PONTVADÁSZOK RESZKESSETEK! Kovács L. GáborG Szeged, 2005.
Nemzetközi zi tényekt nyek A laboratóriumi riumi vizsgálatok számának növekedn vekedése nemzetközi zi tendencia, és összefügg a molekuláris biológia, genetika, technológia és informatika fejlődésével. A laboratóriumi riumi diagnosztika járóbeteg j ellátás s irány nyába tolódása természetes és s kívánatos k folyamat (pl. szűrés, s, korai diagnózis, definitív ellátás s alapszinten). A laboratóriumok riumok tevékenys kenységét t (output) alapvetően en a szolgáltat ltatásokat igénybevev nybevevők k kereslete (input) határozza meg. A laboratóriumi riumi vizsgálatok kb. 20-30% 30%-a a indokolatlan, és s részben r a defenzív v medicina gyakorlatának, vagy képzk pzési hiányoss nyosságoknak köszönhető. Indokoltan végzett v hatékonyabb, jobb minőségű és s több t diagnosztika a laboratóriumi riumi kiadások szintjén n ugyan többlet t kiadást jelent, holisztikus megközel zelítésben, az ellátás s egész szére és s eredményess nyességére (outcome( outcome) vonatkozóan an azonban költsk ltségcsökkentő tényező lehet ezért a laboratóriumi riumi vizsgálatok költsk ltséghatékonysága izoláltan ltan nem vizsgálhat lható.
ELLÁTÁSI IGÉNY (NO DE KINEK AZ IGÉNYE??? ) ELLÁTÓ STRUKTÚRA RA OKTATÁS, KÉPZK PZÉS MINŐSÉGBIZTOS GBIZTOSÍTÁS FINANSZÍROZ ROZÁS
A labor pontért rtékek és s havi teljesítm tmények alakulása 3 000 000 000 1,40000000 2 500 000 000 2 000 000 000 összes pont pontérték 1,20000000 1,00000000 1 500 000 000 1 000 000 000 0,80000000 0,60000000 0,40000000 500 000 000 0,20000000 0 0,00000000 Január Február Március Április Május Június Július Augusztus Szeptember Október November December Január Február Március Április Május Június Július Augusztus Szeptember Október November December Január Február Március Április Május Június Július 2002 2003 2004 összes pont pontérték
LABORATÓRIUMOK SZÁMA 28% 27% 20% 5% 20% FJ1 FJ2 FJ3 J0 J1
JÁRÓBETEG VIZSGÁLATOK 2004 30% 27% 5% 5% 33% FJ1 FJ2 FJ3 J0 J1
JÁRÓBETEG PONTSZÁM 2004 26% 24% 4% 8% 38% FJ1 FJ2 FJ3 J0 J1
JÁRÓBETEG FORINT 2004 26% 24% 4% 8% 38% FJ1 FJ2 FJ3 J0 J1
JÁRÓBETEG PONT/VIZSGÁLAT 300 250 200 150 100 50 0 FJ1 FJ2 FJ3 J0 J1
JÁRÓBETEG VIZSGÁLAT/LABOR 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 FJ1 FJ2 FJ3 J0 J1
PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM Szül. Kl. Labordiagnosztika Gyerm. kl. labordiagnoszt. Fül-orr-g.kl.labordiagn. Szem. klin. labordiagn. Neurol. kl. labordiagnoszt. Idegseb. kl. labordiagn. Urológiai kl. labordiagn. KKKI labordiagnosztika Igazságügy labordiagn. II. belgy. kl. általános labor I. belkl. labordiagnoszt. Mikrobiológia labordiagn Biokémiai I. biokémiai l. Bőrklin. labordiagnoszt. Közeg. labord. Elm. kp. lab. labordiagn.
SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM Laboratórium (I.Bel) Laboratórium(endokrin) Labor. (lü.orv.toxikológia) Laboratórium (szül.-női kl.) Laboratórium (bőrgyógy. kl.) Laboratórium (pszichiátria) Labor - neurokémia (liquor dg.) Laboratórium (gyermekkl.) Kémiai labor Közp. klin. mikrobiol. I. Közp. klin. mikrobiol. II. Citogenetikai laboratórium Molekuláris genetikai labor Molekuláris diagnosztika Molekuláris diagn. gyerekkl.
GYULAI PÁNDY KÁLMÁN KÓRHÁZ Ált. labor szegh. Mezőhegyesi labor Klinikai farmakológiai labor Általános kémiai labor Mikrobiológiai labor
FJ3 MIRE VALÓ? INTÉZET NEVE LABORATÓRIUM NEVE JÁRÓBETEG VIZSGÁLAT 2004 Pécsi Tudományegyetem KKKI labordiagnosztika 1 126 972 Székesfehérvár Molekuláris diagnosztikai labor 12 189 DE OEC, Debrecen KBMPI klinikai biok. labor 1 968 898 DE OEC, Debrecen KBMKI diagnosztika 1 401 DE OEC, Debrecen Mikrob. bakterlabor 63 312 Szent László Kórház Központi klinikai labor. 455 441 OKTPI Általános laboratórium 152 182 OITI Általános labor 44 066 ONKI Központi laboratórium 1 028 413 Semmelweis Egyetem II. bel közp. klin. kémiai labor 409 308 Semmelweis Egyetem II. gyerm klin. kémiai labor 104 823 Semmelweis Egyetem Pulm klin. labor 127 604 Semmelweis Egyetem Kút ált. klin. kémiai labor 770 807 Semmelweis Egyetem Radiol klinikai labor 74 391 Svábhegyi Állami Kh. Központi labor 157 678 SZTE SZAOTE Centrum Kémiai labor 974 305 SZTE SZAOTE Centrum Molekuláris genetikai labor 11 599
MIRE VALÓ A J0 LABOR? LABORATÓRIUM NEVE VIZSGÁLATSZÁM PONT/VIZSGÁLAT Endokrin labor 45 279 1 084 Bőrgyógy. Klinika 84 199 757 Pszichiátria 9 458 68 Neurokémia (liquor dg.) 5 188 524
A JÁRÓBETEG J ELLÁTÓ GURUK INTÉZET NEVE LABOR NEVE VIZSGÁLAT PONT Nyíregyházi Kórház Központi labor 3 894 000 804 069 502 DE OEC KBMPI klinikai biok 1 968 898 775 019 463 Pro-Dia RT Központi laboratórium 1 884 100 634 822 366 Szent János Kórház Központi labor. 2 200 766 565 093 130 Székesfehérvári Kórház Kozponti laboratorium 2 924 154 516 100 836 Prodia RT Diagnosztikai labor 2 152 122 450 674 135 DE OEC III. bel. reg. imm. 505 235 387 191 182 Dunaújvárosi Kórház. Általános laboratórium 2 505 473 372 568 591 Gyulai Kórház Általános kémiai labor 1 771 755 357 341 932
A JÁRÓBETEG J PICINYEK INTÉZET NEVE LABOR NEVE VIZSGÁLAT PONT Pécsi Tudományegyetem Idegseb. kl. labordiagn. 0 0 Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ. Laboratórium 0 0 Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ. Laboratórium 0 0 Semmelweis Egyetem I. bel endocrinológiai labor 0 0 Siófok, VKh. Általános labor rend.int. 1 547 Országos Gyógyintézeti Központ Kisérletes csontvelő l. 1 1 788 OVSZ Haemat. diag. lab. (Kecske 527 9 774 Pécsi Tudományegyetem Szem. klin. labordiagn. 151 10 698 Gyula, Pándy Kálmán MKh.Ri. Klinikai farmakológiai labor 396 17 778 ZALALÖVŐ Praxislaboratórium 609 31 423
FJ1 LABORATÓRIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET Budai Irgalmas Rend Kórház KHT 4419 Prodia RT 4128 Miskolc, Semmelweis Kh. Ri. 3549 Pásztó, Margit Kórház 3357 Sátoraljaújhely, Erzsébet VKh. 3305 Komárom, Selye János Kh. 3211 Hévíz, Szent András Állami Kh. 3094 Kisvárda, Felső-Szabolcsi Kh. 2867 Nagykanizsa, V.Kh.Ri. 2806 Orosháza, V. Egy. Gy.-M. Int. 2718 MÁV Kórház és Közp. Rendelőint. 2716 Johan Béla Orsz. Epidem. Közp. 2430 Szolnok, Hetényi G. MKh. 2347 Sopron, V. Kh.Ri. 2307 MH KHK 2304 Mátészalka, Területi Kórház 2304 FJ1 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 1523 pont/eset Medián: 1352 pont/eset
FJ2 LABORATÓRIUMOK RIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET DE OEC, Gyermekklinika 10820 DE OEC, Szülészeti Genetika 10776 DE OEC, Virológia 10608 DE OEC, Bőrklinika 6882 DE OEC, III. Bel Immun 6067 Miskolc, BAZ.M.Kh. Egyetemi Okt. 5720 DE OEC, Immunreaktivitás (???) 5596 Szent János Kórház Ri., Bp. 4196 Pro-Dia RT Központi Labor 3673 Debrecen, Kenézy Gy. M.Kh. 3657 FJ2 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 2168 pont/eset Medián: 1522 pont/eset
FJ3 LABORATÓRIUMOK RIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET SZTE Centrum, Molekuláris Biológiai Laboratórium 30398 DE OEC, KBMKI Debrecen 27820 Székesfehérvár, Szt. György MKh. Molekuláris Diagnosztikai Labor 18487 Svábhegyi Állami Gyermekgyógyint. 5598 DE OEC, KBMPI 2667 Pécsi Tudományegyetem, LMI 2666 OITI 2419 SZTE Centrum, Szeged 2228 DE OEC, Mikrobiológiai Labor 2190 ONKI 2161 FJ3 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 6110 pont/eset Medián: 2190 pont/eset
J0 LABORATÓRIUMOK RIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET SZTE Bőrklinika 8438 SZTE Endokrin Klinika 4790 HT Medical Center KFT 3230 Semmelweis Egyetem I. Bel 3215 SZTE Idegklinika 2792 Bp. XVI. KER. Önk. Szakrend. 2198 Balatonfüred, Szakorv. Ri. 1948 Fűzfő-MED KFT 1848 Lenti, V.Ri. 1650 Prodia RT 1385 Semmelweis Egyetem 1368 BP. XIV. KER. POLG. HIV. 1330 Károlyi Sándor Kórház, Bp. 1169 Kisújszállás, Egy. Eü.Int. 1029 J0 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 774 pont/eset Medián: 314 pont/eset
J1 LABORATÓRIUMOK RIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET PTE Orvosi Genetikai Laboratórium 31368 SE Bőrklinika Molekuláris Laboratórium 31377 SE Bőrklinika Immunológia 15774 SZTE SZAOTE Gyermekklinika 12311 Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ. 4621 Füzesabony, Eü. Központ 4325 Tiszafüred, Egy.Eü.Int. 3866 Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ. 3691 Vasútegészségügyi KHT 3669 BP. XV. KER. Eü. Int. 2970 Bp. XIII. ker. önk. Eü. Szolg. 2850 Bp. II. Ker. Önk. Eü. Szolg. 2732 BLESZ 2678 Móra-Vitál KHT, Mórahalom 2591 Prodia RT, XIII.k. 2378 J1 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 1997 pont/eset Medián: 1356 pont/eset
KÖVETKEZTETÉSEK A SZERKEZETI KÁOSZNAK VÉGET V KELL VETNI. A FINANSZÍROZ ROZÁS NEM JAVÍTHAT THATÓ SZERKEZET- ÁTALAKÍTÁS NÉLKÜL. L. A JELEN TORZ SZERKEZET SZÁMÁRA FELESLEGESEN SOK SZAKEMBER KELL. ELLÁTÁSI TÉRKÉP. A RENDELETEK BETARTÁSA. A KRITIKUS ELEMEK: EGYETEMEK FJ3 SZEREPE J0 SZEREPE ALAPELLÁTÁSI VÉRVÉTEL SZEREPE
CIKLUSOKON ÁTÍVELŐ MODERNIZÁCI CIÓS S PROGRAM Centralizáci ció: száll llítás, feldolgozás, szakképz pzés Decentralizáci ció: POCT, mintavétel, tel, adatszolgáltat ltatás