LABORATÓRIUMAINK HELYZETE: HOGYAN TOVÁBB?
|
|
- Antal Tamás
- 9 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 LABORATÓRIUMAINK HELYZETE: HOGYAN TOVÁBB? Kovács L. Gábor PTE OEC ÁOK Laboratóriumi Medicina Intézete
2 LABORATÓRIUMI ÉS PATHOLÓGIAI VIZSGÁLAT: AZ ORVOSI DÖNTÉSHOZATAL EGYIK LEGFONTOSABB TÁMPONTJA A modern medicina legfontosabb szegmense. Az Amerikai Patológusok Társasága: A laboratóriumi szolgáltatások képezik a klinikai döntéshozatal 80 %-ának alapját mind a diagnosis, mind pedig a terápia és a prognosis során.
3 Nemzetközi tények A laboratóriumi vizsgálatok számának növekedése: a molekuláris biológia, genetika, technológia és informatika fejlődése. A laboratóriumi diagnosztika járóbeteg ellátás irányába tolódik (pl. szűrés, korai diagnózis, definitív ellátás alapszinten). A laboratóriumok tevékenységét (output) alapvetően a szolgáltatásokat igénybevevők kereslete (input) határozza meg. A laboratóriumi vizsgálatok kb %-a indokolatlan, a defenzív medicina gyakorlatának, vagy képzési hiányosságoknak köszönhető. Indokoltan végzett hatékonyabb diagnosztika a laboratóriumi kiadások szintjén többlet kiadást jelent, holisztikus megközelítésben, az ellátás egészére és eredményességére (outcome) vonatkozóan azonban költségcsökkentő tényező lehet ezért a laboratóriumi vizsgálatok költséghatékonysága izoláltan nem vizsgálható.
4 A laboratóriumi riumi diagnosztikai ellátás s problémái i MLDT felmérés s válaszai v alapján: A laborok alkalmazottai szerint Alulfinanszírozottság Szakmai irányelvek hiánya Szakemberhiány Regionalitás hiánya Fragmentált laborszolgáltatás Megfelelő informatikai háttér hiánya Koncepciótlan műszerbeszerzés Alacsony képzettségi színvonal A kórházigazgatók szerint Alulfinanszírozottság Szakemberhiány Regionalitás hiánya Szakmai irányelvek hiánya Koncepciótlan műszerbeszerzés Megfelelő informatikai háttér hiánya Fragmentált laborszolgáltatás Alacsony képzettségi színvonal
5 ELLÁTÁSI IGÉNY ELLÁTÓ STRUKTÚRA OKTATÁS, KÉPZÉS MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS FINANSZÍROZÁS
6 AZ ELLÁTÓ SZERKEZET: LAKOSSÁG: < 10 MILLIÓ TANSZÉK: 3 (QUO VADIS BUDAPEST?) LABORATÓRIUMMAL RENDELKEZŐ INTÉZMÉNY: 286 JÁRÓBETEG LABORATÓRIUM: 476 VIZSGÁLAT/ÉV: 190 MILLIÓ ORVOS:528 NEM-ORVOS DIPLOMÁS:357 ASSZISZTENS:3986
7 Az orvosi klinikai laboratóriumok szakmai minimumfeltételei a) Orvosi klinikai laboratórium az az in vitro diagnosztikus egység, mely az adott intézményekben biztosítja az orvosi laboratóriumi szolgáltatást. A diagnosztikus háttér más egészségügyi szolgáltatóval kötött szerződés alapján is biztosítható. b) Egy adott egészségügyi intézményben csak egy orvosi klinikai laboratórium működhet, melynek egységes vezetése és gazdálkodása van, függetlenül a klinikai és laboratóriumi telephelyek számától. c) Egy intézmény orvosi klinikai laboratóriuma saját intézményén kívül csak saját intézményének ellátási kategóriájával megegyező, vagy az alatti ellátási kötelezettségű egészségügyi intézményeknek nyújthat laboratóriumi szolgáltatást. d) A sürgős és ügyeleti laboratóriumi vizsgálatokat minden aktív fekvőbeteg-ellátó intézményben a helyszínen biztosítani kell.
8 Egy intézmény-egy laboratórium? között 9-17 között 20 felett 30 felett
9 LABORATÓRIUMOK SZÁMA 28% 27% 20% 5% 20% FJ1 FJ2 FJ3 J0 J1
10 JÁRÓBETEG VIZSGÁLATOK % 27% 5% 5% 33% FJ1 FJ2 FJ3 J0 J1
11 JÁRÓBETEG PONT/VIZSGÁLAT FJ1 FJ2 FJ3 J0 J1
12 JÁRÓBETEG VIZSGÁLAT/LABOR FJ1 FJ2 FJ3 J0 J1
13 PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM Szül. Kl. Labordiagnosztika Gyerm. kl. labordiagnoszt. Fül-orr-g.kl.labordiagn. Szem. klin. labordiagn. Neurol. kl. labordiagnoszt. Idegseb. kl. labordiagn. Urológiai kl. labordiagn. KKKI labordiagnosztika Igazságügy labordiagn. II. belgy. kl. általános labor I. belkl. labordiagnoszt. Mikrobiológia labordiagn Biokémiai I. biokémiai l. Bőrklin. labordiagnoszt. Közeg. labord. Elm. kp. lab. labordiagn.
14 SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM Laboratórium (I.Bel) Laboratórium(endokrin) Labor. (lü.orv.toxikológia) Laboratórium (szül.-női kl.) Laboratórium (bőrgyógy. kl.) Laboratórium (pszichiátria) Labor - neurokémia (liquor dg.) Laboratórium (gyermekkl.) Kémiai labor Közp. klin. mikrobiol. I. Közp. klin. mikrobiol. II. Citogenetikai laboratórium Molekuláris genetikai labor Molekuláris diagnosztika Molekuláris diagn. gyerekkl.
15 A JÁRÓBETEG ELLÁTÓ GURUK INTÉZET NEVE LABOR NEVE VIZSGÁLAT PONT Nyíregyházi Kórház Központi labor DE OEC KBMPI klinikai biok Pro-Dia RT Központi laboratórium Szent János Kórház Központi labor Székesfehérvári Kórház Kozponti laboratorium Prodia RT Diagnosztikai labor DE OEC III. bel. reg. imm Dunaújvárosi Kórház. Általános laboratórium Gyulai Kórház Általános kémiai labor
16 FJ3 MIRE VALÓ? INTÉZET NEVE LABORATÓRIUM NEVE JÁRÓBETEG VIZSGÁLAT 2004 Pécsi Tudományegyetem KKKI labordiagnosztika Székesfehérvár Molekuláris diagnosztikai labor DE OEC, Debrecen KBMPI klinikai biok. labor DE OEC, Debrecen KBMKI diagnosz tika DE OEC, Debrecen Mikrob. bakterlabor Szent László Kórház Központi klinikai labor OKTPI Általános laboratórium OITI Általános labor ONKI Központi laboratórium Semmelweis Egyetem II. bel közp. klin. kémiai labor Semmelweis Egyetem II. gyerm klin. kémiai labor Semmelweis Egyetem Pulm klin. labor Semmelweis Egyetem Kút ált. klin. kémiai labor Semmelweis Egyetem Radiol klinikai labor Svábhegyi Állami Kh. Központi labor SZTE SZAOTE Centrum Kémiai labor SZTE SZAOTE Centrum Molekuláris genetikai labor
17 A JÁRÓBETEG PICINYEK INTÉZET NEVE LABOR NEVE VIZSGÁLAT PONT Pécsi Tudományegyetem Idegseb. kl. labordiagn. 0 0 Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ. Laboratórium 0 0 Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ. Laboratórium 0 0 Semmelweis Egyetem I. bel endocrinológiai labor 0 0 Siófok, VKh. Általános labor rend.int Országos Gyógyintézeti Központ Kisérletes csontvelő l OVSZ Haemat. diag. lab. (Kecske Pécsi Tudományegyetem Szem. klin. labordiagn Gyula, Pándy Kálmán MKh.Ri. Klinikai farmakológiai labor ZALALÖVŐ Praxislaboratórium
18 J0 kompetencia Általános vizeletvizsgálat üledék nélkül VVT süllyedés vizsgálata Vérvétel zárt rendszerű Vérvétel vénás
19 MIRE VALÓ AZ EGYETEMI J0 LABOR? LABORATÓRIUM NEVE VIZSGÁLATSZÁM PONT/VIZSGÁLAT Endokrin labor Bőrgyógy. Klinika Pszichiátria Neurokémia (liquor dg.)
20 LABOR???? : J0 besorolású laboratórium, de lényegesen szélesebb körű tevékenységet végez (34-féle vizsgálat), összesen a 2004-ben végzett vizsgálatok száma mindössze volt. Saját megjegyzésem: Átlagosan, vizsgálat-fajtánként, munkanaponként 1.4 vizsgálatot végeznek. Ha leszámítjuk a leggyakoribb 5-10 vizsgálatot, van amiből havi egy vizsgálatot készítenek. A berendezések természetesen full kalibrálva várják a vizsgálatok özönét.
21 Egyik FJ1 laboratórium A minimumfeltételek vizsgálatakor a szolgáltató az alábbiakkal nem rendelkezik: -9 fő szakképzett asszisztens -1 fő segédasszisztens -2 fő adminisztrátor - adminisztrációs helység -1 fő képzett minőségügyi felelős - bennalvó ügyelet - ügyeleti szoba - személyzeti tartózkodó - 1 db centrifuga - 1 vérgáz analizátor - 2 számítógép - nem vesz részt külső minőség-ellenőrzésben -minőségirányítási kézikönyvvel nem rendelkezik.
22 Az ellátás szerkezete Fragmentált szolgáltatói és laboratóriumi struktúra, A szükségleteket nem követő kapacitások megléte. Egy modern szerkezetű ellátó rendszerben a mintavétel a beteg közvetlen környezetében történnék (háziorvosi, szakorvosi rendelő). A feldolgozás diagnosztikai központokba szervezett, minőségükben garantált, kapacitásukban kihasznált, elsősorban kórházi környezetben működő centralizált laboratóriumokban. Leleteket laboratóriumi szakemberek hitelesítik, és elektronikusan juttatják vissza a beküldő orvosnak.
23 A főbb problémák összefoglalása Évek óta nincs megbízható statisztikai adatgyűjtés, adatelemzés a saját kezünkben. A megyei szakfelügyelet nincs felkészítve, irányítva (a 19 megyében 19 normarendszer működik) és nincs ellenőrizve sem. Az ellátó szerkezet nem a minimum-rendeletnek megfelelően épül fel és nem is annak szellemében működik (ld. J0; egyetemi laborok). A minimum-rendelet több helyütt ellentmondásos. Ellentmondás van a minimumrendelet és az ÁNTSZ engedélyezési eljárása között. Nincs tervezett laboratóriumi ellátási térkép (egy-egy városban 3-4 párhuzamos kapacitás, fejlesztés).
24 Finanszírozási helyzetelemzés Az összes járóbeteg kifizetések 20 %-a a területre esik. Egy német pont átlagos bekerülési költsége 1.42 Ft. A zárt laboratóriumi járóbeteg kasszában Ft/pont a térítés Ez a klinikai jellegű járóbeteg finanszírozási érték alig 60 %-a. Az ország összes laboratóriuma veszteséges.
25 Túl sok laboratóriumi vizsgálat? vizsgálat/beteg/életút % nem adekvát!!! 14 vizsgálat/lakos % 400% 350% 300% 250% 200% 150% 100% 50% 0% finanszírozás HU CR RO SLO SLV AMBULÁNS KÓRHÁZ
26 Az egy laboratóriumi riumi esetre jutó vizsgálatok száma , , , , , , , , , ,
27 A laborkassza aránya a járóbeteg j szakellátáson son belül 100% 90% 80% 70% 60% , , , ,7 50% 40% 30% 20% 10% 0% , , , , Laborkassza MFt Járóbeteg szakellátás MFt
28 A labordiagnosztikai vizsgálatok %-os% részesedr szesedése se a járóbeteg j szakellátás s finanszíroz rozásából 30,000 25,000 Klinikai kémiai vizsgálat Molekularis biológia Haematológia, heamostasiologia Immunológiai vizsgálatok, tumormarkerek Mikrobiológiai vizsgálat 20,000 15,000 10,000 5,000 0,
29 A labor pontért rtékek és s havi teljesítm tmények alakulása , összes pont pontérték 1, , , , , , , Január Február Március Április Május Június Július Augusztus Szeptember Október November December Január Február Március Április Május Június Július Augusztus Szeptember Október November December Január Február Március Április Május Június Július összes pont pontérték
30 Egy lakosra jutó átlag vizsgálat- és pontszám régiónként Vizsgálat/lakos NP/lakos NP 14, NP NP NP NP NP NP Országos átlag (2003): 17 vizsgálat/lakos 2765 NP/ lakos
31 Eddigi próbálkozások Laboratóriumokon belüli restrikció: A laboratóriumi kassza bezárása egymagában, az egyéb szabályozók bevezetésének elmaradása miatt nem váltotta be a remélt átrendeződéseket. Hatásai: a gazdálkodás egyensúlyának ellehetetlenülése a teljesítmények további ésszerűtlen felpörgetése szolgáltatás minőségének romlása A legfőbb ok: nincs semmiféle szakmai, vagy gazdasági kontroll a gyakorló orvos diagnosztikai kéréseinek vonatkozásában. Megoldás: hosszú távú szabályozása egyedül a beküldői környezet szakmai szabályozásán keresztül oldható meg, ugyanúgy, mint az összes fejlett európai országban.
32 Megoldási javaslatok és ütemezésük Sem a járóbeteg szakellátás, sem a háziorvosi ellátás területén nincs semmiféle szakmai, vagy gazdasági kontroll a gyakorló orvos diagnosztikai vizsgálatkéréseinek volumene és összetétele felett. Az orvosi laboratóriumi diagnosztikai szakma az OEP és EüM szakembereivel egyetért abban, hogy a végleges megoldás a laboratóriumi vizsgálatkérések input-szabályozásában rejlik. Ez azonban csak komplex szakmai/finanszírozási modellben és a vizsgálatokat elrendelő klinikai szakmákkal közösen kialakított konszenzus keretében oldható meg. Ezért a vizsgálatkéréseket korlátozó input szabályozás bevezetése csak hosszú távon, néhány év viszonylatában hozhat eredményeket. A teljesítmények szabályozását ezért több ütemben, egymásra épülő strukturális, szakmai és pénzügyi eszközökkel célszerű megvalósítani.
33 ELSŐ ÜTEM Elsősorban olyan tényezőket érintenek, melyek megvalósításának jogi, szakmai, finanszírozás-technikai és egyéb feltételei már ma is adottak, ezáltal a gyakorlatba egyszerűen és viszonylag gyorsan bevezethetők.
34 Kódok és pontok revíziója OEP feladat: meg kell szüntetni azon laboratóriumi OENO kódokat, melyekre egymást követő három hónapban nem jelentenek teljesítményt. A szakmailag nehezen indokolható és kiemelkedően növekvő beavatkozások pontszámát indokolt felülvizsgálni és csökkenteni. Várható hatás: A fenti javaslattal éves szinten mintegy 2,8 milliárd ponttal mérsékelhető a teljesítmény. Várhatóan a vizsgálatkérések számának csökkenése további megtakarítást eredményezhet, ezáltal a Ft/pont érték a kassza évi növekedését is figyelembe véve kb. 20 %-kal emelkedik.
35 Pontcsökkentés Eljárás név Régi pont Új pont Egyenleg C reaktív fehérje (CRP) ultraszenzitív meghatározása Trigliceridek meghatározása LDL koleszterin meghatározása, direkt módszerrel HDL koleszterin meghatár ozása, direkt módszerrel Vizelet alakos elemek meghatározása automatával T4 szabad frakció meghatározása T3 szabad frakció meghatározása Thyreoidea -Stimuláló Hormon supersensitiv meghatározása Antibiogram MIC vagy breakpoint meghatározása automata rendszerrel Anti-streptolizin O titer kvantitatív meghatározása Allergén specifikus IgE meghatározása Totál transzferrin meghatározása Solubilis transzferrin receptor meghatározása Ferritin meghatározása Haemoglobin A1c meghatározás HPLC kivételével Haemoglobin A1c meghatározás HPLC -vel Prothrombin meghatározása
36 Törlésre javasolt beavatkozások Kilomikron kimutatás Fehérje kimutatása vizeletből Biotinidáz kimutatása vizeletből Haemoglobin kimutatása vizeletből Myoglobin kimutatása vizeletből Bilirubin kimutatása vizeletből UBG kimutatása vizeletből PBG kimutatása vizeletből Nitrit kimutatása vizeletből C vitamin kimutatása vizeletből Homogentizinsav kimutatása vizeletből Melanin kimutatása vizeletből Fajsúly megállapítása vizeletben Nátrium meghatározása nyálban Kálium meghatározása nyálban Dibukain-teszt Sziálsav meghatározás Orotsav meghatározás 5-amino-levulinsav dehidratáz meghatározása Arilszulfatáz kimutatása Leucin-arilamidáz meghatározása Lizozim meghatározása Hajminta mikroszkópos vizsgálata Virulencia vizsgálat in vivo (állatoltással) Treponema Immobilizációs Teszt TIT Virus neutralizáció szopós egér családon Anti-streptokináz titer meghatározása vörösvértest számlálás trombocita számlálás fehérvérsejt számlálás
37 OENO OENO megnevezése kód Homocisztein meghatározása 2107E Prokalcitonin (PCT) meghatározása A kollagén keresztkötés koncentrációjának meghatározása a vizeletből LDL2 koleszterin meghatározása LDL3 koleszterin meghatározása Apolipoprotein A I. meghatározása Apolipoprotein A II. meghatározása Apolipoprotein B meghatározása 2144B Apolipoprotein C-II meghatározása C peptid meghatározása Oszteokalcin meghatározása Tiroxin-kötő globulin (TBG) meghatározása Tireoglobulin meghatározása T4 szabad frakció meghatározása T3 szabad frakció meghatározása Thyreoidea-Stimuláló Hormon (TSH) meghatározása Thyreoidea-Stimuláló Hormon supersensitiv meghatározása Follikulus Stimuláló Hormon (FSH) meghatározása Luteinizáló Hormon (LH) meghatározása Prolaktin meghatározása Kortizol meghatározása testnedvekből Carcino-embrionális antigén (CEA) meghatározása Szöveti polipeptid antigén (TPA) CA CA CA CA CA Neuron specifikus enoláz (NSE) 2662B Elszarusodó laphámsejt rák antigén (SCC) 2662C Prostata specifikus antigén (PSA) J1 nem végezheti
38 NIL NOCERE Helyzetfelmérés. Modellezés, számítások. Következmények (időfaktor, minta- és betegszállítás, foglalkoztatás, stb.) Főbb szabályok kialakítása. Kivételek, indokolt eltérések.
39 % A LABORATÓRIUMOK KÖLTSÉGEI A FEKVŐBETEG FINANSZÍROZÁSON BELÜL A teljesítmény-finanszírozás és a HBCs bevezetése óta a laboratóriumi kérések teljesen átstrukturálódtak. A fekvőbetegektől az összes laboratóriumi vizsgálatkérések csupán %-a érkezik, korábban ez az arány 40 % volt. A fekvőbeteg ellátásból a járóbeteg ellátásba átkerült hatalmas mennyiségű laboratóriumi vizsgálatot nem követte a kasszák átrendezése JÁRÓBETEG VIZSGÁLATOK ARÁNYA % 40 KLINIKAI KÖLTSÉGEK
40 Önkorlátozás, de csak feltétellel: első ütemben lépjen az EüM is! Forrásátcsoportosítás fekvő kasszából laborkasszába. 3 milliárd forintunkat vesznek el évente! Kórházszövetség, lobbi-érdekek, politika. Önkorlátozás + forrásátcsoportosítás = visszanyitható a laborkassza és elértük a 3-4 évvel ezelőtti (akkor is siralmas) helyzetet.
41 MÁSODIK ÜTEM A strukturális átrendeződés nélkül nehezen lesz megvalósítható. Elsősorban finanszírozási eszközök alkalmazása kerül előtérbe, (pl. teljesítmény-volumen korlát), melynek révén további Ft/pont érték javulás érhető el. Egy ilyen modell kidolgozása azonban csak az EüM és OEP munkatársaival való egyeztetés révén lehetséges.
42 Önálló laboratóriumok elhelyezkedése, Sárospatak Encs Edelény Putnok Kisvárda Szerencs Tokaj Bátonyterenye Csenger Nyírbátor Hajdúnánás Mezőcsát Füzesabony Nyergesújfalu Hajdúböszörmény Szentendre Aszód Balmazújváros Tiszafüred Gödöllő Heves Debrecen Oroszlány Hajdúszoboszló Budaörs Nagykáta Érd Monor Szigetszentmiklós Püspökladány Karcag Százhalombatta Kisújszállás Dabas Törökszentmiklós Ráckeve Vasvár Balatonalmádi Kunszentmiklós Szentgotthárd Balatonfüred Zalaszentgrót Gyomaendrőd Tiszakécske Szarvas Kunszentmárton Mezőberény Békés Fonyód Tab Csongrád Lenti Paks Kiskőrös Kistelek Mezőkovácsháza Kaposvár Battonya Jánoshalma Szeged Csurgó Mórahalom Bácsalmás Pécs Barcs Abony Balatonboglár Balatonfűzfő Ercsi Gyömrő Kecel Kerekegyháza Kiskunlacháza Lajosmizse Lakitelek Medgyesegyháza Pilisvörösvár Szabadszállás Szentlőrinc Tiszaújváros Vecsés Veresegyház Pécsvárad Balatonföldvár Bélapátfalva Bősárkány Bábolna Bágyogszovát Csepreg Dunavecse Fertőszentmiklós Hőgyész Lajoskomárom Mágocs Máriapócs Orgovány Ruzsa Répcelak Szászvár Derecske X X X X X X X X X X X X X J0-as labor J1-es labor X J1-es labor <100 e beav. ismeretlen
43 FJ1 LABORATÓRIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET INTÉZMÉNY PONT/ESET Prodia RT 4128 Miskolc, Semmelweis Kh. Ri Pásztó, Margit Kórház 3357 Sátoraljaújhely, Erzsébet VKh Komárom, Selye János Kh Hévíz, Szent András Állami Kh Kisvárda, Felső-Szabolcsi Kh Nagykanizsa, V.Kh.Ri Orosháza, V. Egy. Gy.-M. Int MÁV Kórház és Közp. Rendelőint Johan Béla Orsz. Epidem. Közp Szolnok, Hetényi G. MKh Sopron, V. Kh.Ri MH KHK 2304 Mátészalka, Területi Kórház 2304 FJ1 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 1523 pont/eset Medián: 1352 pont/eset
44 FJ2 LABORATÓRIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET DE OEC, Gyermekklinika DE OEC, Szülészeti Genetika DE OEC, Virológia DE OEC, Bőrklinika 6882 DE OEC, III. Bel Immun 6067 Miskolc, BAZ.M.Kh. Egyetemi Okt DE OEC, Immunreaktivitás (???) 5596 Szent János Kórház Ri., Bp Pro-Dia RT Központi Labor 3673 Debrecen, Kenézy Gy. M.Kh FJ2 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 2168 pont/eset Medián: 1522 pont/eset
45 FJ3 LABORATÓRIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET SZTE Centrum, Molekuláris Biológiai Laboratórium DE OEC, KBMKI Debrecen Székesfehérvár, Szt. György MKh. Molekuláris Diagnosztikai Labor Svábhegyi Állami Gyermekgyógyint DE OEC, KBMPI 2667 Pécsi Tudományegyetem, LMI 2666 OITI 2419 SZTE Centrum, Szeged 2228 DE OEC, Mikrobiológiai Labor 2190 ONKI 2161 FJ3 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 6110 pont/eset Medián: 2190 pont/eset
46 J0 LABORATÓRIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET SZTE Bőrklinika 8438 SZTE Endokrin Klinika 4790 HT Medical Center KFT 3230 Semmelweis Egyetem I. Bel 3215 SZTE Idegklinika 2792 Bp. XVI. KER. Önk. Szakrend Balatonfüred, Szakorv. Ri Fűzfő -MED KFT 1848 Lenti, V.Ri Prodia RT 1385 Semmelweis Egyetem 1368 BP. XIV. KER. POLG. HIV Károlyi Sándor Kórház, Bp Kisújszállás, Egy. Eü.Int J0 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 774 pont/eset Medián: 314 pont/eset
47 J1 LABORATÓRIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET PTE Orvosi Genetikai Laboratórium SE Bőrklinika Molekuláris Laboratórium SE Bőrklinika Immunológia SZTE SZAOTE Gyermekklinika Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ Füzesabony, Eü. Központ 4325 Tiszafüred, Egy.Eü.Int Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ Vasútegészségügyi KHT 3669 BP. XV. KER. Eü. Int Bp. XIII. ker. önk. Eü. Szolg Bp. II. Ker. Önk. Eü. Szolg BLESZ 2678 Móra-Vitál KHT, Mórahalom 2591 Prodia RT, XIII.k J1 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 1997 pont/eset Medián: 1356 pont/eset
48 KÖVETKEZTETÉSEK Rövid távon a szakma önkorlátozása és a minisztérium fekvő-járó forrásátcsoportosítása együttesen eredményezheti a finanszírozás részleges javulását. Azonban forrásbevonás nélkül óriási rizikó az önkorlátozás. Középtávon az ellátó szerkezetet modernizálni kell. A laboratóriumi ellátást hosszú távon elsősorban az igénybe vevők szintjén kell racionalizálni.
49 VÉGKÖVETKEZTETÉSEK Több cikluson átívelő, a klinikai és költséghatékonyságot támogató modernizációs program kidolgozása. EU forrásokból származó célzott támogatás formájában valósulhatna meg. Az ellátó struktúra racionalizálása. Egy intézményben csak egy laboratórium működtethető és finanszírozható (akár több telephelyen, de egységes szakmai irányítással). Beküldői (input) szabályozás kialakítása szükséges (szakmai-gazdasági felelősség a vizsgálatot kezdeményező orvos részéről is). A nyilvánosság fokozottabb szakmai és etikai kontrollja szükséges.
MIT HOZOTT NEKÜNK EDDIG A 21. SZÁZAD?
MIT HOZOTT NEKÜNK EDDIG A 21. SZÁZAD? Kovács L. Gábor PTE OEC ÁOK Laboratóriumi Medicina Intézete LABORATÓRIUMI ÉS PATHOLÓGIAI VIZSGÁLAT: AZ ORVOSI DÖNTÉSHOZATAL EGYIK LEGFONTOSABB TÁMPONTJA A modern medicina
RészletesebbenPONTVADÁSZOK RESZKESSETEK! Szeged, 2005.
PONTVADÁSZOK RESZKESSETEK! Kovács L. GáborG Szeged, 2005. Nemzetközi zi tényekt nyek A laboratóriumi riumi vizsgálatok számának növekedn vekedése nemzetközi zi tendencia, és összefügg a molekuláris biológia,
RészletesebbenFÖLDGÁZ ÜGYINTÉZÉSI PONTOK ÜNNEPI NYITVATARTÁSA
FÖLDGÁZ ÜGYINTÉZÉSI PONTOK ÜNNEPI NYITVATARTÁSA Abaújszántó posta zárva zárva zárva 14:00-18:00 08:00-12:00 zárva 08:00-12:00 14:00-18:00 zárva zárva Ajka 1 posta zárva 14:00-18:00 zárva zárva 12:00-16:00
RészletesebbenÖsszesítés az osztályos teljesítményről térítési kategóriánként
252512 Laboratórium Térítési kategória: E elszámoláson alapuló nemzetközi szerződés, ill. közösségi szabály alapján történő ellátás (ideértve 2112 Karbamid meghatározása szérumban 54 4 4 216 21141 Kreatinin
RészletesebbenE dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.
Tisztelt Látogató! E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi (wwwantszhu), valamint
RészletesebbenA járások legfontosabb adatai, 2010
A járások legfontosabb adatai, 2010 ok településeken élők, % Baranya megye Bólyi járás Bóly 16 12 129 0,3 47,8 10,6 80,1 Komlói járás Komló 20 36 463 9,4 25,9 12,6 79,8 Mohácsi járás Mohács 26 36 212 7,0
RészletesebbenM.2. számú melléklet. NKM Áramszolgáltató Zrt. ügyfélszolgálati egységei
Egyetemes Villamos Energia Szolgáltatói Üzletszabályzat M.2. számú melléklete M.2. számú melléklet Az ügyfélszolgálati egységei Egyetemes Villamos Energia Szolgáltatói Üzletszabályzat M.2. számú melléklete
RészletesebbenM.2. számú melléklet. Az NKM Energia Zrt. ügyfélszolgálati egységei. törölt: június 1-től. törölt: Áramszolgáltató
Egyetemes Villamos Energia Szolgáltatói Üzletszabályzat M.2. számú melléklete M.2. számú melléklet Az NKM Energia Zrt. ügyfélszolgálati egységei Hatályos: 2019. NKM Energia Zrt. Egyetemes Villamos Energia
RészletesebbenKomlói. Baranya Mohácsi. Baranya Pécsi. Baranya Pécsváradi. Baranya Sásdi. Baranya Sellyei. Baranya Siklósi. Baranya Szentlőrinci. Baranya Szigetvári
Komlói Mohácsi Pécsi Pécsváradi Sásdi Sellyei Siklósi Szentlőrinci Szigetvári i pedagógiai Szakszolgálatok és Szakmai Szolgáltatások Központja Címe: 7626 Pécs, Egyetem utca 2. csabai i Gyulai Mezőkovácsházai
RészletesebbenFiókirodák címe, nyitva tartása
Fiókirodák címe, nyitva tartása S.sz. Település Posta Posta címe nyitva tartás 1. Ajka Ajka 1 posta 8400 Ajka Szabadság tér 7. Kedd 14:00-18:00 Péntek 12:00-16:00 2. Bácsalmás Bácsalmás posta 6430 Bácsalmás
RészletesebbenA válság megjelenése a szociális szolgáltatások és ellátások adataiban
A válság megjelenése a szociális szolgáltatások és ellátások adataiban M E S T E R D Á N I E L K U T A T Á S I I G A Z G A T Ó S Á G N E M Z E T I C S A L Á D - É S S Z O C I Á L P O L I T I K A I I N
RészletesebbenFrissítve: augusztus :28 Netjogtár Hatály: 2008.XII Magyar joganyagok - 303/2008. (XII. 18.) Korm. rendelet - a hivatásos önkormányz
Magyar joganyagok - 303/2008. (XII. 18.) Korm. rendelet - a hivatásos önkormányzat 1. oldal 303/2008. (XII. 18.) Korm. rendelet a hivatásos önkormányzati tűzoltóságot fenntartó helyi önkormányzatok egyszeri
RészletesebbenCímkereső / Utcakereső - Házszámszintű térkép és címkereső magyar város részletes térképe itt! [Térképnet.hu]
Címkereső / Utcakereső - Házszámszintű térkép és címkereső - 150 magyar város részletes térképe itt! [Térképnet.hu] Az utcakereső szolgáltatás segítségével könnyen megtalálhatja a keresett címet! Csak
RészletesebbenITT KELL IGÉNYELNI A NYUGDÍJAT
ITT KELL IGÉNYELNI A NYUGDÍJAT Nyugdíj iránti igényt az alábbi járási hivatalnál illetve ha a jogszerző már nyugellátásban részesült a Nyugdíjfolyósító Igazgatóságnál kell előterjeszteni. Nemzetközi nyugdíjügyekben
RészletesebbenKözremûködõ szerzõdések adatai
OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika Egészségügyi ágazat V. kötet Közremûködõ szerzõdések adatai 2014 ENKK Egészségügyi Nyilvántartási és Képzési Központ TARTALOM K/1. Közreműködői szerződésekről adatjelentést
RészletesebbenA Hálózatban működő Gyógyszertárak Szövetségének javaslata a sürgősségi gyógyszerellátási rendszer kialakítására
5. számú melléklet települések orvosi ügyelettel és a gyógyszertárak száma Szám Település Orvosi ügyelet Gyógyszertárak száma Lakosságszám Baranya megye 1 Bóly x 1 3974 2 Mohács x 6 17738 3 Sásd x 1 3165
RészletesebbenKEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK
C-1 es ár Élni jó csomag Páros csomag D-vitamin csomag Manager csomag Egészség 50+ csomag hölgyeknek Egészség 50+ csomag férfiaknak Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) (GGT), Alkalikus foszfatáz
RészletesebbenLansinoh termékeket forgalmazó Rossmann üzletek
2740 Abony, Kossuth tér 4. 8400 Ajka, Szabadság tér 14. 2170 Aszód, Kossuth Lajos u. 15. 6500 Baja, Csermák Mihály tér 4. 2660 Balassagyarmat, Rákóczi út 34-36. 8230 Balatonfüred, Jókai M. út 17. 4060
RészletesebbenMegye Ir.sz Város Utca/házszám GPS E GPS N
Fejér 2457 Adony 6.sz. főút 47.130488 18.865122 Veszprém 8400 Ajka Fõ út 47.112216 17.555332 Pest 2170 Aszód Pesti út 3. 47.649330 19.470080 Bács-Kiskun 6430 Bácsalmás Backnang u. 7. 46.124010 19.344340
RészletesebbenHÖT-ök napi készenléti szolgálati létszáma 54%-os egységes tartalékképzéssel (megyei bontásban)
-ök napi készenléti szolgálati létszáma 5%-os egységes tartalékképzéssel (megyei bontás) Létszám Módosított javaslat OSZ jav. tartalék % nettó OSZ jav. Tartalék % Mohács 5 5, 5,, - -,,, 5,, -, 5,, 5, 5,
RészletesebbenA teljesítmény-volumen korlát (keret) hatása az onkológiai ellátás finanszírozására
Magyar Onkológusok Társasága XXVIII. Kongresszusa Budapest, 2009. november 14. A teljesítmény-volumen korlát (keret) hatása az onkológiai ellátás finanszírozására Dr. Boncz Imre 1,2, Donkáné Verebes Éva
RészletesebbenKijelölt postahelyek
Kijelölt postahelyek Abony posta 2740 Abony 2740 Abony Szolnoki út 8. Ajka 1 posta 8401 Ajka 8400 Ajka Szabadság tér 7. Albertirsa posta 2730 Albertirsa 2730 Albertirsa Vasút utca 4/10 Algyő posta 6750
RészletesebbenÉrvényes: április 23-ától
Abony posta 2740 Abony 2740 Abony Szolnoki út 8. Ajka 1 posta 8401 Ajka 8400 Ajka Szabadság tér 7. Albertirsa posta 2730 Albertirsa 2730 Albertirsa Vasút utca 4/10 Algyő posta 6750 Algyő 6750 Algyő Búvár
Részletesebbenaz egységes egészségügyi ágazati humánerőforrás-monitoringrendszer adatai alapján az ágazati humánerőforrás 2010. évi helyzetéről
BESZÁMOLÓ az egységes egészségügyi ágazati humánerőforrás-monitoringrendszer adatai alapján az ágazati humánerőforrás 2010. évi helyzetéről Budapest, 20 ll. február Összefoglaló a humánerőforrás-monitoringrendszer
RészletesebbenPublic. sztenderd nyitvatartású bankfiókjainkban meghirdetett pénztári órák: Budapest, II. kerület, Hidegkúti út
Hirdetmény egyedi pénztári órák meghirdetésére Kedves Ügyfeleink! Tájékoztatjuk Önöket, hogy jelen Hirdetményben meghatározott bankfiókjainkban pénztári órákat hirdetünk meg. Az egyedi pénztári órákon
RészletesebbenOSAP 1626. IV. kötet. Kórházak és önálló járóbeteg-szakrendelõk adatai. Készítette: Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet
OSAP 1626 Kórházak és önálló járóbeteg-szakrendelõk adatai IV. kötet Készítette: Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2004 TARTALOM IV./1. A foglalkoztatottak átlaglétszáma és egy főre jutó havi jövedelme
RészletesebbenKEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK
ár Élni jó csomag Páros csomag D-vitamin csomag Manager csomag Egészség 50+ csomag hölgyeknek Egészség 50+ csomag férfiaknak Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) (GGT), Alkalikus foszfatáz (ALP),
RészletesebbenAZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA
VI. ÉVFOLYAM 10. SZÁM 2007. NOVEMBER 5. AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA Szerkesztõség: 1139 Budapest, Váci út 73/A. Telefon: 350-1617 E-mail: akarsai@oep.hu Megjelenik havonta Ára:
RészletesebbenMegye Ir.sz Város Utca/házszám GPS E GPS N
Fejér 2457 Adony 6.sz. főút 47.130488 18.865122 Igen Veszprém 8400 Ajka Fõ út 47.112216 17.555332 Igen Pest 2170 Aszód Pesti út 3. 47.649330 19.470080 Igen Bács-Kiskun 6430 Bácsalmás Backnang u. 7. 46.124010
RészletesebbenA klaszteresedés lehetőségei a Dél-Alföldön
A klaszteresedés lehetőségei a Dél-Alföldön Dr. Patik Réka Bács-Kiskun Megyei Vállalkozásfejlesztési Alapítvány Szeged, 2008. március 13. Kérdések Hogyan célszerű megközelítenünk a klaszter fogalmát? Milyen
RészletesebbenTájékoztató Ünnepnap miatti, egyedi, heti ügyfélszolgálati irodai nyitvatartási
Tájékoztató Ünnepnap miatti, egyedi, heti ügyfélszolgálati irodai nyitvatartási időről Tájékoztatjuk Ügyfeleinket, hogy a 2019. október 23-i ünnepnap miatt módosul az NKM Energia Zrt. villamosenergia-szolgáltatói
RészletesebbenA PostaHozamHalomzó biztosítás az alábbi postákon köthető meg Település Posta neve Cím
A PostaHozamHalomzó biztosítás az alábbi postákon köthető meg Település Posta neve Cím Balmazújváros Balmazújváros posta 4061 Balmazújváros Dózsa György utca 5-7. Berettyóújfalu Berettyóújfalu 1 posta
Részletesebben311/2007. (XI. 17.) Korm. rendelet. a kedvezményezett térségek besorolásáról
/00. (XI..) Korm. rendelet a kedvezményezett térségek besorolásáról A Kormány a területfejlesztésrõl és a területrendezésrõl szóló. évi XXI. törvény. () bekezdésének b) pontjában kapott felhatalmazás alapján,
RészletesebbenPublic. sztenderd nyitvatartású bankfiókjainkban meghirdetett pénztári órák: Budapest, II. kerület, Hidegkúti út
Hirdetmény egyedi pénztári órák meghirdetésére Kedves Ügyfeleink! Tájékoztatjuk Önöket, hogy jelen Hirdetményben meghatározott bankfiókjainkban pénztári órákat hirdetünk meg. Az egyedi pénztári órákon
RészletesebbenMagyarország-Budapest: Gépjárművek 2014/S (Kiegészítés az Európai Unió Hivatalos Lapjához, , 2014/S )
1/6 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:256368-2014:text:hu:html Magyarország-Budapest: Gépjárművek 2014/S 143-256368 Magyar Közút Nonprofit Zrt., AK15427, Fényes
RészletesebbenKEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK
es ár Élni jó csomag Páros csomag D-vitamin csomag Manager csomag Egészség 50+ csomag hölgyeknek Egészség 50+ csomag férfiaknak Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) (GGT), Alkalikus foszfatáz (ALP),
Részletesebbensi reform várhatv orvosi laboratóriumi riumi diagnosztikai ellátásra Hetyésy Katalin Medilab,, Szakmai nap Budapest, 2007. december 6.
Az egészs szségbiztosítási si reform várhatv rható hatásai az orvosi laboratóriumi riumi diagnosztikai ellátásra Hetyésy Katalin Medilab,, Szakmai nap Budapest, 2007. december 6. Hogyan érzi magát t az
RészletesebbenTámogatási összeg eft Bajai Kórház Betegelőjegyzési rendszer kiépítésére. 7 100. Városi Ön. Kórház-Ri., Kalocsa IT technológia fejlesztésére.
Pályázat "Az egészségügyi ellátórendszer struktúraátalakításának támogatására az intézményi átalakítások megkezdésére" 2006. B) További szempontok szerint 2. táblázat Megye Baranya Baranya Békés Pályázó
RészletesebbenTájékoztató Ünnepnap miatti, egyedi, heti ügyfélszolgálati irodai nyitvatartási
Tájékoztató Ünnepnap miatti, egyedi, heti ügyfélszolgálati irodai nyitvatartási időről Tájékoztatjuk Ügyfeleinket, hogy a 2019. augusztus 20-ai ünnepnap miatt módosul az NKM Energia Zrt. villamosenergia-szolgáltatói
RészletesebbenLaboratóriumi vizsgálatok ABC sorrendben A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban
Laboratóriumi vizsgálatok ABC sorrendben A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban A vizsgálat megnevezése németpont/vizsgálat WHO kód Aktivált parciális tromboplasztin idő 267 28621 Allergénspecifikus
RészletesebbenJáróbeteg-szakellátás miniszteri keret felhasználásáról
T Á J É K O Z T A T Ó Járóbeteg-szakellátás miniszteri keret felhasználásáról Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999.
RészletesebbenPublic. sztenderd nyitvatartású bankfiókjainkban meghirdetett pénztári órák: Budapest, II. kerület, Hidegkúti út
Hirdetmény egyedi pénztári órák meghirdetésére Kedves Ügyfeleink! Tájékoztatjuk Önöket, hogy jelen Hirdetményben meghatározott bankfiókjainkban pénztári órákat hirdetünk meg. Az egyedi pénztári órákon
RészletesebbenTájékoztató munkaszüneti nap miatti, egyedi, heti ügyfélszolgálati irodai nyitvatartási időről
Tájékoztató munkaszüneti nap miatti, egyedi, heti ügyfélszolgálati irodai nyitvatartási időről Tájékoztatjuk Ügyfeleinket, hogy a 2019. április 19.-ei Nagypéntek miatt módosul az NKM Áramszolgáltató Zrt.
RészletesebbenPublic. sztenderd nyitvatartású bankfiókjainkban meghirdetett pénztári órák: Budapest, II. kerület, Hidegkúti út
Hirdetmény egyedi pénztári órák meghirdetésére Kedves Ügyfeleink! Tájékoztatjuk Önöket, hogy jelen Hirdetményben meghatározott bankfiókjainkban pénztári órákat hirdetünk meg. Az egyedi pénztári órákon
Részletesebben311/2007. (XI. 17.) Korm. rendelet a kedvezményezett térségek besorolásáról
311/2007. (XI. 17.) Korm. rendelet a kedvezményezett térségek besorolásáról A Kormány a területfejlesztésről és a területrendezésről szóló 1996. évi XXI. törvény 27. (1) bekezdésének b) pontjában kapott
RészletesebbenÁTNÉZETI TÉRKÉP. Maros (2-21 alegység) 1-1. térkép. Jelmagyarázat. vízfolyás víztest. tervezési terület határa. egyéb vízfolyás. egyéb alegységhatár
(2-21 alegység) ÁTNZETI TRKP Hármas-K örö s 1-1. térkép Ke ttő sk ör ös Do ng éri-fő csa torna Tis za Ma ro s 0 víztest víztest vasút autópálya főbb utak egyéb egyéb vizes élőhely 3 6 9 12 km (2-21 alegység)
RészletesebbenA laboratóriumi medicina 2008. évi teljesítménymutatói, lehetıségeink,
A laboratóriumi medicina 2008. évi teljesítménymutatói, lehetıségeink, feladataink Fekete Mátyás a laboratóriumi diagnosztika országos szakfelügyelı fıorvosa Quality Control szimpózium a Bio-Rad Magyarország
Részletesebbensztenderd nyitvatartású bankfiókjainkban meghirdetett pénztári órák: Budapest, II. kerület, Hidegkúti út
Hirdetmény egyedi pénztári órák meghirdetésére Kedves Ügyfeleink! Tájékoztatjuk Önöket, hogy 2018. augusztus 1-től a jelen Hirdetményben meghatározott bankfiókjainkban pénztári órákat hirdetünk meg. Az
RészletesebbenHiteligénylési csomagok, módosító adatlapok elfogadására kijelölt posták
Hiteligénylési csomagok, módosító adatlapok elfogadására kijelölt posták s.sz. Posta Ir. szám Posta címe 1 ABONY POSTA 2740 2740 Abony Szolnoki út 8. 2 ALBERTIRSA POSTA 2730 2730 Albertirsa Vasút utca
RészletesebbenSzakmak ód. Szülészet-nõgyógyászat 0400 egynapos ellátás. Szülészet-nõgyógyászat 0400 egynapos ellátás
Szakma Baranya Dél- dunántúl 000231 Siklósi Kórház Nonprofit Kft. 7800 Siklós, Baross G. u. 6. 345,3 Baranya Dél-dunántúl 031333 URO-CLIN Kft. 7621 Pécs, Perczel Miklós u. 11/1. 840,0 Baranya Dél- dunántúl
RészletesebbenA labordiagnosztika finanszírozása és a tervezett változtatások
A labordiagnosztika finanszírozása és a tervezett változtatások Molnár Attila OEP GYMEF főosztályvezető helyettes molnarat@oep.hu Szeged, 2005 május 25. Az érdekrendszerek szorításában Laborszakmai érdekek
RészletesebbenOSAP IV. kötet. Kórházak és önálló járóbeteg-szakrendelõk adatai. Készítette: Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet
OSAP 1626 Kórházak és önálló járóbeteg-szakrendelõk adatai IV. kötet Készítette: Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2003 TARTALOM IV./1. A foglalkoztatottak átlaglétszáma és egy főre jutó havi jövedelme
RészletesebbenPosta Cím irányítószám
Szombaton is nyitva tart Nyitva tartás* Posta Posta Cím irányítószám Szombat Abony posta 2740 2740 Abony Szolnoki út 8. Zárva Ajka 1 posta 8401 8400 Ajka Szabadság tér 7. 08:00-12:00 Albertirsa posta 2730
RészletesebbenDoktor24 Labor Vizsgálati Csomagok*
Doktor24 Labor Vizsgálati Csomagok* Szolgáltatás megnevezése Kis labor (Teljes vérkép, vörösvértest-süllyedés, vércukor, koleszterin) Nagy labor (Teljes vérkép, vércukor, vörösvértest-süllyedés, TSH, LDL-,
RészletesebbenÁTNÉZETI TÉRKÉP. Tarna (2-11 alegység) 1-1. térkép. Jelmagyarázat. vízfolyás víztest. tervezési terület határa. egyéb vízfolyás. egyéb alegységhatár
(2-11 alegység) ÁTNZETI TRKP 1-1. térkép Ip o ly Zag yva a Tar n Ti sza 0 víztest víztest vasút autópálya főbb utak egyéb egyéb vizes élőhely 2.5 5 7.5 10 km (2-11 alegység) FELSZÍNI VÍZTESTEK ÖKOLÓGIAI
RészletesebbenMagyar Posta - online postahelyek listája
Budapest 12 posta 1122 Budapest Déli pu. Budapest 13 posta 1013 Budapest Pauler utca 3. Budapest 15 posta 1015 Budapest Batthyány utca 1. Budapest 23 posta 1023 Budapest Török utca 2. Budapest 25 posta
RészletesebbenIrányítószá m 1. Abony Abony Szolnoki út 8. B 2. Ajka Ajka Szabadság tér 7. A 3. Albertirsa Albertirsa Vasút utca
Sorsz. Posta neve Irányítószá m Cím adatok 1. Abony 2740 2740 Abony Szolnoki út 8. B 2. Ajka 1 8401 8400 Ajka Szabadság tér 7. A 3. Albertirsa 2730 2730 Albertirsa Vasút utca 4/10 B 4. Aszód 2170 2170
RészletesebbenMAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT
MAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT a Magyar Posta Befektetési Zrt. Üzletszabályzatának Jelen melléklet hatályba lépésének napja: 2015. október 20június
RészletesebbenM.2. számú melléklet. NKM Áramszolgáltató Zrt. ügyfélszolgálati egységei
Egyetemes Villamos Energia Szolgáltatói Üzletszabályzat M.2. számú melléklete M.2. számú melléklet Az ügyfélszolgálati egységei Egyetemes Villamos Energia Szolgáltatói Üzletszabályzat M.2. számú melléklete
RészletesebbenÁTNÉZETI TÉRKÉP Jelmagyarázat
köz (2-4 alegység) ÁTNZETI TRKP 1-1. térkép B odr og T is za Ló n y cs a ai -f ő to r na Va ja i-(i f yá ol őf II. ) s 0 víztest víztest vasút autópálya főbb utak egyéb egyéb vizes élőhely 2.5 5 7.5 10
RészletesebbenOSAP 1626. Bér- és létszámstatisztika. Egészségügyi ágazat Kórházak és önálló járóbetegszakrendelõk. IV. kötet
OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika Egészségügyi ágazat Kórházak és önálló járóbetegszakrendelõk adatai IV. kötet Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2006 TARTALOM IV./1. A foglalkoztatottak átlaglétszáma
RészletesebbenName Value of OLI Rank Name Value of MOPI Rank Bábolna 1 1 Kapuvár 0, Balatonfűzfő 1 1 Balatonfűzfő 0, Balmazújváros 1 1
Name Value of OLI Rank Name Value of MOPI Rank Bábolna 1 1 Kapuvár 0,941176474 1 Balatonfűzfő 1 1 Balatonfűzfő 0,882352948 2 Balmazújváros 1 1 Budapest 01. ker. 0,882352948 2 Budapest 11. ker. 1 1 Hévíz
RészletesebbenÁTNÉZETI TÉRKÉP. Mura (3-1 alegység) 1-1. térkép. Jelmagyarázat. vízfolyás víztest. tervezési terület határa. egyéb vízfolyás. egyéb alegységhatár
(3-1 alegység) ÁTNZETI TRKP 1-1. térkép egerszeg lövő Z a la Ke rka karos Dr áva ra Mu 0 víztest víztest vasút autópálya főbb utak egyéb egyéb vizes élőhely 4 8 12 16 km (3-1 alegység) FELSZÍNI VÍZTESTEK
RészletesebbenSztenderd nyitvatartású fiókjainkban meghirdetett pénztári órák. Budapest, II. kerület, Margit krt. 5/A
Hirdetmény egyedi pénztári órák meghirdetésére Kedves Ügyfeleink! Tájékoztatjuk Ügyfeleinket, hogy 2017. október 01-i hatállyal a jelen Hirdetményben meghatározott bankfiókjainkban pénztári órákat hirdetünk
RészletesebbenBudapest - Csillaghegy posta 1039 Budapest III. Mátyás király út 24-28. Budapest - Kispest 1 posta 1196 Budapest XIX. Templom tér 22.
Posta Személyi Kölcsön szolgáltatást nyújtó posták Posta címe Abony posta 2740 Abony Szolnoki út 8. Ajka 1 posta 8400 Ajka Szabadság tér 7. Albertirsa posta 2730 Albertirsa Vasút utca 4/10 Algyő posta
RészletesebbenÁTNÉZETI TÉRKÉP. Hortobágy-Berettyó (2-17 alegység) 1-1. térkép. Jelmagyarázat. vízfolyás víztest. tervezési terület határa.
(2-17 alegység) ÁTNZETI TRKP 1-1. térkép dro g ódva B Bo Lón ya i- Tis za He rná d satorn a főc.) jai-(iii fő folyás Va S a or na r-f őc s at Be re ó tty Ho b rt o y ág et er -B tyó S ebe s-k örös 0 vízfolyás
Részletesebbenaz egységes ágazati humánerőforrás-monitoringrendszer adatai alapján az ágazati humánerőforrás 2009. évi helyzetéről
Jóváhagyom: Dr. Székely Tamás BESZÁMOLÓ az egységes ágazati humánerőforrás-monitoringrendszer adatai alapján az ágazati humánerőforrás 2009. évi helyzetéről Budapest, 2010. január A Hivatal adatbázisában
Részletesebben28/2009. (X. 29.) ÖM rendelet. a temetkezési szolgáltatási engedély kiadása iránt fizetend igazgatási szolgáltatási díjról
28/2009. (X. 29.) ÖM rendelet a temetkezési szolgáltatási engedély kiadása iránt fizetend igazgatási szolgáltatási díjról A temetkrl és a temetkezésrl szóló 1999. évi XLIII. törvény 41/B. -ában foglalt
RészletesebbenBudapest - Csillaghegy posta 1039 Budapest III. Mátyás király út 24-28. Budapest - Kispest 1 posta 1196 Budapest XIX. Templom tér 22.
Posta Személyi Kölcsön szolgáltatást nyújtó posták Posta címe Abony posta 2740 Abony Szolnoki út 8. Ajka 1 posta 8400 Ajka Szabadság tér 7. Albertirsa posta 2730 Albertirsa Vasút utca 4/10 Algyő posta
Részletesebben1. oldal, összesen: 7
Postahely neve Irányítószám Település neve cím Abony 2740 Abony Szolnoki út 8. Ajka 1 8400 Ajka Szabadság tér 7. Albertirsa 2730 Albertirsa Vasút utca 4/10. Algyő 6750 Algyő Búvár utca 4. Aszód 2170 Aszód
RészletesebbenA Magyar Posta Befektetési Zrt. termékeit, szolgáltatásait, a Magyar Posta Zrt. alábbi postahelyein veheti igénybe:
A Magyar Posta Befektetési Zrt. termékeit, szolgáltatásait, a Magyar Posta Zrt. alábbi postahelyein veheti igénybe: Postahely neve Irányítószám Település neve cím Budapest - Sashalom 1 1165 Budapest XVI.
RészletesebbenMAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT
MAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT a Magyar Posta Befektetési Zrt. Üzletszabályzatának Jelen melléklet hatályba lépésének napja: 2015. október 20november
RészletesebbenÁTNÉZETI TÉRKÉP. Gerecse (1-7 alegység) 1-1. térkép. Jelmagyarázat. vízfolyás víztest egyéb vízfolyás állóvíz víztest egyéb állóvíz vizes élőhely
ÁTNZETI TRKP 1-1. térkép 0 2 4 6 8 km vasút autópálya főbb utak víztest egyéb víztest egyéb vizes élőhely FELSZÍNI VÍZTESTEK ÖKOLÓGIAI ÁLLAPOTA 5-1. térkép Ökológiai állapot / potenciál nem éri el a állapotot
RészletesebbenMAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT
MAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT a Magyar Posta Befektetési Zrt. Üzletszabályzatának Jelen melléklet hatályba lépésének napja: 2017. február 06. Közzététel:
RészletesebbenMAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT
MAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT a Magyar Posta Befektetési Zrt. Üzletszabályzatának Jelen melléklet hatályba lépésének napja: 2016. január 1. Közzététel:
RészletesebbenPostahely Irányítószám Település Posta címe Abony posta 2740 Abony Szolnoki út 8. Ajka 1 posta 8401 Ajka Szabadság tér 7. Albertirsa posta 2730
Postahely Irányítószám Település Posta címe Abony posta 2740 Abony Szolnoki út 8. Ajka 1 posta 8401 Ajka Szabadság tér 7. Albertirsa posta 2730 Albertirsa Vasút utca 4/10. Algyő posta 6750 Algyő Búvár
RészletesebbenDoktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása
Doktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása Belgyógyászati áttekintő Tüdőszűrő röntgen (PA mellkas felvétel) Hasi és kismedencei ultrahang Nyaki (carotis és pajzsmirigy) ultrahang Ízületi ultrahang Echokardiográfiai
RészletesebbenÚj Széchenyi Terv Kombinált Mikrohitel Program - TELEPÜLÉS LISTA -
Az Új Széchenyi Terv igénybevételi jogosultságának feltétele, hogy a támogatásban részesülő vállalkozás az alábbi települések valamelyikén rendelkezzen telephellyel, illetve, hogy a beruházás ezen települések
RészletesebbenOSAP IV. kötet. Egészségügyi ágazat Kórházak és önálló járóbeteg-szakrendelõk adatai. Készítette: Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet
OSAP 1626 Egészségügyi ágazat Kórházak és önálló járóbeteg-szakrendelõk adatai IV. kötet Készítette: Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2005 TARTALOM IV./1. A foglalkoztatottak átlaglétszáma és egy
Részletesebben(Nagy laborban szereplő TSH eltérés esetén automatikusan elvégzi a labor, ennek költsége ebben az esetben utólag fizetendő)
Doktor24 Labor Vizsgálati Csomagok* Szolgáltatás megnevezése Kis labor (Teljes vérkép, vörösvértest-süllyedés, vércukor, koleszterin) Nagy labor (Teljes vérkép, vércukor, vörösvértest-süllyedés, TSH, LDL-,
RészletesebbenMAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT
MAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT a Magyar Posta Befektetési Zrt. Üzletszabályzatának Jelen melléklet hatályba lépésének napja: 2015. június 08. Közzététel:
RészletesebbenLaboratóriumi vizsgálatok WHO kód és Járóbeteg Szabályok szerint A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban
Laboratóriumi vizsgálatok WHO kód és Járóbeteg Szabályok szerint A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban WHO kód A vizsgálat megnevezése németpont Beküldői /vizsgálat kompetencia 21013 Homocisztein
RészletesebbenPedagógiai szakszolgálatok támogatása
Pedagógiai szakszolgálatok támogatása A 15/2007. (III. 14.) OKM rendelet 2.. alapján a tanulási képességet vizsgáló szakértői és rehabilitációs tevékenységet, továbbá a nevelési tanácsadást ellátó intézmények
RészletesebbenA Magyar Posta nemzetközi postautalvány és nemzetközi gyorsutalvány szolgáltatásának általános feltételei
2. számú melléklet Hatályos: 2013.10.21. A Magyar Posta nemzetközi postautalvány és nemzetközi gyorsutalvány szolgáltatásának általános feltételei Nemzetközi postautalvány és gyorsutalvány szolgáltatást
RészletesebbenF.2. számú függelék Az NKM Energia Zrt. ügyfélszolgálati egységeinek címe és nyitvatartása
Egyetemes Villamos Energia Szolgáltatói Üzletszabályzat F.2. számú függeléke F.2. számú függelék Az NKM Energia Zrt. ügyfélszolgálati egységeinek címe és nyitvatartása Hatályos: 2019. NKM Energia Zrt.
RészletesebbenMAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT
MAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT a Magyar Posta Befektetési Zrt. Üzletszabályzatának Jelen melléklet hatályba lépésének napja: 2015. december 21november
RészletesebbenÖnkéntes Nyugdíjpénztári Tagoknak nyújtott Személyi kölcsön hirdetmény 1. sz. függeléke augusztus 7-től. Irányítószám
Önkéntes Nyugdíjpénztári Tagoknak nyújtott Személyi kölcsön hirdetmény 1. sz. függeléke Aláírópadon, elektronikus aláírással igényelhető Önkéntes Nyugdíjpénztári Tagoknak nyújtott Személyi kölcsön nyújtására
Részletesebbenmódosító javaslato t
Országgyűlési képvisel ő Dr. Katona Béla úrnak, az Országgyűlés elnökéne k Helyben Ér e e.t 2009 OKT 0 9. dj, tti4143& Módosító javaslat! Tisztelt Elnök Úr! A Magyar Köztársaság 2010. évi költségvetéséró7
RészletesebbenFiókszám Megye Település Kerület Cím Cím pontosítás Telefon 284 Bács-Kiskun Bácsalmás Szt. János u. 11. (06 79) 520 190 251 Bács-Kiskun Baja
284 Bács-Kiskun Bácsalmás Szt. János u. 11. (06 79) 520 190 251 Bács-Kiskun Baja Szentháromság tér 8-10. (06 79) 523 360 234 Bács-Kiskun Jánoshalma Rákóczi út 10. (06 77) 501 350 253 Bács-Kiskun Kalocsa
RészletesebbenAZ INNOVÁCIÓS KAPACITÁS TÉRBELISÉGE A REGIONÁLIS VERSENYKÉPESSÉG SZEMPONTJÁBÓL
AZ INNOVÁCIÓS KAPACITÁS TÉRBELISÉGE A REGIONÁLIS VERSENYKÉPESSÉG SZEMPONTJÁBÓL Információs társadalom alprogram szakmai konferencia 2011. február 03. Szeged TÁMOP-4.2.1/B-09/1/KONV-2010-0005 Prof. Dr.
RészletesebbenMegyei és körzeti földhivatalok
Megyei és körzeti földhivatalok Bács-Kiskun Megyei Bácsalmási Körzeti Bajai Körzeti Kalocsai Körzeti Kecskeméti Körzeti Kiskőrösi Körzeti Kiskunfélegyházi Körzeti Kiskunhalasi Körzeti Kunszentmiklósi Körzeti
RészletesebbenA Magyar Posta nemzetközi postautalvány és nemzetközi gyorsutalvány szolgáltatásának általános feltételei
2. számú melléklet Hatályos: 2017.11.20. A Magyar Posta nemzetközi postautalvány és nemzetközi gyorsutalvány szolgáltatásának általános feltételei Nemzetközi postautalvány és gyorsutalvány szolgáltatást
RészletesebbenÁTNÉZETI TÉRKÉP. Fekete-víz (3-3 alegység) 1-1. térkép. Jelmagyarázat. vízfolyás víztest. tervezési terület határa.
(3-3 alegység) ÁTNZETI TRKP 1-1. térkép F ek ete -v íz Ka ra si ca Dr 0 víztest víztest vasút autópálya főbb utak a áv egyéb egyéb vizes élőhely 3 6 9 12 km (3-3 alegység) FELSZÍNI VÍZTESTEK ÖKOLÓGIAI
RészletesebbenMOL POSTAPONTOK LISTÁJA április 10-TŐL
Sorszám Város Irányítószám 1 Ajka 8400 Fõ út /Aranyvölgyi utca/ 2 Baja 6500 Szegedi út 3 Balassagyarmat 2660 Kõvári út 4 Budaörs 2040 METRO 5 Budapest 1151 Bogáncs u. (XV.) 6 Budapest 1117 Irinyi u.45.
RészletesebbenÜGYNÖKHÁLÓZAT MAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG
MAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT a Jelen melléklet hatályba lépésének napja: 2014. szeptember 15 Közzététel: 2014. szeptember 12. Törölt: augusztus
RészletesebbenMAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT
MAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT a Magyar Posta Befektetési Zrt. Üzletszabályzatának Jelen melléklet hatályba lépésének napja: 20154. márciusszeptember
RészletesebbenFIT-jelentés. Nemzetgazdasági Minisztérium 1051 Budapest V. kerület, József nádor tér 2-4. Fenntartói azonosító: Fenntartói jelentés
Országos kompetenciamérés 2017 FIT-jelentés 10. évfolyam 1051 Budapest V. kerület, József nádor tér 2-4. Fenntartói azonosító: 39012082 FIGYELEM! Kérjük, tartsa szem előtt, hogy a 2016/2017. tanévtől a
RészletesebbenCím Megnevezés Telefonszám
Város Irányítószám Ajka 8400 Fő út 21. Ajka 8448 8. számú fkl. Út Bácsalmás 6430 Backnang út 7. Baja 6500 Cím Megnevezés Telefonszám Dózsa György utca 97 Balassagyarmat 2660 Kóvári út 6. Balatonakarattya
RészletesebbenÜGYNÖKHÁLÓZAT MAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG
MAGYAR POSTA BEFEKTETÉSI SZOLGÁLTATÓ ZÁRTKÖRŰEN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG ÜGYNÖKHÁLÓZAT a Jelen melléklet hatályba lépésének napja: 2014. augusztus 18. Közzététel: 2014. augusztus 15. Törölt: 2013. november
Részletesebben