Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Gyógyszerterápiás Bizottsága 7624 Pécs, Honvéd u. 3., Postai cím: 7602 Pécs, Pf. 99. 2008. november 11. Ikt. sz.:../egy/08 Feljegyzés a PTE KK Gyógyszerterápiás Bizottság 2008. november 5-én tartott kibővített üléséről Megjelentek: Gyógyszerterápiás Bizottság tagjai: dr. Botz Lajos, a Gyógyszerterápiás Bizottság titkára (Gyógyszerészeti Intézet és Egyetemi Gyógyszertár), dr. Decsi Tamás, a Gyógyszerterápiás Bizottság elnöke (Gyermekgyógyászati Klinika), dr. Drozgyik István (Szülészeti Klinika), dr. Habon Tamás (I.sz. Belgyógyászati Klinika), Hornyák Judit (Gyógyszerészeti Intézet és Egyetemi Gyógyszertár), dr. Mangel László (Onkoterápiás Intézet), dr. Sárszegi Zsolt (Szívgyógyászati Klinika), dr. Vereczkei András (Sebészeti Klinika) Meghívottként jelen voltak: dr. Endrei Dóra (PTE KK Orvos-igazgató), prof. dr. Bogár Lajos (AITI), dr. Csontos Csaba (AITI Honvéd Önálló Osztály), dr. Kocsis Béla (Orvosi Mikrobiológiai Intézet), dr. Ottóffy Gábor (Gyermekklinika), dr. Schmelczer Matild (II.sz. Belgyógyászati Klinika), dr. Szomor Árpád (I.sz. Belgyógyászati Klinika), dr. Varga Zsuzsanna (Onkoterápiás Intézet), Zabó Ildikó (PTE Gazdasági Főigazgatóság), Szabó Hajnalka (PTE Gazdasági Főigazgatóság), Nyaka Bernadett (Gyógyszerészeti Intézet és Egyetemi Gyógyszertár), Mayer Anna (Gyógyszerészeti Intézet és Egyetemi Gyógyszertár), dr. Molnár Béla (Gyógyszerészeti Intézet és Egyetemi Gyógyszertár), Szabóné dr. Schirm Szilvia (Gyógyszerészeti Intézet és Egyetemi Gyógyszertár) Jászai Gábor (Finanszírozási és Beteginformatikai Osztály), Hetesi Zoltán (PTE Gazdasági Főigazgatóság) Kimentette magát: dr. Bátai István (AITI), prof. Dr. Komoly Sámuel (Neurológiai Klinika), prof. Dr. Nagy Lajos (Családorvostani Intézet és III. sz. Belgyógyászati Klinika), dr. Vóna Ida (Fül-Orr-Gégészeti Klinika) 1.) Konzultáció az előkészítés alatt álló gyógyszer-közbeszerzés szakmai irányelveiről. Botz Lajos bevezetőjében utalt a Gyógyszerterápiás Bizottság előző, október 7-i ülésén jóváhagyott döntésre, amely szerint a gyógyszer közbeszerzési pályázat kiírását az egyetem saját szakértőivel kell megoldani. Ennek előkészítéséhez szükséges, hogy a közbeszerzés várható hatásai kijelölt gyógyszer modellcsoportok elemzésével értékelésre kerüljenek. Az elemzés alapja, hogy az ennek megfelelően lefolytatandó közbeszerzés során a várt/becsült kedvezményes árakat a mindenkori OEP árakkal egy újabb szoftver bevezetésével, melynek kivitelezésére ígéret történt - folyamatos összehasonlító kontroll alatt tartja. Jóllehet az 1995. óta használt szoftvernek is ez az alapja (az intézményi PharMagic gyógyszertörzs az OEP törzsön is alapul); ennek áttekintését és ellenőrzését a PTE közbeszerző szakemberei fontosnak tartották és felvállalták. A kialakított gyógyszercsoportokra megadott kedvezményes árszint definiálása; a csoport átlag minden termékre történő rávetítése; az egyes gyógyszerek vonatkozásában a jelenlegi intézményi árakhoz képest szükségszerűen árcsökkenést és áremelkedést egyaránt eredményezhet.
Az október 7-ei megbeszélést követően a Gyógyszertár munkatársai a kiválasztott modellcsoportokat átadták a PTE közbeszerző szakembereinek saját szempontjaik szerinti elemzésre (2008. 10. 16-án), továbbá saját maguk is elvégezték ezek értékelését. A kiválasztott csoportok a következők voltak (kellően reprezentatívak, ugyanakkor alapos, több szempontú elemzésre is lehetőséget nyújtanak): hányáscsillapítók, általános érzéstelenítő szerek, szisztémás gombaellenes készítmények, növényi alkaloidokat és egyéb természetes citosztatikumok, ACE gátló vérnyomáscsökkentők, infúziós készítmények. Az elemzések széleskörű megvitatására összehívott Gyógyszerterápiás Bizottság ülésén az Egyetemi Gyógyszertár elemzései álltak rendelkezésre. A mintacsoportok példáján mutatták be, hogy milyen szempontokat célszerű figyelembe venni az értékelés során: pl. legnagyobb kedvezménnyel bíró készítmény mennyiségi részaránya a csoporton belül (súlyozás), az elért kedvezmények, és az összes gyógyszerbeszerzés vonatkozásában elért átlag kedvezmény aránya. - PTE KK gyógyszerbeszerzései a bázisárhoz (OEP PUPHA törzsben megadott nagykereskedelmi árakhoz) képest 65,24%-on teljesültek. (1.sz.ábra) - A hányáscsillapítók esetében a vizsgált időszakban elért jelentős (84%-os) árkedvezményt a közbeszerzési eljárás során meg kellene őrizni. (2.sz.ábra) Ellenkező esetben a felhasználásban elsősorban érintett klinikák (Onkoterápiás Intézet, I.sz. Belgyógyászat, Gyermekklinika) számára kb. 5MFt többletkiadást jelentene az átlagos kedvezményhez viszonyítva. - Az általános érzéstelenítők (ATC N01A) vonatkozásában az előző csoport kedvezményszintjét nem sikerült realizálni 2008. első háromnegyed évében. Ez is mutatja, hogy az egyes csoportok kedvezményszintje eltér, a nivellálás nem célszerű. (3.sz.ábra) - Az L01C és J02 modellcsoportok esetében a kedvezmény mértéke a teljes beszerzés átlagos kedvezményszintjén áll. (4-5.sz.ábra) - A C09 (ACE gátló vérnyomáscsökkentők) csoportja azt a készítménycsoportot demonstrálja, melyeknél a beszerzések jelentős része gyakorlatilag jelképes áron történik. Nem ismert, hogy ez a kedvezményszint közbeszerzési eljárás útján miként realizálható. - B05 ATC- belül a beszerzés 50%- nál nagyobb részét képező Alap infúziók esetében: A 2007. évi felhasználási adatok alapján a csoport bázisárhoz viszonyított beszerzése 62,42%-on történt. Ennél a csoportnál a korábban előrejelzett 70%-os beszállítói ár elvárása kb 2,5 MFt költségnövekedést jelentene éves szinten. A csoport gyártónkénti alábontása célszerű, mert lehetővé teszi a gyártói ajánlattételt (gyártói jogú nagykereskedések csak a saját termékeiket forgalmazzák), lehetővé téve ezzel a verseny kialakítását. A csoporton belüli cikkek kedvezményszintje általában jelentős mértékű (akár 20-30%-os) szórást mutat, ezért nem elegendő az átlag kedvezmény % elvárása, hanem fontos a mennyiségek szerinti súlyozás is. (6.sz.ábra) Az egységesített számlázási ár, az intézményi átlagár nivellálása azt eredményezheti, hogy csökken az össz-intézményi szintű gyógyszerre fordított kiadás, azonban az elért kedvezmények klinikák közötti megoszlása aránytalan lehet (azaz a klinikák tényleges gyógyszer ráfordításai a továbbiakban nem lesznek pontosan követhetők; az endofinanszírozás elveivel sem összeegyeztethetők; a kedvezmény éves szinten és csak intézményi szinten áll be a kívánt értékre ha egyáltalán beáll-, stb.). (7.sz.ábra) A közbeszerzési pályázat kiírásához képezett csoportok tetszés szerint történő alakítása, tetszőleges alcsoportokra történő bontása közbeszerzési szempontból nem aggályos. Ez 2
lehetővé teszi azt, hogy a csoportképzés alapjául szolgáló tulajdonságot tetszőlegesen válasszuk meg: pl. felhasználási (indikációs) terület, hasonló kedvezmény (pl. 0 Ft áron érkező gyógyszerek). A közbeszerzési pályázat előkészítéséről, megvalósításáról Szabó Hajnalka közbeszerzési referens elkészített egy ütemtervet, a részfeladatok felelőseinek, határidőknek a megadásával. Előreláthatólag nem egy eljárás várható, tekintettel arra, hogy vannak bizonyos készítmények, amelyek beszerzése kizárólag egy nagykereskedőtől történhet ezek beszerzésére más eljárástípust, új ütemezést kell megadni. Célszerűnek tűnik az árkedvezmény elérésére az a módszer, mely nem egy fix kedvezmény százalékot rögzít, hanem meghatározott szempontok alapján súlyozottan értékel. Az intézmény számára elért kedvezmények átadása a szerződött nagykereskedőkön keresztül realizálódhat. A nagykereskedelmi joggal rendelkező gyártók számára lehetőséget biztosítana a cégspecifikus szempontok alapján történő csoportképzés. Az eljárást a biztonságos gyógyszerellátás szempontjait szem előtt tartva úgy kell előkészíteni és levezetni, hogy a klinikai rendszer működésében zavart ne okozzon. Az ülésen részt vevő klinikusok jelezték a gyógyszer-közbeszerzéssel kapcsolatos észrevételeiket, melyek fontosabb elemei a következők voltak: - Félő, hogy bizonyos gyógyszerek a közbeszerzési eljárás következtében kikerülnek a felhasználásból, ami aggályos lehet a terápia szempontjából. A Gyógyszerterápiás Bizottság előző ülésén jóváhagyta, hogy a közbeszerzés alapjául a hatályos intézményi gyógyszer-alaplistát tekintsük, ami ezt a problémát várhatóan kiküszöböli. - A klinikák gyógyszerköltségének tervezhetőségét bizonytalanná teheti ez a típusú közbeszerzés, mivel az árszint nivellálása az egyetemi gazdálkodás szintjén jelenne meg. A klinikák számára megállapított gyógyszerkeretek a közbeszerzési eljárás lefolytatása után újraértékelendőek! - A klinikák eltérő kedvezményhez juttatása, ill. akár egy ilyen alapon történő csoportképzés alapján még akár az is megfontolandó, hogy a klinikánként történjen a közbeszerzési eljárás kiírása. Ezzel azonban egyrészt elveszne az a kedvezményszint, amely az intézmény nagyságából adódó felhasználásnak köszönhető, másrészt követethetetlenné válna akár ugyanazon készítmény klinikánként megállapított árának rögzítése, felhasználáshoz kapcsolódó adminisztrációja. - A közbeszerzés várható hatásának becsléséhez alkalmas modell alapjául nagy gyógyszerigényű szakmákat, ill. klinikákat kell választani. - Azoknál a hatóanyagoknál, amelyeknél a Gyógyszerterápiás Bizottság jóváhagyta egynél több gyártó gyógyszer-alaplistán való tartását, milyen módon valósítható meg a kiírás? A Gyógyszerterápiás Bizottság 2008. február 25-i ülésén elfogadta, hogy a hatóanyagnéven történő rendelés körébe sorolt gyógyszerek esetében a közbeszerzési pályázat kiírása hatóanyagnéven történjen, az igényt összes hatóanyag mennyiségben megadva, biztosítva a felhasználásnak megfelelő ütemezés szerinti lehívást. - Túlságosan hosszú időtartamra történő kiírás azt a veszélyt rejti, hogy a jelenleg tapasztalható árcsökkentő hatások nem érvényesülnek. Erre a problémára megoldás lehet a Gyógyszerterápiás Bizottság előző ülésén megfogalmazott javaslat, mely szerint célszerű a közbeszerzési pályázatot határozatlan időre kiírni, ami lehetővé teszi a kedvezmények folyamatos érvényesítését, valamint a beszállítók az egyetem beszerzési szokásainak ismeretében végig motiváltak lennének. Összefoglalásként: elsőként a modell csoportok esetében meg kell határozni a gyógyszerközbeszerzési pályázat eredményeként várható ráfordításokat, összevetve a jelenlegi 3
bekerülés költségeivel. Érdemes lehet minél több hazai gyógyszerközbeszerzési metodika szakmai/gazdasági áttekintése; különösen az ún. összes igényelt cikk egyben történő kiírása, majd soronkénti értékelése. Az elemzést a gyógyszertár és a közbeszerzési szakemberek is elvégzik, majd egyeztetik a tapasztalataikat a pályázat kiírása előtt. A kedvezmények értékeléséhez alapul szolgáló OEP árakat tartalmazó ( PUPHA ) törzs és az intézményi PharMagic törzs megfeleltethetőségéről az állásfoglalás a kijelölt informatikus szakemberek feladata. Amennyiben ezzel kapcsolatban szakmai kérdés merül fel, a Gyógyszertár munkatársai segítenek annak megválaszolásában. 2.) PTE KK gyógyszer-alaplista bővítésére vonatkozó beadványok elbírálása. 2.a) Procoralan 5mg és 7,5mg filmtabletta (hatóanyaga: ivabradin, gyártója: Servier) A javaslatot benyújtotta: dr. Szabados Eszter, dr. Czopf László (I. sz. Belgyógyászati Klinika) A javaslattevő által kiemelt előnyök: Szelektíven a szinuszcsomóra ható bradikardizáló szer. ISZB-ben béta-blokkoló kontraindikáció ill. intolerancia esetén alkalmazható. Orvosi minta: a gyártó orvosi mintára vonatkozóan nem adott meg adatokat. A hatóanyag ATC besorolása szerint az Egyéb szívgyógyszerek csoportjába tartozik, azonban hatásmechanizmusát tekintve egy új típusú antianginás és antiischaemiás szer. Hatását közvetlenül a szinuszcsomóban, a sejtek membránjában található f-csatornákon keresztül fejti ki, amelyhez specifikusan kötődik, ezáltal gátlódik szelektíven a nátrium- /kálium-áramlás, melynek következménye a szívfrekvencia csökkenése lesz. A készítmény újszerűsége abban rejlik, hogy kizárólag a szív frekvenciáját csökkenti, anélkül, hogy a többi paramétert megváltoztatná pl: szívizom kontraktilitását, pitvar-kamrai átvezetést vagy csökkentené a vérnyomást. Nem kötődik pl. kálcium-, kálium-csatornákhoz, bétareceptorokhoz. Mindezek miatt az alkalmazás során nem jelentkeznek a hagyományosan használt gyógyszerekre jellemző mellékhatások pl. negatív inotróp hatás, hozzászokás, rebound effektus. Kombinálhatóak pl. aszpirinnel, nitrátokkal, DHP kálcium-csatorna blokkolókkal, sztatinokkal. Nem elsőként választandó szer, indikációs köre: krónikus, stabil angina pectoris tüneti kezelése normális szinuszritmus fennállása esetén, amennyiben a bétablokkolók alkalmazása ellenjavallt vagy nem tolerált. A beadványban a gyártó a készítményt 50%-os árcsökkentéssel és további ingyen minta biztosításával ajánlja a PTE klinikák számára 2008. december 31-ig; utána a jelenleg is érvényben levő megállapodás részét képezheti, amelynek során jelentős árkedvezményt vagy 0 Ft-os árat biztosítanának. A készítményből jelenleg is van készletben 0 Ft-os áron. Tekintettel a készítmény indikációs körére és így a várt betegszámra a Bizottság a beadványt abban az esetben hagyja jóvá, ha a cég 0 Ft-os áron biztosítja a klinikák számára az ellátást. A Bizottság kéri, hogy a cég pótolja az orvosi minta dokumentációját. 3.) Egyebek. Dr. Ottóffy Gábor elmondta, hogy véleménye szerint a citosztatikus keverék infúzió központi ellátásának kérdését nemcsak szakmai, hanem gazdasági szempontból is lényegesnek tartja. A Gyógyszerterápiás Bizottság 2008. május 14-i ülésén megvitatta ezt a kérdést, megfelelően előkészített dokumentáció is rendelkezésre áll az Egyetem vezetése számára a döntéshez. Az ülésen részleteiben nem ismertetett, de a hivatkozott levelezési dokumentumok alapján vázolt eseményei az előkészítésnek: a Premier G. Med Kft. ajánlata a CATO rendszer akár több ütemben történő bevezetéséről 2008. május 23-án érkezett. A központi CITO keverékellátás megvalósításának másik alternatíváját jelentő Braun CytoCare-re 2008. 4
augusztus 6-án kaptunk ajánlatot. A két ajánlat összevetése és a megvalósítás egyéb feltételeinek kalkulációja szeptember elejére elkészült. Az Egyetemi Gyógyszertár fejlesztési tervének részeként 2008. szeptember 15-én kelt levelünkben (IKTSZ.: V-510/08/EGy) eljuttattuk Kollár Lajos főigazgató úrhoz. Felvetésünk a címzett részéről válasz nélkül maradt. A két alternatíva összefoglaló értékelését 2008. november 3-án Dr. Mangel László klinikaigazgató részére is elküldtük (IKTSZ.: V-607/08/EGy). Jelen bizottsági ülésen Dr. Endrei Dóra PTE KK orvosigazgató jelezte, hogy a megvalósulás akadálya egyenlőre a forráshiány. 2008. november 5-én kelt, Imhof Gábor és Zemplényi Antal urakhoz intézett levelében kérte a pénzügyi-gazdasági konstrukció kidolgozását és a központi CITO keverékellátás, mint egyik fontos stratégiai cél megvalósítását. A megvalósítás elsősorban forráshiány miatt nem történt meg. A Bizottság úgy döntött, hogy következő ülésén ismét napirendre tűzi a citosztatikus keverék infúziók központi ellátásának kérdését. (prof. Dr. Decsi Tamás) Gyógyszerterápiás Bizottság Elnöke (prof. Dr. Botz Lajos) Gyógyszerterápiás Bizottság Titkára Kapják: (1). (1) Prof. dr. Kollár Lajos PTE KK Főigazgató, (2) dr. Endrei Dóra PTE KK Orvos-igazgató, (3) Zemplényi Antal PTE KK Gazdasági Igazgató, (4) dr. Berecz János PTE Gazdasági Főigazgatóság jogi és vagyongazdálkodási tanácsadó, (5) Zabó Ildikó PTE KK Gazdasági Igazgatóság Beszerzési Osztály Vezető, (6) Gyógyszerterápiás Bizottság tagjai, (7), A kibővített ülés meghívottai; (8) PTE KK intranet hírek, (9) PTE KK Klinikák igazgatói 5
1. sz. ábra PTE KK Egyetemi Gyógyszertár 2008. évi gyógyszerbeszerzései 2008. I. IX. adatokból extrapolált érték Ft 4 000 000 000 3 500 000 000 3 000 000 000 2 500 000 000 2 000 000 000 1 500 000 000 1 000 000 000 500 000 000 0 Átlag érték (Ft) Bázis érték (Ft) 2. sz. ábra A04-hányáscsillapítók, 2008. 01. 09. beszerzési adatok alapján 35 Ft 30 Ft 25 Ft 20 Ft 15 Ft 10 Ft millió Ft 5 Ft 0 Ft Bázis érték (Ft) PTE érték (Ft) Bázisérték 70% 6
3. sz. ábra PTE KK Egyetemi Gyógyszertár N01A ATC csoportba tartozó gyógyszerbeszerzései 2008. I. IX. Megnevezés Kiszerelés Mennyiség (doboz) Átlagár (Ft) Érték (Ft) Bázisár (Ft) Bázis érték (Ft) PROPOFOL 1% MCT/LCT FRESENIUS INJ. 20ML 5X 2 340 2 610 6 106 275 4 307 10 078 380 SEVORANE 250ML 1X 788 50 007 39 405 146 50 317 39 649 796 PROPOFOL 2% MCT/LCT FRESENIUS INJ. 50ML 10X 504 26 079 13 143 690 43 064 21 704 256 AERRANE OLDAT INHALÁCIÓHOZ 100ML 1X 363 10 050 3 648 020 13 888 5 041 344 PROPOFOL 1% MCT/LCT 50ML INJEKCIÓ 10X 211 14 080 2 970 803 21 609 4 559 499 THIOPENTAL "BIOCHEMIE" 0.5G INJEKCIÓ 25X 63 4 681 294 901 5 265 331 695 AERRANE OLDAT INHALÁCIÓHOZ 250ML 1X 31 17 325 537 075 31 940 990 140 ETOMIDAT-LIPURO 20MG INJEKCIÓ 10ML 10X 31 6 051 187 587 6 051 187 581 NARCOTAN OLD. 1X 26 11 452 297 762 9 147 237 822 AERRANE OLDAT INHALACIOHOZ 100ML 6X 17 75 474 1 283 064 76 624 1 302 608 DIPRIVAN 500MG INFÚZIÓ FECSKENDŐBEN 1X 5 3 087 15 435 3 087 15 435 Mindösszesen: 67 889 758 84 098 556 Átlagérték és bázisérték aránya: 80,73 %
4. sz. ábra PTE KK Egyetemi Gyógyszertár L01C ATC csoportba tartozó gyógyszerbeszerzései 2008. I. IX. Megnevezés Kiszerelés Mennyiség Mennyiség Átlagár Bázisár Bázis érték Érték (Ft) (doboz) (DDD) (Ft) (Ft) (Ft) ETOPOSID-TEVA 100MG INJEKCIÓ 1X 1 450 805,56 1 858 2 694 022 1 884 2 731 800 TAXOTERE 20MG/0.5ML KONC.INF.-HOZ 1X 836 92,89 37 731 31 543 344 53 290 44 550 440 TAXOTERE 80MG/2ML KONC.INF.-HOZ 1X 815 362,22 152 580 124 352 684 210 342 171 428 730 VINCRISTIN LIQUID 1 MG/1 ML OLD. INJ. 5X 201 402,00 14 485 2 911 434 14 766 2 967 966 PACLITAXEL MAYNE 300 MG/50ML KONCENTRÁTUM 1x50 ML 160 152,38 69 213 11 074 052 255 339 40 854 240 PACLITAXEL MAYNE 100 MG/16,7ML KONCENTRÁTUM 1X 136 42,40 22 328 3 036 600 85 994 11 695 184 PACLITAXEL MAYNE 30 MG/5ML KONCENTRÁTUM 1X 99 9,43 7 135 706 355 25 523 2 526 777 VINBLASTIN INJ. 10X 33 52,38 14 485 478 004 14 766 487 278 LASTET INJ. 10X 23 127,78 11 225 258 165 24 453 562 419 INTAXEL 300MG/50ML INJEKCIÓ 50ML 1X 19 18,10 59 016 1 121 309 254 126 4 828 394 VINORELBIN MAYNE 10MG/ML INF. 5ML 10X 6 55,55 280 571 1 683 425 281 509 1 689 054 INTAXEL 30MG/5ML INJ 1X 6 0,57 7 718 46 305 25 913 155 478 PACLITAXEL PLIVA 6MG/ML K.INF. 100MG/AMP 1x16,7 ML 5 1,59 8 400 42 000 60 966 304 830 INTAXEL 100MG/17ML INJ 1X 4 1,27 25 358 101 430 86 375 345 500 PACLITAXEL PLIVA 6MG/ML K.INF. 300MG/AMP 1x50 ML 3 2,86 21 000 63 000 181 911 545 733 VEPESID 100MG KAPSZ. 10X 2 5,71 20 945 41 890 21 096 42 192 VUMON 50MG INJ. 10X 2 5,56 40 306 80 612 13 810 27 620 NAVELBIN 10MG/1ML INJ. 10X 2 3,70 56 301 112 602 80 432 160 864 PACLITAXEL PLIVA 6MG/ML K.INF. 30MG/AMP. 1x5 ML 2 0,19 2 100 4 200 18 286 36 572 NAVELBIN 50MG/5ML INJ. 10X 1 9,26 281 509 281 509 402 156 402 156 Mindösszesen: 180 632 941 286 343 227 Átlagérték és bázisérték aránya: 63,08 % 8
5. sz. ábra PTE KK Egyetemi Gyógyszertár J02 ATC csoportba tartozó gyógyszerbeszerzései 2008. I. IX. Megnevezés Kiszerelés Mennyiség Mennyiség Átlagár Bázisár Bázis érték Érték (Ft) (doboz) (DDD) (Ft) (Ft) (Ft) FUNGIZONE 50MG*INJ. INF.-HOZ 1X 457 652,86 4 731 2 161 916 4 756 2 173 492 MYCOSYST 100MG KAPSZULA 28X 208 2 912,00 12 801 2 662 596 26 100 5 428 800 MYCOSYST INF. 10X 130 1 300,00 16 446 2 137 920 33 531 4 359 030 VFEND 200MG POR INF.-HOZ 1X 97 48,50 35 617 3 454 896 35 831 3 475 607 MYCOSYST 50MG KAPSZULA 7X 91 159,25 1 726 157 047 3 335 303 485 ORUNGAL 100MG KAPSZULA 15X 46 345,00 4 337 199 505 4 382 201 562 ABELCET SZUSZP. INF.-HOZ 20ML 10X 30 857,14 283 630 8 508 901 431 924 12 957 720 VFEND 200MG FILMTABLETTA 30X 28 420,00 258 304 7 232 517 278 632 7 801 696 NOXAFIL 40MG/ML BELS SZUSZPENZIÓ 105ML 1X 22 115,50 54 136 1 190 996 201 522 4 433 484 MYCOSYST 150MG KAPSZULA 4X 19 57,00 1 575 29 931 4 357 82 792 DIFLUCAN 150MG KAPSZULA 4X 5 15,00 0 0 4 858 24 290 CANCIDAS 50MG POR INF-HOZ KONC 1X 5 5,00 125 662 628 312 127 576 637 880 CANCIDAS 70MG POR INF.-HOZ KONC 1X 2 2,80 79 922 159 844 162 278 324 556 DIFLUCAN 40MG/ML POR SZUSZPENZIÓ 35ML-HEZ 1X 1 7,00 17 620 17 620 17 747 17 747 MYCOSYST-GYNO KAPSZULA 1X 1 0,75 1 044 1 044 1 055 1 055 Mindösszesen: 28 543 044 42 223 196 Átlagérték és bázisérték aránya: 67,60 % 9
6. sz. ábra B05-alapinfúziók, 2007. év felhasználási adatok alapján 120 Ft 100 Ft 80 Ft 60 Ft millió Ft 40 Ft 20 Ft 0 Ft Bázis érték (Ft) PTE érték (Ft) Bázisérték 70 % 10
7. sz. ábra A közbeszerzés várható hatásai a klinikák költségeire MODELL PTE átlagár Listaár A gyógyszercsoport A gyógyszere 10,- Ft 100,- Ft A gyógyszercsoport B gyógyszere 90,- Ft 300,- Ft 1. sz. Klinika 2. sz. Klinika PTE átlagár: 10,- Ft 90,- Ft Felhasználás: 100 doboz 100 doboz Fizetendő: 10*100 = 1 000,- Ft 90*100 = 9 000,- Ft Közbeszerzési egységár erre a gyógyszercsoportra = 50,- Ft Így fizetendő: 50*100 = 5 000,- Ft 50*100 = 5 000,- Ft Az 1. sz. Klinika a tendereztetés után 4 000,- Ft-tal többért fog a gyógyszerhez jutni, míg a 2. sz. Klinika 4 000,- Ft-tal kevesebbért kapja meg. 11