- Adatkezelési nyilatkozat -



Hasonló dokumentumok
A képernyő előtti munkavégzés minimális egészségügyi és biztonsági követelményei

Szabályzat a képernyő előtti munkavégzés minimális egészségügyi és biztonsági követelményeiről és az éleslátást biztosító szemüveg támogatásáról

wr *. /f, IÜC ^g^k"x ' ^?u '^^3&i&$í ^ <v ^OM- 0 - ^ $ou.&c<j - iofl.ü^ S. l<dl oí. 46"- 20SAU6OU 2012 jmn- B 4 polgármester 2.sz.

MEB MUNKAKÖRI ALKALMASSÁG ORVOSI VIZSGÁLAT RENDJE

1. Az Önkormányzat feladatai:

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Makó Város Jegyzőjének. Név Születéskori név. Születési hely: Idő:.

A kérelmezővel közös háztartásban élők adatai a kérelem benyújtásának időpontjában:

KÉRELEM SÚLYOS MOZGÁSKORLÁTOZOTT SZEMÉLYEK KÖZLEKEDÉSI KEDVEZMÉNYEK IRÁNTI MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

SZENT FERENC EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY Telefon: 57/ Fax: 57/ Jászberény, Hatvani út

FORMANYOMTATVÁNY. Energiatámogatás megállapításához. Alulírott kérem, hogy részemre energiatámogatást megállapítani szíveskedjenek.

Ózd Város Jegyzőjének

3. számú melléklet Felvételi szabályzat

Biri, hó...nap... kérelmező aláírása a mozgáskorlátozott, vagy törvényes képviselője - 1 -

Tagviszony-módosító nyilatkozat

1. A Megbízó megbízza a fent nevezett Megbízottat az alábbi feladatok elvégzésével: 2 hetes tanítási gyakorlat vezetés... hallgató(k) részére.

Belső adatvédelmi és adattovábbítási nyilvántartás

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE

- - KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS IRÁNT. KÉRJÜK, SZÍVESKEDJEN NYOMTATOTT BETŰKKEL KITÖLTENI! A támogatást kérő neve: Születési neve: Anyja neve:

Gazdasági társaság esetén a gyakorlatvezetést végző személy neve: (*értelemszerűen a megbízottnak a rá vonatkozó adatokat kell kitöltenie)

K É R E L E M. Települési támogatás Rendkívüli támogatás márc.1-től hatályos szabályok alapján

Kérelem a Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételéhez A.) Adatlap. neve: lakóhelye: telefonszám a: neve: lakóhelye: telefonszám a:

A D A T L A P. a kivételes rokkantsági ellátás igényléséhez 1

a) neve:. b) lakóhelye:. Telefonszáma:. Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselőjének): c) telefonszáma:..

Pénztártag rendelkezése az egészségpénztári szolgáltatásra jogosult személyéről (Társkártya megrendelés)

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

A D A T L A P. a kivételes rokkantsági ellátás igényléséhez 1

K É R E L E M. Beiskolázási segély megállapításához

PEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL

(magánszemély, asszonyoknál leánykori név is)* (gazdasági társaság)* (intézmény)* (non profit szervezet)*

Enying Város Polgármestere

TELEPÜLÉSI ÖSZTÖNZŐ PÁLYÁZAT EGÉSZSÉGÜGYI, SZOCIÁLIS, KULTURÁLIS, FELNŐTTKÉPZÉSI, MUNKAERŐ-KÖZVETÍTÉSI STB

KÉRELEM az ápolási támogatás megállapítására

Esélyegyenlőségi terv

KÉRELEM a Csaba Baba életkezdési támogatás megállapítására

K É R E L E M aktív korúak ellátásának megállapítására. Neve:... Születési neve:.. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:..

K É R E L E M. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében KÉRJÜK NYOMTATOTT NAGYBETŰKKEL, OLVASHATÓAN KITÖLTENI!

- - Baracska Község Önkormányzata 2471 Baracska, Kossuth u. 29. Tel.: 22/ , Fax: 22/

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP DIABETOLÓGIA

TAJ szám: - - Kelt:,...

KÉRELEM védőoltások Ferencvárosban

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni

KÉRELEM. szociális célú tűzifa juttatás megállapítása iránt. I. Kérelmező adatai Név:. Születési név:. Anyja neve:.. Születési hely, idő:

KÉRELEM. települési gyógyszertámogatás, gyógyászati segédeszköz támogatás megállapítására

KÖZLEKEDÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

a) neve:. b) lakóhelye:. Telefonszáma:. c) telefonszáma:..

Igénybejelentés az egyösszegű térítés megállapításához. Az igénylő családi és utóneve:... Leánykori név:... Lakóhelye/Tartózkodási helye:...

KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ

FOGLALKOZTATÓI IGAZOLÁS

KÉRELEM az ápolási támogatás megállapítására

Kérelem a változó kamatozású lakossági jelzáloghitelek fix kamatozásra történő váltásához

KÉRELEM települési támogatás megállapítása iránt

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez

MUNKAVÉDELMI SZABÁLYZAT

KÉRELEM SÚLYOS MOZGÁSKORLÁTOZOTT SZEMÉLYEK KÖZLEKEDÉSI KEDVEZMÉNYEK IRÁNTI MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM OSAP nyilvántartási szám: 1485/03 JELENTÉS A FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGYI ALAPSZOLGÁLAT MUNKÁJÁRÓL

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP ENDOSZKÓPOS ULTRAHANG VIZSGÁLATOK

Az alkalmasság véleményezése a munkáltató által megjelölt munkakörre történik.

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Csolnoki Közös Önkormányzati Hivatal

KÉRELEM GYÓGYSZERKIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ

PÁLYÁZATI ADATLAP LAKHATÁSI TÁMOGATÁS

Koppány-völgyi Alapszolgáltatási Központ 8660 Tab, Petőfi Sándor u. 4.,Tel/fax: 84/ ,

KÉRELEM települési gyógyszertámogatás megállapítására

*Bankszámla száma: - -

RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY

KÉRELEM. A) Személyi adatok

CELLDÖMÖLK VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 13/2016.(IX.08.) önkormányzati rendelete

T e l e p ü l é s i t á m o g a t á s k é r e l e m

KÉRELEM ápolási célú települési támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:......

KÉRELEM rendkívüli települési támogatás megállapítására

A S ZA KORVOSJELÖLTEK MA R KUSOVSZKY LAJOS ÖSZT ÖNDÍJPÁLYÁZA T Á H OZ

KÉRELEM felsőfokú tanulmányokat támogató szociális ösztöndíj megállapításához

Kérelem és adatlap. önkormányzati segély megállapítására

Pályázati adatlap P Á L Y Á Z A T. Név:.Családi állapot: Születési neve: Anyja neve:... Születési hely: év.hó nap. Állampolgársága:. Lakóhely:..

ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR

1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS. (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki)

KÉRELEM Súlyos mozgáskorlátozott személy közlekedési támogatása ügyében

JELENTKEZÉSI LAP. A jelentkező munkáltatójának neve (teljes) és címe:... ir.sz... helység... u... hsz.

KÉRELEM. az óvodáztatási támogatásra való jogosultság megállapításához NYILATKOZAT

Brókeri adatlap 1 / Brókeri adatlap vállalkozói szerződéshez. 1. Kötendő szerződésekkel kapcsolatos adatok. 2. Vállalkozás adatai SPM

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.

KÉRELEM rendkívüli települési támogatás megállapítására

I G É N Y L Ő L A P szerződésmódosítás kezdeményezéséhez

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani

A SZAKORVOSJELÖLTEK MARKUSOVSZKY LAJOS ÖSZTÖNDÍJPÁLYÁZATHOZ

K É R E L E M települési támogatás iránt. I. Kérelmezőre vonatkozó általános rész

PÁLYÁZATI ŰRLAP BÁCS-KISKUNBAN ITTHON VAGY! ÖSZTÖNDÍJ PÁLYÁT

TERVEZET. A nemzetgazdasági miniszter. /2012. ( ) NGM rendelete. egyes foglalkozás-egészségügyi miniszteri rendeletek módosításáról

JELENTKEZÉSI LAP. A jelentkező munkáltatójának neve (teljes) és címe:... ir.sz... helység... u... hsz.

NEMZETI ADÓ- ÉS VÁMHIVATAL. Elfogadó nyugta ELENA PÉKSÉG KORLÁTOLT FELELŐSSÉGŰ TÁRSASÁG. KR érkeztetési szám

101. számú függelék ADATLAP FIZETÉSI KÖNNYÍTÉS IRÁNTI KÉRELEMHEZ

KÖZLEKEDÉSI KEDVEZMÉNYEK IRÁNTI KÉRELEM


Munkáltatói igazolás

FORMANYOMTATVÁNY a gyermektartásdíj megelőlegezéséhez

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

1.2. A kérelmező családi állapota: egyedülálló, házastársával/élettársával él együtt.

Természetes személy(ek) befolyásoló részesedésszerzésére vonatkozó bejelentés esetén

Átírás:

- Adatkezelési nyilatkozat - Alulírott... (szül. hely:... szül. idő:... szig. szám:... lakcím:...) munkavállaló jelen nyilatkozat aláírásával kifejezve hozzájárulok ahhoz, hogy Kölcsönbeadó munkáltatóm, a Prohumán 2004 Kft. (1194 Budapest, Kiss János altábornagy u. 32. cégjegyzék száma: 01-09-992836, cég nyilvántartási száma: 11492-4/2005-0100-239) a munkaviszonnyal összefüggésben keletkezett bármely dokumentumban - ideértve a munkaszerződést- rögzített, a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. törvény (a továbbiakban: Adatvédelmi tv.) értelmében személyes adatnak minősülő adataimat, az adatvédelmi jogszabályok rendelkezéseivel összhangban az alább részletesen meghatározott adatkezelési célból és ideig nyilvántartsa, kezelje,tárolja, feldolgozza és továbbítsa a munkaszerződésemben foglalt Kölcsönvevőnek. - A rendelkezésre bocsátott személyes adatok kezelésének célja: A munkavégzéshez, a minden napi adminisztrációhoz és a kontrolling adatok készítéséhez kapcsolódó adatszolgáltatás. - Az adatkezelés időtartama a munkajogviszony fennállásának időtartamával egyező, illetve a munkaviszony megszűnését követő 5 év. Budapest, 2013.. Munkavállaló

- FELVÉTELI ADATLAP Munkavállaló neve:... Születési neve:... TAJ szám:...adóazonosító jel:... Szül. idő:...szül. hely:... Állampolgársága:...Anyja neve:... Lakcím:... Levelezési cím:... Szem. Ig. szám:... Telefonszám:...E-mail cím:... Munkába lépés napja:... Bankszámlaszám:... Iskolai végzettség:... Szakképzettség:... Nyugdíjas-e:...Nyugdíjas törzsszáma:... Start kártya:... Családi adókedvezményre jogosult: Gyermek után járó pótszabadságra jogosult: Súlyos fogyatékosság miatti adókedvezményben részesül: Megváltozott munkaképességű: Ha igen mértéke:... Ön 25 év alatti ÉS nem rendelkezik még összesen 180 nap munkaviszonnyal: GYED-et követően, vagy a GYES és GYET folyósítása alatt vagy azt követően vállal most munkát: Magánnyugdíj Pénztár tag maradt: Ha igen, a pénztár neve:... Pénztári tagság kezdete:... MUNKÁLTATÓ TÖLTI KI! Munkaszám:. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a felvételi adatlapon hiányzó és a Munkáltató által kért adatokat és dokumentumokat a csatolt nyilatkozatokkal együtt 8 napon belül a munkáltatónak pótlom! Budapest, 2013.. Munkavállaló aláírása:.. Munkáltató aláírása:

- MEGHATALMAZÁS - bankszámla számra történő utalásra Alulírott... (szül. hely:... szül. idő:...,: lakcím:..... anyja neve...) meghatalmazom a Prohumán 2004 Kft-t, hogy a banknál vezetett.. bankszámlaszámra a fizetésemet átutalja. Budapest, 2013....... aláírás NYILATKOZAT Csak abban az esetben írja alá, ha tárgyévben munkaviszonnyal nem rendelkezett! Alulírott... (szül. hely:... szül. idő:..., lakcím:. anyja neve:..... ) büntetőjogi felelőségem tudatában kijelentem, hogy tárgyévben munkaviszonnyal nem rendelkeztem. Budapest, 2013....... aláírás

NYILATKOZAT (munkavállaló) Alulírott... (szül. hely:... szül. idő.:..., An.:... ) nyilatkozom, hogy a... - nál két éven belül kölcsönzött munkavállalóként foglalkoztatva voltam. Igen Nem 1 Igen válasz esetén szíveskedjen kitölteni! 1. 2. 3. 4. 5. Foglalkoztatás kezdési, befejezési dátuma Kölcsönbeadó neve Budapest, 2013..... kölcsönzött munkavállaló aláírása 1 Megfelelő aláhúzandó!

NYILATKOZAT szükséges végzettségről, tapasztalatról MUNKÁLTATÓ TÖLTI KI! Alulírott... a Prohumán 2004 Kft. (Regisztrációs szám: 11492-4/2005-0100-239) képviselője nyilatkozom, hogy a... -hez... -től.munkakörben kölcsönzött MUNKAVÁLLALÓ TÖLTI KI! Név:... (Szig.sz.:..., An.:.. munkavállalónk rendelkezik: a betöltendő munkakörre érvényes munkaalkalmassági orvosi vizsgálattal, a munkakör betöltéséhez szükséges iskolai végzettséggel és tapasztalattal. Iskolai végzettség, szakképzettség 1. 2. Megszerzésének dátuma Tapasztalat: Foglalkoztató neve 1 Foglalkoztatás dátuma Munkakör 1. 2. Aláírásommal hozzájárulok, hogy a Prohumán 2004 Kft. az iskolai képzettségeimről és munkatapasztalataimról tájékoztatást adjon a kölcsönbevevő részére. Továbbá nyilatkozom, hogy fent nevezett munkavállalóval cégünk munkaszerződést kötött és a NAV felé történő bejelentést megtette. (ABEV biztosítottak bejelentése) Budapest, 2013.... Munkavállaló aláírása:.. Kölcsönző cég képviselője: Melléklet: Munkaszerződés másolati példánya (bér nélkül) ABEV bejelentő

Igazolás Munkavédelmi Oktatás részvételéről Prohumán 2004 Kft. 1194 Budapest, Kiss János altábornagy u. 32. Név:... Anyja neve:... Születési hely:... Születési idő:... MUNKAVÉDELMI OKTATÁS RÉSZVÉTEL IGAZOLÓ Aláírásommal igazolom, hogy a munkavédelmi oktatáson részt vettem, az azon elhangzottakat és az írásbeli tájékoztatásban foglaltakat tudomásul veszem, és magamra vonatkozóan érvényesnek, tekintem. Az oktatott anyag egy példányát átvettem. Budapest, 2013.... Aláírás A vevényt, a kézbesítés után AZONNAL a jogkörgyakorlónak kell visszaküldeni!

Prohumán 2004 Kft. A munkáltató megnevezése cégszerű bélyegzője Beutalás munkaköri orvosi alkalmassági vizsgálatra* (A munkáltató tölti ki!) Munkavállaló neve:... születési hely... Születési idő:... Lakcíme:... Munkaköre:... TAJ száma... A vizsgálat oka: munkába lépés előtti, munkakör (hely) változás előtti, soron kívüli, záróvizsgálat** A munkakör (munkahely) főbb egészségkárosító kockázatai*** Kockázat A munkaidő Kockázat A munkaidő jelzése megnevezése egészében egy részben jelzése megnevezése egészében egy részben 1. Kézi anyagmozgatás 14. Porok, megnevezve:.............. 1.1 5 kp-20 kp 1.2 >20 kp-50 kp 1.3 >50 kp 2. Fokozott baleseti veszély (magasban végzett, villamos üzemi feszültség alatti munka), egyéb............ 15. Vegyi anyagok megnevezve:............... 3. Kényszertesthelyzet (görnyedés, guggolás) 16. Járványügyi érdekből kiemelt munka -kör 4. Ülés 17. Fertőzésveszély 5. Állás 18. Fokozott pszichés terhelés 6. Járás 19. Képernyő előtt végzett munka 7. Terhelő munkahelyi klíma (meleg, hideg, nedves, változó) 20. Éjszakai műszakban végzett munka 8. Zaj 21. Pszichoszociális tényezők 9. Ionizáló sugárzás 22. Egyéni védőeszköz általi terhelés 10. Nem-ionizáló sugárzás 23. Egyéb: 11. Helyileg ható vibráció 12. Egésztest-vibráció 13. Ergonómiai tényezők Budapest, 2013.... munkáltató aláírása, hiteles bélyegzője Foglalkozás-egészségügyi szakellátó hely megnevezése:...... Elsőfokú munkaköri alkalmassági vélemény A vizsgálat eredménye alapján...munkavállaló..... munkakörben/szakmában** ALKALMAS IDEIGLENESEN ALKALMAS NEM ALKALMAS** Nevezett munkaköri/szakmai** alkalmazását érintő korlátozás:...... Ideiglenesen alkalmas minősítés esetén a legközelebbi vizsgálat hét múlva. Budapest, 20... év...hó... napján P.H..... Véleményező orvos * Időszakos alkalmassági vizsgálathoz e nyomtatvány hátoldalán lévő beutaló használható. ** Kérjük a megfelelő szövegrészt aláhúzni! *** A megnevezett munkakörben fennálló kockázatok megfelelő rovatába tintával kell X-et írni, ahol több tényező van felsorolva, a megfelelőt kérjük aláhúzni!