Budapest Fıváros XV. kerületi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Gyámhivatal 1153 Bp., Bácska u. 14. 1601 Bp. Pf. 46. Tel.: 305-3100 Fax.: 305-3211 gyamhivatal@bpxv.hu www.bpxv.hu Ügyfélfogadási idı: hétfı: 13:30-18:00 szerda: 8:00-16:30 péntek: 8:00-11:30 Tárgy:... gondnokolt ügyében... idıszakra vonatkozó gondnoki jelentés és számadás R E N D S Z E R E S É V E S E G Y S Z E RŐSÍTETT S Z Á M A D Á S É S J E L E N T É S A G O N D N O K I F E L A D A T O K E L L Á T Á S Á R Ó L, V A L A M I N T A G O N D N O K O L T S Z E M É L Y E S Ü G Y E I RİL Gondnokolt neve:... születési neve:... lakóhelye:... tartózkodási helye:... A gondnokolt intézeti ellátása esetén: Intézmény neve:... Intézmény címe:... (A Gyámhivatal tájékoztatja a gondnokot, hogy intézeti elhelyezés esetén a Gyámhivatal nyilatkoztatja az intézetet arról, hogy a gondnok a térítési díjat, zsebpénzt megfizette-e, és a kapcsolatot tartotta-e gondnokoltjával.) Gondnok neve:... születési neve:... lakóhelye (megbízó neve és székhelye):... tartózkodási helye (levelezési címe):... Háziorvos/kezelıorvos neve:... Székhelye:...
2 JELENTÉS KAPCSOLATTARTÁS A GONDNOKOLTTAL (formája, gyakorisága, helyszíne): JELENTÉS A GONDNOKOLT SZEMÉLYES ÜGYEIRİL (tartás, egészségi állapot, hivatalos ügyek, stb.), VALAMINT AZ ÉRDEKÉBEN TETT INTÉZKEDÉSEKRİL: Tartás-ellátás formája, megfelelısége:... Egészségi állapot (milyen orvosi kezelés alatt állott):... Hivatalos ügyekben történt intézkedések, ill. folyamatban lévı ügyek:... Megjegyzések: ÉVES SZÁMADÁS Számadási idıszak:... év... hó... napjától... év... hó... napjáig Bevételek éves összege összesen: Kiadások éves összege összesen:...... Egyenleg (maradvány):... Megjegyzések:
3 NYILATKOZAT A GONDNOKOLT JELENLEGI VAGYONI HELYZETÉRİL: Rendszeres jövedelem: (nyugdíj, rokkantsági-, szociális járadék) Jogcíme:... (árvaellátás, fogyatékos tám., családi pótlék) Jogcíme:... Folyósító szerv:... Folyósító szerv:... Törzsszám:... Havi összeg:... Törzsszám:... Havi összege:... Egyéb bevételek (pl. átmeneti segély, rendkívüli segély):... Csatolandók az utolsó havi kifizetést igazoló szelvények! A gondnokolt ingatlanvagyonának hasznosításából származó bevételek havi összege: PÉNZVAGYON A gondnokolt gyámhatósági fenntartásos betéttel, folyószámlával rendelkezik? A betét-, ill. számlakezelı bank neve, címe:... A betét-, ill. számlaszám:... Záró egyenlege (a számadási idıszak utolsó hónapjában):... A gondnokolt egyéb befektetéssel (értékpapír, életbiztosítás) lakossági folyószámlával rendelkezik? A betét-, ill. számlakezelı bank neve, címe:... A betét-, ill. számlaszám:... Záró egyenlege (a számadási idıszak utolsó hónapjában):... INGATLANVAGYON A gondnokolt tulajdonát képezı ingatlanok: Kérjük, szíveskedjen feltüntetni azokat az ingatlanokat is, amelyekben a gondnokolt vagyonértékő joggal (haszonélvezeti, életjáradéki, ill. tartási joggal) rendelkezik. Fekvési helye: Hrsz.: Tulajdoni jogviszony: (pontos cím) Hasznosítják-e az ingatlant? IGEN NEM
4 (Kérjük, hogy amennyiben az ingatlan hasznosításra került, és a bérleti szerzıdést még nem nyújtotta be a Gyámhivatalnak, akkor a bérleti szerzıdés másolatát szíveskedjen pótlólag a számadással együtt benyújtani jóváhagyás céljából.) A gondnokolt önkormányzati, lakásbérleti jogviszonnyal rendelkezik? IGEN NEM A bérlakás pontos címe:... Ebben a lakásban a gondnokolt Életvitelszerően a gondnokolt a lakásban tartózkodik-e? TÁRSBÉRLİ FİBÉRLİ IGEN NEM (Kérjük, hogy amennyiben az ingatlan hasznosításra került, és a bérleti szerzıdést még nem nyújtotta be a Gyámhivatalnak, akkor a bérleti szerzıdés másolatát és a tulajdonosi hozzájárulást szíveskedjen pótlólag a számadással együtt benyújtani.) Amennyiben a gondnokoltnak ingatlana, vagy bérlakása van, akkor szíveskedjen igazolni, hogy az ingatlanon nincs közüzemi díjhátralék, ill. közös költség tartozás. (Az eredeti rezsiszámlák bemutatása szükséges, a másolat csatolandó.) Kérjük továbbá, hogy amennyiben a gondnokolt lakóingatlan haszonélvezeti jogával rendelkezik, akkor ennek vonatkozásában is szíveskedjen a fenti tényt igazolni. EGYÉB VAGYON A gondnokolt személygépjármő tulajdonjogával rendelkezik? Tulajdoni hányada:... Gépjármő típusa:... Forgalmi rendszáma:... A gépjármő üzembentartójának neve:... Születési helye, ideje:... Anyja neve:... Lakóhelye:... A gondnokolt gazdálkodó szervezet tagja? A tulajdonjog formája (részvényes, tulajdonos, beltag, kültag, stb.):... A gazdálkodó szerv megnevezése:... Pontos címe:...
5 A számadási idıszak alatt a gondnok által kezelt vagyonban (leltár) beállt változások: Alulírott gondnok kérem a gyámhivatalt, hogy a gondnoki jelentésemet és éves számadásomat fogadja el. Egyben büntetıjogi felelısségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok és tények a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a számadásom benyújtásának elmulasztása esetén a gyámhivatal számadási kötelezettség megállapítása címen bírósági pert kezdeményezhet ellenem. Tudomásul veszem, ha a számadásomban feltüntetett tények és adatok nem egyeznek a valósággal, ill. hiányosak, kártérítési per, sıt büntetıeljárás kezdeményezhetı ellenem. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a gondnokolt vagyoni viszonyiban (öröklés, bármilyen tulajdonszerzés) ill. a bevételek összegében változás következik be, akkor azt haladéktalanul köteles vagyok jelenteni a Gyámhivatalnak. A közölt tényeket és adatokat a gyámhivatal helyszíni szemlével és más hatóságoktól bekért tájékoztatás alapján bármikor ellenırizheti. Budapest,......... korlátozottan cselekvıképes gondnokolt gondnok - lehetıség szerint kérjük aláíratni - FIGYELEM! 1. Amennyiben a korlátozottan cselekvıképes személy a számadást aláírásával ellátja, úgy az ı nyilatkozatának beszerzésétıl a gyámhivatal eltekint. 2. A rendszeres éves számadást és jelentést minden esetben másoltassa le, a másolatot tegye el, mert ez nyújt majd segítséget a végszámadás elkészítéséhez. 3. A gyámhivatal a rendszeres számadás és jelentés elfogadásáról határozattal dönt, melyet minden esetben ırizzen meg! 4. Kérjük, hogy a nyomtatvány azon részét, amely a gondnokoltra nem vonatkozik, egy ferde vonallal húzza át. 5. A gondnok a mőködésérıl, illetve a gondnokolt állapotáról a gyámhatóság felhívására bármikor, egyébként pedig évente köteles beszámolni a Gyámhivatalnak. 6. A számadás alapját a leltár, a vagyonkezelést átadó határozat, tartalmát a bevételek és a kiadások képezik. 7. A vagyonkezelı a számadás alapjául szolgáló bizonylatokat köteles a Ptk. követelések elévülésére vonatkozó szabályai szerint megırizni. A bizonylat nélkül elszámolható költségekre a bizonylat megırzési kötelezettség nem vonatkozik.
6 Bizonylatok nélkül fogadhatók el otthonában tartózkodó (nem intézeti ellátásban részesülı) gondnokolt esetében, amennyiben a gondnokolt és a gondnok közös háztartásban élnek, az élelmezési és a háztartással kapcsolatos költségek, feltéve, ha ezen költségek havonta nem haladják meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének háromszorosát. Ha a bevételt ill. kiadást igazoló okirat benyújtása akadályba ütközik, a tételek helyességét a Gyámhivatal egyéb módon is megállapíthatja. 8. Tájékoztatásul közlöm, hogy amennyiben a gondnokolt gazdálkodó szervezet tagja (részvényese) és a gazdálkodó szervezet a számviteli törvény szerinti beszámoló készítésére köteles, a beszámoló elkészítését követı 30 napon belül a gyámhivatalhoz be kell nyújtani. Elfogadásáról eseti számadásként a gyámhivatal határozattal dönt. Eseti számadás benyújtására kötelezhetı továbbá a gazdálkodó szervezet gondnokság alatt álló tagja, részvényese vagyonkezelését ellátó személy, ha osztalékelıleg kifizetésére kerül sor. 9. A gyámhivatal hivatalból, valamint a gondnokoltnak, a gondnokolt közeli hozzátartozójának kérésére a gondnokot indokolt esetben eseti számadásra kötelezheti. 10. Ha a számadás alapján a Gyámhivatal hiányt vagy indokolatlan kiadást ill. nem megfelelı gazdálkodás eredményeként kárt állapít meg, a gondnokot felhívja, hogy az okozott kár összegét nyolc napon belül fizesse be gyámi betétbe a gondnokolt részére. 11. Ha a gondnok a kötelezettségének nem vagy nem megfelelıen tesz eleget, a Gyámhivatal a számadási kötelezettség megállapítása iránt pert indít (Pp. 123. ). A kereset benyújtásával egyidejőleg a gondnokot a tisztségébıl elmozdítja (108. (1) bek.). Kérjük, hogy a nyomtatványt figyelmesen olvassa végig, és értelemszerően töltse ki! Kérjük, hogy a nyomtatványt minden esetben írja alá! Irányadó jogszabályok: Ptk. 1959. évi IV. tv. a Polgári törvénykönyvrıl: 20., 20/A., 20/C., 20/D. Gyer. 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelet a gyámhatóságokról, valamint a gyermekvédelmi és gyámügyi eljárásról: 158., 159/A., 161., 162.