1. A tevékenység megnevezése Esélyegyenlőség a gyermekorvosi alapellátás terén A tevékenység sorszáma és elnevezése (összhangban a pályázati útmutató C1 pontjával) 2. A tevékenység időtartama (hónap) 20 A tevékenység kezdetének időpontja 20105.01. 4. A tevékenység befejezésének 2014.12.31. időpontja 5. A tevékenység helyszíne(i) 1 (település, intézmény, stb.) 9. A leghátrányosabb helyzetű gyermekek egészségi készségekre, képességekre irányuló szűrővizsgálatainak megszervezése A Mátészalka központú kistérség azon települései, ahol nem működik házi gyermekorvosi szolgálat: Nagydobos Nyírparasznya Rápolt Nyírkáta Jármi Papos Nyírcsaholy Fábiánháza Vaja Nyírmeggyes Nagyecsed Mérk Hodász Kántorjánosi Vállaj Tiborszállás Géberjén Fülpösdaróc Ököritófülpös 6. A tevékenység gyakorisága 2 Naponta 7. A tevékenység célja, kapcsolódása a projekt általános céljához A tevékenység a pályázati útmutatóban előírt, kötelezően megvalósítandó projektelem. A kistérség valamennyi 0-6 éves lakója jusson hozzá a gyermekgyógyász szakorvos által végzett, életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokhoz és rendszeres szakvizsgálathoz 8. A tevékenység indoklása a szükségletfelmérés alapján: A Mátészalkai Kistérség egyike Magyarország 33 leghátrányosabb kistérségének. Aggasztó képet mutat a kistérség gyermek-egészségügyi helyzete. A csecsemőhalandóság aránya a kistérségben több mint két és félszerese az országos aránynak, és közel kétszerese a regionális és megyei aránynak. A Mátészalkai kistérségben 1000 élve született csecsemőből 13 kisgyerek egy éves kora előtt meghalt 1 Kérjük, valamennyi helyszínt sorolja fel, ahol a tevékenység megvalósul, nevezze meg az érintett település(eke)t, intézményeket! 2 nem folyamatos tevékenységek esetében, pl. hetente, kéthetente, stb. 1
2010-ben. A gyerekek egészségi állapotára vonatkozóan védőnői adatok állnak rendelkezésre. 2011- ben összesen 628 kisgyerek született a kistérségben, akik közül meglehetősen sokan, 63 kisgyerek született 2500 grammnál kisebb súllyal (arányuk 10%), és van 4 olyan kisgyerek, akiknek születéskori súlya ezer gramm vagy annál is kevesebb volt. A 2011. évben összesen 553 nő szült gyereket, aki közül 7,5% volt a 18 év alattiak aránya. Volt egy kiskorú kismama, három anyuka 15, tíz anyuka 16, huszonhét anyuka pedig 17 éves volt gyermeke születéskor. A harmadik életév betöltésekor szűrt gyerek száma a 2010. évben 726 fő volt. A megvizsgált gyerekek 6,7%-a mutatta a beszédfejlődés zavarait, 6,2% a szociális fejlődés zavarait, 4%-uk a normál mozgásfejlődéstől eltérő fejlődést mutatott, végül 20 kisgyerek túlsúlyos vagy elhízott volt (2,8%). Különösen fontos a gyerekek esetében, hogy megfelelően táplálkoznak-e, hiszen a testi és szellemi fejlődéshez elengedhetetlen a kielégítő mennyiségű és minőségű tápanyag. Nos, ebből a szempontból meglehetősen rossz a helyzet a Mátészalkai kistérségben. A védőnők adatai szerint a három évesnél fiatalabb gyerekek közül tízből egy alultáplált, teljes létszámuk a kistérségben 180 fő. A 3-5 éves gyerekeknél valamivel kedvezőbb a helyzet, hiszen csoportjukban az alultáplál gyerekek aránya 7%. Megközelítőleg ugyanilyen arányt kapunk a kamaszok esetében is: a 14-17 évesek között 7,1% az alultápláltsággal érintett gyerekek aránya. Egyértelműen az általános iskolai korosztály van a legkedvezőbb helyzetben a táplálkozást tekintve: körükben mindössze 4,8% azok aránya, akik alultápláltak. Összességében a kistérségben a 18 év alattiak 6,4%-a, 896 gyerek alultáplált. A 14 évesnél fiatalabb gyerekek esetében egyértelműen a felső légúti megbetegedések dominálnak. Komoly kockázatot jelent, hogy a 14 évesnél fiatalabbak közel egyharmada (27,7%-a) dohányzik, 15%-a fogyaszt alkoholt, és 6,2%-a használt már valamilyen kábítószert. A térségi központ kivételével mindössze 6 olyan település van, ahol vagy önálló gyermekorvosi praxis működik, vagy a vegyes praxist működtető háziorvos gyermekgyógyászati szakvizsgával is rendelkezik. A felnőtt háziorvosok munkájának jelentős részét a felnőtt és idős betegek gyógyítása, gondozása teszi ki, emiatt kevesebb figyelem jut a 0-6 éves korosztály szűrésére, gondozására. A térségben évekkel ezelőtt még működő Mozgó Szakorvosi Szolgálat / MSZSZ / átvette ezt a speciális szemléletet tudást és tapasztalatot igénylő feladatot. Az MSZSZ megszűnésével ez a munka javarészt a védőnőkre hárult. Nekik azonban az ez irányú kompetenciái jelentősen behatároltak, hiszen sem beutalási, sem pedig vényírási joguk nincs. Ráadásul egyre több olyan védőnő dolgozik a területen, aki soha sem dolgozott gyermekgyógyász mellett, így nem állt módjában szakmai tapasztalatot szerezni. Az így kieső szolgáltatásokat a leghátrányosabb helyzetű rászorulók nem tudják lakóhelyüktől távol elérni, emiatt gyermekeik hátrányt szenvednek. A tervek szerint a tanácsadáson havonta rendszeresen részt vevő gyermekgyógyász elvégezné az életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokat, javaslatot tesz a háziorvos felé, a betegnek szükséges speciális szakrendelések igénybe vételére /gyermek pulmonológia, kardiológia, neurológia, stb./. E közben szakmai támogatást nyújt mind a házorvos, mind pedig a védőnő számára. Tudásával és tapasztalataival elősegíti a veleszületett, vagy szerzett krónikus betegségek korai felismerését, tanácsokat ad a gondozó háziorvosnak, a védőnőknek és a szülőknek egyaránt. A projekt során meghonosodhat a kollégák munkájában a gyermekgyógyászokra jellemző preventív gondozás szemlélete. Tevékenységével hozzájárul a kistérség gyermekellátásának egységes szemléletűvé tételéhez, javítva ezzel az ellátás színvonalát. Ekképpen hozzájárul a térség rossz morbiditási és mortalitási mutatóinak javulásához. Teszi ezt a legfiatalabb populációban, aminek később a páciens egész életére hatása van. A korán kiszűrt és kezelt krónikus betegek életkilátásai és életminősége lényegesen jobbak, mint a későn diagnosztizált társaiké. A tanácsadásokon zajló szülő-szakorvosi beszélgetések alkalmat adnak a szülők ismereteinek gyarapítására, egészségkultúrájuk fejlesztésére, amelynek a konkrét egészségügyi eredményeken túl, szocio-kulturális, és gazdasági haszna is van. 9. A tervezett tevékenységek leírása 2
Csecsemő és kisded tanácsadáson a 0-6 éves korosztály kötelező szűréseinek elvégzése. 2, 3, 4, 6 hónapos kötelező szűrővizsgálatok/ fizikális vizsgálat, szükség esetén vérkép, vizelet és egyéb laboratóriumi vizsgálatok kezdeményezése. 1, 2, 3, 4, 5, 6 éves status vizsgálatok, / állás, járás, tartáshibák, lúdtalp, mentális fejlődés vizsgálata/ csípőficam, kancsalság és egyéb fejlődési rendellenességek szűrése, somato-mentalis és motoros fejlődés nyomon követése, retardáció gyanúja esetén korai fejlesztés kezdeményezése. - Szükség szerint kivizsgálási javaslat, kezelés és gondozás elindítása, segítése. helyi szakemberek /védőnő, háziorvos/szakmai megerősítése - tanulásban akadályoztatás korai felismerésével kapcsolódik a korai fejlesztés programelemmel - a szülők ismereteinek bővítésével segítjük a gyermeknevelésre való felkészítésüket az alkalmakon történő közös részvétel elősegíti a hátrányos helyzetű anyák társadalmi integrációját, csökkenti az előítéleteket 10. A tevékenységgel érintett célcsoport bemutatása I. Szöveges bemutatás 3 A kistérség valamennyi 0-6 éves lakója jusson hozzá a gyermekgyógyász szakorvos által végzett, életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokhoz és rendszeres szakvizsgálathoz. II. Összefoglaló tábla 4 A sorok száma bővíthető! A tevékenységgel érinett célcsoport Soszáma Megnevezse Létszáma összesen (fő) Aránya a kistérségben (%) 5 hátrányos helyzetűek aránya a célcsoportban (%) 6 I. Közvetlen célcsoport 3 Demográfiai, szociokulturális jellemzők, stb. 4 A sorok száma szükség szerint bővíthető 5 A tevékenységgel érintett egyes célcsoport(ok) létszáma a célcsoport(ok) kistérségi létszámához viszonyítva. 6 Amennyiben releváns. 3
1. 0-6 éves korú gyermekek 2594 61 60 2. 4. II. Közvetett célcsoport 1. Kistérség teljes lakossága 63030 100 60 2. háziorvos, védőnő 36 3 szociális szakember 18 11. A tevékenység célcsoportja hány százalékát éri el? 7 a kistérségi központban 0 % a kistérségi központon kívüli településeken 100 12. Mutassa be, hogyan vonja be a célcsoportba a hátrányos helyzetű, szegénységben élő gyermekeket és/vagy családjaikat! Védőnő felkeresi a 0-6 éves kisgyermekes családokat és tájékoztatja őket a szűrő vizsgálatok időpontjáról, a vizsgálat céljáról, fontosságáról. Orvosi rendelőben, szoc. intézményben plakátok kihelyezése. Családsegítő dolgozói tájékoztatják a családokat a szűrés időpontjairól. Szükség szerint kivizsgálási javaslat, kezelés és gondozás elindítása, segítése. A kiszűrt esetekben az esetlegesen szükségessé váló kezelés fontosságának megerősítése, az állapot nyomon követése, mely a védőnői szolgálat feladata. Mivel 19 településen nincs gyermekorvosi ellátás és ezen településeken a lakosság 60%-a HH, ezért fontos, hogy mindenki számára hozzáférhető legyen a szolgáltatás. 1 Résztevékenységek felsorolása és leírása (A résztevékenységek felsorolásának és részletes tartalmi ismertetésének a költségtervezéshez is elegendő információt kell szolgálnia) A sorok száma bővíthető! A résztevékenységek Sorszáma Megnevezése Leírása 1. Csecsemő és kisded tanácsadás a tanácsadáson havonta rendszeresen részt vevő gyermekgyógyász elvégzi az életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokat, javaslatot tesz a háziorvos felé, a betegnek szükséges speciális szakrendelések igénybe 7 Az útmutató C1 pontjában foglaltak szerint A kötelezően választható tevékenységeknek ki kell terjednie a kistérségi központon kívül a települések, azok lakóinak, illetve érintett korosztályainak legalább 30, az ózdi kistérség esetében legalább 10 százalékára. 4
vételére 2. kötelező szűrések a tanácsadáson havonta rendszeresen részt vevő gyermekgyógyász elvégzi az életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokat, javaslatot tesz a háziorvos felé, a betegnek szükséges speciális szakrendelések igénybe vételére status vizsgálatok a tanácsadáson havonta rendszeresen részt vevő gyermekgyógyász elvégzi az életkorhoz kötött kötelező szűrővizsgálatokat, javaslatot tesz a háziorvos felé, a betegnek szükséges speciális szakrendelések igénybe vételére 4. 5... 14. Mutassa be, milyen módszerekkel kívánja a tervezett tevékenységeket megvalósítani! A sorok száma bővíthető! A résztevékenységek Sorszáma Megnevezése Alkalmazott módszer 1. Csecsemő és kisded tanácsadás a 0-6 éves korosztály szakorvosi szintű szűrése 2, 3, 4, 6 hónapos korban szűrővizsgálatok/ fizikális vizsgálat, szükség esetén vérkép, vizelet és egyéb laboratóriumi vizsgálatok kezdeményezése. 2. kötelező szűrések csípőficam, kancsalság és egyéb fejlődési rendellenességek szűrése, somato-mentalis és motoros fejlődés nyomon követése, retardáció gyanúja esetén korai fejlesztés kezdeményezése. 4. 5. 15. A tevékenység eredményei és számszerűsíthető indikátorai Kérjük, adja meg a tevékenység kimeneti- és eredményindikátorait, valamint ezek forrásait! A sorok száma bővíthető! Az indikátorok Megnevezése Sorszáma Mértékegysége Mennyisége Forrásai I. Kimeneti indikátorok 1. Az életkorhoz kötött kötelező szűrések szakorvos által történő végrehajtása fő 2594 Szűrés, személyi egészséglapon való nyilvántartás. 5
2. II. Eredményindikátorok 1. A szolgáltatásokat, programokat rendszeresen igénybe vevő gyermekek száma 2. A szolgáltatásokat, programokat rendszeresen igénybe vevő gyermekek közül hátrányos és halmozottan hátrányos helyzetű (HH és HHH) gyerekek száma A veleszületett és szerzett betegségek kiszűrése és szakemberhez jutás elősegítése fő 2594 nyilvántartás fő 1556 nyilvántartások fő 540 szűrés, visszaellenőrzés, nyilvántartás 16. A megvalósításban részt vevő személyek (a sorok száma bővíthető) Funkció (pl. Fő Megbízás Feladat projektvezető, pénzügyi szakértő stb.) időtartama (tólig év, hó és havi óraszám) 1. Védőnő 18 20105.01.- 2014.12.31 szervezés és szűrésben segítség nyújtása 2. Gyermekorvos havonta 1 alkalom/védőnő 9 20105.01.- 2014.12.31 szűrés elvégzése havonta 2 alkalom/orvos 17. A megvalósításban részt vevő partnerek (a sorok száma bővíthető) A partner Feladata megnevezése 1.szociális intézmények Hány fővel vesz részt? Az együttműködés időtartama (tól-ig év, hó és havi óraszám) 18 20105.01.- 2014.12.31 2.védőnők 36 20105.01.- 2014.12.31 18. Kapcsolódás más tevékenységekhez programszervezés Programszervezés A tanulásban akadályoztatás korai felismerésével kapcsolódik a kora gyermekkor valamennyi 6
tevékenységéhez biztos kezdet gyerekházak és szolgáltatások, ovisuli programok célcsoportjához. A térség gyermekjóléti és családsegítő szolgálatainak bevonása. 19. Mutassa be, hogyan vonja be a területileg illetékes családsegítő és gyermekjóléti szolgálatot a tevékenység megvalósításába! A célcsoport elérését megkönnyíti a helyi szakemberek ismerete és kapcsolati hálója. Észlelő és jelzőrendszer tagjaként kapcsolatban állnak a gyermekorvossal, védőnővel. A helyi média megnyerése a szolgáltatás népszerűsítéséhez Szülői fórumok tartása. Család látogatások a családgondozok bevonásával. Szóróanyagok terjesztése Szűréseken, foglakozásokon való részvétel. A családsegítő és gyermekjóléti szolgálat észlelő és jelzőrendszerének havi megbeszélése, ismeretek átadása, tájékoztatás. 7
8