Kontrasztanyagos vizsgálatok a gazdálkodás szemszögéből Dr. Kántor István HealthPort Plus Kft
Invazív beavatkozás A beteg testébe bőrön, nyálkahártyán vagy más testnyíláson keresztül behatoló fizikai beavatkozás invazív beavatkozásnak minősül, mely előtt az orvosnak köteles a beavatkozások előtt, a megelőző szóbeli tájékoztatás után, az egységnél rendszeresített módon a nyilatkozatra jogosulttól írásbeli tájékozott, beleegyező nyilatkozatot nyerni. (1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről)
A nyilatkozatban az orvos aláírásával tanúsítja, hogy tájékoztatást adott különösen a: beavatkozás szükségességéről, módjáról, a várható eredményekről, a kockázatról, a szövődményekről és a beavatkozás elmaradásának következményeiről.
Mi szükséges a vizsgálathoz? CT/MR egyszeri nagyberuházás és működtetés költségei Kontrasztanyag beadására szolgáló műszer: injektor (beszerzés, karbantartás, szerviz) Mindennapi kiadások: Kontrasztanyag A beadáshoz szükséges tartozékok, egyszer használatos eszközök -
Mit tenne Ön? ha vérvételre menet nem Önök előtt bontják fel az egyszer használatos tűt és fecskendőt, hanem már kibontva, előre odakészítve találják azokat? ha egy kontrasztanyagos CT vizsgálatuk előtt kiderülne, hogy az Önök előtt vizsgált beteg HIVes (vagy hepatitis C) volt? ha az Önök a vizsgálatra a saját intézményükben kerülne sor? Megbíznának maximálisan abban, hogy az ott dolgozó személyzet mindent megtett annak érdekében, hogy a továbbfertőzést elkerüljék?
Felismernénk egy HIV fertőzöttet?
Megtörtént eset Egy budapesti centrumban egy beteg a CT vizsgálatot követően közölte, hogy HIV fertőzött, ami miatt komoly fertőtlenítés következett és a következő előjegyzett vizsgálat 1 órát csúszott A következő beteg azonban nem egyezett bele a vizsgálatba fentiek miatt!!!
Felismernének-e egy hepatitisz C-st?
Egy közelmúltban történt eset Health authorities in Gdansk are investigating an outbreak of hepatitis C due to the use of improperly sterilized syringes for injecting CT scan contrast material. A total of 9 out of 25 patients who had CT scans at the clinic have developed hepatitis C. (Published: April 11, 2013, www.dziennikbaltycki.pl) On 28 March 2013 the Polish media reported a local outbreak of hepatitis C virus infection in Gdansk, Poland. The outbreak has been linked to a private medical clinic that performes radiological imagining. Altogether, 25 patients who had undergone contrast CT scan on 15 Nov 2012 were observed, of these 9 patients have been diagnosed with hepatitis C infection. The medical imaging center is suspected of re-using contrast injector syringes on multiple patients. (http://www.epinorth.org)
Mai magyar valóság A gyakorlat többnyire azt mutatja, hogy az invazív beavatkozásokhoz előírt feltételek még nem minden szakterületen mennek végbe maradéktalanul a törvény szellemében Ma Magyarországon sajnos a legtöbb CT/MR laborban a munkamenetet nem kellő figyelemmel, gondossággal felügyelik. A hygiéniai előírások betartását ritkán ellenőrzik, mely következményeként nemkívánatos események, iatrogén fertőzések fordulhatnak elő. Ezt a veszélyt tovább tetőzi a nem megfelelő fogyóeszközök használata is. egyszer használatos eszközöket többször használják, olyan is előfordul, hogy egyes fecskendőket műszakonként csupán egyszer cserélik. legtöbbször nem az előírt, hanem a jóval olcsóbb, minőségileg sokszor nem megfelelő távolkeleti másolatokat használnak
Van egy jó meg egy rossz hírem A jó hír: előfordulhat, hogy hibáznak, melynek eredménye súlyos betegség, mint HIV, hepatitisz C is lehet, de ez sohasem derül ki! A rossz hír, hogy hibáznak ugyan, de annak semmilyen súlyosabb következménye nincs a vizsgált betegre nézve, mégis egy hatósági ellenőrzés kapcsán fény derül a hibákra, és ennek súlyos következményei komoly büntetés, laborbezárás lehetnek. A legegyszerűbb ellenőrzés, hiszen ahány beteget vizsgáltak, annyi egyszerhasználatos eszköznek kellene fogynia!
A több lehet kevesebb! Valóban létezik olyan gazdasági szempont az elhangzottak ismeretében mely indokolja: hogy az egyszer használatos eszközöket többször használják? hogy a műszerek gyártója által javasoltak helyett az olcsóbb, de kevésbé megbízható távolkeleti szerelékeket részesítik előnyben? (az ebből adódó műszer meghibásodások nem garanciális javítások) hogy nem veszik figyelembe a fertőzések kockázatát, melynek alanyai jómagunk vagy szeretteink is lehetnek?
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!