ÖSSZEFOGLALÓ SZAKVÉLEMÉNY A vizsgált intézmény neve, címe: Férőhelyek száma: Szent Kereszt Alapítvány Kék Duna Otthon 2133 Sződliget, Duna-part 2. 150 fő idősek emelt, és átlagos otthona, ebből betöltött 134 fő, várakozók száma: 2 fő Elérhetőségei: tel: 06-27-590-000, fax: 06-27-590-026, email cím: kdo@kdo.hu Térítési díjak: emelt elhelyezés esetén, egyszeri hozzájárulás: 5-6.5 millió Ft, havi térítési díj: a jövedelem 80 %-a, max. 90.000 Ft, átlagos elhelyezés esetében 4.550 Ft/nap Szakmai ellenőrzés időpontja: 2010. december 08. Adatszolgáltató neve, beosztása: Ellenőrzést végző neve, beosztása: Mestra Bernadett intézményvezető helyettes (szakirányú végzettséggel rendelkezik, idősügyi szakvizsgája nincsen) Kovács Margit módszertani szakértő Az intézmény a Duna partján, Budapest, és Vác között található. Az otthont körülvevő ligetes park, a Szentendrei sziget, és a Pilis hegyvonulatának látványa természetes nyugalmat biztosít. Az idősek otthonát egy volt szállodából alakították át, amely 2002. év óta üzemel a jelenlegi funkciójában, melyet 2006-ban bővítettek. A négyszintes otthon IV. és III. emeletén 1-2-3 ágyas apartmanok találhatók, melyekhez előtér, fürdő és toalett is tartozik. A második szinten alakították ki az ápolási részleget, ahol többségében a lakók elhelyezése betegágyon történik. Az ápolási osztályon a fokozott ápolást igénylő lakók ellátására, szakszerű környezetben nyílik lehetőség. Az első emeleten található két demens részleg, ahol zárt területen, inger gazdag környezetben, speciális bútorok segítségével nyújtanak megfelelő, biztonságos környezetet a mentálisan leépült lakók számára. A földszinten tornaterem, uszoda, fodrászat, közös akadálymentes toalettek, társalgó szolgálja a lakók teljes kényelmét. A pihenést, egyben tartalmas kikapcsolódást szolgálják az otthon különböző szintjein található társalgók, teraszok, a hobbykonyha, a könyvtár (Internet hozzáféréssel), az imaterem is. A közös terek berendezése a lakók maximális kényelmét, komfortját segíti. A lakószobák teljesen felszereltek, nővérhívóval, és telefonnal ellátottak, a berendezési tárgyak megfelelnek a lakók korának, egészségi és mozgásállapotának, de lehetőség nyílik arra is, hogy ha kívánja a lakó saját bútorát is behozhatja az otthonba. A közös terek kialakításakor elsődleges szempont volt a társas kapcsolatok építésének, az egyéni és csoportos rekreációnak a segítése, a közösségi együttlét biztosítása. A gondozott parkban sétautak, pihenőhelyek biztosítják a kellemes pihenést, a napi sétát, a szabadban történő időtöltést egyaránt. Az intézmény teljes területén a tisztaság, a higiéné kifogástalan, a közös terekben mozgásérzékelős illatosítók is felszerelésre kerültek. Az intézményben az akadálymentes közlekedés teljes mértékben biztosított, a szintek közötti közlekedést két személyfelvonó segíti, a helyiségek között küszöbök nincsenek, a közös terekben kapaszkodók kerültek felszerelésre, speciális toalettek kialakításra kerültek. A fürdők többsége, akadály nélkül önállóan igénybe vehető, egy-egy zuhanyállásnál kis perem van, melynek megszüntetése folyamatosan, az üresedés függvényében történik.
Az intézmény szolgáltatásait tekintve teljes körű ellátást biztosít. Étkeztetés Az étkeztetés keretében napi négyszeri étkezést biztosítanak, melyből legalább egy alkalommal meleg ételt adnak. Diétás étkezés igénybe vételére, orvosi javaslatra, vagy igény szerint lehetőség nyílik, az ételsorokat a (szerződéses jogviszonyban lévő) dietetikus állítja össze. A fenntartónak saját főzőkonyhája van, a közös étkezésekre kulturált, ízlésesen berendezett nagyméretű étterem áll a lakók rendelkezésére. A főzőkonyha, és az étterem berendezési, és használati tárgyai, konyhatechnológiai eljárásai megfelelnek a HACCP minőségmérő rendszer előírásainak. A tálaló-, és evőeszközök higiénéje kifogástalan. Az idősek elmondása szerint az étel ízletes, az ételsor változatos, mennyisége, állaga, hőfoka az igényeknek megfelelő. Ruházat, textília, tisztálkodó szerek biztosítása A lakók szinte kivétel nélkül saját ruházatukat használják. Szükség esetén az intézmény raktározott készletből biztosítja a lakók részére a hiányzó ruhaneműket, textíliákat, mivel ezt végleges használatra adják ki az idősek számára, így a kiadott ruházatról a jogszabály által előírt egyéni nyilvántartó lapot nem vezetnek. A személyes ruházat pipere mosásáról, és a textíliák tisztításáról, esetleges fertőtlenítéséről, javításáról az intézmény mosodájában mosónők segítségével térítésmentesen gondoskodnak. A lakók elmondása szerint a személyes ruházatot, az elkeveredés megelőzése céljából jelölik. A lakók részére folyékony szappant, és toalettpapírt folyamatosan biztosítanak, az egyéb tisztálkodáshoz szükséges szerek beszerzésében segítséget nyújtanak. Egészségügyi ellátás Az egészségügyi ellátást a jogszabálynak megfelelően végzik, ennek keretében teljes körű ápolást-gondozást, a szükséges gyógyszerekkel történő ellátást, 24 órás nővérfelügyeletet, és orvosi ellátást biztosítanak. Az intézmény orvosa háziorvos- neurológus munkáját heti 6 órában látja el, tevékenységét havonta, illetve szükség esetén pszichiáter, bőrgyógyász szakorvos, és mozgásterapeuta munkája egészíti ki. Az alap gyógyszerlistában szereplő gyógyszereket térítésmentesen biztosítja az intézmény, az ezenfelüli gyógyszerek felíratásáról, beszerzéséről térítés ellenében gondoskodnak. A gyógyszerek tárolása zárható gyógyszerszekrényben, a központi gyógyszerelőben történik, a készítmények lejáratát havonta felülvizsgálják, adagolása napi rendszerességgel a szakképzett ápoló-gondozók feladata. A szükséges test-távoli segédeszközök, kényelmi berendezések a lakók rendelkezésére állnak, a test-közeli segédeszközök felíratás után beszerzésre kerülnek. Érték, és vagyonmegőrzés Az érték és vagyonmegőrzés módját a Házirend szabályozza, amely a jogszabályi előírásoknak megfelelően történik. A lakók részére privát széfben nyílik lehetőség az értékek biztonságos elzárására.
Tájékoztatási kötelezettség Az otthon tevékenységéről szórólapok, Internet, tévés hirdetés, és az idősotthonok nyilvántartása segítségével nyújtanak információt az érdeklődők számára. A lakók, és a hozzátartozók teljes körű tájékoztatása a faliújságra kihelyezett információk, kiírások, az évente, illetve szükség esetén megrendezésre kerülő lakógyűlés, az Érdekképviseleti Fórum, az Ellátott jogi képviselő, valamint szóbeli tájékoztatás segítségével valósul meg. Az intézménybejárás alkalmával megtekintett faliújságok, hirdetőtáblák piktogramokkal is ellátottak, informatívak, tájékoztatással szolgálnak úgy a lakók, mint a hozzátartozók számára egyaránt. A teljes körű tájékoztatás céljából az aktuális intézményi térítési díj, valamint az önköltség összegét a faliújságra kihelyezni szükséges. Mentálhigiénés tevékenység A fenti intézményben végzett szakmai ellenőrzés kiemelt témaköre az intézményben folyó mentálhigiénés tevékenység volt, mellyel kapcsolatos főbb megállapítások a következők: Személyi feltételek: A vizsgálat idején a mentálhigiénés tevékenységet az intézményben 4 fő látta el, melyből 2 fő szociálispedagógus, 1 fő szociális gondozó szervező, 1 fő pedig (napi 4 órában) foglalkoztatás szervező munkakörben látja el feladatát. Az engedélyezett férőhelyek függvényében az intézménynél alkalmazásban lévő mentálhigiénés munkatársak létszáma megfelel a hatályos jogszabályi előírásnak, 1 főnek viszont (foglalkoztatás szervező napi 4 órában) a munkakör betöltéséhez szakirányú végzettség megszerzése szükséges. Az intézmény munkatársai napi rendszerességgel vesznek részt esetmegbeszélőkön, szakmai konzultációkon. A vezetőknek lehetőségük nyílik szakmai konferenciákon is részt venni. A szakmai fejlődés érdekében a továbbképzési tervnek megfelelően biztosítják a képzéseken, továbbképzéseken való részvételt, a munkából való távollétet, valamint hozzájárulnak a tanulmányok költségéhez is. A szakdolgozók regisztrációja a továbbképző központnál megtörtént. A dolgozó a közalkalmazotti bértábla szerinti besorolásnál magasabb bérezésben részesülnek, a kötelező pótlékokat, 86% utazási kedvezményt, munkaidejükben kedvezményes áron étkeztetést is kapnak. Dokumentáció: Az otthon munkatársai elvégzik a dokumentációs kötelezettséggel járó feladatokat is. A lakók személyi dokumentációját - zárható szekrényben - a mentálhigiénés szobában tárolják. A személyi dokumentáció keretében gondozási anamnézist vesznek fel, a gondozási terv felállítása a mentálhigiénés munkatárs feladata, melyhez a mentális állapot napra kész nyomon követése céljából, nyomon követő lapot használnak. Az átadó hitelesített, számozott, napra készen vezetett, szakmatartalma megfelelő. A foglalkoztatásról, és mentálhigiénés tevékenységről éves-, havi-, és heti terv is készül, mely a lakók, és a hozzátartozók számára a faliújságon megtekinthető. A csoportos foglalkozásokról foglalkoztatási naplót vezetnek. Az átadóban javaslom az átadás pontos idejét (óra, perc) átadáskor jelölni, a mentálhigiénés munkatárs átolvasás után napi rendszerességgel írja alá. A dokumentumokban a javítások rendjére a szakmai ellenőrzés alkalmával javaslatot tettem.
A jogszabály által előírt, két fázisban történő szakszerű előgondozást minden esetben elvégzik, a feladatot a mentálhigiénés munkatárs látja el. Az előgondozás I. alkalmával az intézmény vonzáskörzetébe kimennek az ellátást igénylő otthonába, vagy a tartózkodási helyére is, ahol tájékozódnak a várakozó egészségi és mentális állapotáról, szociális helyzetéről, és teljes körű tájékoztatást nyújtanak a befogadó intézmény várható szolgáltatásairól, feltételrendszeréről. Ha más egészségügyi, vagy szociális intézményből érkezik az új lakó, akkor a hozzátartozóval, a szociális munkással, az intézményvezetővel, a mentálhigiénés munkatárssal, és az ápoló-gondozó személyzettel is felveszi a kapcsolatot a teljes körű anamnézis felállítása érdekében. A vizsgálat során áttekintettem az Előgondozás I. dokumentációját, amely a szakmai elvárásoknak megfelel. Az előgondozás II. dokumentum felvétele a tájékoztatás alapján többségében az intézményben kerül felvételre. A mielőbbi bekerülés érdekében, valamint a várakozó állapotának, szociális helyzetének napra kész ismerete céljából folyamatosan kapcsolatot tartanak az ellátást igénylővel a várakozási idő alatt, mely telefonon, vagy személyesen történik, megvizsgálva, hogy a várakozó a továbbiakban is fenntartja-e az intézményi elhelyezési igényét. Az új lakót beköltözéskor az intézményvezető helyettes fogadja. A krízismentes beilleszkedés, befogadás érdekében a lakótársakat felkészítik az új lakó fogadására, majd beköltözéskor segítik a ház megismerését, az étteremben bemutatják őt a z asztaltársaknak. Az intézmény dolgozói fokozott figyelemmel kísérik az új lakó viselkedését, hangulatát, felmérik igényeit a rész-szolgáltatásokkal kapcsolatban is. A krízismentes beillesztés érdekében szakmailag javasolt, hogy az új lakót érkezésekor az előgondozó munkatárs fogadja. Az intézmény éves mentálhigiénés, és foglalkoztatási tervének megfelelően kulturális, és szórakoztató programok, egyéni, és csoportos foglalkozások is zajlanak. Ennek keretében kiállítás-, és színházlátogatás, zenehallgatás, filmvetítés, népdalkör, és óvodások, iskolások fellépései, a Váci dalkör, és karitatív szervezetek műsorai színesítik az idősek mindennapjait. Foglalkoztatás keretében a mozgásterapeuta irányításával idős-, speciális-, vízi-, és gyógytorna, úszás, és egyéni tornafoglalkozások is vannak. A lakóknak lehetőségük van a tornatermet egyénileg is igénybe venni. Kreatív foglalkoztatás keretében dekoráció, és dísztárgyak, kisebb ajándéktárgyak készítése, a hobby konyhában közös sütögetés folyik. A programok összeállításánál minden esetben kikérik a lakók véleményét, felmérik igényeiket a szabadidős tevékenységekkel kapcsolatban is. Az intézményben szerveznek speciális lakócsoportok részére is foglalkozásokat, melyek az ápolási részlegen, és a demens osztályokon történnek. A mentálisan leépült lakók számára kiscsoportos beszélgetések, séta az otthon területén, gyógytorna, nótakör, memória tréning, egyéni foglalkozás, zeneterápia, tornázzunk együtt manualitást fejlesztő labdajátékok, teadélutánok, cukrászdalátogatás, történik. A demens lakók biztonságos ellátása a zárható részlegen, magasabb szakdolgozói létszámmal, fokozott odafigyeléssel valósul meg, ahol védett környezetben megfelelő mozgástér biztosítása mellett gondoskodnak a speciális ápolást, gondozást igénylő lakók szakszerű ellátásáról. Az intézményben rendszeresen biztosított a közös vallásgyakorlás, szükség esetén egyházi személyek egyéni lelki támaszt is nyújtanak az otthon lakói számára.
Egyéni esetkezelést általában a mentálhigiénés munkatársak, és a pszichiáter végeznek, melynek tapasztalatai nyomon követhetőek a személyi, és szükség esetén az intézményi dokumentációban is. A szociális, és egyéb ügyintézésben a mentálhigiénés munkatársak nyújtanak segítséget. Általában levélírásban, bevásárlásban, banki ügyintézéshez kísérésben, okmányok- iratok beszerzésében, családtagokkal történő kapcsolattartás segítésében fordulnak a lakók hozzájuk. Az intézmény fenntartója a foglalkoztatások, szabadidős tevékenységek megvalósításához teljes mértékben biztosítja a szükséges technikai-, és egyéb eszközöket, alapanyagokat, berendezési, és használati tárgyakat egyaránt. Egyéb vizsgálati elemek: Áttanulmányoztam az intézmény Szakmai Programját, és kötelező mellékleteit, melyek szükséges módosítására módszertani csoportunk javaslatot tesz. Összefoglalás: A vizsgált intézmény tárgyi, és személyi feltételrendszere, a szakmaiság, a biztosított szolgáltatások minősége kifogástalan. Az otthon munkatársai türelemmel, empátiával végzik munkájukat, példaértékűen látják el az intézményben élők pszichés gondozási-segítési feladatait. Tevékenységük végzése során az otthon vezetője, és a mentálhigiénés munkatársak szorosan együttműködnek az ápoló gondozó személyzettel a színvonalas ellátás biztosítása érdekében. A szolgáltatást igénybe vevők, és a szolgáltatást nyújtók közötti hangnem bensőséges, tisztelettudó. A lakókkal készített interjúk alapján megállapítható, hogy maximális biztonságban, teljes komfortban érzik magukat az otthonban, a bánásmóddal, a szolgáltatásokkal a megkérdezettek teljes mértékben elégedettek voltak. A demens lakók foglalkoztatásában, az önkiszolgálás fejlesztésére, speciális, a mikromanualitást megtartó, illetve fejlesztő egyéni, és csoportos foglalkoztatási módok bevezetését javaslom. A foglalkoztatási tervek megfogalmazása, nyelvezete általános, tartalma állandó ismétlődést mutat. Új foglalkoztatási módok bevezetése, a szabadidős tevékenységek színesítése, kreatív bővítése javasolt. Budapest, 2010-12-15 Kovács Margit módszertani szakértő