AJÁNLATKÉRŐ NEVE: SZÉKHELYE: 2021 TAHITÓTFALU, KOSSUTH LAJOS U. 4. TAHITÓTFALU KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA

Átírás

1 K Ö Z B E S Z E R Z É S I D O K U M E N T U M O K V Á L L A L K O Z Á S I S Z E R Z Ő D É S K E R E T É B E N G Y E R M E K O R V O S I É S F E L N Ő T T H Á Z I O R V O S I R E N D E L Ő F E L Ú J Í T Á S Á H O Z K A P C S O L Ó D Ó P Ó T M U N K A E L V É G Z É S E E L N E V E Z É S Ű K Ö Z B E S Z E R Z É S I E L J Á R Á S H O Z AJÁNLATKÉRŐ NEVE: TAHITÓTFALU KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA SZÉKHELYE: 2021 TAHITÓTFALU, KOSSUTH LAJOS U. 4.

2 T A R T A L O M J E G Y Z É K I. Á L T A L Á N O S I N F O R M Á C I Ó K A j á n l a t k é r ő A z e l j á r á s m e g n e v e z é s e A j á n l a t t é t e l i h a t á r i d ő, a j á n l a t b e n y ú j t á s á n a k c í m e, m ó d j a 4 4. K i e g é s z í t ő t á j é k o z t a t á s k é r é s A k ö z b e s z e r z é s i d o k u m e n t u m o k k a l k a p c s o l a t o s e g y é b i n f o r m á c i ó k A z e l j á r á s s o r á n h a s z n á l t n y e l v A K b t ( 5 ) b e k e z d é s e s z e r i n t i t á j é k o z t a t á s I I. A J Á N L A T Ö S S Z E Á L L Í T Á S A F o r m a i e l ő í r á s o k T a r t a l o m j e g y z é k, n y i l a t k o z a t o k j e g y z é k e A z a j á n l a t t a r t a l m a T a r t a l o m j e g y z é k F e l o l v a s ó l a p A j á n l a t i n y i l a t k o z a t A l á í r á s i c í m p é l d á n y, a l á í r á s - m i n t a, m e g h a t a l m a z á s N y i l a t k o z a t a K b t ( 2 ) b e k e z d é s e a l a p j á n K i z á r ó o k o k i g a z o l á s a N y i l a t k o z a t a l v á l l a l k o z ó t é r i n t ő k i z á r ó o k o k r ó l a K b t ( 4 ) b e k e z d é s e a l a p j á n N y i l a t k o z a t a l v á l l a l k o z ó k b e v o n á s á r ó l a K b t ( 6 ) b e k e z d é s e a l a p j á n N y i l a t k o z a t a k i s - é s k ö z é p v á l l a l k o z á s o k r ó l, f e j l ő d é s ü k t á m o g a t á s á r ó l s z ó l ó t ö r v é n y s z e r i n t m i k r o -, k i s - v a g y k ö z é p v á l l a l k o z á s n a k m i n ő s ü l é s r ő l K b t ( 4 ) b e k e z d é s a l a p j á n N y i l a t k o z a t k i e g é s z í t ő t á j é k o z t a t á s r ó l N y i l a t k o z a t ü z l e t i t i t o k r ó l N y i l a t k o z a t ö s s z e f é r h e t e t l e n s é g r ő l N y i l a t k o z a t k ö l t s é g é s k o c k á z a t v i s e l é s r ő l N y i l a t k o z a t a j á n l a t o l d a l s z á m a i r ó l N y i l a t k o z a t j o g s z a b á l y b a ü t k ö z ő o k i r a t h i á n y á r ó l N y i l a t k o z a t v á l t o z á s b e j e g y z é s r ő l N y i l a t k o z a t É t v. s z e r i n t i, é p í t ő i p a r i k i v i t e l e z é s i t e v é k e n y s é g e t v é g z ő k n é v j e g y z é k é b e n v a l ó s z e r e p l é s r ő l Á r a z a t l a n k ö l t s é g v e t é s A n y e r t e s a j á n l a t t e v ő k i v á l a s z t á s a É r t é k e l é s i s z e m p o n t é s m ó d s z e r I I I. M Ű S Z A K I L E Í R Á S, Á R A Z A T L A N K Ö L T S É G V E T É S I K I Í R Á S I V. N Y I L A T K O Z A T M I N T Á K

3 1. számú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t s z á m ú m e l l é k l e t V. S Z E R Z Ő D É S T E R V E Z E T

4 I. Á L T A L Á N O S I N F O R M Á C I Ó K 1. A j á n l a t k é r ő Név: Tahitótfalu Község Önkormányzata Székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u A z e l j á r á s m e g n e v e z é s e Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése 3. A j á n l a t t é t e l i h a t á r i d ő, a j á n l a t b e n y ú j t á s á n a k c í m e, m ó d j a Ajánlattételi határidő: október 13. napja 10:00 óra. Ajánlat benyújtásának helye: ŐSZY ÉS ŐSZY Kft., 1013 Budapest, Feszty Árpád utca 4., V/18. Az ajánlat benyújtható az ŐSZY ÉS ŐSZY Kft Budapest, Feszty Árpád utca 4. V/18. szám alatti székhelyén munkanapokon 09: óra közötti időpontokban, az ajánlattételi határidő lejártának napján 09:00-től az ajánlattételi határidő lejártáig. A benyújtás személyesen /kézbesítő útján/, vagy postai úton történhet. Ezúton felhívjuk az ajánlattevő figyelmét, hogy az ajánlat postai megküldése esetén az ajánlatnak az ajánlattételi határidő fentebb megadott időpontjáig be kell érkeznie az előírt helyre, ellenkező esetben az ajánlat érvénytelen. Az ajánlatkérő a kézhezvétel kapcsán felhívja a figyelmet arra, hogy a lebonyolító szervezet postai címe át van irányítva postafiókra, melynek ürítését rendszeresen elvégzi, de nem vállal semmilyen felelősséget ajánlatkérő arra az esetre, hogy a postai küldemény az ajánlattételi határidő lejártáig a bontás helyszínén kézhezvételre kerül. A postai úton, vagy futárszolgálat igénybevételével benyújtott ajánlat esetében az esetleges késedelemből, roncsolódásból eredő kockázatot ajánlattevő viseli. Az előírt formai követelmények be nem tartásából fakadó, az ajánlat beazonosíthatatlanságát eredményező mulasztások kockázatát ajánlattevő viseli. 4. K i e g é s z í t ő t á j é k o z t a t á s k é r é s Ajánlattevő a közbeszerzési dokumentumokban foglaltakkal kapcsolatban írásban kiegészítő tájékoztatást kérhet az ajánlatkérőtől vagy az általa meghatározott szervezettől. Az alábbi elérhetőségeken írásban fordulhat ajánlattevő ajánlatkérőhöz kiegészítő tájékoztatásért: ŐSZY ÉS ŐSZY Kft Budapest, Feszty Árpád utca 4., V/18. kapcsolattartó: dr. Zsinka Beáta tel.: fax:

5 Kiegészítő tájékoztatást Ajánlatkérő a évi CXLIII. törvény (továbbiakban Kbt.) 56. (1) - (3) bekezdés szerinti időben kérhet. A Kbt (6) bek. alapján a kiegészítő tájékoztatást az ajánlattételi határidő lejárta előtt ésszerű időben köteles az ajánlatkérő megadni. Az ajánlatkérő, ha úgy ítéli meg, hogy a kérdés megválaszolása a megfelelő ajánlattételhez szükséges, azonban az ésszerű időben történő válaszadáshoz és a válasz figyelembevételéhez nem áll megfelelő idő rendelkezésre, a Kbt. 52. (3) bekezdésében foglalt módon élhet az ajánlattételi határidő meghosszabbításának lehetőségével. Ajánlatkérő nem biztosít konzultációs lehetőséget a Kbt. 56. (6) bekezdésére hivatkozással. Ajánlatkérő helyszíni bejárást nem tart. 5. A k ö z b e s z e r z é s i d o k u m e n t u m o k k a l k a p c s o l a t o s e g y é b i n f o r m á c i ó k Ajánlattevő kötelessége, hogy áttanulmányozza a közbeszerzési dokumentumok valamennyi előírását. Amennyiben ajánlattevő az ajánlatában nem adja meg az összes, az ajánlattételi felhívásban és a dokumentációban kért információt, illetve amennyiben a benyújtott ajánlata nem felel meg mindenben az ajánlattételi felhívásban és a jelen dokumentumban előírtaknak, ez minden vonatkozásban ajánlattevő kockázata és az ajánlata érvénytelenségét eredményezheti. Az ajánlattevő felelős azért, hogy ellenőrizze és azonosítsa a teljes közbeszerzési dokumentumot, különösen annak mellékleteit átvételkor. Ajánlattevőnek meg kell győződnie arról, hogy a közbeszerzési dokumentumokban lévő információk a hiánytalan ajánlat megtételéhez elegendőek-e, illetve van-e szüksége kiegészítő tájékoztatásra. Az ajánlattevő tudomásul veszi, hogy ajánlata az ajánlatkérő tulajdonába kerül, azt sem részben, sem egészben nem igényelheti vissza, és térítést az ajánlatáért vagy annak elkészítéséért nem kérhet. Ajánlatkérő kijelenti, amennyiben a jelen dokumentum és az ajánlattételi felhívás tartalma között időpontok vagy bármely más tekintetben eltérés mutatkozna, az ajánlattételi felhívás szövegét kell irányadónak tekinteni. Ajánlattevők ajánlattételének megkönnyítése érdekében a jelen dokumentum IV. pontja tartalmazza azokat a formanyomtatványokat, amelyeket kitöltve, és cégszerűen aláírva kell az ajánlattevőnek ajánlatában elhelyeznie. Ajánlattevő nem köteles a nyilatkozatmintákat ajánlatába becsatolni, hanem használhat egyéb formátumú, ill. eltérő szövegezésű nyilatkozatokat is. Ajánlatkérő a nyilatkozatmintákat kizárólag az ajánlattétel elősegítése érdekében bocsátja ajánlattevő rendelkezésére. Amennyiben a közbeszerzési dokumentumok papír alapon is kiadásra kerülnek és az elektronikusan kiadott és a papír alapú dokumentumok tartalma között eltérés mutatkozik, úgy az elektronikusan kiadott dokumentum tartalma a mérvadó. Jelen közbeszerzési dokumentumokat a szellemi alkotásokról szóló jogszabályok oltalomban részesítik, így annak másolása, terjesztése, felhasználása részeiben vagy 5

6 egészében, a jelen eljárás keretein kívül jogellenes. A jogtulajdonos kifejezetten nem járul hozzá jelen dokumentáció bármilyen formában változatlan vagy módosított formában történő felhasználásához a jelen eljárás keretein kívül. 6. A z e l j á r á s s o r á n h a s z n á l t n y e l v Az ajánlat kidolgozása, valamint az ajánlatkérő és ajánlattevő közötti mindennemű kapcsolattartás kizárólag magyar nyelven történik. Amennyiben az ajánlathoz csatolt okiratok bármelyike idegen nyelven került kiállításra, ajánlattevő köteles legalább az adott dokumentum felelős magyar fordítását is ajánlatához csatolni. Amennyiben a magyar és az idegen nyelvű változat között bármilyen eltérés adódik, a magyar változat az irányadó. Az ajánlatkérő a nem magyar nyelven benyújtott dokumentumok ajánlattevő általi felelős fordítását is köteles elfogadni. 7. A K b t ( 5 ) b e k e z d é s e s z e r i n t i t á j é k o z t a t á s A Kbt. 73. (5) bekezdésére figyelemmel az ajánlatkérő tájékoztatja ajánlattevőt, hogy az ajánlattevő a környezetvédelmi, szociális és munkajogi kötelezettségekről olyan kötelezettségekről, amelyeknek a teljesítés helyén és a szerződés teljesítése során meg kell felelni a következő szervezetektől kaphat megfelelő tájékoztatást. Információk az alábbi hatóságtól szerezhetők be: Országos Közegészségügyi Központ székhely: 1097 Budapest, Albert Flórián út 2. telefon: okk@okkantsz.hu honlap: Nemzetgazdasági Minisztérium Munkavédelmi Főosztály székhely: 1054 Budapest, Kálmán Imre u. 2. levelezési cím: 1369 Budapest, Pf.: 481 telefon: fax: munkavedelmi-foo@ngm.gov.hu holnap: Nemzetgazdasági Minisztérium Foglalkoztatás-felügyeleti Főosztály székhely: 1054 Budapest, Kálmán Imre u. 2. levelezési cím: 1369 Budapest, Pf.: 481 telefon: fax: foglalkoztatas.felugyeleti-foo@ngm.gov.hu holnap: 6

7 Budapest Főváros Kormányhivatala Népegészségügyi Főosztály székhely: 1138 Budapest, Váci út 174. levelezési cím: 1550 Budapest, Pf tel.: 06 1/ fax: honlap: Budapest Főváros Kormányhivatala Munkavédelmi és Munkaügyi Főosztály székhely: 1035 Váradi utca 15. tel.: fax: honlap: NAV Közép magyarországi Regionális Adó Főigazgatósága székhely: 1132 Budapest, Váci út 48/C-D levelezési cím: 1438 Budapest, Pf. 511 telefon: fax: honlap: Földművelésügyi Minisztérium Környezetügyért, Agrárfejlesztésért és Hungarikumokért Felelős Államtitkárság cím: 1055 Budapest, Kossuth Lajos tér 11. telefon: ; fax: ; honlap: 7

8 II. A J Á N L A T Ö S S Z E Á L L Í T Á S A 1. F o r m a i e l ő í r á s o k a. Az ajánlatot a következő formai követelményeknek megfelelően kell benyújtani kettő [egy eredeti, valamint egy adat PDF formátumban (CD, DVD vagy pendrive)] példányban roncsolás nélkül nem bontható kötésben, az írott oldalakat folyamatos oldalszámozással ellátva, sérülésmentes, zárt csomagolásban: a) Az ajánlat eredeti példányát sérülésmentesen nem bonthatóan, lapozhatóan össze kell fűzni, vagy be kell kötni; b) Az ajánlat oldalszámozása eggyel kezdődjön és oldalanként növekedjen. Elegendő a szöveget vagy számokat vagy képet tartalmazó oldalakat számozni, az üres oldalakat nem szükséges. c) Az ajánlatnak az elején tartalomjegyzéket kell tartalmaznia, mely alapján az ajánlatban szereplő dokumentumok oldalszám alapján megtalálhatóak; d) Az ajánlaton lévő, minden ajánlattevő vagy alvállalkozóáltal készített dokumentumot (nyilatkozatot) a végén alá kell írnia az adott gazdálkodó szervezetnél erre jogosult(ak)nak vagy olyan személynek, vagy személyeknek aki(k) erre a jogosult személy(ek)től írásos felhatalmazást kaptak; e) Az ajánlat minden olyan oldalát, amelyen az ajánlat beadása előtt - módosítást hajtottak végre, az adott dokumentumot aláíró személynek vagy személyeknek a módosításnál is kézjeggyel kell ellátni. A zárt csomagon/borítékon a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése (503) megjelölést kell feltüntetni. 2. T a r t a l o m j e g y z é k, n y i l a t k o z a t o k j e g y z é k e Jelen közbeszerzési eljárásban az ajánlat részeként benyújtandó igazolások és nyilatkozatok a következők (nyilatkozatok jegyzéke): 8

9 # Igazolás, nyilatkozat megnevezése A csatolt dokumentum oldalszáma az ajánlatban Az ajánlattételi határidőre benyújtandó ajánlat részét képező dokumentumok 1. Tartalomjegyzék 2. Felolvasólap 3. Ajánlati nyilatkozat 4. Aláírási címpéldány, aláírás-minta, meghatalmazás (adott esetben) 5. Nyilatkozat Kbt. 66. (2) bekezdése alapján (eredetiben) Nyilatkozat a kizáró okokra vonatkozóan (Kbt. 62. (1) bekezdése, valamint Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) alpontja) Nyilatkozat alvállalkozót érintő kizáró okokról (Kbt. 67. (4) bekezdése alapján) Nyilatkozat alvállalkozók bevonásáról a Kbt. 66. (6) bekezdése alapján (nemleges tartalommal is) Nyilatkozat a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló törvény szerint mikro-, kis- vagy középvállalkozásnak minősülésről Kbt. 66. (4) bekezdés alapján 10. Nyilatkozat kiegészítő tájékoztatásról 11. Nyilatkozat üzleti titokról 12. Nyilatkozat összeférhetetlenségről a Kbt. 25. alapján 13. Nyilatkozat költség és kockázatviselésről 14. Nyilatkozat oldalszámról 15. Nyilatkozat jogszabályba ütköző okirat hiányáról 16. Nyilatkozat változásbejegyzésről Cégbírósághoz benyújtott változásbejegyzési kérelem és az annak beérkezéséről a cégbíróság által megküldött igazolás (adott esetben) Nyilatkozat Étv. szerinti, építőipari kivitelezési tevékenységet végzők névjegyzékében való szereplésről 19. Árazott költségvetés (aláírt pdf és excel formátumban is) 20. Egyéb ajánlatkérő által előírt dokumentum 9

10 3. A z a j á n l a t t a r t a l m a 3.1. T a r t a l o m j e g y z é k Az ajánlatnak tartalomjegyzéket kell tartalmaznia, mely alapján az ajánlatban szereplő dokumentumok oldalszám alapján megtalálhatóak F e l o l v a s ó l a p Az ajánlatnak felolvasólapot kell tartalmaznia, amely feltünteti ajánlat esetében a Kbt. 68. (4) bekezdése szerinti információkat. Az ajánlat bontásakor a Kbt. 68. (4) bekezdésében előírtakra figyelemmel az ajánlattevő neve, címe (székhelye, lakóhelye), valamint azok a főbb, számszerűsíthető adatok kerülnek ismertetésre, amelyek az értékelési szempontok alapján értékelésre kerülnek. Ajánlatkérő az ajánlat bontásáról jegyzőkönyvet készít A j á n l a t i n y i l a t k o z a t Az ajánlatnak a jelen dokumentum 3. számú mellékleteként kiadott, ajánlati nyilatkozat elnevezésű dokumentumot kell tartalmaznia A l á í r á s i c í m p é l d á n y, a l á í r á s - m i n t a, m e g h a t a l m a z á s Az ajánlathoz csatolni kell a cégkivonatban szereplő képviseleti mód alapján az ajánlatot, illetve annak mellékleteit - ajánlattevőként, - alvállalkozóként, aláíró érvényes aláírási címpéldányá(i)nak, vagy a évi V. tv. 9. szerinti ügyvéd által ellenjegyzett aláírás-minta egyszerű másolati példányát. Cégjegyzésre nem jogosult kötelezettségvállaló(k) esetében az erre vonatkozó, a megbízott aláírását is tartalmazó, legalább teljes bizonyító erejű magánokiratba foglalt írásos meghatalmazást is csatolni szükséges N y i l a t k o z a t a K b t ( 2 ) b e k e z d é s e a l a p j á n Az ajánlatnak tartalmaznia kell különösen az ajánlattevő kifejezett nyilatkozatát az ajánlattételi felhívás feltételeire, a szerződés megkötésére és teljesítésére, valamint a kért ellenszolgáltatásra vonatkozóan (eredetiben) K i z á r ó o k o k i g a z o l á s a A Kbt (2) bekezdése alapján a kizáró okok igazolás körében a Kbt. 67. (1) bekezdése szerinti nyilatkozat tekintetében az Európai Bizottság által meghatározott egységes formanyomtatvány nem alkalmazandó, ahol a Kbt. Második Része egységes európai közbeszerzési dokumentumot említ, az alatt a Kbt. 67. (1) bekezdése szerinti 10

11 nyilatkozatot kell érteni. A Kbt. 67. (1) bekezdése szerinti nyilatkozatban az ajánlattevőnek a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) alpontjára vonatkozóan a közbeszerzési eljárásokban az alkalmasság és a kizáró okok igazolásának, valamint a közbeszerzési műszaki leírás meghatározásának módjáról szóló 321/2015. (X. 30.) Korm. rendeletben (a továbbiakban: Korm. rendelet) meghatározottak szerint kell a részletes adatokat megadnia. Az ajánlatkérő a Korm. rendeletben részletezettek szerint ellenőrzi, továbbá a kizáró ok hiányát a rendelkezésre álló elektronikus nyilvántartásokból is. Az ajánlattevőnek ajánlatában a Kbt. Harmadik Része szerint lefolytatott közbeszerzési eljárásban egyszerű nyilatkozatot kell benyújtania arról, hogy nem tartozik a felhívásban előírt kizáró okok hatálya alá, valamint a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) pontját a Korm. rendelet 8. i) pont ib) alpontja és a 10. g) pont gb) alpontjában foglaltak szerint kell igazolnia. Az egységes európai közbeszerzési dokumentum nem alkalmazandó, azonban az ajánlatkérő köteles elfogadni, ha az ajánlattevő a Korm. rendelet 7. szerinti korábbi közbeszerzési eljárásban felhasznált egységes európai közbeszerzési dokumentumot nyújt be, feltéve, hogy az abban foglalt információk megfelelnek a valóságnak, és tartalmazzák az ajánlatkérő által a kizáró okok és az alkalmasság igazolása tekintetében megkövetelt információkat. Az egységes európai közbeszerzési dokumentumban foglalt információk valóságtartalmáért az ajánlattevő felel. A Kbt. 62. (1) bekezdés a), b), e), h), j), l), n), p) és q) pontjában meghatározott időtartamot mindig a kizáró ok fenn nem állásának ellenőrzése időpontjától kell számítani. Az ajánlatkérő köteles kizárni az eljárásból azt a gazdasági szereplőt, amelyre vonatkozóan valamelyik, az eljárásban alkalmazandó kizáró ok fennáll. A kizáró okok fenn nem állásának ellenőrzését az ajánlatkérő Kbt.-ben és a külön jogszabályban foglaltak szerint köteles elvégezni. A Korm. rendelet 17. (2) bekezdése alapján az alvállalkozó vonatkozásában az ajánlattevő nyilatkozatot nyújt be arról, hogy az érintett gazdasági szereplők vonatkozásában nem állnak fenn az eljárásban előírt kizáró okok. A Kbt. 64. (1) bekezdése alapján a Kbt. 62. (1) bekezdés b) és f) pontjában említett kizáró okok kivételével bármely egyéb kizáró ok fennállása ellenére az ajánlattevő, alvállalkozó nem zárható ki a közbeszerzési eljárásból, amennyiben a Közbeszerzési Hatóság a 188. (4) bekezdése szerinti vagy bírósági felülvizsgálata esetén a bíróság a 188. (5) bekezdése szerinti jogerős határozata kimondta, hogy az érintett gazdasági szereplő az ajánlat benyújtását megelőzően olyan intézkedéseket hozott, amelyek a kizáró ok fennállásának ellenére kellőképpen igazolják a megbízhatóságát N y i l a t k o z a t a l v á l l a l k o z ó t é r i n t ő k i z á r ó o k o k r ó l a K b t ( 4 ) b e k e z d é s e a l a p j á n Az ajánlatban be kell nyújtani az ajánlattevő arra vonatkozó nyilatkozatát, hogy nem vesz igénybe a szerződés teljesítéséhez a 62. (1) bekezdése szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót. A nyilatkozatot akkor is be kell nyújtani, ha az ajánlatkérő az eljárásban nem írta elő a már ismert alvállalkozók megnevezését. 11

12 3.8. N y i l a t k o z a t a l v á l l a l k o z ó k b e v o n á s á r ó l a K b t ( 6 ) b e k e z d é s e a l a p j á n Az ajánlatnak tartalmaznia kell az ajánlattevő nyilatkozatát, amely tartalmazza, hogy a közbeszerzésnek mely részeinek teljesítéséhez kíván az ajánlattevő alvállalkozót igénybe venni, az ezen részek tekintetében igénybe venni kívánt és az ajánlat benyújtásakor már ismert alvállalkozók megnevezését. A nyilatkozatot nemleges tartalommal is szükséges csatolni N y i l a t k o z a t a k i s - é s k ö z é p v á l l a l k o z á s o k r ó l, f e j l ő d é s ü k t á m o g a t á s á r ó l s z ó l ó t ö r v é n y s z e r i n t m i k r o -, k i s - v a g y k ö z é p v á l l a l k o z á s n a k m i n ő s ü l é s r ő l K b t ( 4 ) b e k e z d é s a l a p j á n Ajánlattevő a Kbt. 66. (4) bek. alapján külön íven szövegezett nyilatkozatot köteles ajánlatához csatolni arról, hogy a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló évi XXXIV. törvény szerint mikro-, kis- vagy középvállalkozásnak minősüle N y i l a t k o z a t k i e g é s z í t ő t á j é k o z t a t á s r ó l Ajánlattevő külön íven szövegezett nyilatkozatot köteles az ajánlatához csatolni, hogy az eljárással kapcsolatban az ajánlatkérő kiegészítő tájékoztatását megkapta, azok előírásait az ajánlata összeállításakor figyelembe vette (nemleges tartalmú nyilatkozatot is csatolni kell) N y i l a t k o z a t ü z l e t i t i t o k r ó l A gazdasági szereplő az ajánlatban, hiánypótlásban, valamint a Kbt. 72. szerinti indokolásban elkülönített módon elhelyezett, üzleti titkot (ideértve a védett ismeretet is) [Ptk. 2:47. ] tartalmazó iratok nyilvánosságra hozatalát megtilthatja. Az üzleti titkot tartalmazó irat kizárólag olyan információkat tartalmazhat, amelyek nyilvánosságra hozatala a gazdasági szereplő üzleti tevékenysége szempontjából aránytalan sérelmet okozna. A gazdasági szereplő az üzleti titkot tartalmazó, elkülönített irathoz indokolást köteles csatolni, amelyben részletesen alátámasztja, hogy az adott információ vagy adat nyilvánosságra hozatala miért és milyen módon okozna számára aránytalan sérelmet. A gazdasági szereplő által adott indokolás nem megfelelő, amennyiben az általánosság szintjén kerül megfogalmazásra. A gazdasági szereplő nem nyilváníthatja üzleti titoknak különösen a) azokat az információkat, adatokat, amelyek elektronikus, hatósági vagy egyéb nyilvántartásból bárki számára megismerhetők, b) az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló évi CXII. törvény 27. (3) bekezdése szerinti közérdekből nyilvános adatokat, 12

13 c) az ajánlattevő, illetve részvételre jelentkező által az alkalmasság igazolása körében bemutatott ca) korábban teljesített közbeszerzési szerződések, illetve e törvény szerinti építés- vagy szolgáltatási koncessziók megkötésére, tartalmára és teljesítésére vonatkozó információkat és adatokat, cb) gépekre, eszközökre, berendezésekre, szakemberekre, tanúsítványokra, címkékre vonatkozó információkat és adatokat, d) az ajánlatban meghatározott áruk, építési beruházások, szolgáltatások leírását, ide nem értve a leírásnak azt a jól meghatározható elemét, amely tekintetében a Kbt. 44. (1) bekezdésben meghatározott feltételek az ajánlattevő által igazoltan fennállnak, e) ha az ajánlatkérő annak benyújtását kéri, az ajánlattevő szakmai ajánlatát, ide nem értve a szakmai ajánlatnak azt a jól meghatározható elemét, amely tekintetében a Kbt. 44. (1) bekezdésben meghatározott feltételek az ajánlattevő által igazoltan fennállnak és a (3) bekezdés alapján nincs akadálya az üzleti titokká nyilvánításnak. A gazdasági szereplő nem tilthatja meg nevének, címének (székhelyének, lakóhelyének), valamint olyan ténynek, információnak, megoldásnak vagy adatnak (a továbbiakban együtt: adat) a nyilvánosságra hozatalát, amely a Kbt. 76. szerinti értékelési szempont alapján értékelésre kerül, de az ezek alapjául szolgáló a Kbt. 44. (2) bekezdés hatálya alá nem tartozó részinformációk, alapadatok (így különösen az árazott költségvetés) nyilvánosságra hozatalát megtilthatja. Ajánlattevő köteles indokolással ellátott nyilatkozatot csatolni ajánlatába arra vonatkozóan, hogy az ajánlata tartalmaz-e üzleti titkot (ha igen, akkor az ajánlat mely részében) N y i l a t k o z a t ö s s z e f é r h e t e t l e n s é g r ő l Ajánlattevő, alvállalkozó köteles nyilatkozatot csatolni ajánlatába arra vonatkozóan, hogy vele szemben nem állnak fenn a Kbt. 25. (3) és (4) bekezdésében meghatározott összeférhetetlenségi okok. A Kbt. 25. (7) bekezdése alapján: a (3) bekezdés alkalmazásában nem eredményezi a verseny tisztaságának sérelmét és nem összeférhetetlen az olyan személy (szervezet) részvétele az eljárásban, a) akitől, illetve amelytől az ajánlatkérő az adott közbeszerzéssel kapcsolatos helyzet-, piacfelmérés, illetve a közbeszerzés becsült értékének felmérése érdekében a közbeszerzés megkezdése időpontjának megjelölése nélkül, kizárólag a felmérés érdekében szükséges adatokat közölve kért tájékoztatást, b) aki, illetve amely az ajánlatkérő által folytatott előzetes piaci konzultációban [Kbt. 28. (4) bekezdés] vett részt, c) akitől, illetve amelytől az ajánlatkérő a támogatásra irányuló igény (pályázat) benyújtásához szükséges árajánlatot kapott, 13

14 feltéve, hogy az a), b) vagy a c) pont alkalmazása kapcsán az ajánlatkérő nem közölt vele a közbeszerzési eljárás során az összes ajánlattevő vagy részvételre jelentkező részére rendelkezésre bocsátott adatok körét meghaladó információt. Az ajánlattevő az eljárásból csak akkor zárható ki, ha közbeszerzési eljárásban részt vevő gazdasági szereplők esélyegyenlősége más módon nem biztosítható. A kizárást megelőzően az ajánlatkérő hiánypótlás vagy felvilágosítás kérés útján köteles biztosítani annak lehetőségét, hogy az érintett gazdasági szereplő bizonyítsa, hogy a közbeszerzési eljárás előkészítésében való részvétele az esélyegyenlőséget és a verseny tisztaságát nem sérti, vagy az összeférhetetlenségi helyzetet más módon elhárítsa. Az összeférhetetlenségi helyzet elhárítása érdekében a gazdasági szereplő által tett intézkedéseket az ajánlatkérő köteles az ajánlatok elbírálásáról szóló összegezésben ismertetni N y i l a t k o z a t k ö l t s é g é s k o c k á z a t v i s e l é s r ő l Az ajánlatok elkészítésével és benyújtásával kapcsolatban felmerülő összes költséget, kockázatot az ajánlattevőnek kell viselnie, mely tényről ajánlattevő külön íven szövegezett nyilatkozatot köteles ajánlatához csatolni. Az eljárás lefolytatásától vagy kimenetelétől függetlenül ajánlatkérő semmiféle módon nem tehető felelőssé vagy kötelessé ezekkel a költségekkel kapcsolatban N y i l a t k o z a t a j á n l a t o l d a l s z á m a i r ó l Ajánlattevő külön íven szövegezett nyilatkozatot köteles ajánlatához csatolni arról, hogy ajánlata hány számozott oldalból áll N y i l a t k o z a t j o g s z a b á l y b a ü t k ö z ő o k i r a t h i á n y á r ó l Ajánlattevő külön íven szövegezett nyilatkozatot köteles ajánlatához csatolni, melyben kijelenti, hogy ajánlata nem tartalmaz olyan igazolást, nyilatkozatot, egyéb okiratot, mely bármilyen módon jogszabályba, így különösen a Kbt. előírásaiba ütközne N y i l a t k o z a t v á l t o z á s b e j e g y z é s r ő l Ajánlattevőnek nyilatkoznia kell, hogy a csatolt cégokmányokban foglaltakhoz képest van-e a cégbírósághoz benyújtott, de még el nem bírált és így a cégokmányokban nem szereplő változásbejegyzési kérelme. Folyamatban lévő változásbejegyzési eljárás esetében az ajánlattevő, az ajánlathoz köteles csatolni a cégbírósághoz benyújtott változásbejegyzési kérelmet és az annak érkezéséről a cégbíróság által megküldött igazolást. 14

15 N y i l a t k o z a t É t v. s z e r i n t i, é p í t ő i p a r i k i v i t e l e z é s i t e v é k e n y s é g e t v é g z ő k n é v j e g y z é k é b e n v a l ó s z e r e p l é s r ő l Ajánlattevőnek a szerződéskötés időpontjában, valamint a szerződés teljesítésének időtartama alatt a 322/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 21. -a alapján szerepelnie kell az Étv. szerinti, építőipari kivitelezési tevékenységet végzők névjegyzékében. Erre vonatkozóan ajánlattevő az ajánlatában köteles nyilatkoznia. Ajánlattevő továbbá köteles nyilatkozni arról is, hogy tudomásul veszi, amennyiben az építőipari kivitelezői nyilvántartásban a szerződéskötés időpontjában nem szerepel, az Ajánlatkérő a Kbt (4) bekezdése alapján úgy tekinti, hogy az ajánlattevő a szerződéstől visszalépett, és a szerződést a második legkedvezőbb ajánlatot tett ajánlattevővel köti meg, amennyiben őt az ajánlatok elbírálásáról szóló írásbeli összegezésben megjelölte Á r a z a t l a n k ö l t s é g v e t é s Az Ajánlatkérő rendelkezésre bocsátja az árazatlan költségvetést, amely az Ajánlattevő részére irányadó tételeket tartalmazza. Az árazatlan költségvetés tartalmazza a költségvetés főösszesítőt, a munkanem összesítőt, valamint a munkanemenként tagolt tételes elszámolást. Az ajánlatba cégszerűen aláírva (valamint az elektronikus példányhoz szerkeszthető excel formátumban is) csatolni kell a közbeszerzési dokumentumok mellékleteként kiadott költségvetést árazva. Felhívjuk az ajánlattevők figyelmét arra, hogy az árazott költségvetés a Kbt. 71. (8) bekezdés b) pontja szerinti részletes árajánlatnak (szakmai ajánlatnak) minősül. 4. A n y e r t e s a j á n l a t t e v ő k i v á l a s z t á s a 4.1. É r t é k e l é s i s z e m p o n t é s m ó d s z e r A Kbt. 76. (2) bekezdés a) pontja alapján a legalacsonyabb ár, figyelemmel a Kbt (5) bekezdésében foglaltakra. Ajánlatkérő legalacsonyabb ár alatt a legalacsonyabb összesített nettó ajánlati ár -at érti. Az ajánlattevő a dokumentáció részeként kiadott árazatlan, tételes költségvetést köteles ajánlatához csatolni beárazott formában az összesített nettó ajánlati ár alátámasztására, amely szakmai ajánlatnak minősül. Felhívjuk a figyelmet, hogy az árazott költségvetést szükséges az ajánlat részeként aláírt pdf és excel formátumban is benyújtani! 15

16 I I I. M Ű S Z A K I L E Í R Á S, Á R A Z A T L A N K Ö L T S É G V E T É S I K I Í R Á S / K Ü L Ö N M E L L É K L E T K É N T C S A T O L V A / 16

17 I V. N Y I L A T K O Z A T M I N T Á K 17

18 1. s z á m ú m e l l é k l e t F E L O L V A S Ó L A P Eljárás elnevezése: Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése Ajánlattevő neve:... székhelye:... postacíme:... telefonszáma:... telefaxszáma:... címe:... Ajánlattevő részéről a jelen közbeszerzési eljárásért felelős személy neve:... telefonszáma:... telefaxszáma:... címe:... Ajánlat: Értékelési szempont Legalacsonyabb ár Ajánlat (nettó HUF) Összesen nettó ajánlati ár Kelt, napján.. (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 18

19 2. s z á m ú m e l l é k l e t A J Á N L A T I N Y I L A T K O Z A T Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 1 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában az alábbiakról nyilatkozom: 1. Az ajánlattevő adatai: neve: címe (székhely, lakóhely): levelezési cím: telefonszám: telefaxszám: cím: 3. Kapcsolattartó adatai: neve: telefonszám: telefaxszám: cím: Kelt, napján.. (cégnév). 1 A megfelelő válasz aláhúzandó! 19

20 (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 20

21 3. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T A K B T ( 2 ) B E K E Z D É S E V O N A T K O Z Á S Á B A N Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 2 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában úgy nyilatkozom, hogy: az ajánlattételi felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban meghatározott tartalmi és a formai követelményeknek megfelelően készítettük el és nyújtottuk be az ajánlatunkat; az ajánlattételi felhívás, a közbeszerzési dokumentumok és szerződéstervezet feltételeit elfogadjuk, nyertességünk esetén a szerződést megkötjük és teljesítjük, az általunk kért ellenszolgáltatás összege megegyezik jelen ajánlatunkban megajánlott összeggel. Kelt:... (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 2 A megfelelő válasz aláhúzandó! 21

22 4. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T K I Z Á R Ó OKOK R A V O N A T K O Z Ó A N ( K B T ( 1 ) B E K E Z D É S E, V A L A M I N T K B T K ) P O N T KB) A L P O N T J A ) I. Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 3 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában ezúton úgy nyilatkozom, hogy társaságunk nem áll a közbeszerzésekről szóló évi CXLIII. törvény 62. (1) bekezdésében foglalt kizáró okok hatálya alatt. II. Továbbá a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) alpontja, valamint a 321/2015. (X. 30.) Korm. rend. 8. i), valamint a 10. g) pontjai alapján az alábbi nyilatkozatot teszem: A társaságunk olyan társaságnak minősül, amelyet a szabályozott tőzsdén 4 a) jegyeznek b) nem jegyeznek Amennyiben a társaságot a szabályozott tőzsdén nem jegyzik: Ezúton nyilatkozom, hogy a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló évi CXXXVI. törvény 3. r) pont ra)-rb), valamint rc)-rd) alpontja szerint definiált tényleges tulajdonosokkal 5 a) rendelkezünk b) nem rendelkezünk Amennyiben rendelkeznek a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló évi CXXXVI. törvény 3. r pont ra)-rb), valamint rc)- rd) alpontja szerint definiált tényleges tulajdonosokkal: 3 A megfelelő válasz aláhúzandó! 4 A megfelelő aláhúzandó 5 A megfelelő aláhúzandó 22

23 a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló évi CXXXVI. törvény 3. r) pont ra)-rb) alpontja szerint definiált tényleges tulajdonosok nevei és állandó lakóhelyei az alábbiak: 1. Név:..; Állandó lakóhely:.; 6 vagy a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló évi CXXXVI. törvény 3. r) pont rc) rd) alpontja szerint definiált tényleges tulajdonosok nevei és állandó lakóhelyei az alábbiak: 1. Név:..; Állandó lakóhely:.; 7 Kelt..., napján... (cégnév)... (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve 6 Az e helyen szerepeltetendő személyek számához igazodóan a megfelelő számú sor alkalmazandó 7 Az e helyen szerepeltetendő személyek számához igazodóan a megfelelő számú sor alkalmazandó 23

24 5. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T ALVÁLLALKOZÓT ÉRINTŐ K I Z Á R Ó O K O K R Ó L ( K B T ( 4 ) B E K E Z D É S E A L A P J Á N ) Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:. ) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 8 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában társaságunk a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. (1) bekezdés hatálya alá tartozó alvállalkozót. Kelt,.. (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 8 A megfelelő válasz aláhúzandó! 24

25 6. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T ALVÁLLALKOZÓK BEVONÁS Á R Ó L A K B T ( 6 ) B E K E Z D É S E A L A P J Á N Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 9 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában nyilatkozom, hogy 10 : a) a szerződés teljesítésébe az alábbi alvállalkozókat kívánom bevonni: a közbeszerzésnek a következő részei teljesítéséhez kívánunk alvállalkozót igénybe venni: az ezen részek tekintetében igénybe venni kívánt és az ajánlat benyújtásakor már ismert alvállalkozók neve: címe (székhely, lakcím): b) a szerződés teljesítéséhez nem kívánok alvállalkozót bevonni. Kelt:... (cégnév). 9 A megfelelő válasz aláhúzandó! 10 A megfelelő válasz aláhúzandó! 25

26 (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 26

27 7. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T A K B T ( 4 ) B E K E Z D É S E V O N A T K O Z Á S Á B A N Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 11 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában úgy nyilatkozom, hogy 12 : 1. a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló évi XXXIV. törvény 3. -a szerint vállalkozásnak minősül. 2. nem minősül a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló évi XXXIV. törvény szerint mikro-, kis- vagy középvállalkozásnak. Kelt:... (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 11 A megfelelő válasz aláhúzandó! 12 A megfelelő válasz aláhúzandó, illetve adott esetben kitöltendő! 27

28 8. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T K I E G É S Z Í T Ő T Á J É K O Z T A T Á S R Ó L Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 13 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában úgy nyilatkozom, hogy 14 : a) nem kértünk és nem kaptunk kiegészítő tájékoztatást b) az ajánlatkérő kiegészítő tájékoztatását megkaptuk és az ajánlat összeállításakor figyelembe vettük. Kelt:... (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 13 A megfelelő válasz aláhúzandó! 14 A megfelelő válasz aláhúzandó! 28

29 9. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T Ü Z L E T I T I T O K R Ó L Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 15 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában úgy nyilatkozom, hogy a benyújtott ajánlatunk 16 : a) üzleti titkot nem tartalmaz. b) a Kbt. 44. (1) bekezdés alapján az ajánlatunk következő adatai minősülnek üzleti titoknak: Indokolás (az adott információ vagy adat nyilvánosságra hozatala miért és milyen módon okozna számára aránytalan sérelmet): Kelt:... (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 15 A megfelelő válasz aláhúzandó! 16 A megfelelő válasz aláhúzandó! 29

30 1 0. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T Ö S S Z E F É R H E T E T L E N S É G R ŐL Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 17 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában nyilatkozom, hogy tásaságunkkal szemben nem állnak fenn a Kbt. 25. (3) és (4) bekezdésében meghatározott összeférhetetlenségi okok. Kelt:... (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 17 A megfelelő válasz aláhúzandó! 30

31 1 1. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T K Ö L T S É G E K R Ő L, K O C K Á Z A T R Ó L Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 18 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában tudomásul veszem, hogy az ajánlatunk elkészítésével és benyújtásával kapcsolatban felmerülő összes költséget az ajánlattevőnek kell viselnie, továbbá az eljárás lefolytatásától vagy kimenetelétől függetlenül az ajánlatkérő semmiféle módon nem tehető felelőssé vagy kötelessé ezekkel a költségekkel kapcsolatban. Kelt:... (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 18 A megfelelő válasz aláhúzandó! 31

32 1 2. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T A J Á N L A T O L D A L S Z Á M Á R Ó L Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 19 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában nyilatkozom, hogy a benyújtott ajánlatunk számozott oldalt tartalmaz.... Kelt:... (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 19 A megfelelő válasz aláhúzandó! 32

33 1 3. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T JOG S Z A B Á L Y B A Ü T K Ö Z Ő O K I R A T H I Á N Y Á R ÓL Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 20 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában úgy nyilatkozom, hogy az ajánlatunk nem tartalmaz olyan igazolást, nyilatkozatot, amely bármilyen módon jogszabályba, így különösen a Kbt. előírásaiba ütközik. Kelt:.. -. (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 20 A megfelelő válasz aláhúzandó! 33

34 1 4. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T V Á L T O Z Á S B E J E G Y Z É S R Ő L Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 21 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában úgy nyilatkozom, hogy az ajánlatkérő által hozzáférhető cégokmányokhoz képest 22 : a) nem nyújtottunk be el nem bírált változásbejegyzési kérelmet a cégbírósághoz. b) mellékelten csatoljuk a cégbírósághoz benyújtott változásbejegyzési kérelmet és az annak érkezéséről a cégbíróság által megküldött igazolást. Kelt:... (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 21 A megfelelő válasz aláhúzandó! 22 A megfelelő rész aláhúzandó! 34

35 1 5. s z á m ú m e l l é k l e t N Y I L A T K O Z A T É T V. S Z E R I N T I, É P Í T Ő I P A R I K I V I T E L E Z É S I T E V É K E N Y S É G E T V É G Z Ő K N É V J E G Y Z É K É B E N V A L Ó S Z E R E P L É S R Ő L Alulírott, mint a. (cégnév) (székhely:..; cégjegyzékszám:.) cégjegyzésre jogosult / meghatalmazott 23 képviselője a Tahitótfalu Község Önkormányzata (székhely: 2021 Tahitótfalu, Kossuth Lajos u. 4.) mint ajánlatkérőnek a Vállalkozási szerződés keretében gyermekorvosi és felnőtt háziorvosi rendelő felújításához kapcsolódó pótmunka elvégzése elnevezésű közbeszerzési eljárásában nyilatkozom, hogy társaságunk a szerződéskötés időpontjában, valamint a szerződés teljesítésének időtartama alatt az Étv. szerinti, építőipari kivitelezési tevékenységet végzők névjegyzékében szerepelni fog. Továbbá tudomásul veszem, hogy amennyiben a szerződéskötés időpontjáig az előírt feltételnek nem felel meg társaságunk, az ajánlatkérő a Kbt (4) bekezdése alapján úgy tekinti, hogy az ajánlattevő a szerződéstől visszalépett. Kelt:.. -. (cégnév). (cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott neve) 23 A megfelelő válasz aláhúzandó! 35

36 V. S Z E R Z Ő D É S T E R V E Z E T /KÜ L Ö N M E L L É K L E T K É N T C S A T O L V A / 36