In Vitro Diagnosztikai Minőségellenőrzési Nonprofit Kft. 6720 Szeged, Somogyi u. 6. Tel.: 62/543-016; 648-996 Fax.: 62/543-015 E-mail: mail@qualicont.com Web: www.qualicont.com MEGÁLLAPODÁS - PROGRAMAJÁNLAT A Megrendelő adatai: 2017 A laboratórium/mérőhely QC kódja:... A laboratórium vezetőjének/ Igazolások címzettjének neve: IGAZOLÁSOK......................................................... Kórház/intézmény és laboratórium/mérőhely neve: Címe:.......................................................................... Telefonszáma:........................... Fax:........................... E-mail:................................................................... A küldemény címzettje: MINTAKÜLDÉS......................................................... Kórház/intézmény és laboratórium/mérőhely neve:.......................................................................... Postai címe (ahová a minta küldendő): Telefonszáma:.... Kapcsolattartó neve: KAPCSOLATTARTÁS..................................................... Telefonszáma:........................... Fax:........................... E-mail:... (A Díjbekérőn ill. Számlán szerepeltetni kívánt adatokat kérjük megadni!) SZÁMLÁZÁS Megrendelő: Címe:.......................................................................... Telefonszáma:........................... Fax:........................... Adószáma:............................... Bankszámla száma:... E-mail cím (ahová a Díjbekérőt küldjük):... 1/8
MEGÁLLAPODÁS 2017 QC kód:............ Amely létrejött a QualiCont In Vitro Diagnosztikai Minőségellenőrzési Nonprofit Kft. (6720 Szeged, Somogyi Béla u. 6.) mint Szállító, másrészről a fent megjelölt Megrendelő között, az alábbi feltételekkel: A megállapodás tárgya: 1. Felek rögzítik, hogy a Megrendelő a jelen Megállapodás aláírásával 2017. évre megrendeli a fent nevezett laboratórium/mérőhely számára a Programajánlat 2017 -ben megjelölt külső minőségértékelési körvizsgálatokat/jártassági vizsgálatokat. 2. A Megrendelő vállalja a megrendelése alapján a Programajánlat 2017 -ben szereplő díjakkal kiállított Díjbekérőben meghatározott szolgáltatási díj kiegyenlítését. A díj a tevékenység közérdekű jellegére tekintettel mentes az adó alól. Amennyiben a tevékenység besorolásának változása következtében a nyújtott szolgáltatást ÁFA terhelné, az ÁFÁ-ból adódó értékkülönbözet is a Megrendelőt terheli. 3. A Szállító vállalja az aktuális évre érvényes Programajánlatban, ill. Tájékoztatóban leírtaknak megfelelően a megrendelt programhoz tartozó vizsgálati minták ütemezés szerinti megküldését, az eredmények értékelését és az ehhez kapcsolódó igazolások kiadását. 4. Felek rögzítik, hogy a 2017. évi programokra való éves megrendelések teljesítését Szállító csak abban az esetben tudja garantálni, ha a Megrendelő jelentkezése 2016. december 31-ig igazoltan beérkezik! Megrendelő tudomásul veszi, hogy késedelmes, vagy évközi jelentkezés esetén a Szállító a szolgáltatás teljesítését csak a következő körvizsgálati ciklustól kezdődően tudja biztosítani, amennyiben a megrendelés legalább 1 hónappal az érintett körvizsgálat indításának tervezett időpontja előtt megérkezik, és elegendő körvizsgálati minta áll rendelkezésre. 5. Felek megállapodnak abban, hogy a már megrendelt program esetleges lemondása csak indoklással (pl.: kompetencia változás, megszűnés esetén) fogadható el és a következő körvizsgálat tervezett ideje előtt legfeljebb egy hónappal lehetséges. 6. Megrendelő tudomásul veszi, hogy a NEQAS partnerszervezettől származó Autoimmun szerológia és a speciális immunkémia valamennyi körvizsgálati típusát csak egész évre lehet megrendelni! 7. Felek rögzítik, hogy a NEQAS partnerszervezettől származó programok esetén a QualiCont-nak közvetítő szerepe van, e partnerszervezet saját rendszere szerint bonyolítja a jártassági körvizsgálatot. 8. Felek rögzítik, hogy a szolgáltatás előfizetéses rendszerben történik: az éves megrendelés alapján a QualiCont Díjbekérőt állít ki, az abban meghatározott díj kiegyenlítése után egy számlát bocsát ki. A körvizsgálatok Szállító általi teljesítésének feltétele a körvizsgálatok díjának a Díjbekérőn szereplő határidőn belüli megfizetése. Ennek elmulasztása esetén a Szállító a szolgáltatást nem biztosítja, ill. késedelmes fizetés esetén a programok teljesítése csak a következő körvizsgálattól lehetséges. 9. Felek megállapodnak abban, ha a QualiCont a beszállítók hibájából nem, vagy csak hiányosan tud programot teljesíteni, akkor a hiánynak megfelelő összeget visszafizeti. 10. Felek kötelesek a jelen megállapodás teljesítése során vagy azzal összefüggésben tudomásukra jutott minden információt üzleti titokként kezelni és megőrizni. 11. A QualiCont Nonprofit Kft., mint Szállító és a Megrendelő között jelen Megállapodás cégszerű aláírásával a Társaság Vezető Tisztségviselőjének szkennelt aláírása és a Társaság adószámos pecsétlenyomata, valamint a Megrendelő részéről a számla kifizetéséért anyagi felelősséget vállaló aláírása és pecsétlenyomata szükséges érvényes szerződés jön létre, amely a Megrendelő aláírásának dátumától hatályos. 12. Felek jelen szerződést, mint akaratukkal mindenben megegyezőt egymás távollétében, külön időpontban jóváhagyólag írják alá: Szállító részéről: Megrendelő részéről: Szeged, 2016. november 2. Dátum: 2/8 Dr. Sárkány Erika a QualiCont Nonprofit Kft. ügyvezetője A Megrendelő, anyagi fedezetvállalás biztosítására jogosult személy cégszerű aláírása
QC kód:............ PROGRAMAJÁNLAT - 2017 Tisztelt Megrendelő! Tájékoztatjuk arról, hogy a szerződéskötés és megrendelés papír alapon és elektronikus úton is lehetséges. A részvétel részletes feltétele papír alapon a Tájékoztatóban, elektronikusan a Társaság honlapján az Általános Szerződési Feltételekben (ÁSZF) olvasható. Jelentkezni a QualiCont Nonprofit Kft. által meghirdetett programokra a Megállapodás és a Programajánlat egyidejű kitöltésével és a QualiCont irodába való eljuttatásával, vagy az igényelt programoknak a Társaság on-line elektronikus ügyfélszolgálati rendszerén keresztül történő rögzítésével lehet. Ennek előfeltétele az on-line rendszerben történő regisztráció, amely az elektronikus rendelésre vonatkozó ÁSZF elfogadásával egyidejűleg történik. Amennyiben a papír alapú szerződéskötést választja, az alábbi dokumentumot tanulmányozza át, töltse ki, írja alá és jutassa vissza az irodába! 1. Árak: PROGRAMAJÁNLAT - 2017 A Programajánlatban feltüntetett árak egy körvizsgálati ciklusra vonatkoznak. Minden program mellett, ahol kétféle ár szerepel, az árak a következőféleképpen értendők: * ár: Egy-egy program díja abban az esetben, ha a megrendelő a szolgáltatást csak egyes körvizsgálati ciklusokra, s nem egész évre rendeli meg. ** ár: Egy-egy program díja abban az esetben, ha a megrendelő a szolgáltatást egy telephelyre/laboratóriumba, egész évre előre megrendeli. 2017. évtől minden dokumentáció (eredményközlő lap, értékelések, igazolások) digitális formában lesz elérhető, letölthető. Amennyiben a dokumentumokat mégis papír alapon szeretné megkapni, ezt külön kell kérni a megrendelőlap végén a Speciális szolgáltatások -nál, melynek külön díja van, ami a rendelés összértékének 10%-a. 2. Programok kiválasztása: Felhívjuk figyelmét, hogy a csoportosítás csak a programok közötti eligazodást próbálja segíteni, ettől függetlenül bármelyik csoportból bármelyik programot szabadon választhatja, kombinálhatja. Sőt, kérjük, figyelmesen tanulmányozza át mindet, hogy megtalálja az Önök laboratóriuma számára szükséges vizsgálatokat. Az igényelt programokat a kívánt hónapnak megfelelő cellába egy X jel beírásával jelölje! Pl. x I I V x Ha egy programból több mintát kér, akkor írja a cellákba az igényelt minta szett számát. Pl. I I V 2 2 = A szürke cellákkal jelzett hónapokban NINCS szállítás, illetve körvizsgálat!!! [E] = Egyedi szállítás. További információkat a Tájékoztatóban talál. A = Akkreditált jártassági körvizsgálati programok. 3. Megrendelések leadása: Papír alapon: kitöltött és aláírt Megállapodást és a Programajánlatot az alábbi címre kérjük eljuttatni: QualiCont Nonprofit Kft., 6720 Szeged, Somogyi u. 6. I/3. Elektronikusan: A megrendelését honlapunkon keresztül is leadhatja a www.qualicont.com weboldalon az e-ügyintézés menüpont alatt. 3/8
PROGRAMAJÁNLAT - 2017 QC kód:............ Preanalitika Új! 901 Preanalitikai körvizsálat: HIL index I I V A 100. programot rendelőknek ingyenes! Új! 902 Preanalitika esettanulmány (elektronikus kérdőív) ingyenes Klinikai kémia/immunkémia Általános kémia <10 par. A 100 Klinikai kémia (nedves)(a) 10-20 par. >20 par. A 110 Újszülött bilirubin (A) 111 Glükóz-nedves kémia A 120 Szárazkémia-Reflotron (A) A 121 Szárazkémia-Vitros (A) Új! 130 Széklet diagnosztika: kalprotektin 131 Széklet diagnosztika: széklet vér (FOB) 141 Elektroforézis A 151 Lipid/lipoproteinek (A) 181 Fotométer kontroll Allergia diagnosztika 720 Allergia diagnosztika Diabétesz vizsgálatok A 145 Glikált proteinek (A) A 146 Glikált proteinek (fruktózaminnal) (A) Miokardiális markerek A 244 Ultraszenzitív CRP (A) 760 Miokardiális markerek Speciális vizsgálatok 162 Hemoglobin frakciók 195 Gyógyszerek A 196 Gyógyszerek, hormonok (A) A 198 Hormonok (A) Plazmafehérjék 241 Cisztatin C 243 Gammopátiák Tumormarkerek (A) A 292 Kalcitonin, ProGRP 293 Pajzsmirigy tumormarkerek A 294 Pajzsmirigy hormonok (A) 295 Pajzsmirigy antitestek 297 Hormonok Fertilitás 301 Ca-metabolizmus 305 Graviditás szűrés 1. trimeszter 306 Graviditás szűrés 2. trimeszter 320 Prokalcitonin A 321 AST (A) A 322 CRP (A) A 323 Reuma faktor (A) 460 Liquor diagnosztika A 550 Vesekő analízis (A) Arterioszklerózis (A) A 620 Homocisztein A 700 Véralkohol (etanol)(a) I I V 4/8
QC kód:............ PROGRAMAJÁNLAT - 2017 Klinikai kémia/immunkémia Vizelet vizsgálatok A 171 Vizelet rutin, kvalitatív (A) Vizelet üledék vizsgálat - PILOT 172 (Virtuális mikroszkóppal) A 173 Vizelet kémia, kvantitatív (A) 175 Vizelet kémia, biogén aminok 205 Nyomelemek vizeletből A 174 Vizelet drog, kvalitatív és kvantitatív (A) A 176 Vizelet drog, kvalitatív és kvantitatív (A) A 177 Vizelet drog, kvalitatív és kvantitatív I (A) 1746 Vizelet drog és együtt 1747 Vizelet drog és I együtt 1767 Vizelet drog és I együtt 1768 Vizelet drog, és I együtt I I V ingyenes POCT vizsgálatok A 147 Glikált proteinek - POCT (A) A 161 Vérgáz analízis (A) A 286 Hemosztazeológia (INR) - POCT (A) A 326 CRP - POCT (A) 762 Kardiális markerek (benne: troponin-i és -T) A 800 Glükóz (A) 801 Ammónia I I V Hematológia A 211 Mennyiségi vérkép (A) Mennyiségi vérkép és fehérvérsejt differenciálás A 613 automatával (A) [E] 212 Minőségi vérkép (Virtuális Mikroszkóppal) Kenettel Csak digitálisan 213 Limfocita immunfenotipizálás [E] 215 Retikulocita (mikroszkópos vizsgálat) 216 Retikulocita (műszeres vizsgálat) 218 Csontvelő citológia A 221+ 222 Hemosztazeológia I+ (A) (INR, APTI-ráta, Fibrinogén, TI-ráta) A 221 Hemosztazeológia (A)(INR, APTI-ráta) A 222 Hemosztazeológia (A)(Fibrinogén, TI-ráta) A 223 Hemosztazeológia I (A)(,, V, X. f.) A 224 Hemosztazeológia I (A)(IX., X, X, XI f.) A 225 Hemosztazeológia (A)(AT, PC, PS, C1-inhibitor) A 226 Hemosztazeológia V (A)(D-Dimer) A 227 Hemosztazeológia V (A)(VI, W f.) 288 Hemosztazeológia XX. - Funkcionális APC rezisztencia A 231 Vércsoport szerológia (A) [E] A 240 Vérsejtsüllyedés (A) A 2401 Vérsejtsüllyedés (1 minta/körvizsgálat) (A) I I V 5/8
PROGRAMAJÁNLAT - 2017 QC kód:............ Molekuláris biológia Baktérium nukleinsav meghatározás Baktérium nukleinsav meghatározás: 530 Chlamydia trachomatis és Neisseria gonorrhoea Baktérium nukleinsav meghatározás: 536 Legionella pneumophila Baktérium nukleinsav meghatározás: 541 Mycoplasma pneumoniae Vírus nukleinsav meghatározás 361 Vírus nukleinsav meghatározás: Hepatitis B 362 Vírus nukleinsav meghatározás: Hepatitis C 363 Vírus nukleinsav meghat.: Herpes simplex 365 Vírus nukleinsav meghat.: Cytomegalovírus 366 Vírus nukleinsav meghat.: Varicella-zoster 367 Vírus nukleinsav meghat.: Parvovírus B19 Vírus nukleinsav meghat.: Influenza A és B vírus, 370 sertés infl. (H1N1) és madárinfl. (H5N1 és H7N9) vírus 373 Vírus nukleinsav meghatározás: HPV 376 Vírus nukleinsav meghatározás: EBV Molekuláris genetika 730 Molekuláris genetika: PCR technika 740 Molekuláris genetika: FV G1691A (Leiden) mutáció Molekuláris genetika: Hemokromatózis HFE gén 741 (C282Y, H63D és S65C) Molekuláris genetika: Apolipoprotein E 744 polimorfizmus Molekuláris genetika: Protrombin gén 746 F G20210A 747 Molekuláris genetika: MTHFR gén C677T és A1298C I I V Klinikai mikrobiológia Bakteriológia, bakteriológiai szerológia Bakteriológia (A) A 411 (aerob, anaerob, direkt kenet digitális képpel) Chlamydia trachomatis antigén direkt kimutatás 313 (ELISA, PCR) 314 Bakteriológiai szerológia: Chlamydophila pneumoniae 324 Bakteriológiai szerológia: Mycoplasma pneumoniae 332 Bakteriológiai szerológia: Borrelia burgdorferi 334 Bakteriológiai szerológia: Helicobacter pylori Mikológia, mikológiai szerológia A 412 Mikológia (A) Mikológia: dermatophytonok, sarjadzógombák, 491 fonalasgombák Vírus szerológia I I V Új! 335 Vírus szerológia: HIV 1/2 342 Vírus szerológia: Parvovírus B19 343 Vírus szerológia: Hepatitis A Vírus szerológia: Hepatitis B- (A) A 344 (HBsAg, Anti HBsAg, Anti-HBcAg) Vírus szerológia: Hepatitis B- 345 (Anti-HBcAg-IgM, HBeAg, Anti-HBeAg) A 346 Vírus szerológia: Hepatitis C (A) 348 Vírus szerológia: Hepatitis E A 351 Vírus szerológia: Cytomegalovírus (A) A 352 Vírus szerológia: Epstein-Barr vírus (A) 354 Vírus szerológia: Herpes simplex vírus 6/8
QC kód:............ PROGRAMAJÁNLAT - 2017 Klinikai mikrobiológia I I V Fertőzés szerológia A 311 Fertőzés szerológia: Lues szerológia (A) 3100 Komplex fertőzés szerológia Tuberkulózis diagnosztika [E] 421 Tuberkulózis diagnosztika 422 Tuberkulózis diagnosztika 424 Tuberkulózis diagnosztika I 425 Tuberkulózis diagnosztika 426 Tuberkulózis diagnosztika és együtt 427 Tuberkulózis diagnosztika, és együtt Parazitológia A 451 Mikroszkópos parazitológia - széklet (A) A 456 Mikroszkópos parazitológia - vér (A) 452 Parazita szerológia: Toxoplasma gondii 455 Parazita szerológia: amoebiasis és echinococcosis Csak egész évre rendelhető programjaink Az igényelt programokat a Rendelés cellába egy X jel beírásával jelöljék! Autoimmun szerológia és speciális immunkémia (NEQAS) Ser/001 Rheumatoid faktor Ser/002 Thyreoidea peroxidáz elleni antitest (anti-tpo) Ser/003*** Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna) Ser/005*** Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna, anti-ena) Ser/004 Májspecifikus autoantitestek (ASMA, AMA, LKM) Ser/034 Anémia-specifikus autoantitestek (parietális sejt elleni antitest) Ser/006 Foszfolipid antitestek (kardiolipin, ß2GPI) Ser/007 ANCA/GBM elleni antitest Ser/008 Acetilkolin receptor elleni antitest Ser/009 Hólyagos bőrbetegségek antitestjei Ser/010 Coeliakia-specifikus antitestek Ser/013 ß2-mikroglobulin Ser/016 Gomba ellenes antitestek Ser/017 Allergiás alveolitis, farmertüdő kórokozóinak antitestjei Ser/019 Monoklonális protein Ser/024 Neuron specifikus enoláz Ser/027 Csont metabolitikus markerek Ser/031 Total IgE Ser/033 C1-észteráz-inhibitor antigén és funkció Ser/036 Citrullinált peptidek Ser/038 Paraneoplasztikus antitestek Ser/043 Tetanus elleni antitestek Ser/044 Haemophilus influenzae elleni antitestek Ser/045 Pneumococcus elleni antitestek Ser/047 Diabétesz markerek ***A Ser/003 és a Ser/005 egyidejű megrendelése nem lehetséges! Éves küldési gyakoriság 4 x 4 x Rendelés Körvizsgálati díj (Ft/év) Lehetőség van egy mintához/rendeléshez több eredményt is leadni, azonban 2017-től a plusz értékelésekért a NEQAS partner szervezet az adott program körvizsgálati árának 50%-át számolja fel. Ez irányú igényét a Speciális szolgáltatások/további értékelés rovatban jelölje a program kódjának megadásával! 7/8
PROGRAMAJÁNLAT - 2017 QC kód:............ Autoimmun szerológia és speciális immunkémia 251 Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna) 253 Májspecifikus és anémia specifikus autoantitestek 255 Antinukleáris antitestek (anti-ena) 257 ANCA/GBM elleni antitest 259 Hólyagos bőrbetegségek antitestjei 261 Diabétesz (IDDM) autoantitestjei 263 Mellékvesekéreg autoantitestjei 265 Neurológiai autoantitestek (Onko-neuronális) 267 Neurológiai autoantitestek (Gangliozid, MAG) 269 Acetilkolin receptor elleni antitest 271 Coeliakia-specifikus antitestek 273 Rheumatoid faktor + CCP 275 Antifoszfolipid antitestek (kardiolipin, ß2GPI) Patológia 501 Hisztotechnológia 502 Immunhisztokémia 503 Nőgyógyászati citológia 500 Hisztotechnológia és Immunhisztokémia együtt 504 Hisztotechnológia, Immunhisztokémia és Nőgyógyászati citológia együtt V Speciális szolgáltatások Az igényelt szolgáltatást egy X jel beírásával jelölje. Szolgáltatás Igény Díja Papír alapú dokumentáció (eredményközlő lapok, útmutató, értékelések, igazolások) Angol nyelvű igazolások (elektronikusan) Angol nyelvű igazolások (papír alapon) Elektronikus igazolásokról papír alapú hiteles másolatok szárazbélyegzővel Eredményességi igazolás (éves, egyedi) eseti + 10% 5 munkanapon belül: 1 munkanapon belül: További értékelés Igény Díja További értékelés ugyanazon laboratóriumon belül (ugyanazon mintához tartozó több műszerrel, ill. módszerrel mért eredmények értékelése) NEQAS további értékelés Program kódja Módszer/műszer neve A kedvezményes körvizsgálati ár 50%-a/ciklus/prg. Körvizsgálati díj 50%-a/prg. Másodlabor QC kódja (ha már van) 8/8