Krómer Andrea 2012.05.09.
Nőgyógyászati fizioteárpia balneoterápia fürdő iszapkezelés mechano/fizikoterápia gyógytorna / gátizom és kismedencei torna hüvelyi pesszáriumok gyógymasszázs elektromos kezelések Bemer ágy pszichoterápia dietetika klímaterápia, helioth.
A kismedencei gyógytorna gytorna fő f céljai Keringésjavítás Medencemobilizálás Medencealapi izmok működésének megéreztetése és erősítése, Valamint tudatos működtetésének elsajátítása, ezáltal visszatérés-,illetve a hétköznapi élet folytatása A normál anatómiai helyzet visszaállítása Életmódváltás
1.,Orvos-gyógytornász betegvizsgálat Funkcionális diagnózis felállítása Izomtónus Izomerő foka (Oxford skála 0-5) Max. kontrakció megtartási képessége Max. erejű megtartások ismétlésszáma Kezelési terv felállítása Kategorizálás: A, B, C, Előnyei: bizalmi kapcsolat,szakmai tudás,team munka
Kategóriák értelmezése A : intenzív kismedencei tréning:általános+funkcionális torna heti ötször, manuális kontroll mellett. B : a korábban tréningen részt vett betegek részére általános+funkcionális torna heti háromszor,szükség esetén manuális kontroll mellett C : általános torna, prevenció és keringésfokozás céljából.
Meddőség C Endometriosis C Chr.PID ( chr.pelvic pain ): krónikus kismedencei gyulladások, műtét utáni összenövések, műtétek utáni rehabilitáció C Menopausa (Változó kor) és az ezzel összefüggő megbetegedések: kismedencei süllyedéses állapotok, vizelet-, széklet inkontinencia A, B Menopausán kívüli nőgyógyászati süllyedéses kórképek (társuló inkontinenciával, vagy anélkül) A, B
2. Gyógytornász-beteg Bizalmi kapcsolat kialakítása!!!!!! Környezettel való megismerkedés Gyógytorna céljai,felépítése,fontosságának ismertetése Demonstráció:anatómiai ábrákkaláltalánosságban,illetve személyre szabva Közös cél megbeszélése,kialakítása
3. Gyógytorna menete (nyugodt környezet,kényelmes ruházat) Medence mobilizálása,csípőkörüli izmok aktiválása Gátizomzat külső,nagy izmoktól való elkülönítése megéreztetése Alap gyakorlatok betanítása: gátizom,hüvely- és végbél körüli izmok működtetése (külön-külön,együtt)
Dinamikus és statikus gyakorlatok szétválasztása Tehermentesített testhelyzettől-hely,-és helyzetvátoztatásig, Hétköznapi mozgások,spontán-nagy haspréssel járó állapotok,pl:köhögés,tüsszentés FOKOZATOSSÁG ELVE!!!!
4. A torna sajátosságai Manuális kontroll lehetősége Kiegészítő eljárások,és lehetőségeik, pl.hkp, különböző fizio- és balneoterápiás kezelések Egyéni foglalkozás egyénre adaptált torna külön-erre a célra kialakított helységben
Fontosságának kihangsúlyozása!!!!! Testsúlybeli különbségek okozta elváltozásokra a figyelem felhívása Étkezési, folyadékbeviteli szokások Életmódbeli,életvezetési tanácsok pl.,a megtanult torna beépítésének lehetőségei a hétköznapi életbe Segédanyagokról tájékoztatás (könyvek,rajzos torna leírás,további lehetőségek)
H Hüvely körüli izmok összehúzása V Végbél körüli izmok összehúzása H V Váltva: hüvely-végbél körüli izmok összehúzása G Gátizomzat együttes,egyre gyorsabb összehúzása
Kórházunkban 2010 ősze óta,fekvőbeteg ellátás keretein belül való alkalmazásaegyedülálló az országban 0-5 méretű szilikon pesszárium Különböző süllyedéses kórképekben (süllyedés, hegesedés, cysto-rectokele, méh előesés), súlyosságtól függően a torna kiegészítő alkalmazásaként nappali használat normál anatómiai helyzetet biztosít önálló felhelyezési lehetőség A 3 hetes intézeti ellátás és betanítás után otthon is folytatható
Passzív hatás: a kialakult (pl.ösztrogén hiány), ill. öröklött kötőszöveti lazaság, a kollagén rostok szerkezetének megnyúlása korrigálható a kocka segítségével visszaállított anatómiai helyzettel Aktív hatás: A környező izmok erősítése a kollagén rostok megrövidüléséhez, és a szerkezetük normalizálódásához vezet idegen testként a hüvelyi hálózatos izomzatot folyamatos kontrakcióra készteti folyamatos torna gyakorlat Elővigyázatosság: Fertőzés, kifekélyesedés, ödéma, megfelelő együttműködés
Értékelés (0-tól 5-ig) 3 hét után 0: (=Kudarc) 3 eset 1: nincs változás - 1eset 2:csekély változás 0eset 3:közepes hatás 2eset 4:jó - 10eset 5:kiváló (normál anatómiai helyzet erőlködéskor is, vizeletvesztés nincs ) 13eset 23/29 (79%) siker már a 3 hetes kezelés alatt!
Előtte - kocka nélkül Előtte - kockával ESET 1: 72 éves, eddig 3-szor műtött nő
3hetes HKP+torna után, kocka nélkül, has préssel Előtte kocka nélkül ESET 1: 72 éves, eddig 3-szor műtött nő
ESET 2: 83 éves, méhkivétel és hüvelycsonk felfüggesztő (Burch) műtét utáni nőbeteg