A szociális rászorultság és a gondozási szükséglet Druskóczi Tünde Szociális és Munkaügyi Minisztérium Családi és Szociális Szolgáltatások Főosztálya E-mail: druskoczi.tunde@szmm.gov.hu Telefon: 06/1-475-5846
A magyar népessn pesség g várhatv rható korösszet sszetétele, tele, 1995-2050 Forrás: Hablicsek László-Tóth Pál Péter: A nemzetközi vándorlás szerepe a magyarországi népességszám megőrzésében 1999-2050 között 100% 90% 80% 14% 15% 16% 18% 20% 22% 26% 70% megoszlás (%) 60% 50% 40% 30% 20% 59% 62% 63% 61% 60% 59% 55% 65- éves 20-64 éves 0-19 éves 10% 27% 24% 21% 20% 20% 19% 19% 0% 1995 2000 2010 2020 2030 2040 2050 évek *:alapváltozat 100 munkaképesre 2001-ben 48, 2021-ban 68 időskorú jut; átlagosan életéveink 13% -át betegen éljük le; minden ötödik ember tartósan beteg, vagy fogyatékos;
KORMÁNYZATI CÉLOK Költség-hatékony, szükségletekre alapozó, lakosság közeli ellátást preferáló szolgáltatási rendszer jöjjön létre, ami előnyben részesíti az integrált (térségi, több funkciós) megoldásokat.
A VÁLTOZÁSOK FŐ IRÁNYAI Célkitűzés : az ellátások a legnagyobb gondozási szükségletű és a legkevesebb jövedelemmel rendelkező személyekhez is eljussanak. Intézkedések: alapellátás erősítése - a források belső átrendezésével és többletforrás biztosításával elmozdulás a progresszív ellátás irányába egyéni felelősségvállalás (öngondoskodás) erősitése jövedelem- és vagyonvizsgálat differenciált normativ állami hozzájárulás jogosultsági feltételek objektív meghatározása - rászorultság, gondozási szükséglet
Idősek számára nyújtott ellátások alakulása Év 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Ellátottak száma házi segítségnyújtás 40 292 41 275 43 083 43 733 43 542 45 130 48 088 idősek otthonai 37 698 n.a. n.a. 41 725 42 835 44 346 46 975 60 év feletti személyek száma 1 974 183 2 079 224 2 091 476 2 111 585 2 126 027 2 152 120 2 157 257
Házi segítségnyújtás 2006 2007 2008 Fajlagos összeg 104 800 Ft/fő 111 500 Ft/fő 190 000 Ft/fő Házi segítségnyújtás - < 150 % 275 000 Ft/fő Házi segítségnyújtás - 150 % < 173 700 Ft/fő Mutatószám 31 771 fő 34 261 fő 44 261 fő Ezen belül - Társulási mutatószám 7 589 fő 9 178 fő 16 254 fő Összes költség 3 329,6 mft 3 820,1 mft 8 449,2 mft Társulásos feladatellátás költsége 333,9 mft 450,5 mft 800,5 mft Fenntartói arányok Önkormányzati 94,8 % 91,4 % 93,3 % Egyházi 0,7 % 0,6 % 0,5 % Civil Elemzés, stratégia: 4,5 % 8,0 % 6,2 % Szakmai célunk a hozzáférhetőség növelése, a teljes körű lefedettség elérése. 2008 évben 10.000 fő fejlesztése valósul meg 4,6 Mrd Ft ráfordításával. Ezen túl az SZMM fejezetéből pályázati támogatás is segiti a fejlesztést. 2007-től szociális rászorultság alapján, 2008 évtől napi 4 órát meg nem haladó gondozási szükséglet és jövedelemvizsgálat alapján van lehetőség a szolgáltatás igénybe vételére. A szolgáltatáshoz az ellátott jövedelméhez igazodó differenciált normatív
Átmeneti elhelyezést nyújtó intézmények: Az intézménybe való bekerülés feltételei az elmúlt években nem változtak. Ennek oka, hogy ez az intézménytípus reagál a leggyorsabban az azonnali, ugyanakkor átmenti jellegű: néhány hetes, hónapos elhelyezési igényekre. Lényeges változást e szolgáltatás vonatkozásában nem tervezünk. Az idősek otthonába 2008 évtől kizárólag a napi 4 órát meghaladó gondozási szükséglettel rendelkező személy vehető fel. A gondozási szükségletet az ORSZI szakértő bizottsága állapítja meg. A bekerülés feltétele a jövedelemvizsgálat, amely alapján differenciált normatív támogatásra jogosult a fenntartó. Átlagos szintű tartós és átmeneti elhelyezést nyújtó szociális intézmények 2006 2007 2008 Fajlagos összeg 730 000 Ft/fő 700 000 Ft/fő 700 000 Ft/fő Időskorúak ápoló-gondozó otthoni ellátása < 150 % 785 000 Ft/fő Időskorúak ápoló-gondozó otthoni ellátása 150 % < 700 000 Ft/fő Mutatószám 35 558 fő 40 180 fő 46 309 fő Ezen belül - Társulási mutatószám 1 986 fő 2 228 fő 5 094 fő Összes költség 25 957,3 mft 28 126,0 mft 32 724,4 mft Társulásos feladatellátás költsége 397,2 mft 450,7 mft 1 054,1 mft Fenntartói arányok Önkormányzati 66,2 % 62,6 % 66,0 % Egyházi 14,7 % 15,7 % 13,6 % Civil Elemzés, stratégia: 19,1 % 21,7 % 20,4 %
Emelt színvonalú bentlakásos ellátás 2006 2007 2008 Fajlagos összeg 669 300 Ft/fő 560 000 Ft/fő 560 000 Ft/fő Mutatószám 10 917 fő 7 326 fő 7 537 fő Összes költség 7 306,7 mft 4 102,6 mft 4 220,7 mft Fenntartói arányok Önkormányzati 31,8 % 44,3 % 43,1 % Egyházi 21,8 % 13,0 % 12,6 % Civil Elemzés, stratégia: 46,3 % 42,7 % 44,3 % 2007. XII. 31-ét követően új emelt szintű férőhely működése nem engedélyezhető. A működő férőhelyek állami támogatása változatlan. 2008 évtől gondozási szükséglet és jövedelemvizsgálat elvégzése mellett a fenntartó magasabb normatív állami hozzájárulást igényelhet. 2008 évtől a működő férőhelyen az új igénylőkre a gondozási szükséglet és jövedelemvizsgálati kötelezettsége fennáll.
Szt. 1. (1) E törvény célja, hogy a szociális biztonság megteremtése és megőrzése érdekében meghatározza az állam által biztosított egyes szociális ellátások formáit, szervezetét, a szociális szociális ellátások formáit, szervezetét, a szociális ellátásokra való jogosultság feltételeit, valamint érvényesítésének garanciáit.
Szt. 2. : A szociális ellátás feltételeinek biztosítása - az egyének önmagukért és családjukért, valamint a helyi közösségeknek a tagjaikért viselt felelősségén túl - az állam központi szerveinek és a helyi önkormányzatoknak a feladata.
Szt. 56. (1): A szociálisan rászorultak részére személyes gondoskodást nyújtó ellátást (a továbbiakban: személyes gondoskodás) az állam, valamint az önkormányzatok biztosítják.
Fogalmak Rászorultság: Egészségkárosodás, fogyatékosság vagy életkor következtében csökkent képesség a folyamatos, önálló életvitelre, a közvetlen és tágabb környezethez való harmonikus alkalmazkodásra. Igazolása: : dokumentumok, vagy szakvélemény alapján
Egészségi állapoton alapuló szociális rászorultság A szociális rászorultság fennállását az intézmény vezetője vizsgálja (Szt.59/A..): jelzőrendszeres házi segítségnyújtás jogosultsági feltételek: egyedül élő 65 év feletti, egyedül élő súlyos fogyatékos, vagy pszichiátriai beteg, 2 személyes házt.ban élő előbbi, ha egészségi állapota indokolja Igazolás: f. Súlyos fogyatékosságot az Szt. 65/C (5)-(7) szerint: g. Pszich.betegséget: 36/2007. (XII. 22.) SZMM rend. 2. (1) - szakvélemény h. egészségi állapot miatti 36/2007. (XII. 22.) SZMM rend. 2. (2) házi orvosi igazolás az 1. sz. melléklet szerint 2 évig vagy a felülvizsgálat időpontjáig használható támogató szolgáltatás jogosultsági feltételek: súlyosan fogyatékos személy az Szt. 65/C (5): Fot, vakok szemjár, mag. csp. igazolás: Szt. 65/C (7): szakvélemény, ellátást megállapító határozat, vagy folyósító okirat
A gondozási szükséglet Az önellátási önkiszolgálási képesség, egészségi állapot, életkörülmények együttesen határozzák meg a gondozásra ápolásra való rászorultságot. Mérése: : értékelő lap alapján óraszámban kifejezett gondozás, vagy jogszabályban meghatározott egyéb körülmények (normatív módon) Igazolása: komplex szakértői bizottság kötelező erejű szakvéleménye
Gondozási szükséglet vizsgálata Kikre vonatkozik? Szt. 63. és 68/A.. - 2008. január 1-től: - házi segítségnyújtást igénylőkre - idősotthoni ellátást igénylőkre. Házi segítségnyújtás: 3 hónapig az intézményvezető (vagy jegyző) döntése alapján, ha a szolgáltatás átmeneti jellegű, vagy halaszthatatlan biztosítása szükséges, nem kell vizsgálni ha a gondozás láthatóan 3 hónapot meghaladóan indokolt, kezdeményezni kell. Kérelmezése az intézmény vezetőjének (ennek hiányában a jegyzőnek) a feladata
Általános szabályok Az ellátások igénybevétele önkéntes, kérelemre indul igénylő, vagy törvényes képviselője Kérelem: 9/1999 és a 36/2007 rendelet Jogviszony keletkeztetése: : beutaló határozat, intézményvezető intézkedése Módosult: : a beutaló határozatban a gond. szükséglet vizsgálatának eredményét fel kell tüntetni
Kérelem 1. 9/1999 rend. A,B,C adatlap módosult Csak a szükséges részek töltendők ki! A: személyes adatok, ellátás típusa B: : Egészségi állapotra vonatkozó adatok C: Jövedelemnyilatkozat többféle I. rész: általános: mindenkire II. rész: étkeztetés, házi segítségnyújtás III. rész: Vagyonnyilatkozat tartós bentlakásos idősotthoni ellátás kérelmezése esetén C. adatlapot nem kell beküldeni a szükségletvizsgálathoz!
Kérelem 2. 36/2007 rendelet 1. sz. melléklete: Kérelem a gondozási szükséglet megállapításához Személyes adatok: lakcím, tartózkodási hely/törvényes képviselő elérhetősége Igényelt gondoskodási forma Csatolandó: az egészségi állapotra vonatkozó orvosi dokumentumok ha van! egyéb körülmény -t igazoló irat Hiányosságok esetén pótlás bekérése az intézmény vezetőjétől (határidő kitűzésével).
Gondozási szükséglet vizsgálatának folyamata Szakértői bizottság szakvélemény! Házi segítségnyújtás esetén: kijelölt város jegyzője szervezi és működteti, Idősotthoni kérelem esetén: Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet ORSZI (területileg illetékes szervei) Első fokú, másodfokú bizottságok
Szakértői bizottságok működése Városi jegyzői bizottság: : 3 fő (szociális ügyintéző, ORSZI szakértő, szociális intézmény ápolási- gondozási szakembere) ORSZI bizottság: : 3 tag: orvos elnök, legalább 1 fő szociális szakértő Előadó szakértő szerepe és feladata Kötelező erejű szakvélemény- bizottsági döntés alapján Lényeges változás esetén újabb vizsgálat kérhető Felülvizsgálat igénylő, hozzátartozó kérelmére (kiegészítő díj: 2000 Ft)
Házi segítségnyújtás Alapszabály: az ellátást megelőzően kell vizsgálni a gondozási szükségletet, DE Intézményvezető (jegyző) =szolgáltató a szolgáltatás átmeneti jellegű, vagy halaszthatatlan biztosítása esetén legfeljebb 3 hónapig segítséget nyújthat, ha továbbra is indokolt, vizsgálatot kezdeményez lakóhely/tartózkodási hely szerinti kijelölt város jegyzőjétől (gyámügyi feladatot végző) 281 város Napi 4 órát meg nem haladó gondozás, ORSZI igazolás is felhasználható
Házi segítségnyújtás Minden új szabály alól mentesülnek, akik már 2007. XII. 31. előtt ellátásban voltak Települési önkormányzat ellátási kötelessége erősödik amennyi a gondozási szükséglet megállapított óraszáma, annyiban kell biztosítani a gondozást ha az igénylő ezt kéri!! Egyszerűsített előgondozás változásai Az intézmény vezetőjének segítséget kell nyújtani a gondozási szükséglet vizsgálatához (kérelem, igazolások beszerzése, dokumentumok másolása, vizsgálat lebonyolítása, beengedés )
Idősek Otthona 2007.XII.31. előtti jogviszonyra nem vonatkozik a szükségletvizsgálat, kivéve emeltszintű férőhelyek, ha a fenntartó kezdeményezi a 2009. évi normatíva miatt, de ha nem állapítják meg a 4 órán felüli gondozást- továbbra is ott marad!! (ld. Értékelő lap 8. pont) Várakozók: : Akkor is kell előgondozni, ha korábban már részesült előgondozásban kérelem kitöltés, adatok helyessége, igazolások, dokumentumok beszerzése.
Eltérő szabályok Soron kívüli esetek 15 nap Egyéb körülmények: vizsgálat nélkül Középsúlyos demens (szakvélemény) Egyedül él és 80 éven felüli nincs hszg. vagy lakáskörülményei rosszak (szem. igazolvány, jegyzői igazolás) Fot (hallásfogyatékos, vagy egyéb ok), vakok szj.,i.-ii. csop. rokkant nyugdíj, baleseti, járadék, 100%-os rokkant, 80%-os egészségkárosodott folyósítási igazolás, szakvélemény Mellékelni kell mindent másolatban!
Vizsgálat eredménye Értékelő adatlap kitöltése minden esetben 8 csoportba sorolt funkciók vizsgálata, tevékenységek, szempontok, fokozatok Szakértői bizottság döntése Szakvélemény kiadása,, megküldése: - igénylő, intézményvezető részére Szakvélemény tartalma: csak a gondozási órákra vonatkozó megállapítások Felülvizsgálat szabályai
Ellátás biztosítása Szakvélemény után, az igénybevételt megelőzően, jövedelmi helyzet vizsgálatának kérése (Szt. 119/C. - teljesen új szabályok) a lakóhely szerint illetékes települési önkormányzat jegyzőjénél Házi segítségnyújtás és étkeztetés esetében: családi jövedelemvizsgálat Idősotthoni elhelyezésnél: személyes jövedelem és vagyonvizsgálat Első alkalommal 2008-ban, majd minden év október 31.- ig az intézményvezető kérelmezi a következő évre!
Köszönöm figyelmüket!