A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999. (XI. 24.) SZCSM rendelet módosítása



Hasonló dokumentumok
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Név: 2. Milyen típusú ellátás igénybevételét kéri. 1. Az ellátást igénybe vevő adatai:

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS. (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki)

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás nappali ellátás - igénybevételéhez

Név:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, időpontja:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Állampolgársága:...

Szent Erzsébet Idősek Otthona 2660 Balassagyarmat, Markusovszky u.1. Tel.: 35/

Ozoróczky Mária Szociális Központ

Kecskemét Megyei Jogú Város Önkormányzata Kecskemét, Nyíri út 77/a 76/

Kérelem idősek bentlakásos ellátása igénybevételéhez

ŐSZI FÉNY IDŐSEK OTTHONA EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. 1./ Az ellátást igénybe vevő természetes adatai:

B/1.) Kérelem a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételére

KÉRELEM. Az ellátást igénybe vevő adatai:

1. számú melléklet a 9/1999.(XI.24.)SZCSM rendelethez. Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához

K É R E L E M. 2. Szolgáltatás típusa: 3. Milyen idıponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: 200. hó nap. Dátum: 200 év hó nap

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos személyek lakóotthoni ellátásához

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérjük, hogy a felvételhez hozza magával a következő dokumentumokat:

I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS

KÉRELEM A SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ

Kiss Ferenc Református 7257 Mosdós, Petőfi S. u. 4. Idősek Otthona ;

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

KÉRELEM. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

SZENT FERENC EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY Telefon: 57/ Fax: 57/ Jászberény, Hatvani út

Koppány-völgyi Alapszolgáltatási Központ 8660 Tab, Petőfi Sándor u. 4.,Tel/fax: 84/ ,

Kérelem fogyatékos nappali ellátás igénylése esetén

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

a) neve:. b) lakóhelye:. Telefonszáma:. Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselőjének): c) telefonszáma:..

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

KÉRELEM TÁMOGATÓ SZOLGÁLTATÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ Az ellátást igénybe vevő adatai:

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

FELVÉTELI KÉRELEM ...

KÉRELEM. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. Az ellátást igénybe vevő adatai

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez

a) neve:. b) lakóhelye:. Telefonszáma:. c) telefonszáma:..

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó étkeztetés - igénybevételéhez

Kérelem szociális intézményi ellátás igényléséhez

1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név:... Születési név:... Anyja neve:... Születési hely, idő:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:...

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A Az ellátást igénybe vevő adatai:

KÉRELEM SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ TARTÓS BENTLAKÁSOS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Berettyóújfalui Értelmi Fogyatékosok és Pszichiátriai Betegek Otthona Nonprofit KFT 4100 Berettyóújfalu Mátyás utca 1

KÉRELEM ÉS ADATLAP. Az átmeneti és tartós bentlakásos elhelyezést nyújtó intézménybe történő felvételhez I. SZEMÉLYI ADATOK. /Leánykori név:/...

Somogy Megyei Dr Takács Imre Szociális Otthon Tab Kossuth Lajos u Tel/ Fax : 84/

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: átmeneti otthonban történő ellátáshoz

EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki)

Családi és utóneve:... Születési családi és utóneve:... Lakóhelye:... Értesítési címe:... Telefonszáma:...

Kérelem a szociális szolgáltatás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Családi és utóneve:... Születési családi és utóneve:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Értesítési címe:... Telefonszáma:...

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

Békésszentandrás Nagyközség Önkormányzatának Gondozási Központja Békésszentandrás Kálvin u. 10. Tel:

Nyilvántartási szám:... (az intézmény tölti ki) Kérelem. szociális intézményi ellátás igényléséhez. Név:... Születési név:...

Városi Önkormányzat Képviselő - testülete Szociális Bizottsága 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Somogy Megyei Dr Takács Imre Szociális Otthon Tab Kossuth Lajos u Tel/ Fax : 84/

Kérelem ápolást-, gondozást nyújtó intézmény idősek otthona igénybevételéhez

Kartal Nagyközségi Önkormányzat 20/2004. /XII.15./ KT rendelete. a személyes gondoskodást nyújtó alapellátásokról.

Kérelem a Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételéhez A.) Adatlap. neve: lakóhelye: telefonszám a: neve: lakóhelye: telefonszám a:

Budafok - Tétény Budapest XXII. kerület Önkormányzatának 17/2012. (VI.25.) önkormányzati rendelete 1

ŐSZI FÉNY IDŐSEK OTTHONA EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY

Csákvár Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2012. (VIII. 10.) önkormányzati rendelete a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról

Taktaharkányi Szociális Szolgáltató Központ Idősek Otthona 3922 Taktaharkány, Rákóczi utca 36. Tel.: /

Óbuda-Békásmegyer Önkormányzat Képviselő-testületének. 58/2010. (XII. 17.) önkormányzati rendelete 1

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. Név:. Születési név: Anyja neve:... Születési helye, időpontja:.

6411 Zsana, Új u. 61. honlap: szoci.zsana.hu Tel.: 77/ ; Fax:77/ ;

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Pacsa Város Önkormányzata Képviselő-testületének 1 6/2011. (IV.18.) önkormányzati rendelete

Általános rendelkezések 1.

Név:... Születési név:... Anyja neve:... Születési hely, időpont:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Telefonszáma:... Állampolgársága:...

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása:... Az ellátást igénybevevővel egy háztartásban élő nagykorú személyek száma:

Kisszállás Községi Önkormányzat Képviselő-testülete. 19/2007.(XII.20.) számú RENDELETE

NAGYECSED VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 11/2012. (V.30.) önkormányzati rendelete

M i n i s z t e r i r e n d e l e t. egyes szociális tárgyú miniszteri rendeletek. módosításáról

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Személyes gondoskodást nyújtó ellátási formák

Bátonyterenye Város Önkormányzata Képviselő-testületének 11/2012. (IV.26.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE

Általános rendelkezések

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez (bentlakásos idősek otthona)

A szolgáltatást igénylő aláírása

Budapest XVIII. kerület Pestszentlőrinc-Pestszentimre Önkormányzata Képviselő-testületének. 7/2011. (IV.05.) önkormányzati rendelete

T e l e p ü l é s i t á m o g a t á s k é r e l e m

1. Az ellátást igénybe vevő adatai:

Helyi joganyagok - Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzata Közgyűlésének 9/2 2. oldal ai) hajléktalan személyek nappali melegedője, b) Szociális s

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Átírás:

IFJÚSÁGI, CSALÁDÜGYI, SZOCIÁLIS ÉS ESÉLYEGYENLŐSÉGI MINISZTER Szám: 10.025-1/2006. TERVEZET A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999. (XI. 24.) SZCSM rendelet módosítása Budapest, 2006. április

Tervezet Az ifjúsági, családügyi, szociális és esélyegyenlőségi miniszter./2006. (..) ICSSZEM r e n d e l e t e a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999. (XI. 24.) SZCSM rendelet módosításáról A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szt.) 132. -a (2) bekezdésének h) pontjában kapott felhatalmazás alapján a következőket rendelem el: 1. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet (a továbbiakban: R.) 1. -a helyébe a következő rendelkezés lép: 1. (1) E rendeletet kell alkalmazni az Szt. 4. -a (1) bekezdésének m) pontjában meghatározott fenntartók által nyújtott szociális ellátás igénybevétele során. (2) E rendelet alkalmazásában szociális ellátáson az Szt. 57. -ának (1) és (2) bekezdésében meghatározott formában biztosított személyes gondoskodást kell érteni. 2. Az R. 3. -ának (1)-(2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép: (1) A szociális ellátások közül a) az 1. számú melléklet szerinti formanyomtatvány kitöltésével kell kérelmezni aa) az étkeztetést a népkonyha kivételével, ab) a házi segítségnyújtást, ac) a jelzőrendszeres házi segítségnyújtást,

2 ad) a támogató szolgáltatást, ae) az idősek és fogyatékosok részére nyújtott nappali ellátást, af) a bentlakásos intézményi elhelyezést; b) írásban kell kérelmezni ba) a közösségi ellátásokat, bb) a pszichiátriai- és szenvedélybetegek részére nyújtott nappali ellátást. (2) Ha az intézményi jogviszony keletkezését beutaló határozat alapozza meg, a kérelmet két példányban kell benyújtani. 3. Az R. 4. -ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép: (2) Előgondozást kell végezni bentlakásos intézményi elhelyezés előtt az éjjeli menedékhely kivételével. 4. Az R. 6. -a (1) bekezdésének első mondata helyébe a következő rendelkezés lép: (1) Az előgondozás I. szakaszában az előgondozást végző személy az intézményi elhelyezésre irányuló kérelem beérkezésétől számított húsz napon belül a helyszínen tájékozódik az ellátást igénybe vevő életkörülményeiről és egészségi állapotáról, valamint ellátásra való jogosultságának fennállásáról. 5. Az R. 7. -ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép: (2) A kérelem megérkezését követően az előgondozást a 6. (1)-(3) bekezdéseiben foglaltaknak megfelelően kell elvégezni azzal, hogy az előgondozás I. szakaszának eredményéről az intézményvezető a 2. számú melléklet szerinti előgondozási adatlap megküldésével értesíti a beutalást végző önkormányzatot.

3 6. Az R. 8. -a helyébe a következő rendelkezés lép: 8. A fogyatékos személyek otthonába, a pszichiátriai- és szenvedélybetegek otthonába, a lakóotthonba, a rehabilitációs intézménybe, valamint ha az ellátáshoz szociális foglalkoztatás kapcsolódik a nappali ellátásba történő bekerülést megelőzően az előgondozás I. szakaszában az ellátást igénylő személy előzetes alapvizsgálatát, illetve rehabilitációs alkalmassági vizsgálatát a külön jogszabályban foglaltak szerint kell elvégezni. 7. Az R. 11. -a helyébe a következő rendelkezés lép: 11. (1) Egyszerűsített előgondozást kell végezni a) a házi segítségnyújtást, b) a jelzőrendszeres házi segítségnyújtást, c) a támogató szolgáltatást, d) a fogyatékosok részére nyújtott nappali ellátást megelőzően. (2) Egyszerűsített előgondozás esetén az előgondozást végző személy a helyszínen tájékozódik az ellátást igénybe vevő életkörülményeiről, szociális helyzetéről, egészségi állapotáról, valamint mérlegeli azt, hogy a szolgáltató, illetve intézmény által nyújtott szolgáltatás megfelel-e az igénybe vevő állapotának és szükségleteinek. Egyszerűsített előgondozás során az előgondozást végző személy a 4. számú melléklet szerinti adatlapot tölti ki. 8. Az R. 17. -ának helyébe a következő rendelkezés lép: 17. (1) A lakóotthoni ellátást kérelmező a külön jogszabályban meghatározott előzetes alapvizsgálat, vagy rehabilitációs alkalmassági vizsgálat eredményétől függően az intézményvezető, illetőleg a megállapodás megkötésére feljogosított személy által megjelölt időtartamon belül legfeljebb harminc napot a lakóotthonban tölthet a lakóotthonban élők és a lakóotthoni életkörülmények megismerése céljából.

4 (2) Az intézményvezető, illetőleg a megállapodás megkötésére feljogosított személy a lakóotthoni ellátás iránti igény teljesítéséről az Szt. 113/D. -a, illetve 113/G. -a szerinti bizottság javaslata alapján, a kérelmező háziorvosa (kezelő orvosa) véleményének figyelembevételével dönt. 9. Az R. 18. -a és az azt megelőző alcím helyébe a következő rendelkezések lépnek: Megállapodás a szociális ellátás igénybevételéről 18. (1) Az Szt. 94/B. -ának (1) bekezdése, illetve 94/D. -ának (1) bekezdése szerinti megállapodást az intézményi ellátás igénybevételének időpontjában írásban kell megkötni a 3. (1) bekezdése szerinti szociális ellátások esetén. (2) A megállapodás az Szt. 94/B. (2) bekezdésében meghatározottakon túl tartalmazza a) az ellátás igénybevételének kezdő időpontját, határozott időtartamú elhelyezés esetén záró időpontját, b) a megállapodás módosításának szabályait, c) az intézményi jogviszony megszűnésének módjait, d) a panasztétel lehetőségét, annak kivizsgálási módját. (3) A megállapodásban foglalt, a szolgáltató, illetve az intézmény részéről fennálló kötelezettségek teljesítésével kapcsolatos panasz kivizsgálása az intézményvezető feladatkörébe tartozik, aki 15 napon belül köteles a panasztevőt írásban értesíteni a panasz kivizsgálásnak eredményéről. Amennyiben az intézményvezető határidőben nem intézkedik, vagy a panasztevő nem ért egyet az intézkedéssel, az intézkedésre meghatározott határidő lejártát, illetve intézkedés kézhezvételét követő nyolc napon belül a fenntartóhoz fordulhat. 10. Az R. 22. -ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép: (1) Ha az elhelyezést rehabilitációs intézménybe kérik, a kérelemhez mellékelni kell az Szt. 113. -a szerinti szakvéleményt.

5 11. (1) Az R. 1. számú melléklete helyébe e rendelet 1. számú melléklete lép. (2) Az R. 4. számú melléklete helyébe e rendelet 2. számú melléklete lép. 12. (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő tizenötödik napon lép hatályba. (2) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszti az R. a) 3. -ának (3) bekezdése, b) 4. -ának (3)-(5) bekezdése, c) 6/A. -a, d) 7. -ának (3) bekezdése, e) 14. -ának (2) és (4) bekezdése, f) 19. -a és az azt megelőző alcím, g) 20. -a, h) 6-7. számú melléklete. (3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. a) 5. -a (2) bekezdésének harmadik mondatában a térítési díj szövegrész helyébe a térítési díj, az egyszeri hozzájárulás, illetve a térítési díj pótlék, b) 6. -a (2) bekezdésének a) pontjában az elhelyezést szövegrész helyébe az ellátást, c) 10. -ában a 6. -ának szövegrész helyébe a 6., d) 12. -ának (2) bekezdésében a 94/D. -a szövegrész helyébe a 94/D. -ának (1) bekezdése szövegrész lép.

1. számú melléklet a. /2006. (...) ICSSZEM rendelethez 1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SZCSM rendelethez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.) 1. Az ellátást igénybe vevő adatai: Név: Születési neve: Anyja neve: Születési helye, időpontja: Lakóhelye: Tartózkodási helye: Telefonszáma: Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselőjének) a) neve: b) lakóhelye: c) telefonszáma: 2. Milyen típusú ellátás igénybevételét kéri 1 2.1. alapszolgáltatás étkeztetés házi segítségnyújtás jelzőrendszeres házi segítségnyújtás támogató szolgáltatás 2.2. nappali ellátás idősek nappali ellátása fogyatékosok nappali ellátása 2.3. átmeneti ellátás idősek gondozóháza fogyatékos személyek gondozóháza pszichiátriai betegek átmeneti otthona szenvedélybetegek átmeneti otthona hajléktalan személyek átmeneti szállása 1 Az igényelt ellátást X-szel kell jelölni

2.4. ápolást-gondozást nyújtó intézmény idősek otthona pszichiátriai betegek otthona fogyatékos személyek otthona hajléktalan személyek otthona szenvedélybetegek otthona 2.5. rehabilitációs intézmény pszichiátriai betegek rehabilitációs intézménye szenvedélybetegek rehabilitációs intézménye fogyatékos személyek rehabilitációs intézménye hajléktalanok rehabilitációs intézménye 2.6. lakóotthon fogyatékos személyek lakóotthona pszichiátriai betegek lakóotthona szenvedélybetegek lakóotthona 3. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételére vonatkozó adatok: 3.1. Étkeztetés milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: az étkeztetés módja: helyben fogyasztás elvitellel kiszállítással diétás étkeztetés 3.2. Házi segítségnyújtás milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen típusú segítséget igényel: segítség a napi tevékenységek ellátásában bevásárlás, gyógyszerbeszerzés személyes gondozás egyéb, éspedig 3.3. Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevétele milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: 3.4. Támogató szolgáltatás igénybevétele milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen típusú segítséget igényel:

szállító szolgáltatás személyi segítő szolgáltatás 3.5. Nappali ellátás milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: étkeztetést igényel-e: igen (normál diétás ) nem milyen gyakorisággal kéri az étkeztetést: egyéb szolgáltatás igénylése: 3.6. Átmeneti elhelyezés milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: milyen időtartamra kéri az elhelyezést: milyen okból kéri az elhelyezést: 3.7. Ápolást-gondozást nyújtó, rehabilitációs intézmény milyen időtartamra kéri a szolgáltatás biztosítását: határozott (annak ideje). határozatlan soron kívüli elhelyezést kér-e : ha igen, annak oka: Dátum: Az ellátást igénybe vevő (törvényes képviselő) aláírása: B Egészségi állapotra vonatkozó adatok (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki) 1. Házi segítségnyújtás, jelzőrendszeres házi segítségnyújtás, támogató szolgáltatás és nappali ellátás igénybevétele esetén: 1.1.önellátásra vonatkozó megállapítások: önellátásra képes részben képes segítséggel képes 1.2. szenved-e krónikus betegségben: 1.3. szenved-e fogyatékosságban, ha igen milyen típusú és mértékű: 1.4. rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges-e: 1.5. gyógyszerek adagolásának ellenőrzése szükséges: 1.6. szenvedett fertőző betegségben 6 hónapon belül: 1.7. egyéb megjegyzések: 2. Átmeneti elhelyezést, ápolást-gondozást nyújtó, rehabilitációs intézmények, lakóotthon esetén: 2.1. esettörténet (előzmények az egészségi állapotra vonatkozóan): 2.2. teljes diagnózis (részletes felsorolással): 2.3. prognózis (várható állapotváltozás): 2.4. ápolási-gondozási igények: 2.5. speciális diétára szorul-e: 2.6. szenvedélybetegségben szenved-e:

2.7. pszichiátriai megbetegedésben szenved-e: 2.8. szenved-e fogyatékosságban (típusa, mértéke): 2.9. gyógyszerszedés gyakorisága, várható időtartama (pl. végleges, időleges stb.), valamint az igénybevétel időpontjában szedett gyógyszerek köre: 2.10. a külön jogszabályban meghatározottak alapján az önellátás mértékének megállapítása: A háziorvos (kezelőorvos) egyéb megjegyzései: Dátum: Orvos aláírása: P. H. C Jövedelemnyilatkozat 1. A személyes gondoskodást nyújtó alapszolgáltatás, illetve szakosított ellátás esetén: 1.1. az ellátást igénylő rendszeres (bruttó) havi jövedelme: 1.1.1. munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz: 1.1.2. társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem: 1.1.3. nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű jövedelem: 1.1.4. önkormányzat által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás: 1.1.5. egyéb jövedelem: 1.2. személyi jövedelemadó, egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék, munkavállalói járulék összege: 1.2.1. összes (nettó) havi jövedelem: 2. Térítési díj megállapítása esetén: 2.1. az ellátást igénybevevő havi jövedelme (nettó): 2.1.1. az ellátást igénybevevő egy főre jutó havi jövedelme (nettó): 2.1.2. ha van tartásra kötelezett hozzátartozója, annak adatai: név: lakóhely: Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A térítési díj megállapításához szükséges jövedelmet igazoló bizonylatokat egyidejűleg csatoltam. Dátum: Az ellátást igénybe vevő (törvényes képviselő) aláírása:

2. számú melléklet a../2006. (.) ICSSZEM rendelethez 4. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez Egyszerűsített előgondozási adatlap 1. Felvétel helye, ideje: 2. Az ellátást igénybe vevő adatai: a) név: b) lakcím: 3. Egészségi állapotára vonatkozó gondozói vélemény: a) mozgásképesség: b) érzelmi állapot: c) segédeszköz használata: d) szenzoros funkciók (hallás, látás, szaglás, ízérzés): e) magatartás, kommunikációs készség: 4. Egyéb megjegyzések az ellátással kapcsolatosan: Az előgondozást végző személy neve, aláírása:

Indokolás A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet [R.] 1999 végén lépett hatályba. A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény [Szt.] az R. hatályba lépése óta többször módosult, amely az R. több rendelkezését is érintette. A személyes gondoskodást nyújtó ellátások az elmúlt évek során gyors változáson mentek keresztül, az R. jogszabályi környezete jelentősen megváltozott. Kiszélesedetek az ellátott és az intézmény közötti jogviszony elemei, számos garanciális, jogbiztonságot fokozó elem került bevezetésre, ugyanígy bővültek mindkét oldalon a jogok és kötelezettségek. Az R. módosításának célja a hatályos jogszabályokkal való összhang megteremtésén túl az R.-ben található párhuzamos rendelkezések elkerülése, a dokumentáció pontosítása, egyszerűsítése. A szektorsemlegesség elvének figyelembe vételével a tervezet a nem állami, egyházi, valamint az állami fenntartók közötti különbségeket szűkíti, tekintetbe véve az egyes szektorok sajátosságait, elsősorban önkormányzatok esetében a határozattal történő beutalás lehetőségét. A fentieknek megfelelően a következő főbb módosításokat tartalmazza a tervezet: A személyes gondoskodást nyújtó ellátások változásával, bővülésével szükséges az R.-ben az alapszolgáltatások keretében biztosított szociális ellátások új definíciójának meghatározása. Emellett szükséges az R. szervi hatályának módosítása az Szt. hatályos rendelkezéseinek megfelelően. A R. módosításának tervezete a szolgáltatók számára előírt dokumentációs kötelezettségek egyszerűsítésére tesz javaslatot. Ezzel összefüggésben az ellátások sajátosságait figyelembe véve pontosan meghatározza, hogy mely ellátásokat kell írásban, illetve kifejezetten formanyomtatvány kitöltésével kérelmezni, s melyek azok, ahol ez minden formai kötöttség nélkül (szóbeli kérelemmel, magával az igénybevétellel, mint ráutaló magatartással). Így nem kötelező írásbeli kérelmet benyújtani a hajléktalanok ellátásai esetén, és a hajléktalanellátáshoz szorosan kötődő népkonyhai rendszerű étkeztetés esetén. A fentiekhez kapcsolódóan meghatározza a tervezet azt is, hogy az Szt. 94/B. - ának (1) bekezdése, illetve 94/D. -ának (1) bekezdése szerinti megállapodásokat mely esetekben kell írásban megkötni. Az előgondozási szabályok módosításával a tervezet a szektorsemlegesség elvével összhangban egyszerűsíteni és átláthatóbbá kívánja tenni az R. szövegét. Még egyszerűsített előgondozásra sem lesz szükség idősek klubja, pszichiátriai-, és szenvedélybetegek nappali ellátása, falugondnoki szolgáltatás, étkeztetés, közösségi ellátások, valamint nappali melegedő esetén. A mellékletek módosításának célja az R. rendelkezésivel való összhang megteremtése, valamint a dokumentáció egyszerűsítése.