MO, 4,3,8, 9, 3, 4, 71

Átírás

1 ntegrált gazgatási és Ellenórzési Rendszer [ Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerinti - Azonosítási információ ';\ Ügyfél-regi.ztrációs szám: MO, 4,3,8, 9, 3, 4, 7 Támogatá~,határozat O , 9, l, 8) ratazonoslloja:,,,,, 2- Dátum és aláírás ~ J ia ~l\t( M a";rás '''urna 2, O, O, 9.lal. ~~ Kij'<)"'\. :;::~-Y~;~ ~t[~ó"0po~~ /.., "" //-') ~- c. ~,,-".~.,;.!~., c,'enyi liget -~~----_!::::~~~=========~~~-~... ""<)'U'r Ugyfel a allasa. (/("~/ - Sci) ~~j~.;;; '_, < ';!')6.2~)'~ i8 i ~ Tak. ::.zo.. 0/9,,,04 "v_.,' / 3- Tételadatok '\ 3, 4 5, 6, 7 8. g, "A' 'zamlatétel VTSZJSZJ Megnevezés Mennyiség Mértékegység ÁfA ElszAmolni kivan! nettó összeg sorsz, ipusa (E/S) kulcs E ~ 6~~O,,,,,,, [TÁVKÖZLÉS SZOLG. D [EL] ~ ~~4?,,,,, ~ ~ lp~o,,,,,,,roda BÉRLET Díj EJ [EL] ~ 6~q67,,,,, ~ ~ 6~~,,,,,, [parkoló bérlet EJ ~ ~ 2~~3,,,,,, li:= [ 9~q3,,,,,,, ~5/06 asztal ~fqoqo",,, [ L [ 9~q3,,,,,,, [knk0 ~ f~oq,,,,, L [ 9~q3,,,,,, knk04 ~ ~ 2Q 4pqOQ,,, li:= [ 9~q3,,,,,,, knp20 ~ ~ ~pq09",, li:= [ 9~q3,,,,,,, kns84 EJ ~ ~f~2qo,,,,, L [ 9~q3,,,,, knr82 EJ [db [ ~ [3?qOQ,,,, li:= [ 9~q3,,,,,,, knk22 ~ [5~~OQ,,,,, L [ 9~q3,,,,,,, irodai munkaaszta ~ [7f~OQ,,,, ll ~ 6~~,,,,, [[autópálya matrica EJ ~ 97~,,,,,, [ E [ 4~q,,,,,, lfénymásaló papír ~ EJ ~ 3~q,,,,,, E ~ 6~,,,,,, evél50 g-ig ~ ~ 8~q,,,,,,!, L ~ 6~,,,,,,lllevél 30 g-ig ~ ~ 4~qO,!,,,, E [ 8~~,, [intel szgép kanfi ~6f~OQ,!",!,, ll [ 8?~8, ]samsung 923 nw ]EJ ~ ~ 3P~3? ll [ 8~~3,,,,,, minoita page pro [~ ~ ~ 2~,67 '!,,, E [ 8p,6,,,,,,, llg ms924 ~ ~q67,,,,,,,,,,, E [ 8~,8,,,,,,, lzanussi lrb2 0w ~ 2pqOQ,,,, TQ: ~ 7~~7,,, [[ kezelési költség 29 4pqO,,,,,, [,, UL [ 8p~6,,,,,,lhosszabbító 5 m ~ ~~,,,, UL [ 8p~6,,,,,,lhosszabbító 3 m D ~~ ~ ;2,8,,,, [ ~, [ 8p~6,,.,, hosszabbító 3 m D db J ~ ~~2,,,, [ii.,l [ l8p~6,,l ~szabbító 3 m J [ej ~~ ~Q] [ p~,!,,, [, l 8?~6,,J t-elosztó JD ~~ [?2J l~,'-,-~~:j!! [...L [ [!QJ:3.L-l_-_'-.-,~J ~~r:tart.? ~ ~~U [6:Jf-"~-,-,-,] [~ [ 703.!~'._ llpahártuana~---~ ~-J [g~'j ~ l ~ ~-.--L.--l-.l.--..l..---.L-

2 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesítö B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerinti - Azonosítási információ '" Ügyfél-regisztrációs szám: ll, O,O,4,3,8, 9, 3, 4~ :::~~~:~~;ó~:~ározat lilo, 8,3,,3,8, 9, l, 8 ~A.~!X. '----==== ~ 2- Dátum ésaláirás ~ ~....i C : \Ci'" _,'!\),:rlócso port Az aláirás dátuma: ~ O O 9~. ~oru:, ':"t ~~Jt ',.'./.--..', ')(i:)) [::', ' ".'ct; ' ~.i:,(.[',,:v!!'je. Ügyfél aláírása: / /" -, ' /\(' o.:."" ~".ij v 'u 3- Tételadatok g..",. Tétel Számiatélei VTSZJSZJ Megnevezés Mennyiség Mértékegység AF'" Elszámolni kívánt nettó összeg sornáma azonosító típusa (ES) kulcs,, [!LJ ~ [ ] 3~~4,,,!,,:J ko. tálca ovál ~ ~ 29 ~!!, ODD [ ] 79,3,,,,,=:J mokkakészlet ~ ~ ~ 4~q4,,, f, ls,, [ ] 79,3,,,,,,, cukortartó ~ [db J 29 8~q,,!!, f, 5,,J [ ] 7p,3,,,,,,, ltejszínkanna ~ D ~ 29 4~q,,, " ODD [ ] 8f,5,,,,,,,lfémtálca kerek ~ ~ ~ 9pq,,, f, ~ [ [3?~4,,,,,,.J leldobó pohár 00 db 29 lsfq,,, " f, ls,, [ ] 3~~4,,,,,=:J leldobó pohár 00 db 29 2~~,,, TJ~ [ ] 3~~4,,,,,,, lkeverölapka O::=J ~ ~ 4~q, '" [!LJ 2,, [ ] 3~~4,,,,,,, lfuizemetes zsák ~ db ~ 6 3,,,,,,, f, D l J 3~~4,,,,,,, ig. papírkosár ls db 29 2~~5,,,,,, TJD [ 8f,S,,lcukorcsipesz O::=J ~ ~ ~q?, ~ l J 8f,5,,,,,,:J mokkakanál li2 db 29- [8~~,,,,,,!,,,,!,,,, ~ [}LJ 2,, l J O~q2,,,,,,,compieta lüve ~ 3~q,, ", [!LJ D [ O~q2,,,,!,lcarmen kavefe O::=J ~ ~ p~,, [ij~ [ 4~,8,, ",llszilvia kéztörl. ~ 2 [dt} ~ 4n ',,,,! [!LJ LJ [ ] 0~q,,,llomnia öröltkávé ~ 29 ~~9,,,,,,!,,, [!LJ [D [ 2pq9,,,,,,, lhohescvalódi D ~ ~ 4;32,, [;3, 9, [ [?pq9,,,,,:j sio premium D ~ 29 2;3~,,,,,:J ;3:J [D [ 2pq9,,,,, :=J sio öszibarack JD ~ 29 ~~,,,,,, [TJ [D [ 4~,8,,,!,,, lhars premium szal ~ ~~,,,!,, [!LJ [L] [ 2pq9,,,,,,, ~scmultivit. ~D [db [294~~"",, [!LJ 9.J [ O~q, " "llfamily őrölt kávé D ~ 29 6~~,,!!, J [!LJ [Q:J [ []9,,,,,,,] koronás hákristál [[~ ~ ~ 2~~,!,...J:J!!,!,,!, \;3, [D l J 2pq9,!,,,, ~llsio öszibarack 0= ~ [20 ~~,! ~ TL]D [ ] 4~,8,, :=J szilvia éttermi J [?Q] l~l.l_l'l_l_j...j O~~ ~---:J lel 20q9,,,,! ~rémium ~ ~ [db J [?Q] 2~~,,,,,,] [LJ~~ [ ~, " " [iio prémium =::J [db J ~ [~,-,-,-,~ [3~ ~-,-J [ ~~q, _L...J...-'--.J...J.:=J,apenta ff J ~ '.L--i...-CJ

3 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer [ Számla és bizonylatösszesítö Bbetétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint! J A~, Jt!~_ - ~onosítási információ... Ügyfél-regisztrációsszám: [l, O,O,4 3, 8, 9, 3, 4, 7 :::~~~~~~:ó~::tározat ll, O,8, 3,l, 3, 8, 9, l, 8 2- Dátum és aláirás... Az aláírás dátuma: ~. ~ijr;llr'l,- '". i,' ',P, \,"',ciócsoport ~/?:7 ~:. ; ~:tit '-.,ft Ü yf" aláírása:." /-' 56i,'-', i:'"-l,..~.".r "tnyi!get g e \..././ r." "0:,/:",.W:',2u4 ' !=~=========~.~~,~,;.)...;_lj;.~, ~.~."',)(l:jl [.\. 07Q Teteladatok "A" Tétel Számlatétel VTSZlSZJ Megnevezés Mennyisé9 Mértékegység ÁFA Eszámoini kivánt nettó összeg soruáma azonositó tipusa (E/S) kulcs [!J ~ [ 2?Q,,, l,,, szentkirályi ~ ~ ~ ~ 4 9q, l,,!! ~, ~L,J l 2?Q!,,,, l natur aqua ~ ~ ~ ~ 4 9q,,,,,, [!J D l 2?q,,,,,., szentkirályi ~ db q,,,,,, [!J ~ [ 4~q9,!.,,, ajándéktáska JEJ ~ ~37q!,,, [[.=J [5,, [ [!2?qS,,,,,,, békési pálinka \3, ~ l 9q5,,,,, l pékáru ~ dkg 29 ~q7,,, =:J [!LJ ~ [ 9q5,,,,, pékáru ~ 7pQ!,,,,, [}LJ j5,, [ ] [5pq,,,,,,, szendvics TQQ] lc!b 29 ~~59,!,, D.:J [2,, [ [ [8F~4,,,,,, ethernet kábel ~ 7pq,,,,,! [!LJ EJ [ 8p~4,,, l,, usb kábel D ~ ~ 2~,,,,,, ~, [2,, l 8p~4,,,,!,, telefonkábel [0 ~ ~ 9Q,,,,,, [~! [LJ l 4~Q, [fénymásoló papír 50 EJ, l,,, ~ 27~09,,,,, [D O.=:J [ 4~~3,,,, =:J fax papír EJ ~ ~ 2pq,!,,, 9, D l 4~~O,!,,, [ naptárhát ~ ~~!,!,!, 9!,, l 4~~0!,,, naptár asztali 29 4~~!!!,, [L] [c] [ 4~~O,,,,,, határidő napló D ~ ~f~4!,,,! [D,, [ [4~~O,!,,,, [[naptár könyöklős D ~ 296~~,!,, [D [ill] l 4~~O,,,,,!, [ffizbt regiszteres ~ 2 9 4~~, l!, [L] [!ill ~ 4~,7! l,,! boríték c/6 ~ ~q5,!,,~ [ post-it tépöke 2 ~~, [!ill l 4~,7,!!,!! boríték c/5 ~ ~qo,!,,,] [L] OJJ ~ 4~,7 l,!,,, boríték tc/4 ~2p~6!!,, ~]D [ 4~~O,,,,llfüzet spirál ~f~, [ l" 9, ~, ~ 4~~O,, ~ 9 lnq, " " L.LJ EJ [ 4~~O!!!,ljegyzettömb =:::J ~ 3~~, ", l~! Ll [ [4~~O,!,, ljelölőcimke ~ 4p~,,,,] [~-=:J [7, J l 4~~O,! L,j_--,-~J liratpapucs [D:Q::] ~ ~ liil,--,'-,,-j,, [i2~ [?~,-"J ~ l4~~o,! 'll hajtogatás dosszi J li : J [i~ J ~ m=~_'l_ll J [ ~~] lt:-~j [ J [~L -' _,-L_l LJ l kötöző s dosszié _ J [5-J ~--:=J ~ lili--~~ ~].L "'\

4 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla és bizonylatösszesítö B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint! :J. tfá 4!X - Azonosítási információ "' Űgyfél-regisztrációs szám: l,o,o,4,3, 8, 9, 3, 4, 7J Támogatá~i.~atározat j O , 9, l, ~ ratazonosltoja:,,,,,, 2- Dátum és aláírás " ~z aláírás dátuma: ~~., O, 9.0,.3, ~ KÖrc<'ck 'it -!i'tf~t\kc6cs(\p(jrt\. Ugyfél aláírása:..t///. 'Y' c:< t:',':f:' <ir... ~ _/..,: (/ /' 56l~:;~,~~t",./.!;:. lige, 3-. Teteladatok a.zöv.: "A" Tétel Sdmlatétel VTSZJSZJ Megnevezés Mennyiség Mértékegység ÁFA Elsdmolni kivint nett6 összeg sorsdma azon05itó típusa (E/S) kulcs [L] rz:=:j [ ~""" fortuna dosszié ~ ~ ~ 7~~3", [L] [Dl] [ 9pQS""", filetol aik. EJ ~ ~ 3?Q,,,,,:J [L] [Dl] [ 9pQS""", golyóstoll zebra D ~ ~ 3f~ ",,' ~, [T] [ 9pQ8""", liron betét 3 ~ 29 ~~ ",,' [!LJ [T] [ 49,6""" J radirrotring ~ EJ ~ ~ [2~~, [!LJ [LJ [ 9pQS""" szöveg kiemelő, DJ ~ ~ 9~,,,,,,, ~, 2 [ 8~~2", "jkapocskiszedő ~ l~ sp, " '" [!LJ~ [ 8~~2" "llwzőgép EJ ~ 2 9 2~Q " '" [!LJ [LJ [ 8~~2" "llwzőgép EJ ~ ~ 9,8" " =.J, b~, 2,, [ [ijr" ',ltűzőgép db 29 5~Q,,,, ~ [-~, [2,, [ ~~~O",, ~zó gép db ~ ip~49,,,,, [L] [:=J [ 4~~o",,lhátlap matt fehér li9t EJ ~ ~~O" " [L] 4,, [ s~~o", ~ámológép D db 29 ~~9,, ", " [L]D [ 'S~~O,""',' számológép D db 29 /2pQO,,, ~ [L] 2,, J [ 8p~3""", lied lemez írható =:J ~ 2~~O,,,,, [L]D [ 8p~3""", ldvd lemez írható ~ ~ db l~ 4~~3,,,,,, [L]D [ 8p~3",,, lied lemez úírható EJ db 29 2f2q,,,,,, [L] [LJ [ 8p~3",,,lldvd lemez úírható EJ ~ ~ 3~Q, ",:J [L] [LJ [ 8~~2, "'" lyukasztó EJ db 29 7~S,,,,,, [L]D [ 4~~O""", lisaturnus betét, J les 29 ls~~,,, ==:J [L]D [ 4~~O"",, [SatUrnus betét lli~ ~ ~ 3f2~,, " T~, D l!=j 4~~O", lisaturnus betét D ~ ~ 59~,,,,, [L]D [ 9pQ8,,,,,, J [nyornosiron J EJ db \ 29 0~5, "" [L]D [ 4~,"",,:J határozatok könyv ~ D ~ ~ [2~q4 " ~~:J l 8~Q5",-"-.:==J llifriliw D ~ l&j l!r ' J l~_~] [4.J [ 4PQ4, ~-'---] ~atábla ld [db J [29 rii&l.--,--,-~~j ~20"" [2~ L ----' LJ J l-J [ j ~.s~-,. ---"-, ~'J spirál műanyag.j DJ ~~. -l...j.~j [~9~ J r?l ~J [ rfu.6, ','.LLLLJ [spirál műanyag. J ~~j ~b-~] l?2] un [}.ti:'~:_~-=~~'~~ PH...

5 29J 7, AA. 4l X. (~---~-~-~~~-~-! s-zá-~~~-~~-:~.-~-:~-;:-.~~-~~z-:ó-;~-~-~:-;ét-ap--(r======::::::::::::j~=---- -Azonosítási infonnácíó... Ügyfél-regisztrációs szám: Támogatási határozat iratazonosítója: ll, O,O,4,3,8, 9, 3, 4,]j [0,8,3,,3, 8, ~ l, al PH Ügyfél aláírása: 77 l' ~~, ~W'''''J''.r:'.~l'\;t;:~~Ócsoport "-. _!ig(jt 3- Tételadatok g. "A" Téle/ Szám/alélel VTSZJSZJ Megnevezés Mennyiség Mértékegység ÁfA Eszámoini kívánl nett6 összeg sorszáma azonosíl6 llpusa (ES) kulcs ~D [ ~,,,,,,!spirál műanyag ~ 4f~,,,,,, ~~D l 3~~6,,,,,,, J spirál műanyag ~ [Qb ~ 2~~ ",,~ 29,j~ [ 3~~6,,,,,,, spirál műanyag ~[~q.,,,, ] ~~ [ 3~~6,,,,,,,llelőlap BQQ] EJ [29 ~~O,,,,=:LJ ~P, 2,, [ 3~~6,,,,, :=J celluxtépő JD ~ ~ 3~~,:J ' 2 9, 2,, [ 3pq6,,,,,, J [ragasztószalag ~ ~~,,,,,, l ~~ [ [3pq6,,,,,, ragasztószalag [29 [8~,,,,,, ~~~ [ 3p~6,,,,, =-:J hibajavító ~ 2~~,,!,!! l li'l.j D [ 3p~6,,,=:J, hibajavító [29 ~qs,,!,, [2Q:J ~ [ Sf,3,,,!,, olló 8 cm ~ 2~~,,,,,, 29, J 2,, l 3~~6,, ',,,, [vonalzó 6 cm ~~;3!,,! =:LJ, [29, /2,, [ [8~q4,,,,,,, iroszertartó JD ~ ~S~"",==:J ~D [ l3~~6,,,,!,, lmappa gumis J [ ~ ~J 79,,:J!,,,, ] l J3~~6!,!,,,, ] műa. fűzős dossz. l [ill] ~~ ~ 4p~8,!,!,, J ~D l 3~~6!,,,,, l [műa. fűzős dossz. ~ [50~ [db J ~ 2f~O,,,,, ~D [ 3~~6,,,, genotherm lsoo l, [db ~Qj ~qs,,,,, ~/s,,[ l [9pq6,,,,!,, [panasonic dmi ~ spqoq,,,, J ~s!,[ l 4fq2,,!,,,! Jfotós táska EJ db~ ~ 3pqO.!, l ~D [ J 8?~S,!,, =:J lsd263 EJ [db -[ ~!2pqO,!, ~8, J l 8~Lp,,!,,=:J hálózati kártya ~ 4~,67,,,,=.J 2f:J D [ J S~~3,,,,,,Jmagas asztal D ~::J 29 3;3~3~,,, J L2~, 6~,,,,,,, l ~evélfeladás T~@:~q, ",, 6~,,,,,,=llevélfeladás JTLJ ~ T~ ;3~O,!,,=::J 6p,o,,, J vasúti szállítás J D ~b J ~ 9qO,,,, :J ~] [7~,2,,,,, lszámviteli szolg. ] Li J ~ ~ [3P 00 9 ~-.J 27, i f2-~ L:_~_ [ ] 64~0~,,, J Távközlés; szolg. ~ ~J!hó ~J ~2J BilEL - J [fs- ~~J l liliil-c,,,=:j ~corde 588.L.._L_J J LiJ db -l L l~ [ QQQ==---L~_~=J r: ~ l ~ ~J.~--'-"---L.-L..."-J llevélfeladás l~ ~ j [M] [4 ~ q-----l~--l L. L_J-J -

6 AA. 4( t( r~----~~-!-~~-~! S-Zá-~~-~-:-Ez:-~n-j;::-~-:;~-";-';;l:-:-~~~-Z;~-étl-ap--7(=========:::::J~~ - Azonosítási információ ':' Ügyfél-regisztrációs szám: Támogatási határozat iratazonosítója: li, O O, 4,3,8, 9,ill ),0,8,3,,3,8,9,,8 2- Dátum és aláirás... Azaláirásdátuma: li, O O ~.~. M Köri"c(l \Yi"";~' "llo(:s')l)ori 3- Tételadatok "A" Télel Számlatétel VTSZ/SZJ Megnevezés Mennyiség Mértékegység ÁFA Elszámolni kivánt nettó összeg sorszáma azonosító típusa (E/S) kulcs 3 9:J [LJ [ 97lq3,,,,,,,llsafari kanapé ~ ~ [ 97lq3, lfantasyfotel D ~ ~ 4~,OQ, [LJ ~! ~ ~, "!" J!levél30 g-ig l lclu T~ [79,!, '" w~d [ ] 67l,, ",,=:J llevél 30 g-ig T~ 2~q " [LJ ~ 77l,,,,,, ::J közj. hitelesítés J EJ ~ T~ 2pqO,, ~4, [ [Bg3,,,,,,,] ladathordozó ~ 3 [db 29 7pqo" '" ~[LJ [ [[5,6,,,,,,, lfűtőventillátos T=:J ~ ~ [LJ ~ 67l,, ",::J levél 50 g-ig ~ T~J 3~q " " :J 67l,,,,==:Jllevé00g-ig J J db J T~3~q" '"! [EJEJ ~ 3?, l, 2,, [ 87l~,,,,,,,lcanon ip nyomt. ~!79~5,,,,,, - 67l,, T~7lQ " ", ~JD ~ 67l,,,,,,, \!evélfeladás ~ T~ 6pq " '" W, ~, ~ ~4,,,,,,~szállítási költsé D ~ 29 ',2pqo,,,,,, J lio T ] [ [Sp,7, "", lpatch kábel ~ [ill] [ [ijf,, " "J taposó csatorna ~ D '~b ~ fqo" '" \38, [ill] ~ 7fQO,,,,,,~[munkadíj 2 ~ [29 8pqo,,,,, [TQJ [ 8p,7,,,,,,, 4-erü lapos vezet \ EJ ~ ~ 2;3~!, [ill] [~ [W!,,,,,,, patch kábel ~ 9~O", [)6, [~ [[5,7,,,, ~ modul6p4c ~ 2 ~ [2Ql, 59,,,,,,, [ill] [ 8p,7,,,,,=:J telsey 8 portos ~ 5~~O" [ill] ~ [!Ao,,,,,,, lkiszállásidíj ~ ~ fqo,, ", ~2,, [ ] 7p~O, ",~ irodabérleti dij J J ~ ~ [ [ ~,,, " [22594 asztal ~ ~J p~oq,,--l==:j 4~, 7~~7 " " ~ ~ésiköltség ~ 0 ~_J [iq] 3~q7,,,,,, ~ [6~~,~--"-~-=:J [parkol~bérlet D [illi J l~ [iliil-j-, " J l, ~~~~J [~ ~~-~,~J [autópálya matri;:;-=:=j ~l ~ [Qi ~_-,--"---,---:J f44-ll±:-] 63~ ] [EiJparkOlási dij ~-l, n J db -] [29] [Ü30ü l l~_ _----- ~ l~!, l!!'! ~.-L_---.i-_~----- l42_l] EJ [ l 6~ _.~,,,--"-_--'-'- ~vélfeladá~ ~J [ J [!~] [3~q L~=' ~-J

7 AA. ~ r"'-----~-~~-3~.-~! s-zá-m-'~:~-:~~'-~-~:~-~-i~:-~:,---::~:;-:-=~-~!:-~~-~ét-lap--/[::======:j::=:~~ r ~. - Azonosítási infonnáció..., Ügyfél-regisztrációs szám: [, O,0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 Támogatás határozat iratazonosílója: l!ji8,3,l,3, 8, 9,i] 2- Dátum és aláírás [QJ, l ~.,.,.. "- lr('t~,,"'c!'~r;;.)r Azaláirásdéluma ~ O 9.0,. 3 O Kö,',c,,,' """;;;,:;'" o't _J 7'C-', " 'c :éii',: ':,'~,;l,!ge Ügyfél aláírása: ('/. 56(',~\~~,; ~':.;,;',/,'." r-r. ( /' / /. Z v,:e.32üüiis-ulojb04 ~3-l""" g. 6 "A" Tétel Számiatélei VTSZlSZJ Megnevezés Mennyiség Mértékegység ÁFA Eszámoini kivánt nettó összeg sorszáma azonositó tipusa (E/S) kulcs l4p,!2,, [ [ij6"",~ fütőventillátor ~ o=] ~ ~ 4p~3,,,,, ~ ~ [ ~q5",,:j t, sajtos pogácsa 0=] ",,,J [il] O [ ~q5!! l t,,, [sajtos pogácsa D k9 2Q p~3,,, l,, [il] ~ ~ lbij,,!,,=:j llevélfeladás ~DldbJTMJlpq"",, ~ F, [ 4~,,,,,,:=J B ~ D p~,,, l,, ~ [Dl] [ 4~,!,,,,, J B ~~3p~!,,,] ~EJ [ 8p~4,,,,,! lusb kábel D ~ ~ 7~~!,,!,, ~~~ l 8p~4,, [usbkábel J db l ~ [f4q,,,, t,,, ', EJO ~ 6~,,,,,,,, [levélfeladás J ~ [Ltv!J [ ~q5,!,,,,,j sajtos grissini o=] ~g ~ p~3!,,,!, 5~,,, [ ~ lbi,,,,,,,,lllevélfeladás ~ ~ db ] ~ [ 9p,2,,,! bélyegzőpárna ~ l~4,~",,=:=j ~=:J [Dl] [ 3;2,5,,,,,,,J bélyegző tinta ~ 4~~,,,,,, ~2,, ~ 6~!!,,,,,! lilevélfeladás ~ l!..~ ~ TMJ 4~q,,,!,, l, t [UO ~ 6~,!,,,,!!!!evélfeladás ~ J db TMJ 3~q!!,~ [ DO [ 4~,7,,,,!=:J képeslap ~ ~ ~ 7~2,,,!,, ~JO l 4~,7,,,,,, J képeslap ~ ~ ~ f3qo,,,!, J [UO [ 4~q7,,,,,,! lliüetékbélyeg ~D dbllt~5pqo,!,,, [5~, 0 ~ 6~,!,,,,,lllevélfeladás J 27 l ~ TMJ [8~O,,,!,, lfulj O l j 7?~2,,,,,,=.J lweblap tervezés D ~ r2q ~qoqo,, ] ~D ~ 7f~O,!,,,,, lwebhosting éves D ~~ ~ 7QOQ,,,,, ~O l j [llej O,!! domain regisztr.! [f J ~ ~ [2~qO!, ~.J ~ 7~!2,,,,,=:J számviteli szolg. JD ~ ~3pqOQ!!!, ~D [,, J képeslap [~'" D ~~p~!!"~ 6?JO ] lliépeslap J[= ~ J ~!!, ~-LJ [Dl] [ 4~-,,-!-, ~--! J [iktatókö~yv-~-----j ~_ [db - 2Q fuil~"--,-l-j [~-=] ~E~~~_Li~~ [tevéi 30 g-ig ] l?~ q-,'~_l.l~j [~-=] ll~d [s] [~, ', ~~ =::~_.J.J llevél 30 _9-='~L J T J RJb

8 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer [ Számla és bizonylatösszesítö B betétlap Benyújtandó a kitöltés! útmutató szerint! ti.a. 4, \~. ~ - Azonosítási informá~ci~ó-===============:; Ügyfél-regiszlrációs szám: ll, O,O,~8, 9, 3, 4, ~ Támogatá~i.határozal ~O g ralazonosjloja: l~~ " -'------"_'---,~~ 2- Dátum és aláírás Az aláírás dátuma: ~ii. ~]. rqjöri<hl;;'r:'~~: c;ii.:j~\~:t:~0port ~~ _ Ügyfél aláírása: [:~... 5(:'):; C..!"::"':;j' ::'... _ liget <:: ~_. - '--., AOO-:::;:::0ii_ -:,":' / /, ~." ::J2008-í ~\ 3- Tételadatok "" "A" Tétel Számlatlllel VTSZ/SZJ Megnevezés Mennyíség Mértékegység ÁFA Elszámolni kivánt nettó összeg sorszáma azonosító típusa (E/S) kulcs ~ [2J ~ -,2,-,-,,-_!-,,] 7- ]könyvvizsg. díj ~ ~ Lnév ~ 6pqOQ ",,j --~ ---, -~ l?! [ J2, ~ 6,"" =:=J llevélfeladás J ~~ ~J 3~q,,,,,, [g] [T ] [ [4~,",,,,lnyomtatvány ~ - ~ ~ 2p~,,,,,, p2,l [T ] [ 4~,""",] nyomtatvány [ ~ ~ 2p~,,,,,~,,c=J U,",,,=:J 000"", ",] D D D """,:J J J D U " " ",! ~JO D l,,,,,, ~Oc=JO[,,,,,,,:] L~O U """,,, J LJLJ"",~ DD D l,,,,,,,~ c=jcjo"",,:=j c] D D "",,,~ ~O c] O ", ", L~O U '''''' J 00"",,~ DD D """"J ~L~llO,,,,,,, Oc=J D "' "", ~c=jod"",,,, OLL-J U '"''':==] Jc=JOO",,=:J DD U """~ ~LJOU"""" DC] D "",,=:J 000",,,,,, DD U ",,,,,,, Leli loo""",, DD D ",,,,,,,J CLOOL~"","J DD D ",,,,,,, JOOD",,,,, UO D,""", ~Ol 0" ",,, O[~ D """", ~OOO""",l [~[-, D ",,,,,,J 000"" =:J D D [J ~'",,] L~ C=l D L,.,,,,,~ [~L~ D ",,,:=JL JL~C~D~, "J [ --- r--j D _-,-~J LL L,,,,.J L. L~ L-_J ~", -'----'--~ r-- J r---' r--i D r-----~ C] [=J D L~~=" -J~ LJl~ L D[~,-~-.J,------, [---l!-j, ~, J i--i D C----] _.'--_LJ L_ Ll...L...L..,, _,_...LJ L J L J -'---'------'--~.L l '--J,--'--- [. J:---J ljl l ~ l.._l l ~.L..._.L.l... L-..l.L..._...L J l L...--l._J ~-----.L--l L.L L.L..._J

9 r--'--' ntegrá-t Ren-dszer-~(::========::::::J=~" gaz-gatás-i és E-enörze-'Si Számla és bizonylatösszesítö Obetétlap Személyi jellegű ráfordítások _ - Azonosítási információ '" Ügyfél-regiszlrációs szám: ll, O,O,4,3,8, 9, 3,U ~:l:~~~~~;ó~::lározal ll, O,8, 3, l, 3, 8, 9, l, ~ 2- Oátum és aláírás... Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint' Azaláírásdáluma: 2,9-rO,9 O,lj.[3,ol KÖr, ;...i:h!::..l.óc~;opml '---- ;fa Jt ) ~. " 'L '',;;"j" i'~:', ~-_.,. / : r.",.,.'... " :"";'»-")'!get Ügyfél aláírása: ( / / V)l)'\' ';'; >'i4'e::)-n4 ~ ~, / < 'y'.' 53200; 8: ~ J..."y,j...""'.'d"" Munkavállaló neve: [ J Adóazonosíló jele:! l s S "A" sorszima Tárgyidöszak (év, Személyi jellegű juttal~s Elszámolt személyi Pénzilgyi leljesllés idöponlja (év, h6, nap) or h6) Jogcíme Összege Köztemei összesen Juttath KOzteher [].~ 6~q5?q, ~ ~ 4~qOQO,, / p~5?o,, J 2,0, 0, 8.~~ ~iij.d.~ 2 ~J [].~ ~Ep~ [6l~2Q,, lo,,,,, l,,, D.O ~.~ E:r~t?qOQ,, lo,,, [fqoq,,, ~j].[].~ [,,,.D.U 4 ~ [].~ ir\wfij [4~qOQo,:J [i"fi QO,, 2,o,o,9u.@]!,,, [ ez: 0, 0, 9.li2J.~ ~.[].LJ 5 llij [].[D] qep~ 4,99,,,,,,! 47,99, 6 CU=J ~.[D] [~ bfgoq~ [0,,,,,?QOQ,,,l J~-,-~,~~.~].~,,, C=J 0.0 C=:J [,,,,,,,,,, l, " LJ L=:J.DL] c:=jcj,0 8 CJ 0.0,,, [,,,,,,,,,, i,,!,,, ",.0.0", CJ LJ.U l,,, L,,,,,,,,,, " ",,,,,.0.0 L==:J.O.O 0 CJ 0.0,,, l,,,,,,,,, [""",.0.0 C=:JD.O!! CJ LJ.U ","",L"" c=j.dd,,, C[J 0.0,,,,,,,,,,,,, l", =:J,,, 0.0 C=~.[J.O 3 CJ 0.0 l,,, l,,,,, ~==:J ""LJ,,,.0.0 ~J.DO 4 C[J 0.0,,,,!,,,,,,,, "",, ",0.0",.OLJ 5 c] 0.0 ", L",C=:J l, ",=:J L=::J.O.D C:J.OO 6 CJ 0.0 [,,,,,,,,,,,,, " ",, ~J.O.D,,,.OLJ 7 c] 0.0 [ [", ["[",,,, f"",,,.0.0 LLJ.D.O 8 c] DD l" L-~C==:J,,,,,.J,, 0.U ~J.DU 9 CJ 0.0 [~ ~~"", ~~ C=:JO.O,,, DD 20 CJ DD l,,, [,,,, J~----=:J ~,-~,,, ]L~O c=j.dd 4 - Megjegyzés " " "J, -..,. _

10 ~==========::: A~ - ~ lx. Számla- és bi~:':7~~:::::i~ E~';::~;~;emél\Ó jellegu [ J~ ráfordítások - Azonosítási információ ~ Ügyfél-regisztrációs szám: O O ! l Támogatási,~atározat O 8 3 3, 8, 9, l, 8 ratazonosltoja:,,,,, Benyújtandó a kitöltési útmutató szerinti 2- Datum. es. a'" alras.,. ",' A / Az aláírás dátuma: 2 O q][] 3, df0 f ;.:'.'!)',' hit " l ', 5:"~ -. l:< ~_:.(;.:; \'t,'gel '-. Ügyfél aláirása:, 3 - Személyi juttatások adatai (;/// 7/\~;:'.',;~~:20; i8~i-i07-960t Munkavállaló neve: Adóazonosító jele: S.. A-sorszáma Urgyidőszak (év. Személyi jellegü juttath Elszámolt személyi Pénzügyi teljesítés ídőpontja (év, hó, nap) PH. ~ or hó) Jogcíme Összege Közterhei összesen Jutlatés Közteher l [ZLJ ~E] MBF~ 2pqOQO,~ 8,~59,, ~?ill 2,0, 0, 8.~.[E] 2,0,0, al.u.[e] 2 llilj ~E] E,T~!j?qOQ, J 0,,,,, i2qoq,=:::j 2,0,O,8.~.~ [:l.o.o 3 DE] ~.~ H,K~ ~'09,, lo,,,,, ~0Q,,, 2,0,0,8.~~ ".D.U 4 [!Q2J ~.~ \BF~ 2pqOQO" [8)~59,, 3;3,5?Q, 2,0, 0, 9.~.[S2] 2,0, 0, 9.[Jl~ 5 T=.J ~.~ E,T~f-j ;2qOQ,, lo,,,,, f2qoq,,, 2,0, 0, 8.l~_.c.A.~,.DU, 6 [] [].~ H,K~ Pi69,, lo,,,,, pq6q,,, 2,O, O, 9.~.[S2],,, CJ LJ.D,,,,, ] ",.0.0", c] 0.0,,,,,,,,,,,,,,, ',, ",.D.D",.D.O 9 c] DD l,,! C=", "", C"", ",.D.D",.D.D G c] 0.0,,,,,,,, [,,,,, l".d.d, ".D.D c] D.D l,,! "" J["", ",.D.D",.O.D 2 c] 0.0 ","",L," "'"" ",.LJ.D",.O.D 3 c] 0.0,,,,,,,,,,,,,,,, L=:J.D.D,!.O.D,,,, 4 c] D.U ~J J,,,,,, [,,,,,, ~~.D.U,,,.D.U 5 CL 0.0,,, l!,,!,,,,,, ",.D.D",.O.D 6 CL D.U ", [" " "",,,,,,, ",.D.D",.O.D / c] DD 'J"'", ",D.D",.OD 8 CJ LJLJ ", C==::::J"", C:=~ ",.D.D",.D.D 9 c] DD ", "" J"",,,,, ",.DD",.D.D 20 CJ DD ", l",,! L" " J,,,.00 [~.DD 4- Megjegyzés la 8 OOO Ft összértékű von.. atbérlet 86%-át téríthetí meg a munkaadó.. ad.. ómentese.. n..j November hónapra csak 80% került megtérítésre, a kü/önbözetet a decemberi ltérítéssel kapta r:neg a mun~avállaló..

11 Azonosítási információ... Ügyfél-regiszlrációs szám: ll,,.4 Támogatási határozat iratazonosítója: tra 4C( :::::::::::=--. ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer [ ~ Számla és bizonylatösszesítő Dbetétlap Személyi jellegű ráfordítások Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!,3,8, 9, 3, 4,] r,0,8,3,,3,8,9, l, 8._ -" Ügyfél aláírása: ~3- ".moyl"'''''''...i Munkavállaló neve: [ Adóazonositó jele: ] 2 3 S "A" sorsúma Urgyid6szak (év, or hó) ~ ~.~ 2 ~ ~.~ 3 OR] ~.~ 4 TQD ~.~ 5 ~ ~.~ 5 [ili] ~.~ 7 c] D.D B c] LJ.D 9 CJ DD ~ CJ LJO CJ CJ CJ CJ 0.0, CJ 0.0 B CJ DD 7 CJ 0.0 B CJ OD 9 CJ DD 20 CJ DD Személyi jellegü juttath Elszámo~ személyi Pénzügyi teljesités id6pontja (év, hó, nap) Jogcíme Összege KOZlerhei összesen Juttatás KOZleher ~Bf:~ ~qoqo,,j ~ [745?o,,, [2,0, O, 8[].~ 2,O,o,8~~.[] E!~i [ ;2QOQ,, lo,,,,, ;290Q,,, lii,o, sl.ll,.~,,,.lj.o BBVJJ #~~,,,, 7~~O,,~ ~ij.~.[],,,.0.0 ~B ~ ~QoQO,, ~~ 743?o,,,] 2, O, O, ~.~.le2j 2, O, O, 9.M.~ E!~i L?qOQ,, lo,,,,, [gqoq,,, [i~.[].~,,, 0.0 rbnjjj ~O", lo,,,,, ~~ CZ=~.~.[S3 C~.DLJ ",,,,,,,,,, ",.0.0",.0.0 l l,,,,,,,. l. " ", ] ".DD,.,.D.D,,,,,.,..,,,,.,.,,,..,.0.0 c=j.d.d ", C"""",. ",:] ",.D.D~.O ", [,.,,,, L, ",, ",.0.0".D.U l l,,,.", J~==:J C"" ",.0.0,.,.00.,, ",,.,, l ~~,,,.0.0 L-:J.OLJ,.,C~,.", ". " ",.0.0.,,.0.0 l,,,,,,=:j "",, [",.0.0.D.U l l l" [~ "",]["", "",, [~.O,O.,,.0.0 C=J C",,.", ",,=:J c=j.d.o.,,j.oo ~J "","".., " " "..O.D,.,.O.O LL:].",J",.=.J ~~, 0.0 L=:J.DO l,,,,[ L~"".l =:J,.,,, ",D D,,.0.0 l l,, l,,,,,,,,,,,, Megjegyzés

12 _ r ~[~j nlegrálllgazgalási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesítö Obetétlap Személyi jellegű ráfordítások '_ Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint' AA Jtll~. -Azonosítási infonnáció " Ügyfél-regisztrációs szám: ll, O,O,4,3,8, 9, 3, 43 : ámogat~i.~atározat O :C8J ratazoo(>sltoja: ',,,,,,, PH '-DMam''''M.,~.,..,,,'" '<docsopo,t A"lái'ásdMama 2 O O 9 O, 3 OlZÓT,'",.,',:<, j( ri.., ~ ~.J-'.,;r~J c.: } ",.,' llgel "- Ügyfél aláirása: l/. /'7.. f'(,~'. d '.. : (/" é' ~ c"-- Tak. 32C!!,' S..)(...~,,,J, l 3- Személyi iuttatások adata' / - - Munkavállaló neve: L Adóazonosíló jele: S S "A" sorszáma Tárgyid6szak (év, Személyi jellegű jutaás Elszámott személyi Pénzügyi teljesités idöpontja (év, hó, nap) or hó) Jogcíme Összege Közterhei összesen Jutaás Közteher ~ ~E] f\be~ pqoqo,, 4~~5Q,, ~Q9?0,,, 2,0, o,el.[j].~ 2,0, O, el.d.~ 2 ~ ~E] E:r~~ O?QOQ,, lo,,,,,?qoq,,, r=oyj.~.~,,,.d.u 3 [2QJ ~.~ f\bf~ PQOQO,, 4~~5Q,, ~Q6?0,,, 2,O,O,9.~.@] 2,o,o,9.~.~ 4 ~ ~.~ [E:r~~?QOQ,, lo,,,,,?qoq,,, \2,0, O, ee_jj.[],,,..0 5 c] LJ.O _,_..=:J "",,,,,, ~~ [,,, LJU,,, CJ 0.0,,, "",,,,,, ",.0.0",.0.0!! 7 c] 0.0,,, ", :J,,,,,,,,,,,,,, rc:jdt_u_ljlj.o 8 c] 0.0,,, "", [,,,,, ],,,,,,! ",.0.0" c] 0.0,,, "",,,,,,,,,.0.0,,,.LJ.U 0 C=::J 0.0,,, "",,,,,,,,,,,, ",\.O.O",.D.O C=::J 0.0 C=J "","",,, " " ",.O.D",.O.U 2 C=::J 0.0,,, "",)[,,,,,, ", ",.O.D",.O.O 3 C=::J 0.0,,, "",,,,,,,,,,,, [,,,.0.0,,, C=::J 0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,,, c=j.0,0,,,.0.0 5~ O.D ", C""""J "",,,,,.0.0 C=:J.O.O & CJ DD,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ",.0.0", CJ DD C=J "","",,," [",.O.O",.OD a C=J LJ.U,,, ",,,, '",,,,,, \",.0.0",.0.0 ' 9 [=:J O.D [~ ", :J, "" C"" ",.0.0" ~ DD l,,, ",,:J,,,,,,,,,,,,,,.LJ.O ~J.D.D,---""",,,,,,, J l o

13 r--' 'n_tegrál_t gazg_atásie-' s Elle-nórzés-i Számla- és bizonylatösszesítö Obetétlap - Személyi jellegű ráfordítások Benyújtandó akitöttési útmutató szerint' Ren-dszer ::::=[========::::::::::::::::.::::::::::~~="""" '---- )A. J+ rk, - Azonosítási információ ~ Ügyfél-regisztrációs szám: [l, O,0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 Támogatá~i,~atározat O , 9, l, 8 ratazonosltoja: ',,,,, 2- Dátum és aláirás "' Az aláírás dátuma: 2 OO9[()]} 3, ok'~> ::; L'-+"V(;_:\i;~c::}csc,port Ügyfél aláirása: ~. l...,, /' (~/ f i'~:r Jr;"' 'ii' i\ft. PH - - Munkavállaló neve: [ Adóazonositó jele: [ 2 3, S "A" sorszáma Urgyidöszak (év, Személyi jellegű jutlalas Elszámol személyi Pénzügyi leljesilés idöponlja (év, hó, nap) or hó) Jogcime Összege Közterhei összesen JulalAs KöZleher ~ ~ [].~ ~BF~ pqoqo" 4~~5Q,, ~~9?0,,, 2,0, 0, sl.~.~2, 0, 0, B~.~ 2 [ZL] [].~ E,Tl}h fqoq,, lo,,,,, fq09,,, 2,o,o,al~.~,,,.CJ.O 3 ~EF~ 79Q,, lo,,,,, 7~99,,, 2,O,O,8.u.@],,,.O.U 4 OR] [].[D] MBF~ pqoqo,, 4~~5Q,, ~~6?0,,, 2,0, 0, 9.~.[E] 2,0, 0, 9.~.[S2] 5 E,T}f-j fqoq,, O,,,,, j2qoq,,, 2,O,O,SEJJ.[] '".LJ.O 6 ~EF~ ~,Q" O,,,,, ;3,9,,, 2 0, 0, 9.~.[E] '" CJ 0.0, " " ",, ",.0.0", CJ LJO, " "",, " ", ",.O.U ", CJ 0.0 ",,,,, "'",,,,,, ",.0.0", L..J LJ.O ",,,,,, "'",,,,, ",.O.O",.O.U CJ 0.0 ",,,,,, "'" "",, ",.0.0", CJ LJU ",,,,,, "'",,, ",.LJ.U", leu 3 C:J 0.0, ",,,,, "'",,,,,, ",.0.0", C:J 0.0 ",,,,,, "'", ",.0.0", C:J 0.0,,, ",,,,,,,,, ",.0.0", C:J 0.0,,, "",,,, ", ", ",.00", C:J 0.0,,,,,,,,,,,,,, " " ",.0.0", C:J 0.0 ",,,,,, ", ", ",00,, C:J 0.0,,, ",,,,,,, "",,",00", C=J 0.0 ", ",,,,,,, "",,",OOl",DO, l,, "!,, ", ", r i 4 - Megjegyzés

14 o r--' ntegrá-lt és E-enörze-' Számla- és bizonylatösszesítö Obetétlap - Személyi jellegű ráfordítások -'- - gaz-gatás-i si Ren-dszer-~[=====:::::::::::::::=~=:::::::::::-'" - Azonosítási infonnáció "\ Ügyfél-regisztrációs szám: O, O,4,3,8, 9, 3, 4, 7 Benyújtandó a kitöltési útmutató szerinti ~:t:~~~~~~;ó:::tározat ll, O,8,3,l, 3, 8, 9, l, al '----- A;(.4jlrJ Dátum és aláírás " Az aláírás dátuma: [2, 00,9.[].~ \i'jrös ö : y "Ír\7e, J"J:('~~csopod. [ : J ',',. Ügyfél aláírása: /:::"?/.' ~(: 'l:"'" '. ':,enyi t' ~././ / 56(J cl r \. l. - '.~\)(j~2.-0[. / /~.v "j ""''/'','' 8. \ Tak. Sze,;,,_,.),.~v, 3- Személyi juttatások adataí Munkavállaló neve Adóazonositó jele: l ll- S A" sorszáma Tárgyidc5szak (év, Személyi jellegü juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi teljesítés időpont ja lév, hó, nap) or hó) Jogcime Összege Közlemei összesen Juttatás Közleher ~ [].[D] ~BF~ 2pQoQo,, 6;lQ09,, ,,, 2,0, O, sl.[j].~ 2,0, O, SD.[] ol ] 2 [].[D] ~J 2pEF?!, lo,,,,, 2pEF3,,:J 2,0, O, S.[J].[:9J,,, Q] [].[D] ~BF~ jpq0 9 0" 3,~09,, ~,7QO,,, 2,0, O, 9.[].@] 2,0, O, 9.~.[J 4 [!ll] ;lw?,, lo,,,,,!;lw?", 2,O,O,9.~.~ ~~.LJ.O 5 CJ [J.O [,,, "!,,,,,,,,, ",,,,.0.0 [=:J O.O 6 CJ 0.0,,, ",,,, ",,, ", ",.00", LJ 0.0,,, ",,,!,,,,,,,,,,,,,.L~D,,, L-=J.O 8 CJ 0.0,,,,,,,,,,,!,,,,,,,,,,.LJ.Dl,,, ClO 9 LJ 0.0,,,,,,,, j,,,,,,,,,,,,,, LJ.O,,, CJ 0.0,,, ",,,!,,,, ',,,,, ".0.0,,.0.0 CJ 0.0,,, ",,,,,,,,,,,,,, l,,,.0.0c, CJ 0.0,,, [,,, ',,, ',,,,,,,, ",.0.0",.0.0 n CJ 0.0 ",,,,,,,, ",, " ",.0.0",' CJ 0.0,,, ",,,,,,,, ", ",,,.0.0 ~J.LJ.O 5 CJ DO,,, ",,,,,,,, C", ",.0.0",.0.0 & CJ D.O,,,,,,,,,,,,,, " ", l,,,.0.0 C=:J.O.O 7 CJ 0.0 l", "", "" J,,,,,, ",.00", CJ 0.0 l,,, \,,,,,,,,,:] " '",,,.LJU,,,.00 9 CJ D.O ","",L~ "",, ",0.0",00 2~ CJ DD,,,,,,,, [', " "",,, "DOl,,.00,, J 4- Megjegyzés

15 ~--~:::========::::::::::::A=::::{ 4/ /~. (' ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer [ =~:-.." Számla és bizonylatösszesítő Obetétlap - Személyi jellegű ráfordítások "----- Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint! - Azonosítási ínfonnáció Üg~él-",gisztr'cióssz"''' ll, O,0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 :~:::ó::mrozat ll, O 8,3,,3 8,9i] PH J Ügyfél aláírása: i \.. c, ::::=:;7.',. ~J'~ ~.; il~,;_,,'tc!i"op"'t E ' 'c",cl Szemé!..unatasok aaatal C t /?'C;;,.';c;':";U '.'. ; '4C-C'i,2 04 Tale "ZE i'.,3,~ol; i B l. _ 'il o, n CO ";i,iget Adóazonositó jele: [ /, S "A" sorszáma Urgyidószak (év, Személyi jellegű juttaus Elsúmoll személyi Pénzügyi leljesités idópontja (év, hó, nap) or hó) Jogcíme Összege Közlerhei összesen Jullath Közleher ~ [JE] ~[] 2pqOQO" 6~qog ~ 2p~OQq,, ~:J.[].[] 2,O,O,8.D.~ 2 [ilij [].[] qep~ 2~~5g" lo,,,,, 2~~5Q,~ ~--s].~.m,,, L'=J.D 3 ~B ~ [iqqogo" 3~ ~og,, ~,79q,, 2,0,0, 9.u.@] 2,O,O,9~.[E2] 4 ~ [J.~ [ Ef\L ~~3~~ 0,,,,, ~~3~,,, 2,0, O, 9.u.~ ~:J.O.D 5 CJ 0.0 C=J ~:=J ~==:J, ' " " ",.0.0", CJ LJ.U ", "", ",,'],,,,,,,,, [J.D,,, ej [J.D,,, "",,,,,,,,,,,,,,,.[JD,,, CJ [Jl-e.J ",C","", ["",,,,.[JO C:J.O.O 9 CJ [J.D,,, "",,,,,,,,,,,,,, [J.O,,,.0.0 ~ L-.J [J.O l,,, ",,']l,,,,,] ",,:J l,.[j.dl",.00 C=J [J.O,,, "",,,,,, l,,,, [,,,.[J.O L=:J.O.D 2 C=J [J.D [=:J C==:J C,,,, ["",,,,.[JD C:J.O.O 3 C=J [J.D,,, "",,,,,, C"" L=:J.[JL.J l,,,.lj.u 4 CJ D.D,,,,,,,,,,,,, "",, C=J.[J.D,,, C=J [J.D L~ "",["", ["",,J [,,, L,J.U L=:J.D.U & C=J [J.O ~---=:J C," C,,,, "",, L~.[JD,,.0.0 L-J 7 C=J D.O l,,, "", ~:==J, " ", C=:J.[JD,,, LJ [J.O,,, "",],,,,], " ",,, L[JD,,, ej DD ", L""L"" l"",],,, DD L=:JDO 20 ej O[] [=::J C,~=:J "",,,,,.[JD,,, DD l 4- Megjegyzés --

16 ;{ Jj/)~ ' ;;l~~ ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesítö Obetétlap - Személyi jellegű ráfordítások Benyújtandóakitöltési útmutató szerinti - Azonosítási infonnáció.., Ügyfél-regi,ztrációs szám:,o,o,4,3,8, g, 3T ~:t:~~~:~~ló::~ározat [,O,8,3,, 3, 8, g, l, ~ 2- Dátum és ala~'í~rá~s===~==:;--;==;----, Az aláirás cátuma: 2 O O gl Q. lj, J Ol KÖrö"h~V )!gyeof\k(':óc:;opor~ ',, J. ~. l~,~,protn hjt.,-~ _ Ügyfél aláírása: / / 5600 Bel [;O,:c':.él. _ '<ig et ~/ ~ /' '"'''''-7 AGO~)2 i fl! L'? r _... #" (:,il2. U(9604 r 3 Személvi.. iuttatások adata' Munkavállaló neve: l Adóazonosító jele l B S "A" sorszáma Tárgyidószak (év. Személyi jellegű juttatás Elszámott személyi Pénzügyi teljesités idópontia (év. hó. nap) or hó) Jogcime Összege Közlerhei összesen Juttatás Közleher 'J llilj ~.~ [~BE~ 4pqoQ" 4~Qo,, J 4~4oQ.,, 2,0,0, B.[J].~ r=~.~.~ ~8.~ ~Ep~ 2f~8?" lo,,,,, 2f~8?,,,J ~~.U.~,,,.LJ.D 3 ~ ~.~ ~BF~ \2pqOQ" 2fZqo,., 2f~09,,, 2,0, 0, 9.~.~ 2,0, 0, 9.~..[2] 4 [!&] [].~ ~J ~~lro:",. pqoq,,, 2,0, 0, 9.u.~ L,,,.,., 5 LJ 0.0 C:==J "", "" J,, J,, J \ J,, DD!,, D.O 6 c] 0.0 l!,,, J,,:J,,,,,,, J,,,J l,!,.0.0\",.lo 7 cl D.LJ ", C=~"",,,, ' J, [",.0.0" ej 0.0 \, CJ,!!J ",," 'J,D.or",.D.D 9 cl 0.0 ","",~=:J " J", LLJ.'LJLJ ~J.D.D 0 cl 0.0 ",,"J'J"] " :=J c=j.d.o,, J.0.0 cl 0.0 ", C, J,J, JJ", J,,., ",.LJ.LJ" CJ 0.0,,,, J,,,,, J,,,, C=:J.DO L:=.JD.O 3 cl [J.D J,,,,,! J,,,,,,,"",,,.LJD!,,.D.O 4 cl 0.0,,, [,, J,,, ',,, \ JJ, J,,,,,.0.0 [~.D.O 6 CJ 0.0 [~ "".J, J,:=J C"", ~J.D.O ~:J.DD 6 L-.J LJD,,,,,,,,,,,,,,,, JJ, ",.00,, c] 0.0,,,,,,,, J,,, ~~ [~CJ.D,,,.D.O 8 L., 0.0!~ ["","",, ", ",00".D.O 9 c] 0.0 ", L:=::JC~,,,,=:LJ L~c::=roc=J.DD 20 c] DLJ,,,,,,,, [~DD", D.O ~- Mog;",," _ ~---~,,,,,!

17 r----' ntegrá-t gaz-gatási-és E-enőrze-' si Ren-dSzer ;:[:::::::====:::::::::::::::::::::::::::::J~... Számla- és bizonylatösszesítő Obetétlap - Személyi jellegű ráfordítások - Alonosítási információ ';\ Ügyfél-regisltrációs szám: ll, O,O,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 ~::~~~~::ó;:~ározat ll, 0,8,3, l, 3,8, 9, l, 8 2- Dltum és aláírás ==::::;- --:-~ Az aláírás dátuma: Benyújtandó a kitöltési útmutató szenntl ' ~{~ll~. PH '-_/ Ügyfél al áí rása: 7 ~ J - 5""''''' jutlo~'ok..., Munkavállaló ~eve: [ Adóazonosító jele: :J S 'A' sorszáma Urgyidószak (év, Személyi jellegü jultatlls Elszámolt személyi Pénzügyi teljesités idópontja (év, hó, nap) or hó) Jogclme összege KOzterhei összesen Juttatás KOzteher ~ ~.ldj ~BE~!4pQOQ" 4~qO,,, 4~409,,, [2,0, O, 8.[J].~ [2,0,0, B.U.M 2 TRJ ~.ldj ~EP4 [2~q?" lo,,,,, [ 2~q\3,,, 2,0, O, 8[J].~,,, l.elo 3 [Q2J ~.ldj ~BF~ [2pqOQ" 2í2Qo,,, l 2fsop,,, 2,o,O,9.~.~ 2,O,o,9.~~ 4 T&] ~.ldj qep~ pq4\3,, lo,,,,, ~q09,,, 2,O,O,9.[].~ l,,, CJ D.U,,, ",,=:J [,,,,, [ ",,~ ",00", CJ 0.0,,, ["",J"", l,,,,,] [",00",.0.0 ) LJ LJ.U L~ ["","", [""",,,.0.0 L=:J.[].D 8 CJ 0.0,,, [ "",,,,,,,,, ',, [ ",.0.0",0.0 9 ej LJ.U ",,,,,, [,,,,, [ "",,",0.0",0.0 0 CJ 0.0, " [,,,,, ',,,, ", ", ",0.0,.0.0 ej 0.0 ",,,,,, [,,,,, L"",[ ",.D.O",.O.O 2 CJ 0.0 ",,,,,,,,,,, ~~ [",[.0.0",[ C=J 0.0 " "" J"", ",,==:J ",.O.O",D.O 4 C=J 0.0 ", [,,,,,,,,,,, ", ",.O.U,,,.LJ.O 5 C=J 0.0 L:J,,,,,,,,,, "",, L~.D.O ~J.O.O 6 C=:J 0.0 C=J l,,,,, ~:J " ",,,,,.LJ.U,,, ll~.u 7 [=:J 0.0,,, l"",,,,,,] "",, C=J.OD,,,.00 8 [=:J DD,,, [ "",,,,,, [,"'~ C,, LJ.U,,, LJ.O 9 [=:J DD l,,, ~----=:J"", C"",,,, LJD L~.D.O 20 [=:J 0.0,,,,,,,:=J,,,,,,,,,, ",.LJD,DD.~ 4_-_.Megjegyzés -- j _.-.

18 AA ~/K_.::= - Azonositási információ '" Ügyfél-regisztrációs szám ~:t:~~~:~~:~::tározat r , 9, l, 8 2- Dátum és aláíílír~ás~===;--;::==;---;:=~---_ Az aláirás dátuma: 2,0, / Körhsö~,~~ ;~~;;~,~~~~:;~cs",por' Ugyfel.., aiairasa: ",,,/"/ ~ _ 5600 Bb ""l',. C~"'r'!r -[- C'r"' en\fi '.', - -, "', ' liget _ ':C.,-:--"'.--- ;.-..7 'Ad/)S rn:~:,j_::77,~-oö'c-')4 /'.,...,: O~!9604 /' 3- Személvi.. iuttatások adata'..., Munkavállaló neve: l Adóazonosító jele: [ LJ l, S "A" sorszáma Tárgyid6szak (év, Személyi jellego juttatás Elszámott személyi Pénzügyi teljesítés id6pontja (év, hó, nap) or hó) Jogcíme Összege Közterhe; összesen Juttatás Közteher ~ [].~ t\bf~ 4pqOQ" 4flQO,,, 4fl~oQ, ~ 2.o,o,el.U.~ 2,o,o,el.D.[] 2 DlJ [].~ G,Ep~ 2~QO~" lo,,,,, 2~~0" 2, O, O, el.[l, 2.~,,, l2 ] [].~ ~BF~ 2pqOQ., J 2?QO,,, 2?'50Q,,, 2,O,O,9.~.@] 2,o,o]E:].[J 4 [!R] [].~ G,Ep~ ~~o"". ~~4~,, ~.~.ls2j.,, L.=J.O 5 c] D.O,.,"",",,:L].,,.,, ".00",.00 6 c] LJO,,,,,,,,,,,,, ", il, ~LJ.LJU,,.LJ.LJ ( PH. 7 c] 0.0 ","",=~,,,,=:J,,.OLJ l,,, leo 8 c] 0.0 " " '" C", c= '" ",O.U",.O.U 9 c] 0.0,,,,,,,,,,,, ",0.0,,0.0,, 0 c] 0.0 ","":J,,,,,,,,, C=:J.O.O L=::J.D.o C:=J 0.0,,,,,,,,,,,,,, [",.00", c] D.O,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.O[~, 0,0, 3 c] 0.0,,, "",,,,,, ", ", ",OD",.O.O 4 c] 0.0 ","",C"" "",, ",00, c] D.O L~ ""ll",,, ', ",,.L.U ~JO.O 6 C:=J 0.0,,, "",,,,, ",, ",,, 0.0 L~.O.D 7 L.J 0.0 l,, ~==:J"", "",, L~LJ.D L" c] D.O l,,, L,,,,,,,] ", ", [,,, DO,,,.00 9 L..J D[J l" [,,,L~,=:J,,,,, l.eju,,, D.U 20 c] DD ~J,,,\C~,, l,,! c-=jol, " DD 4 - Megjegyzés

19 r-----'---'-'----ntegrá-t gaz-gatási-és E-enŐrZé-Si Ren-dSZer :;::[======~~=~"'" Számla- és bizonylatösszesítö Obetétlap - Személyi jellegű ráfordítások - i\.2onosítási információ..., Ügyfél-regsztrációs szám: ll, O,O,4,3,8, 9 3, U :ámogatási.~atározat O 8 3 3,8, 9, l, ~ ratazonostola: ',,,, Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint! '---- d~.ji / ((f.,. Ügyfél aláírása: Személyl Juttatasok aaatal, r ~ Adóazonosító jele: l ',, l t Z ~ a. s "A" sorslima Urgyidöszak (év, Személyi jellegü jultath Elszámolt személyi Pénzügyi teljesítés idöpontja (év, M, nap) or h6) Jogcíme Összege Közterhei lsszesen Juttatás Közteher '~ ~.~, MB~~!4pqOQ, [i!qo,,, 4~40Q,,, 2,O,o,8.~.~ li~.d.~ 2 T&] ~.~ G,Ep~ 2p~7?" lo,,,,, 2PS7?,,, 2,O,O,8.~~,,,.00 3 ~ ~.~ ~B ~ 2pqOQ,, 2;2Qo,,, 2f~OQ,,, 2,0,0, 9.lU.~ 2,0,0,9~.~ 4 ~ ~.~ qep~p~2q"llo"", pqoq 2,0,0, 9lU.@],, CJ 0.0,,,,,,,,,,,,, ',,,,,, J ".00 L=:J.D.O 6 CJ 0.0,,,,,,,, ',,,, ',,,,, [",0.0", CJ 0.0,,,,,,,,,,,,, C===:J L=LJ.D.D!,,, J.O.O 8 CJ 0.0,,,,,,,,,, "",, ",.LJ.O", l.elo 9 ej 0.0 ","",C~ L"",J ",.D.O",.D.O 0 C:::J 0.0,,,j "",,,,,, '"'' C=:J.LJO ~~.O.U [=:J 0.0 [",,,,,J,,,,:J,,,,,, ",.0.0", C:::J DD ", [",,,,,,,, " ", " 0.0", CJ 0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, DD LLLJ.D.O 4 C:J D.U l,,, l, :J~=:J ~==-CJ,, 0.0 ~,_.D.O 5 [=:J 0.0 ',,,,,,,,,,,,,,,,,, ",.0.0",.0.0. C:J LJ.O L=:J l, ",L"",,,,,J ",.00",.00 7 [=:J 0.0,,,!,',, ' ", ",, DD LLJ.O.O 8 [=:J D.U,,,,,::J,,,,,,] C=", C-=:J.DO,,.00 9 [=:J 0.0 L~ L""" " ", ", ",L~O "LJ.O, ', l~o C==O,O,,,,, 20 L~ LJLJ L:=J ~~L~~ [,,,,],, _._-_.

20 l/ A-.:. ~ ( W. r 'o,,,.,, 'g",.'" "E',"ö"',' R,",,,,,, ~ Számla és bizonylatösszesitö Dbetétlap Személyi jellegü ráfordítások - Azonosítási ínformáció '\ Ügyfél-regi.ztrációs szám: ll, O, 0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 Támogatá~.határozat O l 8 iratazonosoja: "",,, '- Ügyfél aláírása: ré egc' 'rb Benyújtandó a kitöltési útmutató szerinti.,, \;l'.; ~'i".\ -ciócsopor' :"_..;,,l~f~'~~;'.fi ii(,~ct _),\<),:.';','''' li,é',!,-:,06-l-u- / 0:" 8;:'0' SJ20,ji S'\ ~3 - Személyi juttatások adatai Munkaváll alo neve: Adóazonosító jele: [ S "A"sorszlma Tárgyidószak (év, Személyi jellegű juttatás Elszámolt személyi PH ~ Pénzügyi leljesités idöpontja (év, h6, napl or h6) Jogelme Összege KöZlerhei összesen Juttatás KöZleher [QD ~.[] ~BF~ 4pqOQ" 4~qo,,, 4~409,,, 2, O, O, 8[J]~ lz, o, 0, el.[q.t] 2 [J ~.[] ~Ep~ 2p~8?" lo,,,,, [2Pfl8~,,, 2, O, 0, 8~,[!] [~.CJ.D 3 [!QJ ~B,E~ 2pqOQ" 2;2qo,,, 2;2400,,, 2,O,O,9.u.~ i~,~,illo, J..~ ~.~ 4 [!ill ~.~ ~EP~ ~fl5?" lo,,,,, ~~5?,,, 2,O,O,9.~.D 5 CJ LJD,,, "",,,,,,,,,,,,J,LJD " rcjd 6 c] [J.D,,, l,,!,!,,,,,,,,,,,,, leo,!, l ed 7 LJ U.D,,, l",,!,,,,, "",,,,,.[J.O,,! CO 8 c] [JO, "!!,,,!,,, '!,, C=:J[J.Ol "D.O 9 CJ [J.D ", l",!, ["",,,,,, ",.00", CJ [J.O!,, "",,,,,,,,,,,,,,0.0",.0.0 CJ [J.O,,, "",,,, ==:J "",,",00", CJ [J.D,,, "",,,,, "",, ",.OD",.O.O B CJ [J,D,,, "",,,,,, ", ",,,, 0.0 [~,O,O 4 CJ [J.U,,, "",,,,,, ",.OU,, lelo ", ",, CJ [J.D,,,,,,,,,,,,, l,,,,==ej ",.00",JD.D 6 C::J [J.O,,,,,,,,,,,,, "",,,,[JLJ!,, C::J [J.D,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ",[JD, L-J [J.D,,, ["",,,,,,,,,,,:LJ " [JD",O.O 9 ej 0.0, L::Jr~D,,,.0.0!!, " ",,J"", r 20 ej 0.0 " "",,,,,,,, ',, ~J[J~L~O.D ","jog,'" L =~

21 J4{. 4/ tx =-----/========:::~,r _ ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer ( Számla. és bizonylatösszesitó DbetéOap Személyi jenegü ráfordítások._ - Azonosítási információ ' Ügyfél-regis..rtrációs szám:!ámogatá:i~atározat ll, O,O, 4, 3, 8, 9, 3, U O T ratazonostcja: ',,,,,, 2 Ditum és aláírás " Az aláírás datuma: Ügyfél aláírása: :7 ~~. O, ~.3, O -c:, Benyújtandó akitöltési útmutató szerint! lll'je:t -", 3_ Személyi juttatások adatai Tak Szóv, 532'J0 8 lj i :;0 J M ","'''.'''"'' [ ~ Adó"""itó i'.~ ""\ S S "A" sorszáma Tárgyidöszak (év, Személyi jellegü juttatás Elszámott személyi Pénzügyi teljesítés idöpontja (év, hó, nap) or hó) Jogcime összege Közlerhei összesen Jutlatés K6Zleher ~~E] [MBffJ 2pQOQ " 2;2Qo,,, 2?~09,,, 2,o,o,8~~ 2,O,O,8.~.~ 2 OR] ~.~ G,Ep~ 2~~8" lo,,,,, [23Ej8, =:J2, O, O, 8., 2.~ ~JCJLJ [5q09, 3 [ill] ~.~ ~BF;< OpqOQ, ],qo",,,09", 2,o,o,9.~~20,o,9'[~~.~ 4 Q&] ~.~ qep~ jpq8 3=:Jlo,,,,, ~~.lo,ll@],,,.cj.o 5CJD.D [==:J L", :=Je,,,,,,,,,,,,, l.d.ul,,, CJCJ 6 CJD.D,,,,,,,,,, L,,,=:J ' ',.DLJ,,, OLJ 7 CJDD C=J "",,,,, " ", ' 0.0,, leld al CJD.U,,,/ [", ', C,,,,,,, =:J.CJ.O,, C::=l.CJ.O 9 CJD.D C=:J L~"" t '" t l/l, '.DOc=JO.D GCJD.U L~ c==:je,.j""" ", DDc=J.CJ.O,t nl CJD.D ", "", "", t "", 0.0",J.LJ.O 2LJD.U t' -L:J "", "" C",,=:JL=:J.D,Oc=J.O.O 3 CJD.D ", "", "" """ C:=JD.OC=J.D.U t 4 CJD.D l, ", C=:LJL.",=:JL=:J.DO", DO 5CJD.D ' ' ", "", "", C"" J", DDC=-:J.O.U 6 CJD.D L=::J C==:J,,,,, ],,,,,,, lod,,, /.0.0 t, 7CJD.D,,,, ",r::===:j,,,,=:jc~.d.d [=:JD,U al CJDO C=J C==:J",,:J"",.J,,,.00, DD 9 CJDD ", "" JC===:JC====:J, idlj~~do 20 ej DD L=:J [,,.J C==:J [,,,,, ] L~[JD L~JDD r--4- Megjegyzés l ~. ~ ~ ~ ~ -

22 Azonosítási információ "' Ügyfél-regiszlrációs szám: ll, O,O,4,3,a 9, 3, 4, 7 ~::~~~:~~:ó:::tározat ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesítö Obetétlap - Személyi jellegű,o,a,3,, 3, a, 9,, al ráfordítások Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint! : ~/ x. ( ~ "_ Ügyfél aláírása: 5CU(; [:.. su. ::":':(',e'lyi liget /" / ----') /\""~'~::--.'~l.' \ ',' /7é~C:G '-- lev "l" W :x,.2 ~'Ú Személyi juttatások adatai r Munkavállaló neve: i Adóazonositó jele: [ S S "A" sorsúma Tiirgyidöszak lév, Személyi jellegú juttath Elsúmott személyi Pénzügyi teljesités idöpontja (év, hó, nap) or hó) Jogcime Összege Közterhei összesen Juttatás Közteher ~ ~ [].~ fvjb ~ 2pqoQ" 2f2Qo,,, 2?~OQ,,, 2,0, 0, 8Ü"=~"~ 2,0,0, al.d.m 2 Tm [].~ ~Ep~ 2pq3" lo,,,,, 2pQ3,, 2,o,o,alu~ [,,! L].O 3 [g] [].~ fvjb~~ pqoq" ~Qo,,, ~,OQ,,, 2, 0,0,9. 0, [[9] 2,0,0, 9 Q.[2] 4 [!&] [].~ ~Ep~ ~~?" lo,,,,, ;4~?,,, 2,O,O,9.~[9] l,,, 0.U 5 [:=J 0.0 l" l",,, ',,,, ',,,,, ",.00", [:=J 0.0,,, l!""! ", "",, ",00,, [:=J 0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,00", [:=J 0.0,,, "",!,,,, "",,", [:=J 0.0,,,,,,,,!,,,, ",,! ",.00", [:=J 0.0,,,,,,,,,,,,, ", ", ".DD",.D.D fl [:=J LJD,!,,,,,,!,,,,!,,,,! l",.l~u ".LJU 2 [:=J 0.0,,!,,,,,!,,,,, ", [:=J 0.0,,,,,,!,!,,,,,,,,, '".l~d",.d.u 4 C=J 0.0,,, ""!"",,,!,, ",00", ~ LJ.D,!, l"",,,,!, ',,,,,,,,.00 ~JLJ.O 6 C=J 0.0,,,,,,,,,,,!,,,,,,,,,.DD",D.O 7~ 0.0,,, l!"",,,,, "",, ",.00,,0.0 8 C=J 0.0,,, "",,,,,, ", ", ",,0,,.0.0 S C=J 0.0,,, l"!,,,,,,,, " ", ", DCJ", D.O 20 C=::J 0.0,,,, ","",, ", " ", DD[ :=JD.O,,,, r- 4 l_ Megjegyzés _l

23 --_~============~~A.4/f( mlmilli Számla- és bi~~::~;~:':z":i~~ E~::':';'~~eméYi jellegü ( J~ ráfordítások._ - Azonosítási infonnáció '" Ügyfél-reg iszlrációs szám: ll, O,O,4,3,8, 9, 3, ~ Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint' ~:t:~;::~:ó~::lározal ), O, S, 3, l, 3, 8, 9, l, S/ ll. 2 Szemé..unatasok allatal C- Adóazonosltó jele: S "A" SOSDma Tárgyidöszak (év, Személyi jellegü juttatts ElsDmolt személyi Pénzugyi teljesités idópontja (év. h6, nap) or h6) Jogcime Összege KOzlemei összesen Juttatás Közleher i9p:j ~.~ JvJBffJ 2pqOQ" 2f2Qo,,, 2f50Q,,, 2,0,0, a![2]m 2,0, O, sl.d.m 2 Gill ~.~ ~EP4) 2f3~09" lo,,,,, 2f3~09,,, 2,0, O, al.[2]m ',LJD 3 TaJ ~.[3] ~8F~ pqoq,, baa~,,09,,, 2,0, 0, 9.~@] [2,0, 0, 9.~@] 4 OE] ~bj 9~~J p~5?,, lo,,,,, pqoq,,,] 2,0, 0, 9.~.@] [ '-LJCJD 5 CJ D.D,,, l"",,,,,, "",,,, C].D C:=J.OLJ 6 l,, D.U,,,,,,,, ',,,, l,,,,,, ",.0.0", cl D.D,,, ",,,,,,,, C=~_,_J [" 0.0 C----=:JLJ.LJ 8 [=::J D.D " " "=:Je,,, ", :LJ l,,,d" CJ D.D ", L~~:==J, " " ~=:JLJ.D C=:JD.O 0 CJ D.D ", "", ",,'] ~~ ",.OD",.O.O [=:J D.D " ",,,,,,,,,,,,,,,,, 0.0 C:J.D.O 2 ej D.D l, "l L=:J",,,,,,,,,,,.DD L==:J.D.D n [=:J D.D,,, "", ',,,,,,,,,,,,, idd ~j.d.d 4 ej D.D " ",, ',,,,,,,, ",idol,,d.d, 5 ej D.U,,,,,,,, l l,,,,,,, L~D,,,.O.D 6 [==:J D.D,,, l,,!!,,,!,, '!,,,, DD~J.LJ.U 7 [=:J D.D L~"","", "",, ",00,D.D 8 [==:J D.D ~J ~=:J"", ' " ",,,0.0, LJ.D 9 C:=:=J DD,,,,,,,,,,,,,,,, l, ', lcd! _L_J ~-L-J DD. 20 [==:J DD C::=J "", "", ["'],,, l~jc,!, DD,, ~ "\ 4 - Megjegyzés! l... ~_

24 AA,~Jl~., ~[~:"""-l r ntegrált gazgatási és Ellenörzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesítő Obetétlap - Személyi jellegű ráfordítások _ - Álonosítási infonnáció... Ügyfél-regisztrációs szám: ll, O,O,4, 3, 8, 9, 3, 4, 7 :::~~~::~;ó~:tározat ll, O, 8,3, 3, 8, 9, l, 8 Benyújtandó a kitöltési útmutató szerinti 2- Dátum és aláírás... Az aláírás dátuma: 2, O, O, 9.lQ]. ~;.. r.. ' :;.t;: ;!;~~~it'sq)ort :;;>'== Ügyfél aláírása: -,,'7 S:'3;\"' ~'" liget ;/ t,,~ (~." /' c) 77 lak $mv'... J!JCJ ' /' s._...y juttatasok adatai Munkavállalo neve: Adóazonos ító jele. l' , 7 8 S "A" sorszlma Tárgyidőszak (~v, Személyi jellegü juttatás Elszimol szem~lyi or h6) Jogcíme Összege Közterhei összesen -",,,, l Pénzügyi teljesités időpont ja (év, h6, nap) ~BE~ 2pqOQ" [2fqO,,, 2?50Q,,, 2,O,O,8D.~ [2,o,O,8D.M 2 2~qQ" 2,0 O8.D~,,, ~BF~ pqoq",qo,,,,,oq~ 2, O, 0, 9/.0,ll@] 2, O, 0, 9!.~.~ 4 qep~ p,6?,, lo,,,,, pqoq,,, j2,o,o,9.[s].@3 c=j.o,o 5 c] DD,,, "",,,,,,,, ",O.D" c] 0.0,,, ",,,,,,,, ",",] ",.0.0" LJ LJO,,,,,,,,,,,,,,, ",.O.D",.LJ.O 8 c] 0.0,,,,,,,,,, ',,,,,,,, ",DD "D.O 9 c] 0.0,,, "",,,,,,,, ",00,,0.0 ~ ej 0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ",i.ooí, L=:JD ej 0.0 ", "", ",:J,,.00,,.0.0 t, 2 C=J 0.0 L:J l" ", "",, ", L.LJO.LJ[J n ej 0.0,,, "",,,,,,,,,,, " 0.LJ,,, C=J 0.0,,,,,,,,!,,,, [,,,,,,, t.c].u L~.LJ.LJ 5 L=:J 0.0 l!" L",! "",,, ",O.D",.O.O 6 C=J 0.0,,,,,,,,,,,,, ",,=:J,, DD C.-J"JOLJ t 7 ej 0.0,,,,,,,,,,,,, icj.o t,,, D.O t 8 ej DD,"",J"",,,,,,LJCJ ~JLJ.LJ 9 L=:J 0.0 """,L~,,,, ',JLJD ldo t,t 20 ~ UO i,, l,,,,, C==:J ;CC~, l:jo 4 - Megjegyzés t,,,, t, Juttatás t, Közteher, t, l L _._. J

25 r ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer ~..U ( Számla. és bizonylatösszesiló Dbetétlap. Személyi jellegű ráfordítások Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint! J ~.4~. - Azonosítási infonnáció :' Ügyfél-registirációs szám: ~,O, 4,3, 8, 9, 3, 4, ~ Támogatási határozat iratazonosítdja:,o,8,3,l,3,8,9,~~ ==::::-;:::::=;----~" 2- Dátum és aláírás ~ ~.. ;,. \T;;k\'~ f-\kcióc;:l.'port üg~é al. ;<ása i ~/'; ~7 50 \'.. c.:;;; ~O;,; ;~~04 " alá;<ás dátuma r O..]. ~!'ll>r' :';.~ fi~k:'~;"li 'ige! Személ' juttatasok adatai [ ~ Adóazonosító jele: i t ~ ~ " S "A" sorszilla nrgyid6szak (év, Személyi jejlegú juttatb Elszimon személyi Pénzügyi teljesítés ídöpontja (év, hó, nap) or hó) Jogcíme Összege Közterhei összesen Juttatás KÖZleher PH. -L-J '~ ~.T] ~B ~ [2Q90Q,, J W==:J 2?~09,,, 2,0, 0, 8.~.[] 2,O,O,8~.M 2 ~ ~.T] mt 2,l~4Q,, lsc,_,_,:j 2~449,=:J ~~.[]E] C~.D.D J T ] ~.[3] ~l PQDQ,,,lQO,,, ~,09,,, 2,0, 0, 9~ 0, 72, 0, 0, 9.[].[Q] 4 T&] ~.[3] ~Ep~ 7,67,, lo,,, ~ ~~ 2,0, 0, 9.~.[Q],,, [,, 0.0 ", ",,,,,,,,,,,,,,,,.0.0 L=:JD.O 6 ej 0.0 ",""=:J,,,,=:J,, L,DC],,, J.C0 7 C=J 0.0,,,,,,,,,,,,, l!,,!!,] L~[:J.U [~.LJ.D 8 C=J 0.0,, C' J L,!!,, C=",.0.0, ~JD.O 9 C=J 0.0 l!, L"" LL", L-=:JO.O c=:j.d.u! " ", 0 C=J 0.0 l,,, l,,, rc==:j " "!,!!,.0.0",.0.0 C=J 0.0 C:J L"",!" "",, L=:JD.D L~D.O 2 CJ 0.0 ",",!,]~~ ",,,] ",.O.D",.D.O ~ C=J 0.0,,,,,,,,,!,,, " ",=:J,,D.Dl" ld.o 4 CJ 0.0 ", "" ]"",,,,,,, ",.0.0" D.O 5 CJ 0.0 l,,, L,,,,,,,,,, " " =:LJ 0.D,, L~.D.D 6 C=J 0.0,,,,,,,,,,!, "" ~DD ~ L.,, C=J D.U C_uj,,, =:J,,,, ",,~, i.d.o C:JD.O 8 C=J 0.0 ",L","", " ", L~DD,.LJLJ,,,,,, 9 c] LJ.U L~~ l"",l~ C",,] -'0,,, il J. J,. 2D C=J 0.0 L~] L"",,,,,,, LJ.D C ---,- ~ l~ ~l~lj i, ~~LJ r Megjegyzés

26 ṙ ~ ::::=[~~ ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer ~ ~. 4{ ;;<. Számla- és bizonylatösszesítő Obetétlap Személyi jellegű ráfordítások._ - Azonositási információ '" Ügyfél-regisztrációs szám: ll, O, 0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 ~:::~:~~:ó:::tározat Ügyfél aláírása:,o,s, 3,, 3, 8, 9,, S --J Benyújtandó a kitöltési útmutató szerinti _ \",':,; ','i ':':::o~t l Z,. ~. L---'---.J 7' -id, ~_\ '). ' '" -. j ~ --- r 3 Személyi juttatások adatai Munki, Adóazonosító jele S A sorsz.ma Urgyidöszak (év, Személyi jellegű juttatás Elsz.molt személyi Pénzügyi teljesítés időpont ja (év, hó, nap) or h6) Jogcíme Összege Közlerhei összesen Juttatás Közleher ~~J ~~./ ~ ~.[] ~B ~ 2pqOQ" 2?qo,,, 2;25 9,,, 2,0, 0, ~l, 2~ [2,0, O, 8~.[2] 2 ~Ep~ 2p~0,lo"", 2P~0,,, 2 O, O, 8.LQ~,,, MBER pqog,, ~ qo,,09,,, 2,0, O, 9.~.[{0 [2,0, 0, 9.~.@] 4 [8J ~Ep~ pq6?,, lo,,,,, pqog,,, 2,0, 0, 9.~@],,0.0 LJ.O [,,,,,,,,,, 5 l! LJLJ,,,.U.U 6 CJ 0.0,,,,,,,,,,,,,,, ",00",0.0 7 CJ 0.0,,,, 8 CJ D.O,,,,, ',,,,,,,,,,,, 0.0" CJ 0.0,,, [, ",, [", LJ.U,, [.LJ.O 0 CJ D.O,,,,, ',,,,,,,,, CC,, ; 0.0 C=J 0.0,,,,,,,,,, ", ", ",0.0",00 2 CJ 0.0,,,,,,,,,, "",,,,,!.LJ.U~, L~J.D 3 C=J 0.0,,,,,,,,,, ", ", ",.00 "DD! 4 C=J O.U,,,,,, / ' "",,,,, i.l_~d [, LJ.O ~ C=J DD,,,,,,,,, ',,,,,,, 0.0,., 0.0! 6 LJ DD,, [",,,,,,,., DLJ,,, LJU! 7 CJ 0.0,,,,,,,,,,,, ", ",,OD",D.O 8 C=J D.D ","",L"" "",, Cli,:, U.U 9 C=J ~,- 'r--. DD ","",C=~ "",, =:JOO ~:~L~L.. 20 LC...L.J D.D ","",~~ ["",,, i[~lll ~ JOD 4- Megjegyzés,, t!,,,,, [[,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, [ [",,, 0UL~U.0

27 da.a! X :;:===[=======::::~J r ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla és bizonylatösszesítö Obetétlap Személyi jellegű ráfordítások._ Azonosítási infonnáció " Ügyfél-regi&lrációs szám: ll, O,O,4,3,8, 9, 3, 4, Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint! ~::~~~:~~:~~::lározal ll, O, S, 3, l, 3,8, 9, l, S] PH 2- Dátum és aláírás --, ' ~,.:\" ',';'J:. 'ic!\l;ciöesr'port Az aláírás dátuma: 2 O O gl. O :l:j. L~'" i,c;, :flt ijt. '\' ',,;:7J ~ 'c --"", SC;(\"} f<:.,..,'.~ j. '<.. Ügyfél aláírása: C:::Z"/' 7.-7.o 'v""" ;\il,. ;'\~~;'8' <... ",ul,...,,- -','\;,el ~ Munkavállaló 3-...""",i'''''''''"Oa' neve: Adóazonosító jele l l S "A" sorszáma nrgyidöszak (év, Személyi jellegű juttatls Elszllmott személyi \ ~ Pénzügyi teljesités idöpontja (év, hó, nap) or h6) Jogcíme Összege Közlemei összesen MB [] j2pqoq,, 2fQO,!,]!2í240Q,,, 2,0, 0, 8.[].~ 2,0, 0, 8.D.~ 2 T&] [].~ qep~!2í24 07,,] ~~ 2;207,,, 2,0, 0, 8.u.~ L."_-".JD.D 3 [,,09,,, [2,o,o,9l.lo,ll~ 2,O,o,9.~.~ ~BF~ pqoq,, J NO, ' J 4 ~&J ~L_Jlo, "" fh~87,,,j ~j.~~.~ l~~lj.d 5 C=J 0.0 [,,, [,,,,,,,,!,,,,,,. il~.d c-...=j D.U 6 c] [~ r- "'", 0.0 C~,,,,,J,,,,, l,,,,,,j,_,_,_j l.j...j LeJ '-:==J. LJ L r-l 7 C:J 0.0,,.,,,,,,,,,,, ", ", iljde,,ll,.u 8 C:J 0.0 C:J C=~",,:J,"".J ". il~c[~lj.d 9 CJ elo,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, i -~-ld,, 0.0 a [:=J 0.0,,,,,,] [, ", "" J"" J,ilDl" D.D [:=J 0.0 ", C=:=JC:=~ ",,=:::J ", i.cj[jl, "i.o.d 2 [:=J 0.0 C~ ",,=:J,,,,,,,,,,, [~.O,C L~.[].D 3 C::=J 0.0 ", ["" J"" J,,, ~.Lj.D L=:J.D.D 4 LJ 0.0,,, ",,,,,,,,,!", 00",lelD 5 C::=J 0.0 ",""~",,, ",," L ~LJ "O~DD :,.. 6 C=J 0.0 [~ "=:J",,,!,,,,,, [,,, i'[~d,,, DD 7 CJ 0.0,,,,,,,"'ll,.,,,,,"~ [" l,iol" J.DD 8 CJ 0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,, ~c...~)cj.d ~JL~U 9 CJ L ~-----, 0.0 C=J "",.,,,J "",~ ~-l.lj ~ D l![]d 20 ej 0.0 ",,,.J,,,,,,,,, L_L~ L-JL!C l ~JDLJ ~- Megjegyzés!,,!!. /' l

28 r :::=[~j ntegrált gazgatási és Ellenörzési Rendszer Számla és bizonylatösszesítö Obetétlap Személyi jellegű ráfordítások._ - Azonosítási információ ~ Ügyfél-regisltrációs szám: ll, O,0,4, 3, 8, 9, 3, 4, 7 ~::~~~:~~~~::tározat \,O,S, 3,, 3, 8, 9, l, S 2- Dátum és aláírás " Benyújtandó akitöltési útmutató szerint! Az aláírás dátuma: 2, O, O, 9.[].[Q]Kör :~,(;:~",,-,. ~~:';;(~ia ;,~~!:~cs0port.. /'.,' / r;h~' to ;. " c' (' '- r /l Ugyfél aláírása: ;; /".>\~:." ~...,'ge 3 - Személyi iuttatások ad '. /'.. ' 7 7.t... r...,. f~./ ic ~J~~~.. J20(;8 i Munkavállaló neve' l { Adóazonosító jele: l P.H!!! $ S "A" sorszáma Hrgyidószak (év, Személyi jellegű juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi teljesítés idópontja (év, hó, nap) or hó) Jogcíme Összege Köztemei összesen Juttatás Közteher ~ ~.[] fvjbf~ 2pqOQ,, [2?qO,,, 2?SOQ,,, l!2, 0, 0, 8~.ll, 02, 0,0, alli::].m 2 [ ] ~hj ~Ep~ ~q5?,, lo,,,,, ~q57,,,! [!~.l, 2.~,,.D.U 3 09J ~.~ fvjbf~ pqoq,, [,qo,,,,,09,,,] 2,0,0,9.0,.[Q] 2,0, 0, 9.~.@] 4 [ji5] ~.~ qep~ MO~llo,, " pqoq,,, 2,o,o,9.~.~ ~JLJ.U 5 CJ 0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,D.D!",D.D 6 CJ 0.0,,,,,,,,,,,,, C"",,, 0.0 c=:jd.o 7 CJ 0.0,,, ",,,,,,,,,,, ",DDr",D.D 8 CJ 0.0,,, ",,, '",,,,,,, ",CD, CJ D.U _~ "", ",,:LJ '" " CJU",.DO ~ CJ 0.0 ",,,,,, "", " "' ", idol,dd CJ D.U,,, ",,, "'",,,,,, ~jljd,,,.d.o 2 CJ 0.0 ",",,,,,,,,, ", " C=J.D.D,,.D.O n~ 0.0,,, ",,, "'",,,,, ",.D.Di,,0.0 4 CJ 0.0 ","", "",,,,,,,.DD",DD!! 5~ 0.0 ",",,,,,,,, "",~,,il,d",0.0 6 c] 0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,.iDCJ, ~ 0.0,,,,,,,,,,,,, C=~,,, idc LLJO.O 8 C=J 0.0,,,,,,,,,,,, [ ",,,, L-.::JD,,,.00 9 C=J 0.0,, ",,,,,,,,,, '!~' J.l. "'", JOO L..'--'.,,,. 20 CJ 0.0 ",,,,,,,,,,:LJ,,, C i, " ~L: ~ l..-.j..l.~ idd, l A{ 4~. 4 - Megjegyzés ~

29 r ( ~ ~ mmu Will lu ntegrált gazgatási és Ellenórzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesitls Dbetétlap. Személyi jellegü ráfordítások Benyújtandó a kitöltési útmutató szerinti Azal~'as::; i'rn' 9 0 ji 3 O'K,J,r\.',:,' Yh,~',.]Ye, f\ ',':C'l"OCE0pOrr.. OJ..~Ol "c"'. '. j"" '", "g", _ Tak\~~;'i~jj3;2;)6i 8. i J - Azonosítási infonnáció " Ügyfél-regisrtrációs szám:,o,o,4,3,8, 9, 3, 4, 7 Támogatási határozat iratazon osítója:,0,8,3,,3,8, 9,, ~.,... ~ ",',,O, 2 Ügyfél aláirasa: {~(.,/' / ;; /" ~Á,~OC. 3 - Személyi juttatások adatai Munkavállaló neve: i -'J Adóazonosító jele ~ " 2 i i S '"A" sorszánaurgyidllszak (év, Személyi jellegü juttath Elszámott személyi Pénzügyi teljesítés idöpontja (év, hó, nap) or hó) Jogcíme Összege Köllerlei összesen Juttatás ~E] rvjb ~ 2pqOQ" 2?QO,,, 2?~OQ,,:J 2, 0,0,8[, 2~ 2,0, 0, 8D.~ 2J~~.~ ~Ep~ 2p947,-eJ 0,,,, ~ 29947,,, 2,0, 0, 8i~~ C=~.O.o 3 0lT ~.~ rvjbp~ pqoq" jl~qo",,,09" 2,O,O,9o,~.[S2J2,O,O,9o,~.~ 4 Till~.~ mt p,3)3,=:j 0,,,,, pq09,,, 2,O,O,9!.~.@3 " JO.O 5 C D.O ", ",.::lj "'" " ""C=~lDOC=~.DO 6CJD.D L=:J "", "", C===:J, "L~O,,.0.0 7CJD.D ", ["", "", """ ll!". CLJ~~~D.D BCJD.O,,,,,,,, [,,,,, C=-,,lll,,l.OD l,,,.00 9CJD.D ", ""."", """ li".co,,.lj.d ~lr"u.d ", ",,~"", ", "", CJC[",.DD [uj LJD ", ",,~"", ",, ~,, j[j.dl-j.dd 2eJD.D C~ ", =:J"", ", "" i.[]q",.dlj 3 c] D.D L:=J ",,:J",,J""",,,iLJD~JL~.D 4CJD.D C=J "", "", ", ["li,,,i.cjdl~l~lj 5CJD.D C=:J ", uj",,~c===:jc=:jcd",id.o &'c=jd.d,,, ",,:J,,,,, [,",", LJLJ -,-~D.D, 7CJD.D [,:] r=-=:j",,:j,",=:];",!.dd~jd.o 8c=JD.D L:J r=~ "",, "!C=JC.=JO L-L---L-J LJD 9eJD.D L:=J C=~ C=~, "., :i---l-l--j~l! ~-J[J.O 20 ej CJ.D L..L...L.'..J.,_ ~. l\~---.i--l- r---:[~d '",~ "'","...C-J i~--' '~.~_J 'L~ l..-"-"_l.j _-"~ L 4- Megjegyzés