Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer. Számla és bizonylatösszesítő Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!

Átírás

1 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla és bizonylatösszesítő [..--Azonosítási információ... Ügyfél-regisztrációs szám: O O, ,3 4 7 B betétlap J Támogatási határozat iratazonosítója: O ,,-- 2- Dátum és aláírás "\ Az. aláírás dátuma: r-----; Ügyfél aláirása: Körösök Völgye Akci6CSOPfrt onprolt t. 2.) 5600 Békéscsaba. Mednyánszky u AdQ&Z3m, 4J774Q6 2 íl4 la <>.tj... 4 '"" \)j iii k 'X. l' iii OA"~,, Tételadatok g. 0. "A" Tétel Költség- Számlatétel VTSZ/SZJ Megnevezés Mennyiség Mértékegység ÁFA Elszámolní kivánt nettó összeg sorszáma azonosító kategória típusa (E/S) kulcs ---, _, r--! 7 i!ji 6,4,2,0,,,,,, pannon MOB LTELEFON S ZOLGÁLTATÁ S i l~ J l.--.l~ ~ ~ H Ó 2]] 2, 0, l, 0,2,,,,, ~_~ ~ Hl L~.! ~ 7,0,2,0,,,,,, RODABÉRLET H Ó 2]],4, 6,7,5,7, 3----' - r- 7 ijl Ü ~===:::::o i o, J ~ J ~ 6,4,,,,,,,, LEVÉLFELADÁ S D B A,M2, 9,5,,,,,, o-o--l 4,i [ ] 7,,,0,,,,,, AUTÓBÉRLET H Ó 2]] ls, 0, 5, 9, 6,,,, '------"-----"~ L---,_~---' ~ is--i l] 7,4,6,0,,,,,, TÁVFELÜGYELET -BETÖRÉS VÉDELEM 2]] ls, O, O, 0, ~~...L_-'~ ~ lo HÓ, " '----l'! 6!' Ol!, lji L'-.J ~ 7,4J 6, O,,,,,, BZTONSÁG SZOLGÁLTATÁS -TŰZJELZŐ l~j H Ó 2]] [4, O, O, O, ",,----- 'L~, ,,,-! 7 i ~ ~J,--, ls [j, 2, 5, O,,,,,, SZÁMÍTÁSTECHNKA SZOLGÁLTATÁS lo HÓ 2]] ll, 0,4, O, O,,,,,-,, , i 8 'i 2 [Jl ~ ~,2,O,,,,,, BE ÍRÓ FÜ ZET lo D B 2]] 4, 0J 0, J,,, '----J l ',_ L ----'-_----' L-_~~O~ l] : -.l..-_-'-.. J l_,,_..l-_~_j ~ 4,8,2,3, FAXPAPÍR [0 D B 2]] 4, 0, O,,,,,, J '8--02 ljl 8,2,,,,,,,, LEVÉLBONTÓ KÉS lo D B 2]] 3,2, O,,,,._-,, l~j L-----L_------l-~ L-" ~ ' '9-2 l] SZÁMÍTÁSTECHNKA SZOLGÁLTATÁS L----l-_----.l...- -' l ' ~ 7,2,5, O,,,,,, lo Ó R A~,S,O,O,O,, L~-.Jl-L._! "~ 0? 2 ljl L~ ~ 6,3,2,,,,,,, parkolóbérlet lo D B 2]] 4,9,6,0,, le-- i, li O, ~ ~ f7:s, l, l,,,,,, ERKÖLCS BZONYÍTVÁNY G D B A, M [3,,-0, O,,,,,r---ll ' o j l] l,.i ~ 6,4,2, O,,,,,, NV TEL TÁVKÖZLÉS SZOLGÁLTATÁS 0. RODA] H Ó M/, 3,, 3, 8,,, 3.Ji O,}- 'J l~ ~ 6,4,2,0,,,,,, N'" ~TEL TÁVKÖZLÉS SZOLGÁLTATÁ' 7.RODA [~ H Ó ~[l,4,7,s,l,,,, \ i

2 ---- o -- --, r-'--~."--' , ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer [ Számla és bizonylatösszesítő B betétlap j - - Azonosítási információ... Jgyfél-regisztrációs szám: O O Támogatási határozat iratazonosítója: O ' Dátum és aláírás,, ; '\z aláírás dátuma: Kö,öWk Völgye Akdóe,:;t :>rofít Kft (.) Jgyfél aláírása: 5600 Békéscsaba, Mednyánszky u. 2.~ O. Adószám: : Teteladatok g. 0. "A" Tétel Költség- Számlatétel VTSZlSZJ Megnevezés Mennyiség Mértékegység ÁFA Eszámoini kivánt nettó összeg sorszáma azonositó kategória tipusa (E/S) kulcs ~4~~~L~ Gl ~ ~ 7260 ~ONLAP KARBANTARTÁS H Ó ~5,O,O,O,,,,, i!! --~_ 5 '! 2 : ijl 7,4,,2,,, KÖNYVELÉS H Ó ~5,2,O,O,O,,,, ----L~_~ l ~_---.-J ~ ~ -- -:, ijl ' l l'~ ~ [4,20,,,,,, pannonmob LTELEFON SZOLGÁLTATÁS H Ó ~2,6,5,8,6,,,, l..-_~_j 6 i' L L._,--,---_--' 8 i -----, [----l U i ~~2--l-J rt! i 6,4,,, -'---,,, c SOMAGFELADÁ S D B ~,3,5,2,,,,, i l [ _~~!O2, i, pl L-J ~ ~ [8,,9,,,,,, C SOMAGOLÓDOBO Z D B ~2,6,o",,, 8 o 2! Gl 7,48,7,,,,,, KEZELÉS KÖLTSÉG 4 4 D B ~'5,l,8,4,,,, J :r-~ 9 'ji ~~2:i ~ ~ [3,2,,,,,,, laupályamatrca D B ~9,3,6,,,,,,---: ~_~_J ll, l, ~ ~ 6,3,2,,,,,,, PARKOLÁS DÍJ D B ~2,3,8,4,,,,, -~-.L_~ ~ ~, ' l 2 [8] RODABÉRLET H Ó ~M3,9,3,5,,,,, i i 0, l, ~ 7,0,2,0,,,,,, 2 2 l!, ij! i, L--" ~ 7,4,6,0,,,,,, TÁVFELÜGYELET -BETÖRÉS VÉDELEM H Ó ~ ns=o, 0, 0,, ~~ J O. ~._ Jl 7,4,6,0,,,, B ZTON SÁG SZOLGÁLAT-TŰZJELZŐ _,, H Ó ~4,O,O,O,,, i l-.j ~ -~._~-!.~--, 2 4 li AUTÓBÉRLET.--...L_---...:-._:L L~ ~ ~ 7,,,0,,,,,, H Ó ~8,o,2,7,2,,,, l--l _ ~j~ ~ ~ 7,4,,2,,,,,, KÖNYVVZSGÁLÓ DÍJ l/l /N É V/[]/6, 0, 0, 0, 0,!,, 2 6 j i~li?j 0 ~ 6,0,,0,,,,,, [VONATJEGY Jil ~~~2,8,6,4!! 2 7 l~i:-? 0 ~ 6,3,2,,,,,, parkolóbérlet H Ó~~4,9,6,0,,, \,J

3 ---~ ~------~ ntegrált gazgatási és Ellenörzési Rendszer Számla és bizonylatösszesitö B betétlap [ J,---Azonosítási információ... Ügyfél-regisztrációs szám: O O ~ Támogatási határozat iratazonositója: O j PH l 0,,2,9 Körösök vö\g~e.ak~jóc5p~~~,..-2- Dátum és aláírás " Azaláirásdátuma: ' 2 O l~,,,,,.. Nonploflt Kft. ", ". 00 SC"3 U 2. /0. ~ ) Ugyfel aiairasa: '/::;-"-:7 _ 56 Ad6';~á~: ' 4 (:::: /,"/ Tak. Szöv.: /, Tételadatok g. 0. UA" Tétel,öltség. Számlatétel VTSZlSZJ Megnevezés Mennyiség Mértékegység ÁFA Eszámoini kívánt nettó összeg sorszáma azonosító kategória típusa (ES) kulcs ~, : r ijl 4,9,,,,,=:J NYOMTATVÁNY 2 D B ---.l. l-jj r---._'-' i~-_ ~ [:~ ll, 2, 2, 4,,,,, L~~"---j~J,rJl ls 7,2,5,0,,,,,,SZÁMÍTÁSTECHNKA SZOLGÁLTATÁS H Ó ~,04,O,0,,,,,-~ ' J r-~i i 30, ~~?J lj! LJ ~ 6,0,2,,,,,, [BKV GYŰJTŐJEGY D B ~2,2,4,O,O,,,=:J i -, 35 'Fi 7,4,8,7,,, ==:JKÁLLÍTÁSZERVEZÉS 6 D B ~4,8,O 0,,,,,J,~--~----": ~---_..._ , LJ ~ lj! _.J ~ 64,,,,,,,,LEVÉLFELADÁS 5 jd B A,M 2, 3, 4, 0,,, rjl L...J r----,.--,,.----, r'--~ :, , [~J ~ l,,,,=-=:j AUTÓPÁLYAMATRCA D B 2, 5 9,3,6,,, i34 iisi L~'~~ ~ ~,~' ~ ~ 5,5,0,,,,,,SZÁLLÁS D B T 4,7,4,5,8, r- - -._ ,, :l c~~, il,, Si!jl LJ ~ 6,3,2,,,,,, GARÁZS D B ~,2,O,O,,,,'l r-' , r-~ -----: 35 5' i,!,általános TANÁCSADÁS TANULMÁNY D B ~~L..:"..c...:~ '--.:...J ~ [74,,4,, ~2,O,O,O,O,O,O,, ---'--- '----;l _~ c_j l..~l_j dj ~ [!io,7,,,,,,posta BÉLYEG 3S0lDB A,M~,S,O,O,,,, ] ~ 6,4,2,0,,,,,, NVTEL TÁVKÖZLÉS SZOLGÁLTATÁS 7.RODA H Ó ~ll,3,9,3,9,,,,,3 8 --' \-i--3-~ l] ~ 6,4,2,0,,,,,, NVTEL TÁVKÖZLÉS SZOLGÁLTATÁS 0.RODA H Ó ~ _!L~L6, 6,,, _'----e.-.-j' ~'==~ :-3--gl 'O 2 lj! ',..Jl J... ~J ~ ~ /7,4,,,,,,,, ]KÖZJEGYZÖ HTELESÍTÉS Cln B ia,i) 3, 6, 4, 0, t t t t l 4,0-4',,:_------'--~ ll] ~ 7,2,6,0,,!,! tiihonlapkarbantartás,---- ~ ra=0l~5,o,o,o, t,,, )4'042) ~ 7 2,6,0,,,,,HO' -,AP MODULKÉSZÍTÉS ~_._-L~ L_L_ i_ ~... ~~~,5,O,O,O,,,, \

4 l --Azonosítási információ Ll, O Jgyfél-regisztrációs szám: O, , 3,4 7 Támogatási határozat iratazonosítója: 0 8,3,38,9, l, 8 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer - 2- Dátum és aláírás -, , ~ aláírás dátuma: --;:::::====:;-~=~~=~--~~~:-::~~~~... Számla- és bizonylatösszesítö Bbetétlap Benyújtandó a kítöltési útmutató szerint! ':',rt J Jgyfél aláírása: Tételadatok "A" Tétel Költség- Számlatétel VT5Z/5ZJ Megnevezés Mennyiség Mértékegység ÁFA Eszámoini kivánt nettó összeg sorszáma azonosító kategória típusa (ES) kulcs 42 i~ l']l _~L ~ ~ ~4,7,3,,,,,, TNTAPARTON D B ~ 4,0,0,0,,,~ Bi l~ ~ 22,0,,,,,, ÁSVÁNYVÍZ 2 /D B ~,0,4,6,,,,, "B l~ ~ r=2,o,l,,,,,, ÁSVÁNYV ÍZ ~2 D B ~ 2,0,9,3, ~ ~ i0,9,0,,,,,,, KÁVÉ D B ~,3,5,9, ",,--; ~ ~,7,0,,,,, CUKOR ~ D B ~,5,9""" J',~ l _J ~ 4,8,,8,,,,,, PAPÍRTÖRLŐ J2 D B ~ 2,2,2""" ~Ji ; '----' ~ 4,8,,8,,,,,, SZALVÉTA J[~D B ~ 3,5,0""" ~ 2,2,0,9,,,,, ÜDÍTŐ [~D B ~ 3,0,5""" ~ r=2,0,9,,,,,, ÜD ÍTŐ ~JD B ~ 3,0,2""" ~ 2,2,0,9,,,,,, ÜD ÍTŐ 2 [D B ~ 3,0,2""" 4 3 l~--4 ~ ~2, 09,,,,,, ÜDÍTŐ 2 ~~~3,O,2, "", -~4-l i 0, 2,-.J Q] ~ 7,4,8,7,,,,,, KEZELÉS KÖLTSÉG D B ~ 5,,8,4,,,,, l ~-' ' -----,-~,!il 45 ],5 ~ ~ /6,3,2,,,,,,, PARKOLÁS DÍJ Dln B L2 5,2, 0, 0l,! ~.L :] 5 Q] ~ 6,3,2,,,,,, AUTÓPÁLYAMATRCA D B!~L~J /9, 3, 6,,,,,, ---i ,,--; 474' 'Bi [i,9,o,5,,,,,, pogácsa '---'----J '--_-'--~ E ~ 2 lk G M 6 7 8,,, \

5 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer r- - Azonosításí információ -..;i Ügyfél-regisztrációs szám: O O, 4,3 8 9, 3 4~ Támogatási határozat iratazonosítója: i O 8,3,3 S 9, S Számla- és bizonylatösszesítö B betétlap [ ~ 2 - Dátum és aláírás... '" '" ) 2, 9 Az aláírás dátuma:.. ", '" A Ügyfél aláírása: /' J, ) ~ 3 - Tételadatok "" g. ~ "A" Tétel Költség- Számlatétel VTSZJSZJ Megnevezés Mennyiség Mértékegység ÁFA Eszámoini kívánt nelló összeg sorszáma azonosító kategória típusa (E/S) kulcs i?: ~ [-4,-7,0-,7-,-,-,-,-,-,llLLETÉKBÉLYEG [~D B la,mjls,o,o,o, ",,J 'll,!j[02',j [-u ~ liii,o",,=:jüzemanyag 200 FEBRUÁR J[Lijj2]L la,mll~,3,s,8" ~!.~~ al :,'c-3 QJ rej i2,7,, O,,,==] li3emany~g 200 MÁRCUS ~ ~r:r:::::;!a,mi i9,3,3,2, 6,,~ ~~~~/~.~ W ~ ~,,2""" li NYVELES ~C[R}[ 2jJlS,2,O,O,O,,, l ~~~~0!L:~ [EJ ~ 7,4,8,7"", JKÁLLÍTÁS RÉSZVÉTEL DÍJ Jl lld B lla,mll7,s,o,o",,[] ~~-_.~!~_~~J LJ [""", JOl,,,,,,, ~--~ ~- [] L,, " '" c=jllllj JOl,,,,,,,, ~ "-l, , ~-! - l-l~ _'_,_~,._.i D L~"" J [~L lldl~,,,,,ll ~ J =:LJl, ',,,,~ '~!_'-~ L.~ LJ """",---- r-----, ;i L~..~ l -L-~.--J LJ LJ C""",,]l ] =:LJ ',,,,,:=J LJ L~"", J lc=cjdl,,,,,,,, l D,,[JC J ll~, " "" ~~ l-i LJ D i""",~ L] 0, [[,,:=J l-l LJ LJ, [,,,,,,, ' ~C~ JOL,,,,,,,, 'l LJ D ",,--', JL lc~d'~,,,]

6 Az orosítási információ... Ügyfél-regisz:trétiós szám: ll, O,O,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyijelleg ráfordítások [ J Benyújtandó akitöltési útmutató szerint! ~::~;~:~~~;::arozat [l, 0,8,3,,3,8, 9, l, 8 2- Dátull és aláírás Az aláírás dá tuna: ~~==:::---===-, -,---,----,, Ügyfél aláírása:. lquprohl Kfc (2.) ~ v / 2 k silb~, Mednyán&l~Y u. 2. /0.... ós%ám: $ Szerrél.. k ad. Jatal 22.j,,. ~ ::n:vb.'.lgye,,'ak~iócsoport~. Tak. Szöv.: r"ooka,'''.' ne,,:', JAdóazonosítójele: ~,~! ~ :, ~,- ~ ~ -,~ ) l, } <: "A" sorszáma lárgyid szak (év. Személyi jelleg juttatás Eszámolt személyi Pénzügyi teuesftés id pon~a (év, hó, nap) to) Jogcfme Osszege Közterhei összesen Juttatás KÖ2teher ~ D.~ MBE~ 3pqoQo" 9750Q,,] 4p~2pO,,, 2,0,, ol.~.@] [2,0,, 0.~.[E] 2 :J D.~ E:r~~ \ fqoq,, [3pqO,,, pqop,,, 2,0, Ol.~.~ 2,o,l,ol.~.[E] 3 ~ D.~ rvjbe~ 3pqoQo" ~~ 4p~5pq,, 2,0,, 0.~.[2] 2,0, ol.li:].~ D.~ 4 [QiJ E,T~~?qOQ,, [3pQo,,, pqoq,,, [2,O,l,O.[].M 2,O,l,ol.M.~ 5 C:=J 0.0 ",","["",,,,.LJO,,, C:=J 0.0,=:,,,,, ",.0.0", D 0.0,",,",",,,,,, ",.O.O",.C.O B C:=J 0.0 ","",,,,,,, [=:J.O.O,,,.C.O 9 C:=J 0.0, C,,,,,,,] ",.O.O",.C.D () C:=J 0.0,,,,,,,,,,,,, '" L~.O",.0.0 C:=J D.O,"",","",=::J ",.0.0",.0.0 C=:J D.O,,,,,, ",.0.0",.0.0 U C=:J 0.0,,, "",,,,,, C,,,, ",.0.0",lD.U 4 C=:J 0.0 ",",",".0.0 L=:J.D.O,, 5 C=:J D.O '" "", ",,'],,,.0.0! [~.O.O & C=:J 0.0 ",,,,,,,,,,,!!,.O.O",.D.O 7 D 0.0,,,,"L=:J [",.0.0",.0.0 lsd D.U ",",,,,,,,,,,,.LJO,,,.D.O lsd D.O,,,,"[,,,,,,,, [",.D.O",.[].O 2G D 0.0 L."---- ", l--"j,, =:LJ, C~L-"--l.O [==:J.O.O 4- ~~egy~..... _.~_.. ~.! l l, ",J KÖZTEHER AZ APEH FELÉ EZER FT-RA TÖRTÉNŐ KEREKíTÉS MATT +360 FT KADÁST TARTALMAZ.

7 _---, ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyi jelleg ráfordítások [ J Benyújtandó a kitőltési útmutató szerint! - Azonosítási információ..., Ügyfél-regisztrációs szám: ll, O O,4 3, 8, 9 3, 4, 7 Támogatási határozat iratazonosítója:,0,8,3,,3,8,9,,8 2- Dátum és i Az aláírás dátuma: O,4\ 2 9 Kö" ösö VÖ\gVf' AhióC50por ) r ',.'...t. (2.) _ on[iroia h..tl. Ügyfél aláírása: 5600 Bék s:?a,. ivl'~3~;.~66~2.04., ct,,' ns-'w u '-~ ~~~~~~;Z==========,~()s"am, "gcn4 S "', 53200i8 0iJV a. ro~., 3- Személyi juttatások a ~ Adóazonosító jele: _. : _. Munkavállaló neve: [ _~:L:...:L,.j,-=-~=::,:::====, s "A" sorszáma Tárgyid szak (év, Személyi jelleg juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi teljesllés id pon\ia (év, hó, nap) or hó) Jogctme Osszege Közterhei összesen Juttatás KÖ2teher ~~.@] MBF~ [2JqOQO,7~~5Q 3~~2?q, 2,0,, ol.~.~ [2,0,, ol.~.~ 2 lzlj ~.@] E!~j fqoq,, 3pqo,, pqoq,, 2,o,l,O,JO,2.lill2,o,l,O~.~ 3 llid ~.@] H,K~\ ~,4?,, lo,,, ~,4\3,, 2,o,l,0.~.~ l,,.0.0 4~~.~ ~~ 27qoQQ,, 7~~5Q 3~~2?Q,, 2,0,, Ol.~.~ \2,0, ol.co:, 4.~ si l2ij ~.~ [E,T~j?qoQ,, 3pqo, pqoq,,, 2,o,l,0.~.M 2,o,l,ol.~.[3], 6 lj lll, Ol.~ [H,K~\ ~,4?, lo,,,, ~,4?,, llilo, i].~.~,,,.co 7 CJO.O,,,,,,,,,,, [=:J.O.O,,,.0.0, ","","","""",.0.0,,, CJO.O,,,,,, :=J, wi CJ 0.0,,,,,,,, C=,=eJ.0.0,,.0.0,, 00.0 ","","",L"",",.D.U",.D.O 2 CJO.O ","","",["",,,.U.U",.D.L ","",""," ",",.O.O".D.O 4 CJO.O ","","" ]'"",,.U.U",.D.L 5 CJO.O,,, C==::J,.0.0,,, CJO.O l, "", C, '", " ".U.U, ,, " ",, l.ejo cj.d.o ,,,C=J,,,,,,,.0.0 '~J.D.O Hl! O 0.LJ CJ ~~~.,] L.L~=:J L~.O.O L=:J.D.O 20 l~_j 0.0 L=:J [---L--'-_-L=:J [ J ~-L-"---i=:J LL-LJ.0.0 [-!~l [~.O,,,,,, ][,,! PH l 4_-=-~egj~9Y!_é~ H

8 ~~ D~ ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít Dbetétlap - Személyi jelleg ráfordítások ( J - Azonosítási információ..., (~ Ügyfél-regisztrációs szám: ll, O, 0,4,3, 8, 9, 3, 4 7, ~::~~~:~~;ó~::tározat ll, 0,8,3, l, 3,8,9 l, 8J i Az al:irás ~:~:~:"'i;: O,, Ol. [Q].M "l ~====;~~:::=~==----=====------Kl')ffi~'-l 'lökve AkclOcsoport ~ ~~~_) Adószám: Ügyfél aláírása: n;;'ofit Kft. (2.) --====~==~===::::Jim~~ba, MednyátlSz~y u. /0..,, j - ::>zemelyjuttatások adatai.. Munkavállaló neve: Adóazonosító jele: _,_,.., ~,=,:~ ~ " 2 J B s J"A" sorszáma Hrgyid szak (év, Személyijelleg juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi teljesités id pontja (év, hö, nap) hó) Jogelme Osszege Közterhei összesen Juttatás Közteher EJ D.~ MBE~ 2pqoQo" 5~q09,, 2P~OQq,, 2,O,l,O.~.~ 2,0, ol.~.@] 2 [ZLJ D.@] E!~~ fqop,, 3pqo!,, PQOP,,, 2,O,l,O.~.~ 2,o,l,O.~.~ 3 ~ D.@] G,Ep~ 4p~0,,, lo,!,,, 4p~o,,,, 2,o,l,ol.~.~ l,,,.cj.d 4 ~ ~.~ ~BE~ ~,3Q5,, 5~q5~,, 2~59?~, J 2,0,, Ol.~.~ ~.[] 5 Dl9J D.~ E!~~ lfqoq~ 3pqo,,, pqoq, ~ 2,o,l,O.~.~ 2,o,l,~.~.ll,2 6 ~ D.~ H,KJ ~qo", lo,,,,, 9~qO,,,, 2,O,l,ol.~.M L~.O.O 7 CJ 0.0 ","","", "",,,,,.LJ oc=jcj.o 8 CJ 0.0 ","","", "",, ",.0.0", CJ D.LJ ","","",,,,,,, ",.LJ.D",.0.0 H) CJ 0.0 [,,,,,,,,,,,,,] \,,,,,, ",.0.0",.0.0 CJ 0.0 ", "",L:==:J " ",, ",.0.0",.0.0 CJ 0.0 ",",,,,,,,,,,,,,, l c=j.0,0,,,.=.0 3 CJ 0.0 ", L~.O.D l,,.=.0 "", ["" 4 ~ 0.0 ","","",,, ".=:J.LJ,,,.D.LJ 5 CJ 0.0 ","":J",,, ",,] ".0.0,,,D.O 6 [,.J 0.0 ", L:==:J" ",,,,,,=:J ",.O.O", D.O 7 D 0.0 "[",, " ", L~,,,.U.O C=:J.LJ.O lb D 0.0,,, "",,,,,, C,", l,,,.0.0 C~.D.O!!! l!,,, lsd D.O [,,,,, L:J.O.O,,,.0.0! [,"" "", l 20 D D.O ~~, ",,JC"J L",,~ ~J.C~.O,,, D.C ""'" 4..=~~egy_z.~.~~~ u-_u ; J

9 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyi jelleg ráfordítások [ Benyújtandó a kitőltési útmutató szerint! J - Azonosítási információ "" Ügyfél-regisztrációsszám: ~O, 4 3 8,9,3,4,7 Támogatási határozat iratazonosítója:,0,8,3,,3,8,9,,8 2- Dátum és aláírás ~ Az aláírás dátuma: Ügyfél aláírása: ölgyc Akciócsoport OllNi)fit Kft. (2.)... ~~ r / 5600 eé~é~*b~~ MndnyM,Úy u. 2./0. ; Z A szám: Tak. Szóv.: f,C4 3- Személyi juttatások adatai Munkavállaló neve: C l Adóazonosító jele: ~, : " ~ =, =, " ~...,--,-J '- /', l B S "A" sorszáma Tárgyid szak (év, Személyijelleg juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi te~esltés id ponlja (év. hó, nap) or hó) Jogcrme Összege Közterhei összesen Juttatás Közteher [ LJ [JJ.@] MBF~ [)~5Qo,, 4f~29,, 2pqO?6,,, 2, O, l, Ol.~.~ li~.e].~ 2 [ZL] ~~.@] E,T~-j fqoq,, 3pqo,,=:J pqoq,,,j 2,0,, Ol.u.li] 2,0,, of.e].@] 3 ~ ~.~ ~ij p~5qo,, 4f~29,, 2pqO?6,,, 2,o,l,O.~.~ 2,o,l,ol.[D.~ 4 [ill] [JJ.~ [gj~8j fqoq,, [3pqo,,, ~==:J 2, O, l, 0.~.l3j 2,O, l, 0.[D.~ 5 ol ] [JJ.@] QJ~~ fqoq,, lo,,,,, fqoq,,, 2,O,l,O.~.~ l,,,.cj.d 6 CJ 0.0, ~==:J, C, ",.0.0",lLJD 7 CJ 0.0, C=:=J '",,,C=:J.O.D ~J.O.D 8 LJ LJ.D,,,,,,,,,,,,,,,,,, l,,,.0.oc=j.0.d 9 CJ 0.0 l,,,,,,,,,,,,,=:j,,,,,, ",.0.0[",.0.0 l) CJ 0.0,,, "",,,,,,,,,,,, ",.0.0,,.0.0 CJ 0.0 C-~,[ ~~ ",.O.O",.LJD 2 CJ 0.0 ",",",",,,,,,,,,,.0.0,,,.D.Lu lj LJ D.U,,, "", l,,,,,,,,.o.lj L-'----L-J.0.0 ' 4 CJ 0.0 '," C===:J",,,,,, C=:J.O.O ~J.O.O ","",",,:],, C=:J.O.D C:=J.O.O,,,,, & CJ 0.0 ",,,", "'~,,,,,, ",.Lj.D, \, D 0.0, ""=~,,,,,,,.0.0", D 0.0 l" "",",,, ~~ ",.0.0",.0.0 ls D -L~ 0.0 [D, " ",l l-,---~~,,,.cl.o ej O.LJ 2() D 0.0 l,,, L_~=:JL~J L,, " l c:=j.d.lll,,,j O.O --~ -=-=Megjegy~~s l'

10 (~-_._-----_.- DJ ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyijelleg ráfordítások [ J - Azon(5ításí információ ':" Ügyfél-regisztráliós szám: [O[O[4 [3 [8[9[3[4[ 7 Támogatási h atarozat iratazonositója: [O[8[O[[3[8[9[[ 8 Az al:iras ~:~::"'i;' O,. 0. O,4.2, 9..,, l ) Ügyfél aláírás a: 3- Személyijuttatások adatai. Munkavállaló neve:, T~!.... 7ÍV ;).,),"VV.... ~.. C Adóazonosító jele: - - :...-!!! ll. 2 t'o) 3 4, c l "A" sorszáma T~rgyid szak (év, Személyi jelleg juttatás Elszámolt személyi Jogelme Összege Közterhei Pénzügyi teuesltés id ponua (év. hó, nap) összesen Juttatás Közteher 2pqO?6,,,J ~ D.~ l2,o,l,ol.~.~ 2,o,l,ol.E].~ 2 [ZD D.~ E,T~i fqoq!, 3pqo,,, pqoq,,, ~~.@::].M 2,O,l,ol.E].~ 3 [!l] D.~ 2~ 9,,, 2,o,l,~.~.~ i,,,.ljlj MBE~ i p~5qo,, 4?~29,! cqj~; 2~q9" lo,!,,! 4 ~ D.@] ~BE~ p~5qo,, 4fg2f?,, 2pqOf6,,, 2, 0,, Ol.~.~ 2, O[ l, ol.li:].~ 5 [ill] D.@] E,T~i fqoq,, 3pqo,,, pqoq,,, 2,O,l,O.~.~ 2,O,l,ol.M.~ 6 l? J D.~ cqj~; 3~~8f" lo,,,,, 3~~8?,,, 2,O,l,O.~.[2] [,,.CJ.O 7 C=J 0.0 [ ",, [,,,,,,,, "",,,[,.0.0", C=J DLJ ~J,,,,,,,!,, ", ", ",.OL.J", C=J 0.0 ", [, [,,,,,,, "",,,[,.0.0[[,.0.0 a C=J 0.0, " [,,,,,,,,,, [, ",[,.0.0[,, 0.0, C=J 0.0 ",,,,, [,, [,, ",.0.0", ,,,,,,,,, ",.0.0[,, O 0.0 ",, [, - L,,, [,,,,,,, ",.O.O",.D.U ", C"",, ".0.0' O 0.0, " C=:=::J,,,,, l,[,.0.0",.0.0! 6 O OLJ ", ",.0.0[[ [[.LJ.U,,,, [,,, 7 O 0.0 L,,,,, ].0.0 ",,,.0.0 ", >0 0.0 " '''!L~ C="", [ [.D.O C_J.O.O ~ O D.O ",,,,.D.OC=:J.D.O ",, '---L- L"--L.J 2a O D.O L~ C=J L.L-~=:J L~ ".0.0,,,,0.0 L o!!!, j l,,,,, ~ -~~gjegeé _:;-,,

11 D ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyijelleg ráfordítások [ J - Azonosítási információ Ügyfél-regisztrációs szám: ~O,O,4,3,8, 9, 3, 4, 7 2- Dátum és aláírás ~..., Az aláírás dátuma: Ügyfél aláírása: 2,O~~~.l ]. '~ /'7 KörögÖk :Ölgylj"-k;, ~ócsoport ' ~imp~'/ ft Kft. (2) 5600 BékéL~~J, ieíjoym$zky U, "'. -,""'''''... j - ::lzemélyjuttatasol< adatai ""' ". ').,Q,. -. Munkavállaló neve: PH ---~) Adóazonosítójele: =,:,: ~ ~,-. ~ ~ -,, ~::~;~:~~;ó:::tározat lll, O,8,3, l, 3, 8, 9, l, 8 l, 2, J. 4 5, 6 J. 8, S "A" sorszama Targyid szak (év, Személyi jelleg juttatas Elszamolt személyi Pénzügyi tetiesltés id ponlja (év, hó. nap) or hó) Jogcfme Összege Közterheí összesen Juttatas Közteher [ij~ ~.@] MBE~ bmsqg,, 3p~S9,~ 7~3?6, =::J 2, O, l, 0.@3.~ 2, 0,, ol.~.~ 2 ~ ~.@] E,T~~ [ fqoq,, 3pqo,,, pq09 ~ 2,O,l,O.~.~ ~~.~.@] 3 ~ ~.@] ~J 9~qO,, [O,,,,, [i3qo,,,, ~.~.~.0.D 4 ~ ~.~ MBE~ j3qsqg,, 3p~S9,, [n3?6,,, ~~.~.@] 2,o,l,ol.M.[!] 5 [ill] ~.~ [E~ fqoq,=:j 3pqO,, J pqo9,,,j 2,O,l,0.~.@] 2,o,,0.M.~ 6 [T ] ~.~ H,KJ ~o,,, lo,,,,:j 9~qo,, =:LJ 2,0,l,O.~.@] l,,, l!lj ~.l9j ~J~~ [5~~3,,, lo S~~3,,~ 2,o,l,ol.~.@],,.0.0 B [:=J 0.0 ~J "",[",, C,",\.0.0 c::::j.0,0,, 9 [:=J 0.0 L=:J "","",,,,.0.0,,,.0.0,,,,,,,, Hl [:=J 0.0 C=:J ~=:J,,,,,], " ] ",.O.O",.O.U ", C~""J ",,,:] ",.0.0", [:=J LJ.O ",,,,,,,,,, " ",,,,,.LJ.O,,,.LJ.C n [:::=J 0.0 ",J "",C"", C=",,,,.0.0 C:J.LJ.O 4 [:=J D.O L=:J "", " ", " ", C=:J.O.O,,,.O.L:J 5 D 0.0 C:=J "":J,,,,,],, " " [",.LJ.D",.LJ.O 6 D 0.0 ", C==:=J,,] l,,,,, J",.0.0", ~ 0.0 ", [ ",]L~ " =:LJ ",.0.0, ",",,,,,,,, C", C=:J.O.O [~=:J D.O sd 0.0 [~:=J,,,J[,,,, C~=:J L~.O.D L~.D.O 20 D..LJ L~.O C-=:J [~L~.~[,,,~ ",~ L.,,.OLJ C=:J []O 4=r.egjegy'z_é~~.n._._o._..._o_ '"\

12 ':' rn ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít Dbetétlap - Személyi jelleg ráfordítások [ J - Azonlsítási információ..., ~----- Ügyfél-regisztritiós szám: ll, O,0,4, 3, 8, 9, 3, 4, 7 ::::~~~~~;:tlrozat ll, 0,8,3, l, 3,8, 9, l, al 2- Dátun és aláírás... Az aláírás dátul'la: :[050< T;O:my\k:~ócsoport ~Q Béki"scs.dny~nszky u. u Ügyfél aláírása ' ~ _ Nonp' bt Kft. (2.) Da 2. /0. AdM;:árn: 4377 f,űtl 2 04 l / J - SzemelYJuttatások adatai. V_'-J.. v Munkavállaló neve: C- 'Yln~f, Adóazonosító jele: - - ~- == r..04!! c "A" sorszáma T~rgyid szak (év, Személyi jelleg juttatás Elszámolt személyi PénzOgyi te~esltés id ponga (év, ho, nap) hl) Jogelme Osszege Közterhei összesen Juttatás KÖZleher ~ D.~ ~BE~ pqoqo,, 2~~5Q,, ~~3?q,, ~~,~.~ 2,O,l,O.l~..l:].~ 2 [ill] D.~ ~J~~ ~~llo,,,,, ~~~,,, 2,O,l,O.~.@] l,,, ~ U.~ MBE~ pqoqo" 2~~5Q,, ~~3?q,, 2,0,, 0.@:3.l3.j 2, 0,, ol,~.~ 4 [ill] D.~ ~J ~~ pqoq,, lo,,,,, pqo9,,, 2,O,l,O.@:3.~,,,.0,0 5 C=J 0.0 ",,,,,,,,,,,,,,,,, ",.0.0",.0,0 6 C=J 0.0 L:J,,,,,,,,,,!! ",.0.0", C=J 0.0 C=:J,,,,,,,,,, ",.0.0", L...J 0.0 L~ "","",,,,,,,,,,.LJLJ,,, L-lJ.O 9 C=J D.O ","","", ",.0.0",.0.0 la C=J 0.0,,,,,,,,,,,,, ",.O.O", D.O! C=J 0.0 ","","", ",.LJLJ",,L],O.. C=J! 0.0,,",,, l!!! ",,O,O",,D.O 3 L-.J D.O ","",,,",,,,,,, ",,LJLJ, ".D.U 4 C=J [J.O ",",,,"," ",,O.O",.D.O 5 D D.O ",,,",,,",,,,,,, ",.O.O",.D.O ~ C=J 0.0,,, ",, " ", "",, ",.0.0", LL:] 0.0 ","",",,,,,",, ",.0.0".[].O 8 D D.O,",,,,,,,,, " " ['".0.0,,,0.0 S D L:J.O,""",,,,,,,,",,,,.LJ., n~jd.o 20 D [:J.O \,,,,",,,,L] l,,,.lj.dl~.o! t l!,!! L~ 4- MegjegyzéS _ u_ r J

13 D , - Azonosítási információ... Ügyfél-regisztrációs szám: ll,,,4,3, 8, 9, 3,4, 7 Támogatási határozat iratazonosítója: 2- Uátum és aláírás Az aláírás dátuma: ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyijelleg,0,8,3,,3,8,9,,8 2.l 4. ~ Ügyfélaláirása: ~ - 2,. ",,' 'J 3 Személyijuttatások adatai /'" ráfordítások [ J Benyújtandó akitöltési útmutató szerint!... V;.;b"" N 'Jdt,Hipr'. r~m DJ k.~! ~' o"j.4<j.,... ' 'l T.k. SZÖV.: 53200u-. U. "..'V~ Munkavállaló neve: Adóazonosító jele: ~ : = = = =~-- = ==!!!!!!!! S "A" sorszáma Tárgyid szak (év. Személyi jelleg juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi te~esltés id ponlja (év. hó, nap) or hó) Jogelme Összege Közterhei összesen Juttatás Közteher ~ [3,~ ~BE~ pqoqo,, 2~~5Q,, ~~3?o,,, 2, O, l, Ol.~.~ 2, O, l, ol.~.~ 2 [B] [3.~ ~J~~ ~q7?" lo"", ~EF?,,, 2,O,l,O.~.@]l,,, ~ [].~ MBE~ pqoqo,, 2~~5Q,, ~~3?o,,, 2, O, l, Ol.~.~ 2, 0,, ol.~.~ 4 l!lj ~J~~ pqoq,, lo,,,,, pqoq,, 2,O,l,O.~.~ l,,, C:=J,,, ",,,,,,,,,, ",.0.0", C:=J '",,",,, 7 C:=J! ",.0.0",.0.0,"',","" ",.0.Dl", C:=J,,""",",, ",.0.0" C:=J!,,, ", " "",,,,.OLJ '".LJ.O [3.~ LJ.U ! t H) C:=J,,,,,, [_l-,j.o.o '".0.0 C:=J,,,, "",.0.0 '" L].U 2 C:=J l, ",,,,,,, nd l' "",,,,,.0.0 '".0.eJ,,,,,,, " "", ",.0.0 ",.0.0 '> C:=J,,,,,,,,, 5 C:=J, ",.0.0 ",.0.0,,,,,,,,,,,,, l.ddl,,, D!,,,,,,,,,,,,, ",.OLJ", D,,, ', 8 D ",.D.O", D.O,,,,,,,,,,,,,, 9 D ",.O.O",.D.O " L~J",~, ".O.O", D.U 2~,J 0.0 C_J L",,] [-L-u=::J,, l l,,,,,,, l,, i.lj.lj LJ.D ~_- Megjegyzes_ ~============================.... _. -,

14 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer [- Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyi jelleg OJ ráfordítások - Azon5ítási információ "" r- Ügyfél-regisztráiós szám: ll, O,0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7) J ~::~~~~~~~;::trozat lij), 8, 3, l, 3,8,9, l, 8 Ügyfél aláírása: l ) '''''~Akciócsoport r Szem"yijuttatások adatai '",r.-" H.:.. Munkavállaló nevl: OBéké~csa;a, ~e~~y:nsziy~' 2'~aóazonosító jele: [ J AOOS7' m' ,O~ Tak. Szöv.: O"9E.04 -,-,!, l,,,, / l "A" sorszáma largyid szak (év, Személyi jelleg juttatás Elszámolt személyi PénZügyi teuesltés id pontia (év, hó, nap) to) Jogcfme Összege Közterhei összesen Juttatás KÖZleher ~ D.@] MBF~ 2~"o9" 7~~8,,:J 37~3?", r,o,l,o.~.w~~.~ 2 ~ D.~ f\bf~ ~LJ 7~~8,,, ] 37~3?,,, 2, O, l, ol.~.~ r=o=i].~.~ 3 C=:J 0.0 ",,,,,,,,,,, [,,,,, C=J.O.O,,, C=:J 0.0 l",,,,,,, ", C=,,,,,,,.0.0,,, LJ 0.0 ","",L"", ""~",.O.U,,,.O.O 6 C=:J 0.0 C:J, "" =:J,,,.0.0,,,.0.0 ]. C=:J 0.0 ", J,,,,,,,,,, """,,,.0.0 L,,, LJ U.D ", L,,,,,,,,,:J "'" C-==:J.O.O c=:j.0,0 9 [:J 0.0 ", C,,,,,,,,,l """ C=c=J.O.O,,,.0.0 ~ C=:J 0.0 t", l_u_==:j,, """.0.0.O.U [:J 0.0 l",,,,,,,,,, "",,,,.0.0,,.0.0 LJ 0.0 L=:J,,,,,,,,,.0.0,,, / LJ D.LJ ~J,,,,, L,,, l,,,,, J,,,.0.0,,, LJ 0.0 ", " "C,,", ",ll",.d.ol",.0.0 elj 0.0 ",,,,,,,,,,,,,, L:=:J.D.O,,, LJ 0.0 ", C_,_,_J"",J """ ~--=:J.O.OC:J.O.O 7 LJ 0.0 ", l,,,,,,,,, L,,,,, Cl.O,O l,,, ].l~.o ~ LJ 0.0 l ~,,,,:J, ", ~,,,,.0.0,,,.0.0,,,,,,,,,,,,, t,, l l,, 5,, LJ 0.0 =:J C_'_L=:J,,,JO.O,,, 0.0 2~ LJ 0.0 L:J,,,,,JL,,, L~-=:J,.0.0 L==:J.O.O l l S,,,,,,, 4- Megj~gyzés

15 .;., ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyijelleg ll, O,O,4,3, 8, 9, 3, ij ráfordítások [ J - Azonosítási információ "" r Ügyfél-regisztrációs szám: ~::~~~~~~~ó~::tarozat ll, 0,8,3, l, 3,8, 9, l, 8\ 2- Dátum és aláírás ~ ~... Az aláírás dátuma: Ügyfél aláirása: ~ ~ Mrösök :ihgy,j/',;:lóc50po~t 53L':lö8 0. '::' J ' ';.~,~lr~, Kft. (~.) ~ 5600 Békéscsa a. ednyilrlslky u, 2. /0, 3- Személyijuttatások adatai AH;~i>'R' ~,4m4f\p:?t:: Munkavallalo neve: ~.. ~-.. Adoazonosltó Jele: " 2 O olj~, 4j. ~, ' n ""'ov,. PH,-,,--j ' s "A" sorszáma T!rgyid szak (év. or h~) Személyijelleg juttatás Jogelme Osszege Közterhei Elszámolt személyi összesen Pénzügyi teuesltés id pon\ia (év. hó. nap) Juttatás Közteher [5~, D.~ fvjbe~ [2~~09,, 7~~8,,,37~3?,:] 2,0,,0.0, 3J~ r=o=ol.e].@] 2 ~JD.~ fvbe~ 2~~o9,:J rili8==:j 3 n3?=:lj ~~ ~ ~ [2~.~.~ 3 DD.O l,,,] C=~"",J c=,,,jl,,,.0.0 C==0.0 4 CJD.D C:J C,'", '" "'",,,.OLJ -,-, CJD.O l, " t, t,:jc==-:j""",,,.0.0[-", '.0.0 6~D.0 L=J "",, '" ll """,.0.0,,,.0.0 t 7 CJD.O C~ "",,,,,, lc,,,,~c=~lo.o C=l.L=:J.LJ 80D.0,,, ",,:J C==-:J,,,=:LJ C=:J.O.O [=:=J =.O 9 CJO.O,,],,,,,,,,,, llll~,,,, j,,,.lj.d,,,.=.0 0 CJO.O C:J ["",,,,,:J c,,,,,],,,.0.0 C==:J.=.O - 20 LJLJ.O l-,-, C~"", D.0,,,] C=:==J,,,,, c= [""",,,Jl,,!.O.D[==:J.O.O,,, [.0.0,,,ll~_J.LJ 30D.0,,,,,],,,:J,,,,,:J,,,.0.0 C==:J.D.O! t ", C=::J-,==:J ",,!, -,-"[.LJ.LJ[", D.O ", C=:==JC",,lll"!,,, C=J.O.D,,,lD.O , [!", "",!,,, C=J.O.D C=:J.O.O 70D.0 t, [~~ C~!, t,~c==:j-,-".d.o[-,,-, j O.O 8 [~[J.O LJ C:==--=:J ",:J,, C=JO.O L:J D.O 90leJ.0! C"'J [, t JL~["",,lll",.D.DLL=J.O.O 20OD.D r=~ C--L-~_.LJ C~-'-,---"-] C--L=:J [~.J[=-l.D L-.J D.D!,,,,J! =.~ew~gj~~._.' ".._ _ m, l )

16 Om37 03 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyijelleg ráfordítások [ J - Azon<Eítási informáciö "" Ügyfél-regisztráaós szám: [l, O,0,4,3, 8, 9, 3,4, 7 ~::~~~~~~:~::ta-ozat ll!o,8, 3, l, 3, 8, 9, l, 8) 2- DátUlTés aláírás Az aláírás dáturta: Ügyfél aláírása: 3- Szemilyijuttatások adatai ~ Munkavállaló neve Adóazonosító jele: : -,=, ~ =, -, ~ ~ l,, ~ l "A" sorszáma Tlrgyid szak (év, Személyi jelleg juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi teuesltés id ponga (év, hó. nap) hl) Jogelme Osszege Közterhei összesen Juttatás Kózteher '~ D.@] fvbe~ 2~'09" 7~~8,,, 37~3?,,, 2,O,l,ol.~.~ 2,O,l,ol.~.~ D.~ fvbe~ [2~'0Q,, 7~~7,,, 37~3?,,, li<>~.@:3.~ )2, O, l, 0. O, ~.~ 3 ~ LJ.U ", C""C-~ C=~ C=:J.O.D [~.O,O 4 CJ D.D L=:J C==::J ~=:::J, " =:=J ",.0.0", D 0.0 C:=J "",",,,,,,,,,,,,.O.U,,,.OLJ 6 L,, 0.0 ~J,,,,,,,,,, L,,,,,, ",.0.0", l,,] D.D,,,,,,,,,,,,, "",, ",.O.U",.O.D 8 CJ DU l,,, C",C==:J ',,,J.O.D [==:J.O.O! g. CJ D.D [~ C===:J,,, :=J ",,~ ",.0.0",.0.0 lbo D.D ","",,,,,,J,,,,,J,,,.L].D ~J.O.O '0 D.D l,,,] "","", "",, L~.O.D,,,.0.0 ltd D.D,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ",.O.U/",.O.O nu D.U L~ c=~r=~ C===::J ",.0.0 C, ".eo LLL] ~==:J ~~:J " '" ",.O.D",.eO ,,,,,,,J,,,,,,,,,,,] ",.O.U",.D.O 6 D 0.0,,, l,,,,, L,,,,, L-l-',,, [",.0.0", D LJ.O ", C=::JC=:J CL' c:j.o.o,,.0.0 Hl D 0.0 L=::J L===::J,,,,~ l",,,=:] l,,,j.o.o [-==:J.O.O ~0 D.D,",,,:J,,,,J, ", :J,,,.0.0 L~.O.O ZB l-==:j [:].0 ",J ""'],,,,~J L~,,, ~~.O[J,,, D.O r~ '-=M'ill'9Y''' ~-~~ ~- - -

17 D ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyijelleg ráfordítások [ J - Azonosítási információ '" Ügyfél-regisztrációs szám: ll, O,0,4,3, 8, 9, 3, 4,]j ~::~;~~:~;~::tározat [l, O,8, 3,l, 3, 8, 9, l, 8 2- Dátum és aláírás r Az aláírás dátuma: ~. 4 ~roso.\: " \"]. ogy!,,:clocsopor it" t Ügyfél aláírása: Nonp! 'it Kft. (2.) ~=::::====:::=:;:z~=5=6=oo=b~é;k~és~c~s8~b~a,~rv~; nyánstl(y u. 2./0.... : ~ ".,,'-0'.. LOOl8 il0'l9sc 4 SzemélYJuttatások adatai j - Munkavállaló neve: C Adóazonosító jele: ~ -=- ~ ~. ~ -=- ~ ~ ~ J \ )!!!!! 2 l S "A" sorszáma Tárgyid szak (év, Személyi jelleg juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi teuesltés id ponlja (év, ho, nap) l or hó) Jogelme Összege Közterhei osszesen Juttatás Közteher ~ ~.@] MBE~ 2~~oQ,,!m~ 3TP?, ~ 2,0, l, Ol.~.~ 2.0, l, ~,[D.~ 2 ~ ~.~ fvbe~] 2~~OQ,, [!@~8,,, l lep?", ~J.j.~ ~.ll,2 3 c] 0.0 ",,,","", [", ",.0.0", D 0.0 [~,",J,""J,,,,,,,,,.LJOl,,,.C].O 5 CJ 0.0 ", C==:J",,],,,,,,J ",.0.0",.CJ.O 6 CJ O.U," C"","",,:J ",.0.0", CJ 0.0 ","",C"" C=, ",.O.O",.C.O B CJ 0.0,"J,, C"", ",.O.D",.C.O 9 CJ 0.0 C:J,",,,,,,,,,,.LJD,,,.D.U ~ ej 0.0,"~:=J,,,ll,""J ",.0.0", ~ 0.0,,, C",, C===:J,,,,, t_"-_jo,,,.lj.d 2 ej 0.0 ",,,",C," ~~,,,.0.0 L~.O.LJ n c] 0.0,"",,,,,", ",, 'L=:J.O.O,,, c] 0.0 C:J "",,,",,, ",.O.O",.LJD 5 CJ 0.0 [~,"=cj,,":j[,,,,,, ",.O.D",.D.O 6 ej O.U,,, C,,, ~,=:J l,,,,,:j L:=J.O.O ~J D.O 7 [:=J 0.0 ",,""[,,,, " ==:J LJ.O.O C=J.D.O 8 [:=J 0.0 LJ,""",,, L,,", L~L--L-J.oc=JD.O 9eJ U.U L= L C=:J.O.[J,,, D.O '"-L=:J~",, 2~ D -" ["J L~JL~J l ', ",],,,.or] LLJ [J.D 4- Megjegyzés... p 'u"'" r.,-, ~

18 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer n [ Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyi jelleg JOO37-03 ráfordítások J - Azomsítási információ :-, Ügyfél-regiszlrácós szám: ll, O,0,4, 3, 8, 9, 3, 4, 7 :::~~~~~~;ó~::larozal ll, 0,8,3, l, 3,8, 9, l, 8 2- Dátul és aláírás... Az aláírás dálulla: Ügyfél aláírása: 3- Személvi J _ juttatások adatal Munkavállaló neve: C Adóazonosítójele: =,~ -, =" " ~ ", r 8 ~ "A" sorszáma Tárgyid szak (év. Személyi jelleg juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi te~esltés id ponga (év. hó. nap) hó) Jogelme Összege KöZlerhei összesen Juttatás Közteher ~ D.@] rvjbe~ 2~t\OQ" 7~~8", 37~3?,,, 2, O, l, Ol.~.~ 2, O, l, Ol.~.~ 2 ~ D.@] rvjb,e~ 2~t\0Q" 7~~8", 37~3?,,, 2, O, l, 0.@:3.~ 2, O, l, ol.~.~ 3 C=J 0.0, "!!!,, " " ",.O.O",.LJ.O 4 C=J 0.0 ",,,,, ",.0.0",.0.0!!!,,,,,, 5 LJ 0.0 ",,,,,,, l,,,.ljlj,,, L].O! 6 C=J 0.0 ",,,,,,, ",.0.0",.0.0 l 7 C=J 0.0 ",!!,,,,,, ",.0.0",.0.0 B C=J 0.0,,, ", ", ",.0.0",.0.0! 9 C=J 0.0 ",,,,,,, ",.O.O",.D.O ~ C=J 0.0,,,,,,,,,.LJO,,,.D.O C=J 0.0 ", "",, ",.0.0",.0.0, l!! ll C=J 0.0 ", ",.0.0",.0.0!!!! "", 3 C=J 0.0, " ",.0.0",.0.0! "",, l!!! 4 [:==J 0.0,,,,,,,, "", "",, ",.0.0 ",.D.O 5 [:==J 0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,,,J,,,.LJLJ '" [:==J 0.0,,,,,,,,,,,,, "",, ",.0.0 ",.D.O 7 [:==J 0.0,,,,,,,,,,,,, "",, ",.0.0 ",.D.O 8 [:==J D.LJ ","",,, ", "",,,.LJDl,,, D.U ",", "',,] [" "J ".0.0,,,.0.0 2~ D 0.0,,,,,",,,,,, C='_L-J C:J.D.O LD O.O r _ ' _~ 4 Meg)egyz~_~ t, "! j l!! j!!!!!!!!

19 ~ D t:;;j!l,. ~ Ügyfél aláírása:, ~? ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyi jelleg - Azonosítási információ ':' Ügyfél-regisztrációs szám: ll, O,0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 ~::~~~~~~~ó~::tározat j - SzemélYJuttatások adatai [,O,8,3,, 3, 8, 9,, 8J Nün;rof t Kft. (2.)./,~ -=:;h,~:, '~cl,y: 2. /" ráfordítások [ J Benyújtandó a kitöltési útmutató szerinti :=:;.....' ~~~; roowport '"... ~ 40~" A Tak. Sz6v.: n. _ Munkavállaló neve: [ J Adóazonosítójele: =.. = = :,. l!! ll!!! s "A" sorszáma Tárgyid szak (ev, Szemelyi jelleg juttatás Elszámolt szemelyi Penzügyi te~esrtes id pontja (ev, hó, nap) \ or hó) Joge/me Összege Közterhei összesen Juttatás Közteher ~ [].~ ~J 2~~09" 7~~8,,, 37~3?,,,] 2,O,l,O.~.@] 2,O,l,ol.E].~ 2 ~ ~.~ fvbf~ 2~~09,, 7~~8,,, 37~3?,,, 2,0,, Ol.~.~ [2,0,, Ol.~~.~ 3 ej 0.0 [",'''!''!, L"", ",.O.O"..CJ.O 4 ej 0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ",.0.0", ej 0.0,,,!!,"!,,,,,.0.0,,,.0.0 l! 6 ej 0.0 ",!!,"!,,,,,.0.0 l! c-~.cj,o 7 ej LJ.O ","!,~~,, ",.0.0",.0.0 l! l! 8 ej 0.0 ","'!C!,!' ",.0.0,,.0.0 l! 9 ej 0.0 ",!,,,"!,,,,,,, ",.0.0",.0.0 () ej 0.0 ",'!,",,,,,,,,, ",.0.0",.0.0 [:=J 0.0,,, l,,,,:j,,,,,,,j.o.o",.0.0 l! 2 [:=J LJ.O ",, '!",,,,,,,,, ",.LJ.O",.O.u :> ej 0.0 ", [!,"!,,,,,,, L",.0.0",.D.O 4 O 0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ",.O.D",.D.D 5 O 0.0 ~J '!!"!, ",,:J ",.O.O",.D.O L=:J!'!"!, ", =:J ".0.0",.D.[J 7 Q O.LJ ",, '!"!, C! l, ".LJ.O",.LJ.D l! 8 O D.O,,,,,,,,],,,,, ~~ ",.O.O",.D.O 9 O 0.0 ~J!!,C,,, '! J,,,.0.0 C:J D.D 2() O D.D L _~ [! l! l~:j.o.o C-=:J L].O,] [", [[[ C=-"-~, l!, l! l!, " PH ~= Me9~Yz~_s.,"

20 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyijelleg [ J D ráfordítások - Azo n0tási információ """ \ ~--- Ügyfél-regisztráós szám: ll, O,0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7, :::~;~~:~~ó~::táozat ll, 0,8,3, l, 3, 8, 9, l, 8 2- Dátum~s aláírás _ Az aláírás dáturra: ~ Ügyfél aláírása: PH ~ ) 3- Szemllyijuttatások adatai._ Munkavállaló neve ~ Adóazonosítójele: ~ : :. ~. - - l -! l!!! l J 2 l B r "A" sorszáma Ttgyid szak (év. Személyi jelleg juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi te~esllés id ponlja (év, hó. nap), h~ Jogelme Összege Közterhei összesen Juttatás Közteher [ L] ~.@] MBE~ 2pL\oQ,, 7p~8,,, 37~3?,=:J 2,o,l,O.u.~ ~,l,ono, 3.~ U.~ fvbe~ 2~L\OQ,, 7~~8,,, 37~3?,,,] 2,0,, 0.@:3.~ [2,0,, ~.ldj.~ 3 L.J 0.0 ",,,,,,,,,,,,,,,,, C=:J.LJLJ,,,.CJ.O 4 CJ 0.0 [,,, ",,, r====~ "",, ",.0.0", L.J D.U,,,,,,,,,,,,,] [,,,,,,,, JCJDl,,,.LJLJ 6 c] 0.0 ",,,,,,,,,,, "",, ",.O.O",.D.O 7 D 0.0 ","",",,, L"", ".LJ.O,,,.LJO 8 D 0.0 ",",,,,,,,, C~,,,.0.0,,,.L--=J.O 9 c] 0.0 ",~:J"", l,,,,,:] ",.0.0",.0.0 a L.J D.U ",,,,,,,,,,, ",,,J,,,.0.0,,,.OLJ c] 0.0 ",",,,L,,,, ", ", L~.O.O,,,J.O.O 2 c] 0.0 ", i"","",,,,,,, L=:J.O.O ".D.O l~ 0.0 ","",",:=J "",,",.0.0", ,,'] "","",J, ", " ",.D.O ",.D.O 5 c] 0.0 ","","", ["",,,,.LJ.O ",.D.O 6 c] 0.0,,,, ",!"", C =:LJ ",.D.O ",.D.O ","",",,, ", LJ ",.D.O ",.D.O 8 c] D.U,,,ll ",J"", L", J,,.0.0 C=:J.D.U [,,"",L-,,,, L",,',,,.Cj.U L,_,_,=rD.O 2aO 0.0 L=J, " " C=::J L~", L---=:J.D.O,,, 0.0 _..i:::-!-'egj~gy~~ _ ~

21 o D ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyi jelleg ráfordítások [ J - Azonosítási információ ""' ( Ügyfél-regisztrációs szám: ll, O,0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 \ ~::~;~~~~;ó~::tározat ll, O,8,3,l, 3,8, 9, l, 8 2- Dátum és aláírás " Az aláírás dátuma: ',,, , Ügyfél aláírása: l PH ) J - SzemélY Juttatások adatai Munkavállaló neve: Adóazonositó jele: -,- ~ ~~ _, _,_!!.,,, B S "A" sorsz~ma T~rgyid szak (év, Személyijelleg juttatás Elsz~molt személyi PénzOgyi tegesltés id ponga (év, hó, nap) or hó) Jogelme Összege Közterhei összesen Juttat~s Közteher J [ LJ ~.@] M8E~ 2~~09" 7~~8,,, 37~3?,,, 2, O, l, Ol.~.~ 2, O, l, ol.~.~ 2 ~ ~.@] fv8e~ 2~~09" 7~~8", 37~3?,,, 2,O, l, O.u.[32] r=~,~,~.~.~ 3 CJ 0.0,,,,,, " "",,,,,,, ",.O.O",.D.O 4 LJ 0.0,,,,,, " ",, " "",,.LJ.O",.LJ.O 5 CJ 0.0,,,,,, " "",,,,,,,, rcjdl,, CJ 0.0,,,,, " ",,,,,,, ",.O.O",.D.O 7 CJ 0.0,,,,,, ' "" "",, ",.0.0,,.0.0 B CJ 0.0,,,,, ' "" '" ",,,.0.0 '" CJ LJ.O,,,, ",,,,,,,,,,.LJ.U " CJ 0.0, "", "",,",, ',.0.0 ",.0.0 D 0.0,,,,,, ' ",,",, ",.0.0 ",.D.O 2 CJ 0.0,,,,,, " ",, t!,,,.0.0 '".D.LJ ,"",,, ", '.0.0 ",.D.O 4 CJ 0.0,,,,, " "",,,.LJ.U " """,,,,! ",.0.0 ",.D.O ,,,,,, "",,,, ",.0.0 ",.D.O 7 D 0.0,, "",,,,,,,,, L_,_J.LJLJ [,,, D.U HlO 0.0,,,,,,==:J,,,,,, ",.O.O",.D.O ", l, " " J C"" ",.O.O", D.O 20 [,, 0.0 ej " ~J L-L LLJO.D,, ].LJ.D i -L--L-LJ L~~ ~-=_ ~e_gj~gl~.é~...-,! -il

22 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bízonylatösszesít Dbetétlap - Személyi jelleg ( - J ráfordítások - Azonl5ítási információ '" Ügyfél-regisztráiás szám: ll! O! O! 4! 3! 8, 9, 3, 4, 7 ~::~~:~:~;;::trozat ll, 0,8,3,,3! 8, 9, l, 8) l Ügyfél aláírása: 3 Szemdyijuttatások adatai!j. ~rösök Völgy Akci6csoport.onp fit Kft. (2) ~ / 5600 Békéscsabg, dny:'llsz!\y u. 2. / ~, ''"., , c.,lvú8'lirri9604 Munkavállaló nev! [ Adóazonosító jele: =,=,. ~ "- ~ ~ ~ ",,... ll r "A" sorszáma Tirgyid szak (ev, Szemelyi jelleg juttatás Elszámolt szemelyi Penzügyi teuesltes id ponya (ev, hó, nap) tó) Jogelme Összege Közterhei összesen Juttatás KÖZleher [ LJ D,~ ty8 F;{ 2~40Q, 7@~8,,,] bm_,.~ li~.~.~ 2, 0,, ol.~.~ 2 ~ D.~ fl48 F;{ 2~4oQ:=J 7~~8,,, 37~3?, ~ 2, 0,, 0.E],~ 2,0,,0'['>:].[3] 3 C=J 0.0 C==:J,,,,,J,,,,,,,,,, ".0.0,,,lO.O 4 c] D.LJ ", "",L"",,.0.0 L~L-=:J.O t ", ", 5 D 0.0 ",,,,,,,,,,, L,,,,, ',.0.0", C=J 0.0, ",,,,,,, :=J C",,, ",.0.0,,lO.D 7 C=J 0.0 cl C=::J,,,,,] C~=::J ",.0.0', D 0.0 ",ll"",c=:j,,,,,,,.0.0 [==:J O.O 9 C=J 0.0 ~~ L""J,,,:] C"", ",.0.0",.0.0 la [:=J 0.0,,,,,,,,[,,,,J "",, ",.0.0",,0.0 0 DD l,, l,,, :=JC=-=:J,,,,,, L-~.O.LJ ---=:J.D.LJ <0 0.0 ", C""ll,,,,, C"",,,.0.0 C:J.D.O C=l C_L==:J,,,,,],,,, ",.0.0[,, L=:J l,,,:j,,,,, " " =:J C==:J.O.O c-,----=:].o.o 5 0 D.O [,,,, [,,,, L"",,.0.0 C~.O.O &0 D.O Lu_J, ",, L,,,,J "",, L~.O.LJ [,.0,0 7 ~ D.LJ [ -----'C " " =:J C=:J.O.O L=:J.D.D! lj 8 C=J D.O C--:J L,,,ll,,, =:J L"" _,_uj.o.o C:J.D,[l lsd D.O ~ L-==:J['",,l,,,,=::J c-~.d.o [~.D.O 2a L~ D.=:J [_,_=:J l,, "Tcl, " ",:J C:=J.D.O L=:J.D.O 4

23 Azomsítási információ... Ügyfél-regisztrációs szám: ll, O,0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyi jelleg ráfordítások LJ ~::~~~:~~:~=:tározat lll, O,8,3 l, 3, 8, 9T 2 _~ =-=- Me9Jegyz.<:~ _

24 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyi jelleg ráfordítások [ J Benyújtandó akitöltési útmutató szerint! - Azon!iítási információ... Ügyfél-regiszt:ráiós szám: ~::~~~~~~:6~;:trozat ll, O,0,4,3, 8 9, 3, 4, 7 ll, 0,8,3, l, 3,8,9, l, 8 Ügyfél aláírás a:, j - SzemlYJuttatásoK adatai Munkavállaló nevt Adóazonosítójele: -'! -, -,' T ~ ~,,, , "A" sorszáma llrgyid szak (év, Személyi jelleg juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi teuesltés id pon!ia (év, hö, nap) c!"ó) Jogelme Összege Közterhei összesen Juttatás Közteher [ LJ D.~ rv,bf~ 2@~o9,, 7~~8,,, 37~3?,,, 2,o,l,O.~.~ 2,o,l0.~.~ 2 [QJ D.~ rv,bf~ 2~~09" 7~~8,,, 37~3?,,, 2,O,l,O.M.@] \2,, O M.~ 3 LJ D.O,,,,,,,,,,,,,,,,,, ",.O.O",.D.U 4 C=J 0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,,, L:J.O.O,, LJ D.LJ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, C,_J.LJU,, L].U 6 C=J 0.0,,,,,,,,,,,,,,, ",.0.0', D D.O!,,,,,,,,,, '", ",.0.0", C=J D.O,,,,,,,!,,, l.ddl,, C=J D.O,,,,,,,,,,,,! ",.O.O",.L:J.O > C=J D.O,,,,,,,,!,,,,, ",.LJU",.L:J.U ,,,,,,,,, l!,[,.0.0[", C=J 0.0!,,,,,,,,,,,,,,, ",.0.0" C=J 0.0,,,,,,,! ",.0.0", ,,,,,,,,,,,,, [",.0.0[,, C=J 0.0,,,,, [,!!! ",.LJLJ".D.O &0 0.0,,,,,,, ', ",.O.O",.D.O 7 D D.O ",""",,,,=:=J [",.0.0".0.0 t! 8 0 D.LJ,,,,,,,! ",.0.0 L '.U.O lsd D.O,,,,,, L=:J.O.O [,,.D.O! 2>0 D.O LJ, C--L,,.O.O", D.O!!,!!,!,!!,!!,!!,,, ~ 4 - M'~'9y'é' i

25 AZOfiosítási információ "" Ügyfél-regisztraciós szám: ll, O,0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 ~::~~~~~~:ó~::lározat lll, 0,8,3, l, 3,8 9, l, 8 2 Dátum és aláírás ,=:--;==~=;-l---~"" Az aláírás dátuma: " n ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyijelleg ráfordítások [ J Benyújtandó akitöltési útmutató szerint! r ~ n nl ,ök Völgye :'ci6üb<>p~~ l ) Ügyfél aláírása: =---=~=---,NN-;:;o;;;:nl;:;:)T'f(. r)jl l- Kft. 2 /0. w'-ba Mt! r. éns.~y u Beké,.:"~. " j - SzernélYJuttatások adatai,-'o,. -\'8.0'9,:,04 Tak. 00/.:,.. J Munkavállaló neve: --.J Adóazonosító jele: _ i,. -, _,--; ~ -,, PH,. 2 J J. 8 S "A" sorszáma Tárgyid szak (év, Személyijelleg juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi teuesltés id ponva (év, hó, nap) or hó) Jogcrme Osszege Közterhei összesen Juttatás Közteher [ LJ ~.~ fvlbe~ l 2~~o9" 7~~8,,,] 37~3?,,, 2, 0,, Ol.~.~ [2, O, l, ol.~.~ 2 l!rj ~[0J f.b,e~ 2~~09" 7~~8,,, 37~3?,,, 2, 0,, O.~.l32J 2,Ol, 00,l,~ 3 C=J 0.0,,L,,,,,, ",.0.0", C=J =:J.O ",",",,",, ",,, ",.0.0", C=J 0.0,,,,,,,,],,,,,,,,,,, ",.0.0", C=J 0.0 ",""J,,", '" " C=J.O.O,,, LJ LJO ",,,,,,,,", ""ill L.'_L,JO.O,,, =.0 B C=J 0.0, L,,",,", ""ill".0.0,,,.=.0 9 C=J 0.0, ["",,,",,,,,,,J ".0.0",.0.0 () C=J 0.0,,,J,,,,, "'" l,,,,=::j ",.O.O",.CJ.O C=J 0.0 ~J,,",,, C="" ",.0.0", D O.U C_,J "", "", " ",, ",.O.U",.D.LJ 3 C=J 0.0,,,,,,,, "", ["", ",.0.0", [",","",, " " ",.0.0 l,,, C=J 0.0 l,,, "", '",:],,,,,, ",.0.0", ,"",,,,,,=:J "",, ",.0.0", D 0.0 ",, "L"" "",, ",.D.U,,.LJ.O \",,,,,,[,, "",, LLJ.O.Dl,,, D 0.0 ", "" J"", "",, LL-.J.O.O,,,.D.O 2() D 0.0,,,,"~,", "", L~L~.O \,,, D.O ~ ----::~~gj~gyzés n _. n_ ----," l) :

26 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer / Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyi jelleg (- J Azo msitási információ... Ügyfél-regisztráiós szám: ll, O,O,4,3, 8, 9, 3 4, 7 :::~~~~~~~;::t~ozat,o:8,3,l, 3, 8, 9,, ~ 2- Dátun és aláírás..., Az aláírás dátuna: ~~ ~~ Ügyfél aláírása: ráfordítások ~ ) 3- Szemlyijuttatások adatai r--- ""'~'...-- Munkavállaló neve: Adóazonosítójele: ~,~ " ~ =, -,-~. -,, i \..: ll l "A" sorszáma lárgyid szak (ev, Szemelyi jelleg juttatás Elszámolt szemelyi penzügyi te~esltes id ponlja (ev, hó, nap).. hl) Jogelme Összege Közterhei összesen Juttatás Közteher.~ D.~ MBE~ ~9"OQ" l7~~8,,, 37'P?, =-:J 2, O, l, O/.U.@] 2, O, l, ol.~.~ 2 /93] D.@] tvbf~ 2~"oQ ~ 7~~8,, J ~_'_l-,j m3.[u.l2 j r=~,~,~.~.[3] 3 l~ 0.0 L~ L",,~~~,,,,,, [",.O.O",.CJ.O 4 c] 0.0 C:J L,,,,,,,, " ",.O.LJ[, " [.0.0!, " 5 c] 0.0 ","~",,J C,, LJ.O.O,,, L~ 0.0,,, ["":JC,,, " " =--:J ",.O.O",.CJ.O 7 CJ 0.0,,,ll,,,,,,,,==:J,,,,,:J L-~.LJ.O C==:J.D.LJ B D C=J 0.0 ", C==:J[",,] L~,,.0.0 C:=J.O.O 0.0,,,,,, L=:J.OLJ [,,,.0.0 g. ~----=:J L_l-U _:J,,,,, ~ ej U.O C=J C=::J LL,-,~=:J ~'''' C~.O,O [~.O.O [,,, ["",C",,J C=, "l,,,0.0,,, C=J 0.0 ", [",,]C=~ L,,,,,=:J L=:J.LJ.D,,,J.O.O ~"",L_l-u:J Cll"] l",jo.d", C=:J "" JL~,,,,,, ",.0.0", D.LJ ej ", " C==:J l",,=:],,,.0.0,,, ] L,,,,~,,,,, "", l,,~.o.o",.d.o 7 D 0.0 L~,,,,,,",,,,,,=:LJ ",.O.O",.D.O L:J O.LJ L:J L, l,,, [~.O,O,lc~ "",, SO 0.0 L=:J, ::=:J [" ", L " "J CJ.O.O L=:J.D.D 2~ [,, 0.0 ~:=J [,"",,, C==:=J [,,,.0.0 _,~.O[] =-==========================" -_!=- M_~egyzés l

27 ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyijelleg ráfordítások ( J - Azonosítási információ ~ ~ Ügyfél-regisztrációs szám: ll, O,0,4,3, 8, 9, 3, 4, ~::~~~~~~~ó~::tarozat ll, 0,8,3, l, 3,8,9, l, 8 l- Dátum és aláirás Az aláírás dátullla: 2, O, l, ~ök Vöhve Al, Ügyfél aláírása: ~ NonPfof;, ~, ~~./'-/ ~fi00 Bé!\é~c,;<,be., M,;dn, lj, t"l. ~~.-., ~ "l.c / Tak, SZ0V.: Szemelyijuttatások adatai Munkavállaló neve: l - Adóazonositó jele: -,- ~! --; _! ~ ~...,,, S "A" sorszáma Tárgyid szak (év. Személyi jelleg juttatás Elszámolt személyi Pénzügyi teuesltés id ponlja (év. hó. nap) or hli) Jogcfme Összege Közterhei összesen Juttatás KÖ2teher [ll] [Jj.~ MBE!;{ 2~~OQ,, 7~~8,,, 37~3?,,, 2,o,l,ol.~.~2,O,l,O~.~ 2 TQ] [Jj.@] rvjbe!;{ 2~~OQ,, 7~~8,,, 3n3?,, 2,0,, Oi.@:3.[3] 2,0,, 0.~.[3] 3 C=:J D.U,,,,,, "",,,,,,,,,.LJDl,,, CJ.O 4 C=:J 0.0,! l!!! "",, ",.0.0", C=:J 0.0,,,,,, "", " " ",.LJU", C=:J 0.0,,,,,,,, '" "",, ",.0.0", C=:J 0.0,,,,,, "'" ",.0.0",.0.0,!! 8 LJ 0.0,,! t l!!! ",.O.D",.O.U 9 C=:J 0.0,!! [!!!! f! ",.0.0",.0.0 lod 0.0,, t l!!!! ",.LJU,,.0.0 C=:J 0.0,,,,,,, ",.O.D",.C.D 2 D 0.0,!!! l!!!,,.0.0,,.c.lj U C=:J 0.0 [,,!!!!! ",.0.0,.C.O,, ' 4 C=:J 0.0!!!!,,, ",.0.0".0.0 & C=:J 0.0 '.0.0,.0.0, 6 ej 0.0,,,,,,,, " ",, ",.U.O",.O.O 7 C=:J 0.0,,,,,, "",, ",.O.D",.D.O &0 0.0,,,,,, '.0.0,.L].O fl D 0.0, " " " "",,,,,.LJLJ, D.O 20 D 0.0 LLL=:J L:J"", L~LJ.0.0 L-L-J---"J.D.O, 4- Megjegyzés ,! j!,,, ' ',,,,,, " ",,

28 ~ ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyijelleg ráfordítások [ J - Azomsítási információ ~ Ügyfél-regiszt"áiós szám: ll, O, 0,4,3, 8, 9, 3, 4, 7 ~::~~~~~~~~::~rozat [, 0,8,3,,3,8, 9, l, 8 Ügyfél aláírása: l ) / 3 - Szem!lvi iuttatások adatai Munké, J Adóazonosíló jele: ~,_ j"'!.,...;-,! ~" J l, ~ '''A'' sorszáma hrgyid szak (év, Személyijelleg juttatás Elszámolt személyi PénzOgyi te~esftés id ponlja (év, hó, nap) M) Jogcrme Összege Közterhei összesen Juttatás Közteher [ZL] D.~ ~~ ~---==:J 7p~8,,:J 3733~,,:J 2,O,l~.~,l.~ ~~.~.~ 2 [Q ] D.~ fv BFrD 2P~OQ" 7p~8,,, 37~3?,~ ~].~.[3] 2,O,l,ol.~.~ 3 CJ 0.0 ","","", ',,,,, L=-:J.U.LJ C=~.CJ.D 4 C=J 0.0 L=:J C~",,] "",] L=:J.O.D L==:].CJ.D 5 C=J 0.0 C:=J,,,,,,,,,,,,,,,, L~.O.D C:=J.CJ.O 6 C=J 0.0 l,,, C,=:J,,, :J l",,,-:='],,,.0.0 ~J.D.O C==J.O.O,,, 0.0!!~ 7 D 0.0 C=:J [",,, C" "J 8. D 0.0 C=J C~,,,,,, ", L::JJ L=:J.O.O,,, C::=J 0.0 r,,,,,,,,,,,,:],,,,,,] C~.D.O [~.D.O l>0 0.0 L-----:J "", "",,=:J LJ.O.O L~.D.U C::=J 0.0 [",!"",L=:J L_,_,_,=:J L=:J.O.O [u~.o,o l C::=J 0.0,,, ~=::J Cu_,_J ",,,] ",.0.0", D 0.0 ","",C=:J,,,,=:=J ",lu.d", ", c=:j",:j!,, " :J L=:J.D.D!,,,.D.O L----=:J ",,'], ",l " ",,,,.0.0 [,,,.0.0 &0 0.0 C:=J =~ C=:J =:J,,, L=:J.O.O C==:J.D.D 7 D 0.0 C~ ",,,C,,,,J C",J C=:J.O.O,,,lD.D 8 0 LJ.O C:=J,,,,:J LL=:LJ, " i=:lj [,,,.0.0 L~.D.D ~,, ] 0.0 [~ C=:J, =::J!! C~uJ C==:J.D.O ~J.D.D 2l>0 0.0,---~ ----, _,~, L'---'---L-L-~ L ~ J C~ c=j.o,o [,,, 0.0. ~ - Megj~l2'~~~...._..._.. _"',

29 DD Azo msítéisi informéició "'" Ügyfél-regisztrációs szám: ~,4,3 8, 9, 3, 4, 7 Támogatási hatarozat iratazonosítója: ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesít D betétlap - Személyi jelleg /,0,8,3,,3,8,9,,8 2- DéitUrl és aiéiírás..., Az aláírás dátula: Ügyfél aláírása: ~2~,~0~,~~,;;:0~g:.====-=--'==~lD.l.>l'~= ráfordítások [ J PH 3-S"m"YU"tl'''''Ok'''''' _ - : ~ :, =, --- Munkavállaló neve: LL'-l.----J--=====:::::=:::== ' s "A" sorszama Tirgyid szak (év, Személyi jelleg juttatas Elszamolt személyi Pénzügyi te~esltés id ponlja (év, hó, nap) or hó) Jogelme Összege Közterhei összesen Juttatas Közteher [ll] D.~ rvjbe~ 2~~oQ,, [7~~8,,, 37~3?,,, 2,0,, Ol.u.~ 2, 0,, ol.~.~ 2 p~ lll, Ol.@] rvjbe~ 2~~oQ" 7@~8", 37~3?", 2,O,l,O'[~.3.[3]2,o,l,0.Lo,~.[!] 3CJ0.0 ", l, "" L:==:J" "" ",.0.0,, CJ 0.0,,,,,,,,,,,,,.LJ.O,,, L:].O si [LJ 0.0,,,,",,:J,,,,,,,,,.LJ.Dl,,, 0.0 6CJ0.0 " ","",, ""J"""",.0.0", LJ LJU ","",""""",,,.0.0,,, [LJ 0.0 ","","",""",,.0.0,,, CJO.O l,,, l,,,,,,,,,, ll,,,,,,,.0.0 l,,,.0.0 ~ [LJ 0.0 ","","",""",,.0.0,,,.0.0 CJ 0.0 ","","","""",.0.0,,,.0.0 2CJ0.0,,,,,,,,,,,,,,,,,=:J,,,.0.0,,,.D.CJ 3 [LJ 0.0 l", "", "",", "J",.0.0", [LJ 0.0 ", "", "", "", ",.LJ.U",.L].O 5CJ0.0 ", "", "", """ [=:J.O.O",.D.O l,,, l,,,,,,,,,,,,,,,, L~.O.O l,,,.d.o 7 [LJ LJ.O,,,, ","",,,,,,, -,=:J.LJ.U,,,.D.U '" "", "" "",,,J.D.O",.D.O ,,,,,,,,,,,,=:J,,,,,, L=:J.O.O ".D.O 2~ O DLJ ej "", "", """ L_~u~J.C0L==.D.0,,,,, 4- Megjegyzé~u _ ,!

30 llu lj ntegrált gazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesft D betétlap Személyi jelleg ráfordftások Benyújtandó a kitöltés; útmutató szerint! U C J - Alorosítási információ..., Ügyfél-regisltrációs szám: il,o,0,4, 3, 8, 9, 3, 4, 7 Támogatá~i,~atározat O ,9, l, 8 iratazonosltoja: "", L---L----l_~ 4- Megjegyzé_~ ~ _

31 .-----"" fmvh MezoqazdasáQ és VldékleJlesztésl Hivatal /(c?) {J-c fc. ratazonosító: ktatószám: 207/060/0/55/2008 Vidékfejlesztési Támogatások gazgatósága R Ügyfél neve: Körösök Völgye Akciócsoport Nonprofit Kft. Ügyfél cime: 5600 Békéscsaba Mednyánszky utca 2. /0. MVH regisztrációs szám: Tárgy: Kifizetési kérelemnek helyt adó határozat Ügyintéző: Hajdú Boglár<a Támogatási határozat iratazonosítója RL Körösök Völgye Akciócsoport Nonprofit Kft. Békéscsaba Postafiók 42. A 4/2008. (X. 30.) FVM rendelet alapján a Helyi Vidékfejlesztési Közösségek és a LEADER helyi akciócsoportok részére nyújtott támogatás jogcímre, napján benyújtott iratazonosító számon nyilvántartott kifizetési kéreime tárgyában ~z alábbi hozom: határozatot Akifizetési kéreimének helyt adok. A határozatom alapján a Helyi Vidékfejlesztési Közösségek és a LEADER helyi akciócsoportok részére nyújtott támogatás jogcímre napján benyújtott kifizetési kéreime az elszámolt bruttó kiadás alapján Ft, azaz kilencmillió-kétszázötvenötezernégyszázhuszonkettő forint támogatásban részesül. A támogatás összegét az alábbiak szerint állapítottam meg: Tengely gényelt SZámitott támogatás Túligénylés miatti Túligénylési Naptári év Kifizetett Kifizethet összeg (Ft) azonositója támogatás szankció (Ft) (l) szankcióval összeg csökkentett euróban támogatás O O () A Bizottság, a vidékfejlesztési támogatási intézkedésekre vonatkozó ellenőrzési eljárások, valamint a kölcsönös megfeleitetés végrehajtása tekintetében az 698/2005/EK rendelet végrehajtására vonatkozó részletes szabályok megállapitásáról szóló 975/2006/EK rendeletének 3. cikke alapján megállapított csökkentés összege. A jóváhagyott támogatási összeg 3. tengelyre vonatkozó része Ft. azaz hétmillió-négyszáznyolcvannyolcezer-hétszáznyolcvannégy forint, melynek 75 százalékát az Európai Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Alap, 25 százalékát a Magyar Állam nemzeti költségvetése finanszírozza. A jóváhagyott támogatási összeg 4. tengelyre vonatkozó része Ft, azaz egymillió-hétszázhatvanhatezer-hatszázharmincnyolc forint, melynek 80 százalékát az Európai Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Alap, 20 százalékát a Magyar Állam nemzeti költségvetése finanszírozza. A támogatás összegét a Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Hivatal által vezetett Egységes Mezőgazdasági Ügyfél-nyilvántartási Rendszerben (továbbiakban: ügyfél-nyilvántartási rendszer) nyilvántartott bankszámlájára rendelem átutalni Bp. 62. Pf867 Tel.:

32 "'.MVH ~. MezóQazdasáQ és VldékfeJluztésl Hivatal Vidékfejlesztési Támogatások gazgatósága Oldal: 2 A határozathozatal időpontjában az ügyfél-nyilvántartási rendszer nyilvántartása szerint számlavezető pénzintézete: Endrőd és Vidéke Takarékszövetkezet, 8ankszámlaszáma: Tájékoztatom, hogya HVK vagy LEADER HACS cím H által tőrténő visszavonása a támogatási jogosultság megszűnését eredményezi a Helyi Vidékfejlesztési Közösségek és a LEADER helyi akciócsoportok részére az Európai Mezőgazdasági Vidékfejlesztési Alapból nyújtandó vidékfejlesztési támogatásról szóló 698/2005/EK tanácsi rendelet keretében nyújtott támogatás részletes feltételeiről szóló (X. 30.) FVM rendelet 8. () bekezdés értelmében. Amennyiben a művelet a közbeszerzések ről szóló évi CXXX. tőrvény hatálya alá tartozik, akkor a közbeszerzési eljárás lefolytatása a támogatás igénybevételének feltételét képezi, ennek hiánya, illetve nem a jogszabályoknak megfelelő módon történő lebonyolitása esetén az ügyfél által igénybe vett támogatás egésze jogosulatlan nak minősül, és azt köteles a mindenkori jegybanki alapkamat kétszeres mértékének megfelelő kamattal növelten visszafizetni. Határozatom ellen annak kézhezvételétől számított tíz munkanapon belül a Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Hivatal központi szervéhez címzett fellebbezésnek van helye, amelyet az MVH Vidékfejlesztési Támogatások gazgatóságánál ( MVH Csongrád Megyei Kirendeltség, 670 Szeged Postafiók 26 ) kell benyújtani. Határozatom ellen benyújtott fellebbezéshez kapcsolódóan az ügyfelet illetékfizetési kőtelezettség nem terheli. Tájékoztatom, hogy a támogatás igénylésére irányuló kérelemnek részben vagy egészben helyt adó döntés alapján az MVH az esetleges fellebbezéstől függetlenül folyósítja a megítélt támogatást, egyéb esetekben a fellebbezésnek a döntés végrehajtására halasztó hatálya van. A benyújtott fellebbezést az első fokon eljáró hatóság megvizsgálja, és amennyiben a fellebbezésben foglaltakkal egyetért, vagy megállapítja, hogy döntése jogszabályí rendelkezés(eke)t sért, továbbá níncs az eljárásban ellenérdekű ügyfél, úgy döntését a jogszabályi feltételek teljesülése esetén saját hatáskörben módosítja, vagy visszavonja. Amennyiben az első fokú hatóság fenntartja döntését, a fellebbezést az ügy összes iratával együtt felterjeszli a másodfokú hatóság részére. A fellebbezési jogról írásban vagy szóban történő lemondás esetén, ellenérdekű ügyfél hiányában a döntés a lemondás benyújtásának napján jogerőre emelkedik. Ajogorvoslati eljárások részletes szabályait aközigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló CXL. törvény (a továbbiakban: Ket.) ai tartalmazzák. ndokolás Az ügyfél napján támogatási kérelmet nyújtott be a Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Hivatalhoz (továbbiakban: MVH). Az MVH azonosító számú döntése értelmében támogatásra vált jogosulttá, amelyben tájékoztattuk arról, hogy a támogatás pontos összegéről a kifizetésről szóló határozatban dönt az MVH. Az ügyfél a kifizetés igénylése céljából napján kifizetési kérelmet nyújtott be. Kéreime a vonatkozó jogszabályi feltételeknek megfelelt, ezért a rendelkező részben foglaltak szerint határoztam. Előleg elszámolás: Tengely E leg kérelem Jogosult el leg Elszámolásra Fennmaradó. ndokolás azonosítója íratazonosítója ósszegéb eddig el kerül támogatási támogatási el leg nem számolt ósszeg el leg ósszege (Ft) tartozás ósszege (Ft) (Ft) Bp. 62. Pf:867 TeL: ,