye, ideje: Anyja születési neve: Társadalombiztosítási azonosító jele (TAJ száma): Lakóhely: Tartózkodási

Részletesebben

7. számú melléklet - Lakossági Bankszámla Hirdetmény

7. számú melléklet - Lakossági Bankszámla Hirdetmény Lakossági Hirdetmény 7. számú melléklet - Lakossági Hirdetmény FHB-Shopline Bankkártya Érvényesség: 2015. szeptember 21. napjától visszavonásig Az FHB Bank Zrt. tájékoztatja Tisztelt Ügyfeleit, hogy jelen

Részletesebben

Fair számlacsomag kampány Hirdetmény

Fair számlacsomag kampány Hirdetmény Fair számlacsomag kampány Hirdetmény A Sberbank Magyarország Zrt. (székhely: 1088, Budapest, Rákóczi út 7., Cg. szám: 01-10-041720, Nyilvántartásba vevő hatóság a Fővárosi Törvényszék, a továbbiakban Bank

Részletesebben

K É R E L E M MOZGÁSKORLÁTOZOTTAK KÖZLEKEDÉSI TÁMOGATÁSA

K É R E L E M MOZGÁSKORLÁTOZOTTAK KÖZLEKEDÉSI TÁMOGATÁSA FIGYELEM! A kérelemhez mellékelni kell a jogszabály által előírt mellékleteket! A közös háztartásban élők - a tárgyévet megelőző - egész évi jövedelemigazolásait, pl.: nettó kereseti igazolást, családi

Részletesebben

Számlanyitási díj Számlán tartandó minimum összeg Havi számlavezetési díj

Számlanyitási díj Számlán tartandó minimum összeg Havi számlavezetési díj TakarékPont CSAK számla: 18 év feletti korosztály 50 255.- Ft 50 Bankkártya* bankkártya hirdetmény szerint 50/oldal 1.00 5 ezrelék, min. 15 5 ezrelék, min. 20 1 ezrelék, min. 20.00/tranzakció 8 ezrelék

Részletesebben

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala 2015 Szigetmonostor, Fő u. 26. Telefon: (26) 814-863, Telefax: (26) 393-464 e-mail: igazgatas@szigetmonostor.hu Ügyintéző: Szilágyi Szabina Kérelem szociális ellátás

Részletesebben

KÉRELEM Települési támogatás megállapításához

KÉRELEM Települési támogatás megállapításához KÉRELEM Települési támogatás megállapításához Személyi adatok A kérelmező személyére vonatkozó adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, ideje (év, hó, nap):... Lakóhelye:...

Részletesebben

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT 1. oldal KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT A.) Személyi adatok l. A gyám neve és lakcíme, tartózkodási helye:...... a) anyja neve :... b) születési helye, ideje :...

Részletesebben