Cukorcsökkentési program az Európai Unióban és Magyarországon Dr. Biró Krisztina Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság ÉFOSZ Konferencia, 2016. június 8.
Hazai helyzet áttekintése Az Eurostat adatai szerint a születéskor várható, egészségben eltöltött életévek száma a 2012-ben született nőknél az EU-ban átlagosan 61,9 év, míg Magyarországon 60,5 év; férfiak esetében az EU átlag 61,3 év; míg Magyarországon 59,2 év. A rosszabb életkilátások hátterében akár csak a fejlett országok többségében döntően az életmóddal összefüggő krónikus nem fertőző betegségek állnak. A megromlott egészségben leélt éveket és az idő előtti halálozás miatt elvesztett életéveket összegző egészséges életévveszteséget (DALY) tekintve kiemelkedő jelentőségű a szív- és érrendszeri betegségek (27 %), a rosszindulatú daganatok (18 %), valamint a mozgásszervi betegségek (11 %) szerepe. Az Eurostat adatai szerint 2010-ben Magyarország a negyedik legmagasabb halálozási rátával bírt az Európai Unióban.
Születéskor várható élettartam 5 évvel kevesebb mint az EU27 átlag! IHD halálozási arány Daganatos halálozási arány
Hogyan csökkenthető a rák kialakulásának kockázata? Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség (IARC) Európai Rákellenes Kódex új, kibővített negyedik kiadása: A rákmegelőzés 12 pontja: 1. Ne dohányozz! 2. Otthonodat, munkahelyed tedd dohányzásmentes övezetté! 3. Óvakodj az elhízástól! 4. Iktasd be napirendedbe a szabadidős mozgást! 5. Egyél minden nap friss gyümölcsöt, zöldséget! Tartózkodj a zsíros és a túlsózott ételektől, cukrozott italoktól! 6. Tarts mértéket az alkoholos italok fogyasztásában! 7. Kerüld a túlzott napozást, a leégést, a szoláriumot! 8. Tartsd be a munkavédelmi szabályokat! Ismerd és kerüld a rákot okozó anyagokat! 9. Az anyák a szoptatással csökkenthetik az emlőrák előfordulását. A nők számára a csontritkulás hormonpótló kezelése kockázatos lehet. 10. Igényeld 12. életévét betöltött leánygyermeked számára a térítésmentes HPV elleni védőoltást! 11. Fogadd el a meghívást, és vegyél részt szervezett emlőszűrésen, méhnyakszűrésen és vastagbélszűrésen (utóbbi esetében férfiak és nők egyaránt)! Az 50 év feletti férfiak gondoljanak prosztatájuk egészségére! 12. 50 éves kor felett ajánlatos évente részt venni általános orvosi vizsgálaton!
Cukorbetegség - helyzetkép Hazánkban központi regiszter hiányában a cukorbetegek pontos száma nem ismert, nyilvántartások szerint az ismert cukorbetegek száma kb. 600.000-re becsülhető. Ehhez hozzáadódik a fel nem ismert diabetes és a prediabetes; fentiek együttes előfordulása 1-1,5 millió fő lehet. A metabolikus szindróma gyakorisága 20-69 éves nők körében 24,1 %, a férfiak körében pedig 26,0 %. Egy reprezentatív felmérés eredményei alapján a 20-69 éves korosztályban 7,47 % volt a felismert cukorbetegség előfordulási gyakorisága, ugyanebben a vizsgálatban az IFG (emelkedett éhomi vércukor) gyakorisága 4,39 % volt. A 2014-es ELEF gyorsjelentése szerint cukorbetegségben a 15 éven felüli lakosság 8 %-a szenved, ugyanúgy mint 2009-ben. A betegek 90 %-a gyógyszert szed erre az egészségproblémára (beleértve az inzulin injekciót is). 2009-ben 78 % használt gyógyszert, ez az arány jelentősen emelkedett 2014-re. Diétát is többen alkalmaznak, 61- ről 67 %-ra nőtt azok aránya, akik cukorbeteg diétával igyekeznek optimális szinten tartani vércukorszintjüket. Magyar Diabetes Társaság, FINDRISC Hungary 2008, 2011, ELEF, 2014
Diabetes okozta 100 ezer lakosra eső éves halálozás Magyarországon - (WHO HFA) *0 64 év; **100 000 főre jutó standardizált halálozási ráta; *** Health for All Database
EU FRAMEWORK FOR NATIONAL INITIATIVES ON SELECTED NUTRIENTS Előzmények 2011. február HLG: EU Framework for National Initiatives on Selected Nutrients EU Sócsökkentő Keretprogram 2014-2015 HLG egyeztetések: új Melléklet (cukor) 2015. április Riga, egészségügyi miniszterek informális találkozója élelmiszerek cukortartalmának csökkentésére irányuló uniós keretmechanizmus kidolgozásának támogatása 2015. december tagállamok megkeresése a HLG-n keresztül EKTB munkacsoporton belüli egyeztetést követően HU támogatás hivatalos jelzése
Roadmap for Action on Food Product Improvement NL PRES (tanácsi következtetés 2016. júliusi EPSCO-n elfogadás) 2016. február magas szintű konferencia, roadmap megerősítése 2016. április egészségügyi miniszterek informális ülése 2017 közepéig nemzeti tervek elkészítése (az egészséges választás elérhetővé tétele az alacsony só-, telített zsír- és cukor (kalória) tartalmú feldolgozott élelmiszerekhez történő jobb hozzáféréssel, valamint az adagok csökkentésével) Rendszeres (min. kétévente) jelentés a kezdeményezésekről, legjobb gyakorlatok, monitoring eredmények megosztása A KKV-k esetében a tudatosság növelése és részvételük megkönnyítése, például az összetétel javításával és a reformulációt segítő innovációval foglalkozó kutatási projektek támogatásával (technológiai és kutatási projektek támogatása általánosságban is)
HOZZÁADOTT CUKOR MELLÉKLET Segítség a tagállamoknak a cukor-reformuláció tervezéséhez, végrehajtásához és értékeléséhez Önkéntesen alkalmazandó Eltérő tagállami ajánlások (teljes E-bevitel 5, 10, 15%-a, WHO ajánlás) Alapelvek Hozzáadott cukor csökkentése ne vezessen a kalória tartalom növekedéséhez (csökkent energia-tartalom a cél) Ahol a cukor csökkentés nehezen kivitelezhető, ahol a tápanyagok sűrűsége alacsony, és nehezen emelhető, vagy ha az adott élelmiszer fogyasztása kis mennyiségben, alkalmanként ajánlott, ott az adagnagyság csökkentése is elfogadható megoldás lehet (pl. gyerekeknél kis szelet), de nem ez a fő irány! (egybecsomagolás!) Tagállamonként eltérő megoldások lehetnek (reformuláció és/vagy adagnagyság csökkentés)
HOZZÁADOTT CUKOR MELLÉKLET Alapelvek Általános célkitűzés minimum 10 %-os csökkentés a választott termékkategóriákban 2020-ra 2015. évi alapértékhez viszonyítva (vagy a best in class értékek felé közeledés) Best in class érték: ugyanabban a termékkategóriában az EU-ban mérhető legalacsonyabb érték A tagállamoknak 2016. végére javasolt egy széles körű konszenzuson alapuló vision elérése 2017. végére monitoring rendszer kialakítása
HOZZÁADOTT CUKOR MELLÉKLET Ajánlott élelmiszerkategóriák (fő cukorbeviteli források) Cukrozott italok Cukrozott tejtermékek Reggeliző pelyhek Kenyér és pékáruk Édességek Sütőipari termékek Ajánlott élelmiszerkategóriák (fő cukorbeviteli források) Készételek Rágcsálnivalók Szószok (ketchup is) Cukrozott desszertek, jégkrém Konzerv gyümölcs/zöldség Iskolai menük Közétkeztetés
FOLYAMATBAN LÉVŐ MUNKA EU HU COM irányításával tagállami képviselőkből munkacsoportok Termékkategóriákra vonatkozó indikátorok/célértékek Monitoring módszertana (HI: nov. 22.) Ízesített gabonapelyhek, gabonaszeletek Iskolabüfék, automaták Termékkategóriák OTÁP 2014 eredményei alapján 5 fő élelmiszerkategória (hc bevitel 95%-át adja); korcsoportonként is Cukrozott (üdítő)italok (üdítőitalok, ízesített ásványvizek, hc-t tartalmazó gyümölcszöldségitalok, ice tea, szörpök,energiaitalok) Tartósított gyümölcs/zöldségkészítmények (konzervgyümölcsök/zöldségek, lekvárok, dzsemek, savanyúságok) Édességek (csokoládék, cukorkák) Cukrozott tej, tejtermék (ízesített tejkészítmények, túrókészítmények, sűrített tejek, tejszín, kakaó) Sütő- és édesipari termékek (finompékáruk, cukrászsütemények, édes kekszek, nápolyik) Cukrozott desszertek, jégkrémek (fagylaltok, jégkrémek)
FOLYAMATBAN LÉVŐ MUNKA Meghatározott termékcsoportok Fokozatos csökkentés vagy egy célérték megadása későbbi határidővel Eddigi termékfejlesztések, reformuláció figyelembe vétele MÉK szabályozással való összhang Nem csak előrecsomagolt élelmiszerek (?) Nemzeti intézkedési terv, Kormány általi elfogadás
Köszönöm a figyelmet!