SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM Szám: 24.091-1/2007-SZMM E L Ő T E R J E S Z T É S a Kormány részére a személyes gondoskodás igénybevételével kapcsolatos eljárásokban közreműködő szakértőkre, szakértői szervekre vonatkozó részletes szabályokról Budapest, 2007. november
2 I. Tartalmi összefoglaló Vezetői összefoglaló Az előterjesztés a személyes gondoskodás igénybevételével kapcsolatos eljárásokban közreműködő szakértőkre, szakértői szervekre vonatkozó részletes szabályokról szóló kormányrendelet tervezetét tartalmazza. Az egyes szociális tárgyú törvények módosításáról szóló 2007. évi CXXI. törvény vezette be a gondozási szükséglet vizsgálatát a személyes gondozással járó ellátások körében ide értve a házi segítségnyújtást és az idősotthoni ellátást 2008. január 1-jei hatálybalépéssel. A törvényi szabályok szerint a hatálybalépést követően az új ellátottak részére ezek az ellátások csak a meghatározott gondozási szükséglet fennállása esetén nyújthatók. A gondozási szükségletet az önellátási képesség hiánya alapozza meg, a vizsgálati szempontok miniszteri rendeletben kerülnek részletesen meghatározásra, a vizsgálandó kérdések az egészségi állapot, az ápolásra való rászorulás és az önkiszolgálási képesség körét fedik le. A gondozási szükséglet vizsgálatát az ellátás igénylése alapján a szolgáltató, intézmény vezetője kérelmezi alapszolgáltatás esetén a külön jogszabályban kijelölt városi jegyzőnél, szakosított ellátás esetén az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézetnél (a továbbiakban: ORSZI). A házi segítségnyújtás esetében a gondozási szükségletet vizsgáló bizottságot a városi jegyző működteti. A bizottság egy tagja az ORSZI kirendeltsége által felkérés alapján kijelölt szakértő, egy tagja a városi jegyző székhelye szerint illetékes település részére házi segítségnyújtást biztosító intézmény, szolgáltató vezetője által kijelölt ápolási szakember, egy tagja szociális ügyintéző. Idősotthoni ellátás esetében a gondozási szükségletet az ORSZI szociális szakemberrel kiegészített szakértői bizottsága vizsgálja. A gondozási szükséglet vizsgálatának szinte minden esetben része a lakóhelyen történő vizsgálat és a környezettanulmány lefolytatása. Ettől csak azokban az esetekben lehet eltekinteni, ha az ellátási igényt olyan vitathatatlan és megfelelően igazolt, külön jogszabályban meghatározásra kerülő körülmény alapozza meg, amely szükségtelenné teszi a gondozási szükséglet mértékének vizsgálatát (pl. súlyos demencia).
3 A rendelet meghatározza a szakértői bizottságok összetételét és eljárási szabályait, valamint az ORSZI eljárása esetében az általános szabályoktól való eltérés körét. A rendelet emellett tartalmazza az ORSZI szociális rászorultság vizsgálatával (támogató szolgáltatás, jelzőrendszeres házi segítségnyújtás) kapcsolatos felülvizsgálati feladatait. II. Kormányprogramhoz való viszony A szabályozás összhangban áll a kormányprogram azon célkitűzésével, amely szerint a szociális ellátórendszerben a rászorultsági elvet fokozottabban kell érvényesíteni. III. Előzmények Az egyes szociális tárgyú törvények módosításáról szóló 2007. évi CXXI. törvény adott felhatalmazást a szabályozásra. IV. Várható szakmai hatások A gondozási szükséglet vizsgálata révén a házi segítségnyújtásban és az idősotthoni ellátásban azok fognak részesülni, akik az egységes szakmai elvek mellett kidolgozott, objektív szempontok szerint vizsgált körülményeik alapján valóban rászorulnak az ellátásokra, így az ellátások célzottabbá válnak. V. Várható gazdasági hatások A gazdasági hatások a szabályozásra felhatalmazást biztosító, egyes szociális tárgyú törvények módosításáról szóló törvény tervezetét kísérő előterjesztés keretében részletesen bemutatásra kerültek. A kormány a gondozási szükséglet vizsgálatához kapcsolódó szakértői tevékenységre 250 millió Ft-t biztosított, amelyet a Magyar Köztársaság 2008. évi költségvetéséről szóló törvényjavaslat tartalmaz. VI. Várható társadalmi hatások A szabályozás révén a házi segítségnyújtásban, illetve idősotthoni ellátásban részesülő személyi kör összetétele a jövőben várhatóan abba az irányba változik meg, hogy a személyes gondoskodásra egészségi állapotuk, önellátási képességben mutatkozó hiányuk vagy egyéb szociális körülményeik miatt fokozott mértékben rászoruló személyek száma kerül túlsúlyba.
4 VII. Kapcsolódások A gondozási szükséglet vizsgálatához kapcsolódóan a szakértői szervekre, illetve eljárásukra vonatkozó szabályokat tartalmazza a jelen előterjesztés; a gondozási szükséglet vizsgálatára vonatkozó szakmai szabályok a gondozási szükséglet tartalma, a vizsgált kérdések miniszteri rendeleti szinten kerülnek szabályozásra. VIII. Fennmaradt vitás kérdések IX. Javaslat a sajtó tájékoztatására
5 H A T Á R O Z A T I J A V A S L A T A Kormány megtárgyalta és elfogadta a személyes gondoskodás igénybevételével kapcsolatos eljárásokban közreműködő szakértőkre, szakértői szervekre vonatkozó részletes szabályokról szóló kormány-előterjesztést, és elrendeli az előterjesztés mellékletét képező kormányrendelet-tervezetnek a Magyar Közlönyben történő kihirdetését.
6 Melléklet a 24.091-1/2007-SZMM számú előterjesztéshez A Kormány.../2007. (...) Korm. r e n d e l e t e TERVEZET a személyes gondoskodás igénybevételével kapcsolatos eljárásokban közreműködő szakértőkre, szakértői szervekre vonatkozó részletes szabályokról A kormány az Alkotmány 35. -a (1) bekezdésének b) pontjában foglalt feladatkörében eljárva, a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban. Szt.) 132. -a (1) bekezdésének q) pontjában kapott felhatalmazás alapján a következőket rendeli el: 1. Ezt a rendeletet a szociális szakértői szerveknek az Szt. a) 63. -ának (4)-(8) bekezdése, illetve 68/A. -a szerinti gondozási szükséglet megállapításában, b) 65. -ának b-c) pontja szerinti igazolás, illetve szakvélemény felülvizsgálatában történő közreműködésére kell alkalmazni. 2. (1) Házi segítségnyújtás kérelmezése esetében az intézményvezető, ennek hiányában a települési önkormányzat jegyzője az ellátást igénylő gondozási szükségletének vizsgálatát az ellátást igénylő lakóhelye, illetve tartózkodási helye szerint illetékes, a gyermekvédelmi és gyámügyi feladat- és hatáskörök ellátásáról, valamint a gyámhatóság szervezetéről és illetékességéről szóló
7 331/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet mellékletében kijelölt települési, fővárosi kerületi önkormányzat jegyzőjénél (a továbbiakban: városi jegyző) kezdeményezi. (2) A városi jegyző a gondozási szükséglet vizsgálata céljából három fős szakértői bizottságot (bizottságokat) működtet. A bizottság tagja a) az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet (a továbbiakban: ORSZI) városi jegyző székhelye szerint illetékes kirendeltségének vezetője által kijelölt szakértő, b) a városi jegyző székhelye szerint illetékes település részére házi segítségnyújtást biztosító intézmény, szolgáltató vezetője által kijelölt ápolásigondozási szakember, c) a városi jegyző által kijelölt szociális ügyintéző. (3) A (2) bekezdés a)-b) pontja szerinti tag kijelöléséről a városi jegyző megkeresését követő nyolc munkanapon belül intézkedni kell. (4) A (2) bekezdés b) pontja szerinti tagként a házi segítségnyújtás területén legalább kétéves szakmai gyakorlattal rendelkező személy jelölhető ki. (5) A bizottság tagjainak megbízatása egy évre szól. Az egy év lejártát követően a tagok ismételten kijelölhetők. A tag a megbízatásáról az új tag kijelöléséig felmerülő feladatok ellátása mellett bármikor lemondhat. Ha a tag megbízatása bármely okból megszűnik, a városi jegyző 8 napon belül megkeresi a kijelölő szervezetet, az (1) bekezdés c) pontja szerinti esetben új tagot jelöl ki. (6) A szakértői bizottságnak nem lehet tagja a) a vizsgált személy hozzátartozója [Polgári Törvénykönyv 685. b) pont] b) akitől egyéb ok miatt elfogulatlan eljárás nem várható. (7) A (6) bekezdés szerinti kizárási ok bejelentése, illetve észlelése esetén a városi jegyző a (2) bekezdés a)-b) pontja szerinti esetben a kizárási ok közlésével ismételten megkeresi a kijelölő szervezetet, a c) pont szerinti esetben új tagot jelöl ki. Ha a kizárási ok csak az adott eljárásra áll fenn, a városi jegyző az eljárásra ha a területén több szakértői bizottság működik másik bizottságot jelöl ki a gondozási szükséglet vizsgálatára. (8) A szakértői bizottság elnöke a városi jegyző által kijelölt szociális ügyintéző. A szakértői bizottság eljárásrendjét a (9)-(11) bekezdésben foglaltak figyelembevételével maga határozza meg.
8 (9) A gondozási szükséglet lakóhelyen, illetve tartózkodási helyen történő vizsgálata érdekében (a továbbiakban: lakóhelyen történő vizsgálat) a szakértői bizottság elnöke a szakértői bizottság tagjai közül előadó szakértőt jelöl ki. Előadó szakértőnek az elnök magát is kijelölheti. Az előadó szakértő a lakóhelyen történő vizsgálat, illetve a rendelkezésre álló iratok alapján elkészíti az értékelő adatlap és a szakvélemény tervezetét. (10) A szakértői bizottság megvitatja az előadó szakértő által előkészített tervezeteket, értékeli a vizsgálat eredményét, és ezek alapján dönt a szakvélemény tartalmáról. A döntés meghozatalára a szakértői bizottság valamennyi tagjának jelenléte mellett, a tagok szavazatával kerül sor. A tagok szavazata egyenlő. (11) A szakértői bizottság üléséről jegyzőkönyv készül. A jegyzőkönyvet és a szakértői véleményt a szakértői bizottság minden tagja aláírja. 3. (1) A kormány az Szt. 68/A. -ában meghatározott szociális szakértői szervként az ORSZI-t jelöli ki. (2) Az idősotthoni ellátás iránti kérelem alapján az intézményvezető az ellátást igénylő gondozási szükségletének vizsgálatát az ORSZI ellátást igénylő lakóhelye, illetve tartózkodási helye szerint illetékes kirendeltségénél kezdeményezi. Ha az ellátást igénylő személy kérelmét több intézményhez is beadta, a gondozási szükséglet vizsgálatát az első kérelem szerinti intézmény vezetője kezdeményezi. (3) A gondozási szükséglet (2) bekezdés szerinti vizsgálatát az ORSZI külön jogszabály szerinti elsőfokú szakértői bizottsága végzi, amelynek legalább egy tagja szociális szakértő. 4. Az ORSZI szakértői bizottságaira amennyiben e rendelet eltérően nem rendelkezik az Országos Rehabilitációs és Szakértői Intézetről, valamint eljárásának részletes szabályairól szóló kormányrendelet szabályait kell alkalmazni.
9 5. (1) A városi jegyző által működtetett szakértői bizottság, illetve az ORSZI elsőfokú szakértői bizottsága (a továbbiakban együtt: bizottság) a szakvéleményét a kérelem beérkezésétől számított 30 nap alatt készíti el. (2) Hiányosan kitöltött kérelem esetén a városi jegyző, illetve az ORSZI szakértői bizottságának elnöke (a továbbiakban együtt: működtető) az intézményvezetőt megfelelő határidő tűzésével hiánypótlásra szólítja fel. A hiánypótlás teljesítésének időtartama az (1) bekezdés szerinti határidőbe nem számít be. Ha a határidőn belül a hiányt nem pótolják, a bizottság a szakvélemény kiadását mellőzi, és erről a működtető az intézményvezetőt és az ellátást igénylőt írásban tájékoztatja. (3) A szakvéleményt a működtető postai úton küldi meg az ellátást igénylő személynek és az intézményvezetőnek, illetve ennek hiányában az ellátást igénylő személy lakóhelye szerinti települési önkormányzat jegyzőjének. Az ellátást igénylő személynek a kitöltött értékelő adatlap másolatát is meg kell küldeni. 6. (1) A bizottság a gondozási szükséglet vizsgálata céljából lefolytatja a szolgáltatást igénylő lakóhelyen történő vizsgálatát. (2) A lakóhelyen történő vizsgálat mellőzhető, ha a gondozási szükséglet mértékét külön jogszabály szerinti egyéb körülmények fennállása miatt nem kell vizsgálni, és azok fennállását külön jogszabály szerint megfelelően igazolták. (3) A lakóhelyen történő vizsgálatot az ellátást igénylő kérelme alapján, a magánszféra tiszteletben tartásával, kizárólag a külön jogszabály szerinti szempontok vizsgálatára kiterjedően kell lefolytatni. (4) A bizottság a szakvélemény kiadásától számított egy évig az ugyanazon személlyel kapcsolatban előterjesztett újabb vizsgálati kérelem
10 alapján a gondozási szükségletet csak akkor bírálja el, ha a kérelemből, illetve mellékleteiből megállapítható, hogy az igénylő gondozási szükségletében, vagy a külön jogszabály szerinti egyéb körülményeiben lényeges változás következett be. Ellenkező esetben a bizottság a szakvélemény kiadását mellőzi és erről a működtető az intézményvezetőt és az ellátást igénylőt írásban tájékoztatja. (5) Ha az igénylő a jogkövetkezményekről való tájékoztatást követően a lakóhelyen történő vizsgálat lefolytatását nem teszi lehetővé, a bizottság a szakvélemény kiadását mellőzi, és erről a működtető az intézményvezetőt és az ellátást igénylőt írásban tájékoztatja. 7. (1) A házi segítségnyújtás igénybevételéhez szükséges szakvélemény felülvizsgálatát a szolgáltatást igénylő személy, illetve törvényes képviselője a kiegészítő szakértői díj megfizetésével egyidejűleg kezdeményezheti az ORSZI ellátást igénylő lakóhelye, illetve tartózkodási helye szerint illetékes kirendeltségénél. A felülvizsgálatot az első fokú szakértői bizottság folytatja le amelynek legalább egy tagja szociális szakértő. (2) Az idősotthoni ellátás igénybevételéhez szükséges szakvélemény felülvizsgálatát a szolgáltatást igénylő személy, illetve törvényes képviselője a kiegészítő szakértői díj megfizetésével egyidejűleg kezdeményezheti az ORSZI lakóhelye, illetve tartózkodási helye szerinti regionális igazgatóságánál. A szakvéleményt az ORSZI külön jogszabály szerinti másodfokú bizottsága vizsgálja felül, amelynek legalább egy tagja szociális szakértő. (3) Az 5-6. szabályait a szakvélemény felülvizsgálatára is megfelelően alkalmazni kell. 8. A betegségen, illetve egészségi állapoton alapuló szociális rászorultság külön jogszabály szerinti vizsgálata keretében kiállított háziorvosi igazolás, illetve szakorvosi szakvélemény felülvizsgálatát a szolgáltatást igénylő személy, illetve törvényes képviselője a kiegészítő szakértői díj megfizetésével egyidejűleg kérheti az ORSZI ellátást igénylő lakóhelye, illetve tartózkodási helye szerint illetékes kirendeltségénél. A felülvizsgálatot az első fokú szakértői bizottság folytatja le, amelynek legalább egy tagja szociális szakértő.
11 9. (1) Az e rendelet szerinti szakértői véleményezés költségeit a (3) bekezdés szerinti kivétellel a központi költségvetés biztosítja. (2) A városi jegyző által működtetett szakértői bizottság a szakvéleményt 10 000 Ft esetenkénti szakértői díj ellenében készíti el. A szakértői díjak igénylése havonta utólag történik a melléklet szerint. (3) A kiegészítő szakértői díj mértéke 2 000 Ft. 10. (1) Ez a rendelet 2008. január 1-jén lép hatályba. (2) Az egyes szociális tárgyú törvények módosításáról szóló 2007. évi CXXI. törvény 81. -ának (6) bekezdése szerinti vizsgálatot e rendelet idősotthoni ellátásra vonatkozó szabályai alapján kell lefolytatni, azzal, hogy az ORSZI szociális intézmény helye szerint illetékes szakértői bizottsága jár el, és a lakóhelyen történő vizsgálat az intézményben történik.
12 Melléklet a /2007. ( ) Korm. rendelethez Adatlap a városi jegyző által működtetett szakértői bizottság támogatásának igényléséhez... év... tárgyhónap 1. Megye megnevezése:... 2. Kijelölt városi önkormányzat megnevezése:... 3. KSH kódja:... (2 számjegyű megyekód + 5 számjegyű településazonosító) 4. Az Szt. 63. (4)-(8) bekezdése szerint a tárgyhónapot megelőző hónapban a./ a támogatásra jogosító kiadott szakvélemények száma:.db b./ a kifizetett szakértői díjak összege:.ft 5. A megelőző igénylési időszakban tévesen igényelt támogatásnak az összege:.ft 6. A tárgyidőszakra igényelt támogatás összege [a 4. és az 5.b. sor különbözete]:..ft Dátum:... év... hó... nap P. H... városi jegyző aláírása
13 Az előterjesztés szöveges része Az előterjesztés a személyes gondoskodás igénybevételével kapcsolatos eljárásokban közreműködő szakértőkre, szakértői szervekre vonatkozó részletes szabályokról szóló kormányrendelet tervezetét tartalmazza. Az egyes szociális tárgyú törvények módosításáról szóló 2007. évi CXXI. törvény vezette be a gondozási szükséglet vizsgálatát a személyes gondozással járó ellátások körében ide értve a házi segítségnyújtást és az idősotthoni ellátást 2008. január 1-jei hatálybalépéssel. A törvényi szabályok szerint a hatálybalépést követően az új ellátottak részére ezek az ellátások csak a meghatározott gondozási szükséglet fennállása esetén nyújthatók. A gondozási szükségletet az önellátási képesség hiánya alapozza meg, a vizsgálati szempontok miniszteri rendeletben kerülnek részletesen meghatározásra, a vizsgálandó kérdések az egészségi állapot, az ápolásra való rászorulás és az önkiszolgálási képesség körét fedik le. A gondozási szükséglet vizsgálatát az ellátás igénylése alapján a szolgáltató, intézmény vezetője kérelmezi alapszolgáltatás esetén a külön jogszabályban kijelölt városi jegyzőnél, szakosított ellátás esetén az ORSZI-nál. Az eljárás kezdeményezése olyan esetekben, ha nincs a szolgáltatás megszervezve, a települési önkormányzat jegyzőjének feladata. A házi segítségnyújtás jelenleg valamennyi település számára kötelező feladatot jelentő szolgáltatási forma, így ez a megoldás arra is szolgál, hogy az önkormányzat tudomást szerezzen az újonnan felmerült ellátási szükségletről. Házi segítségnyújtás esetében a gondozási szükségletet vizsgáló bizottságot a külön jogszabály alapján (a gyermekvédelmi és gyámügyi feladatés hatáskörök ellátásáról, valamint a gyámhatóság szervezetéről és illetékességéről szóló 331/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet) kijelölt városi jegyző működteti. A bizottság egy tagja az ORSZI kirendeltsége által felkérés alapján kijelölt szakértő, egy tagja a városi jegyző székhelye szerint illetékes település részére házi segítségnyújtást biztosító intézmény, szolgáltató vezetője által kijelölt ápolási szakember, egy tagja szociális ügyintéző. Idősotthoni ellátás esetében a gondozási szükségletet az ORSZI szociális szakemberrel kiegészített elsőfokú szakértői bizottsága vizsgálja.
14 A gondozási szükséglet vizsgálatának szinte minden esetben része a lakóhelyen történő vizsgálat és a környezettanulmány lefolytatása. Ettől csak azokban az esetekben lehet eltekinteni, ha az ellátási igényt olyan vitathatatlan és megfelelően igazolt, külön jogszabályban meghatározásra kerülő körülmény alapozza meg, amely szükségtelenné teszi a gondozási szükséglet mértékének vizsgálatát (pl. súlyos demencia). A rendelet meghatározza a szakértői bizottságok összetételét és eljárási szabályait, valamint az ORSZI eljárása esetében az általános szabályoktól való eltérés körét. A rendelet emellett tartalmazza az ORSZI szociális rászorultság vizsgálatával (támogató szolgáltatás, jelzőrendszeres házi segítségnyújtás) kapcsolatos felülvizsgálati feladatait, amelyeket eddig más jogszabály tartalmazott. A szakvéleményekkel kapcsolatos felülvizsgálatokat az ORSZI végzi el. Házi segítségnyújtás esetében az ORSZI első fokú szakértői bizottsága, idősotthoni ellátás esetében ahol a szakvéleményt az első fokú bizottság adta ki az ORSZI másodfokú szakértői bizottsága vizsgálja felül a szakvéleményt. A bizottságok konkrét összetételéről az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézetről, valamint eljárásának részletes szabályairól szóló kormányrendelet rendelkezik. A gondozási szükségletet szakértői bizottság szakértői díj ellenében vizsgálja. A városi jegyző által működtetett bizottság tevékenységéhez kapcsolódó támogatás igénylésére havonta utólagosan kerül sor, az ORSZI szakértői bizottságait a költségvetéséből finanszírozza. A gondozási szükséglet vizsgálatához kapcsolódó szakértői tevékenységre 250 millió Ft-t áll rendelkezésre, amelyet a Magyar Köztársaság 2008. évi költségvetéséről szóló törvényjavaslat tartalmaz. Kérem a kormányt, hogy az előterjesztést fogadja el. Budapest, 2007. november Dr. Lamperth Mónika