Engineering and trading Ltd. H-1087. Budapest, Könyves Kálmán str. 76. Fone/Fax : 36-1-333-33-49, 36-1-333-47-45 Röntgen Információs Rendszer
Röntgen Információs Rendszer I. Tartalomjegyzék I. TARTALOMJEGYZÉK...1 II. A RADIOLÓGIAI INFORMÁCIÓS RENDSZER (RIS)...2 II.1 A radiológiai információs rendszer indítása... 2 II.2 A radiológiai információs rendszer fő ablaka... 3 II.3 A menüből elérhető funkciók... 3 II.4 Beteg kiválasztása... 5 II.5 Új beteg felvétele, betegadatok módosítása... 6 II.5.1 Az állampolgárság beírása... 7 II.5.2 Az irányítószám és település beírása... 8 II.5.3 Kórtörténet írása... 9 II.5.4 Beteg többszöri felvételének kizárására szolgáló eszközök... 9 II.6 Új vizsgálatok felvétele, vizsgálati adatok beírása, módosítása... 10 II.6.1 Röntgenvizsgálatok... 13 Ultrahang vizsgálatok... 14 II.6.3 Angiográfiás vizsgálatok... 15 II.6.4 CT vizsgálatok... 17 II.6.5 MR vizsgálatok... 18 II.6.6 Beküldő és vizsgáló intézet megadása... 19 II.6.7 Beküldő és vizsgáló orvos megadása... 20 II.6.8 Vizsgáló asszisztens megadása...21 II.6.9 Beküldő és megállapitott diagnózisok megadása... 22 II.6.10 Beavatkozások megadása... 23 II.6.11 Anyagfelhasználás bevitele... 24 II.7 Felhasználói jelszók beállítása... 25 II.8 A Röntgen Információs Rendszer konfigurálása (Setup menü)... 26 1/26
Medvision 3.0 for Windows II. A radiológiai információs rendszer (RIS) A radiológiai információs rendszer a betegek és vizsgálatok adatainak rögzítésére, nyilvántartására és visszakeresésére szolgál. A program lehetővé teszi a leletek, angiográfiás jegyzőkönyvek és kórtörténetek írását. A rendszer eszközöket ad az OEP jelentés és az ORSI statisztikák készítéséhez. Emellett belső használatú statisztikák készítésére is alkalmas, tudományos kutatási célú visszakeresési lehetőségeket nyújt, bizonyos anyaggazdálkodási funkciói is vannak. A program a kiválasztott vizsgálat adatainak átadásával vezérli a képkezelő programot. II.1 A radiológiai információs rendszer indítása A program indítása az alábbi módokon történhet. - a számítógép bekapcsolása után automatikusan elindul, - az asztalon levő Ris ikonra kattintva, - a Start menüben a Programok / Röntgen információs rendszer / Ris választással. A program indulását követően megjelenik a Bejelentkezés ablak (1. ábra): 1. ábra. Bejelentkezés Ennek felső sorába a felhasználói nevet (azonosítót), az alsóba pedig a hozzá tartozó jelszót kell beírni. A felhasználói azonosítókhoz jogosultsági szintek tartoznak, amelyek meghatározzák, hogy a program funkciói közül melyek hozzáférhetők a felhasználó számára. A kiválasztott felhasználói azonosítót (és ezzel a jogosultságot) a Beállítás / Bejelentkezés menüponttal lehet megváltoztatni. Ez ugyanezt az ablakot jeleníti meg. A beírás után a Rendben gombra kell kattintani. Az Elvet gombra kattintás hatására indítás eset leáll a program, felhasználói név módosításakor pedig elmarad a módosítás. Ha a program már működik és újból el lett indítva, akkor a Program egy példánya már fut! hibaüzenet jelenik meg. 2. ábra. Indításkor lehetséges hibaüzenet A Bejelentkezés ablak helyett a 2.ábra szerinti hibaüzenet is megjelenhet. Ilyenkor a számítógépet (szabályos módon) ki kell kapcsolni, majd újraindítani, ügyelve, hogy a hálózati azonosító megadásakor az OK gombra való kattintásra. 2/26
Röntgen Információs Rendszer II.2 A radiológiai információs rendszer fő ablaka Bejelentkezést követően megjelenik a radiológiai információs rendszer fő ablaka (3. ábra). 3. ábra. A radiológiai információs rendszer fő ablaka Az ablakban a kiválasztott beteg főbb adatai, vizsgálatai, és kiválasztott vizsgálata során végzett beavatkozások vannak kiírva. Ebből az ablakból lehet elérni a menü funkciókat, továbbá a következő funkciókat: - beteg keresése, új beteg felvétele, kiválasztott beteg adatainak módosítása, - a kiválasztott beteg valamely vizsgálatának kiválasztása, új vizsgálat felvétele, vizsgálat adatainak módosítása, leletezés. II.3 A menüből elérhető funkciók A menü felépítése a következő: File Lelet megtekintése Lelet nyomtatás Printer beállítás Vége Keresés Vizitre kiválasztott vizsgálatok OEP jelentés készítését akadályozó betegadathiányok OEP jelentés készítését akadályozó vizsgálati adathiányok Hiányos betegadatok keresése Hiányos vizsgálatadatok keresése Archiválatlan vizsgálatok keresése Keresés BNO-, WHO-kódok és kulcsszavak szerint Betegirányítás 3/26
Medvision 3.0 for Windows Törlés Beteg törlése az adatbázisból Vizsgálat törlése az adatbázisból Statisztika Rövidített ambuláns napló Ambuláns napló Forgalom beküldők szerint Összegzett teljesítmény Teljesítmény beküldők szerint Teljesítmény vizsgálatok szerint ORSI statisztika Adatok ellenőrzése ORSI statisztika készítése Beállítás Bejelentkezés Törzsadatok Szótárak feltöltése Intézményadatok Munkahelyi beállítások BNO-kódállomány frissítése WHO-kódállomány frissítése Saját összetett beavatkozáskódok kezelése Felhasználói jelszók Képek Anyaggazdálkodás Anyagfelhasználás Anyagfelhasználás vizsgálatonként Anyagkészlet lista Kifogyóban levő anyagok listája Beszerzett anyagok bevételezése 4/26
Röntgen Információs Rendszer II.4 Beteg kiválasztása A korábban felvett betegek adatait megkeresni a program fő ablakában levő Beteg keresése gombra kattintva lehet. Ennek hatására a Beteg kiválasztása ablak jelenik meg (4. ábra).. Ebben az ablakban kétféleképpen lehet betegeket keresni. Az egyik lehetőség a Mai vizsgálatok gombra kattintás. Ennek hatására megjelenik azon betegek listája, akiket az adott munkahelyen aznap vizsgáltak, illetve a vizsgálatát felvették. A másik lehetőség keresési feltételek megadása és ezt követően a Keresés gombra kattintás. Ennek hatására megjelenik a keresési feltételeknek megfelelő betegek listája. 4.ábra. Beteg kiválasztása ablak A megadható keresési szempontok a következők: A beteg Neve, Anyja neve valamint Leánykori neve. A nevek megadásakor nem kell törődni a kisilletve nagybetűkkel és elegendő a név elejét megadni. (Azaz például a lac beírása után a program egyaránt megtalálja Laczkó Pétert és Lacházi Zsoltot.) Születési dátum intervallummal adható meg, azonban lehet csak kezdő- vagy csak végpontot megadni. A dátum mezők mellett levő kis kockák rákattintással kipipálhatők, a kipipált dátumokkal megadott időintervallumok vannak figyelembe véve a kereséskor. A TAJ-szám mezőben adható meg a keresett beteg TAJ-száma, vagy az OEP-elszámolásban azt helyettesítő azonosító adata, az Azonosító mezőben az ebben a rendszerben használt azonosító száma, a HIS-azonositó beteg azonosítója a kórházi informatikai rendszerben. Megadhatók a vizsgálatokra vonatkozó keresési szempontok is. Ekkor is beteglistát jelenít meg a program, azoknak a betegeknek e listáját, akiken a feltételeknek megfelelő vizsgálatokat végezték. A szempontok a következők: Vizsgálatszám a vizsgálat azonosítószáma ebben a rendszerben. Naplószám az adott munkahelyen az éven belüli sorszáma a vizsgálatnak. Csak a mellette levő évszámmal együtt értelmezhető. Rendelési szám a vizsgálat kórházi informatikai rendszerbeli azonosító száma. A Vizsgálat dátuma hasonlóképpen adható meg mint a születési dátum. Miután a keresés megtörtént, a listából ki kell választani egy beteget és rákattintani a Kiválaszt gombra. Ennek hatására a beteg adatai bemásolódnak a radiológiai információs rendszer fő ablakába, ahol az eddigi vizsgálatai is megjelennek. Amennyiben a beteg adatai hiányosak, akkor megjelenik a Beteg adatai hiányosak, egészítse ki őket hibaüzenet, utána pedig a Beteg adatai ablak és csak a betegadatok kiegészítése után másolódnak az adatok a fő ablakba. 5/26
Medvision 3.0 for Windows II.5 Új beteg felvétele, betegadatok módosítása A fő ablakban az Új beteg felvétele gombra kattintva lehet új beteget felvenni, a Beteg adatai gombra kattintva pedig elérhetők és módosíthatók a kiválasztott beteg adatai. Mindkét esetben a Beteg adatai ablak jelenik meg. (5. ábra) Ugyanez az ablak jelenik meg akkor is, ha a kiválasztott beteg adatai hiányosak, ilyenkor a a hiányzó adatok helye sárgára színezve jelenik meg. A program egyéb pontjairól is elérhető ez az ablak. 5. ábra. Beteg adatai ablak A Beteg adatai ablakban szereplő adatok az alábbiak: Neve: A beteg neve. Hossza legfeljebb 60 karakter. Kitöltésekor nem kell a kis-és nagybetűkkel törődni. HIS ID: A beteg azonosítója a kórházi informatikai rendszerben. ID: A beteg egyedi azonosítója. A program automatikusan ad neki értéket új beteg felvételekor. Nem lehet megváltoztatni, TAJ: A beteg OEP által használt azonosítója. Ez általában a beteg TAJ-száma, de az Azon. típusa mező értékétől függően más is lehet. Ha az Azon. típusa értéke TAJ-szám, akkor a program ellenőrzi, hogy ki van-e töltve, helyesen képzett TAJ-számot tartalmaz-e. Azon. típusa: A beteg azonosítására szolgáló TAJ mező tartalmának típusát adja meg. Értéke lehet Nincs adat (ez csak átmenetileg megengedhető), TAJ-szám (ez az alapértelmezés), 1 évesnél fiatalabb gyermek, Állampolgárság (államközi egyezmény alapján kezelt betegek esetén), Segítő Jobb eng. sz. valamint Menedékes ig. sz. Szül. dátum: A beteg születési dátuma. Állampolgárság: A beteg állampolgársága. Tényleges jelentősége akkor van, ha az Azon. típusa mező értéke Állampolgárság. Alapértelmezés. Beállítását az 1.5.1 szakasz írja le. Anyja neve: A beteg anyjának neve. Hossza legfeljebb 60 karakter. Kitöltésekor nem kell a kis-és nagybetűkkel törődni. Leányk. neve: A beteg leánykori neve. Hossza legfeljebb 60 karakter. Kitöltésekor nem kell a kis-és nagybetűkkel törődni. Szül. hely: A beteg születési helye. Hossza legfeljebb 60 karakter. Neme: A beteg neme. A megfelelő szóra vagy a mellette levő karikára kattintással választható ki. A kiválasztott értéket a karikában levő fekete pont jelzi. 6/26
Röntgen Információs Rendszer Lakhely: A beteg lakcíme. Két részből áll. Az egyik az irányítószám és a település. Ennek beállítási módjait az 1.5.2. szakasz ismerteti. A másik az utca neve házszámmal (és esetleg lépcsőház, emelet, ajtó. stb.). Ez legfeljebb 60 karakter hosszú lehet. Allergia: A beteg (radiológia vizsgálatok szempontjából jelentős, gyógyszer vagy kontrasztanyag) allergiái. Hossza legfeljebb 60 karakter. Claustrophobia: Rákattintással lehet a kis kockában kipipálni illetve törölni. Az MR vizsgálatok miatt van jelentősége. Felvétel dátum: Új beteg felvételekor automatikusan kap értéket, de változtatható. Az ablak bal alsó sarkában levő Kórtörténet gombra kattintva lehetőség van a beteg kórtörténetének, vagy egyéb, nem az egyes vizsgálatokhoz kapcsolódó szöveges információknak a megadására. Ezt a lehetőséget a az 1.5.3. szakasz írja le. A program eszközöket ad annak kikerülésére, hogy ugyanaz a beteg többször is fel legyen véve. Ezeket az 1.5.4 szakasz ismerteti. Az ablakból kilépni a Bezár vagy az Elvet gombok valamelyikére kattintva lehet. Az Elvet gombra kattintva a változatlanul maradnak az ablak megjelenésekor beirt adatok, a Bezár gombra kattintva a módosítások rügzitödnek. II.5.1 Az állampolgárság beírása A Beteg adatai ablakban az Állampolgárság mező jobb szélén levő --- jelű gombra kattintva megjelenik az Állampolgárság ablak (6. ábra). Az ablak az országok listáját tartalmazza, hárombetűs kódjukkal együtt. Országot kiválasztani lehet: közvetlenül a listából a PgUp és PgDn gombok, vagy a görgetősáv használatával, az országkódok fölé a kódot vagy annak elejét beírva, az országnevek fölé az országnevet illetve annak elejét beírva. A Rögzít gombra kattintva az ablak bezáródik és a Beteg adatai ablak Állampolgárság mezejébe beíródik a kiválasztott ország. Az Elvet gombra kattintva az ablak bezáródik az Állampolgárság mező változatlanul hagyásával. A Töröl gombra kattintva az ablak bezáródik és az Állampolgárság mező tartalma törlődik. 6. ábra. Az Állampolgárság ablak 7/26
Medvision 3.0 for Windows II.5.2 Az irányítószám és település beírása Az irányítószám és a település megadása többféleképpen történhet. Az egyik lehetőség beírni az irányítószámot a helyére, a Beteg adatai ablak Lakhely keretének első mezejébe. Ha egyetlen ilyen irányítószámú település van, akkor annak neve beíródik a második mezőbe. Ha több ilyen irányítószámú település létezik, akkor megjelenik a Település választás ablak (7. ábra), az ilyen irányítószámú települések listájával. A másik lehetőség, hogy, a Beteg adatai ablak Lakhely keretének második mezejének végében levő --- jelű gombra kattintuk. E akkor megjelenik a Település választás ablak, az összes települések listájával. 7. ábra. A Településválasztás ablak Az ablakból települést választani lehet: közvetlenül a listából a PgUp és PgDn gombok, vagy a görgetősáv használatával, az irányítószámok fölé az irányítószámot vagy annak elejét beírva, a településnevek fölé a település nevét, vagy annak elejét beírva. A Rögzít gombra kattintva az ablak bezáródik és a Beteg adatai ablak Lakhely keretének első két mezejébe beíródik a kiválasztott irányítószám és településnév. Az Elvet gombra kattintva az ablak bezáródik és a Beteg adatai ablak Lakhely keretének első két mezeje változatlan marad. A Töröl gombra kattintva az ablak bezáródik és a Beteg adatai ablak Lakhely keretének első két mezeje törlődik. 8/26
Röntgen Információs Rendszer II.5.3 Kórtörténet írása 8. ábra A Beteg adatai ablak Kórtörténet gombjára kattintva megjelenik a Kórtörténet ablak (8. ábra), amellyel az egyes vizsgálatoktól független, a betegre jellemző szöveg irható és nyomtatható ki. Használatának részleteit lásd a szövegszerkesztésről szóló x. szakaszban. II.5.4 Beteg többszöri felvét elének kizárására szolgáló eszközök Egy beteg többszöri felvételét a rendszerbe azért kell kiküszöbölni, mert ha megtörténik, akkor a beteg két rekordjához tartozó vizsgálatok nem találkoznak (Mintha két tasakban gyűjtenénk a leleteit és képeit és hol az egyik, hol a másik tasakot vennénk elő.) Egy beteg többszöri felvétele ellen a program kétféle védelmet ad. Új beteg felvételekor, ha a beteg TAJ-számmal van azonosítva, a program a Bezár gomb lenyomása után ellenőrzi, hogy van-e már azonos TAJ-számú beteg az adatbázisban. Ha egy ilyen van, akkor az új beteg felvétele helyett a Már van ilyen TAJ-számú beteg. Kiválasszuk? kérdéssel felajánlja a már létező beteg kiválasztását (lehetőséget hagyva azonban ehelyett az azonosító adat megváltoztatására is). Ha több ilyen beteget talál, akkor a Már van több ilyen TAJ-számú beteg. A betegkeresés funkcióval keresse meg őket és válassza ki a megfelelőt és TÁJÉKOZTASSA AZ INFORMATIKUSOKAT." hibaüzenetet adja. Ilyenkor csak az Elvet gombra kattinva lehet kilépni a Beteg adatai ablakból. A másik mód, ahogy többször bekerülhet egy beteg a program adatbázisába úgy lehetséges, hogy egy korábban már vizsgált beteget ismeretlenként veszünk fel (pl. eszméletlen állapotban, iratok nélkül kerül be). Ilyenkor amikor adatai később kiegészítésre kerülnek, bekerül az adatai közé a TAJ-száma is. A program ekkor érzékeli, hogy már van ilyen beteg, és ilyenkor megjelenik a Kétszer felvett beteg ablak (9. ábra). Itt megjelennek mindkét példányának adatai a hozzájuk tartozó vizsgálatokkal együtt. A program lehetőséget ad eldönteni (Baloldali adatait használjuk a továbbiakban és Jobboldali adatait használjuk a továbbiakban gombokkal), hogy mely adatait akarjuk a továbbiakban használni, vizsgálati adatai átkerülnek ahhoz a példányához. Ideiglenesen továbbra is megtartható a két példány a Kilépés gombra kattintva. 9/26
Medvision 3.0 for Windows 9.ábra. II.6 Új vizsgálatok felvétele, vizsgálati adatok beírása, módosítása A program fő ablakából az Új vizsgálat gombra kattintva lehet új vizsgálat adatait bevinni, a Vizsgálat gombra kattintva pedig a kiválasztott vizsgálat adatait megjeleníteni (és módosítani). Az Új vizsgálat gomb csak azokon a munkahelyeken jelenik meg, amelyek valamely képalkotó modalitáshoz vannak rendelve. Egy számítógép nemcsak egy, hanem két modalitáshoz is hozzá lehet rendelve, ilyenkor az Új vizsgálat gomb helyett két gomb jelenik meg, Új RTG v., Új CT v., Új UH v., Új MR v. illetve Új ANGIO v. felirattal. A vizsgálat ablak a modalitástól függően ötféle lehet. Az Új vizsgálat hatására az adott munkahelyhez tartozó modalitásra jellemző változata jelenik meg, a Vizsgálat gomb hatására pedig az elvégzett vizsgálatnak megfelelő. A vizsgálat ablak az alábbi adatokat tartalmazza. Sorszám: A vizsgálat évente újrainduló, a munkahely számával kezdődő sorszáma (naplószám). A program automatikusan adja. Vizsgálatszám:A vizsgálat egyedi azonosítószáma a rendszerben.. A program automatikusan adja. 10/26
Röntgen Információs Rendszer Beküldő adatok Beküldő intézet: A beteget vizsgálatra küldő intézet (rendelés) a 9-jegyü OEP-elszámolási kódjával azonosítva. A program a kód alapján kiírja a rendelés megnevezését is. Beküldő orvos: A beteget vizsgálatra küldő orvos a pecsétszámával azonosítva. A program a pecsétszám alapján kiírja az orvos nevét is. Beküldő diagnózis: A beteget vizsgálatra küldő orvos által megadott iránydiagnózis a BNOkódjával azonosítva. A program a BNO-kód alapján kiírja a diagnózis megnevezését is. Vizsgálatot végzők adatai Intézet: A vizsgálatot elvégző intézet (rendelés) a 9-jegyü OEP-elszámolási kódjával azonosítva. A program a kód alapján kiírja a rendelés megnevezését is. Új vizsgálat felvételekor megkapja az adott munkahelyhez tartozó értéket, amit módosítani ugyan lehet, de általában nem szükséges. Orvos: A beteget vizsgáló orvos a pecsétszámával azonosítva. A program a pecsétszám alapján kiírja az orvos nevét is. Asszisztens: A vizsgálatot végző (ill. abban résztvevő) asszisztens az azonosító kódjával megadva. A program a kód alapján kiírja az asszisztens nevét is. Ellátás ideje: Az ellátás ideje (dátum és időpont) automatikusan beáll a vizsgálat felvételének időpontjára, de módosítható. Térítési kategória: Az OEP-jelentésben használható térítési kategóriák. Lehetséges értékei: Biztosított beteg (alapértelmezés), Menekült járóbeteg, Államközi szerződés alapján, Nem biztosított járóbeteg, Menedékes járóbeteg, Fekvőbeteg, Külföldön élő magyar, Befogadott külföldi, Menedéket kérelmező, Fekvőbeteg szűrővizsgálata. Ellátás típusa: Lehetséges értékei a modalitástól függenek. Röntgen, ultrahang és angiográfiás vizsgálatok esetén Első szakellátás (alapértelmezés), Visszarendelt beteg, Konzílium, Elsősegély és Tartősan gondozott lehet. CT és MR vizsgálat esetén lehetséges értékei Tervezett (alapértelmezés), Akut és Ügyelet. Továbbküldés:CT és MR vizsgálat esetén elmarad. Lehetséges értékei: Továbbküldés nem történt, Beküldő háziorvoshoz visszairányítva, Meghalt, Saját szakorvoshoz visszarendelve, Beküldő szakrendelésre visszautalva (alapértelmezés), Fekvőbeteg gyógyintézetbe utalva, Házi szakápolásra utalva. Baleset: CT és MR vizsgálat esetén elmarad. Lehetséges értékei: Baleset nem történt (alapértelmezés), Üzemi munkahelyi baleset az üzem területén, Üzemi baleset szolgálati úton, Üzemi baleset társadalmi vagy egyéb munkával összefüggésben, Üzemi úti baleset közúton, Üzemi úti baleset nem közúton (belső út), Foglalkozási megbetegedés, Háztartási baleset, Baleset sporttevékenység közben, Baleset közúti, nem üzemi, Közterületen történt nem üzemi, nem közúti baleset, Baleset feltételezhető, de a körülményei nem ismertek, Idegenkezűség, A fentiekbe nem sorolható egyéb baleset. OEP azonosítás: Az OEP azonosító adatokat (azonosító típusa, TAJ, állampolgárság) a program új vizsgálat felvételekor automatikusan átmásolja a beteg adatai közül. Azonban ezeket módosítani is lehet. A vizsgálat ablak bezárásakor a program ellenőrzi, hogy a vizsgálati adatok és a betegadatok között szereplő értékek megegyeznek-e és ha nem, akkor felkínálja a lehetőséget, hogy a betegadatok között szereplő értékeket átmásolja. Beavatkozások: A vizsgálat során végzett beavatkozások listája, darabszámokkal. MR vizsgálatán esetén a beavatkozások más módon vannak megadva. Diagnózisok: A vizsgálat eredményeként megállapított diagnózisok listája. MR esetén vizsgált régiónként. Felhasznált anyagok: A vizsgálathoz felhasznált anyagok listája, mennyiségekkel. Minőségi paraméterek: A vizsgálat végrehajtásának minőségére vonatkozó adatok. Jelenleg nincs eszköz az így rögzített adatok feldolgozására. 11/26
Medvision 3.0 for Windows Megismételt vizsgálat: Lehetséges értékei: Nem megismételt vizsgálat (alapértelmezés), A készülék hibájából megismételt vizsgálat, Felvétel-technikai okokból megismételt vizsgálat, Interpretációs okok miatt megismételt vizsgálat, Konzultáció után megismételt vizsgálat. Elmaradt vizsgálat: Lehetséges értékei: Elvégzett vizsgálat (alapértelmezés), Megfelelő előkészítés hiányában elmaradt vizsgálat, A beteg állapota miatt elmaradt vizsgálat, Indikáció híján/kontraindikáció miatt elmaradt vizsgálat, Technikai feltételek hiányossága miatt elmaradt vizsgálat, Szervezési okok miatt elmaradt vizsgálat, A beteg hozzájárulása hiányában elmaradt vizsgálat. Szövődmény: Lehetséges értékei: Nem lépett fel szövődmény (alapértelmezés), Szövődmény kontrasztanyag alkalmazása kapcsán, Szövődmény intervenciós radiológiai beavatkozás kapcsán, A beteg elhelyezésével, biztonságával kapcsolatos szövődmény, A gépek műszaki állapota miatt bekövetkező szövődmény. Elégedettség: Lehetséges értékei: Nem érkezett észrevétel (alapértelmezés), A beteg közvetlen jelzése/reklamációja a vizsgálat során, Medikollegiális megkeresés, Észrevétel a betegjogi képviselő részéről, Észrevétel a kezelőorvos részéről. ORSI adatszolgáltatás: Modalitásonként különbözők, ezért az egyes modalitásokhoz tartozó vizsgálati ablakoknál külön tárgyaljuk. A vizsgálat ablakok alján további információk adhatók meg. Érdekes eset: A vizsgálat rákattintással kijelölhető érdekes esetnek. Visszakeresésnél használható. Sikertelen vizsgálat: Sikertelennek kell kijelölni azt a vizsgálatot, amely az OEP felé nem számolható el, mert nem készült kép. Lezárva: Az összes adat bevitele után le kell zárni a vizsgálatot. Ezután csak magasabb jogosultságú felhasználó módosíthatja. Szintén a vizsgálat ablakok alján találhatók az alábbi nyomógombok. Jegyzőkönyv: Csak angiográfiás vizsgálat estén jelenik meg és csak ha a program konfigurációs fileja előírja. Az angiográfiás műtéti jegyzőkönyv írását teszi lehetővé. Leletírás: A vizsgálathoz tartozó lelet írását teszi lehetővé Kulcsszavak: A vizsgálathoz egy saját definiálású kulcsszókészletből kulcsszavakat rendel, amelyeket visszakeresésre lehet használni. Vizitre: A vizsgálatot elhelyezi a vizitre kijelölt vizsgálatok listájában Képek: A vizsgálathoz tartozó képek megjelenítését teszi lehetővé. Konfigurációtól és szituációtól függően jelenik meg a gomb Bezár: Kilépés az ablakból az adatok rögzitésével. 12/26
Röntgen Információs Rendszer II.6.1 Röntgenvizsgálatok A fentiekben leírtakon kívül az ORSI jelentéshez szükséges adatok beírása szerepel a Röntgen vizsgálat ablakban(10. ábra). Az itt szereplő adatok megegyeznek az ORSI-jelentés nyomtatvány oszlopaival. Az ORSI-jelentés adatok beírhatók közvetlenül, illetve a számok melletti fel- és lefelé nyilakkal változtathatók. A különleges vizsgálatok adat nem irható be, hanem a Különleges vizsgálatok gombra kattintva megjelenő Különleges vizsgálatok (11. ábra) ablakba beirt adatok összege kerül bele. A Különleges vizsgálatok ablakban is az ORSI-jelentésben szereplőknek megfelelő adatok szerepelnek. Ezeket ugyanúgy lehet beírni, mint a Röntgen vizsgálat ablakban szereplő ORSI adatokat. A Röntgen vizsgálat ablak ORSI adatszolgáltatás keretén belül legalább egy pozitiv értéknek kell lennie 10. ábra. Röntgenvizsgálat ablak 13/26
Medvision 3.0 for Windows 11. Különleges vizsgálatok ablak II.6.2 Ultrahang vizsgálatok Az 1.6. szakaszban leirtakon kivül az ORSI jelentéshez szükséges adatok beirása szerepel az Ultrahang vizsgálat ablakban (12. ábra). Az itt szereplő adatok megegyeznek az ORSI-jelentés nyomtatvány oszlopaival. Az ORSI-jelentés adatok beirhatók közvetlenül, illetve a számok melletti fel- és lefelé nyilakkal változtathatók. Az Ultrahang vizsgálat ablak ORSI adatszolgáltatás keretén belül legalább egy pozitiv értéknek kell lennie 12. ábra. Ultrahang vizsgálat ablak 14/26
Röntgen Információs Rendszer II.6.3 Angiográfiás vizsgálatok Az 1.6. szakaszban leirtakon kivül az ORSI jelentéshez szükséges adatok beirása szerepel az Angiográfiás vizsgálat ablakban (13. ábra). Az itt szereplő adatok megegyeznek az ORSI-jelentés nyomtatvány oszlopaival. Az ORSI-jelentés adatok beirhatók közvetlenül, illetve a számok melletti fel- és lefelé nyilakkal változtathatók. Rákattintással lehet kipipálni, illetve törölni, hogy DSA vizsgálat történt-e. Amennyiben katéterterápiás beavatkozás történt a Katéterterápia gombra kattintva jelenik meg a Katéterterápia ablak (14. ábra) amelyben az ORSI statisztiában ezzel kapcsolatosan szolgáltatandó adatokat lehet beirni. Az Angiográfiás vizsgálat ablak ORSI adatszolgáltatás keretén belül és a hozzátartozó Katéterterápia ablakban legalább egy helyen pozitiv értéknek kell szerepelni, hacsak nincs a vizsgálat sikertelen vizsgálatként megjelölve. 13. ábra. 15/26
Medvision 3.0 for Windows 14. ábra 16/26
Röntgen Információs Rendszer II.6.4 CT vizsgálatok Az 1.6 pontban szereplő adatokon kívül a CT-vizsgálat ablakban (15. ábra) is szerepelnek az ORSIstatisztika oszlopainak megfelelő adatok, azonban az ORSI statisztika oszlopait nem minden oszlopának van megfelelője, mert a CT-vizsgálatok esetében az ORSI statisztikát létre lehet hozni, a beavatkozások (WHO-kódok) alapján is. 15. ábra. Az ORSI adatszolgáltatás keretben levő adatok a következők: intravénás kontrasztanyag 10 ml egységben kell megadni. Összhangban kell lennie a beavatkozás kódokkal, azaz pontosan akkor lehet és kell megadni kontrasztanyagfelhasználást, ha kontrasztanyagos vizsgálatra vonatkozó WHO-kód is meg van adva. szeletszám A vizsgálat során készült szeletek száma. Sikertelen vizsgálat esetén 0, egyébként beirandó a szeletszám. perorális kontrasztanyag Perorális kontrasztanyag használata esetén kipipálandó. spirál CT Spirál CT vizsgálat esetén kipipálandó. dinmikus CT Dinamikus CT vizsgálat esetén kipipálandó. altatás Kipipálandó, ha vizsgálat altatásban történt. 17/26
Medvision 3.0 for Windows II.6.5 MR vizsgálatok Az MR-vizsgálat ablak (16. ábra) lényegesen eltér a többi modalitáshoz tartozó vizsgálat ablaktól. Az MR-vizsgálatok esetén meg lehet adni, hogy hány régióra terjed ki a vizsgálat. A vizsgálat régiók száma 1 és 4 közötti lehet, illetve 0, ha a vizsgálat elmaradt (ilyenkor be kell jelölni, hogy sikertelen vizsgálat). Az ablak közepe egymást fedő, azonos szerkezetű, fülekkel lapozható oldalakból áll. Az oldalak száma megegyezik a régiók számával. 16. ábra. A régiókhoz tartozó lapokon az alábbi adatok szerepelnek; Vizsgált régió: A vizsgált régió nevét kell megadni. A név rákerül az oldal fülére is és ez a régiónévmegadás az alapja az ORSI-statisztika készitésének. Lehetséges értékei: agy, hypophysis, agyideg, arckoponya, orbita, T-M izület, orrmelléküreg, C-gerinc, Th-gerinc, L-gerinc, sacrum, mellkas, sternum, axilla, mediastinum, nagyerek, sziv, has, máj, vese, mellékvese, medence, nőgyógyászati kismedence, urológiai kismedence, Si izület, felkar, alkar, csukló, kéz, csipőizület, comb, térd, lábszár, boka, láb, egyéb, nyaki lágyrész. Beküldő diagnózis: A beteget vizsgálatra küldő orvos által megadott iránydiagnózis a BNOkódjával azonosítva. A program a BNO-kód alapján kiírja a diagnózis megnevezését is. 18/26
Röntgen Információs Rendszer Szekvenciák: A régió vizsgálata során készitett szekvenciák darabszáma, szekvenciafajtánként. A jobb áttekinthetőség kedvéért azon szekvenciák számok, amelyek nem nullák, színes háttérrel vannak kiirva. Kontrasztanyaggal készitett szekvenciák esetén piros háttérrel, kontrasztanyag nélkül készitett szekvenciák esetén zöld háttérrel. Diagnózisok: A vizsgálat eredményeként megállapított diagnózisok listája. Beavatkozások: MR vizsgálat esetén lehetséges háromféle WHO-kód darabszáma. Kontrasztanyag: 10 ml egységben kell megadni. Összhangban kell lennie a beavatkozás kódokkal és a szekvenciákkal, azaz pontosan akkor lehet és kell megadni kontrasztanyagfelhasználást, ha kontrasztanyagos vizsgálatra vonatkozó szekvencia, valamint 34911-es WHO-kód is meg van adva. Altatás: Kipipálandó, ha a vizsgálat altatásban történt. MR vezérelt intervenció: Kipipálandó MR vezérelt intervenció esetén. Therápiás tervezés: Kipipálandó terápiás tervezés esetén. Speciális tekercs: Kipipálandó speciális tekercs használata esetén. II.6.6 Beküldő és vizsgáló in tézet megadása Az intézetek (rendelések) megadásánál két mező található. Az első (baloldali) mezőbe a rendelés 9- jegyü OEP-azonositó kódja kerül, a második (jobboldali) mezőbe pedig a rendelés neve. Ez utóbbi mező jobb szélén egy kis --- jelü gomb található. A beküldő intézet kétféleképpen is megadható. Az egyik lehetőség, hogy az intézet (rendelés) 9-jegyü OEP-azonositó kódját beirjuk a vizsgálat ablakban a beküldő intézet baloldali mezejébe. Amikor a mezőről továbblépünk, a jobboldali mezőben megjelenik a rendelés neve. Ha a beirt kód a rendszer számára nem ismert, akkor megjelenik az Intézet választás ablak (17. ábra) 17. ábra Az Intézet választás ablak közvetlenül is megjelenithető a beküldő intézet jobboldali mezejének végén levő --- jelü gombra kattintva. Az ablakban a beutaló rendelések listája jelenik meg. Ebből kell kiválasztani a beirandót. A kiválasztott rendelés kódja és neve a Rögzit gombra kattintással iródik be a helyére. Az Elvet gombra kattintással nem változik a vizsgálat ablakban a beküldő intézet. A Töröl gomb hatására a vizsgálat ablakban törlödik a beküldő intézet. Mindhárom emlitett gombra kattintás bezárja az Intézet választás ablakot. 19/26
Medvision 3.0 for Windows A vizsgáló intézet automatikusan beiródik, ezért általában nem kell foglalkozni a megadásával. Közvetlen OEP-azonositó kód beirására nincs lehetőség. A --- jelü gombra kattintva itt is behozható az Intézet választás ablak, de csak miután a program rákérdezett, hogy valóban szükséges-e ez. Ekkor az ablakban a vizsgáló remdelések listája jelenik meg és nem jelenik meg a Töröl gomb. Müködése megfelel a fent leirtaknak. A programnak egyéb helyein (különböző listák és statisztikák készitése során) is lehetőség van intézet (rendelés) kiválasztására. Ezeken a helyeken be lehet közvetlenül irni a rendelés kódját, vagy behivni az Intézet választás ablakot, amely ilyenkor is a vizsgáló rendelések listájával és a Töröl gomb nélkül jelenik meg. Az ablak még néhány további funkciót is tartalmaz. A Minden intézet-et kipipálva a beutaló és a vizsgáló rendelések egyaránt megjelennek a listában. A töröltek is kipipálása esetén a listából törölt rendelések is láthatók lesznek. Az Új intézet, Módositás valamint Törlés gombokra kattintva módositható a rendelések listája. Ezzel részletesen a Törzsállományok karbantartása fejezetben foglalkozunk. II.6.7 Beküldő és vizsgáló o rvos megadása Az orvosok megadásánál két mező található. Az első (baloldali) mezőbe az orvos pecsétszáma kerül, a második (jobboldali) mezőbe pedig az orvos neve. Ez utóbbi mező jobb szélén egy kis --- jelü gomb található. 18. ábra. A beküldő orvos kétféleképpen is megadható. Az egyik lehetőség, hogy az orvos pecsétszámát beirjuk a vizsgálat ablakban a beküldő orvos baloldali mezejébe. Amikor a mezőről továbblépünk, a jobboldali mezőben megjelenik az orvos neve. Ha a beirt kód a rendszer számára nem ismert, akkor megjelenik az Orvos választás ablak (18. ábra) Az Orvos választás ablak közvetlenül is megjelenithető a beküldő orvos jobboldali mezejének végén levő --- jelü gombra kattintva. Az ablakban a beutaló orvosok listája jelenik meg. Ebből kell kiválasztani a beirandót. A kiválasztott orvos pecsétszáma és neve a Rögzit gombra kattintással iródik be a helyére. Az Elvet gombra kattintással nem változik a vizsgálat ablakban a beküldő orvos. A Töröl gomb hatására a vizsgálat ablakban törlödik a beküldő orvos. Mindhárom emlitett gombra kattintás bezárja az Orvos választás ablakot. Ugyanigy történik a vizsgáló orvos megadása, mindössze a beutaló orvosok helyett a vizsgáló orvosok listája jelenik meg az ablakban. A programnak egyéb helyein (különböző listák és statisztikák készitése során) is lehetőség van orvos kiválasztására. Ez is ugyanezen a módon történik. Az ablak még néhány további funkciót is tartalmaz. A Minden orvos-t kipipálva a beutaló és a vizsgáló orvos egyaránt megjelennek a listában. A töröltek is kipipálása esetén a listából törölt rendelések is láthatók lesznek. Az Új orvos, Módositás valamint Törlés gombokra kattintva módositható az orvosok listája. Ezzel részletesen a Törzsállományok karbantartása fejezetben foglalkozunk. 20/26
Röntgen Információs Rendszer II.6.8 Vizsgáló asszisztens megadása Az asszisztens megadásánál két mező található. Az első (baloldali) mezőbe az asszisztens (e rendszerben használt) kódja kerül, a második (jobboldali) mezőbe pedig az asszisztens neve. Ez utóbbi mező jobb szélén egy kis --- jelü gomb található. 19. ábra. A vizsgáló asszisztens kétféleképpen is megadható. Az egyik lehetőség, hogy az asszisztens kódszámát beirjuk a vizsgálat ablakban a vizsgáló asszisztens baloldali mezejébe. Amikor a mezőről továbblépünk, a jobboldali mezőben megjelenik az asszisztens neve. Ha a beirt kód a rendszer számára nem ismert, akkor megjelenik az Asszisztens választás ablak (19. ábra) Az Asszisztens választás ablak közvetlenül is megjelenithető a vizsgáló asszisztens jobboldali mezejének végén levő --- jelü gombra kattintva. Az ablakban az asszisztensek listája jelenik meg. Ebből kell kiválasztani a beirandót. A kiválasztott asszisztens kódja és neve a Rögzit gombra kattintással iródik be a helyére. Az Elvet gombra kattintással nem változik a vizsgálat ablakban az asszisztens. A Töröl gomb hatására a vizsgálat ablakban törlödik az asszisztens. Mindhárom emlitett gombra kattintás bezárja az Asszisztens választás ablakot. Az ablak még néhány további funkciót is tartalmaz. A töröltek is kipipálása esetén a listából törölt rendelések is láthatók lesznek. Az Új nővér, Módositás valamint Törlés gombokra kattintva módositható az asszisztensek listája. Ezzel részletesen a Törzsállományok karbantartása fejezetben foglalkozunk. 21/26
Medvision 3.0 for Windows II.6.9 Beküldő és megállapitott diagnózisok megadása A beküldő diagnózis megadásánál két mező található. Az első (baloldali) mezőbe az diagnózis kódja (BNO-kód), a második (jobboldali) mezőbe pedig a diagnózis megnevezése. Ez utóbbi mező jobb szélén egy kis --- jelü gomb található. 20. ábra. A beküldő diagnózis kétféleképpen is megadható. Az egyik lehetőség, hogy a BNO-kódot beirjuk a vizsgálat ablakban a beküldő diagnózis baloldali mezejébe. Amikor a mezőről továbblépünk, a jobboldali mezőben megjelenik a diagnózis megnevezése. Ha a beirt BNO-kód a rendszer számára nem ismert, akkor megjelenik a Diagnózis választás ablak (20. ábra) A Diagnózis választás ablak közvetlenül is megjelenithető a beküldő diagnózis jobboldali mezejének végén levő --- jelü gombra kattintva. Az ablakban a diagnózisok listája jelenik meg. Ebből kell kiválasztani a beirandót. A kiválasztott diagnózis kódja és neve a Felvesz gombra kattintással iródik be a helyére. A Töröl gomb hatására a vizsgálat ablakban törlödik a diagnózis. A Bezár gombra kattintás bezárja a Diagnózis választás ablakot. A megállapitott diagnózisok egy listával vannak megadva. A lista fölött a Diagnózisok felvétele és a Diagnózis törlése gombok találhatók. A Diagnózisok felvétele gombra kattintva megjelenik a Diagnózis választás ablak, azonban a Töröl gomb nélkül.. A kiválasztott diagnózis kódja és neve a Felvesz gombra kattintással beiródik a listába a helyére. A Bezár gombra kattintás bezárja a Diagnózis választás ablakot. 22/26
Röntgen Információs Rendszer II.6.10 Beavatkozások megadása Az elvégzett beavatkozások egy listával vannak megadva. A lista a nevek mellett darabszámokat is tartalmaz. A lista fölött a Beavatkozások felvétele és a Beavatkozás törlése gombok találhatók. A Beavatkozások felvétele gombra kattintva megjelenik az Elvégzett beavatkozások ablak (21. ábra). Ez a beavatkozások listáját tartalmazza. 21. ábra A lista tartalmazhatja az összes beavatkozást (ha a vizsgálat ablakban a Téritési kategória értéke Fekvőbeteg), illetve egy leszükitett változatot, amelyben csak a járóbetegeken is alkalmazható beavatkozások szerepelnek). A listában szerepelhetnek az OEP által elfogadott beavatkozások, amelyek kódja (WHO-kód) számokból és betükből áll. Szerepelhetnek továbbá saját definiálású csoportkódok, amelyek kódja *- gal kezdödik és négyjegyü számmal folytatódik. Ezek több beavatkozásból tevödnek össze, úgy, hogy nemcsak az összetevők fajtája, hanem darabszáma is definiált. Amikor egy beavatkozást kiválasztunk, meg kell adni az ablakban a Beavatkozás számát is, azaz azt, hogy hány darabot akarunk felvenni belőle a listába. Ennek megadása után a Felvesz gombra kattintva lehet a beavatkozást felvenni az elvégzett beavatkozások közé. A Felvesz gombra kattintásnak némiképp eltérő a hatása az eredeti WHO-kódok és a saját definiálású csoportkódok esetén. Eredeti WHO-kódok esetén, ha a listában még nem szerepel a beavatkozás, akkor bekerül a listába a megadott darabszámmal. Ha már szerepel a listában a beavatkozás, akkor a program megkérdi, hogy felülirja-e a darabszámot a megadottal (azaz nem hozzáadja a darabszámot az addigihoz, hanem átirja a darabszámot az éppen megadottra). Csoportkód esetén a megadott darabszámmal megszorozza a komponens beavatkozások darabszámaival és az egyes beavatkozásokat beirja az elvégzett beavatkozások listájába a kapott számmal. A valamely beavatkozás már szerepelt a listában, akkor a kapott darabszámot hozzáadja az addigi darabszámhoz. Csoportkód esetén negativ darabszám is megadható. A Beavatkozás törlése gombra kattintás törli az elvégzett beavatkozások listájának kiválasztott elemét. A Bezár gombra kattintás bezárja az Elvégzett beavatkozások ablakot. MR vizsgálat esetén a használható három beavatkozást kód darabszám át közvetlenül kell megadni. 23/26
Medvision 3.0 for Windows II.6.11 Anyagfelhasználás be vitele A felhasznált anyagok egy listával vannak megadva. A lista a nevek mellett darabszámokat is tartalmaz. A lista fölött a Felhaznált anyag felvétele és a Felhasznált anyag törlése gombok találhatók. A Felhasznált felvétele gombra kattintva megjelenik az Felhasznált anyagok ablak (22. ábra). Ez a használatos anyagok listáját tartalmazza. 22. ábra Amikor egy anyagot kiválasztunk, meg kell adni az ablakban a Felhasznált mennyiséget is, azaz azt, hogy hány darabot akarunk felvenni belőle a listába. Ennek megadása után a Felvesz gombra kattintva lehet a beavatkozást felvenni a felhasznált anyagok közé. Ha listában még nem szerepel az anyag, akkor bekerül a listába a megadott darabszámmal. Ha már szerepel a listában az anyag, akkor a program megkérdi, hogy felülirja-e a darabszámot a megadottal (azaz nem hozzáadja a darabszámot az addigihoz, hanem átirja a darabszámot az éppen megadottra). Konfigurálástól függöen a program figyelmeztet, ha az adott anyagból a készlet egy megadott szint alá csökkent. A Bezár gombra kattintás bezárja az Felhasznált anyagok ablakot. Az ablak még néhány további funkciót is tartalmaz. A töröltek is kipipálása esetén a listából törölt anyagok is láthatók lesznek. Az Új anyag, Módositás valamint Törlés gombokra kattintva módositható az anyagok listája. Ezzel részletesen a Törzsállományok karbantartása fejezetben foglalkozunk. Az anyagfelhasználás bevitele során a lézer filmet az MR esetén MR, a CT esetén CT-LASER FILM anyagkóddal kell felvenni, csak ebben az esetben lesz megfelelő a filmfelhasználás érték az ORSI statisztikában. 24/26
Röntgen Információs Rendszer II.7 Felhasználói jelszók beállítása 23. Ábra A különféle felhasználói nevekhez különböző jogosultsági szintek tartozhatnak (1, 3, 4, 5, 7, 9). Ezekhez a következő jogok tartoznak (A magasabbak magukba foglalják az alacsonyabb szintekhez tartozó jogokat is.): 1. szint: Az adatbázis megtekintése új beteg és vizsgálat felvétele. 3. szint: A belső listák bővítése, javítása és az azokból való törlés. 4. szint: A felvett betegek és lezárt vizsgálatok javítása. 5. szint: Beállítások módosítása. Pl.: lelet fejléc, statisztika 7. szint: Betegek és vizsgálatok törlése. A program alapbeállításainak módosítása. 9. szint: Az összes jelszó megtekintése, felhasználók törlése. Bárki vehet fel újabb felhasználókat, de maximum azzal a jogosultsági szinttel ruházhatja fel, amivel ő rendelkezik. 25/26
Medvision 3.0 for Windows II.8 A Röntgen Információs Rendszer konfigurálása (Setup menü) A Röntgen információs rendszer ablak menüjében a Beállítás Setup parancs aktiválása után kinyílik a Setup ablak. Itt lehet a lelethez és a statisztikához szükséges paramétereket beállítani. További információt a Medimon kft. (Bp.1087. Könyves K. krt. 76.) 333-33-49, 333-47-45 telefonon kérhet. 24. Ábra 26/26