AZ ING BIZTOSÍTÓ ZRT. 909 JELÛ KÓRHÁZI HOTELSZOLGÁLTATÁST NYÚJTÓ KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI



Hasonló dokumentumok
GB119 ÉLETERÔ EMELT SZINTÛ KÓRHÁZI SZOLGÁLTATÁSOKRA SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEK

AEGON CSOPORTOS BIZTOSÍTÁSOK FELHÍVÁS AJÁNLATTÉTELRE

Az NN Biztosító Zrt. 945 jelű Baleseti halál kiegészítő biztosításának különös feltételei

c) A 949 jelű Baleseti keresőképtelenségre szóló kiegészítő

Az NN Biztosító Zrt. kiegészítő biztosításának különös feltételei. NN Biztosító Zrt.

Termékismertető Csoportos személybiztosítás

Az NN Biztosító Zrt. 441 jelű kockázati életbiztosításának különös feltételei

Az NN Biztosító Zrt. 976 jelű Baleseti rokkantságra szóló kiegészítő biztosításának különös feltételei

VIZITDÍJ ÉS KÓRHÁZI NAPIDÍJ MÉRTÉKEK

Az NN Biztosító Zrt. 918 jelű Kórházi napi térítésre szóló kiegészítő biztosításának különös feltételei

Az NN Balesetbiztosítási csomagok Kiegészítő Feltételei

különös feltételei Az NN Biztosító Zrt.

Az NN Biztosító Zrt. 988 jelű Kórházi napi térítésre szóló kiegészítő biztosításának különös feltételei

c) A 948 jelű Baleseti kórházi napi térítésre szóló kiegészítő

Online megköthető élet- és balesetbiztosítási csomagok Feltételei

A nappali ellátás igénybevételének módja

Az NN Biztosító Zrt. 937 jelű Mellrákra szóló kiegészítő biztosításának feltételei

Klasszikus életbiztosításokhoz választható kiegészítő biztosítások. Hatályos: március 15. Nysz.: 16165

Díjátvállalás halál esetén kiegészítõ biztosítás

Az NN Biztosító Zrt. 947 jelű Baleseti műtéti térítésre szóló kiegészítő biztosításának különös feltételei

Befektetési egységekhez kötött életbiztosításokhoz

CIG Pannónia Első Magyar Általános Biztosító Zrt. PANNÓNIA. Alkuszi Tevékenységet Végző Természetes Személyek

Az NN Biztosító Zrt. C23 jelű Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló csoportos kiegészítő biztosításának Különös Feltételei

Csoportos Élet- és Balesetbiztosítási Szerződés a Honvédszakszervezet részére

Alkuszi Tevékenységet Végző Természetes Személyek Szakmai Felelősségbiztosítása

AZ ING BIZTOSÍTÓ ZRT. 027 JELÛ vuro ALAP BEFEKTETÉSHEZ KÖTÖTT BIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI

Meghatározott tartamra szóló életbiztosítás (KD 01) Különös feltételei

Befektetési egységekhez kötött életbiztosításokhoz választható díjátvállalás kiegészítő biztosítások különös feltételei

Az NN Biztosító Zrt. 937 jelű Mellrákra szóló kiegészítő biztosításának feltételei

TIR HÁZTARTÁSI BALESETBIZTOSÍTÁSI AJÁNLAT

ERSTE Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. A Bármely Okból Eredő Műtéti Térítésre Szóló Kiegészítő Biztosítás Különös Feltételei

Befektetési egységekhez kötött életbiztosításokhoz választható díjátvállalás kiegészítõ biztosítások különös feltételei

Tartalomjegyzék. Érvényes: január 1-től

TERMÉK ÖSSZEHASONLÍTÓ TÁBLÁZAT - GB661 JELŰ UTAZÁSI GARANCIA BIZTOSÍTÁS

Az élet-, baleset- és műtéti kiegészítő biztosítás különös feltételei (Családi Személybiztosítás)

ERSTE Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. Az ERSTE CLASSIC egyszeri Díjas, teljes életre szóló kockázati életbiztosítás (HUR3U) különös feltételei

ERSTE Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. Az ERSTE CLASSIC egyszeri Díjas, teljes életre szóló kockázati életbiztosítás (HUR3U) különös feltételei

AZ ING BIZTOSÍTÓ ZRT. 455 jelû ING Motiva nyugdíjbiztosításának feltételei

AZ ING BIZTOSÍTÓ ZRT. 027 JELÛ vuro ALAP BEFEKTETÉSI EGYSÉGEKHEZ KÖTÖTT ÉLETBIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI

Biztonság Program - Családi baleset-biztosítás

Csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosításokhoz. díjmentes asszisztencia szolgáltatásokra vonatkozó szabályok

c) A 956 jelű Baleseti járóbeteg szakellátás szervezésére és finanszírozására szóló kiegészítő biztosításának különös feltételei

GB117 JELÛ GRÁNIT VEGYES ÉLETBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI

Az NN Biztosító Zrt. 441 jelű kockázati életbiztosításának különös feltételei

Érvényes: február 1-jei, és az azt követő technikai kezdetű szerződésekre

Díjátvállalás keresõképtelenségre és I., II. vagy III. csoportú rokkantságra vonatkozó kiegészítõ biztosítás

Kockázati kiegészítô életbiztosítás különös feltételei KÉK ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

Életbiztosítási igényfelmérő és termékismertető

Csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosításokhoz. díjmentes asszisztencia szolgáltatásokra vonatkozó szabályok

2. számú melléklet: Ajánlattevő végleges ajánlata- Tanuló baleset-biztosítás

Magyar joganyagok - 40/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelet - az egészségügyi tevékenys 2. oldal 3. (1) Egészségügyi tevékenység végzésére csak az olyan eg

Feltételek. Hozomány. (GP31) rendszeres díjfizetésû, rögzített lejárati idõpontú életbiztosítás különös feltételei NY. SZ.

KÜLÖNÖS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK a "Nagyértékű Diagnosztika" betegségbiztosításhoz

Térítési díj Szabályzat

Az NN Biztosító Zrt. 303 jelű Talizmán biztosításának különös feltételei

Terméktájékoztató Szimba tanuló balesetbiztosítás (2015/2016-os tanév)

SZEMÉLYBIZTOSÍTÁS SZOLGÁLTATÁSI IGÉNYBEJELENTŐ LAP

Rokkantsági kockázatot tartalmazó részlet-kifizetésű életbiztosítás különös feltételei

Az NN Biztosító Zrt. 9K1 jelű Gyermekek gyakori betegségeire szóló kiegészítő biztosításának feltételei

B/1.) Kérelem a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételére

LIFELIKE EGÉSZSÉGÜGYI MOZGÁSDIAGNOSZTIKAI KÖZPONT SZABÁLYZAT HÁZIREND

TEVE TÉVÉ Kereskedelmi és Távközlési Szolgáltató Kft. szolgáltató. Általános Szerződési Feltételek internet elérési szolgáltatáshoz

113/1996. (VII. 23.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedélyekről

Aszód Város Önkormányzat Képviselő-testületének 8/2014. (V.30.) önkormányzati rendelete a gyermekétkeztetés térítési díjairól (egységes szerkezet )

1. 1. d) a gyermek-, vagy köznevelési intézményekben ellátott vagy tanuló gyermekekre,

. 7-ágaywéa Hivatala. trkezctt' 2006 NOV 3 0. Tisztelt Elnök Asszony! bizottsági módosító javaslatot

Szabályozási szint: Információs eszköz Érvényes (-ig)**: visszavonásig

Jövõkép (GP71, GP71E) rendszeres és egyszeri díjas elérési életbiztosítás különös feltételei

Egységes szerkezet. 6/2010. (V.07.) önkormányzati rendelete

Cím: Cím: Cm: születés ideje: év hó nap, Anyja neve: Cím:

Feltételek. Mozaik. (GP20, GP20E) rendszeres és egyszeri díjas vegyes életbiztosítás különös feltételei NY. SZ.: /01

Aranyszárny. rendszeres díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás különös feltételei (G60/2009) Hatályos: 2009.

Befektetési egységekhez kötött életbiztosításokhoz. kiegészítő biztosítások különös feltételei. Hatályos: november 1-jétől. Nysz.

Utasbiztosítás. Termék: Útitárs. Milyen típusú biztosításról van szó? Mire terjed ki a biztosítás? Mire nem terjed ki a biztosítás?

Aranyszárny. rendszeres díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás különös feltételei (G60/2012) Hatályos: 2012.

Feltételek. Horizont. (GP40) rendszeres díjfizetésû, többszöri szolgáltatást nyújtó vegyes életbiztosítás különös feltételei NY. SZ.

BI568 Helló biztosítás képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó csopor tos egészségbiztosítás különös feltételek

Orvosi asszisztencia szolgáltatások különös feltételei

GB761 JELÛ RELEVA KOCKÁZATI ÉLETBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEK ÉS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ

1.5. Szolgáltatási keretösszeg A képalkotó diagnosztikai vizsgálatok egy biztosítási évben átvállalt maximális térítési összköltsége.

TÁJÉKOZTATÓ. a megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól

Magyar Ügyvédek Biztosító és Segélyező Egyesületének 1.sz. ügyvédi felelősségbiztosítási feltétele (biztosítási feltételek) 1993.

8/2008. (I. 23.) Korm. rendelet a várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól szóló 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet módosításáról

AZ ING BIZTOSÍTÓ ZRT. 017 JELÛ BEFEKTETÉSHEZ KÖTÖTT BIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI

Az ING Biztosító Zrt. 455 jelû ING Motiva nyugdíjbiztosításának különös feltételei

Az ASTRA S. A. Biztosító kiegészítő közlekedési baleset és életbiztosítás szerződési feltételei

AEGON CSOPORTOS BIZTOSÍTÁSOK FÜGGELÉK. Speciális Feltételek

Tisztelt Elnök Asszony! bizottsági módosító javaslatot

AZ ING BIZTOSÍTÓ ZRT. 077 JELÛ BEFEKTETÉSI EGYSÉGEKHEZ KÖTÖTT ÉLETBIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI

I. A rendelet célja. II. A rendelet hatálya

Az NN Biztosító Zrt. 302 jelű Patrónus biztosításának különös feltételei

A biztosításának tartamára tekintet nélkül jár a megváltozott munkaképességű személyek ellátása annak,

Kérelem idősek bentlakásos ellátása igénybevételéhez

Hatályos: tól

Az ERSTE Lojalitás Program Módosító Feltételei

Kérjük, hogy a felvételhez hozza magával a következő dokumentumokat:

Az NN Biztosító Zártkörűen Működő Részvénytársaság általános életbiztosítási szabályzata

TÁJÉKOZTATÓ ROKKANTSÁG ELBÍRÁLÁSÁNAK RENDSZERÉRŐL

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. 1./ Az ellátást igénybe vevő természetes adatai:

Átírás:

ING BIZTOSÍTÓ ZRT. AZ ING BIZTOSÍTÓ ZRT. 909 JELÛ KÓRHÁZI HOTELSZOLGÁLTATÁST NYÚJTÓ KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI A jelen szerzôdési feltételek (továbbiakban: szabályzat) ellenkezô szerzôdéses kikötés hiányában az ING Biztosító Zrt. (1068 Budapest, Dózsa György út 84/b, a továbbiakban: Biztosító) 909 jelû Kórházi hotelszolgáltatást nyújtó kiegészítô biztosításaira érvényesek. A jelen szabályzatban nem szabályozott kérdésekben a Biztosító Általános Életbiztosítási Szabályzata (a továbbiakban: ÁÉSZ) és a hatályos magyar jogszabályok az irányadóak. 1. A biztosítással kapcsolatos fogalmak meghatározása a) Alapbiztosítás: az a fôbiztosítás, amelyhez a Szerzôdô kiegészítô biztosításokat köthet. b) Kiegészítô biztosítás: a biztosítási szerzôdés alapbiztosításának szolgáltatásai a kiegészítô biztosítás(ok) szolgáltatásaival egészíthetôk ki, amelyekre külön szerzôdési feltételek vonatkoznak. Jelen biztosítási kiegészítô biztosításnak minôsül. c) Biztosított: az a személy, aki az életbiztosítási kötvényben meghatározott biztosítási feltételeknek megfelel, és akinek az egészségi állapotával kapcsolatban a biztosítási esemény bekövetkezik. d) Beteg: az egészségügyi szolgáltatást igénybe vevô vagy abban részesülô Biztosított. e) Biztosítási évforduló: minden naptári évben a kockázatviselés kezdetének naptári napja, amennyiben az adott hónapban nincs ilyen nap, akkor a hónap utolsó napja. f) Biztosítási év: két egymást követô biztosítási évforduló közötti idôszak. g) Egészségügyi szolgáltatás: minden olyan tevékenység, amely az egyén megbetegedésének felismerésére, diagnosztizálására, gyógykezelésére, továbbá a fentiek érdekében a beteg vizsgálati anyagának feldolgozására irányul. h) Egészségügyi (beteg) ellátás: a beteg állapotához kapcsolódó egészségügyi szolgáltatások összessége. i) Kórházi ápolás: a kórházi egészségügyi ellátás. j) Egészségügyi szolgáltatást nyújtó személyzet: az orvosok, az egészségügyi szakképesítéssel rendelkezô személyek. k) Vizsgálat: az a tevékenység, amelynek célja a beteg egészségi állapotának felmérése, egészségének megôrzése, a konkrét betegség(ek) meghatározása, prognózisuk, változásuk megállapítása és a gyógykezelés eredményességének ellenôrzése. l) Egészségügyi beavatkozás: a káros betegségi vagy baleseti következmények elkerülésére vagy mérséklésére orvosilag szükségesnek tartott és szakorvos által végzett eljárás, illetve a betegség pontosabb okának megállapítása érdekében történô beavatkozás, amelyeket az orvosszakmai szabályok betartásával végeznek. m) Baleset: a Biztosított akaratától független, hirtelen fellépô külsô hatás. Nem minôsül balesetnek a megemelés, a rándulás, a habituális ficam, a patológiás törés, a fertôzés, a rovarcsípés, a fagyás, a napszúrás, a nap általi égés, a hôguta és az orvosi mûhiba. n) Sürgôs szükség: az egészségi állapot hirtelen megváltozása, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne. o) Sürgôsségi ellátás: a sürgôs szükség fennállása esetén nyújtott egészségügyi ellátás. p) Egészségügyi dokumentáció: a beteg kezelésével kapcsolatos egészségügyi és személyazonosító adatokat tartalmazó feljegyzés, nyilvántartás vagy bármilyen más módon rögzített adat, függetlenül annak hordozójától vagy formájától. q) Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP): a kormány irányítása alatt mûködô társadalombiztosítási költségvetési szerv, amely a vele szerzôdésben álló egészségügyi szolgáltató részére a jogszabályban részletezett formában az egészségügyi ellátások mûködési költségeit finanszírozza. r) TAJ-szám: a társadalombiztosítási rendszerben az egyének azonosítására, a biztosítotti jogviszonyukból származó adminisztráció biztosítására szolgáló szám. s) TAJ-kártya: a TAJ-számot igazoló okmány. t) OEP-szerzôdött egészségügyi szolgáltató: az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral finanszírozási szerzôdésben álló intézmény, amely biztosítási jogviszonnyal rendelkezô személyek részére egészségügyi ellátást nyújt. A szolgáltatást az OEP finanszírozza. u) Háziorvos: a hozzá bejelentkezett személyek egészségügyi ellátását jogszabály alapján koordináló, illetve alapellátást nyújtó orvos. v) Szakorvos: valamely orvosi szaktárgyból szakvizsgabizottság elôtt vizsgát tett orvos. w) Zárójelentés: a beteg kórházi kezelésének rövid, tömör összefoglalása, amely a kórtörténet alapján készül, és tartalmazza a további kezelésre, valamint az életmódra vonatkozó javaslatokat is. x) Beutaló: az elsô szakorvosi ellátást nyújtó orvos (háziorvos, szakorvos) által kiállított dokumentum, amely szükség esetén a beteget járóbeteg-szakellátásra vagy fekvôbeteggyógyintézetbe utalja. A beutaló kórházi átirányítás esetén ideértve a zárójelentést is egyértelmûen tartalmazza a vizsgálatra vagy gyógykezelésre felkért intézmény pontos megjelölését, a beteg állapotának, eddigi kezelési eredményeinek rövid leírását és a feltételezett kórismét. y) Vitalitás kártya: a jelen kiegészítô biztosítással rendelkezô Biztosított számára kibocsátott kártya, amely a szolgáltatások igénybevételekor a Biztosított azonosítását, ellenôrzését segíti. A kártya száma megegyezik a Biztosított biztosítási kötvényszámával.

z) Minôségi kórházi hotelszolgáltatás: a szerzôdött kórház szerves részeként mûködô, a fekvôbetegek ellátását az átlagos kórházi hotelszolgáltatásnál magasabb színvonalon biztosító természetbeni szolgáltatás, amely kiterjed a beteg kórházi gyógykezelésének megszervezésére, valamint a minôségi ellátást nyújtó személyzet és ápolási környezet biztosítására. aa) Vitalitás osztály: a kórház azon osztálya, ahol a Biztosított a biztosítási szolgáltatást igénybe veheti. ab) Anamnézis: kórelôzmény. 2. A biztosítási esemény A biztosítási esemény a Biztosított orvos-szakmai szempontból szükséges és indokolt, valamint a kórház által elfogadott kórházi ápolása a Vitalitás osztályon. A biztosítás szempontjából nem minôsülnek biztosítási eseménynek a jelen szabályzat 11. pontjában meghatározott feltételek fennállása, valamint az ott kizárt betegségek következtében szükségessé váló egészségügyi szolgáltatások. 3. A biztosítás szolgáltatása a) A Biztosító ezen kiegészítô biztosítás szabályzata alapján a Szerzôdô biztosítási szerzôdésben meghatározott díjfizetési kötelezettségének maradéktalan teljesítése ellenében természetbeni szolgáltatást nyújt a Biztosított kórházi ápolásának tartamára (a felvételtôl az elbocsátásig tartó idôszakra) a Biztosítóval szerzôdésben álló MH Honvédkórház (a továbbiakban: Kórház) 2. számú telephelyének (1062 Budapest, Podmaniczky utca 109-111.) Vitalitás osztályán. A természetbeni szolgáltatás minôségi kórházi hotelszolgáltatást jelent. A Biztosított a természetbeni szolgáltatást a kockázatviselés kezdetétôl számított 180 nap eltelte után veheti igénybe, kivéve a balesetbôl eredô sürgôsségi ellátás utáni, orvos-szakmai szempontból indokolt kórházi ápolás esetét b) A szolgáltatás tartalma: barátságos, otthonos környezetben kialakított, maximum 2 ágyas exkluzív berendezésû légkondicionált szoba, hozzá tartozó fürdôszobával (zuhanyozó, WC), korszerû betegággyal, hûtôszekrénnyel, tévékészülékkel, telefon- és Internet-kapcsolattal (a telefon használat díját a szolgáltatás nem tartalmazza); felszerelt teakonyha, igényesen kialakított étkezô, társalgó és tárgyaló; az ápolási környezet tisztán tartásának gondos megszervezése és biztosítása; a beteg választásához és egészségi állapotához igazodó étrend, amely minôségi alapanyagok felhasználásával készül; a beteg gyógyítási folyamatának (szakvizsgálatok, mûtétek) megszervezése a Vitalitás osztály orvosainak irányításával; az egészségügyi ellátást végzô szakorvosok egyéni érdekeltségi rendszerének fenntartása s ezáltal a hálapénz kiváltása; a fejlett országok egészségügyi ellátásában elfogadott arányú ápoló személyzet biztosítása, amely lehetôvé teszi, hogy a beteg a kórházi ápolás során több odafigyelésben, törôdésben részesüljön; a Vitalitás osztályon szolgáltatást nyújtó személyzet (osztályos orvosok, nôvérek és egyéb kiszolgáló személyzet) gondos kiválasztása, rendszeres továbbképzése. c) A szolgáltatás nem terjed ki a járóbeteg-szakrendeléseken igénybe vehetô, továbbá az OEP által nem térített szolgáltatásokra. d) A Biztosító kizárólag a b) pontban meghatározott természetbeni szolgáltatások színvonalát garantálja. Az egészségügyi szolgáltatásra vonatkozó mindenkor hatályos jogszabályok betartásáért, valamint az egészségügyi szolgáltató tevékenység körében okozott kárért kizárólag a Kórház a felelôs. e) A beteg orvosi és ápolási ellátásában részt vevô személyzet a Biztosítottól, illetve hozzátartozójától pénzbeli juttatást semmilyen formában nem fogadhat el. f) A Biztosító nem téríti meg az egészségügyi szolgáltatások költségeit. Az OEP által bármely okból nem térített vagy csak részben térített egészségügyi szolgáltatások költségeit a Biztosított viseli. 4. A biztosítás területi hatálya A Biztosító 3. pontban meghatározott szolgáltatása kizárólag a Biztosítóval szerzôdésben álló Kórház Vitalitás osztályán vehetô igénybe. 5. A biztosítási esemény bekövetkezése A Biztosító a Biztosított részére az ellátást a Vitalitás osztályon kizárólag azon egészségügyi szolgáltatások esetén szavatolja, amelyekre a kórház az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral kötött finanszírozási szerzôdéssel rendelkezik. A Vitalitás osztályra történô felvétel rendjét a fekvôbeteg ellátásra vonatkozó mindenkor hatályos jogszabályok határozzák meg. A Biztosítottat a Vitalitás osztályra a következôképpen lehet felvenni: A Biztosított elsô szakorvosi ellátását nyújtó orvos MH Honvédkórházba szóló beutalása alapján; Sürgôs szükség esetén a Biztosított beszállítása alapján a sürgôsségi ellátást követôen, ha ezt a Biztosított egészségi állapota lehetôvé teszi. A sürgôsségi ellátást követôen a beteg vagy hozzátartozója kérheti az elhelyezést a Vitalitás osztályon, ha a kórházi ápolás orvos-szakmai szempontból indokolt és szükséges. Amennyiben a beteg egészségi állapota intenzív ellátást vagy egyéb, orvos-szakmai szempontból különleges felszereltséget igénylô egészségügyi ellátást tesz szükségessé, akkor az ellátást az erre a célra kialakított osztályon kell elvégezni. Ennek a kezelési szakasznak a lezárulása után a beteg vagy hozzátartozója kérheti az áthelyezést a Vitalitás osztályra. Ha a Biztosított átszállítása egyéb egészségügyi intézménybôl a saját vagy hozzátartozójának kérése alapján történik. A Biztosított kórházi felvételének orvos-szakmai szempontjait a Kórház mérlegeli. Amennyiben az egészségügyi ellátásra vonatkozó mindenkor hatályos jogszabályok alapján a kórházi (fekvôbeteg)

ellátásért külön térítést kell fizetni, úgy annak teljesítése alól jelen biztosítási szerzôdés nem mentesíti a Biztosítottat. A Vitalitás osztályra történô bejelentkezés módját jelen szerzôdés 1. számú melléklete tartalmazza. 6. A szolgáltatás iránti igény elfogadásának feltételei a) A Biztosító a szolgáltatás igénybevételének feltételeként a következôket határozza meg: érvényes 909 jelû Kórházi hotelszolgáltatást nyújtó kiegészítô biztosítás, háziorvosi vagy szakorvosi kórházi beutaló, illetve a kórházi átirányításról szóló dokumentum. b) A szolgáltatás tartalma nem terjed ki az egészségügyi ellátásra. Így a TAJ-kártyával nem rendelkezô biztosítottak kötelesek a kórháznak megtéríteni az egészségügyi ellátás költségét. c) A Biztosított kórházi felvételének orvos-szakmai szempontjait a kórház mérlegeli, de a biztosítási szolgáltatásra való jogosultság egyéb feltételeit a Biztosító ellenôrzi. d) Amennyiben a biztosítási szerzôdés megkötésekor a Szerzôdô vagy a Biztosított valamely lényeges körülményt elhallgatott vagy nem a valóságnak megfelelôen közölt, a már igénybevett szolgáltatás ellenértékét a Biztosított köteles a Biztosítónak megtéríteni. A visszatérítés összegét a 2. számú melléklet határozza meg. A Biztosító jogosult az összeget évente felülvizsgálni. 7. A biztosítási szolgáltatás tartama A Biztosított egy biztosítási évben maximum 60 napig veheti igénybe a jelen kiegészítô biztosítás 3. pontjában felsorolt szolgáltatásokat, azaz ennyi ideig tartózkodhat gyógykezelés céljából a Vitalitás osztályon. A Biztosító a Vitalitás osztályon a Biztosított által adott biztosítási évben gyógykezelés céljából eltöltött napok számát a kórházi ápolást nyújtó egészségügyi intézmény által kiállított és megküldött zárójelentés alapján vizsgálja. A beteg 60 napon túli elhelyezésérôl és szükséges ellátásáról a Kórház rendelkezik. 8. A biztosítási esemény bejelentése A Biztosítottnak nincs külön bejelentési kötelezettsége a biztosítási eseményre vonatkozóan, tekintettel arra, hogy a biztosítási szolgáltatás jellegébôl adódóan a kórházi ápolást nyújtó egészségügyi intézmény küldi el a biztosítási eseményre vonatkozó jelentését a Biztosítónak a Biztosított egészségügyi nyilatkozaton megadott erre vonatkozó felhatalmazása alapján. 9. A közlési kötelezettség, és megsértésének következményei A közlési kötelezettségre, illetve megsértésének következményeire az ÁÉSZ 4. -a irányadó. A közlési kötelezettség megsértését a Biztosító a következôképpen vizsgálja: A szerzôdés megkötését követô elsô, Vitalitás osztályra történô befekvés alkalmával egy anamnézis felvételére kerül sor, melyet a kezelôorvos megküld a Biztosítónak. A Biztosító az anamnézis alapján megvizsgálja, hogy az ajánlattételkor kitöltött egészségi nyilatkozaton megadott válaszok megfeleltek-e a valóságnak, azaz, hogy közlési kötelezettség sértés nem történt-e. Amennyiben a közlési kötelezettség sértés gyanúja felmerül, a Biztosító további egészségügyi dokumentációt kérhet be a Biztosítottól. Amennyiben a közlési kötelezettség megsértése bebizonyosodik, a Biztosító követelheti a már igénybevett szolgáltatás ellenértékét (ld. jelen szabályzat 6. d) pontja). 10. Férôhelyhiány, a szolgáltatás lehetetlenné válása Jelen biztosítási szerzôdés esetében férôhelyhiányról akkor beszélünk, ha akut ellátási szükség esetén az orvosilag megengedhetô felsô határnapig, vagy orvosi beutalás esetén a szükséges elôzetes orvosi vizsgálatokat követô 30 napon belül a Biztosító nem tudja a Biztosítottat a Vitalitás osztályon elhelyezni, kivéve ha az elhelyezés a Biztosított bármely okból való távolmaradása miatt nem következett be. A 3. pontban meghatározott biztosítási szolgáltatás ellehetetlenülése akkor áll fenn, ha a Vitalitás osztály a szolgáltatások teljesítésére felújítási, karbantartási munkák, illetve a Vitalitás osztály állagában bekövetkezett változás miatt alkalmatlan. Amikor a 3. pontban meghatározott biztosítási szolgáltatás a fenti okok valamelyike miatt nem lehetséges, és ezért a Biztosított kórházi ellátására nem a Vitalitás osztályon kerül sor, a Biztosító a zárójelentésben megjelölt betegség normatív ápolási napja és jelen szerzôdés 3. számú mellékletében meghatározott napidíj alapul vételével pénzbeli szolgáltatást nyújt a Biztosítottnak. A Biztosítottnak a pénzbeli szolgáltatás iránti igényét a Biztosítóhoz a zárójelentés dátumát követô 15 napon belül be kell jelentenie, és mellékelnie kell a Biztosítottat ellátó kórház zárójelentését. 11. Kizárások, mentesülés a) A kórházi ápolást a Vitalitás osztályon a Biztosító olyan megbetegedések esetén nyújtja, amelyek a Kórház 2. számú telephelyén megtalálható szakmai területek valamelyikéhez tartoznak, és orvosi-szakmai szempontok szerint a Biztosított egészségügyi ellátása a Vitalitás osztályon történô elhelyezés esetén biztosítható. Az orvosszakmai kérdésekben kizárólag a kórház nyilatkozata az irányadó. A Kórház mûködési körébe tartozó, a 2. számú telephelyen megtalálható szakmai területek felsorolását a Biztosító a honlapján teszi közzé (www.ing.hu). b) A Biztosító az a) pontban foglaltakon túl abban az esetben sem nyújt szolgáltatást, ha az egészségügyi ellátás (kórházi ápolás) olyan betegség miatt válik szükségessé, amely jelen biztosítás alapján kizárt betegségnek minôsül. A Biztosító által kizárt betegségek, egészségügyi ellátások a következôk: szülés és a szüléssel összefüggô megbetegedések ellátása,

terhességgel, valamint a terhesség megszakításával kapcsolatos ellátás, sterilizáló mûtét és következményei, meddôség miatt végzett beavatkozás és következményei, a nem megváltoztatása céljából végzett mûtét és következményei, elkülönítést igénylô fertôzô betegségek ellátása, pszichiátriai betegségek ellátása, öngyilkossági kísérlet és az öngyilkossági kísérlet következményei miatt nyújtott orvosi ellátás, alkoholizmus*, alkoholos befolyásoltság, kábítószer vagy egyéb vegyi anyag kábító- vagy bódítószerként való alkalmazása következtében kialakult megbetegedések ellátása, kozmetikai céllal végzett plasztikai sebészet, rehabilitációs gondozás, mindazon megbetegedések ellátása, amelyek esetében az egészségügyi ellátást a Vitalitás osztály felszereltsége nem teszi lehetôvé, illetve az egészségügyi ellátás egyéb, orvosszakmai szempontból különleges felszereltséget igényel (ilyenek különösen a dialízis, az intenzív terápiás ellátás, a súlyos fokú égési sérülések ellátása). c) A Biztosító jogosult a kizárások körét évente felülvizsgálni, és a feltételek módosulása esetén a szerzôdô félnek a biztosítási évfordulón az új feltételeket tartalmazó szerzôdést felajánlani. Amennyiben a Szerzôdô az új szerzôdési feltételeket nem fogadja el, a biztosítási szerzôdés megszûnik. 12. A biztosítás tartama, korhatárok a) A biztosítás tartama egy év. A biztosítási tartam minden következô biztosítási évre meghosszabbodik, amennyiben a Biztosító által meghatározott és felajánlott a következô biztosítási évre érvényes biztosítási díj esedékes részét a Szerzôdô megfizeti. A biztosítás tartamát az alapbiztosítás díjfizetési tartamának végéig, de legfeljebb a Biztosított 70 éves koráig lehet meghosszabbítani. b) A kiegészítô biztosítás biztosítottja lehet minden, a kiegészítô biztosítás megkötésekor 18 és 55 év közötti személy, aki a Biztosítónál érvényben lévô olyan alapbiztosítás biztosítottjaként szerepel, amelyhez a jelen kiegészítô biztosítást meg lehet kötni. 13. A biztosítás díja a) Jelen kiegészítô biztosítás díját az alapbiztosítás díjával együtt a kiegészítô biztosítás lejáratáig vagy annak a biztosítási hónapnak a végéig kell fizetni, amelyben a Biztosított halála bekövetkezett. b) A kiegészítô biztosítás díja változó. A szerzôdés megkötésekor megállapított díj a biztosítás elsô évére érvényes. c) A kiegészítô biztosítás további egy-egy évre szóló díjainak meghatározásánál a Biztosított neme és aktuális életkora mellett a Biztosító a minôségi kórházi hotelszolgáltatás költségeinek változását és a biztosítási események bekövetkezési valószínûségének változásait veszi figyelembe. d) Az új biztosítási díjról a biztosító legkésôbb 30 nappal a biztosítás évfordulója elôtt értesíti a Szerzôdôt. Az új díj elfogadása az elsô részlet megfizetésével történik. Amenynyiben a Szerzôdô az új biztosítási díjat írásban elutasítja, akkor a kiegészítô biztosítás a biztosítási évfordulón megszûnik. e) Az alapbiztosítás díjfizetési gyakorisága, valamint a díjnagyság után járó díjkedvezményben a kiegészítô biztosítás díja is részesedik. 14. A biztosítási szerzôdés megszûnésének esetei Jelen kiegészítô biztosítás megszûnik az alapbiztosítás díjfizetési tartamának lejáratakor, az alapbiztosítás megszûnésével, a kiegészítô biztosítás következô biztosítási évére érvényes biztosítási díjának írásbeli elutasításával vagy meg nem fizetésével, a kiegészítô biztosítás jelen szabályzat 11. c) pontjában leírt megváltozott szerzôdéses feltételeinek írásbeli elutasítása esetén, ha a Kórházban az egészségügyi szolgáltatás szünetel, vagy az megszüntetésre kerül (ideértve azt az esetet is, ha a Kórház a tevékenységét más telephelyen folytatja tovább), ha a Biztosító a jelen kiegészítô biztosítás értékesítésének megszüntetése miatt nem ajánlja fel a biztosítás tartamának meghosszabbítását. Amennyiben a szerzôdés nem az alapbiztosítás díjfizetési tartamának lejárata miatt szûnik meg, a megszûnést követô 5 éven belül a Biztosító a Biztosított javára újabb 909 jelû Kórházi hotelszolgáltatást nyújtó kiegészítô biztosításra szóló ajánlatot nem fogad el. Az egészségügyi ellátás szünetelése, vagy megszüntetése esetén jelen kiegészítô biztosítás annak a biztosítási hónapnak a végén szûnik meg, amikor a szünetelés megkezdôdött, illetve az ellátás megszûnt. 15. Maradékjogok Jelen biztosítás maradékjogokkal nem rendelkezik, ezért nem érvényesek rá az Általános Életbiztosítási Szabályzatnak a visszavásárlásra, díjmentesítésre és kölcsön felvételére vonatkozó rendelkezései. Budapest, 2012. május 31. * Alkoholizmus: a szesztartalmú italok rendszeres, tartós, mértéktelen fogyasztása következtében kialakuló jellegzetes szomatikus-pszichés, kóros elváltozások együttese, amikor a testi-lelki megbetegedés kóroki tényezôjeként az alkohol jelölhetô meg.

MELLÉKLETEK A mellékletek módosulásáról a Biztosító írásban tájékoztatja a Szerzôdôt. 1. számú melléklet Bejelentkezés a Vitalitás osztályra A biztosítási esemény bekövetkeztekor a Biztosított jogosult a biztosítási szolgáltatás igénybevételére, amennyiben rendelkezik érvényes 909 jelû Kórházi hotelszolgáltatást nyújtó kiegészítô biztosítással, háziorvosi vagy szakorvosi kórházi beutalóval, illetve a kórházi átirányításról szóló dokumentummal. A szolgáltatás igénybevétele az egyeztetett idôpontban kezdôdik. Az egyeztetés a bejelentkezés során történik. Bejelentkezés A bejelentkezéskor a Vitalitás osztály munkatársa lehetôség szerint figyelembe veszi a Biztosítottnak a megjelenés idôpontjára vonatkozó igényeit. A bejelentkezésre telefonon kerülhet sor a következô telefonszámon: 06-1-374-4300. a) Bejelentkezés az MH Honvédkórházba szóló beutalóval. A bejelentkezés során a következô adatokat kell megadni: név, biztosítási kötvényszám, beutaló diagnózis, az igényelt értesítési mód és az elérhetôség. b) Áthelyezés kérelmezése intenzív ellátás, sürgôsségi ellátás, más intézményben folyó elôzetes kezelés után. A bejelentkezés során a következô adatokat kell megadni: név, biztosítási kötvényszám, az ellátás helye, diagnózis, az igényelt értesítési mód és az elérhetôség. Idôpont-egyeztetés A bejelentkezést követôen a Vitalitás osztály munkatársa egyeztet a Biztosítottal, és az igényelt értesítési módon tájékoztatja a következôkrôl: a megjelenés helye, a megjelenés idôpontja, az érkezéshez szükséges tudnivalók. A megjelenés a megadott idôben a megadott helyen a Biztosított felelôssége. A Biztosított nem várt akadályoztatása, a nem megfelelô idôpont, illetve egyéb probléma felmerülése esetén a Biztosított vagy hozzátartozója köteles értesíteni a Vitalitás osztályt. 2. számú melléklet Visszatérítés Avisszatérítés összege napi 25.000 Ft + ÁFA. 3. számú melléklet Pénzbeli szolgáltatás A férôhelyhiány, illetve a természetbeni szolgáltatás lehetetlenné válása esetén nyújtott pénzbeli szolgáltatás alapja a beteg zárójelentésében megjelölt betegséghez tartozó, a mindenkor hatályos jogszabályban meghatározott homogén betegségcsoportokhoz rendelt normatív ápolási nap. Az egy napra jutó térítés összege 25 000 Ft. T&C_909_INS_201205_P