Összefoglaló jelentés a 13/1 tanévben végzett iskola-egészségügyi munkáról Összeállította az Országos Gyermekegészségügyi Intézet
Összefoglaló jelentés a 13/1 tanévben végzett iskola-egészségügyi munkáról A 76/ (VIII. 19.) ESzCsM rendeletben 1/9 nyilvántartási szám alatt szerepel a Jelentés az Iskola-egészségügyi munkáról c. adatgyűjtés és adatszolgáltatás rendje. Az orvosok és védőnők jelentésadási kötelezettségének határideje az iskolaévet követő szeptember 15-e. A statisztikai adatokat a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet összesítette. Az alábbiakban a 13/1 tanévben végzett munkáról szóló jelentőlapok tábláinak értékelése kerül bemutatásra, összehasonlítva az előző tanév adataival. A jelentésben szereplő normál tantervű oktatási intézmények száma 1/13 13/14 Óvoda 469 44,9 % % Általános iskola 33 35,94 % 359 66,95 % Gimnázium 65 6,58 % 535 1,99 % Szakközépiskola 689 7,5 % 64 13,19 % Szakiskola 479 5,1 % 43 8,87 % Egyéb oktatási intézmény 44,48 % % Összesen 9188 1 % 4868 1 % A jelentésben szereplő intézmények száma a 13/1 tanévben majdnem a felére csökkent, mivel az óvodákból nem érkezett jelentés. Az egyéb oktatási intézményekből sem küldtek jelentést, valamint kevesebb általános iskola, gimnázium, szakközépiskola és szakiskola szolgáltatott adatot a 1/13. tanévihez képest. (1. sz. melléklet) A jelentésben szereplő sajátos nevelési igényű gyermekeket oktató oktatási intézmények száma 1/13 13/14 Óvoda 34 11,85 % % Általános iskola 149 51,9 % 116 1 % Speciális szakiskola 14 36,4 % % Összesen 87 1 % 116 1 % A sajátos nevelési igényű gyermekeket ellátó jelentést küldő intézmények száma is csökkent. Csak a gyógypedagógiai általános iskolákból érkezett jelentés, az óvodákból és a speciális szakiskolák részéről nem történt adatszolgáltatás.( sz. melléklet)
Az intézmények számának összehasonlítása az iskola-egészségügyi jelentés és a Központi Statisztikai Hivatal adatai alapján, 13/1 tanév Iskola-egészségügyi jelentés Központi Statisztikai Hivatal Óvoda 453 Általános iskola 359 365 Gimnázium 535 869 Szakközépiskola 64 979 Szakiskola 43 (43+) 877 (74+153) Összesen 4868 186 (633 óvoda nélkül) Az iskola-egészségügyi jelentés adatait a Központi Statisztikai Hivatal adataival összevetve megállapítható, hogy az általános iskolák 9,4%-ból érkezett jelentés. A középiskolák adatszolgáltatása viszont messze nem teljeskörű. A jelentést beküldő intézményekbe beíratottak száma 1/13 13/14 Óvoda 71 6,4% % Általános iskola 6116 5,59% 6145 58,5% Gimnázium 17576 14,91% 1741 16,6% Szakközépiskola 18479 15,67% 1769 16,5% Szakiskola 1711 9,8% 8918 8,51% Gyógypedagógiai óvoda 176,1% % Gyógypedagógiai ált. isk. 917,77% 7651,73% Speciális szakiskola 7674,65% % Egyéb oktatási intézmény 333,8% % Összesen 117978 1,% 147937 1,% A jelentést beküldő intézményekbe beíratottak száma összességében csökkent a 13/1 tanévben a megelőző tanévhez képest, amely nem csak abból adódott, hogy az óvodákból, speciális szakiskolákból és az egyéb oktatási intézményekből nem érkezett jelentés, hanem csökkent a többi intézettípus esetében is a jelentést küldők száma, így a beíratottak száma is. 3
A tanulók számának összehasonlítása az iskola-egészségügyi jelentés és a Központi Statisztikai Hivatal adatai alapján, 13/1 tanév Iskola-egészségügyi jelentés Központi Statisztikai Hivatal Óvoda 387 Általános iskola 6145 73664 Gimnázium 1741 18544 Szakközépiskola 1769 3515 Szakiskola 8918 151 Gyógypedagógiai óvoda 1464 Gyógypedagógiai ált. isk. 7651 178 Speciális szakiskola 8344 Egyéb oktatási intézmény Összesen 147937 158351 A két adat forrást összehasonlítva megállapíthatjuk, hogy az óvodások kizárásával a tanulók 83,8 %-a szerepel az iskola-egészségügyi jelentésben. 4
A jelentést küldő iskola-egészségügyi tevékenységet végző orvosok és védőnők száma Főfoglalkozású iskolaorvos Budapesten Házi gyermekorvos Budapesten 1/13 13/14 46 58 1115 Háziorvos 9 843 Részfoglalkozású orvos 117 15 Orvos összesen 398 198 1 iskolára jutó orvosok száma 5,3 44,1 Teljes munkaidejű. isk. védőnő Budapesten 1374 66 11 3 Részmunkaidejű isk. védőnő 364 1588 Védőnő összesen 3738 69 1 iskolára jutó védőnők száma 39,5 5,3 Az iskola-egészségügyi ellátását elsősorban a házi gyermekorvosi és a vegyes praxisú háziorvosi szolgálat végzi, nagyobb részt területi ellátási kötelezettséggel dolgozó védőnők segítségével. Az iskolákat ellátó, jelentést küldő orvosok száma csökkent az előző tanévhez viszonyítva. Egyedül a részfoglalkozású gyermekgyógyász, belgyógyász és egyéb szakvizsgával rendelkező orvosok száma emelkedett, a főfoglalkozású iskolaorvosok, a házi gyermekorvosok, a vegyes praxist ellátó háziorvosok száma csökkent a jelentés adatai szerint. Mivel az adatszolgáltató intézmények száma szinte a felére csökkent, 1 jelentést küldő iskolára vetített orvos szám jelentősen emelkedett. (3. sz. melléklet) Mind a teljes munkaidejű iskolavédőnők száma, mind az iskola-egészségügyi ellátásban dolgozó részmunkaidejű védőnők száma jelentősen csökkent. A 1 iskolára jutó védőnőszám emelkedett a megelőző tanévhez viszonyítva. ( sz. melléklet) 45 1 57 98 4 5
A jelentésben szereplő oktatási intézmények iskolaorvosi tevékenységének néhány mutatója 1/13 13/14 Száma 1 tanulóra Száma 1 tanulóra Beíratottak száma (a)* 117978 147937 Közülük gondozást igényel szomato-mentális okból 1991 16,36 (a) 18655 17,4 (a) szociális okból 163571 13,87 (a) 1346 1,64 (a) Balesetet szenvedők 994,77 (a) 9767,93 (a) Orvos által megvizsgált tanulók száma (b)* 654666 55,5 (a) 595814 56,86 (a) Összes orvosi vizsgálat száma 1986 167 (b) 97446 164 (b) A megvizsgáltak közül szakorvosi vizsgálatra utaltak száma (c)* 15777 3,34 (b) 14795 4,69 (b) pályaalkalmassági célból 541 3,88 (b) 77 4,58 (b) Szakorvosi vizsgálatra utaltak beutalóinak száma 167338 11 (c) 16769 19 (c) Védőoltások száma 369415 31,33 (a) 93173 7,98 (a) Egészségvédelmi előadások száma 1563 1,7 (a) 9493,91 (a) Személyes tanácsadás 18545 15,48 (a) 1757 16,46 (a) * A zárójelben a betű azt jelzi, hogy az egyes arányszámok esetében mely tanulószám a viszonyítási alap. A 13/1 tanévben csökkent a jelentést küldő intézmények száma, így csökkent az intézményekbe beíratottak száma is, valamint az orvos által megvizsgált tanulók száma is. A tanév során a beíratottak 56,9 %-a részesült orvosi vizsgálatban. Mind szomato-mentális, mind szociális ok miatt gondozást igénylő tanulók száma csökkent, de szomato-mentális ok miatt gondozottak aránya emelkedett. Az orvosok által regisztrált balesetek aránya emelkedett. 1 megvizsgált tanulóra 164 vizsgálat jutott, amely kevesebb az előző évi 1 főre jutó vizsgálatok számánál. A tanévben a szakorvosi vizsgálatra utaltak aránya és a pályaalkalmassági célból beutalt tanulók aránya kissé emelkedett a 1/13. tanév adataihoz képest. A 1 tanulóra jutó beutalók száma csökkent. A védőoltások száma és aránya is csökkent. Az 1 főre jutó egészségvédelmi előadások száma csökkent, a személyes tanácsadáson résztvevő gyermekek aránya emelkedett. (5. sz. melléklet) 6
A jelentésben szereplő oktatási intézményekben folyó iskolavédőnői tevékenység néhány mutatója Iskola-egészségügyi tevékenységre fordított összes idő 7 1/13 13/14 7746,74 óra (jelentett) 894861,9 óra (összeadott, 1%)* 75355,9 óra (jelentett) 788888,75 óra (összeadott, 1%)* 1 védőnőre jutó idő 39,4 óra 3,4 óra Iskola-egészségügyi tevékenységben részt vett gyermekek száma 1315,54 17449,73 Osztályvizsgálatok száma 96754 74846 Osztályvizsgálaton részt vevő gyermekek száma 17641, 18385 Osztályvizsgálatra fordított idő 57,3 óra (55,95%) 441598,81 óra (55,98%) 1 gyermekre jutó idő,9,34 Csoportos egészségnevelés Foglalkozás tanítási időben Alkalmak száma 9991 77949 Részt vevő gyermekek száma 39978, 1548946 A tevékenységre fordított idő 131154,66 óra (14,66%) 138,34 óra (1,7%) Foglalkozás tanítási időn kívül Alkalmak száma 175 14849 Részt vevő gyermekek száma 76347 3667 A tevékenységre fordított idő 7958,74 óra (3,1%) 5755,6 óra (3,6%) Egyéni tanácsadás Alkalmak száma 147157 18438 Részt vevő gyermekek száma 31913,3 3118 A tevékenységre fordított idő 3546,1 óra (6,7%) 16,34 óra (8,4%) 1 gyermekre jutó idő,74 óra,71 óra Intézkedések száma 48,5 18196 Ellenőrzési alkalmak száma 1466 1411 * A jelentést készítő által összeadott óraszám, amely az osztályvizsgálatokra fordított idő, tanítási időben és tanítási időn kívüli foglalkozásokra fordított idő és az egyéni tanácsadásra fordított idő összege. A 13/1 tanévben összességében csökkent a védőnők iskola-egészségügyi tevékenységre fordított ideje. A jelentett iskola-egészségügyi tevékenységre fordított összes idő kevesebb, mint az egyes résztevékenységekre fordított jelentett idő összege, pedig a kitöltési útmutató is tartalmazza, hogy mely sorok összeadásából kell megadni az összesített időt, amely természetesen nem egyenlő a védőnő teljes munkaidejével. Az alábbiakban viszonyítási alapként az összeadott időt fogom használni. A védőnők iskola-egészségügyi tevékenységre fordított idejére jobban következtethetünk az 1 védőnőre jutó időből, amelyből látható, hogy a védőnők átlagosan több időt fordítottak ebben a tanévben az iskolaegészségügyre. A tevékenységekben részt vett gyermekek száma csökkent az előző tanévhez viszonyítva. A gyermekek száma meghaladhatja a beiratkozott tanulók számát, mivel egy gyermek több tevékenységben, illetve többször is részt vehetett az adott tevékenységben a tanév folyamán. A tevékenységekben részt vett gyermekek száma viszont csak egész szám lehet. Az osztályvizsgálatokra és tanítási időn kívüli csoportos egészségnevelésre fordított idő aránya nem változott, a tanítási időben tartott csoportos egészségnevelésre fordított idő aránya kissé csökkent, egyéni tanácsadásra arányában több időt fordítottak a védőnők, mint az előző tanévben. Az osztályvizsgálat során 1 gyermek vizsgálatára átlagosan,6 perc jutott, az egyéni tanácsadás alkalmával 43 perc. Az intézkedések valamint az ellenőrzési alkalmak száma csökkent.
Védőnők által végzett vizsgálatok Szűrésre kötelezettek száma 1/13 13/14 Megvizsgáltak száma További vizsgálatot igénylők (Kiszűrtek) Szűrésre kötelezettek száma Megvizsgáltak száma További vizsgálatot igénylők (Kiszűrtek) Száma % Száma % Testsúlymérés 4765 46911 6435 13,6 5388 53538 7558 14, Testi fejlettség >9 percentil 5485 11, 61514 11,6 Testi fejlettség <3 percentil 1174,4 1336,5 Magasság 47498 46546 137,7 533977 54858 15396,9 Látásélesség 47174 46478 66663 14,4 5369 5699 75931 14,4 Színlátás 178391 1731 446,6 46 196834 468,4 Hallásvizsgálat 455154 4488 5679 1,3 51594 578 7584 1,5 Golyvaszűrés 39115 383469 3738 1, 444839 434314 3857,9 Mozgásszervek 47573 468139 1833 7,3 5395 5916 14346 7,1 Vérnyomás mérés 474341 466963 11,6 537898 5856 14571,8 Ált. személyi higiéne 6395 68918 14967,4 69548 67865 15331,3 Tetvesség 7735 71937 3166 3, 75311 74731 35 3, A 13/1 tanévben testsúlymérés során további vizsgálatokat igénylő gyerekek aránya emelkedett a megelőző évhez képest. Nagyobb arányban találtak 9 percentil feletti és 3 percentil alatti testi fejlettségű tanulókat is. Növekedett a kórosan alacsony növésűek előfordulása. Látásélesség vizsgálata során kiszűrt, további vizsgálatot igénylő gyermekek aránya nem változott az előző tanévhez képest. Kisebb arányban szűrtek ki gyermekeket a színlátás, a mozgásszervek vizsgálatakor és golyvaszűrés során. A hallásvizsgálaton és a vérnyomásmérésnél kiszűrt gyermekek aránya emelkedett. A tetvesek aránya nem változott. A szűrésre kötelezettek száma egyik vizsgálat során sem egyezik meg, pedig a kitöltési útmutató pontosan tartalmazza a védőnői szűrésre kötelezettek körét. A színlátás, golyvaszűrés és tetvesség vizsgálat kivételével a szűrővizsgálatra kötelezett évfolyamok megegyeznek, még pedig a,,,, 1., évfolyam tanulóinál kellett elvégezni. 8
I. kategória Könnyített testnevelés II. kategória Gyógytestnevelés III. kategória Felmentettek Összesen Testnevelési besorolások Tanév Fiú Lány Együtt 1/13 1394 13/14 13685 1/13 15 13/14 9591 1/13 448 13/14 3899 1/13 8476 13/14 7175 46,9 % 47,37 % 48,89 % 48,86 % 38,4 % 36,49 % 45,97 % 45,9 % 1577 15 151 137 7183 6786 33463 35 *Iskolába beíratottak száma: 1/13. tanév: 11768 fő 13/1 tanév: 147937 fő 53,8 % 5,63 % 51,11 % 51,14 % 61,58 % 63,51 % 54,3 % 54,1 % Iskolába beíratottak %-a* 971,68 8887,76 56 1,86 1968 1,87 11665 1,5 1685 1, 61939 5,59 59 5,65 A 13/1 tanévben a könnyített testnevelésben valamint a gyógytestnevelésben részesülők aránya kissé emelkedett az előző évhez képest. Csökkent a felmentett gyermekek száma és aránya. Összességében a beíratott tanulók 5,65 százalékát sorolták be valamelyik, a normál testneveléstől eltérő testnevelési kategóriába, amely kissé magasabb a megelőző tanévi aránynál. Mindegyik kategóriában magasabb volt a lányok aránya. 9
Morbiditási adatok Az iskola-egészségügy dolgozói 1975. óta gyűjtenek adatokat a megvizsgált tanulókról. Morbiditási adatokat meghatározott (index) osztályokról kell szolgáltatni. A 8/9. tanévig az 5 éves óvodások, 3., 5., 9., 11. osztályos tanulók megbetegedéseit kellett jelenteni, a 9/1. tanévtől a,,,, 1., ét. A korábbi idősorok megtartása végett hogy az időbeni változások nyomon követhetők legyenek a 3. osztályos tanulókét a éval, az 5. osztályos tanulókét a éval, a 9. osztályos tanulókét a éval, a 11. osztályos tanulókét pedig a 1. adatival folytatjuk. Az alacsonyabb osztályokra azért esett a választás, mert a gyermekek később mennek iskolába, ezért így közelít leginkább az átlag életkor a régebbi 3. osztályos és a mostani osztályos tanulók között. A 9. osztályos adatok osztályban történő folytatásából adódhatnak az elemzés során problémák, ami abból adódik, hogy a 9. középiskolások (szakmunkás tanulók, szakközépiskolások), más szemszögből vizsgálja őket a középiskolát ellátó iskolaorvos, mint az általános iskolás at. A bejelentő elváltozások köre nem változott, 34 betegségről, illetve elváltozásról kell adatot szolgáltatni. (Lásd: Függelék) A 13/1 tanév bemutatott adatai ( sz., 7. sz., sz. melléklet) önmagukban csak a pillanatnyi helyzetet tükrözik, értékelésük csak a korábbi adatok összevetésével lehetséges. 14 éves időtartam (1999/-13/14) adatainak összehasonlítása került értékelésre. Kétféle változás figyelhető meg az adatokból: egyrészt egy korosztályban egy betegség gyakoriságának naptári évenként történő változása. Egyes betegségek gyakoriságának növekedésében szerepet játszhat az is, vannak olyan elváltozások, melynek megítélése egyre pontosabbá válik, eltérhetnek a diagnosztikus módszerek (az Útmutató a tanévben végzett iskola-egészségügyi munkáról szóló jelenés kitöltéséhez 1-ben készült el), továbbá az iskolaorvosok diagnosztikus érzékenysége és jelentési fegyelme is változhat. Másrészt, mivel az iskolában kétévenként felmérik ugyanazokat a tanulókat, így az is megállapítható, hogy az életkor előrehaladtával hogyan változik egy betegség előfordulása. Vannak elváltozások, amelyek előfordulása az életkor előrehaladtával természetüknél fogva is emelkedik. Szerepet játszik az is, hogy a középfokú intézményekben a szakmai alkalmassági vizsgálatok körültekintőbb vizsgálatokat és szigorúbb megítélést követelnek. A következőkben a jelentendő betegségek, elváltozások egyenként elemezve kerülnek bemutatásra. Az ábrákat a Függelék tartalmazza. Az adatszolgáltatás szerint a csont, izom, kötőszövet elváltozásai voltak leggyakoribbak az iskolások körében. A középiskolások között 13-14 % a tartási rendellenességek előfordulása, és fiúknál minden korcsoportban gyakoribb, mint lányoknál. A 1. osztályos fiúk 15 %-ának volt rossz tartása. Hasonló mértékű a scoliosis gyakorisága is, de ez az elváltozás lányokban gyakoribb. Mindkét betegség előfordulása emelkedett egy adott korcsoportban. A tartási rendellenesség és a scoliosis gyakorisága az iskolás évek előrehaladtával is növekedett. Jelentősen csökkent a Morbus Scheuermann előfordulása a 14-16 évesek között a 1 évvel korábban tapasztalt értékhez képest, de az utóbbi három tanévben emelkedett a gyakorisága. Középiskolás fiúknál másfélszer gyakoribb, mint a lányoknál. A chrondropathiák gyakorisága a középiskolások körében több mint kétszer gyakoribb, mint a fiatalabb gyerekekben. A statikai lábbetegségek (elsősorban a lúdtalp) aránya minden életkorban magas 5 % körüli. Előfordulása emelkedett az adott korosztályokban. A lúdtalp a fiúknál gyakoribb. A látászavarok (fénytörési hibák) aránya az iskolai évek előrehaladtával folyamatosan növekedett, a 7 %-nál találtak eltérést. Előfordulása nem változott vagy emelkedett az egyes korosztályokban a megelőző tanévhez viszonyítva. A fénytörési hibák a lányok körében fordulnak elő gyakrabban. Örvendetes, hogy a kancsalság előfordulása a kivételével csökkenő tendenciájú, és az életkor 1
előrehaladtával is csökkent a gyakorisága. Ez arra utal, hogy már kisgyermekkorban növekszik a kiszűrt és kezelt gyermekek aránya. Az amblyopia előfordulása legmagasabb a között, 6,7, lányoknál gyakrabban fordult elő. A színlátás zavarait nagyobb számban az öröklődés szabálya miatt elsősorban a fiúknál találtuk, mivel osztálytól kötelező vizsgálni, a kisebbeknél kevesebb arányban jelentették. Jelentősen növekedett a vakság és csökkent látás előfordulása a 11/ tanévhez képest. Szintén emelkedett a süketség és hallásvesztés aránya az iskolások között, leggyakoribb a középiskolásoknál volt (8 ). A hypertonia gyakorisága az iskolás kor alatt majdnem tízszeresére növekedett, míg a körében 3,9 az előfordulása, addig,7 % a esetében. Az idősebb korosztályokban csökkent a magasvérnyomásban szenvedő gyerekek aránya. A hypertonia előfordulása több mint háromszor gyakoribb a középiskolás fiúk, mint a lányok között. A vitiumok, cardiomyopathiák (4-6 ) és a ritmuszavarok (4-6 ) aránya is növekedett a vizsgált tanévben. Mindkét betegség a középiskolásoknál gyakoribb. A korábbi években a gyomor és nyombélfekély előfordulását rögzítették, a 1/ tanévtől a nemfertőzéses vékony és vastagbélgyulladások előfordulását jelentik. A mutatószámok alacsonyak, mégis figyelemre méltó a korral növekvő gyakoriság (,1 1,5 ). A felszívódási zavarok helyett a coeliakia és egyéb táplálék intolerancia, allergia jelentendő. Az egyes korosztályokban a jelentés bevezetése óta (1/ tanév) hatszorosára emelkedett a gyakoriság. Lányoknál gyakrabban fordul elő. A krónikus vesebetegségek előfordulása évről évre változatlan az egyes korosztályokban, és középiskolás korban gyakoribb, mint a fiatalabbaknál. A visszamaradt here gyakorisága a kivételével minden korcsoportban csökkent, de a 18 éves korú fiúk körében is előfordult (,16 ). A havivérzés zavarainak előfordulása a középiskolás lányok körében 8-1. A diabetes mellitus előfordulása az egyes korosztályokban évről évre, valamint az életkorral is növekedett. Legmagasabb a cukorbeteg gyerekek aránya a 1. nál, 3,6. A golyva gyakorisága az életkor előrehaladtával szintén emelkedik (1, 7,8 ). A középiskolás lányok ötször gyakrabban szenvedtek golyvában, mint a fiúk. A kövér gyermekek aránya a kivételével kissé növekedett. Minden korosztályban a gyermekek 11-1 %-a elhízott. Legtöbb obez gyermeket a és között találtak az iskolaorvosok. Fiúknál több a túlsúlyos gyermek. A kórosan sovány gyermekek aránya az általános iskolások körében növekedett, a középiskolásoknál csökkent. A körében a lányoknál, egyébként a fiúknál fordult elő gyakrabban. A növekedés elmaradás gyakorisága minden korosztály esetében növekedett, az életkorral csökkent az előfordulása. Az anaemia gyakorisága az alsós osztályokban csökkent, a középiskolások esetében kifejezetten emelkedett. Az élettani sajátosságok miatt a nyolcadikos és középiskolás lányok körében legnagyobb az előfordulása, a 1. osztályos lányok körében 1, %. Az asthma előfordulása minden életkorban folyamatosan növekedett az évek során.,5-3 % körüli a gyakorisága a jelentés szerint. A kivételével a fiúk körében gyakoribb. Az allergiás megbetegedések helyett 1-től a jelentőlapon az allergiás rhinitis kerül rögzítésre. Előfordulása az iskolás évek előrehaladtával növekedett. A középiskolás tanulók körében majdnem 5 % volt a gyakorisága. A fiúknál figyelhető meg magasabb előfordulás. Az atópiás, allergiás bőr és nyálkahártya elváltozások aránya 11
az utóbbi években nem változott lényegében, az általános iskolások között 1,5 %, a középiskolások között % a gyakoriság. A lányoknál gyakoribb. Szomatoform zavarok a középiskolásoknál fordultak elő gyakrabban (3 ). Az evési és alvási zavarokat 1/ tanév óta jelentik, az életkor növekedésével gyakoribb. Minden korosztály esetében megfigyelhető, hogy növekedett az iskolai teljesítmény zavaraival küzdő gyermekek aránya. Különösen magas volt a, nál, ahol 3 % felett van a gyakoriság, majd középiskolában csökken az előfordulása. A magatartási és emocionális zavarok előfordulása szintén az általános iskolások körében magasabb. Az utóbbi két elváltozás fiúknál gyakrabban fordul elő. A jelentés adatai szerint az epilepsziás gyerekek aránya 3-4. Az agyi bénulás és egyéb bénulás szindróma gyakorisága 1,-1,8 közötti. Összefoglalás A népegészségügyi tevékenység végzéséhez, a gyermekek egészségi állapotának felméréséhez, a beavatkozások helyes megválasztásához és eredményének leméréséhez szükség van megbízható, számszerű adatok gyűjtésére, elemzésére. A nem-fertőző betegségekre vonatkozóan több adatforrás áll rendelkezésre. Ezek részben átfedő, egymással nehezen összevethető, sok esetben kérdéses pontosságú adatokat szolgáltatnak. Az iskolaegészségügyi munka nagy előnye, hogy a tankötelezettség korától az egész gyermek társadalom elérhető számára. A beteg gyermekek kiszűrése mellett így a gyermekek egészségi állapotának megítélésében is nagy szerepet kap. Az adatok megbízhatóságának növelése végett a tárgyi feltételek (rendelő, minimum felszereltség, számítógép, egységes szoftver) megteremtése mellett standardizált indikátor alapú adatgyűjtés bevezetése a célszerű. Az adatgyűjtést szükséges összehangolni az ezzel párhuzamosan folyó házi gyermekorvosi/háziorvosi morbiditási adatgyűjtéssel. Az iskola-egészségügytől a közösségi szűrővizsgálatokkal megcélzott betegségek (mozgásszervi betegségek, növekedés és tápláltság zavarai, érzékszervi betegségek), míg a házi gyermekorvosi/háziorvosi ellátórendszertől az egyéb krónikus betegségek vonatkozásában várhatóak pontos adatok. 15. március 31. Az adatokat elemezte: Dr. Valek Andrea epidemiológus 1
Melléklet 13
A normál tantervű oktatási intézmények által beküldött jelentések száma megyénként és régióként 13/14 14 1. sz. melléklet Megye, régió Intézménytípus Óvoda Általános iskola Gimnázium Szakközépiskola Szakiskola Egyéb Összesen Budapest 341 13 1 5 65 Pest 33 45 4 18 435 Közép-Magyarország 671 177 144 68 16 Fejér 14 8 18 8 Komárom-Esztergom 11 16 17 15 149 Veszprém 131 1 5 18 195 Közép-Dunántúl 37 59 7 51 55 Győr-Moson-Sopron 17 1 36 6 53 Vas 98 1 6 19 155 Zala 17 14 17 13 151 Nyugat-Dunántúl 375 47 79 58 559 Baranya 145 18 3 Somogy 137 14 6 3 Tolna 87 1 16 17 13 Dél-Dunántúl 369 46 6 58 535 Borsod-Abaúj-Zemplén 8 7 48 3 389 Heves 14 13 1 16 19 Nógrád 95 11 11 5 1 Észak-Magyarország 519 51 8 53 73 Hajdú-Bihar 158 31 4 6 55 Jász-Nagykun-Szolnok 149 5 31 3 8 Szabolcs-Szatmár-Bereg 4 33 31 9 317 Észak-Alföld 531 89 1 78 8 Bács-Kiskun 183 5 33 6 67 Békés 1 1 3 17 19 Csongrád 117 4 3 Dél-Alföld 4 66 15 66 659 Ország összesen 359 535 64 43 4868
Megye, régió sz. melléklet A sajátos nevelési igényű gyermekeket oktató intézmények által beküldött jelentések száma megyénként és régióként 13/14 Intézménytípus Óvoda Ált. isk. Szakiskola Összesen Budapest 17 17 Pest 5 5 Közép-Magyarország Fejér 8 8 Komárom-Esztergom 6 6 Veszprém 5 5 Közép-Dunántúl 19 19 Győr-Moson-Sopron 8 8 Vas 3 3 Zala 6 6 Nyugat-Dunántúl 17 17 Baranya 7 7 Somogy 4 4 Tolna 1 1 Dél-Dunántúl 1 1 Borsod-Abaúj-Zemplén 6 6 Heves 5 5 Nógrád 4 4 Észak-Magyarország 15 15 Hajdú-Bihar 6 6 Jász-Nagykun-Szolnok 4 4 Szabolcs-Szatmár-Bereg 5 5 Észak-Alföld 15 15 Bács-Kiskun 6 6 Békés 5 5 Csongrád 5 5 Dél-Alföld 16 16 Ország összesen 116 116 15
3. sz. melléklet Iskola-egészségügyi tevékenységet végző orvosok száma megyénként és régióként 13/14 Megye, régió Főfog. isk. o. Házi gy. o. Háziorvos Részf. belgy. Részf. gy. o. Részf. egyéb Összesen. Budapest 57 4 13 1 35 8 318 Pest 13 114 51 Közép-Magyarország 7 318 64 3 55 8 518 Fejér 7 35 9 1 3 75 Komárom-Esztergom 6 34 3 1 66 Veszprém 5 33 8 68 Közép-Dunántúl 18 1 8 1 6 9 Győr-Moson-Sopron 7 39 43 1 4 1 95 Vas 5 9 31 1 3 3 7 Zala 7 7 39 3 76 Nyugat-Dunántúl 19 95 113 1 4 43 Baranya 13 4 33 1 3 9 Somogy 4 33 63 1 15 Tolna 1 4 3 3 53 Dél-Dunántúl 18 97 119 6 4 6 5 Borsod-Abaúj-Zemplén 1 53 84 153 Heves 11 8 45 1 1 86 Nógrád 17 3 1 54 Észak-Magyarország 5 98 161 5 4 93 Hajdú-Bihar 19 35 37 4 97 Jász-Nagykun-Szolnok 8 47 57 114 Szabolcs-Szatmár-Bereg 1 54 19 1 3 181 Észak-Alföld 39 136 3 1 9 4 39 Bács-Kiskun 13 53 47 1 15 Békés 4 36 7 1 1 71 Csongrád 15 47 9 4 97 Dél-Alföld 3 136 13 3 16 3 93 Ország összesen 1 98 843 16 15 31 198 16
sz. melléklet Az iskola-egészségügyi munkában résztvevő védőnők száma megyénként és régióként 13/14 Megye, régió Teljes munkaidejű iskolavédőnő Részmunkaidejű védőnő Védőnő összesen Budapest 3 6 65 Pest 98 135 33 Közép-Magyarország 31 197 498 Fejér 41 76 117 Komárom-Esztergom 3 43 73 Veszprém 38 5 88 Közép-Dunántúl 19 169 78 Győr-Moson-Sopron 48 74 1 Vas 33 57 9 Zala 34 63 97 Nyugat-Dunántúl 115 194 39 Baranya 41 78 119 Somogy 9 1 131 Tolna 4 7 94 Dél-Dunántúl 94 5 344 Borsod-Abaúj-Zemplén 64 17 36 Heves 31 83 114 Nógrád 18 43 61 Észak-Magyarország 113 98 411 Hajdú-Bihar 49 5 99 Jász-Nagykun-Szolnok 39 73 11 Szabolcs-Szatmár-Bereg 71 1 193 Észak-Alföld 159 45 44 Bács-Kiskun 54 17 161 Békés 3 61 91 Csongrád 46 67 113 Dél-Alföld 13 35 365 Ország összesen 11 1588 69 17
Az iskolai tanulók és az orvosi iskola-egészségügyi tevékenység iskolatípusonként I. 13/14 5. sz. melléklet Intézménytípus Óvoda Általános iskola Gimnázium Szakközépiskola Szakiskola Száma % Száma % Száma % Száma % Száma % Az intézménybe beíratottak összes száma október 1-én 6145 1741 1769 8918 Közülük gondozást igényel: szomato-mentális okból szociális okból 88776 831 14,54 13,49 3653 866 17,99 5,8 3648 16977 1,38 9,97 1919 154 1,33 4,11 Az intézményben balesetet szenvedők száma 6989 1,14 111,65 1149,67 449,5 Az adott tanévben orvos által megvizsgált tanulók 3633 53,46 99938 58,64 1417 61,18 6146 67,44 száma Az összes orvosi vizsgálat száma 5351 164 1676 168 166847 16 9638 16 A megvizsgáltak közül szakorvosi vizsgálatra 758 3,7 18371 18,38 749 6,16 4179 4, utaltak száma Pályaalkalmassági célból, 713,71 11637 11,17 149 4,81 Szakorvosi vizsgálatra utaltak beutalóinak száma 78689 15 1969 17 3141 115 8516 118 Védőoltások száma 69914 44, 816 1, 61,36 53,59 Egészségvédelmi előadások száma 591,97 146,86 117,71 84,9 Személyes tanácsadás 6989 11,44 38685,7 3811,38 3848 6,74 18
Az iskolai tanulók és az orvosi iskola-egészségügyi tevékenység iskolatípusonként II. 13/14 5. sz. melléklet Intézménytípus Összesen (I.+II. rész) Gyógyped. óvoda Gyógyped. ált. isk Spec.szakiskola Egyéb intézmény Száma % Száma % Száma % Száma % Száma % Az intézménybe beíratottak összes száma október 1-én 7651 147937 Közülük gondozást igényel: szomato-mentális okból szociális okból 5799 96 75,79 38,71 18655 1346 17,4 1,64 Az intézményben balesetet szenvedők száma 79 1,3 9767,93 Az adott tanévben orvos által megvizsgált tanulók 58 68,33 595814 56,86 száma Az összes orvosi vizsgálat száma 8475 16 97446 164 A megvizsgáltak közül szakorvosi vizsgálatra 14 38,5 14795 4,69 utaltak száma Pályaalkalmassági célból, 77 4,58 Szakorvosi vizsgálatra utaltak beutalóinak száma 46 1 16769 16 Védőoltások száma 19 16,89 93173 7,98 Egészségvédelmi előadások száma 89 1,16 9493,91 Személyes tanácsadás 73 7,9 1757 16,46 19
A jelentett betegségek illetve elváltozások száma és 1 gyermekre számított értéke a megvizsgáltak körében 13/14 1. sz. melléklet Betegségek megnevezése eset eset eset eset eset eset 1. Beiratottak száma 7651 73949 7568 7466 8151 8776 Megvizsgáltak száma 7563 733 74498 7139 7847 84516 3. Tartási rendellenesség 6848 9,55 7459 1,17 859 115,31 8763 1,75 186 138,4 18 18, Scoliosis 39 51,84 56 69,34 6457 86,67 7575 16,11 118 14,54 187 17,87 5. Morbus Scheuermann 36,48 36,49 133 1,79 74 3,84 711 9,6 679 8,3 Chondropathiák 7,74 43 3,33 38 5,1 483 6,77 113 1,91 1135 13,43 7. Lúdtalp 154 84,36 136 9,89 77 78,8 1834 55,41 114 56,33 1956 31,3 Fénytörési hibák 985 13,8 1346 178,7 14497 194,6 146 4,79 19493 48,41 7 68,8 9. Kancsalság 686 9,7 6 8,49 51 6,85 468 6,56 495 6,31 515 6,9 1. Amblyopia 74 3,6 33 4,15 33 4,34 35 4,93 517 6,59 566 6,7 11. Színlátás zavarai 33 4,1 484 6,63 156,48 196 18,15 147 17,93 1358 16,7 Vakság és csökkent látás 313 4,14 345 4,73 43 5,77 46 5,69 37 4,74 44 4,78 13. Süketség és hallásvesztés 59 7, 57 7, 518 6,95 496 6,95 673 8,58 677 8,1 1 Hypertónia 94 3,89 379 5,19 746 1,1 1418 19,86 1868 3,81 335 7,63 15. Vitium, cardiomyopathiák 37 4,89 37 4,48 335 4,5 355 4,97 455 5,8 5 5,94 1 Ritmuszavarok 81 3,7 19 3, 56 3,44 87 4, 39 4,97 393 4,65 17. Nemfertőzéses vékony- és vastagbélgyulladás 8,11,7 8,38 55,77 11 1,43 18 1,51 1 Coeliakia és egyéb tápl. intol., allergia 697 9, 739 1,1 658 8,83 68 8,5 813 1,36 776 9,18 19. Krónikus vesebetegségek 155,5 16 1,73 143 1,9 17 1,78,83 37,8 Visszamaradt here 11 1,34 58,79 19,6 15,1 1,15 7,8 1. Havivérzés zavarai 3,4 8,11 75 1,1 55 3,57 737 9,39 684 8,9 Diabetes mellitus 15 1,65 163,3 179,4 3,84 8 3,59 7 3,19 3. Golyva 88 1,16 17,97 39 5,4 453 6,35 64 7,7 658 7,79 Obesitas 83 18,83 944 16,6 887 119,9 866 1,55 9681 13,37 196 19,68 5. Kóros soványság 193 5,5 1877 5,71 1944 6,9 1569 1,98 1818 3,17 1657 19,61 Növekedés elmaradása 469 6, 431 5,9 47 6,31 381 5,34 379 4,83 36 3,6 7. Anaemia 56 3,39 53 3,47 39 4,4 36 5,7 578 7,37 51 6,6 Asthma 17 9,3 3,16 6 9,61 1885 6,4 353 9,99 16 5,58 9. Allergiás rhinitis 1656 1,9 1995 7,33 33 31,8 531 35,45 3776 48,1 3986 47,16 3. Atopias, allergiás bőr és nyálkahártya jel. 1141 15,9 157 14,48 11 13,44 987 13,83 1687 1,5 168 19,3 31. Szomatoform zavarok 89 1,18 1 1,4 97 1,3 96 1,34 14,73 3,75 3 Evési és alvási zavarok 46,61 4,55 55,74 79 1,11 165,1 16 1,89 33. Iskolai teljesítmény sajátos zavarai 167 8,66 417 33,11 435 3,69 3 31,4 188 3,4 1646 19,48 3 Magatartási és emocionális zavarok 158 16,64 1345 18,4 147 18,89 1189 16,65 864 11,1 741 8,77 35. Epilepszia 43 3,1 89 3,96 68 3,6 37 3,3 317 4,4 38 3,64 3 Agyi bénulás és egyéb bénulásos szindróma 94 1,4 114 1,56 13 1,65 17 1,78 14 1,81 11 1,33