IGÉNYLŐLAP Állami kamattámogatású lakáshitel (Új Otthon II. hitel) felvételéhez

IGÉNYLŐLAP Állami kamattámogatású lakáshitel (Új Otthon II. hitel) felvételéhez a fiatalok, valamint a többgyermekes családok lakáscélú einek állami támogatásáról szóló 134/2009. (VI. 23.) Korm. rendelet alapján Kérjük, hogy az igénylőlapot NYOMTATOTT NAGYBETŰKKEL töltse ki! ADATOK A Bank tölti ki! Kölcsönigénylő neve: Ügylet azonosítója: 6 jegyű ügyfél-azonosító:... Üzletfél adatlapok... db Gyermek adatlapok... db Együttköltöző adatlapok... db Ingatlan adatlapok... db Nyilatkozat:... db CIB Ingatlan Program: Igen Nem Befogadó fiók:. Szerződő fiók:. Befogadó ügyintéző:. IGÉNYLŐLAP ÁTVÉTELE A Bank tölti ki! Adatok rendben: Igen Nem Átvevő neve és aláírása:... Érkeztető bélyegző: 1

HITEL ALAPADATOK HITELCÉLOK ÉS KAPCSOLÓDÓ TERMÉKEK Kérjük, jelölje meg az Ön által választott hitelcélt, valamint a hitelcélhoz kapcsolódó megfelelő terméket! LAKÁSCÉL Vásárlás új ingatlan VÁLASZTHATÓ TERMÉK CIB Új Otthon II. Hitel (1 éves kamatperiódus) Építés egyösszegű Építés szakaszos Korszerűsítés IGÉNYELT KÖLCSÖN ÖSSZEGE 3 ÜGYFÉL ÁLTAL MINIMÁLISAN ELFOGADHATÓ KÖLCSÖN ÖSSZEGE... HUF... HUF FUTAMIDŐ (HÓNAP) 4 :... VAN-E FENNÁLLÓ KAMATTÁMOGATOTT HITELE? igen nem KAPCSOLODÓ TÁMOGATÁSOK, EGYÉB HITELEK hitel / Támogatás i hitel / Támogatás Családi Otthonteremtési Kedvezménye (CSOK) Kedvezményt nyújtó pénzintézet neve:... Egyéb... A TÖRLESZTÉS IGÉNYELT NAPJA minden hónap... án / én AZ INDULÓ BANKI KÖLTSÉGEKBŐL KEDVEZMÉNYT IGÉNYEL? 5 igen nem CIB CLASSIC MAGÁNSZÁMLÁHOZ KAPCSOLÓDÓ JZH NULLÁS HAVI SZÁMLAVEZETÉSI DÍJKEDVEZMÉNYES SZÁMLA BIZTOSÍTÁSA A JELZÁLOGHITEL TÖRLESZTÉSÉHEZ SZÜKSÉGES PÉNZESZKÖZÖK ELHELYEZÉSÉRE Főadós igénybe kívánja venni a jelzáloghitel törlesztéséhez szükséges pénzeszközök elhelyezésére szolgáló CIB Classic Magánszámlához kapcsolódó JZH nullás havi számlavezetési díjkedvezményes számlát? igen nem 3 Igényelt összege: Vásárlás / építés esetén a összege Budapesten és megyei jogú városban maximum 12.500.000.- Ft, egyéb településeken maximum 10.000.000.- Ft, korszerűsítés esetén maximum 5.000.000.- Ft lehet a Kormányrendelet szerint. A összeg nem haladhatja meg az igénylő, annak házastársa, bejegyzett élettársa, élettársa, az eltartott gyermekek és családtagok együttes tulajdoni hányadával arányos építési költségeket (vételárat), korszerűsítési költséget. 4 Futamidő: az Állam a futamidejének lejártáig, de maximum 20 évig nyújt támogatást 5 A kedvezmény az induló banki költségekből feltételei az Új Otthon 2 Lakáshitelre vonatkozó Kondíciós Listában található. 2

6 jegyű ügyfél-azonosító: A TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATAI DEMOGRÁFIAI ADATOK Teljes név:... Születéskori név:... Anyja neve:... Neme: Férfi Nő Állampolgársága:... Születési helye:... ideje:... év... hó... nap szám:... Adóazonosító jel:... Személyazonosító dokumentum típusa: igazolvány Lakcímkártya Útlevél Útlevél + tartózkodási engedély Vezetői engedély azonosító dokumentum... Lakcímkártya Érvényessége:... év... hó... nap... Mióta lakik jelenlegi lakhelyén:... év... hó... nap Állandó lakcím 6:... Értesítési cím 7 :... Telefon száma 8:... E-mail cím:... Lakásának / házának Ön: Tulajdonosa Bérlője Családtagként lakója...... Családi állapota: Házas Élettárssal él Egyedülálló Elvált Özvegy Bejegyzett élettárs elvált bejegyezett élettárs özvegy bejegyzett élettárs Rendelkezik-e házassági vagy élettársi vagyonjogi szerződéssel: Igen Nem A vagyonjogi szerződést bevezették-e a házassági/élettársi vagyonjogi szerződések nyilvántartásába: Igen Nem Amennyiben családi állapota házas, a házasságkötés napja:... év... hó... nap Iskolai végzettsége: 8 általános alatt Általános iskola Szakmunkásképző, szakiskola Szakközépiskolai érettségi Gimnázium Főiskola Egyetem Eltartottak... fő Ebből gyermekek... fő MUNKAHELYI ADATOK Munkahely neve:... Munkáltató adó Munkahely címe, telefon... Munkaviszony jellege: Alkalmazott Vállalkozó/cégtulajdonos Őstermelő... Egyéni vállalkozó Szellemi szabadfoglalkozású... Foglalkozása:... Amennyiben nem alkalmazott: Tanuló Háztartásbeli Nyugdíjas Munkanélküli Gyesen / Gyeden lévő Alkalmazottak esetében: Jelenlegi munkaviszonyának kezdete:... év... hó... nap Előző munkaviszonyának időtartama:... hó Tulajdonrésze vállalkozásban Van Nincs Vállalkozók esetében: Vállalkozás alapításának időpontja... év... hó... nap Vállalkozás típusa Magán Társas Jövedelme bankszámlára érkezik: Igen Nem CIB-es bankszámlára: Igen Nem Jövedelme külföldről származik: Igen Nem Részben Rendelkezik más pénzintézetnél bankszámlával: Igen Nem Bank neve:... Rendelkezik CIB Banknál számlával: Igen Nem Számla... Amennyiben nem rendelkezik CIB Banknál számlával, az alábbi számlacsomag megnyitását kérem: Classic Online CIB Kártyázó Minimum Számlacsomag CIB Kártyázó Médium Számlacsomag CIB Kártyázó Maximum Számlacsomag CIB Kártyázó Minimum Számlacsomag INGFED számlavezetési díjkedvezménnyel 6 irányítószám, helység, utca, házszám, emelet, ajtó 7 ha különbözik a fenti címtől 8 Mobil vagy vezetékes szám 3

A KÖLCSÖN ÜGYLETBEN RÉSZTVEVŐ(K) ADATAI 1. Szereplő Adóstárs 6 jegyű ügyfél-azonosító: Főadóshoz való viszonya: Élettársa Házastársa Bejegyzett élettársa Egyéb... Teljes név:... Születéskori név:... Anyja neve:... Neme: Férfi Nő Állampolgársága:... Születési helye:... ideje:... év... hó... nap szám:... Adóazonosító jel:... Személyazonosító dokumentum típusa: igazolvány Lakcímkártya Útlevél Útlevél + tartózkodási engedély Vezetői engedély azonosító dokumentum... Lakcímkártya Érvényessége:... év... hó... nap... Mióta lakik jelenlegi lakhelyén:... év... hó... nap Állandó lakcím 6... Értesítési cím 7... Telefon száma 8... E-mail cím:... Lakásának / házának Ön: Tulajdonosa Bérlője Családtagként lakója...... Családi állapota: Házas Élettárssal él Egyedülálló Elvált Özvegy Rendelkezik-e házassági vagy élettársi vagyonjogi szerződéssel: Igen Nem A vagyonjogi szerződést bevezették-e a házassági/élettársi vagyonjogi szerződések nyilvántartásába: Igen Nem Amennyiben családi állapota házas, a házasságkötés napja:... év... hó... nap Iskolai végzettsége: 8 általános alatt Általános iskola Szakmunkásképző, szakiskola Szakközépiskolai érettségi Gimnázium Főiskola Egyetem Eltartottak... fő Ebből gyermekek... fő Rendelkezik CIB Banknál számlával: Igen Nem Számla... Rendelkezik más pénzintézetnél bankszámlával: Igen Nem Bank neve:... TÁJÉKOZTATÓ A HÁZTARTÁSSAL KAPCSOLATOS ADATOK FELTÖLTÉSÉHEZ Kérjük, hogy a Háztartatás költségvetése és a ügyletben résztvevő(k) jövedelmi adatai adatlapokat háztartásonként kitölteni szíveskedjenek. Amennyiben az ügyletben több háztartásban élők szerepelnek akkor a háztartásokat külön háztartásonként kell az adatlapon rögzíteni az 1. Háztartás adatai, valamint a 2. Háztartás adatai adatlapokon. Az adatlapokon minden mező kitöltése kötelező, amennyiben nincs adat az adott mezőre vonatkozóan, kérjük egyértelműen jelölni szíveskedjen kihúzással, 0 érték feltüntetésével. Ingatlan vásárlás, építés esetén a háztartás kiadása az újonnan vásárolt, épített ingatlannal kapcsolatos háztartás kiadására vonatkozik. Háztartás fogalma: Az együtt lakó és a megélhetési költségeket megosztó, együtt fogyasztó (étkező, tartós javakat közösen használó) emberek csoportja, akik általában, de nem szükségképpen rokonok. 4

HÁZTARTÁS KÖLTSÉGVETÉSE ÉS A KÖLCSÖN ÜGYLETBEN RÉSZTVEVŐ(K) JÖVEDELMI ADATAI Háztartás szereplői 1. Háztartás adatai Háztartásban élő keresők száma Háztartásban élő eltartottak száma fő fő Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő Név Háztartás bevétele(i) (havi szinten) A táblázatban csak olyan jövedelem szerepeltethető, amely után az előírt közterhek levonásra kerültek! 1. Igazolt, rendszeres nettó jövedelem (alkalmazotti munkabér, vállalkozásból származó munkabér, öregségi nyugdíj, véglegesített rokkantsági ellátás, szolgálati járandóság) A fenti jövedelem után az előírt közterhek tudomásom szerint levonásra kerültek 2. Egyéb igazolt nettó jövedelem (véglegesített özvegyi nyugdíj, balettművészeti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, özvegyi járadék, családi pótlék) A fenti jövedelem után az előírt közterhek tudomásom szerint levonásra kerültek 3. Jövedelmet terhelő havi levonás(ok) (pl.: fizetett gyerektartás, munkabérelőleg...) Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Háztartás kiadásai (havi szinten) 1. Lakás- és létfenntartás kiadásai (pl.: közös költség, áram, víz, fűtés, csatorna, gáz, telefon, szemétszállítás, lakásbiztosítás, élelmiszer) Háztartás nem a CIB Bankcsoportnál fennálló hiteltartozása(i) (havi szinten) Az adós / adóstárs(ak) CIB Bankcsoportnál fennálló tartozása(i) az igénylőlapon megadott nyilatkozat alapján a CIB Bankcsoport nyilvántartása szerint kerül(nek) figyelembevételre. Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 1. Hitelnyújtó neve Hiteltartozás típusa: e e e e 5

A hitel rögzített árfolyamon törlesztett igen nem igen nem igen nem igen nem Amennyiben a hitel lakáselőtakarékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, akkor ez a sor töltendő a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: Az száma a hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret Havi törlesztőrészlet 9 Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 2. Hitelnyújtó neve Hiteltartozás típusa: A hitel rögzített árfolyamon törlesztett e e e e igen nem igen nem igen nem igen nem Amennyiben a hitel lakáselőtakarékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, akkor ez a sor töltendő a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: Az száma a hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret 9 1. A havi törlesztőrészletet a devizanemében kérjük megadni 2. Keretjellegű hitel (folyószámlahitel, hitelkártya) esetében nem szükséges kitölteni. 3. Amennyiben kedvezményes kamattal, díjjal vagy halasztott tőketörlesztéssel törlesztett a hitel, a kedvezményes időszak /tőketörlesztési haladék utáni törlesztőrészletet kell megadni. 6

Havi törlesztőrészlet 10 3. Hitelnyújtó neve Hiteltartozás típusa: A hitel rögzített árfolyamon törlesztett e e e e igen nem igen nem igen nem igen nem Amennyiben a hitel lakáselőtakarékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, akkor ez a sor töltendő a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: Az száma a hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret Havi törlesztőrészlet 11 10 1. A havi törlesztőrészletet a devizanemében kérjük megadni 2. Keretjellegű hitel (folyószámlahitel, hitelkártya) esetében nem szükséges kitölteni. 3. Amennyiben kedvezményes kamattal, díjjal vagy halasztott tőketörlesztéssel törlesztett a hitel, a kedvezményes időszak /tőketörlesztési haladék utáni törlesztőrészletet kell megadni. 11 1. A havi törlesztőrészletet a devizanemében kérjük megadni 2. Keretjellegű hitel (folyószámlahitel, hitelkártya) esetében nem szükséges kitölteni. 3. Amennyiben kedvezményes kamattal, díjjal vagy halasztott tőketörlesztéssel törlesztett a hitel, a kedvezményes időszak /tőketörlesztési haladék utáni törlesztőrészletet kell megadni. 7

2. Háztartás adatai Háztartás szereplői Háztartásban élő keresők száma Háztartásban élő eltartottak száma fő fő Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő Név Háztartás bevétele(i) (havi szinten) A táblázatban csak olyan jövedelem szerepeltethető, amely után az előírt közterhek levonásra kerültek! 1. Igazolt, rendszeres nettó jövedelem (alkalmazotti munkabér, vállalkozásból származó munkabér, öregségi nyugdíj, véglegesített rokkantsági ellátás, szolgálati járandóság) A fenti jövedelem után az előírt közterhek tudomásom szerint levonásra kerültek 2. Egyéb igazolt nettó jövedelem (véglegesített özvegyi nyugdíj, balettművészeti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, özvegyi járadék, családi pótlék) A fenti jövedelem után az előírt közterhek tudomásom szerint levonásra kerültek 3. Jövedelmet terhelő havi levonás(ok) (pl.: fizetett gyerektartás, munkabérelőleg...) Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Háztartás kiadásai (havi szinten) 1. Lakás- és létfenntartás kiadásai (pl.: közös költség, áram, víz, fűtés, csatorna, gáz, telefon, szemétszállítás, lakásbiztosítás, élelmiszer) Háztartás nem a CIB Bankcsoportnál fennálló hiteltartozása(i) (havi szinten) Az adós / adóstárs(ak) CIB Csoportnál fennálló tartozása(i) az igénylőlapon megadott nyilatkozat alapján a Bankcsoport nyilvántartása szerint kerül(nek) figyelembevételre. Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 1. Hitelnyújtó neve: Hiteltartozás típusa: A hitel rögzített árfolyamon törlesztett e e e e igen nem igen nem igen nem igen nem 8

Amennyiben a hitel lakáselőtakarékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, akkor ez a sor töltendő a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: Az száma a hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret Havi törlesztőrészlet 12 Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 2. Hitelnyújtó neve: Hiteltartozás típusa: A hitel rögzített árfolyamon törlesztett e e e e igen nem igen nem igen nem igen nem Amennyiben a hitel lakáselőtakarékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, akkor ez a sor töltendő a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: Az száma a hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret Havi törlesztőrészlet 12 12 1. A havi törlesztőrészletet a devizanemében kérjük megadni. 2. Keretjellegű hitel (folyószámlahitel, hitelkártya) esetében nem szükséges kitölteni. 3. Amennyiben kedvezményes kamattal, díjjal vagy halasztott tőketörlesztéssel törlesztett a hitel, a kedvezményes időszak /tőketörlesztési haladék utáni törlesztőrészletet kell megadni. 9

3. Hitelnyújtó neve: Hiteltartozás típusa: A hitel rögzített árfolyamon törlesztett e e e e igen nem igen nem igen nem igen nem Amennyiben a hitel lakáselőtakarékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, akkor ez a sor töltendő a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: a megtakarítás(ok) összege / biztosítás díja: Az száma a hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret Havi törlesztőrészlet 13 13 1. A havi törlesztőrészletet a devizanemében kérjük megadni. 2. Keretjellegű hitel (folyószámlahitel, hitelkártya) esetében nem szükséges kitölteni. 3. Amennyiben kedvezményes kamattal, díjjal vagy halasztott tőketörlesztéssel törlesztett a hitel, a kedvezményes időszak /tőketörlesztési haladék utáni törlesztőrészletet kell megadni. 10

A TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ(K) GYERMEKÉ(I)NEK 14 ADATAI 1. GYERMEK Teljes név:... Anyja neve:... Neme: Férfi Nő Állampolgársága:... Születési helye:... ideje:... év... hó... nap szám:... Adóazonosító jel:... Állandó lakcím 6... 14 Gyermek: aki az építő, vásárló eltartottja és a) a 16. életévét még nem töltötte be, b) a 16. életévét már betöltötte, de oktatási intézmény nappali tagozatán tanul és a 25. életévét még nem érte el, c) a 16. életévét már betöltötte, de megváltozott munkaképességű személy, és ez az állapota legalább egy éve tart, vagy egy év alatt előreláthatóan nem szűnik meg 11

A TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ(K)VEL EGYÜTTKÖLTÖZŐ(K) 15 TOVÁBBI ADATAI (a gyermeken kívüli eltartottakra 16 kell kitölteni) 1. EGYÜTTKÖLTÖZŐ Teljes név:... Anyja neve:... Neme: Férfi Nő Állampolgársága:... Születési helye:... ideje:... év... hó... nap szám:... Adóazonosító jel:... Állandó lakcím 6... 2. EGYÜTTKÖLTÖZŐ Teljes név:... Anyja neve:... Neme: Férfi Nő Állampolgársága:... Születési helye:... ideje:... év... hó... nap szám:... Adóazonosító jel:... Állandó lakcím 6... 3. EGYÜTTKÖLTÖZŐ Teljes név:... Anyja neve:... Neme: Férfi Nő Állampolgársága:... Születési helye:... ideje:... év... hó... nap szám:... Adóazonosító jel:... Állandó lakcím 6... 4. EGYÜTTKÖLTÖZŐ Teljes név:... Anyja neve:... Neme: Férfi Nő Állampolgársága:... Születési helye:... ideje:... év... hó... nap szám:... Adóazonosító jel:... Állandó lakcím 6... 15 Együttköltöző: aki az építő, vásárló eltartottja, házastársa, élettársa, bejegyzett élettársa és a támogatott személlyel az új lakásba együtt költözik be 16 Eltartott: az építtető, vásárló eltartottjának minősül a) a gyermek, b) az építtető (vásárló) kereső tevékenységet nem folytató házastársa, bejegyzett élettársa vagy élettársa, ha 1. megváltozott munkaképességű személy, 2. az öregségi nyugdíjkorhatárt betöltötte, 3. háztartáson belül gondoz legalább két olyan gyermeket, akik koruknál fogva családi pótlékra jogosultak, 4. háztartáson belül gondoz állandó ápolásra szoruló fogyatékos gyermeket, vagy 5. háztartáson belül gondoz az a)-c) pontban említett hozzátartozót, aki megváltozott munkaképességű személy, c) az építtetőnek (vásárlónak) vagy házastársának, illetve bejegyzett élettársának szülője (mostoha- és nevelőszülője), nagyszülője, testvére, ha az öregségi nyugdíjkorhatárt betöltötte, vagy megváltozott munkaképességű személynek minősül. 12

A KÖLCSÖN ÜGYLETTEL ÉRINTETT, ILLETVE AHHOZ BIZTOSÍTÉKKÉNT FELAJÁNLOTT INGATLAN(OK) ADATAI Kérjük az ügyletben résztvevő összes ingatlan feltüntetését! 1. INGATLAN (HITELCÉL) INGATLANFEDEZET Fedezetként felajánlott ingatlan? Igen Nem Ingatlan jellege: Lakó Nem lakó Az ingatlan Tulajdoni lap szerinti címe... Az ingatlan természetbeni címe 17... Az ingatlan helyrajzi... Település típusa Budapest Megye székhely Város Község Ingatlan jellege Lakás Családi ház Az ingatlan alapterülete telek:... m 2 lakás:... m 2 Az Ingatlan komfort fokozata 18 összkomfortos komfortos félkomfortos komfort nélküli Végleges adásvételi szerződés megkötése/építési engedély kiadásának dátuma... 1. INGATLAN TULAJDONOSAI/LEENDŐ TULAJDONOSAI 19 : Név, szül.idő:... A tulajdonos az ingatlanban lakik (vagy lakni fog)/bérbe adja (bérbe fogja adni)? Igen Nem Név, szül.idő:... A tulajdonos az ingatlanban lakik (vagy lakni fog)/bérbe adja (bérbe fogja adni)? Igen Nem Név, szül.idő:... A tulajdonos az ingatlanban lakik (vagy lakni fog)/bérbe adja (bérbe fogja adni)? Igen Nem Név, szül.idő:... A tulajdonos az ingatlanban lakik (vagy lakni fog)/bérbe adja (bérbe fogja adni)? Igen Nem 1. VAGYONBIZTOSÍTÁS (Rendelkezik a fedezetként bevont ingatlanra kötött vagyonbiztosítással?) Igen Nem Biztosító megnevezése, címe:... Biztosítás kötvény... Biztosítás összege:... Biztosítás kötésének dátuma:... Szerződő (Biztosításon) neve:... Kockázatviselés címe:... Biztosítás díja:... Biztosítás díjfizetésének gyakorisága: havi negyedéves féléves éves 2. INGATLAN (KIEGÉSZÍTŐ FEDEZET) Fedezetként felajánlott ingatlan? Igen Nem Ingatlan jellege: Lakó Nem lakó Az ingatlan Tulajdoni lap szerinti címe... Az ingatlan természetbeni címe 17... Az ingatlan helyrajzi... Település típusa Budapest Megye székhely Város Község Ingatlan jellege Lakás Családi ház Az ingatlan alapterülete telek:... m 2 lakás:... m 2 Az Ingatlan komfort fokozata 18 összkomfortos komfortos félkomfortos komfort nélküli 2. INGATLAN TULAJDONOSAI/LEENDŐ TULAJDONOSAI 19 : Név, szül.idő:... A tulajdonos az ingatlanban lakik (vagy lakni fog)/bérbe adja (bérbe fogja adni)? Igen Nem 17 Amennyiben eltér a tulajdoni lap szerinti címtől 18 Komfortfokozatok: Az egyes fokozatok tartalmát a lakások és helyiségek bérletére, valamint az elidegenítésükre vonatkozó egyes szabályokról szóló 1993. évi LXXVIII. Törvény 2. számú melléklete határozza meg 19 Amennyiben az ingatlan most kerül megvásárlásra, a leendő tulajdonosok nevét kell feltüntetni, valamint a leendő tulajdonosoknak kell nyilatkozniuk. 13

Név, szül.idő:... A tulajdonos az ingatlanban lakik (vagy lakni fog)/bérbe adja (bérbe fogja adni)? Igen Nem Név, szül.idő:... A tulajdonos az ingatlanban lakik (vagy lakni fog)/bérbe adja (bérbe fogja adni)? Igen Nem Név, szül.idő:... A tulajdonos az ingatlanban lakik (vagy lakni fog)/bérbe adja (bérbe fogja adni)? Igen Nem 2. VAGYONBIZTOSÍTÁS (Rendelkezik a fedezetként bevont ingatlanra kötött vagyonbiztosítással?) Igen Nem Biztosító megnevezése, címe:... Biztosítás kötvény... Biztosítás összege:... Biztosítás kötésének dátuma:... Szerződő (Biztosításon) neve:... Kockázatviselés címe:... Biztosítás díja:... Biztosítás díjfizetésének gyakorisága: havi negyedéves féléves éves 14

NYILATKOZAT 5 ÉVEN BELÜL ELADOTT INGATLANRÓL A kamattámogatásra jogosult igénylő(k), illetve együttköltöző(k) kijelentem(jük), hogy tudomásunk van arról, hogy a kamattámogatás nyújtásának feltétele, hogy a rendelkezésükre álló anyagi eszközöket - a korszerűsítés kivételével - az építési költség vagy a vételár kiegyenlítésére használják fel. Tudomásunk van arról, hogy a 134/2009-es kormányrendelet alapján, az igénylő(k) és az együttköltöző(k) rendelkezésére álló anyagi eszközként kell számításba venni a kamattámogatásra irányuló kérelem benyújtását megelőző 5 éven belül értékesített lakásának, illetve tulajdoni hányadának az eladási árát is, amely csökkenthető a jogszabály által meghatározott összegekkel. A kamattámogatásra jogosult igénylő(k), illetve együttköltöző(k) kijelentem(jük), hogy a tulajdonom(unk)ban álló lakást a jelen kérelem benyújtását megelőző 5 éven belül: Nem értékesítettem(tük) Értékesítettem(tük) Amennyiben 5 éven belül volt ingatlanértékesítés: Az értékesített lakás eladási ára Az értékesített lakást terhelő és visszafizetett önkormányzati, illetve munkáltatói támogatás A kiegyenlített lakáscélú hitelintézeti összege A számlával igazolt ingatlan-közvetítői jutalék összege... HUF... HUF... HUF... HUF A támogatás nyújtásáról szóló szerződés megkötését legfeljebb egy évvel megelőzően vásárolt és az építés helyszínéül szolgáló építési teleknek az általános forgalmi adó összegével növelt vételára... HUF A támogatással vásárolni kívánt lakás telekárat is tartalmazó vételárának legfeljebb 10%-a (ha ezen összeg kifizetése a korábbi lakás eladását bejegyző földhivatali határozat kiadásának időpontját legfeljebb 120 nappal előzi meg)... HUF Olyan számlával vagy szerződéssel igazoltan kifizetett összeg, amelyet a támogatást igénylő a meg nem valósult lakásszerzésre fizetett ki, ha az összeg az értékesítés céljára lakást építő gazdasági társaság bíróság által elrendelt felszámolásának teljes befejezését követően nem térült meg... HUF A lakásértékesítésből származó bevétel után megfizetett és az állami adóhatóság által igazolt személyi jövedelemadó összege:... HUF A VÁSÁRLÁS / ÉPÍTÉS / KORSZERŰSÍTÉS FORRÁSAI ÉS KÖLTSÉGEI (EZER FORINT) Források Költségek Megnevezés Összeg Megnevezés Összeg 5 éven belül eladott ingatlanból a terhek Telek vételára kiegyenlítése után maradt összeg Készpénz, bankbetét Lakás vételára, építési költsége Saját készpénz összesen, önkormányzati vissza nem térítendő támogatás Készpénz összesen, önkormányzati CIB ingatlanfedezetes CIB kiegészítő kamattámogatású Források összesen: Költségek összesen A támogatást igénylő neve: Házastárs / élettárs / bejegyzett élettárs neve Kiskorú gyermek: Kiskorú gyermek: (cselekvőképtelen személy esetén a törvényes képviselő olvasható neve és aláírása, korlátozottan cselekvőképes személy esetén a törvényes képviselő olvasható neve és aláírása (is) szükséges) Együttköltöző (így a nagykorú gyermek is) neve: Együttköltöző (így a nagykorú gyermek is) neve: Előttünk, mint tanúk előtt: 1. Név: 2. Név: ig. szám: ig. szám: Lakcím: Lakcím: Aláírás: Aláírás: 15

ÁLTALÁNOS NYILATKOZAT 1) Alulírott aláírásommal önkéntesen és kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy a rám vonatkozó személyes adatokat, ezen belül a banktitoknak, értékpapírtitoknak, üzleti titoknak, biztosítási titoknak minősülő személyes adatokat a CIB Bank Zrt. teljeskörűen kezelje, a jelen nyilatkozatban, valamint a jelen nyilatkozathoz kapcsolódó szerződésben meghatározottak szerint. Kijelentem, hogy a vonatkozó dokumentációt rendelkezésemre bocsátották, így jelen nyilatkozatot az adatkezelésre vonatkozó tájékoztatás birtokában teszem. 1.1. Az adatkezelés célja: (i) a CIB Bank Zrt.-vel kötött szerződés előkészítése, megkötése és végrehajtása, (ii) az erre vonatkozó külön hozzájárulás esetén a CIB Bank Zrt. és a CIB Bankcsoport tagjai által történő, közvetlen üzletszerzési, piackutatási célú megkeresés (levélben, telefonon vagy egyéb, elektronikus és más formájú kommunikációs eszközökön keresztül), (iii) az, hogy a CIB Bankcsoport tagjai közvetlenül mérhessék fel igényeimet azok magasabb szintű kielégítése érdekében (statisztika készítés), (iv) kockázatkezelés (elemzés, értékelés, mérséklés valamint a prudens működés, kockázatvállalási és tőkemegfelelési előírások betartása), (v) a CIB Bankcsoport által nyújtott termékekkel, szolgáltatásokkal kapcsolatos visszaélések megelőzése, kivizsgálása, feltárása (vi) a CIB Bankcsoport tagjai jogi kötelezettségeinek teljesítése, jogos érdekeinek érvényesítése, így különösen a pénzmosás és terrorizmus finanszírozás elleni, továbbá a CIB Bankcsoport tagjai által nyújtott pénzügyi, biztosításközvetítői, befektetési szolgáltatásokat szabályozó jogszabályokban írt kötelezettségek teljesítése, (vii) az, hogy a CIB Bankcsoport tagjai a követeléseiket egységes behajtási eljárással érvényesíthessék és az egymással szembeni esetleges elszámolási kötelezettségük érvényesítését elősegítsék, (viii) a szerződés megszűnését követően a szerződésből származó jogok gyakorlása és kötelezettségek teljesítése, így különösen a szerződésen alapuló igények érvényesítése. 1.2. Jelen nyilatkozat alapján kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy adataimat a CIB Bank Zrt. a CIB Bankcsoport tagjai részére továbbítsa, és e körben felmentem a CIB Bank Zrt.-t a titoktartási kötelezettsége alól. Hozzájárulok továbbá ahhoz, hogy adataimat a CIB Bankcsoport tagjai kezeljék. Jelen nyilatkozat alapján kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy a CIB Bankcsoport más tagjai által kezelt adataimat a CIB Bank Zrt. átvegye és kezelje, és e körben felmentem az adatkezelőt a titoktartási kötelezettsége alól. A CIB Bankcsoport tagjainak felsorolását a CIB Bank Zrt. mindenkor hatályos, a fogyasztók és egyéni vállalkozók részére szóló Általános Lakossági Üzletszabályzata tartalmazza, mely elérhető a www.cib.hu honlapon. A jelen pont szerinti hozzájárulás kiterjed a CIB Bankcsoport azon tagjai felé történő adattovábbításra, amelyek székhelye, telephelye, a tényleges adatkezelés helye az Európai Unió valamely tagállamában található. Az adattovábbításra kizárólag a fenti célokból, indokolt esetben kerülhet sor, és arról CIB Bank Zrt. az érintett kérelmére tájékoztatást ad. Az adatokat átvevő csak az adattovábbítás céljával összefüggésben használhatja fel az adatokat, és azokat harmadik személyek részére nem továbbítja. A CIB Bank Zrt. gondoskodik arról, hogy az adatbiztonság követelménye és a jogszerű adatkezelés feltételei az adatokat átvevőnél is biztosítva legyenek. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a CIB Bank Zrt. részére olyan megbízást adok, amely alapján szükséges az adatok továbbítása, a CIB Bank Zrt. az adatokat a megbízás teljesítése érdekében, az ahhoz szükséges mértékig továbbíthatja, ebben a körben a CIB Bank Zrt. részére a titoktartási kötelezettség alól felmentést adok. A CIB Bank Zrt. jogosult adatfeldolgozó igénybe vételére, az adatfeldolgozók személyéről a CIB Bank Zrt. az érintettek részére a www.cib.hu honlapon tájékoztatást ad. 1.3. Jelen hozzájárulásom valamennyi, a fenti célokhoz szükséges adatkezelési műveletre kiterjed. Kijelentem, hogy amennyiben harmadik személy adatait bocsátom a CIB Bank Zrt. részére, gondoskodom az érintett hozzájárulásának meglétéről. 1.4. A CIB Bank Zrt. és a CIB Bankcsoport adatokat átvevő tagjai gondoskodnak az adatok biztonságáról, így különösen a jogosulatlan hozzáférés, megváltoztatás, továbbítás és nyilvánosságra hozás, törlés vagy megsemmisítés, továbbá a véletlen sérülés, megsemmisülés, az alkalmazott technika megváltozásából fakadó hozzáférhetetlenné válás elkerülésének biztosításáról. 1.5. Az adatkezelés jogszabály eltérő rendelkezése hiányában azon jogviszonyból eredő jogok és kötelezettségek érvényesíthetőségének elévülését követő 5 évig tart, amely jogviszony kapcsán a CIB Bank Zrt., illetve a CIB Bankcsoport a személyes adataimat kezeli. Az adatkezelő az adatokat törli, ha nyilvánvaló, hogy az adatok felhasználására a jövőben nem kerül sor. 1.6. Tudomással bírok arról, hogy az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvénynek (Infotv.) megfelelően (i) tájékoztatást kérhetek a CIB Bank Zrt.-nél, illetve a CIB Bankcsoport tagjainál kezelt adatokról; a tájékoztatást az adatkezelő írásban adja meg, (ii) jogszabály eltérő rendelkezése hiányában kérhetem a CIB Bank Zrt.-nél, illetve a CIB Bankcsoport tagjainál kezelt személyes adataim helyesbítését, törlését, zárolását, valamint (iii) tiltakozhatok a személyes adataim kezelése ellen, (iv) az Infotv. által meghatározott esetekben sor kerülhet a tájékoztatás megtagadására és amennyiben az adatkezelő a tájékoztatást megtagadja, továbbá amennyiben a helyesbítés, zárolás vagy törlés iránti kérelmet nem teljesíti, úgy jogosult vagyok bírósághoz, továbbá a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósághoz (1125 Budapest, Szilágyi Erzsébet fasor 22/c., postacím: 1534 Budapest, Pf.: 843, honlap: www.naih.hu, telefon: +36 (1) 391-1400, fax: +36 (1) 391-1410, központi e-mail cím: ugyfelszolgalat@naih.hu) fordulni, (v) a CIB Bank Zrt., illetve a CIB Bankcsoport tagjai személyes adataimat jogi kötelezettségeik teljesítése céljából vagy jogos érdekeik érvényesítése céljából ha az érdek érvényesítése a személyes adatok védelméhez fűződő jog korlátozásával arányban áll jelen írásbeli hozzájárulásom visszavonását követően is kezelhetik. 1.7. Az 1.6. pont szerinti tájékoztatás ingyenes, ha a tájékoztatást kérő a folyó évben azonos adatkörre vonatkozóan tájékoztatási kérelmet az adatkezelőhöz még nem nyújtott be. Egyéb esetekben az adatkezelő költségtérítést állapíthat meg. 1.8. Kijelentem, hogy tudomással bírok arról, hogy az adatkezelés az Infotv. szerint részben önkéntes hozzájárulásomon, részben jogszabályon alapul (ide értve különösen, de nem kizárólagosan a pénzmosás és terrorizmus finanszírozása elleni, illetve a CIB Bankcsoport tagjai által nyújtott pénzügyi, biztosításközvetítői, illetve befektetési szolgáltatásokat szabályozó jogszabályokat). A CIB Bank Zrt. a pénzmosás és terrorizmus finanszírozása elleni, illetve a CIB Bank Zrt. által nyújtott pénzügyi, befektetési, illetve biztosításközvetítői szolgáltatásokat szabályozó jogszabályok alapján az ott meghatározott esetekben a személyes adatokat harmadik felek részére továbbítja. Kijelentem, hogy az adatkezelés megkezdése előtt a fentiek alapján a személyes adataim kezelésére vonatkozóan egyértelmű és részletes tájékoztatást kaptam, melyet megértettem és elfogadtam. Név:... Aláírás:... 16

Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Adós Adóstárs Név:... Aláírás:... Adós Adóstárs 2) GIRinfO adatbázissal kapcsolatos adatkezelési tájékoztató és nyilatkozat Üzletfél aláírásommal hozzájárulok, hogy a Bank jelen Igénylőlap alapján benyújtott hiteligényléshez kapcsolódó ügyintézés során az általam fent közölt személyes adataimat, az általam bemutatott személyazonosító okmányok adattartalmát, továbbá arcképemet és aláírásomat azok valódisága és helytállósága ellenőrzésének érdekében a Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatala nyilvántartásában a GIRO Zrt. (1054 Budapest, Vadász u. 31., Cg. 01-10-041159) által üzemeltetett GIRinfO elnevezésű rendszer útján ellenőrizze. Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Adós Adóstárs Név:... Aláírás:... Adós Adóstárs 3) Alábbi nyilatkozatommal Hozzájárulok /nem járulok hozzá ahhoz, hogy a Bank és a CIB Bankcsoport tagjai idõrõl idõre hirdetési, közvetlen üzletszerzési célokból levélben (direct mail), telefonon vagy egyéb, elektronikus és más formájú kommunikációs eszközökön keresztül értesítsenek egyes Szolgáltatásokról. Továbbá hozzájárulásom esetén kijelentem, hogy tisztában vagyok azon jogommal, hogy az ilyen közvetlen értesítés küldésére vonatkozó hozzájárulásomat bármikor kizárhatom, illetõleg visszavonhatom. Kérjük jelölje X-szel a közvetlen üzletszerzési, hirdetési célú megkeresésekre vonatkozó döntését! Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá 17

Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá 4) Alulírott kijelentem, hogy hozzájárulok/nem járulok hozzá ahhoz, hogy a CIB Bank Zrt. a jelen igénylésem bírálatának eredményéről engem elektronikus levél útján értesítsen. Kijelentem, hogy tájékoztatást kaptam arról, hogy a CIB Bank az elektronikus levelek kiküldését minden esetben a felhasználói beavatkozást nem igénylő, erős titkosítást alkalmazó TLS technológiával kezdeményezi, aminek eredményes végrehajtását a fogadó oldal technológiai felkészültsége befolyásolja. Emiatt előfordulhat, hogy a nyílt hálózaton küldött elektronikus levél titkosítatlan marad. Tájékoztatást kaptam továbbá arról, hogy az elektronikusan zajló kommunikáció igénylésével, az elektronikus levélcím megadásával és használatával az üzletfél elfogadja és teljes körűen felvállalja az ebből származó kockázatokat, a titkosítás elmaradásából származó esetleges károkért a CIB Bank semmilyen felelősséget nem vállal. Név:... Aláírás:... Hozzájárulás esetén megadandó e-mail cím: Név:... Aláírás:... Hozzájárulás esetén megadandó e-mail cím: Név:... Aláírás:... Hozzájárulás esetén megadandó e-mail cím: Név:... Aláírás:... Hozzájárulás esetén megadandó e-mail cím: Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá 5) Kijelentem, hogy a fogyasztók és egyéni vállalkozók részére szóló Általános Lakossági Üzletszabályzatot, valamint a Fogyasztókra irányadó, az Ingatlanfedezettel Biztosított Hitel- és Kölcsönszerződésekre vonatkozó Különös Üzletszabályzatot, valamint a Fogyasztókra és Egyéni vállalkozókra irányadó, a Biztosítékokra vonatkozó Különös Üzletszabályzatot átvettem, rendelkezéseit elolvastam, tartalmukat megismertem és megértettem. Kijelentem, hogy az azokban szereplő rendelkezéseket kifejezetten elfogadom. 6) Kijelentem, hogy a CIB Bank Zrt. a jelen igénylőlap átvétele előtt átadta a részemre a Magyar Nemzeti Banknak a Központi Hitelinformációs Rendszerre (KHR) irányadó szabályokat tartalmazó, magánszemélyek részére szóló mintatájékoztatója egy példányát. Kijelentem, hogy a KHR részére történő adatátadásra vonatkozó tájékoztatást elolvastam és tudomásul vettem. Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... 18

7) Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az igénylőlapon megadott adatok megfelelnek a valóságnak. Kijelentem, és az igénylőlap aláírásával elismerem, hogy tudomással bírok arról, hogy amennyiben a bank a szerződéskötésig az általam szolgáltatott adatok valótlanságáról szerez tudomást, úgy jóváhagyott igénylés esetében - a szerződéskötést jogosult indokolás nélkül megtagadni, illetve A MAGYAR NEMZETI BANK TÁJÉKOZTATÓJA magánszemélyek részére a Központi Hitelinformációs Rendszerről elnevezésű tájékoztató 3.2.2 Csalás miatt elutasított hitelkérelmek nyilvántartása pontjában foglalt esetben az ott leírtak szerint jár el, figyelemmel a központi hitelinformációs rendszerről szóló 2011. évi CXXII. törvény rendelkezéseire. Kijelentem, és az igénylőlap aláírásával elismerem, hogy tudomással bírok arról, hogy amennyiben a bank jóváhagyott igénylés esetében - a szerződéskötés követően az általam szolgáltatott adatok valótlanságáról szerez tudomást, úgy a bank a szerződésben foglalt jogkövetkezményeket alkalmazza, e körben jogosulttá válhat a szerződést azonnali hatállyal felmondani. 8) Kijelentem, hogy a jelen igénylőlap aláírása előtt az igényelt hitel- és termékek tekintetében az alkalmazásra kerülő Kondíciós Listát, mely tartalmazza a kamat-, és díjfeltételeket, a THM-et, annak számítási módját megismertem, azokról a Banktól megfelelő tájékoztatást kaptam. 9) Tudomásul veszem a Bank következő tájékoztatását: A Bank a 2009. szeptember 16-án aláírt és 2010. január 1. napján hatályba lépett Magatartási Kódex helyébe lépő 2015. január 19. napján kiadott és 2015. február 1. napján hatályba lépett a lakosság részére hitelt nyújtó pénzügyi szervezetek ügyfelekkel szembeni tisztességes magatartásról szóló Aktualizált Magatartási Kódex rendelkezéseinek alávetette magát, az abban foglaltakat magára nézve kötelezőnek ismerte el a Hitel/ Hitelkeret / Kölcsön nyújtási tevékenysége során. Az Aktualizált Magatartási kódex teljes szövege a Bank internetes honlapján (www.cib.hu) és Bankfiókjaiban elérhető, az Aktualizált Magatartási kódexről bővebben tájékoztatás és az Aktualizált Magatartási kódexhez csatlakozott pénzügyi szervezetek listája a https://felugyelet.mnb.hu/ oldalon tekinthető meg. 10) Alulírott, a fedezetül felajánlott ingatlan tulajdonosa/leendő tulajdonosa kijelentem, hogy a fedezetül felajánlott ingatlan nem elsősorban a szakmám, önálló foglalkozásom vagy üzleti tevékenységem körébe tartozó célra használatos/lesz használatos. 11) Nyilatkozom, hogy a CIB Bankcsoportnál fennálló tartozás(ok) esetén a hitelbírálat során a CIB Bankcsoport nyilvántartásában szereplő adatokat kérem figyelembe venni. 12) Tényleges tulajdonosi nyilatkozat: Tényleges tulajdonosnak minősül az a természetes személy, akinek megbízásából valamely ügyletet végrehajtanak. Kérjük, jelölje X-szel, és töltse ki az Önre vonatkozó megfelelő részt (az A vagy a B pontot) Szereplők adatai Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Nyilatkozat típusa A 20 B 21 A 15 B 16 A 15 B 16 B választása esetén kitöltendő adatok Név... Lakcím...... Állampolgárság... Azonosító okmányának típusa,...... Születési helye, ideje :... Anyja Neve: Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e : Külföldi állampolgár magyarországi tartózkodási helye: Név... Lakcím...... Állampolgárság... Azonosító okmányának típusa,...... Születési helye, ideje :... Anyja Neve: Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e : Külföldi állampolgár magyarországi tartózkodási helye: Név... Lakcím...... Állampolgárság... Azonosító okmányának típusa,...... Születési helye, ideje :... Anyja Neve: Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e : Külföldi állampolgár magyarországi tartózkodási helye: 20 A) saját nevemben, érdekemben és javamra járok el / társtulajdonosként saját magunk nevében, érdekünkben és javunkra járunk el. 21 B) az alábbi személy(ek), mint tényleges tulajdonos(ok) nevében, illetőleg érdekében járok el (járunk el). Kitöltendő a Név, Lakcím és állampolgárság rész is! 19

Név:... Aláírás:... A 15 B 16 Név... Lakcím...... Állampolgárság... Azonosító okmányának típusa,...... Születési helye, ideje :... Anyja Neve: Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e : Külföldi állampolgár magyarországi tartózkodási helye: 13) Nyilatkozom, hogy a természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. CV. törvény alapján bíróságon kívüli vagy bírósági adósságrendezési vagy adósságtörlesztési eljárásban: Név:... Aláírás:... Zálogkötelezett Ingatlan-nyilvántartáson kívüli tulajdonos Név:... Aláírás:... Zálogkötelezett Ingatlan-nyilvántartáson kívüli tulajdonos Név:... Aláírás:... Zálogkötelezett Ingatlan-nyilvántartáson kívüli tulajdonos Név:... Aláírás:... Zálogkötelezett Ingatlan-nyilvántartáson kívüli tulajdonos Név:... Aláírás:... Zálogkötelezett Ingatlan-nyilvántartáson kívüli tulajdonos Név:... Aláírás:... Zálogkötelezett Ingatlan-nyilvántartáson kívüli tulajdonos Részt veszek Nem veszek részt Részt veszek Nem veszek részt Részt veszek Nem veszek részt Részt veszek Nem veszek részt Részt veszek Nem veszek részt Részt veszek Nem veszek részt Kijelentem (kijelentjük), hogy amennyiben bármely jövőbeli megbízásomat (megbízásunkat) a jelen nyilatkozattól eltérő személy nevében, érdekében, javára kezdeményezem (kezdeményezzük), arról írásos nyilatkozatban tájékoztatom (tájékoztatjuk) a CIB Bankot a megbízás benyújtásával egyidejűleg. 20

Kijelentem (kijelentjük) továbbá, hogy a fenti adatok megfelelnek a valóságnak, és tudomással bírok (bírunk) arról, hogy a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény alapján a tudomásszerzést követő öt munkanapon belül köteles (kötelesek) vagyok (vagyunk) bejelenteni a fenti adatokban bekövetkező változásokat. Kelt:, 20 év hó nap Adós aláírása Adóstárs aláírása Adóstárs aláírása Adóstárs aláírása Adóstárs aláírása Adóstárs aláírása Előttünk, mint tanúk előtt: 1. 2. Név Lakcím Aláírás Felhívjuk Ügyfeleink figyelmét a Hasznos tanácsok hitelfelvétel előtt elnevezésű tájékoztatónkra, amely CIB24-en, a www.cib.hu honlapunkon és a Bankfiókjainkban érhető el. 21

NYILATKOZATOK AZ IGÉNYELT ÁLLAMI KAMATTÁMOGATÁSSAL ÖSSZEFÜGGÉSBEN I. A TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADÓS, ADÓSTÁRS, VALAMINT EZEK HÁZASTÁRSA, ÉLETTÁRSA, BEJEGYZETT ÉLETTÁRSA, SZÜLŐI FELÜGYELETE ALATT ÁLLÓ KISKORÚ GYERMEKE, ÉS EGYÜTTKÖLTÖZŐ CSALÁDTAGJAI NYILATKOZATA Alulírott adós, adóstárs, ezek házastársa, élettársa, bejegyzett élettársa, szülői felügyelete alatt álló kiskorú gyermeke(i), együttköltöző családtagja(i) a jelen nyilatkozat aláírásával kijelentjük, hogy a 2009. július 1-jét megelőzően hatályos jogszabályok, illetve a 134/2009. (VI. 23.) Korm. rendelet (a továbbiakban úgyis, mint: Új Otthon II. Támogatási rendelet) alapján államilag támogatott lakásépítési, -vásárlási, -bővítési, -korszerűsítési célú fennálló öm, vagy az otthonteremtési kamattámogatásról szóló 341/2011. (XII. 29.) Korm. rendelet alapján lakásépítési vagy - vásárlási célú fennálló öm (a továbbiakban együtt: államilag támogatott ) Kérjük azt a lehetőséget jelölni, és kizárólag azt a lehetőséget aláírni, amelyik a nyilatkozattevő személyre vonatkozik!! nincs (nincsen államilag támogatott ) A támogatást igénylő neve: Házastárs / élettárs / bejegyzett élettárs neve Kiskorú gyermek: Kiskorú gyermek: (cselekvőképtelen személy esetén a törvényes képviselő olvasható neve és aláírása, korlátozottan cselekvőképes személy esetén a törvényes képviselő olvasható neve és aláírása (is) szükséges) Együttköltöző (így a nagykorú gyermek is) neve: Együttköltöző (így a nagykorú gyermek is) neve: van (van államilag támogatott ) A támogatást igénylő neve: Házastárs / élettárs / bejegyzett élettárs neve Kiskorú gyermek: Kiskorú gyermek: (cselekvőképtelen személy esetén a törvényes képviselő olvasható neve és aláírása, korlátozottan cselekvőképes személy esetén a törvényes képviselő olvasható neve és aláírása (is) szükséges) Együttköltöző (így a nagykorú gyermek is) neve: Együttköltöző (így a nagykorú gyermek is) neve: Kérjük, hogy itt azon fenti személy(ek) nyilatkozzanak, aki(k) olyan nyilatkozatot tett(ek) a bank felé, amely szerint államilag támogatott ük van: Kijelentem, hogy az államilag támogatott t folyósító pénzintézet neve: a szerződés Kijelentem, hogy a 2009. július 1-jét megelőzően hatályos jogszabályok, illetve a 134/2009. (VI. 23.) Korm. rendelet alapján államilag támogatott lakásépítési, -vásárlási, -bővítési, -korszerűsítési célú fennálló öm, vagy az otthonteremtési kamattámogatásról szóló 341/2011. (XII. 29.) Korm. rendelet alapján lakásépítési vagy - vásárlási célú fennálló öm (államilag támogatott ) van, de vállalom, hogy azt a korábbi t folyósító hitelintézetnek az új szerződés aláírását követő 360 napon belül visszafizetem. Tudomásul veszem, hogy a visszafizetési kötelezettség nem teljesítése esetén az új kamattámogatására való jogosultság megszűnik, és az igénybe vett kamattámogatást a folyósítás napjától az Új Otthon II. Támogatási rendeletben hivatkozott mértékű, a Polgári Törvénykönyv szerinti kamatokkal együtt 30 napon belül vissza kell fizetni a központi költségvetésbe, a CIB Bank Zrt.-n keresztül. A támogatást igénylő neve: Házastárs / élettárs / bejegyzett élettárs neve Kiskorú gyermek: Kiskorú gyermek: (cselekvőképtelen személy esetén a törvényes képviselő olvasható neve és aláírása, korlátozottan cselekvőképes személy esetén a törvényes képviselő olvasható neve és aláírása (is) szükséges) Együttköltöző (így a nagykorú gyermek is) neve: Együttköltöző (így a nagykorú gyermek is) neve: 22

II. A TÁMOGATÁST IGÉNYLŐK, VALAMINT HÁZASTÁRS, BEJEGYZETT ÉLETTÁRS, ÉLETTÁRS NYILATKOZATA Kijelentjük, hogy vállaljuk, hogy a CIB Bank Zrt. részére legkésőbb az utolsó rész folyósításáig bemutatjuk: új lakás vásárlása esetén az adásvételi szerződésben szereplő vételárról szóló, saját nevünkre, az általános forgalmi adóról szóló törvény hatálya alá tartozó termékértékesítésről, szolgáltatásnyújtásról kiállított, az Új Otthon II. Támogatási rendeletben foglaltaknak is megfelelő számlákat, egyszerűsített számlákat (a továbbiakban: számla), lakás építése vagy építtetése, korszerűsítése esetén az CIB Bank Zrt. által elfogadott költségvetésben szereplő teljes költség legalább 70%-áról, illetve, ha az igénybe vett kamattámogatott összege ennél magasabb, úgy ennek összegét kitevő, saját nevünkre, épülő (de használatbavételi engedéllyel vagy a használatbavétel tudomásulvételét igazoló hatósági bizonyítvánnyal nem rendelkező) lakóingatlan tulajdonjogának az építés befejezése előtti megvásárlása esetén a vételár 70%-a erejéig az előző építő (építtető) nevére kiállított számlákat. Ha a lakás felépítése során bontott anyagok is felhasználásra kerülnek, úgy ezeknek az építkezésért felelős műszaki vezető által írásban igazolt értékéig a számlabenyújtási kötelezettség csökkenthető. E csökkentés mértéke nem haladhatja meg a számlával igazolandó építési költségek 20%-át Kötelezettséget vállalunk arra, hogy a költségek igazolásaként bemutatott számlákat az adásvételi szerződés megkötése, illetve a használatbavételi engedély kiadása évének utolsó napjától számított öt évig megőrizzük. Kötelezettséget vállalunk arra, hogy a folyósítását, illetve az utolsó részfolyósítást követő egy éven belül bemutatjuk az CIB Bank Zrt. számára: a lakcímet igazoló hatósági igazolványunkat, hontalan támogatott személy esetében bejelentőlapunkat, amely igazolja, hogy a támogatással épített, vásárolt, korszerűsített ingatlan mindazon személyek lakóhelye, hontalan esetében szálláshelye, akiknek együttköltözését, vagy együttlakását a kérelem benyújtásakor vállaltuk, továbbá vásárlás esetén az állami adóhatóság által hozott, a támogatással vásárolt ingatlan visszterhes vagyonszerzési illetékelőlege kiszabásáról szóló határozatot, kivéve, ha a tulajdonszerzés illetékmentes. Tudomásom(unk) van arról, hogy korszerűsítéshez csak az építési termékek műszaki követelményeinek, megfelelőség igazolásának, valamint forgalomba hozatalának és felhasználásának részletes szabályairól szóló rendelet szerinti megfelelőségi igazolással rendelkező termékeket lehet felhasználni. Tudomásom(unk) van arról, hogy amennyiben a kamattámogatások igénybevételének alapját képező építési munkák a szerződésben meghatározott, legfeljebb három évben vagy ezt indokolt esetben két évvel meghosszabbított időtartamban megszabott meghatározott határidőig nem készülnek el, az építtető az építési szándékától elállt, vagya használatbavételi engedély megszerzése vagy a használatbavétel tudomásulvétele előtt a szerződés teljesítése más, az építtetőnek felróható okból hiúsul meg, vagy a használatbavételi engedély megszerzése vagy a használatbavétel tudomásulvétele előtt az építtető a Kormányrendelet szerint támogatott és már igénybe vett t visszafizeti, akkor a kamattámogatást a Bank visszavonja és az igénybevevő köteles azt az igénybevétel napjától esedékes, az Új Otthon II. Támogatási rendeletben hivatkozott mértékű, a Polgári Törvénykönyv szerinti kamatokkal együtt a támogatás nyújtója részére visszafizetni. Tudomásom(unk) van arról, hogy amennyiben a kamattámogatással érintett ingatlant építés esetén a használatbavételi engedély kiadásától vagy a használatbavétel tudomásulvételétől, vásárlás esetén a tulajdonjog ingatlan-nyilvántartásba történő bejegyzésétől, korszerűsítés esetén a korszerűsítési munkák befejezésétől számított egy éven belül elidegenítik, úgy a kamattámogatás megszűnik, és az adós köteles az addig igénybe vett kamattámogatást az Új Otthon II. Támogatási rendeletben hivatkozott mértékű, a Polgári Törvénykönyv szerinti kamataival együtt visszafizetni. Kijelentem(jük), hogy a kedvezmény iránti kérelemben és mellékleteiben foglalt valamennyi információ és adat a valóságnak megfelel, továbbá, hogy a szolgáltatott információkon és adatokon kívül semmi olyan, a támogatásra való jogosultság szempontjából lényeges körülmény, vagy adat nem került elhallgatásra, amely befolyásolja a jelen kérelemben foglaltak elbírálását, illetve az abból levonható következtetéseket. Kijelentem(jük), hogy az igénylés feltételeiről és az igényléshez szükséges dokumentumokról szóló tájékoztatást a Banktól mind szóban, mind írásban megkaptam(uk), valamint a lakáspolitikáért felelős miniszternek a hatályos lakástámogatások feltételeiről szóló írásos tájékoztatóját átvettem(ük). Tudomásul veszem (vesszük), hogy a CIB Bank Zrt. abban az esetben nyújt a 134/2009. Kormányrendelet szerinti támogatott hitelt, amennyiben az igénylő(k), illetve a ügylet mindenben megfelel a hatályos jogszabályi rendelkezéseknek. Fenti nyilatkozatomat(unkat) a fiatalok valamint többgyermekes családok lakáscélú einek állami támogatásáról szóló 134/2009. Korm. rendelet alapján, lakóingatlan vásárlásához/építéséhez/korszerűsítéséhez igénybe vett kamatainak törlesztéséhez nyújtott állami kamattámogatás elnyerése érdekében tettem(ük). A CIB Bank Zrt. jelen támogatás-igénylési kérelem átvételével egyidejűleg tájékoztatja az igénylő(ke)t, hogy kérelme elbírálásának várható időtartama: 30 banki munkanap. A kérelem jogszabályi feltételeknek való meg nem felelés miatti elutasítása esetén a CIB Bank Zrt. részletesen, írásban tájékoztatja az igénylő(ke)t az elutasítás indokáról, továbbá arról, hogy amennyiben az igénylő(k) az elutasítással nem ért(nek) egyet, a támogatásra jogosító feltételeknek való megfelelése megállapítását kérheti(k) a Magyar Államkincstártól. Kijelentem(jük), hogy hozzájárul(unk) ahhoz, hogy a természetes személyazonosító adatai(ka)t, saját és a gyermek(ek) adóazonosító jel(ük)et valamint a kamattámogatásra vonatkozó információkat a kamattámogatás szabályszerű igénybevételének ellenőrzése céljából a hitelintézet átadja a Kincstár vagy az állami adóhatóság részére az állami adóhatóság a bizonylatok valódiságát, a bennük foglalt gazdasági esemény megtörténtét és ezekkel összefüggésben a kamattámogatások igénybevételének jogszerűségét, felhasználásának szabályszerűségét a helyszínen (a lakásban is) ellenőrizze, és annak eredményéről a hitelintézetet tájékoztassa, illetve, ha olyan jogszabálysértést is észlel, amellyel kapcsolatos eljárás a Kincstár hatáskörébe tartozik, a Kincstárt hivatalból értesítse. 23