Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi A minőségügyi szakfőorvosi és a szakfelügyelő főorvosi rendszer felépítése Dr. Kivovics Péter Egyetemi docens Az orvostudomány kandidátusa Minőségügyi szakfőorvos
Elérhetőség http://semmelweis.hu/fszoi/
http://semmelweis.hu/fszoi/oktatas/
Néhány tény Magyarországról Terület: 93,028 négyzet km Lakósság: 9,939,470 (2013) Életkori megoszlás: 0-14 év: 14.8% 15-64 év: 67.7% 65 év fölött: 17.5% Átlagéletkor: 40.8 év Élethossz: 75.24 év férfi: 71.5 év nő : 79.19 év (2013) Populáció növekedési ráta: -0.2% (2013) helyezés a világban: 213. Egészségügyi költségek: 7.3%-a GDP-nek (2010) EU tag 2004 óta https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/hu.html
Magyarország orális egészégi állapota
Albania Austria Belarus Belgium Bosnia-Herzogovina Bulgaria Cyprus Czech Republic Denmark Estonia Finland France Germany Greece Hungary Iceland Ireland Israel Italy Latvia Liechtenstein Lithuania Luxemburg Malta Netherlands Norway Poland Portugal Romania Slovakia Slovenia Spain Sweden United Kingdom Switzerland DMFT References for DMFT Data for 12 year olds as 2005 10 9 8,60 8 7 7,30 6 5 4 3 2 1 3,02 1,04 3,30 1,10 4,00 1,80 2,50 0,89 2,80 1,20 1,94 1,20 2,20 3,80 1,50 1,10 2,99 2,12 3,50 3,40 2,35 2,30 1,60 0,80 1,50 3,50 1,50 4,30 1,70 1,12 1,10 0,70 0,84 0 National Center for Healthcare Audit and Improvement
A DMFT index 12 éves korban az Európai Únió országaiban Widstrom E, 2004 Denmark United Kingdom Sweden Austria Spain Belgium Finland Germany Ireland Iceland Norway Malta Slovenia Cyprus France Italy Greece Lithuania Estonia Czech Republic Portugal Luxembourg Latvia Hungary Poland Slovak Republic 0.9 0.9 1.0 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2 1.3 1.5 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2.1 2.2 2.4 2.4 2.5 2.9 3.0 3.5 3.8 3.8 0 1 2 3 4 5 4.3
Magyarországon a leggyakoribb a szájüregi rákok előfordulása a világon mind a nők, mind a Dohányzás Alkoholfogyasztás Egészségtelen táplálkozás Rossz szájhigiénia (Pszichikai okok) férfiak körében
Comparsion of the most common cancers in males in more and less developed countries, in 2000 (Source: WHO International Agency for Research on Cancer, 2003) Petersen, PE: Oral cancer prevention and control The approach of the Word Health Organization Oral Oncol (2008), doi:10.1016/j.oraloncology.2008.05.023
Fogorvoshoz fordulás rendszeressége rendszeresen fogorvoshoz fordulók 32,0% Fejérdy P. és mtsi. n=4606 csak panasz esetén fordulnak fogorvoshoz 68,0%
Ellátási rendszerek
ÉSZAKI MODEL HYBRID MODEL BEVERIDGE MODEL BISMARKI MODEL KELETEURÓPAI MODELL (változás közben) DÉLEURÓPAI MODEL
A Bismarki Modell nem fenntartható
A finanszírozás és a fogászati ellátás változásai Magán ellátás Állami finanszírozás Magán finanszírozás Állami ellátás Source:Holst D,Sheiham A,Petersen PE 2005
A finanszírozás és a fogászati ellátás változásai Magán ellátás CEE Norway adults Spain Italy Netherlands adults Állami finanszírozás CEE UK Sweden Denmark adults Portugal adults Germany Magán finanszírozás Sweden Germany CEE Sweden children Denmark adults DK children N children F children S children UK Állami ellátás Netherlands children&adults Source:Holst D,Sheiham A,Petersen PE 2005
Magyarország Regisztrált fogorvos: 7105 Aktív fogorvos: 5613 Páciens per fogorvos arány: cc. 1760 Férfi/Nö arány: 42% / 58% (ideal: 1200/dentist, good 2000/dentist, World Health Statistics Annual 1980, WHO, Geneva 1980.) http://www.eekh.hu/
A magyarországi fogászatiszájsebészeti ellátás Túlnyomórészt járóbeteg ellátás Az ellátóhelyek kétharmada magántulajdonban van Az fogorvosi rendelők túlnyomó többsége alapellátási tevékenységet végez Az alapellátás és a szakellátás keveredése Szájsebészeti ellátás járóbeteg és kórházi ellátási formában Jelentős magánorvosi tevékenység Csökkenő fogorvoslétszám Az ellátási mutatók finanszírozásfüggetlenek sajátosságai
A rendelők tulajdonviszonyának megoszlása 40 35 30 25 20 15 36,2% 63,8% 37 Önkormányzat Magán 10 21 5 0 Önkormányzat Magán
Fogászati rendelő Önkormányzati rendelő
Nemzeti jövedelem ráfordítás Az egészségügyre fordított % A fogászati ellátásra fordított % A fogászati ellátás magán szektorban lezajló része Franciaország 10,50 0,60 95% Portugália 10,10 0,40 90% Görögország 10 1,10 96% Olaszország 8,70 0,82 95% Egyesült Királyság 8,10 0,50 50% Source: OECD 2007
Finanszírozás Évi OEP finanszírozás 22 milliárd forint http://www.oep.hu/pls/portal/docs/pag E/LAKOSSAG/OEPHULAK_EBELLAT/ ELLATASMO/FOGASZATI_ELLATAS_ 2013_02.PDF
A jelenlegi helyzet Kb. 2500-2800 OEP finanszírozott fogorvosi alapellátó praxis Kb. 800 OEP finanszírozott szakfogorvosi praxis Kb. 22 milliárd forint állami finanszírozás Igen gyenge adatszolgáltatás A finanszírozási reform elkerülhetetlen (túl nagy hálózat kis teljesítménnyel, mi legyen a finanszírozott csomagban politikai döntés)
2007 EU Citizens Stating Their Satisfaction EU Satisfaction with Dental Care (%) Source: European Commission 2007EU
Milyen fogorvosi-szájsebészeti szervezetek működnek? Szakmai Kollégium, ezen belül Tanács és Tagozat (Fog- és Szájbetegségek és Arc- Állcsont- és Szájsebészet) Magyar Orvosi Kamara (MOK) Fogorvosi Tagozata Magyar Fogorvsok Egyesülete (MFE) (MOTESZ) Szakmai szervezetek (Fogpótlástani Társaság, Prevenciós Társaság) Szakmai szervezetek (Esztétikai fogászati társaság) Minőségügyi Szakfőorvosi és Szakfelügyelő Főorvosi rendszer (Fogés Szájbetegségek és Arc- Állcsontés Szájsebészet)
A Minőségügyi szakfőorvosok és a Szakfelügyelő főorvosok helye az egészségügyi irányítási struktúrában GYEMSZI Minőségügyi szakfőorvosok Fog- és Szájbetegségek (2 fő) Arc- és Állcsontsebészet (2 fő) ÁNTSZ-OTH Szakfelügyelő főorvosok Fog- és Szájbetegségek (17 fő) Arc- és Állcsontsebészet (5 fő)
A Minőségügyi szakfőorvosok és a Szakfelügyelő főorvosok fő feladata Minőségügyi szakfőorvosok Irányítás, elemzés, ellenőrzés Szakfelügyelő főorvosok Panaszügyek kivizsgálása
Panaszügyek kivizsgálásának lehetőségei Kivovics P.: A panaszügyek lebonyolításának menete (könyvfejezet) Fogorvosipraxis-menedzsment 2009. december 1-45 oldal
Kihez lehet fordulnia a betegnek, ha úgy érzi nem látták el Az ellátó szolgáltatóhoz (orvos, illetve gazdasági formációhoz) Másik szolgáltatóhoz (orvos, illetve gazdasági formációhoz) Betegjogi képviselő Tisztifőorvosi Hivatal aki továbbítja a szakfelügyelő főorvosnak Igazságügyi fogorvosszakértő Magyar Orvosi Kamara Fogorvosi Tagozatának Etikai Bizottságához Ügyvédhez (Miniszterelnöki Hivatalhoz, Miniszterhez, Országgyűlés elnökéhez, stb.) megfelelően
Ki ad, ki adhat szakvéleményt? Szakfelügyelő főorvos Igazságügyi orvosszakértő fogorvos közreműködő Igazságügyi fogorvosszakértő A többi csak vélemény